抗過敏類藥物簡介課件

抗過敏類藥物抗過敏類藥物1目錄1、免疫基本概念2、過敏及產(chǎn)生原因3、抗過敏類藥物的分類4、使用抗過敏藥物注意事項(xiàng)5、我們的抗過敏產(chǎn)品目錄1、免疫基本概念21、免疫的基本概念免疫是指機(jī)體免疫系統(tǒng)識(shí)別自身與異己物質(zhì)，并通過免疫應(yīng)答排除抗原性異物，以維持機(jī)體生理平衡的功能。免疫是人體的一種生理功能，人體依靠這種功能識(shí)別“自己”和“非己”成分，從而破壞和排斥進(jìn)入人體的抗原物質(zhì)，或人體本身所產(chǎn)生的損傷細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞等，以維持人體的健康。1、免疫的基本概念免疫是指機(jī)體免疫系統(tǒng)識(shí)別自身與異己物質(zhì)，并3免疫系統(tǒng)的組成免疫系統(tǒng)是由免疫器官、免疫細(xì)胞和免疫活性物質(zhì)組成的。免疫器官：免疫細(xì)胞生成、成熟或集中分布的場所，包括骨髓、胸腺、脾、淋巴結(jié)等免疫細(xì)胞（發(fā)揮免疫作用的細(xì)胞）：1.吞噬細(xì)胞2.淋巴細(xì)胞（起源：骨髓中的造血干細(xì)胞）T細(xì)胞（在胸腺中成熟）B細(xì)胞（在骨髓中成熟）3.嗜堿粒細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞等免疫活性物質(zhì)由免疫細(xì)胞或其他細(xì)胞產(chǎn)生的發(fā)揮免疫作用的物質(zhì)，包括抗體、溶菌酶、補(bǔ)體、免疫球蛋白、干擾素、白細(xì)胞介素、腫瘤壞死因子等。免疫系統(tǒng)的組成免疫系統(tǒng)是由免疫器官、免疫細(xì)胞和免疫活性物質(zhì)組4免疫的分類非特異性免疫特異性免疫細(xì)胞免疫體液免疫T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)B淋巴細(xì)胞介導(dǎo)免疫的分類非特異性免疫特異性免疫細(xì)胞免疫體液免疫T淋巴細(xì)胞介5免疫的功能免疫防御就是人體抵御病原體及其毒性產(chǎn)物侵犯，使人免患感染性疾病。防御病原微生物侵害機(jī)體。當(dāng)該功能過于亢進(jìn)，發(fā)生超敏反應(yīng)；當(dāng)該功能過于低下，發(fā)生免疫缺陷綜合征。免疫自穩(wěn)人體組織細(xì)胞時(shí)刻不停地新陳代謝，隨時(shí)有大量新生細(xì)胞代替衰老和受損傷的細(xì)胞。免疫系統(tǒng)能及時(shí)地把衰老和死亡的細(xì)胞識(shí)別出來，并把它從體內(nèi)清除出去，從而保持人體的穩(wěn)定。該功能過高時(shí)，會(huì)可能患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。免疫監(jiān)視免疫系統(tǒng)具有識(shí)別、殺傷并及時(shí)清除體內(nèi)突變細(xì)胞，防止腫瘤發(fā)生的功能，稱為免疫監(jiān)視。免疫監(jiān)視功能過低時(shí)，可能會(huì)形成腫瘤等。免疫的功能免疫防御6抗原，抗體，受體，配體，補(bǔ)體，細(xì)胞因子的概念抗原：是一種能誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫反應(yīng)的大分子物質(zhì)抗體：B淋巴細(xì)胞受到抗原刺激后會(huì)分化為漿細(xì)胞，漿細(xì)胞則能產(chǎn)生抗體，抗體也就是免疫球蛋白（Ig）,它能夠識(shí)別相對(duì)應(yīng)的抗原，并且與抗原特異性結(jié)合，配體：同錨定蛋白結(jié)合的任何分子都稱為配體。受體：細(xì)胞表面或亞細(xì)胞組分中的一種分子，可以識(shí)別并特異地與有生物活性的化學(xué)信號(hào)物質(zhì)（配體）結(jié)合，從而激活或啟動(dòng)一系列生物化學(xué)反應(yīng)，最后導(dǎo)致該信號(hào)物質(zhì)特定的生物效應(yīng)。補(bǔ)體：是存在于正常人和動(dòng)物血清與組織液中的一組經(jīng)活化后具有酶活性的蛋白質(zhì)。細(xì)胞因子：為了維持機(jī)體的生理平衡，抵抗病原微生物的侵襲，防止腫瘤發(fā)生，機(jī)體的許多細(xì)胞，特別是免疫細(xì)胞合成和分泌許多種微量的多肽類因子，統(tǒng)稱為細(xì)胞因子。如白細(xì)胞介素（IL）、干擾素（IFN）、集落刺激因子（CSF）、腫瘤壞死因子(TNF)、紅細(xì)胞生成素（EPO）等抗原，抗體，受體，配體，補(bǔ)體，細(xì)胞因子的概念抗原：是一種能72、什么是變態(tài)反應(yīng)

