盆腔炎及護(hù)理措施課件

南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

盆腔炎及護(hù)理措施

婦產(chǎn)科毛萍萍1南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院1目錄

盆腔炎的概念盆腔炎的原因及危害盆腔炎的癥狀及表現(xiàn)盆腔炎的護(hù)理措施南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院2目錄南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院2盆腔炎的概念

盆腔炎（Pelvicinflammatorydiseade，PID）指女性上生殖道及其周圍組織的炎癥，主要包括子宮內(nèi)膜炎（endometritis）、輸卵管炎（salpingitis）、輸卵管卵巢膿腫（tubo-ovarianabscess，TOA）、盆腔腹膜炎（peritonitis）。南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院3盆腔炎的概念南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院3盆腔炎的概念

炎癥可局限于一個(gè)部位，也可同時(shí)累及幾個(gè)部位，最常見的是輸卵管炎、輸卵管卵巢炎。盆腔炎多發(fā)生在性活躍期、有月經(jīng)的婦女，初潮前、絕經(jīng)后或未婚者很少發(fā)生盆腔炎。若發(fā)生盆腔炎也往往是鄰近器官炎癥的擴(kuò)散，按其發(fā)病過程、臨床表現(xiàn)可分為急性與慢性兩種。南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院4盆腔炎的概念南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)盆腔炎的概念

急性盆腔炎是指盆腔生殖系統(tǒng)器官、子宮周圍的結(jié)締組織及盆腔腹膜等處發(fā)生的炎癥。表現(xiàn)主要為高燒、下腹及腰骶疼痛、白帶增多，好發(fā)人群為30－50歲的中年女性，尤其是一些上班族的女性長(zhǎng)時(shí)間坐，缺少活動(dòng)。南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院5盆腔炎的概念南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院盆腔炎的原因1、產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染：自然流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)過程中陰道流血時(shí)間過長(zhǎng)，或有組織物殘留于宮腔內(nèi)，或人工流產(chǎn)手術(shù)無(wú)菌操作不嚴(yán)格等均可以發(fā)生流產(chǎn)后感染。

2、經(jīng)期衛(wèi)生不良：若不注意經(jīng)期衛(wèi)生，使用不潔的衛(wèi)生巾和護(hù)墊，經(jīng)期盆浴、經(jīng)期夫妻生活等均可使病原體侵入而引起炎癥。6南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院盆腔炎的原因6盆腔炎的原因

3、鄰近器官的炎癥直接蔓延：最常見的是闌尾炎、腹膜炎時(shí)，由于它們與女性內(nèi)生殖器官毗鄰，炎癥可以通過直接蔓延，引起盆腔炎癥;患慢性宮頸炎時(shí)，炎癥也可通過淋巴循環(huán)，引起盆腔結(jié)締組織炎。南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院7盆腔炎的原因南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院7盆腔炎的原因4、宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染：由于術(shù)前有性生活或手術(shù)消毒不嚴(yán)格或術(shù)前適應(yīng)癥選擇不當(dāng)，生殖道原有慢性炎癥，經(jīng)手術(shù)干擾而引起急性發(fā)作并擴(kuò)散，也有的患者手術(shù)后不注意個(gè)人衛(wèi)生，或術(shù)后不遵守醫(yī)囑，同樣可使細(xì)菌上行感染，引起盆腔炎5、性伴未予治療。性伴未予治療是個(gè)主要沾染因素。攜淋球菌或沙眼衣原體，或其他致病菌的男性伴是婦女感染和復(fù)發(fā)的主要起源。南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院8盆腔炎的原因南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院8盆腔炎的危害1、導(dǎo)致不孕：盆腔炎的發(fā)生往往累及雙側(cè)輸卵管，造成管腔粘連、甚至于完全阻塞，使卵子、精子或受精卵的通行發(fā)生障礙，導(dǎo)致不孕。2、導(dǎo)致宮外孕：慢性盆腔炎多為雙側(cè)輸卵管炎，久而久之使輸卵管粘連堵塞，管腔變窄或閉鎖。導(dǎo)致受精卵無(wú)法著床于宮腔而形成宮外孕。南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院9盆腔炎的危害南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院9盆腔炎的危害3、影響夫妻生活：盆腔炎常常反復(fù)發(fā)作、經(jīng)久不愈，給患者造成焦慮、煩躁、憂郁等不良情緒，繼發(fā)性冷淡、性厭惡，影響夫妻生活。4、易出現(xiàn)疲勞感：有些盆腔炎的癥狀是患者很容易出現(xiàn)精神不振、萎靡的癥狀。全身不適、失眠多夢(mèng)等是其最主要的表現(xiàn)。這樣不僅不利疾病的康復(fù)，而且還嚴(yán)重影響了患者的生活。南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院10盆腔炎的危害南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院10盆腔炎的危害5、月經(jīng)紊亂：由于盆腔炎會(huì)導(dǎo)致盆腔充血，患者經(jīng)期可能會(huì)出現(xiàn)經(jīng)血量多的現(xiàn)象。如果這種炎癥累及到卵巢，就可能會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)紊亂。如果炎癥沒有及時(shí)得到控制的話，可能會(huì)導(dǎo)致官腔粘連，這些都是女性患盆腔炎的癥狀表現(xiàn)。6、腹痛：盆腔炎的癥狀之一是小腹一般會(huì)出現(xiàn)輕微的墜痛現(xiàn)象，同時(shí)還伴隨著發(fā)熱、心率加快等現(xiàn)象。而且，患者的陰道內(nèi)還會(huì)流出大量的較為膿性的分泌物，長(zhǎng)時(shí)間下去，這種分泌物將轉(zhuǎn)變成有味的黃色分泌物，還伴隨著小腹疼痛等。南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院11盆腔炎的危害南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院11盆腔炎的癥狀及表現(xiàn)

