磁共振臂叢神經(jīng)解剖及成像技術(shù)2021完整版課件

磁共振臂叢神經(jīng)解剖及成像技術(shù)磁共振臂叢神經(jīng)解剖及成像技術(shù)1臂叢神經(jīng)的組成臂叢由C5-T1神經(jīng)根前支大部分纖維組成?？筛爬楦⒏?、股、束、支五根：C5-T1三干：上干、中干、下干六股：上中下三干分成前后兩股三束：上中干前股——外側(cè)束

下干前股組成內(nèi)側(cè)束

三干的后股組成后束五支：腋神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、橈神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)2臂叢神經(jīng)的組成臂叢由C5-T1神經(jīng)根前支大部分纖C5神經(jīng)主要組成：腋神經(jīng)肩胛上神經(jīng)

三角?。缤庹梗舷录。缟吓e，肩外展）3肩胛上神經(jīng)C5神經(jīng)主要組成：腋神經(jīng)C6神經(jīng)主要組成：肌皮神經(jīng)肱二頭?。ㄖ馇?C6神經(jīng)主要組成：肌皮神經(jīng)55C7神經(jīng)主要組成：橈神經(jīng)肱三頭肌長頭（伸肘）

橈側(cè)伸腕肌（伸腕）

伸指總?。ㄉ熘福?C7神經(jīng)主要組成：橈神經(jīng)C8神經(jīng)主要參與組成：正中神經(jīng)（掌長肌、屈拇長肌、屈指深肌）7C8神經(jīng)主要參與組成：正中神經(jīng)（掌長肌、屈拇長肌、屈指T1神經(jīng)主要組成：尺神經(jīng)手內(nèi)部肌肉（對掌對指，伸指間關(guān)節(jié)）8T1神經(jīng)主要組成：尺神經(jīng)手內(nèi)部991010臂叢神經(jīng)各檢查方法對比X線及CTM：有文獻(xiàn)指出可通過椎管內(nèi)造影觀察到節(jié)前損傷引起的鞘膜囊腔。劣勢：有創(chuàng)，軟組織對比差，輻射劑量高，對節(jié)后神經(jīng)無法顯示?，F(xiàn)已基本不采用。超聲:近年來隨著超聲發(fā)展，有文獻(xiàn)報道高頻超聲能在節(jié)前和節(jié)后神經(jīng)損傷的診斷中提供有價值的形態(tài)學(xué)信息。缺點：無法全稱觀察臂叢全態(tài)，易受個人手法及角度關(guān)系影響檢查結(jié)果，不便做雙側(cè)對比。易受到偽影干擾（骨骼，肺氣）。無法顯示神經(jīng)周圍組織結(jié)構(gòu)11臂叢神經(jīng)各檢查方法對比X線及CTM：有文獻(xiàn)指出可通過椎管內(nèi)造臂叢神經(jīng)各檢查方法對比MRI：大視野，高分辨率、自身對比、多序列定位定性顯示節(jié)前和節(jié)后。肌電圖：是臂叢神經(jīng)損傷的金標(biāo)準(zhǔn)，但是其檢查需要在臂叢神經(jīng)損傷后2周才能有陽性結(jié)果。