變態(tài)反應(yīng)也叫超敏反應(yīng)，是指免疫系統(tǒng)對(duì)一些對(duì)機(jī)體無危害性的物質(zhì)如花粉、動(dòng)物皮毛等過于敏感，發(fā)生免疫應(yīng)答，對(duì)機(jī)體造成傷害。變態(tài)反應(yīng)分為：I型（速發(fā)型）Ⅱ型（細(xì)胞毒型）Ⅲ型（免疫復(fù)合物型）Ⅳ型（遲發(fā)型）2、什么是變態(tài)反應(yīng)變態(tài)反應(yīng)也叫超敏反應(yīng)，是指免8I型超敏反應(yīng)（速發(fā)型）又稱過敏反應(yīng)，是臨床最常見的一種，其特點(diǎn)是：由IgE介導(dǎo)，肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞等效應(yīng)細(xì)胞以釋放生物活性介質(zhì)的方式參與反應(yīng)；發(fā)生快，消退亦快；常表現(xiàn)為生理功能紊亂，而無嚴(yán)重的組織損傷；有明顯的個(gè)體差異和遺傳傾向。Ⅱ型超敏反應(yīng)（細(xì)胞毒型）抗體（多屬IgG、少數(shù)為IgM、IgA）首先同細(xì)胞本身抗原成分或吸附于膜表面成分相結(jié)合，然后通過四種不同的途徑殺傷靶細(xì)胞I型超敏反應(yīng)（速發(fā)型）9Ⅲ型超敏反應(yīng)（免疫復(fù)合物型）游離抗原與相應(yīng)抗體結(jié)合形成免疫復(fù)合物（IC），若IC不能被及時(shí)清除，即可在局部沉積，通過激活補(bǔ)體，并在血小板、中性粒細(xì)胞及其他細(xì)胞參與下，引發(fā)一系列連鎖反應(yīng)而致組織損傷。Ⅳ型超敏反應(yīng)（遲發(fā)型）Ⅳ型是由特異性致敏效應(yīng)T細(xì)胞介導(dǎo)的。此型反應(yīng)局部炎癥變化出現(xiàn)緩慢，接觸抗原24—48h后才出現(xiàn)高峰反應(yīng)，故稱遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。常見Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)有：接觸性皮炎、移植排斥反應(yīng)、多種細(xì)菌、病毒（如結(jié)核桿菌、麻疹病毒）感染過程中出現(xiàn)的Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)等。Ⅲ型超敏反應(yīng)（免疫復(fù)合物型）10受體抗原CD4+T細(xì)胞Th2細(xì)胞Th1細(xì)胞CD8+T細(xì)胞增殖分化效應(yīng)殺傷T細(xì)胞活化初次接觸再次接觸再次接觸脫顆?？贵wIL-4、IL-5、IL-6、IL-10、IL-13、BCDF、BCGFIL-2、IFN-γ、TNF-βⅣ型超敏反應(yīng)特應(yīng)性皮炎銀屑病泛發(fā)性肥大細(xì)胞增生Ⅰ型超敏反應(yīng)過敏性皮炎蕁麻疹支氣管哮喘過敏性鼻炎受體抗原CD4+T細(xì)胞Th2細(xì)胞Th1細(xì)胞CD8+T細(xì)胞增殖11皮膚紅、腫、熱、癢、痛等——皮膚過敏哮喘——呼吸道過敏惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛——消化道過敏嚴(yán)重的反應(yīng)，如休克幾種常見過敏：皮膚紅、腫、熱、癢、痛等——皮膚過敏幾種常見過敏：12產(chǎn)生過敏的原因

在正常的情況下，身體會(huì)制造抗體用來保護(hù)身體不受疾病的侵害；過敏者的身體卻會(huì)將正常無害的物質(zhì)誤認(rèn)為是有害的東西，產(chǎn)生抗體，這種物質(zhì)就成為一種“過敏原”。這種過敏性反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致一些身體問題，而這些問題通常是不會(huì)發(fā)生在正常人身上的。產(chǎn)生過敏的原因在正常的情況下，身體會(huì)制造抗體用133、抗過敏類藥物分類抗組織胺藥（三代）過敏反應(yīng)介質(zhì)阻滯劑鈣劑免疫抑制劑（四代）中藥類藥其他類3、抗過敏類藥物分類抗組織胺藥（三代）14組胺的作用機(jī)理

