腎上腺皮質(zhì)激素類藥物課件

腎上腺皮質(zhì)激素類藥物課件1

腎上腺皮質(zhì)激素類藥物Adrenocorticortropichormone第35章

腎上腺皮質(zhì)激素類藥物Ad2糖皮質(zhì)激素GCS鹽皮質(zhì)激素性激素腎上腺皮質(zhì)激素（adrenocorticalhormones):

是腎上腺皮質(zhì)所分泌的激素的總稱，在化學(xué)結(jié)構(gòu)上均屬甾體類（類固醇）化合物?？煞秩悾禾瞧べ|(zhì)激素GCS腎上腺皮質(zhì)激素（adrenocortical3體內(nèi)過程吸收：口服、注射均易吸收代謝：在肝內(nèi)，可的松→氫化可的松、潑尼松→潑尼松龍而生效，故嚴(yán)重肝功能不全的病人只宜用氫化可的松或潑尼松龍。肝藥酶誘導(dǎo)劑苯巴比妥、苯妥因鈉、利福平等可加速GCS的分解。排泄：尿分布：90%與血漿蛋白結(jié)合（80%與皮質(zhì)激素轉(zhuǎn)運(yùn)球蛋白），

10%為游離型肝、腎疾病時(shí)，游離型GC增加。體內(nèi)過程吸收：口服、注射均易吸收代謝：在肝內(nèi)，可的松→氫化可4藥理作用及作用機(jī)制1）糖代謝：肝、肌糖原↑，血糖↑促進(jìn)糖原異生葡萄糖分解為CO2的氧化過程，有利于中間產(chǎn)物乳酸等轉(zhuǎn)化為葡萄糖

機(jī)體對(duì)葡萄糖的利用加重、誘發(fā)糖尿病1、對(duì)代謝的影響藥理作用及作用機(jī)制1）糖代謝：肝、肌糖原↑，血糖↑1、對(duì)代謝52）蛋白質(zhì)代謝加速蛋白質(zhì)分解→負(fù)氮平衡,抑制蛋白質(zhì)合成（較大劑量時(shí)）尤以胸腺、淋巴腺、肌肉、皮膚、骨組織等明顯。皮膚菲薄、肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、成長緩慢、淋巴組織萎縮、傷口愈合慢。3）脂肪代謝促進(jìn)脂肪分解,抑制其合成血膽固醇↑脂肪重分布－向心性肥胖2）蛋白質(zhì)代謝加速蛋白質(zhì)分解→負(fù)氮平衡,抑制蛋白質(zhì)合成（較65）水和電解質(zhì)代謝有較弱的鹽皮質(zhì)激素樣作用，i.e.較弱的潴鈉排鉀作用→高血壓、水腫排鈣增加、腸鈣吸收減少→骨質(zhì)疏松腎小球?yàn)V過率以及拮抗ADH，故能利尿；過多時(shí)可使血鈣↓4）核酸代謝影響敏感組織中的核酸代謝5）水和電解質(zhì)代謝有較弱的鹽皮質(zhì)激素樣作用，i.e.較弱72.允許作用對(duì)某些組織雖無直接活性，但可給其它激素發(fā)揮作用創(chuàng)造有利條件2.允許作用對(duì)某些組織雖無直接活性，但可給其它激素發(fā)揮作83.抗炎作用抗炎特點(diǎn)：強(qiáng)，廣(各種炎癥：急性、慢性,感染、非感染性炎癥)-炎癥早期：↓滲出、水腫、毛細(xì)血管擴(kuò)張、白細(xì)胞浸潤及吞噬反應(yīng)。-炎癥后期：↓毛細(xì)血管和纖維母細(xì)胞的增生，延緩肉芽組織生成。3.抗炎作用抗炎特點(diǎn)：9抗炎作用的利和弊利：改善炎癥早期的紅、腫、熱、痛癥狀;防止炎癥后期的組織粘連及瘢痕形成弊:

機(jī)體防御功能→感染擴(kuò)散、創(chuàng)口愈合延遲抗炎作用的利和弊利：改善炎癥早期的紅、腫、熱、痛癥狀;防止炎104.免疫抑制與抗過敏作用抑制免疫反應(yīng)的多個(gè)環(huán)節(jié)↓巨噬細(xì)胞對(duì)抗原的吞噬和處理干擾、抑制淋巴細(xì)胞的功能血中淋巴細(xì)胞數(shù)↓抗過敏作用減少過敏介質(zhì)的釋放4.免疫抑制與抗過敏作用抑制免疫反應(yīng)的多個(gè)環(huán)節(jié)115.抗休克作用各種嚴(yán)重休克，尤其是感染性休克抑制某些炎性因子的產(chǎn)生，減輕全身炎癥反應(yīng)綜合癥及組織損傷，改善微循環(huán)穩(wěn)定溶酶體酶,↓心肌抑制因子(MDF)的形成擴(kuò)張痙攣收縮的血管和興奮心臟↑機(jī)體對(duì)內(nèi)毒素的耐受力5.抗休克作用各種嚴(yán)重休克，尤其是感染性休克126.其它作用退熱作用血液及造血系統(tǒng)：刺激骨髓造血，RBC↑;PLT↑;中性粒細(xì)胞↑但功能被↓;淋巴細(xì)胞↓;嗜酸性細(xì)胞↓;嗜堿性細(xì)胞↓中樞神經(jīng)系統(tǒng):興奮性↑，驚厥閾↓消化系統(tǒng):胃酸及胃蛋白酶分泌↑，粘液↓，食欲↑骨骼：骨質(zhì)疏松、骨折增強(qiáng)應(yīng)激能力：應(yīng)激時(shí)需要增多心血管系統(tǒng)：高血壓6.其它作用退熱作用13臨床應(yīng)用替代療法：急、慢性皮質(zhì)功能減退癥、腦垂體前葉功能減退等。嚴(yán)重感染或炎癥自身免疫性疾病和過敏性疾病抗休克治療血液病局部應(yīng)用惡性腫瘤臨床應(yīng)用替代療法：急、慢性皮質(zhì)功能減退癥、腦垂體前葉功能減退141.嚴(yán)重急性感染細(xì)菌性感染：中毒性菌痢、暴發(fā)性流腦、中毒性肺炎、敗血癥等足量、有效的抗菌藥物+GCS。目的：利用其抗炎、抗休克作用，緩解癥狀，有利于病人渡過危險(xiǎn)期。病毒性感染：一般不用，但對(duì)嚴(yán)重的肝炎、乙型腦炎等，也有緩解癥狀的作用。1.嚴(yán)重急性感染細(xì)菌性感染：中毒性菌痢、暴發(fā)性流腦、中毒性肺15防止某些炎癥的后遺癥