12臂叢神經(jīng)各檢查方法對比MRI：大視野，高分辨率、自身對比、多3TMRNofbrachialplexusChallengevarietyTheoryInfluencefactors133TMRNofbrachialplexusChall臂叢MRN的挑戰(zhàn)challenge14走形迂曲，很難在同一層面中顯示臂叢的全程。走形范圍廣，需要大視野成像周圍組織結(jié)構(gòu)多樣（血管，淋巴結(jié)），對臂叢神經(jīng)觀察干擾它需要高度選擇性的MR序列及調(diào)整合適的掃描范圍能夠在具有代表性的位置覆蓋全部的臂叢神經(jīng)區(qū)域臂叢MRN的挑戰(zhàn)challenge14走形迂曲，臂叢神經(jīng)成像方式variety臂叢MRN節(jié)后神經(jīng)纖維微觀結(jié)構(gòu)成像方式：DWIDTI形態(tài)學(xué)成像方式：T2SPACET1Dixon水脂分離技術(shù)15臂叢神經(jīng)成像方式variety臂叢MRN節(jié)后神經(jīng)臂叢MRN原理theoryT2SPACEsequenceTSE對比度超長TE高采集效率低SAR值三位ISO成像，任意平面成像大FOV對于檢查臂叢的重要性，使用18通道線圈，可以包括頸椎至主動脈弓處含雙肩關(guān)節(jié)在內(nèi)的區(qū)域，包含了臂叢的大范圍。16臂叢MRN原理theoryT2SPACEs臂叢MRN原理theoryDoublefatsuppress:STIR+FS17Stir+fsstir臂叢MRN原理theoryDoublefat臂叢MRN原理theoryT2C+18臂叢MRN原理theory18T2c+DoubleFSImprovementcontrastT2c+DoubleFSImprovementco19臂叢MRN影響因素Influencefactor患者的體位及配合（線圈位置，衣服干擾）相位編碼方向與呼吸運動偽影關(guān)系對比劑用量（injectionproject）AdiabatmodeB1filter水腫20臂叢MRN影響因素Influencefactor患者的臂叢MRN影響因素Influencefactor患者的體位及配合（線圈位置，衣服干擾）雙前臂與肩平行，解剖學(xué)姿勢（但以患者舒適度為首要考慮）21臂叢MRN影響因素Influencefactor患者的臂叢MRN影響因素Influencefactor通常相位編碼方向選擇R>>L方向當(dāng)呼吸運動幅度較大時，選用F>>H方向可以降低呼吸運動偽影的干擾22臂叢MRN影響因素Influencefactor通常相臂叢MRN影響因素Influencefactor對比劑用量（injectionproject）23臂叢MRN影響因素Influencefactor對比劑臂叢MRN影響因素InfluencefactorAdiabatmodeB1filter24臂叢MRN影響因素InfluencefactorAdi臂叢神經(jīng)其他輔助序列T2TIRMCORT1Vibe+T1vibeC+PDTra3DCISS25臂叢神經(jīng)其他輔助序列T2TIRMCOR25臂叢神經(jīng)其他輔助序列3DCISS節(jié)前神經(jīng)顯示26臂叢神經(jīng)其他輔助序列3DCISS節(jié)前神經(jīng)顯示26臂叢神經(jīng)其他輔助序列3DCISS節(jié)前神經(jīng)顯示27臂叢神經(jīng)其他輔助序列3DCISS節(jié)前神經(jīng)顯示27典型病例患者M(jìn)/38Y

病史：三個月前從農(nóng)用車上墜落傷.查體：右前臂及上臂不能外展，屈伸等動作，只有指間關(guān)節(jié)可以稍稍彎曲活動，且活動受限。右肩能上抬

、聳肩。站立位時右肩較左肩高28典型病例患者M(jìn)/38Y28典型病例T2TIRMT1Vibeciss29典型病例T2TIRMThankYouThankYou3020.好的想法是十分錢一打，真正無價的是能夠?qū)崿F(xiàn)這些想法的人。5.有了執(zhí)著，生命旅程上的寂寞可以鋪成一片藍(lán)天;有了執(zhí)著，孤單可以演繹成一排鴻雁;有了執(zhí)著，歡樂可以綻放成滿圓的鮮花。3.要知道，春天的道路依然充滿泥濘!4.靠山山會倒，靠水水會流，靠自己永遠(yuǎn)不倒。6.苦想沒盼頭，苦干有奔頭。11.雖然現(xiàn)實生活中，不是所有的夢想都能開花結(jié)果，也不是所有的人都能夢想成真。但每一個夢想都是絢爛多姿，每一個人都因追逐夢想而生活得更加精彩。12.男子漢應(yīng)該是一種內(nèi)在的品質(zhì)，而不是靠化妝和表演就能顯現(xiàn)出來的!3.結(jié)婚并不是玫瑰色的，其中包含著許多艱辛。盡管雙方原本是相互喜愛的，但是由于婚姻改變了適可為止的生活環(huán)境，所以兩人間產(chǎn)生緊張感和不適感也是情理之中的事情。11.雖然現(xiàn)實生活中，不是所有的夢想都能開花結(jié)果，也不是所有的人都能夢想成真。但每一個夢想都是絢爛多姿，每一個人都因追逐夢想而生活得更加精彩。16.從古到今，人世間有過多少這樣的陰差陽錯!這類生活悲劇的演出，不能簡單地歸結(jié)為一個人的命運，而常常是當(dāng)時社會的各種矛盾所造成的。11.失去金錢的人損失甚少，失去健康的人損失極多，失去勇氣的人損失一切。14.投資知識是明智的，投資網(wǎng)絡(luò)中的知識就更加明智。8.每天只看目標(biāo)，別老想障礙。15.火柴如果躲避燃燒的痛苦，它的一生都將黯淡無光。（）1.過去的事情是無法挽回的。聰明人對現(xiàn)在與未來的事惟恐應(yīng)付不暇，對既往的事豈能再去計較。20.人生最痛苦的事情是，人死了，錢沒花完。1、忘掉失敗，不過要牢記失敗中的教訓(xùn)。15.鍥而舍之，朽木不折;鍥而不舍，金石可鏤。人類學(xué)會走路，也得學(xué)會摔跤，而且只有經(jīng)過摔跤他才能學(xué)會走路。24、一個有信念者所開發(fā)出的力量，大于99個只有興趣者。20.好的想法是十分錢一打，真正無價的是能夠?qū)崿F(xiàn)這些想法的人。3.母愛是一縷陽光，讓你的心靈即便在寒冷的冬天也能感受到溫暖如春;母愛是一泓清泉，讓你的情感即使蒙上歲月的風(fēng)塵仍然清澈澄凈。10.平生不做皺眉事，世上應(yīng)無切齒人。1.我需要牽著你的手，才能告訴你什么是永遠(yuǎn)。11.千萬不要相信他們，因為這些話是不對的，因為我們沒有完!而且，我們必須記住，我們永遠(yuǎn)不會有完的時候!不論是大火、龍卷風(fēng)、交通事故、瘟疫，還是任何可能發(fā)生的其他災(zāi)變，只要我們相信自己，只要我們敢于接受挑戰(zhàn)，我們的心就會得到冶煉，我們的前路就不會永遠(yuǎn)黑暗。20.好的想法是十分錢一打，真正無價的是能夠?qū)崿F(xiàn)這些想法的磁共振臂叢神經(jīng)解剖及成像技術(shù)磁共振臂叢神經(jīng)解剖及成像技術(shù)32臂叢神經(jīng)的組成臂叢由C5-T1神經(jīng)根前支大部分纖維組成?？筛爬楦?、干、股、束、支五根：C5-T1三干：上干、中干、下干六股：上中下三干分成前后兩股三束：上中干前股——外側(cè)束

