心內(nèi)科常見檢查及其意義-課件

心內(nèi)科常見檢查及其意義

1ppt課件心內(nèi)科常見檢查及其意義1ppt課件常用血清離子檢驗(yàn)項(xiàng)目項(xiàng)目名稱英文縮寫參考值(mmol/L)血清鉀K3.5~5.5血清鈉Na135~150血清氯化物Cl96~112血清總鈣Ca2.2~2.7血清鎂Mg0.67~1.042ppt課件常用血清離子檢驗(yàn)項(xiàng)目項(xiàng)目名稱英文縮寫參考值(mmol/L)血電解質(zhì)K+低血鉀常見情況：長期使用強(qiáng)利尿使鉀大量排出、頻繁嘔吐、長期腹瀉。K參考值3.5～5.5mmol/L意義：調(diào)節(jié)水與電解質(zhì)、滲透壓與酸堿平衡，維持神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性、維持心肌活動(dòng)。3ppt課件電解質(zhì)K+低血鉀K參考值3.5～5.5mmol/L3ppt臨床表現(xiàn)1.肌肉無力（最早）：四肢無力—呼吸肌—軀干，腱反射減弱或消失、軟癱2.胃腸道癥狀：腹脹、惡心、嘔吐3.心臟功能異常：心律失常心電圖：T波降低、ST段降低、QT間期延長，U波出現(xiàn)（缺鉀三聯(lián)征）4.代謝性堿中毒、反常性酸性尿及時(shí)補(bǔ)鉀！?。§o脈補(bǔ)鉀原則小結(jié)濃度不高滴速勿快總量不多尿暢補(bǔ)鉀禁止靜推4ppt課件臨床表現(xiàn)1.肌肉無力（最早）：四肢無力—呼吸肌—軀干，腱反5ppt課件5ppt課件血常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目名稱英文縮寫參考值單位白細(xì)胞數(shù)WBC1.0~10.0109/L中性粒細(xì)胞%NE%50.0~70.0%淋巴細(xì)胞%LY%20.0~40.0%單核細(xì)胞%MO%2.0~9.0%嗜酸性粒細(xì)胞%EO%0.0~5.0%嗜堿性粒細(xì)胞%BA%0.0~1.0%紅細(xì)胞RBC3.50~5.501012/L血紅蛋白HGB120~160g/L血小板總數(shù)Plt100~300109/L6ppt課件血常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目名稱英文縮寫參考值單位白細(xì)胞數(shù)WBC1.0~1常用血脂檢驗(yàn)項(xiàng)目項(xiàng)目名稱英文縮寫參考值甘油三酯TG0.56~1.7mmol/L總膽固醇TC2.86~5.98mmol/L脂蛋白(a)Lp(a)0~300mg/L高密度脂蛋白膽固醇HDL-C0.94~2.0mmol/L低密度脂蛋白膽固醇LDL-C2.07~3.12mmol/L載脂蛋白比值A(chǔ)poA-I/ApoB1.0~2.07ppt課件常用血脂檢驗(yàn)項(xiàng)目項(xiàng)目名稱英文縮寫參考值甘油三酯TG0.56~認(rèn)識(shí)血脂化驗(yàn)單總膽固醇(TC)與CHD存在強(qiáng)陽性、獨(dú)立的關(guān)系，“壞”！低密度脂蛋白膽固醇(LDL)-“壞”的膽固醇-過高，則冠心病危險(xiǎn)性增加。高密度脂蛋白膽固醇(HDL)-“好”的膽固醇-過低是冠心病的危險(xiǎn)因素甘油三酯(TG)-Framingham研究、Helsinki心臟研究、PROCAM研究等證實(shí)其為CHD的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。8ppt課件認(rèn)識(shí)血脂化驗(yàn)單總膽固醇(TC)8ppt課件血脂異常：LDL和脂蛋白(a)致動(dòng)脈粥樣硬化的作用強(qiáng),而HDL有防止動(dòng)脈粥樣硬化形成的作用。何為高脂血癥？總膽固醇(TC)低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)甘油三酯(TG)高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)過高過低單位：mmol/L>5.72>3.64>1.70<0.919ppt課件血脂異常：LDL和脂蛋白(a)致動(dòng)脈粥樣硬化的作用強(qiáng),而HD高血脂動(dòng)脈粥樣硬化冠心病/心絞痛/腦中風(fēng)致殘或死亡高血脂有哪些危害性？10ppt課件高血脂動(dòng)脈粥樣硬化冠心病/心絞痛/腦中風(fēng)致殘或死亡高血脂有哪