炎癥發(fā)生在人體重要器官，由于炎癥損害或恢復(fù)時(shí)產(chǎn)生粘連和疤痕，將引起嚴(yán)重功能障礙。眼科疾病:虹膜、角膜炎、視網(wǎng)膜炎等，能迅速消炎止痛，防止或減輕產(chǎn)生疤痕和粘連而影響視力。滲出性結(jié)核病:結(jié)核性腦膜、胸膜炎等，能迅速退熱，減少滲出，使積液消退，并減少愈合過程中引起的纖維組織增生及粘連的后遺癥。其它：心包炎、睪丸炎、關(guān)節(jié)炎、燒傷后瘢痕攣縮等，能減輕粘連和疤痕攣縮。防止某些炎癥的后遺癥炎癥發(fā)生在人體重要器官，由于162.自身免疫性疾病、器官移植排斥反應(yīng)和過敏性疾病自身免疫性疾?。喝顼L(fēng)濕病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腎病綜合征等可緩解癥狀，但不宜單用,一般采用綜合療法。過敏性疾?。浩つw、粘膜過敏性疾病、支氣管哮喘、過敏性休克等以腎上腺受體激動(dòng)藥和抗組胺藥物治療為主，嚴(yán)重病例或其它藥無效時(shí)可輔以GCS，來抑制抗原－抗體反應(yīng)引起的組織損傷和炎癥過程。2.自身免疫性疾病、器官移植排斥反應(yīng)和過敏性疾病自身免疫性疾173.抗休克治療感染性休克：與足量有效的抗菌素合用;宜及早突擊使用大劑量GCS過敏性休克：首選腎上腺素,必要時(shí)輔用GCS心源性休克：強(qiáng)心利尿?yàn)橹?，輔以GCS低血容量性休克：首先補(bǔ)充血容量，效果不佳時(shí)再用超大劑量GCS3.抗休克治療感染性休克：與足量有效的抗菌素合用;宜及早突184.血液病急淋、再障、粒細(xì)胞減少癥、血小板減少癥、過敏性紫癜等停藥易復(fù)發(fā)4.血液病急淋、再障、粒細(xì)胞減少癥、血小板減少癥、過敏性紫癜195.局部應(yīng)用一般性皮膚病：濕疹、皮炎、牛皮癬等局部外搽病情嚴(yán)重的皮膚?。禾彀挴?、剝脫性皮炎等口服或注射給藥眼科炎癥：局部點(diǎn)眼或口服給藥5.局部應(yīng)用一般性皮膚?。簼裾?、皮炎、牛皮癬等20視頻”糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)”脂肪重新分布，形成向心性肥胖面圓、軀干部發(fā)胖而四肢消瘦的向心性肥胖體形，被形象稱為：“滿月臉，青蛙肚、水牛背”。視頻”糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)”脂肪重新分布，形成向心性肥胖面圓21不良反應(yīng)長期大劑量應(yīng)用引起的反應(yīng)停藥反應(yīng)不良反應(yīng)長期大劑量應(yīng)用引起的反應(yīng)22長期大劑量應(yīng)用引起的反應(yīng)類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征因物質(zhì)代謝及水鹽代謝紊亂所致向心性肥胖、浮腫、血鉀降低、高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松等。停藥后自行消失，必要時(shí)對(duì)癥治療。誘發(fā)或加重感染

原因：機(jī)體防御能力下降長期大劑量應(yīng)用引起的反應(yīng)類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征233.消化系統(tǒng)并發(fā)癥誘發(fā)或加劇潰瘍病甚至造成消化道出血或穿孔：因GCS胃酸及胃蛋白酶的分泌，胃粘液分泌。少數(shù)誘發(fā)胰腺炎、脂肪肝3.消化系統(tǒng)并發(fā)癥誘發(fā)或加劇潰瘍病甚至造成消化道出血或穿孔244.心血管系統(tǒng)并發(fā)癥:

高血壓、動(dòng)脈硬化5.骨質(zhì)疏松，肌萎縮，傷口愈合延遲；影響兒童生長發(fā)育：因負(fù)氮平衡，鈣磷排泄，GH6.其它：誘發(fā)癲癇或精神失常4.心血管系統(tǒng)并發(fā)癥:

高血壓、動(dòng)脈硬化5.骨質(zhì)疏松，25停藥反應(yīng)減量過快或突然停藥時(shí)出現(xiàn)醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全癥：表現(xiàn)：惡心、嘔吐、乏力、低血壓、休克等原因：GCS反饋性垂體分泌ACTH，使腎上腺皮質(zhì)萎縮和機(jī)能不全。預(yù)防：緩慢減量，不可驟然停藥停藥后應(yīng)用ACTH7天皮質(zhì)功能一般需半年甚至1-2年才能恢復(fù)，在此期間若遇到嚴(yán)重應(yīng)激如嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、手術(shù)時(shí)，應(yīng)補(bǔ)充GCS。停藥反應(yīng)減量過快或突然停藥時(shí)出現(xiàn)262.反跳現(xiàn)象：表現(xiàn)：原病復(fù)發(fā)或惡化原因：病人對(duì)激素產(chǎn)生了依賴性或病情尚未完全控制處理：增大劑量重新治療2.反跳現(xiàn)象：表現(xiàn)：原病復(fù)發(fā)或惡化27禁忌癥嚴(yán)重的精神病和癲癇、活動(dòng)性潰瘍病、骨折、創(chuàng)傷修復(fù)期、角膜潰瘍、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥、嚴(yán)重高血壓、糖尿病、孕婦、抗菌素不能控制的感染如水痘、麻疹及霉菌感染等。使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,當(dāng)適應(yīng)癥與禁忌癥同存時(shí),應(yīng)權(quán)衡利弊慎重決定。禁忌癥嚴(yán)重的精神病和癲癇、活動(dòng)性潰瘍病、骨折、創(chuàng)傷修復(fù)期、角28用法和療程大劑量突擊療法：危重感染及各種休克氫可1-2g/d,連用3-5d一般劑量長程療法：結(jié)締組織病等潑尼松口服10-30mg,3次/日,逐漸減至維持量,服數(shù)月小劑量替代療法：垂體功能減退癥可的松12.5-25mg/d或氫可10-20mg/d用法和療程大劑量突擊療法：危重感染及各種休克29隔日療法：適用于長期療法時(shí)維持量的給予給藥方法：將一日或兩日的總藥量在隔日早晨一次給予理論根據(jù)：腎上腺皮質(zhì)分泌氫可具有晝夜規(guī)律性，上午8時(shí)達(dá)分泌高峰。優(yōu)點(diǎn)：對(duì)皮質(zhì)功能抑制最小隔日療法：適用于長期療法時(shí)維持量的給予30