下干前股組成內(nèi)側(cè)束

三干的后股組成后束五支：腋神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、橈神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)33臂叢神經(jīng)的組成臂叢由C5-T1神經(jīng)根前支大部分纖C5神經(jīng)主要組成：腋神經(jīng)肩胛上神經(jīng)

三角?。缤庹梗舷录。缟吓e，肩外展）34肩胛上神經(jīng)C5神經(jīng)主要組成：腋神經(jīng)C6神經(jīng)主要組成：肌皮神經(jīng)肱二頭肌（肘屈曲）35C6神經(jīng)主要組成：肌皮神經(jīng)365C7神經(jīng)主要組成：橈神經(jīng)肱三頭肌長頭（伸肘）

橈側(cè)伸腕?。ㄉ焱螅?/p>

伸指總肌（伸指）37C7神經(jīng)主要組成：橈神經(jīng)C8神經(jīng)主要參與組成：正中神經(jīng)（掌長肌、屈拇長肌、屈指深?。?8C8神經(jīng)主要參與組成：正中神經(jīng)（掌長肌、屈拇長肌、屈指T1神經(jīng)主要組成：尺神經(jīng)手內(nèi)部肌肉（對掌對指，伸指間關(guān)節(jié)）39T1神經(jīng)主要組成：尺神經(jīng)手內(nèi)部4094110臂叢神經(jīng)各檢查方法對比X線及CTM：有文獻(xiàn)指出可通過椎管內(nèi)造影觀察到節(jié)前損傷引起的鞘膜囊腔。劣勢：有創(chuàng)，軟組織對比差，輻射劑量高，對節(jié)后神經(jīng)無法顯示?，F(xiàn)已基本不采用。超聲:近年來隨著超聲發(fā)展，有文獻(xiàn)報道高頻超聲能在節(jié)前和節(jié)后神經(jīng)損傷的診斷中提供有價值的形態(tài)學(xué)信息。缺點：無法全稱觀察臂叢全態(tài)，易受個人手法及角度關(guān)系影響檢查結(jié)果，不便做雙側(cè)對比。易受到偽影干擾（骨骼，肺氣）。無法顯示神經(jīng)周圍組織結(jié)構(gòu)42臂叢神經(jīng)各檢查方法對比X線及CTM：有文獻(xiàn)指出可通過椎管內(nèi)造臂叢神經(jīng)各檢查方法對比MRI：大視野，高分辨率、自身對比、多序列定位定性顯示節(jié)前和節(jié)后。肌電圖：是臂叢神經(jīng)損傷的金標(biāo)準(zhǔn)，但是其檢查需要在臂叢神經(jīng)損傷后2周才能有陽性結(jié)果。