血清脂質(zhì)和脂蛋白水平變化的意義(mmol/L)指標(biāo)合適水平邊緣水平危險(xiǎn)水平TC<5.205.32~5.69>5.71TG<1.70>1.70LDL<3.123.15~3.61>3.64HDL>1.04<0.9111ppt課件血清脂質(zhì)和脂蛋白水平變化的意義(mmol/L)指標(biāo)合適水出凝血常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目檢驗(yàn)項(xiàng)目英文縮寫參考值血漿凝血酶原時(shí)間PT11~13S活化部分凝血活酶時(shí)間APTT32~43S血漿纖維蛋白降解產(chǎn)物FDP<5mg/L血漿D-二聚體DD<200ug/LDD反映纖維蛋白溶解功能，只要有活化的血栓形成及纖維蛋白溶解活動(dòng)，它就會(huì)升高，如心梗，腦梗，肺梗等12ppt課件出凝血常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目檢驗(yàn)項(xiàng)目英文縮寫參考值血漿凝血酶原時(shí)間PT肌鈣蛋白心肌酶譜CK-MB、Mb、CTnI被稱為“三劍客”。三項(xiàng)指標(biāo)同時(shí)檢測可盡早診斷更多陽性病例。標(biāo)記物升高時(shí)間（h）峰值時(shí)間（h）恢復(fù)時(shí)間（d）敏感度（%）特異性（%）CTnI3~612~207（少數(shù)20）87100CK-MB3~612~242~39696Mb1~46~91.5~21008613ppt課件肌鈣蛋白心肌酶譜CK-心梗三項(xiàng)CTnI肌鈣蛋白0.00-0.40ng/mlMYO肌紅蛋白0.0-107.0ng/mlCK-mb肌酸激酶同工酶0.0-4.3ng/ml心肌梗死患者CK增高以肌酸激酶同工酶（CK-MB）為主，CK-MB對(duì)急性心肌梗塞（AMI）早期診斷的靈敏度明顯高于總CK，其陽性檢出率可達(dá)100%，且具有較高特異性,溶栓蛋白CK-MB高峰時(shí)間前移，提示溶栓成功、血管開通。Mb是溶栓治療中判斷有無再灌的較敏感而準(zhǔn)確的指標(biāo)。14ppt課件心梗三項(xiàng)CTnI肌鈣蛋白0.00-0.40心肌酶譜谷草轉(zhuǎn)氨酶14-36U/L乳酸脫氫酶30-135U/L肌酸激酶0-21U/L肌酸激酶同工酶313-618U/L15ppt課件心肌酶譜谷草轉(zhuǎn)氨酶14-36U/L15心衰指標(biāo)BNP:B型尿鈉肽又稱腦尿鈉肽（Brainnatriureticpeptide，BNP）BNP作為心衰定量標(biāo)志物，不僅反映左室收縮功能障礙，也反映左室舒張功能障礙、瓣膜功能障礙和右室功能障礙情況。BNP在100-400pg/ml時(shí)可能由肺部疾病、右心衰、肺栓塞等情況引起。16ppt課件心衰指標(biāo)BNP:B型尿鈉肽又稱腦尿鈉肽（BrainnatBNP臨床意義Pro-BNP:BNP前體較BNP更敏感