組胺作用于H1-受體，引起腸道、子宮、支氣管等器官的平滑肌收縮，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致支氣管平滑肌痙攣而呼吸困難。另外還引起毛細(xì)血管舒張，導(dǎo)致血管壁滲透性增加，產(chǎn)生水腫和癢感，參與變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生。

組胺H1-受體的興奮是導(dǎo)致變態(tài)反應(yīng)性疾病的主要原因之一，阻斷其在體內(nèi)的作用就具有抗變態(tài)反應(yīng)的藥理活性。組胺的作用機(jī)理組胺作用于H1-受體，引起腸道、15抗組胺藥的分類——按結(jié)構(gòu)分類氨基醚類（鹽酸苯海拉明)乙二胺類(鹽酸曲吡那敏)哌嗪類(鹽酸西替利嗪）丙胺類(馬來酸氯苯那敏)三環(huán)類(氯雷他定、地氯雷他定）哌啶類（咪唑斯?。┛菇M胺藥的分類——按結(jié)構(gòu)分類氨基醚類（鹽酸苯海拉明)16抗組胺藥的分類——按藥理分類第一代抗組胺藥(如撲爾敏、苯海拉明)第二代抗組胺藥(如西替利嗪、氯雷他定、咪唑斯汀)第三代抗組胺藥，（如地氯雷他定、非索非那定、左西替利嗪）抗組胺藥的分類——按藥理分類第一代抗組胺藥(如撲爾敏、苯海拉17第一代抗組胺藥（1）第一代抗組胺藥(如撲爾敏、苯海拉明)，有明顯的鎮(zhèn)靜作用和中樞神經(jīng)不良反應(yīng)，最常見的是嗜睡和乏力，反應(yīng)時(shí)間延長等，服用這類藥物后應(yīng)避免從事開車、操作精密儀器等工作。另外，此類藥物還具有抗膽堿能作用，可引起口干、眼干、視力模糊、便秘、尿潴留等癥狀，還可能誘發(fā)青光眼。因此，前列腺肥大、青光眼、肝腎功能低下者和老年患者應(yīng)慎用。第一代抗組胺藥（1）第一代抗組胺藥(如撲爾敏、苯海拉明)，有18

馬來酸氯苯那敏（撲爾敏,氯苯吡胺）

C16H19N2Cl

臨床用于感冒、鼻炎、蕁麻疹、枯草熱、血清病等，也用于預(yù)防輸血反應(yīng)、藥物過敏及暈動(dòng)癥等。制劑有片劑、針劑。

馬來酸氯苯那敏馬來酸氯苯那敏（撲爾敏,氯苯吡胺）馬來酸氯苯那敏19C17H21NO·HCl

用于皮膚過敏癥如蕁麻疹、濕疹、皮炎、藥疹、瘙癢，神經(jīng)性皮炎，蟲咬癥，日光性皮炎，過敏性鼻炎及食物，藥物過敏。苯海拉明C17H21NO·HCl苯海拉明20（2）、第二代抗組胺藥，副作用很少，幾乎無明顯的抗膽堿能作用和鎮(zhèn)靜作用，常用的藥物有西替利嗪、氯雷他定、咪唑斯汀、依巴斯汀等。但近期研究發(fā)現(xiàn)阿斯咪唑(息斯敏)和特非那丁(敏迪)可能導(dǎo)致少見的、嚴(yán)重的心臟毒性，會(huì)引起致命性心律失常。當(dāng)與酮康唑、伊曲康唑和紅霉素合用時(shí)會(huì)加重上述不良反應(yīng)，故應(yīng)避免同時(shí)使用。有嚴(yán)重肝功能損害或潛在心血管疾病的患者也應(yīng)慎用。第二代抗組胺藥（2）、第二代抗組胺藥，副作用很少，幾乎無明顯的抗膽堿能作用21C22H23ClN2O2

緩解過敏性鼻炎的有關(guān)癥狀，如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞、以及眼部眼癢及燒灼感。也可用于慢性蕁麻疹，瘙癢性皮膚病以及其它過敏性皮膚病。

氯雷他定C22H23ClN2O2氯雷他定22

C32H41NO2為特異H1～受體阻斷藥，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)無鎮(zhèn)靜作用。適用于季節(jié)性、常年性過敏性鼻炎急慢性尋麻疹、過敏性花粉癥等。

