制訂適合患者個體的作業(yè)治療方案

第十一章社區(qū)作業(yè)治療

第十一章社區(qū)作業(yè)治療主要內(nèi)容第一節(jié)概述第二節(jié)社區(qū)環(huán)境的評定及改造第三節(jié)社區(qū)作業(yè)治療的注意事項主要內(nèi)容第一節(jié)概述第二節(jié)社區(qū)環(huán)境的評定及改造

三、社區(qū)作業(yè)治療的基本原則

四、社區(qū)作業(yè)治療的工作內(nèi)容第一節(jié)概述

五、社區(qū)作業(yè)治療的實施步驟一、社區(qū)作業(yè)治療的概念

二、社區(qū)作業(yè)治療的意義

三、社區(qū)作業(yè)治療的基本原則四、社區(qū)作業(yè)治療的一、社區(qū)作業(yè)治療的概念

社區(qū)作業(yè)治療：(communityoccupationaltherapy)是社區(qū)康復的重要組成部分。社區(qū)作業(yè)治療是指在家庭或社區(qū)為患者或殘疾者提供與其日常生活活動、休閑娛樂活動或?qū)W習、工作等相關(guān)的訓練和指導，實地評估和改造家居和社區(qū)環(huán)境，是醫(yī)院康復服務的一項重要延伸。

一、社區(qū)作業(yè)治療的概念社區(qū)作業(yè)治療：(comm1便于出院回家的患者，在家庭和社區(qū)繼續(xù)接受鞏固性的康復治療

2充分利用社區(qū)的資源，應用簡便、實用、有效的作業(yè)治療手段。3有利于把醫(yī)學康復、教育康復、職業(yè)康復、心理康復和社會康復結(jié)合起來。4費用低廉，節(jié)省開支。并便于散處在城鄉(xiāng)基層的廣大殘疾者或患者就地得到康復訓練。

二、社區(qū)作業(yè)治療的意義

社區(qū)作業(yè)治療的核心是各種功能障礙患者或殘疾者，并幫助其在社區(qū)或家庭建立康復醫(yī)療措施?？纱偈构δ苷系K患者盡可能的獨立生活，以利于患者真正回歸社會。

1便于出院回家的患者，在家庭和社區(qū)繼續(xù)接受鞏固性的康復治療三、社區(qū)作業(yè)治療的基本原則

1患者一定是在家庭或社區(qū)的層次上進行的康復治療或作業(yè)治療。2患者或殘疾者與其家庭成員或社區(qū)人員共同參與作業(yè)治療活動。

3應用簡便、經(jīng)濟、實用、有效的作業(yè)治療手段和方法，因地制宜的開展康復治療。三、社區(qū)作業(yè)治療的基本原則1患者一定是在家庭或社區(qū)的層次上4充分利用社區(qū)的各種資源，為患者或殘疾者提供康復服務。5建立較完善的轉(zhuǎn)診系統(tǒng)和有醫(yī)院康復資源中心的支持。6以回歸家庭和重返社會為目的，著眼于使患者的生存質(zhì)量提高，家庭和社會受益。三、社區(qū)作業(yè)治療的基本原則4充分利用社區(qū)的各種資源，為患者或殘疾者提供康復服務。5建立四、社區(qū)作業(yè)治療的工作內(nèi)容

社區(qū)作業(yè)治療是在家庭或社區(qū)的層次上，依靠社區(qū)的力量，開展康復工作。充分利用社區(qū)的資源，包括人力，物力、財力資源等，對各種功能障礙患者或殘疾者，進行康復評估，制訂簡便易行的作業(yè)治療計劃，開展個體化的作業(yè)治療和訓練。四、社區(qū)作業(yè)治療的工作內(nèi)容社區(qū)作業(yè)治療是在家庭四、社區(qū)作業(yè)治療的工作內(nèi)容1對患者個體的功能狀況及所處的環(huán)境進行評定。制訂作業(yè)治療計劃，確定適合患者個體的治療方案和目標。2依靠社區(qū)的力量，在家庭或社區(qū)對需要進行功能訓練的患者，開展必要的簡便易行的康復訓練工作。四、社區(qū)作業(yè)治療的工作內(nèi)容1對患者個體的功能狀況及所處的環(huán)境3指導或訓練患者使用輔助器具的方法和技巧，使患者能正確和安全地在家庭和社區(qū)使用輔助器具4教育和培訓患者的家人或陪護者，如何指導患者在家庭和社區(qū)進行作業(yè)治療活動。四、社區(qū)作業(yè)治療的工作內(nèi)容3指導或訓練患者使用輔助器具的方法和技巧，使患者能正確和安全5對殘疾兒童進行康復教育，學會如何自理生活，幫助殘疾兒童上學，或組織社區(qū)內(nèi)殘疾兒童的特殊教育等。6對社區(qū)和家居的環(huán)境進行評估及改造其原則是：社區(qū)應為無障礙設(shè)計、家居生活應方便和安全。四、社區(qū)作業(yè)治療的工作內(nèi)容5對殘疾兒童進行康復教育，學會如何自理生活，幫助殘疾兒童上學7

