腎內(nèi)科常見癥狀課件

腎臟的解剖結(jié)構(gòu)腎動脈腎靜脈輸尿管皮質(zhì)髓質(zhì)腎盂腎盞腎臟的解剖結(jié)構(gòu)腎動脈腎靜脈輸尿管皮質(zhì)髓質(zhì)腎盂腎盞www.th1腎臟的生理功能濾過重吸收分泌腎素EPO1-羥化酶前列腺素激肽某些激素的代謝場所內(nèi)分泌代謝功能排出代謝廢物調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡

腎臟的生理功能濾過腎素某些激素的代謝場所內(nèi)分泌代謝功能排出代2腎臟的生理功能腎臟的生理功能3腎臟疾病的常見臨床表現(xiàn)

水腫(edema)高血壓貧血腎區(qū)疼痛腎臟大小異常

尿液異常腎臟疾病的常見臨床表現(xiàn)水腫(edema)高血壓貧血腎區(qū)疼痛4腎炎性水腫與腎病性水腫的鑒別管球失衡先發(fā)于眼瞼的疏松組織血漿白蛋白下降血管內(nèi)膠體滲透壓下降先出現(xiàn)于雙下肢腎病性水腫vs腎炎性水腫腎炎性水腫與腎病性水腫的鑒別管球失衡血漿白蛋白下降腎病性水腫5腎性水腫與其他水腫的鑒別全身性心源性肝病性內(nèi)分泌性藥物相關(guān)

營養(yǎng)不良特發(fā)性局限性腎性水腫vs腎性水腫與其他水腫的鑒別全身性局限性腎性水腫vswww.th6腎臟疾病的常見臨床表現(xiàn)水腫高血壓(Hypertension)貧血腎區(qū)疼痛腎臟大小異常

尿液異常腎臟疾病的常見臨床表現(xiàn)水腫高血壓(Hypertension)7腎性高血壓（Renalhypertension）是繼發(fā)性高血壓的首位病因 ESRD 80%-90%腎小球腎炎 23%-61%

按機(jī)制分：容量依賴性腎素依賴性按解剖分：腎血管性腎實(shí)質(zhì)性腎性高血壓（Renalhypertension）是繼發(fā)性高8腎性高血壓需注意與高血壓腎損害鑒別高血壓腎損害的患者：高血壓病史常長于腎臟病史，出現(xiàn)蛋白尿前一般有5年以上的持續(xù)性高血壓。持續(xù)性蛋白尿(24小時定量常小于2g)，鏡檢時有形成分少。視網(wǎng)膜、腦血管、心臟的平行損害。尿腎功能檢查提示腎小管損害大于或先于腎小球損害。腎活檢符合高血壓引起的良性小動脈硬化。腎性高血壓需注意與高血壓腎損害鑒別高血壓腎損害的患者：www9腎臟疾病的常見臨床表現(xiàn)

水腫(edema)高血壓貧血(anemia)腎區(qū)疼痛腎臟大小異常

尿液異常

水腫(edema)高血壓貧血(anemia)腎區(qū)疼痛腎臟大小異常

水腫(edema)高血壓

尿液異常貧血(anemia)腎區(qū)疼痛腎臟大小異常

水腫(edema)高血壓腎臟疾病的常見臨床表現(xiàn)水腫(edema)高血壓貧血(ane10腎性貧血正細(xì)胞正色素性貧血腎性貧血正細(xì)胞正色素性貧血www.themegall11腎性貧血的原因腎性貧血鐵和葉酸的缺乏促紅細(xì)胞生成素(EPO)缺乏甲狀旁腺功能亢進(jìn)凝血功能障礙致臟器出血毒素抑制骨髓紅細(xì)胞壽命縮短其中EPO不足為主要原因常年透析失血腎性貧血的原因腎性貧血鐵和葉酸的缺乏促紅細(xì)胞生成素(EPO)12腎臟疾病的常見臨床表現(xiàn)