癥狀：

（1）全身癥狀多不明顯，有時(shí)可有低熱，易感疲乏。病程時(shí)間較長(zhǎng)者，部分患者可有神經(jīng)衰弱癥狀，如精神不振、周身不適、失眠等。當(dāng)患者抵抗力差時(shí)，易有急性或亞急性發(fā)作.（2）慢性炎癥形成的瘢痕粘連以及盆腔充血，可引起下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛。常在勞累、性交后及月經(jīng)前后加劇。

南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院12盆腔炎的癥狀及表現(xiàn)南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院12盆腔炎的臨床表現(xiàn)癥狀：（3）由于盆腔瘀血，患者可有月經(jīng)增多；卵巢功能損害時(shí)可有月經(jīng)失調(diào)；輸卵管粘連阻塞時(shí)可致不孕。（4）全身癥狀為有時(shí)低熱，易感疲勞，部分病人由于病程長(zhǎng)而出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀，如失眠、精神不振、周身不適等。

南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院13盆腔炎的臨床表現(xiàn)南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院13盆腔炎的臨床表現(xiàn)癥狀表現(xiàn)：1、盆腔炎起病時(shí)下腹痛，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)。2、盆腔炎如伴有腹膜炎，則有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉。3、盆腔炎如有膿腫形成，可有下腹包塊及局部壓迫刺激癥狀，如膀胱刺激癥狀和直腸刺激癥狀。4、婦科病盆腔炎患者呈急性病容，體溫高，心率快，腹脹，下腹部肌緊張、壓痛及反跳痛。南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院14盆腔炎的臨床表現(xiàn)南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院14盆腔炎的臨床表現(xiàn)癥狀表現(xiàn)：5、盆腔檢查：陰道充血，灼熱，大量膿性分泌物；后穹窿觸痛，宮頸抬舉痛；子宮略大而軟、壓痛、活動(dòng)受限；附件區(qū)增厚，壓痛、包塊。6、盆腔炎查體時(shí)小腹部廣泛壓痛，有肌緊張。炎癥累及盆腔腹膜時(shí)腹痛嚴(yán)重，有反跳痛。婦科檢查有子宮周圍組織增厚感并有明顯壓痛。如果患者病起于子宮全切除后，可以發(fā)現(xiàn)陰道斷端處有少許膿性或膿血性滲出物。南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院15盆腔炎的臨床表現(xiàn)南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院15盆腔炎的護(hù)理措施護(hù)理評(píng)估：1.評(píng)估下腹部疼痛程度及性質(zhì)，有無(wú)肌緊張，壓痛及反跳痛。2.觀察體溫變化。3.辨證：慢性盆腔炎（濕熱瘀結(jié)證、氣滯血瘀證、寒濕凝滯證、氣虛血瘀證、腎虛血瘀證）

南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院16盆腔炎的護(hù)理措施南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院16盆腔炎的護(hù)理措施

一、按中醫(yī)婦科一般護(hù)理常規(guī)。二、一般護(hù)理室內(nèi)保持適宜的溫濕度，寒濕型注意保暖。三、病情觀察觀察腹痛、腹脹的程度及時(shí)間，中藥灌腸后大便的時(shí)間。四、用藥護(hù)理中藥宜溫服。多飲溫開水