進行職業(yè)訓練，對于有一定能力，功能障礙較輕的患者，給予必要的職業(yè)培訓，進行就業(yè)輔導，幫助解決就業(yè)問題。8

協(xié)調(diào)和加強患者或殘疾人的社交活動，組織文化、娛樂等集體活動。促進其社會的一體化。四、社區(qū)作業(yè)治療的工作內(nèi)容7進行職業(yè)訓練，對于有一定能力，功能障礙較輕的患者五、社區(qū)作業(yè)治療的實施步驟回到家庭后

定期隨訪準備出院時

制訂出院后的康復計劃，提出建議，為患者回歸家庭，重返社會搭建一座橋梁根據(jù)患者的實際功能狀況和生活環(huán)境，開展作業(yè)治療工作。定期進行隨訪和評定，分析和了解訓練過程中存在問題，判斷治療效果。五、社區(qū)作業(yè)治療的實施步驟回到家庭后定期隨訪準備出院時二、環(huán)境的改造第二節(jié)社區(qū)環(huán)境的評定及改造

1.環(huán)境改造的目的2.環(huán)境改造的方法一、社區(qū)環(huán)境的評定1.環(huán)境評定的方法2.環(huán)境評定的內(nèi)容3.環(huán)境評定的程序4.環(huán)境評定的注意事項5.標準化的評定二、環(huán)境的改造第二節(jié)社區(qū)環(huán)境的評定及改造1.環(huán)境一、社區(qū)環(huán)境的評定（1）實踐評定法（3）環(huán)境評定的方法觀察評定法

1、（2）詢問評定法一、社區(qū)環(huán)境的評定（1）實踐評定法（3）環(huán)境評定的方法觀察評（1）無障礙性（2）可使用性（3）環(huán)境評定的內(nèi)容

安全性2、一、社區(qū)環(huán)境的評定（1）無障礙性（2）可使用性（3）環(huán)境評定的內(nèi)容安全性2、（1）評定時需考慮的問題

（2）完成評定報告

（3）環(huán)境評定的程序環(huán)境評定前期準備

3、一、社區(qū)環(huán)境的評定（1）評定時需考慮的問題（2）完成評定報告（3）環(huán)境評定1要重點關(guān)注環(huán)境的安全性，避免不必要的人身傷害及損失。

2要注重患者的社會、文化背景，當?shù)仫L俗及尊重患者個人的生活習慣。3根據(jù)患者特點及障礙類型，對其生活環(huán)境及患者的適應性進行評估。4結(jié)合患者在實際環(huán)境中的作業(yè)表現(xiàn)進行環(huán)境評定。