作業(yè)題簡述糖皮質(zhì)激素類藥物的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及其禁忌癥。簡述糖皮質(zhì)激素類藥物的分類及2個(gè)以上代表藥。作業(yè)題簡述糖皮質(zhì)激素類藥31腎上腺皮質(zhì)激素類藥物課件32

腎上腺皮質(zhì)激素類藥物Adrenocorticortropichormone第35章

腎上腺皮質(zhì)激素類藥物Ad33糖皮質(zhì)激素GCS鹽皮質(zhì)激素性激素腎上腺皮質(zhì)激素（adrenocorticalhormones):

是腎上腺皮質(zhì)所分泌的激素的總稱，在化學(xué)結(jié)構(gòu)上均屬甾體類（類固醇）化合物?？煞秩悾禾瞧べ|(zhì)激素GCS腎上腺皮質(zhì)激素（adrenocortical34體內(nèi)過程吸收：口服、注射均易吸收代謝：在肝內(nèi)，可的松→氫化可的松、潑尼松→潑尼松龍而生效，故嚴(yán)重肝功能不全的病人只宜用氫化可的松或潑尼松龍。肝藥酶誘導(dǎo)劑苯巴比妥、苯妥因鈉、利福平等可加速GCS的分解。排泄：尿分布：90%與血漿蛋白結(jié)合（80%與皮質(zhì)激素轉(zhuǎn)運(yùn)球蛋白），

10%為游離型肝、腎疾病時(shí)，游離型GC增加。體內(nèi)過程吸收：口服、注射均易吸收代謝：在肝內(nèi)，可的松→氫化可35藥理作用及作用機(jī)制1）糖代謝：肝、肌糖原↑，血糖↑促進(jìn)糖原異生葡萄糖分解為CO2的氧化過程，有利于中間產(chǎn)物乳酸等轉(zhuǎn)化為葡萄糖

機(jī)體對(duì)葡萄糖的利用加重、誘發(fā)糖尿病1、對(duì)代謝的影響藥理作用及作用機(jī)制1）糖代謝：肝、肌糖原↑，血糖↑1、對(duì)代謝362）蛋白質(zhì)代謝加速蛋白質(zhì)分解→負(fù)氮平衡,抑制蛋白質(zhì)合成（較大劑量時(shí)）尤以胸腺、淋巴腺、肌肉、皮膚、骨組織等明顯。皮膚菲薄、肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、成長緩慢、淋巴組織萎縮、傷口愈合慢。3）脂肪代謝促進(jìn)脂肪分解,抑制其合成血膽固醇↑脂肪重分布－向心性肥胖2）蛋白質(zhì)代謝加速蛋白質(zhì)分解→負(fù)氮平衡,抑制蛋白質(zhì)合成（較375）水和電解質(zhì)代謝有較弱的鹽皮質(zhì)激素樣作用，i.e.較弱的潴鈉排鉀作用→高血壓、水腫排鈣增加、腸鈣吸收減少→骨質(zhì)疏松腎小球?yàn)V過率以及拮抗ADH，故能利尿；過多時(shí)可使血鈣↓4）核酸代謝影響敏感組織中的核酸代謝5）水和電解質(zhì)代謝有較弱的鹽皮質(zhì)激素樣作用，i.e.較弱382.允許作用對(duì)某些組織雖無直接活性，但可給其它激素發(fā)揮作用創(chuàng)造有利條件2.允許作用對(duì)某些組織雖無直接活性，但可給其它激素發(fā)揮作393.抗炎作用抗炎特點(diǎn)：強(qiáng)，廣(各種炎癥：急性、慢性,感染、非感染性炎癥)-炎癥早期：↓滲出、水腫、毛細(xì)血管擴(kuò)張、白細(xì)胞浸潤及吞噬反應(yīng)。-炎癥后期：↓毛細(xì)血管和纖維母細(xì)胞的增生，延緩肉芽組織生成。3.抗炎作用抗炎特點(diǎn)：40抗炎作用的利和弊利：改善炎癥早期的紅、腫、熱、痛癥狀;防止炎癥后期的組織粘連及瘢痕形成弊:

機(jī)體防御功能→感染擴(kuò)散、創(chuàng)口愈合延遲抗炎作用的利和弊利：改善炎癥早期的紅、腫、熱、痛癥狀;防止炎414.免疫抑制與抗過敏作用抑制免疫反應(yīng)的多個(gè)環(huán)節(jié)↓巨噬細(xì)胞對(duì)抗原的吞噬和處理干擾、抑制淋巴細(xì)胞的功能血中淋巴細(xì)胞數(shù)↓抗過敏作用減少過敏介質(zhì)的釋放4.免疫抑制與抗過敏作用抑制免疫反應(yīng)的多個(gè)環(huán)節(jié)425.抗休克作用各種嚴(yán)重休克，尤其是感染性休克抑制某些炎性因子的產(chǎn)生，減輕全身炎癥反應(yīng)綜合癥及組織損傷，改善微循環(huán)穩(wěn)定溶酶體酶,↓心肌抑制因子(MDF)的形成擴(kuò)張痙攣收縮的血管和興奮心臟↑機(jī)體對(duì)內(nèi)毒素的耐受力5.抗休克作用各種嚴(yán)重休克，尤其是感染性休克436.其它作用退熱作用血液及造血系統(tǒng)：刺激骨髓造血，RBC↑;PLT↑;中性粒細(xì)胞↑但功能被↓;淋巴細(xì)胞↓;嗜酸性細(xì)胞↓;嗜堿性細(xì)胞↓中樞神經(jīng)系統(tǒng):興奮性↑，驚厥閾↓消化系統(tǒng):胃酸及胃蛋白酶分泌↑，粘液↓，食欲↑骨骼：骨質(zhì)疏松、骨折增強(qiáng)應(yīng)激能力：應(yīng)激時(shí)需要增多心血管系統(tǒng)：高血壓6.其它作用退熱作用44臨床應(yīng)用替代療法：急、慢性皮質(zhì)功能減退癥、腦垂體前葉功能減退等。嚴(yán)重感染或炎癥自身免疫性疾病和過敏性疾病抗休克治療血液病局部應(yīng)用惡性腫瘤臨床應(yīng)用替代療法：急、慢性皮質(zhì)功能減退癥、腦垂體前葉功能減退451.嚴(yán)重急性感染細(xì)菌性感染：中毒性菌痢、暴發(fā)性流腦、中毒性肺炎、敗血癥等足量、有效的抗菌藥物+GCS。目的：利用其抗炎、抗休克作用，緩解癥狀，有利于病人渡過危險(xiǎn)期。病毒性感染：一般不用，但對(duì)嚴(yán)重的肝炎、乙型腦炎等，也有緩解癥狀的作用。1.嚴(yán)重急性感染細(xì)菌性感染：中毒性菌痢、暴發(fā)性流腦、中毒性肺46防止某些炎癥的后遺癥