﹤300pg/ml17ppt課件BNP臨床意義Pro-BNP:BNP前體17ppt課件心電圖是利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生電活動(dòng)變化的曲線圖形。18ppt課件心電圖是利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生電活動(dòng)變P,QRS,T19ppt課件P,QRS,T19ppt課件20ppt課件20ppt課件21ppt課件21ppt課件18導(dǎo)聯(lián)心電圖增加了V3R、V4R、V5R、V7、V8、V9導(dǎo)聯(lián)?？刹橛沂覍?dǎo)聯(lián)及正后壁心電變化，對(duì)于右室心肌梗死及正后壁心肌梗死有較高診斷意義，對(duì)于下壁心肌梗死患者，查十八導(dǎo)聯(lián)心電尤其有意義，彌補(bǔ)了常規(guī)十二導(dǎo)聯(lián)心電檢查受到的限制，醫(yī)生可全面了解不同部位缺血性心電圖改變。22ppt課件18導(dǎo)聯(lián)心電圖增加了V3R、V4R、V5R、V7、V8、V23ppt課件23ppt課件24ppt課件24ppt課件動(dòng)態(tài)心電圖1957年Holter博士發(fā)明

四大功能：心律失常分析心肌缺血分析心率變異性分析起搏信號(hào)分析25ppt課件動(dòng)態(tài)心電圖1957年Holter博士發(fā)明

四大功能：25運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)結(jié)果判斷：1、運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)典型的心絞痛。2、運(yùn)動(dòng)中心電圖出現(xiàn)ST段下斜形或水平型下≥0.1mV，持續(xù)時(shí)間大于2min。26ppt課件運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)結(jié)果判斷：26ppt課件動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測：是一種采用間接無創(chuàng)性測量方法連續(xù)24小時(shí)，按設(shè)定的時(shí)間間隔進(jìn)行跟蹤測量和記錄BP的便攜式血壓監(jiān)測方法。27ppt課件動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測：是一種采用間接無創(chuàng)性測量方法連續(xù)2

可提供24h或更長時(shí)間的多個(gè)血壓測值，具有更好的重復(fù)性?？商峁┕确灞戎档瘸Ｒ?guī)血壓測量方法無法取得的資料。利于排除“白大衣高血壓”。所反映的血壓水平及晝夜趨勢(shì)變化與心腦腎靶器官損害程度之間具有較好的相關(guān)性，可評(píng)價(jià)高血壓病人的預(yù)后。意義28ppt課件

可提供24h或更長時(shí)間的多個(gè)血壓測值，具有更好的重復(fù)性。意心臟超聲超聲心動(dòng)圖是利用反射原理與多普勒效應(yīng)，在熒光屏上顯示超聲波通過心臟各層結(jié)構(gòu)時(shí)的反射和血流信號(hào)，以觀察心臟與大血管的形態(tài)結(jié)構(gòu)、血流走向、空間關(guān)系、活動(dòng)情況，了解房室收縮、舒張與瓣膜關(guān)閉、開放的活動(dòng)規(guī)律以及血流動(dòng)力學(xué)變化。紅：朝向探頭藍(lán)：背向探頭綠色：湍流EF比值29ppt課件心臟超聲超聲心動(dòng)圖是利用反射原理與多普勒效應(yīng)，在熒光屏上顯示冠狀動(dòng)脈造影導(dǎo)管由患者大腿根部動(dòng)脈（股動(dòng)脈，一條由心主動(dòng)脈直達(dá)腿部的血管）進(jìn)入，直達(dá)心臟部位。導(dǎo)管到達(dá)冠狀動(dòng)脈入口后，將會(huì)注入顯影劑，使血管在X光拍照下清晰顯示出來診斷冠狀動(dòng)脈病變的“金標(biāo)準(zhǔn)”。30ppt課件冠狀動(dòng)脈造影導(dǎo)管由患者大腿根部動(dòng)脈（股動(dòng)脈，一條由心主動(dòng)脈直PCI前后造影31ppt課件PCI前后造影31ppt課件心內(nèi)科常見檢查及其意義