4環(huán)境評定的注意事項1要重點關(guān)注環(huán)境的安全性，避免不必要的人身傷害及損失。2要

標準化的評定是指將評定的項目進行篩選，對評定的結(jié)果進行量化，并按統(tǒng)一標準進行評分和結(jié)果的計算。以便進行研究、比較和交流。

在標準化的評定中，可參考加拿大的《康復環(huán)境和功能安全檢查表》進行。5標準化的評定標準化的評定是指將評定的項目進行篩選，對二、環(huán)境的改造

環(huán)境改造是為了使患者能更好地適應環(huán)境要求，增強患者的獨立生活能力，提高生存質(zhì)量。

創(chuàng)造更多的機會給患者去適應環(huán)境，提升患者獨立生活能力和患者的作業(yè)活動表現(xiàn)。

二、環(huán)境的改造環(huán)境改造是為了使患者能更好地適應環(huán)境1.環(huán)境改造的目的

環(huán)境改造的目的（1）更好的為患者的日常生活提供便利。（4）促進患者功能代償、提高患者的環(huán)境適應能力。（5）加強對患者的安全保護，注意防止意外傷害的發(fā)生。（2）幫助患者準確完成動作，降低體力消耗。（3）提高患者的自理能力及生存質(zhì)量。（6）增強患者康復信心，促使其重新投入生活，回歸社會。1.環(huán)境改造的目的環(huán)境改造（1）更好的為患者的日常生活提供2.環(huán)境改造的方法

環(huán)境改造的核心主要是為殘疾患者建立無障礙設(shè)施，為殘疾者享受生活或參與社會活動創(chuàng)造基本條件。無障礙設(shè)計是指根據(jù)殘疾患者生理的特殊需要，對社會公共設(shè)施和建筑設(shè)施或家居環(huán)境，采用方便、適合患者行動和生活的相關(guān)設(shè)計。

2.環(huán)境改造的方法環(huán)境改造的核心主要是為殘疾患（1）公共環(huán)境的改造

人行道及坡道:城市主要道路、建筑物和居住區(qū)的人行天橋和人行地道，應設(shè)輪椅坡道和安全梯道。在坡道和梯道兩側(cè)應設(shè)扶手。（1）公共環(huán)境的改造人行道及坡道:（1）公共環(huán)境的改造出入口：公共場所出入口輪椅通行平臺最小寬度規(guī)定:大中型公共建筑應大于2.00m，小型公共建筑大于1.50m。供殘疾人使用的出入口應設(shè)置在通行方便、安全的地點。出入口室內(nèi)外地面最好等高等平。

（1）公共環(huán)境的改造出入口：（1）公共環(huán)境的改造

公共廁所：

應為無障礙專用廁所，寬度不應小于1.50m，無障礙廁位面積要大于1.8mx1.4m，采用坐式大便器，坐便器的高度0.45m，兩側(cè)設(shè)高0.70m水平扶手。男廁所小便器下口距地面不應大于0.50m

（1）公共環(huán)境的改造公共廁所：（2）居室環(huán)境的改造客廳：客廳至少要能夠使輪椅在客廳自由通過，能作各個方向的轉(zhuǎn)動。

臥室：臥室也有要足夠空間方便患者輪椅朝各個方向自由轉(zhuǎn)動。床的高度不應高過患者膝關(guān)節(jié)屈曲90°時的高度，最好能夠雙腳平放在地面為宜。（2）居室環(huán)境的改造客廳：臥室：

廁所和洗浴間：廁所應有1.1m×0.80m以上輪椅回旋面積，坐便器高0.45m，兩側(cè)應設(shè)安全扶手，安全扶手直徑應為30～40㎜。在浴盆、淋浴器附近墻壁應設(shè)高0.7m水平安全扶手和高1.4m的垂直安全扶手。

（2）居室環(huán)境的改造廁所和洗浴間：廁所應有1.1m×0.80m以上輪椅回旋面積④廚房：

無障礙廚房的設(shè)計，要考慮通道、面積大小、臺面及灶臺的高度和深度、器皿放置的位置、碗柜的高度，水龍頭開關(guān)的類型及位置，電器及開關(guān)的種類和高度設(shè)置等因素。（2）居室環(huán)境的改造④廚房：（2）居室環(huán)境的改造過道與陽臺：戶內(nèi)門廳輪椅通行寬度不應小于1.50m，通往臥室、起居室、廚房、衛(wèi)生間等主要過道寬度不應小于1.20m。在過道一側(cè)或兩側(cè)應設(shè)高0.80~0.85m的扶手。陽臺寬度不應小于1.50m待插圖……（2）居室環(huán)境的改造過道與陽臺：待插圖……（2）居室環(huán)境的改造1作業(yè)治療師應具有較熟練的作業(yè)治療技術(shù)及高度的責任心，尊重患者的意愿，對患者要熱情和耐心的進行指導。