水腫高血壓貧血腎區(qū)疼痛腎臟大小異常

尿液異常腎臟疾病的常見臨床表現(xiàn)水腫高血壓貧血腎區(qū)疼痛腎臟大小異常13腎臟疾病的常見臨床表現(xiàn)

水腫高血壓貧血腎區(qū)疼痛腎臟大小異常

尿液異常腎臟疾病的常見臨床表現(xiàn)水腫高血壓貧血腎區(qū)疼痛腎臟大小異常14腎臟大小異常腎臟增大的原因：急性病變

腎積水

膿腎

多囊腎

腎腫瘤

代謝性疾病腎臟縮小的原因：慢性腎衰竭

先天性疾病

腎血管疾病

腎結(jié)核(腎自截)腎臟大小異常腎臟增大的原因：急性病變

15腎臟疾病的常見臨床表現(xiàn)

水腫高血壓貧血腎區(qū)疼痛腎臟大小異常

尿液異常腎臟疾病的常見臨床表現(xiàn)水腫高血壓貧血腎區(qū)疼痛腎臟大小異常16尿量異常少尿<400ml/24小時或<17ml/小時腎前性腎性腎后性無尿<100ml/24小時或12小時完全無尿攝入過多利尿藥物內(nèi)分泌代謝障礙腎臟疾病精神因素多尿>2500ml/24小時或>2ml/min尿量異常少尿<400ml/24小時或<17ml/小時腎前性無17尿量異常夜尿量>1/2總尿量夜尿增多

腎臟疾病、前列腺增生癥、內(nèi)分泌疾病、神經(jīng)精神性尿量異常夜尿量>1/2總尿量夜尿增多腎臟18排尿異常尿路/膀胱刺激征：尿頻、尿急、尿痛排尿不暢排尿異常19血尿（紅細(xì)胞尿hematuria）鏡下血尿：清潔中段尿離心后(10ml1500轉(zhuǎn)/min5min)>3個紅細(xì)胞/HP。肉眼血尿：出血量超過lml／L尿液血尿（紅細(xì)胞尿hematuria）鏡下血尿：清潔中段尿離心20血尿（hematuria）通過尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查鑒別血尿來源血尿（hematuria）通過尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查鑒別血尿來源21血尿（hematuria）血尿的診斷思路尿常規(guī)：隱血（+）尿沉渣鏡檢：RBC（+）RBC（-）尿沉渣鏡檢：變形RBC正常形態(tài)RBC腎小球源性血尿外科性血尿尿PH、藥物、血紅蛋白等血尿（hematuria）血尿的診斷思路尿常規(guī)：隱血（+）22蛋白尿（proteinuria）正常水平 健康成人﹤150mg/24h，青少年﹤300mg/24h蛋白成分：大中小分子生理性(一過性)蛋白尿功能性：高溫、劇烈運(yùn)動、高燒等直立性病理性蛋白尿 持續(xù)性尿蛋白排出超過正常水平蛋白尿（proteinuria）正常水平www.themeg23病理性蛋白尿病理性蛋白尿24蛋白尿（proteinuria）蛋白尿的診斷思路尿常規(guī)（干化學(xué)試紙法）定性有沒有?有多少？尿蛋白成分分析尿蛋白電泳尿本-周氏蛋尿輕鏈定量尿白蛋白排泄率是什么？24h尿蛋白定量尿蛋白/肌酐比值（p/cratio)蛋白尿（proteinuria）蛋白尿的診斷思路尿常規(guī)有沒有25白細(xì)胞尿