南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院17盆腔炎的護(hù)理措施南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院17盆腔炎的護(hù)理措施五、飲食宜清淡，忌食辛辣刺激生冷油膩之品。六、情志護(hù)理幫助患者消除緊張、恐懼等不良影響，保持樂觀情緒，生活有規(guī)律。七、遵醫(yī)囑予中藥灌腸、微波治療。月經(jīng)期應(yīng)停止灌腸。

南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院18盆腔炎的護(hù)理措施南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院18盆腔炎的護(hù)理措施八、辨證施護(hù)1.大便秘結(jié)時(shí)可服麻仁丸或蜂蜜等潤(rùn)腸劑。2.寒濕凝滯型，可熱敷、藥?kù)傧赂共俊?.濕熱瘀結(jié)型，注意室溫適宜，適當(dāng)多飲溫開水。九、急性發(fā)作期取半臥位，可減輕腹痛，利于炎癥吸收，經(jīng)期及急性發(fā)作期忌房事。

南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院19盆腔炎的護(hù)理措施南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院19謝謝！2020南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

盆腔炎及護(hù)理措施

婦產(chǎn)科毛萍萍21南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院1目錄

盆腔炎的概念盆腔炎的原因及危害盆腔炎的癥狀及表現(xiàn)盆腔炎的護(hù)理措施南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院22目錄南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院2盆腔炎的概念

盆腔炎（Pelvicinflammatorydiseade，PID）指女性上生殖道及其周圍組織的炎癥，主要包括子宮內(nèi)膜炎（endometritis）、輸卵管炎（salpingitis）、輸卵管卵巢膿腫（tubo-ovarianabscess，TOA）、盆腔腹膜炎（peritonitis）。南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院23盆腔炎的概念南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院3盆腔炎的概念

炎癥可局限于一個(gè)部位，也可同時(shí)累及幾個(gè)部位，最常見的是輸卵管炎、輸卵管卵巢炎。盆腔炎多發(fā)生在性活躍期、有月經(jīng)的婦女，初潮前、絕經(jīng)后或未婚者很少發(fā)生盆腔炎。若發(fā)生盆腔炎也往往是鄰近器官炎癥的擴(kuò)散，按其發(fā)病過程、臨床表現(xiàn)可分為急性與慢性兩種。南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院24盆腔炎的概念南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)盆腔炎的概念

急性盆腔炎是指盆腔生殖系統(tǒng)器官、子宮周圍的結(jié)締組織及盆腔腹膜等處發(fā)生的炎癥。表現(xiàn)主要為高燒、下腹及腰骶疼痛、白帶增多，好發(fā)人群為30－50歲的中年女性，尤其是一些上班族的女性長(zhǎng)時(shí)間坐，缺少活動(dòng)。南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院25盆腔炎的概念南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院盆腔炎的原因1、產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染：自然流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)過程中陰道流血時(shí)間過長(zhǎng)，或有組織物殘留于宮腔內(nèi)，或人工流產(chǎn)手術(shù)無(wú)菌操作不嚴(yán)格等均可以發(fā)生流產(chǎn)后感染。

2、經(jīng)期衛(wèi)生不良：若不注意經(jīng)期衛(wèi)生，使用不潔的衛(wèi)生巾和護(hù)墊，經(jīng)期盆浴、經(jīng)期夫妻生活等均可使病原體侵入而引起炎癥。26南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院盆腔炎的原因6盆腔炎的原因