2加強與患者及其家人的溝通，了解患者的真實需求，制訂適合患者個體的作業(yè)治療方案，因地制宜的選擇作業(yè)治療方法。第三節(jié)社區(qū)作業(yè)治療的注意事項

在社區(qū)作業(yè)治療的過程中，應隨時注意患者軀體的和心理的情況變化，以及患者的意愿和需求，并做好記錄。

1作業(yè)治療師應具有較熟練的作業(yè)治療技術(shù)及高度的責任心，尊重患4社區(qū)作業(yè)治療應循序漸進，訓練中注意患者的體能和情緒因素，不要在患者疲勞和感到不舒適的情況下進行訓練。

5社區(qū)作業(yè)治療過程中，要詳細記錄作業(yè)治療活動的情況，定期地進行階段評估。

3社區(qū)作業(yè)治療需要社區(qū)各方人員的參與。作業(yè)治療師要對他們進行培訓和指導。

第三節(jié)社區(qū)作業(yè)治療的注意事項4社區(qū)作業(yè)治療應循序漸進，訓練中注意患者的體能和情緒因本章重點重點掌握社區(qū)作業(yè)治療的概念社區(qū)作業(yè)治療的基本原則社區(qū)作業(yè)治療的工作內(nèi)容熟悉社區(qū)環(huán)境的評定和改造社區(qū)作業(yè)治療的注意事項了解社區(qū)作業(yè)治療的意義本章重點重點掌握

ThankYou!謝謝！ThankYou!謝謝！第十一章社區(qū)作業(yè)治療

第十一章社區(qū)作業(yè)治療主要內(nèi)容第一節(jié)概述第二節(jié)社區(qū)環(huán)境的評定及改造第三節(jié)社區(qū)作業(yè)治療的注意事項主要內(nèi)容第一節(jié)概述第二節(jié)社區(qū)環(huán)境的評定及改造

三、社區(qū)作業(yè)治療的基本原則

四、社區(qū)作業(yè)治療的工作內(nèi)容第一節(jié)概述

五、社區(qū)作業(yè)治療的實施步驟一、社區(qū)作業(yè)治療的概念

二、社區(qū)作業(yè)治療的意義

三、社區(qū)作業(yè)治療的基本原則四、社區(qū)作業(yè)治療的一、社區(qū)作業(yè)治療的概念

社區(qū)作業(yè)治療：(communityoccupationaltherapy)是社區(qū)康復的重要組成部分。社區(qū)作業(yè)治療是指在家庭或社區(qū)為患者或殘疾者提供與其日常生活活動、休閑娛樂活動或?qū)W習、工作等相關(guān)的訓練和指導，實地評估和改造家居和社區(qū)環(huán)境，是醫(yī)院康復服務的一項重要延伸。

一、社區(qū)作業(yè)治療的概念社區(qū)作業(yè)治療：(comm1便于出院回家的患者，在家庭和社區(qū)繼續(xù)接受鞏固性的康復治療

2充分利用社區(qū)的資源，應用簡便、實用、有效的作業(yè)治療手段。3有利于把醫(yī)學康復、教育康復、職業(yè)康復、心理康復和社會康復結(jié)合起來。4費用低廉，節(jié)省開支。并便于散處在城鄉(xiāng)基層的廣大殘疾者或患者就地得到康復訓練。

二、社區(qū)作業(yè)治療的意義

社區(qū)作業(yè)治療的核心是各種功能障礙患者或殘疾者，并幫助其在社區(qū)或家庭建立康復醫(yī)療措施。可促使功能障礙患者盡可能的獨立生活，以利于患者真正回歸社會。

1便于出院回家的患者，在家庭和社區(qū)繼續(xù)接受鞏固性的康復治療三、社區(qū)作業(yè)治療的基本原則

1患者一定是在家庭或社區(qū)的層次上進行的康復治療或作業(yè)治療。2患者或殘疾者與其家庭成員或社區(qū)人員共同參與作業(yè)治療活動。

3應用簡便、經(jīng)濟、實用、有效的作業(yè)治療手段和方法，因地制宜的開展康復治療。三、社區(qū)作業(yè)治療的基本原則1患者一定是在家庭或社區(qū)的層次上4充分利用社區(qū)的各種資源，為患者或殘疾者提供康復服務。5建立較完善的轉(zhuǎn)診系統(tǒng)和有醫(yī)院康復資源中心的支持。6以回歸家庭和重返社會為目的，著眼于使患者的生存質(zhì)量提高，家庭和社會受益。三、社區(qū)作業(yè)治療的基本原則4充分利用社區(qū)的各種資源，為患者或殘疾者提供康復服務。5建立四、社區(qū)作業(yè)治療的工作內(nèi)容