炎癥發(fā)生在人體重要器官，由于炎癥損害或恢復(fù)時(shí)產(chǎn)生粘連和疤痕，將引起嚴(yán)重功能障礙。眼科疾病:虹膜、角膜炎、視網(wǎng)膜炎等，能迅速消炎止痛，防止或減輕產(chǎn)生疤痕和粘連而影響視力。滲出性結(jié)核病:結(jié)核性腦膜、胸膜炎等，能迅速退熱，減少滲出，使積液消退，并減少愈合過程中引起的纖維組織增生及粘連的后遺癥。其它：心包炎、睪丸炎、關(guān)節(jié)炎、燒傷后瘢痕攣縮等，能減輕粘連和疤痕攣縮。防止某些炎癥的后遺癥炎癥發(fā)生在人體重要器官，由于472.自身免疫性疾病、器官移植排斥反應(yīng)和過敏性疾病自身免疫性疾?。喝顼L(fēng)濕病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腎病綜合征等可緩解癥狀，但不宜單用,一般采用綜合療法。過敏性疾?。浩つw、粘膜過敏性疾病、支氣管哮喘、過敏性休克等以腎上腺受體激動(dòng)藥和抗組胺藥物治療為主，嚴(yán)重病例或其它藥無效時(shí)可輔以GCS，來抑制抗原－抗體反應(yīng)引起的組織損傷和炎癥過程。2.自身免疫性疾病、器官移植排斥反應(yīng)和過敏性疾病自身免疫性疾483.抗休克治療感染性休克：與足量有效的抗菌素合用;宜及早突擊使用大劑量GCS過敏性休克：首選腎上腺素,必要時(shí)輔用GCS心源性休克：強(qiáng)心利尿?yàn)橹?，輔以GCS低血容量性休克：首先補(bǔ)充血容量，效果不佳時(shí)再用超大劑量GCS3.抗休克治療感染性休克：與足量有效的抗菌素合用;宜及早突494.血液病急淋、再障、粒細(xì)胞減少癥、血小板減少癥、過敏性紫癜等停藥易復(fù)發(fā)4.血液病急淋、再障、粒細(xì)胞減少癥、血小板減少癥、過敏性紫癜505.局部應(yīng)用一般性皮膚?。簼裾?、皮炎、牛皮癬等局部外搽病情嚴(yán)重的皮膚?。禾彀挴?、剝脫性皮炎等口服或注射給藥眼科炎癥：局部點(diǎn)眼或口服給藥5.局部應(yīng)用一般性皮膚?。簼裾?、皮炎、牛皮癬等51視頻”糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)”脂肪重新分布，形成向心性肥胖面圓、軀干部發(fā)胖而四肢消瘦的向心性肥胖體形，被形象稱為：“滿月臉，青蛙肚、水牛背”。視頻”糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)”脂肪重新分布，形成向心性肥胖面圓52不良反應(yīng)長期大劑量應(yīng)用引起的反應(yīng)停藥反應(yīng)不良反應(yīng)長期大劑量應(yīng)用引起的反應(yīng)53長期大劑量應(yīng)用引起的反應(yīng)類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征因物質(zhì)代謝及水鹽代謝紊亂所致向心性肥胖、浮腫、血鉀降低、高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松等。停藥后自行消失，必要時(shí)對(duì)癥治療。誘發(fā)或加重感染

原因：機(jī)體防御能力下降長期大劑量應(yīng)用引起的反應(yīng)類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征543.消化系統(tǒng)并發(fā)癥誘發(fā)或加劇潰瘍病甚至造成消化道出血或穿孔：因GCS胃酸及胃蛋白酶的分泌，胃粘液分泌。少數(shù)誘發(fā)胰腺炎、脂肪肝3.消化系統(tǒng)并發(fā)癥誘發(fā)或加劇潰瘍病甚至造成消化道出血或穿孔554.心血管系統(tǒng)并發(fā)癥:

高血壓、動(dòng)脈硬化5.骨質(zhì)疏松，肌萎縮，傷口愈合延遲；影響兒童生長發(fā)育：因負(fù)氮平衡，鈣磷排泄，GH6.其它：誘發(fā)癲癇或精神失常4.心血管系統(tǒng)并發(fā)癥:

高血壓、動(dòng)脈硬化5.骨質(zhì)疏松，56停藥反應(yīng)減量過快或突然停藥時(shí)出現(xiàn)