32ppt課件心內(nèi)科常見檢查及其意義1ppt課件常用血清離子檢驗(yàn)項(xiàng)目項(xiàng)目名稱英文縮寫參考值(mmol/L)血清鉀K3.5~5.5血清鈉Na135~150血清氯化物Cl96~112血清總鈣Ca2.2~2.7血清鎂Mg0.67~1.0433ppt課件常用血清離子檢驗(yàn)項(xiàng)目項(xiàng)目名稱英文縮寫參考值(mmol/L)血電解質(zhì)K+低血鉀常見情況：長期使用強(qiáng)利尿使鉀大量排出、頻繁嘔吐、長期腹瀉。K參考值3.5～5.5mmol/L意義：調(diào)節(jié)水與電解質(zhì)、滲透壓與酸堿平衡，維持神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性、維持心肌活動(dòng)。34ppt課件電解質(zhì)K+低血鉀K參考值3.5～5.5mmol/L3ppt臨床表現(xiàn)1.肌肉無力（最早）：四肢無力—呼吸肌—軀干，腱反射減弱或消失、軟癱2.胃腸道癥狀：腹脹、惡心、嘔吐3.心臟功能異常：心律失常心電圖：T波降低、ST段降低、QT間期延長，U波出現(xiàn)（缺鉀三聯(lián)征）4.代謝性堿中毒、反常性酸性尿及時(shí)補(bǔ)鉀！?。§o脈補(bǔ)鉀原則小結(jié)濃度不高滴速勿快總量不多尿暢補(bǔ)鉀禁止靜推35ppt課件臨床表現(xiàn)1.肌肉無力（最早）：四肢無力—呼吸肌—軀干，腱反36ppt課件5ppt課件血常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目名稱英文縮寫參考值單位白細(xì)胞數(shù)WBC1.0~10.0109/L中性粒細(xì)胞%NE%50.0~70.0%淋巴細(xì)胞%LY%20.0~40.0%單核細(xì)胞%MO%2.0~9.0%嗜酸性粒細(xì)胞%EO%0.0~5.0%嗜堿性粒細(xì)胞%BA%0.0~1.0%紅細(xì)胞RBC3.50~5.501012/L血紅蛋白HGB120~160g/L血小板總數(shù)Plt100~300109/L37ppt課件血常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目名稱英文縮寫參考值單位白細(xì)胞數(shù)WBC1.0~1常用血脂檢驗(yàn)項(xiàng)目項(xiàng)目名稱英文縮寫參考值甘油三酯TG0.56~1.7mmol/L總膽固醇TC2.86~5.98mmol/L脂蛋白(a)Lp(a)0~300mg/L高密度脂蛋白膽固醇HDL-C0.94~2.0mmol/L低密度脂蛋白膽固醇LDL-C2.07~3.12mmol/L載脂蛋白比值A(chǔ)poA-I/ApoB1.0~2.038ppt課件常用血脂檢驗(yàn)項(xiàng)目項(xiàng)目名稱英文縮寫參考值甘油三酯TG0.56~認(rèn)識(shí)血脂化驗(yàn)單總膽固醇(TC)與CHD存在強(qiáng)陽性、獨(dú)立的關(guān)系，“壞”！低密度脂蛋白膽固醇(LDL)-“壞”的膽固醇-過高，則冠心病危險(xiǎn)性增加。高密度脂蛋白膽固醇(HDL)-“好”的膽固醇-過低是冠心病的危險(xiǎn)因素甘油三酯(TG)-Framingham研究、Helsinki心臟研究、PROCAM研究等證實(shí)其為CHD的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。39ppt課件認(rèn)識(shí)血脂化驗(yàn)單總膽固醇(TC)8ppt課件血脂異常：LDL和脂蛋白(a)致動(dòng)脈粥樣硬化的作用強(qiáng),而HDL有防止動(dòng)脈粥樣硬化形成的作用。何為高脂血癥？總膽固醇(TC)低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)甘油三酯(TG)高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)過高過低單位：mmol/L>5.72>3.64>1.70<0.9140ppt課件血脂異常：LDL和脂蛋白(a)致動(dòng)脈粥樣硬化的作用強(qiáng),而HD高血脂動(dòng)脈粥樣硬化冠心病/心絞痛/腦中風(fēng)致殘或死亡高血脂有哪些危害性？41ppt課件高血脂動(dòng)脈粥樣硬化冠心病/心絞痛/腦中風(fēng)致殘或死亡高血脂有哪