指新鮮清潔中段尿離心尿液每個高倍鏡視野白細(xì)胞超過5個，或者一小時新鮮尿液白細(xì)胞數(shù)超過40萬或者12小時尿液中超過100萬個。

大量白細(xì)胞尿，多為泌尿系統(tǒng)感染如細(xì)菌、支原體、衣原體、病毒等。少量白細(xì)胞尿可見于各種腎炎，如狼瘡性腎炎等。

若考慮為感染所致，需及時留取尿培養(yǎng)。白細(xì)胞尿

指新鮮清潔中段尿離心尿液每個高倍鏡視野白細(xì)胞26管型尿

是尿液中的蛋白質(zhì)在腎小管、集合管內(nèi)凝固而形成的一種圓柱狀結(jié)構(gòu)物，管型的形成必需有蛋白尿，其形成基質(zhì)物為T-H糖蛋白。(1)細(xì)胞管型：①紅細(xì)胞管型，表明血尿的來源在腎小管或腎小球，常見于急性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎或急性腎功能衰竭。②白細(xì)胞管型，是診斷腎盂腎炎及間質(zhì)性腎炎的重要證據(jù)?？勺鳛閰^(qū)別腎盂腎炎及下尿路感染的依據(jù)。③上皮細(xì)胞管型在尿內(nèi)大量出現(xiàn)，表明腎小管有活動性病變。這種情況可出現(xiàn)于腎小球腎炎，常與顆粒、透明或紅、白細(xì)胞管型并存。(2)顆粒管型：顆粒管型是由上皮細(xì)胞管型退化而來，或是由已崩解的上皮細(xì)胞的原漿粘合形成。多見于各種腎小球疾病及腎小管的毒性損傷。(3)蠟樣和脂肪管型：蠟樣和脂肪管型是細(xì)胞顆粒管型再度退化后形成的，常反映腎小管有萎縮、擴(kuò)張。多見于慢性腎病尿量減少的情況下，或是腎病綜合征存在脂肪尿時。(4)透明管型：透明管型可以出現(xiàn)于正常尿液中，有蛋白尿時透明管型則會增多，見于各種腎小球疾病。管型尿是尿液中的蛋白質(zhì)在腎小管、集合管內(nèi)凝固而形成27腎臟疾病的常見臨床綜合征

腎炎綜合征腎病綜合征無癥狀血尿蛋白尿腎衰竭腎小管功能障礙慢性腎臟病

腎炎綜合征腎病綜合征無癥狀血尿蛋白尿腎衰竭腎小管功能障礙慢性腎臟病腎臟疾病的常見臨床綜合征腎炎綜合征腎病綜合征無癥狀血尿蛋白28腎炎綜合征（nephriticsyndrome）血尿（最主要表現(xiàn)）、蛋白尿、水腫、高血壓急性腎炎綜合征急進(jìn)性腎炎綜合征慢性腎炎綜合征腎炎綜合征（nephriticsyndrome）急性腎炎綜29腎炎綜合征（nephriticsyndrome）急性腎炎綜合征

（acutenephriticsyndrome）急性起病，可有自限性腎炎綜合征可有少尿（oliguria）一過性腎功能下降（transient

decline）兒童多見腎炎綜合征（nephriticsyndrome）急性腎炎綜30腎炎綜合征（nephriticsyndrome）急進(jìn)性腎炎綜合征（rapidlyprogressiveglomerulonephriticsyndrome）急性或隱匿起病腎炎綜合征短期內(nèi)出現(xiàn)少尿、無尿腎功能急劇惡化，數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)腎衰竭腎炎綜合征（nephriticsyndrome）急進(jìn)性腎炎31腎炎綜合征（nephriticsyndrome）慢性腎炎綜合征（chronicnephriticsyndrome)多病程長腎炎綜合征病程中同時或先后出現(xiàn)蛋白尿、血尿、水腫和高血壓腎功能慢性進(jìn)行性或進(jìn)展性減退腎炎綜合征（nephriticsyndrome）慢性腎炎綜32腎病綜合征（nephroticsyndrome）大量蛋白尿（heavyproteinuria）: ﹥3.5g/24h低白蛋白血癥（hypoalbuminemia）: ﹤30g/L 水腫（edema）高脂血癥（hyperlipidemia）腎病綜合征（nephroticsyndrome）大量蛋白尿33無癥狀性血尿蛋白尿

單純性血尿和/或無癥狀性蛋白尿：﹤1g/d無腎外臨床癥狀無癥狀性血尿蛋白尿

單純性血尿和/或無癥狀性蛋白尿：﹤1g/34腎衰竭(Renalfailure)