43臂叢神經(jīng)各檢查方法對比MRI：大視野，高分辨率、自身對比、多3TMRNofbrachialplexusChallengevarietyTheoryInfluencefactors443TMRNofbrachialplexusChall臂叢MRN的挑戰(zhàn)challenge45走形迂曲，很難在同一層面中顯示臂叢的全程。走形范圍廣，需要大視野成像周圍組織結(jié)構(gòu)多樣（血管，淋巴結(jié)），對臂叢神經(jīng)觀察干擾它需要高度選擇性的MR序列及調(diào)整合適的掃描范圍能夠在具有代表性的位置覆蓋全部的臂叢神經(jīng)區(qū)域臂叢MRN的挑戰(zhàn)challenge14走形迂曲，臂叢神經(jīng)成像方式variety臂叢MRN節(jié)后神經(jīng)纖維微觀結(jié)構(gòu)成像方式：DWIDTI形態(tài)學(xué)成像方式：T2SPACET1Dixon水脂分離技術(shù)46臂叢神經(jīng)成像方式variety臂叢MRN節(jié)后神經(jīng)臂叢MRN原理theoryT2SPACEsequenceTSE對比度超長TE高采集效率低SAR值三位ISO成像，任意平面成像大FOV對于檢查臂叢的重要性，使用18通道線圈，可以包括頸椎至主動脈弓處含雙肩關(guān)節(jié)在內(nèi)的區(qū)域，包含了臂叢的大范圍。47臂叢MRN原理theoryT2SPACEs臂叢MRN原理theoryDoublefatsuppress:STIR+FS48Stir+fsstir臂叢MRN原理theoryDoublefat臂叢MRN原理theoryT2C+49臂叢MRN原理theory18T2c+DoubleFSImprovementcontrastT2c+DoubleFSImprovementco50臂叢MRN影響因素Influencefactor患者的體位及配合（線圈位置，衣服干擾）相位編碼方向與呼吸運動偽影關(guān)系對比劑用量（injectionproject）AdiabatmodeB1filter水腫51臂叢MRN影響因素Influencefactor患者的臂叢MRN影響因素Influencefactor患者的體位及配合（線圈位置，衣服干擾）雙前臂與肩平行，解剖學(xué)姿勢（但以患者舒適度為首要考慮）52臂叢MRN影響因素Influencefactor患者的臂叢MRN影響因素Influencefactor通常相位編碼方向選擇R>>L方向當(dāng)呼吸運動幅度較大時，選用F>>H方向可以降低呼吸運動偽影的干擾53臂叢MRN影響因素Influencefactor通常相臂叢MRN影響因素Influencefactor對比劑用量（injectionproject）54臂叢MRN影響因素Influencefactor對比劑臂叢MRN影響因素InfluencefactorAdiabatmodeB1filter55臂叢MRN影響因素InfluencefactorAdi臂叢神經(jīng)其他輔助序列T2TIRMCORT1Vibe+T1vibeC+PDTra3DCISS56臂叢神經(jīng)其他輔助序列T2TIRMCOR25臂叢神經(jīng)其他輔助序列3DCISS節(jié)前神經(jīng)顯示57臂叢神經(jīng)其他輔助序列3DCISS節(jié)前神經(jīng)顯示26臂叢神經(jīng)其他輔助序列3DCISS節(jié)前神經(jīng)顯示58臂叢神經(jīng)其他輔助序列3DCISS節(jié)前神經(jīng)顯示27典型病例患者M(jìn)/38Y

病史：三個月前從農(nóng)用車上墜落傷.查體：右前臂及上臂不能外展，屈伸等動作，只有指間關(guān)節(jié)可以稍稍彎曲活動，且活動受限。右肩能上抬

、聳肩。站立位時右肩較左肩高59典型病例患者M(jìn)/38Y28典型病例T2TIRMT1Vibeciss60典型病例T2TIRMThankYouThankYou6120.好的想法是十分錢一打，真正無價的是能夠?qū)崿F(xiàn)這些想法的人。5.有了執(zhí)著，生命旅程上的寂寞可以鋪成一片藍(lán)天;有了執(zhí)著，孤單可以演繹成一排鴻雁;有了執(zhí)著，歡樂可以綻放成滿圓的鮮花。3.要知道，春天的道路依然充滿泥濘!4.靠山山會倒，靠水水會流，靠自己永遠(yuǎn)不倒。6.苦想沒盼頭，苦干有奔頭。11.雖然現(xiàn)實生活中，不是所有的夢想都能開花結(jié)果，也不是所有的人都能夢想成真。但每一個夢想都是絢爛多姿，每一個人都因追逐夢想而生活得更加精彩。12.男