社區(qū)作業(yè)治療是在家庭或社區(qū)的層次上，依靠社區(qū)的力量，開展康復工作。充分利用社區(qū)的資源，包括人力，物力、財力資源等，對各種功能障礙患者或殘疾者，進行康復評估，制訂簡便易行的作業(yè)治療計劃，開展個體化的作業(yè)治療和訓練。四、社區(qū)作業(yè)治療的工作內(nèi)容社區(qū)作業(yè)治療是在家庭四、社區(qū)作業(yè)治療的工作內(nèi)容1對患者個體的功能狀況及所處的環(huán)境進行評定。制訂作業(yè)治療計劃，確定適合患者個體的治療方案和目標。2依靠社區(qū)的力量，在家庭或社區(qū)對需要進行功能訓練的患者，開展必要的簡便易行的康復訓練工作。四、社區(qū)作業(yè)治療的工作內(nèi)容1對患者個體的功能狀況及所處的環(huán)境3指導或訓練患者使用輔助器具的方法和技巧，使患者能正確和安全地在家庭和社區(qū)使用輔助器具4教育和培訓患者的家人或陪護者，如何指導患者在家庭和社區(qū)進行作業(yè)治療活動。四、社區(qū)作業(yè)治療的工作內(nèi)容3指導或訓練患者使用輔助器具的方法和技巧，使患者能正確和安全5對殘疾兒童進行康復教育，學會如何自理生活，幫助殘疾兒童上學，或組織社區(qū)內(nèi)殘疾兒童的特殊教育等。6對社區(qū)和家居的環(huán)境進行評估及改造其原則是：社區(qū)應為無障礙設(shè)計、家居生活應方便和安全。四、社區(qū)作業(yè)治療的工作內(nèi)容5對殘疾兒童進行康復教育，學會如何自理生活，幫助殘疾兒童上學7

進行職業(yè)訓練，對于有一定能力，功能障礙較輕的患者，給予必要的職業(yè)培訓，進行就業(yè)輔導，幫助解決就業(yè)問題。8

協(xié)調(diào)和加強患者或殘疾人的社交活動，組織文化、娛樂等集體活動。促進其社會的一體化。四、社區(qū)作業(yè)治療的工作內(nèi)容7進行職業(yè)訓練，對于有一定能力，功能障礙較輕的患者五、社區(qū)作業(yè)治療的實施步驟回到家庭后

定期隨訪準備出院時

制訂出院后的康復計劃，提出建議，為患者回歸家庭，重返社會搭建一座橋梁根據(jù)患者的實際功能狀況和生活環(huán)境，開展作業(yè)治療工作。定期進行隨訪和評定，分析和了解訓練過程中存在問題，判斷治療效果。五、社區(qū)作業(yè)治療的實施步驟回到家庭后定期隨訪準備出院時二、環(huán)境的改造第二節(jié)社區(qū)環(huán)境的評定及改造

1.環(huán)境改造的目的2.環(huán)境改造的方法一、社區(qū)環(huán)境的評定1.環(huán)境評定的方法2.環(huán)境評定的內(nèi)容3.環(huán)境評定的程序4.環(huán)境評定的注意事項5.標準化的評定二、環(huán)境的改造第二節(jié)社區(qū)環(huán)境的評定及改造1.環(huán)境一、社區(qū)環(huán)境的評定（1）實踐評定法（3）環(huán)境評定的方法觀察評定法

1、（2）詢問評定法一、社區(qū)環(huán)境的評定（1）實踐評定法（3）環(huán)境評定的方法觀察評（1）無障礙性（2）可使用性（3）環(huán)境評定的內(nèi)容