腎小球?yàn)V過率(GFR)

SCr

BUN

腎衰竭(Renalfailure)

腎小球?yàn)V過率(GF35腎小管功能障礙腎小管重吸收功能障礙水葡萄糖鉀…

…水葡萄糖鉀…

…腎性尿崩癥腎性糖尿低血鉀……腎小管排泌功能障礙酸腎小管酸中毒腎小管功能障礙腎小管重吸收功能障礙水水腎性尿崩癥腎小管排泌功36慢性腎臟病

(ChronicKidneyDiseaseCKD)定義：腎損傷或GFR<60ml/min/1.73m2持續(xù)3個月

腎損傷包括腎病理學(xué)異常或血液、尿液、影像學(xué)的異常

分期

GFR(ml/min/1.73m2)1

≥90260-89330-59415-295<15慢性腎臟病

(ChronicKidneyDisease37腎臟病常用檢查手段尿液檢查腎功能檢查腎臟影像學(xué)檢查腎臟穿刺病理學(xué)檢查腎臟免疫學(xué)檢查腎臟病常用檢查手段尿液檢查www.themegallery.38尿液檢查(Urinalysis)

尿常規(guī)(化學(xué)分析&尿沉渣鏡檢)尿細(xì)胞形態(tài)分析尿蛋白定量尿蛋白成分分析尿液檢查(Urinalysis)

尿常規(guī)(化學(xué)分析&尿沉渣鏡39腎功能檢查腎小球?yàn)V過功能：血生化指標(biāo)(SCr、BUN)

肌酐清除率(CCr)

同位素腎掃描腎小管功能：重吸收功能（尿β2-MG，尿糖等）

尿濃縮功能（尿濃縮試驗(yàn)、尿滲透壓）

尿酸化功能腎功能檢查腎小球?yàn)V過功能：血生化指標(biāo)(SCr、BUN)www40腎臟影像學(xué)檢查B超檢查（腎臟B超&腎血管彩超）腹平片CT，MRI腎盂造影腎血管造影腎臟影像學(xué)檢查B超檢查（腎臟B超&腎血管彩超）www.the41免疫學(xué)檢查血清免疫球蛋白測定血清補(bǔ)體測定特殊自身抗體測定

抗核抗體(anti-nuclearantibody,ANA) 抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(anti-neutrophilcytoplasmantibody,ANCA) 抗腎小球基底膜抗體(anti-glomerularbasementmembraneantibody,GBM)免疫學(xué)檢查血清免疫球蛋白測定www.themegallery42腎臟穿刺病理檢查B超引導(dǎo)下于腎臟下極穿刺取腎臟組織，進(jìn)行免疫熒光，光鏡和電鏡檢查明確診斷，指導(dǎo)治療，判斷預(yù)后適應(yīng)癥和禁忌癥有創(chuàng)傷性腎臟穿刺病理檢查B超引導(dǎo)下于腎臟下極穿刺取腎臟組織，進(jìn)行免疫43腎臟疾病的診斷要求病因診斷 原發(fā)性，繼發(fā)性，遺傳性病理診斷 部位及病理類型腎功能診斷急性腎衰竭 慢性腎臟?。ǚ制冢┎l(fā)疾病診斷腎臟疾病的診斷要求病因診斷 原發(fā)性，繼發(fā)性，遺傳性ww44ThankYou!ThankYou!腎臟的解剖結(jié)構(gòu)腎動脈腎靜脈輸尿管皮質(zhì)髓質(zhì)腎盂腎盞腎臟的解剖結(jié)構(gòu)腎動脈腎靜脈輸尿管皮質(zhì)髓質(zhì)腎盂腎盞www.th46腎臟的生理功能濾過重吸收分泌腎素EPO1-羥化酶前列腺素激肽某些激素的代謝場所內(nèi)分泌代謝功能排出代謝廢物調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡

腎臟的生理功能濾過腎素某些激素的代謝場所內(nèi)分泌代謝功能排出代47腎臟的生理功能腎臟的生理功能48腎臟疾病的常見臨床表現(xiàn)