3、鄰近器官的炎癥直接蔓延：最常見的是闌尾炎、腹膜炎時(shí)，由于它們與女性內(nèi)生殖器官毗鄰，炎癥可以通過直接蔓延，引起盆腔炎癥;患慢性宮頸炎時(shí)，炎癥也可通過淋巴循環(huán)，引起盆腔結(jié)締組織炎。南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院27盆腔炎的原因南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院7盆腔炎的原因4、宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染：由于術(shù)前有性生活或手術(shù)消毒不嚴(yán)格或術(shù)前適應(yīng)癥選擇不當(dāng)，生殖道原有慢性炎癥，經(jīng)手術(shù)干擾而引起急性發(fā)作并擴(kuò)散，也有的患者手術(shù)后不注意個(gè)人衛(wèi)生，或術(shù)后不遵守醫(yī)囑，同樣可使細(xì)菌上行感染，引起盆腔炎5、性伴未予治療。性伴未予治療是個(gè)主要沾染因素。攜淋球菌或沙眼衣原體，或其他致病菌的男性伴是婦女感染和復(fù)發(fā)的主要起源。南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院28盆腔炎的原因南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院8盆腔炎的危害1、導(dǎo)致不孕：盆腔炎的發(fā)生往往累及雙側(cè)輸卵管，造成管腔粘連、甚至于完全阻塞，使卵子、精子或受精卵的通行發(fā)生障礙，導(dǎo)致不孕。2、導(dǎo)致宮外孕：慢性盆腔炎多為雙側(cè)輸卵管炎，久而久之使輸卵管粘連堵塞，管腔變窄或閉鎖。導(dǎo)致受精卵無(wú)法著床于宮腔而形成宮外孕。南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院29盆腔炎的危害南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院9盆腔炎的危害3、影響夫妻生活：盆腔炎常常反復(fù)發(fā)作、經(jīng)久不愈，給患者造成焦慮、煩躁、憂郁等不良情緒，繼發(fā)性冷淡、性厭惡，影響夫妻生活。4、易出現(xiàn)疲勞感：有些盆腔炎的癥狀是患者很容易出現(xiàn)精神不振、萎靡的癥狀。全身不適、失眠多夢(mèng)等是其最主要的表現(xiàn)。這樣不僅不利疾病的康復(fù)，而且還嚴(yán)重影響了患者的生活。南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院30盆腔炎的危害南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院10盆腔炎的危害5、月經(jīng)紊亂：由于盆腔炎會(huì)導(dǎo)致盆腔充血，患者經(jīng)期可能會(huì)出現(xiàn)經(jīng)血量多的現(xiàn)象。如果這種炎癥累及到卵巢，就可能會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)紊亂。如果炎癥沒有及時(shí)得到控制的話，可能會(huì)導(dǎo)致官腔粘連，這些都是女性患盆腔炎的癥狀表現(xiàn)。6、腹痛：盆腔炎的癥狀之一是小腹一般會(huì)出現(xiàn)輕微的墜痛現(xiàn)象，同時(shí)還伴隨著發(fā)熱、心率加快等現(xiàn)象。而且，患者的陰道內(nèi)還會(huì)流出大量的較為膿性的分泌物，長(zhǎng)時(shí)間下去，這種分泌物將轉(zhuǎn)變成有味的黃色分泌物，還伴隨著小腹疼痛等。南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院31盆腔炎的危害南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院11盆腔炎的癥狀及表現(xiàn)

癥狀：

（1）全身癥狀多不明顯，有時(shí)可有低熱，易感疲乏。病程時(shí)間較長(zhǎng)者，部分患者可有神經(jīng)衰弱癥狀，如精神不振、周身不適、失眠等。當(dāng)患者抵抗力差時(shí)，易有急性或亞急性發(fā)作.（2）慢性炎癥形成的瘢痕粘連以及盆腔充血，可引起下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛。常在勞累、性交后及月經(jīng)前后加劇。

南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院32盆腔炎的癥狀及表現(xiàn)南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院12盆腔炎的臨床表現(xiàn)癥狀：（3）由于盆腔瘀血，患者可有月經(jīng)增多；卵巢功能損害時(shí)可有月經(jīng)失調(diào)；輸卵管粘連阻塞時(shí)可致不孕。（4）全身癥狀為有時(shí)低熱，易感疲勞，部分病人由于病程長(zhǎng)而出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀，如失眠、精神不振、周身不適等。

南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院33盆腔炎的臨床表現(xiàn)南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院13盆腔炎的臨床表現(xiàn)癥狀表現(xiàn)：1、盆腔炎起病時(shí)下腹痛，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)。2、盆腔炎如伴有腹膜炎，則有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉。3、盆腔炎如有膿腫形成，可有下腹包塊及局部壓迫刺激癥狀，如膀胱刺激癥狀和直腸刺激癥狀。4、婦科病盆腔炎患者呈急性病容，體溫高，心率快，腹脹，下腹部肌緊張、壓痛及反跳痛。南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院34盆腔炎的臨床表現(xiàn)南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院14盆腔炎的臨床表現(xiàn)癥狀表現(xiàn)：5、盆腔檢查：陰道充血，灼熱，大量膿性分泌物；后穹窿觸痛，宮頸抬舉痛；子宮略大而軟、壓痛、活動(dòng)受限；附件區(qū)增厚，壓痛、包塊。6、盆腔炎查體時(shí)小腹部廣泛壓痛，有肌緊張。炎癥累及盆腔腹膜時(shí)腹痛嚴(yán)重，有反跳痛。婦科檢查有子宮周圍組織增厚感并有明顯壓痛。如果患者病起于子宮全切除后，可以發(fā)現(xiàn)陰道斷端處有少許膿性或膿血性滲出物。南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院35