安全性2、一、社區(qū)環(huán)境的評定（1）無障礙性（2）可使用性（3）環(huán)境評定的內(nèi)容安全性2、（1）評定時需考慮的問題

（2）完成評定報告

（3）環(huán)境評定的程序環(huán)境評定前期準備

3、一、社區(qū)環(huán)境的評定（1）評定時需考慮的問題（2）完成評定報告（3）環(huán)境評定1要重點關(guān)注環(huán)境的安全性，避免不必要的人身傷害及損失。

2要注重患者的社會、文化背景，當?shù)仫L俗及尊重患者個人的生活習慣。3根據(jù)患者特點及障礙類型，對其生活環(huán)境及患者的適應性進行評估。4結(jié)合患者在實際環(huán)境中的作業(yè)表現(xiàn)進行環(huán)境評定。

4環(huán)境評定的注意事項1要重點關(guān)注環(huán)境的安全性，避免不必要的人身傷害及損失。2要

標準化的評定是指將評定的項目進行篩選，對評定的結(jié)果進行量化，并按統(tǒng)一標準進行評分和結(jié)果的計算。以便進行研究、比較和交流。

在標準化的評定中，可參考加拿大的《康復環(huán)境和功能安全檢查表》進行。5標準化的評定標準化的評定是指將評定的項目進行篩選，對二、環(huán)境的改造

環(huán)境改造是為了使患者能更好地適應環(huán)境要求，增強患者的獨立生活能力，提高生存質(zhì)量。

創(chuàng)造更多的機會給患者去適應環(huán)境，提升患者獨立生活能力和患者的作業(yè)活動表現(xiàn)。

二、環(huán)境的改造環(huán)境改造是為了使患者能更好地適應環(huán)境1.環(huán)境改造的目的

環(huán)境改造的目的（1）更好的為患者的日常生活提供便利。（4）促進患者功能代償、提高患者的環(huán)境適應能力。（5）加強對患者的安全保護，注意防止意外傷害的發(fā)生。（2）幫助患者準確完成動作，降低體力消耗。（3）提高患者的自理能力及生存質(zhì)量。（6）增強患者康復信心，促使其重新投入生活，回歸社會。1.環(huán)境改造的目的環(huán)境改造（1）更好的為患者的日常生活提供2.環(huán)境改造的方法

環(huán)境改造的核心主要是為殘疾患者建立無障礙設(shè)施，為殘疾者享受生活或參與社會活動創(chuàng)造基本條件。無障礙設(shè)計是指根據(jù)殘疾患者生理的特殊需要，對社會公共設(shè)施和建筑設(shè)施或家居環(huán)境，采用方便、適合患者行動和生活的相關(guān)設(shè)計。

2.環(huán)境改造的方法環(huán)境改造的核心主要是為殘疾患（1）公共環(huán)境的改造

人行道及坡道:城市主要道路、建筑物和居住區(qū)的人行天橋和人行地道，應設(shè)輪椅坡道和安全梯道。在坡道和梯道兩側(cè)應設(shè)扶手。（1）公共環(huán)境的改造人行道及坡道:（1）公共環(huán)境的改造出入口：公共場所出入口輪椅通行平臺最小寬度規(guī)定:大中型公共建筑應大于2.00m，小型公共建筑大于1.50m。供殘疾人使用的出入口應設(shè)置在通行方便、安全的地點。出入口室內(nèi)外地面最好等高等平。

（1）公共環(huán)境的改造出入口：（1）公共環(huán)境的改造

公共廁所：

應為無障礙專用廁所，寬度不應小于1.50m，無障礙廁位面積要大于1.8mx1.4m，采用坐式大便器，坐便器的高度0.45m，兩側(cè)設(shè)高0.70m水平扶手。男廁所小便器下口距地面不應大于0.50m

（1）公共環(huán)境的改造公共廁所：（2）居室環(huán)境的改造客廳：客廳至少要能夠使輪椅在客廳自由通過，能作各個方向的轉(zhuǎn)動。

臥室：臥室也有要足夠空間方便患者輪椅朝各個方向自由轉(zhuǎn)動。床的高度不應高過患者膝關(guān)節(jié)屈曲90°時的高度，最好能夠雙腳平放在地面為宜。（2）居室環(huán)境的改造客廳：臥室：

廁所和洗浴間：廁所應有1.1m×0.80m以上輪