水腫(edema)高血壓貧血腎區(qū)疼痛腎臟大小異常

尿液異常腎臟疾病的常見臨床表現(xiàn)水腫(edema)高血壓貧血腎區(qū)疼痛49腎炎性水腫與腎病性水腫的鑒別管球失衡先發(fā)于眼瞼的疏松組織血漿白蛋白下降血管內(nèi)膠體滲透壓下降先出現(xiàn)于雙下肢腎病性水腫vs腎炎性水腫腎炎性水腫與腎病性水腫的鑒別管球失衡血漿白蛋白下降腎病性水腫50腎性水腫與其他水腫的鑒別全身性心源性肝病性內(nèi)分泌性藥物相關(guān)

營養(yǎng)不良特發(fā)性局限性腎性水腫vs腎性水腫與其他水腫的鑒別全身性局限性腎性水腫vswww.th51腎臟疾病的常見臨床表現(xiàn)水腫高血壓(Hypertension)貧血腎區(qū)疼痛腎臟大小異常

尿液異常腎臟疾病的常見臨床表現(xiàn)水腫高血壓(Hypertension)52腎性高血壓（Renalhypertension）是繼發(fā)性高血壓的首位病因 ESRD 80%-90%腎小球腎炎 23%-61%

按機(jī)制分：容量依賴性腎素依賴性按解剖分：腎血管性腎實(shí)質(zhì)性腎性高血壓（Renalhypertension）是繼發(fā)性高53腎性高血壓需注意與高血壓腎損害鑒別高血壓腎損害的患者：高血壓病史常長于腎臟病史，出現(xiàn)蛋白尿前一般有5年以上的持續(xù)性高血壓。持續(xù)性蛋白尿(24小時定量常小于2g)，鏡檢時有形成分少。視網(wǎng)膜、腦血管、心臟的平行損害。尿腎功能檢查提示腎小管損害大于或先于腎小球損害。腎活檢符合高血壓引起的良性小動脈硬化。腎性高血壓需注意與高血壓腎損害鑒別高血壓腎損害的患者：www54腎臟疾病的常見臨床表現(xiàn)

水腫(edema)高血壓貧血(anemia)腎區(qū)疼痛腎臟大小異常

尿液異常

水腫(edema)高血壓貧血(anemia)腎區(qū)疼痛腎臟大小異常

水腫(edema)高血壓

尿液異常貧血(anemia)腎區(qū)疼痛腎臟大小異常

水腫(edema)高血壓腎臟疾病的常見臨床表現(xiàn)水腫(edema)高血壓貧血(ane55腎性貧血正細(xì)胞正色素性貧血腎性貧血正細(xì)胞正色素性貧血www.themegall56腎性貧血的原因腎性貧血鐵和葉酸的缺乏促紅細(xì)胞生成素(EPO)缺乏甲狀旁腺功能亢進(jìn)凝血功能障礙致臟器出血毒素抑制骨髓紅細(xì)胞壽命縮短其中EPO不足為主要原因常年透析失血腎性貧血的原因腎性貧血鐵和葉酸的缺乏促紅細(xì)胞生成素(EPO)57腎臟疾病的常見臨床表現(xiàn)

水腫高血壓貧血腎區(qū)疼痛腎臟大小異常

尿液異常腎臟疾病的常見臨床表現(xiàn)水腫高血壓貧血腎區(qū)疼痛腎臟大小異常58腎臟疾病的常見臨床表現(xiàn)

水腫高血壓貧血腎區(qū)疼痛腎臟大小異常

尿液異常腎臟疾病的常見臨床表現(xiàn)水腫高血壓貧血腎區(qū)疼痛腎臟大小異常59腎臟大小異常腎臟增大的原因：急性病變

腎積水

膿腎

多囊腎

腎腫瘤

代謝性疾病腎臟縮小的原因：慢性腎衰竭

先天性疾病

腎血管疾病

腎結(jié)核(腎自截)腎臟大小異常腎臟增大的原因：急性病變

60腎臟疾病的常見臨床表現(xiàn)