血清脂質(zhì)和脂蛋白水平變化的意義(mmol/L)指標(biāo)合適水平邊緣水平危險(xiǎn)水平TC<5.205.32~5.69>5.71TG<1.70>1.70LDL<3.123.15~3.61>3.64HDL>1.04<0.9142ppt課件血清脂質(zhì)和脂蛋白水平變化的意義(mmol/L)指標(biāo)合適水出凝血常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目檢驗(yàn)項(xiàng)目英文縮寫參考值血漿凝血酶原時(shí)間PT11~13S活化部分凝血活酶時(shí)間APTT32~43S血漿纖維蛋白降解產(chǎn)物FDP<5mg/L血漿D-二聚體DD<200ug/LDD反映纖維蛋白溶解功能，只要有活化的血栓形成及纖維蛋白溶解活動(dòng)，它就會(huì)升高，如心梗，腦梗，肺梗等43ppt課件出凝血常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目檢驗(yàn)項(xiàng)目英文縮寫參考值血漿凝血酶原時(shí)間PT肌鈣蛋白心肌酶譜CK-MB、Mb、CTnI被稱為“三劍客”。三項(xiàng)指標(biāo)同時(shí)檢測可盡早診斷更多陽性病例。標(biāo)記物升高時(shí)間（h）峰值時(shí)間（h）恢復(fù)時(shí)間（d）敏感度（%）特異性（%）CTnI3~612~207（少數(shù)20）87100CK-MB3~612~242~39696Mb1~46~91.5~21008644ppt課件肌鈣蛋白心肌酶譜CK-心梗三項(xiàng)CTnI肌鈣蛋白0.00-0.40ng/mlMYO肌紅蛋白0.0-107.0ng/mlCK-mb肌酸激酶同工酶0.0-4.3ng/ml心肌梗死患者CK增高以肌酸激酶同工酶（CK-MB）為主，CK-MB對(duì)急性心肌梗塞（AMI）早期診斷的靈敏度明顯高于總CK，其陽性檢出率可達(dá)100%，且具有較高特異性,溶栓蛋白CK-MB高峰時(shí)間前移，提示溶栓成功、血管開通。Mb是溶栓治療中判斷有無再灌的較敏感而準(zhǔn)確的指標(biāo)。45ppt課件心梗三項(xiàng)CTnI肌鈣蛋白0.00-0.40心肌酶譜谷草轉(zhuǎn)氨酶14-36U/L乳酸脫氫酶30-135U/L肌酸激酶0-21U/L肌酸激酶同工酶313-618U/L46ppt課件心肌酶譜谷草轉(zhuǎn)氨酶14-36U/L15心衰指標(biāo)BNP:B型尿鈉肽又稱腦尿鈉肽（Brainnatriureticpeptide，BNP）BNP作為心衰定量標(biāo)志物，不僅反映左室收縮功能障礙，也反映左室舒張功能障礙、瓣膜功能障礙和右室功能障礙情況。BNP在100-400pg/ml時(shí)可能由肺部疾病、右心衰、肺栓塞等情況引起。47ppt課件心衰指標(biāo)BNP:B型尿鈉肽又稱腦尿鈉肽（BrainnatBNP臨床意義Pro-BNP:BNP前體較BNP更敏感

﹤300pg/ml48ppt課件BNP臨床意義Pro-BNP:BNP前體17ppt課件心電圖是利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生電活動(dòng)變化的曲線圖形。49ppt課件心電圖是利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生電活動(dòng)變P,QRS,T50ppt課件P,QRS,T19ppt課件51ppt課件20ppt課件52ppt課件21ppt課件18導(dǎo)聯(lián)心電圖增加了V3R、V4R、V5R、V7、V8、V9導(dǎo)聯(lián)?？刹橛沂覍?dǎo)聯(lián)及正后壁心電變化，對(duì)于右室心肌梗死及正后壁心肌梗死有較高診斷意義，對(duì)于下壁心肌梗死患者，查十八導(dǎo)聯(lián)心電尤其有意義，彌補(bǔ)了常規(guī)十二導(dǎo)聯(lián)心電檢查受到的限制，醫(yī)生可全面了解不同部位缺血性心電圖改變。53ppt課件18導(dǎo)聯(lián)心電圖增加了V3R、V4R、V5R、V7、V8、V54ppt課件23ppt課件55ppt課件24ppt課件動(dòng)態(tài)心電圖1957年