水腫高血壓貧血腎區(qū)疼痛腎臟大小異常

尿液異常腎臟疾病的常見臨床表現(xiàn)水腫高血壓貧血腎區(qū)疼痛腎臟大小異常61尿量異常少尿<400ml/24小時或<17ml/小時腎前性腎性腎后性無尿<100ml/24小時或12小時完全無尿攝入過多利尿藥物內(nèi)分泌代謝障礙腎臟疾病精神因素多尿>2500ml/24小時或>2ml/min尿量異常少尿<400ml/24小時或<17ml/小時腎前性無62尿量異常夜尿量>1/2總尿量夜尿增多

腎臟疾病、前列腺增生癥、內(nèi)分泌疾病、神經(jīng)精神性尿量異常夜尿量>1/2總尿量夜尿增多腎臟63排尿異常尿路/膀胱刺激征：尿頻、尿急、尿痛排尿不暢排尿異常64血尿（紅細(xì)胞尿hematuria）鏡下血尿：清潔中段尿離心后(10ml1500轉(zhuǎn)/min5min)>3個紅細(xì)胞/HP。肉眼血尿：出血量超過lml／L尿液血尿（紅細(xì)胞尿hematuria）鏡下血尿：清潔中段尿離心65血尿（hematuria）通過尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查鑒別血尿來源血尿（hematuria）通過尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查鑒別血尿來源66血尿（hematuria）血尿的診斷思路尿常規(guī)：隱血（+）尿沉渣鏡檢：RBC（+）RBC（-）尿沉渣鏡檢：變形RBC正常形態(tài)RBC腎小球源性血尿外科性血尿尿PH、藥物、血紅蛋白等血尿（hematuria）血尿的診斷思路尿常規(guī)：隱血（+）67蛋白尿（proteinuria）正常水平 健康成人﹤150mg/24h，青少年﹤300mg/24h蛋白成分：大中小分子生理性(一過性)蛋白尿功能性：高溫、劇烈運(yùn)動、高燒等直立性病理性蛋白尿 持續(xù)性尿蛋白排出超過正常水平蛋白尿（proteinuria）正常水平www.themeg68病理性蛋白尿病理性蛋白尿69蛋白尿（proteinuria）蛋白尿的診斷思路尿常規(guī)（干化學(xué)試紙法）定性有沒有?有多少？尿蛋白成分分析尿蛋白電泳尿本-周氏蛋尿輕鏈定量尿白蛋白排泄率是什么？24h尿蛋白定量尿蛋白/肌酐比值（p/cratio)蛋白尿（proteinuria）蛋白尿的診斷思路尿常規(guī)有沒有70白細(xì)胞尿

指新鮮清潔中段尿離心尿液每個高倍鏡視野白細(xì)胞超過5個，或者一小時新鮮尿液白細(xì)胞數(shù)超過40萬或者12小時尿液中超過100萬個。

大量白細(xì)胞尿，多為泌尿系統(tǒng)感染如細(xì)菌、支原體、衣原體、病毒等。少量白細(xì)胞尿可見于各種腎炎，如狼瘡性腎炎等。

若考慮為感染所致，需及時留取尿培養(yǎng)。白細(xì)胞尿

指新鮮清潔中段尿離心尿液每個高倍鏡視野白細(xì)胞71管型尿

是尿液中的蛋白質(zhì)在腎小管、集合管內(nèi)凝固而形成的一種圓柱狀結(jié)構(gòu)物，管型的形成必需有蛋白尿，其形成基質(zhì)物為T-H糖蛋白。(1)細(xì)胞管型：①紅細(xì)胞管型，表明血尿的來源在腎小管或腎小球，常見于急性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎或急性腎功能衰竭。②白細(xì)胞管型，是診斷腎盂腎炎及間質(zhì)性腎炎的重要證據(jù)?？勺鳛閰^(qū)別腎盂腎炎及下尿路感染的依據(jù)。③上皮細(xì)胞管型在尿內(nèi)大量出現(xiàn)，表明腎小管有活動性病變。這種情況可出現(xiàn)于腎小球腎炎，常與顆粒、透明或紅、白細(xì)胞管型并存。(2)顆粒管型：顆粒管型是由上皮細(xì)胞管型退化而來，或是由已崩解的上皮細(xì)胞的原漿粘合形成。多見于各種腎小球疾病及腎小管的毒性損傷。(3)蠟樣和脂肪管型：蠟樣和脂肪管型是細(xì)胞顆粒管型再度退化后形成的，常反映腎小管有萎縮、擴(kuò)張。多見于慢性腎病尿量減少的情況下，或是腎病綜合征存在脂肪尿時。(4)透明管型：透明管型可以出現(xiàn)于正常尿液中，有蛋白尿時透明管型則會增多，見于各種腎小球疾病。管型尿是尿液中的蛋白質(zhì)在腎小管、集合管內(nèi)凝固而形成72腎臟疾病的常見臨床綜合征

腎炎綜合征腎病綜合征無癥狀血尿蛋白尿腎衰竭腎小管功能障礙慢性腎臟病

腎炎綜合征腎病綜合征無癥狀血尿蛋白尿腎衰竭腎小管功能障礙慢性腎臟病腎臟疾病的常見臨床綜合征腎炎綜合征腎病綜合征無癥狀血尿蛋白73腎炎綜合征（nephriticsyndrome）血尿（最主要表現(xiàn)）、蛋白尿、水腫、高血壓急性腎炎綜合征急進(jìn)性腎炎綜合征慢性腎炎綜合征腎炎綜合征（nephriticsyndrome）急性腎炎綜74腎炎綜合征（nephriticsyndrome）急性腎炎綜合征

（acutenephriticsyndrome）急性起病，可有自限性腎炎綜合征可有少尿（oliguria）一過性腎功能下降（transient

decline）兒童多見腎炎綜合征（nephriticsyndrome）急性腎炎綜75腎炎綜合征（nephriticsyndrome）急進(jìn)性腎炎綜合征（rapidlyprogressiveglomerulonephriticsyndrome）急性或隱匿起病腎炎綜合征短期內(nèi)出現(xiàn)少尿、無尿腎功能急劇惡化，數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)腎衰竭腎炎綜合征（nephriticsyndrome）急進(jìn)性腎炎76腎炎綜合征（nephriticsyndrome）慢性腎炎綜合征（chronicnephriticsyndrome)多病程長腎炎綜合征病程中同時或先后出現(xiàn)蛋白尿、血尿、水腫和高血壓腎功能慢性進(jìn)行性或進(jìn)展性減退腎炎綜合征（nephriticsyndrome）慢性腎炎綜77腎病綜合征（nephroticsyndrome）大量蛋白尿（heavyproteinuria）: ﹥3.5g/24h低白蛋白血癥（hypoalbuminemia）: ﹤30g/L 水腫（edema）高脂血癥（hyperlipidemia）腎病綜合征（nephroticsyndrome）大量蛋白尿78無癥狀性血尿蛋白尿

單純性血尿和/或無癥狀性蛋白尿：﹤1g/d無腎外臨床癥狀無癥狀性血尿蛋白尿

單純性血尿和/或無癥狀性蛋白尿：﹤1g/79腎衰竭(Renalfailure)

腎小球?yàn)V過率(GFR)

SCr

BUN

腎衰竭(Renalfailure)

腎小球?yàn)V過率(GF80腎小管功能障礙腎小管重吸收功能障礙水葡萄糖鉀…

…水葡萄糖鉀…

…腎性尿崩癥腎性糖尿低血鉀……腎小管排泌功能障礙酸腎小管酸中毒腎小管功能障礙腎小管重吸收功能障礙水水腎性尿崩癥腎小管排泌功81慢性腎臟病

(ChronicKidneyDiseaseCKD)定義：腎損傷或GFR<60ml/min/1.73m2持續(xù)3個月

腎損傷包括腎病理學(xué)異?；蜓?、尿液、影像學(xué)的異常

分期