特非那丁C32H41NO2特非那丁23

C28H31FN4O為長效的H1受體抗劑，無中樞鎮(zhèn)靜及抗膽堿能作用。適用于季節(jié)性、常年性、過敏性鼻炎、結(jié)膜炎、慢性尋麻疹和其他過敏性疾病。

不能與抗生素合用息斯敏(阿司咪唑)息斯敏(阿司咪唑)24

息斯敏事件

從1988年上市起，息斯敏在中國已經(jīng)銷售了17年，可謂是家喻戶曉的抗過敏藥物。它最突出的特點(diǎn)是服后不會(huì)打瞌睡，可照常工作、學(xué)習(xí)。其后它陸續(xù)進(jìn)入全球100多個(gè)國家，并被廣泛使用。但隨后，息斯敏的藥品副作用開始顯現(xiàn)。我國最先于1991年報(bào)道了息斯敏導(dǎo)致藥物性皮炎和誘發(fā)心絞痛的不良反應(yīng)病例.

息斯敏主要的嚴(yán)重不良反應(yīng)有心律失常、過敏性休克、體重增加、皮疹、眩暈、轉(zhuǎn)氨酶升高等。

1999年，息斯敏從美國市場退出。

2002年7月1日，國家藥品不良反應(yīng)檢測中心公布了第二期《藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)》，阿司咪唑在九種被視作有不良反應(yīng)安全隱患的藥品之列。

2003年底，上海的多家醫(yī)院卻收到西安楊森的一份《關(guān)于阿司咪唑片擬修改說明書的提示》，稱公司正在修改說明書，息斯敏將不再用于皮膚過敏治療，而是只能治過敏性鼻炎。息斯敏事件從1988年上市起，息斯敏在中國已25（3）、第三代抗組胺藥，如地氯雷他定、非索非那定、左西替利嗪等，副作用更輕，與紅霉素、酮康唑等合用也不會(huì)產(chǎn)生心臟毒性。它們具備了不會(huì)導(dǎo)致心臟毒性、抗過敏效果更強(qiáng)、安全性更高、不導(dǎo)致嗜睡的特點(diǎn)。第三代抗組胺藥（3）、第三代抗組胺藥，如地氯雷他定、非索非那定、左西替利嗪26非索非那定是特非那定在肝臟的活性代謝物,它起效迅速,作用持續(xù)時(shí)間長,可減輕藥物對(duì)肝臟的損傷,適用于肝功能衰竭患者。非索非那定引起嚴(yán)重嗜睡者罕見,心臟毒性作用小。飛行員推薦藥品。可用于過敏性鼻炎、過敏性鼻炎哮喘綜合癥、過敏性哮喘、蕁麻疹以及各種過敏性疾病的治療。目前非索非那丁已成為歐美各國治療過敏性鼻炎、過敏性皮膚病和過敏性哮喘等過敏性疾病的主要藥物。

非索非那丁非索非那定是特非那定在肝臟的活性代謝物,它起效迅速,作用持27

C21H25ClN2O3左旋西替利嗪是西替利嗪的光學(xué)異構(gòu)體之一(左旋體),對(duì)H1受體的親和力是西替利嗪的2倍,吸收更為迅速,每日劑量僅為西替利嗪的一半,療效卻相當(dāng)。用于治療呼吸系統(tǒng)、皮膚和眼睛等處的過敏性疾病，如過敏性鼻結(jié)膜炎、過敏性皮膚病、過敏性哮喘等，具有作用起效快、效應(yīng)強(qiáng)而持久和副作用少的優(yōu)點(diǎn)。能用于6歲以上兒童左旋西替利嗪C21H25ClN2O3左旋西替利嗪28

地氯雷他定是來自氯雷他定的活性代謝物,不易通過血腦屏障,幾無中樞鎮(zhèn)靜作用,與人體除中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的大部分組織中H1受體均有較強(qiáng)的親和力,比氯雷他定的作用強(qiáng)15倍左右,比特非那定強(qiáng)10～20倍。其不良反應(yīng)明顯低于氯雷他定,具有良好的抗組胺和抗過敏作用,能有效緩解蕁麻疹癥狀和過敏性鼻炎患者包括鼻塞在內(nèi)的鼻部和非鼻部癥狀,安全有效。地氯雷他定地氯雷他定是來自氯雷他定的活性代謝物,不易通過29

也稱為肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑。 這類藥物主要有色甘酸鈉(咽泰)、酮替芬(甲哌噻庚酮)等。 多數(shù)介質(zhì)阻滯劑由于化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，毒性甚低，及時(shí)應(yīng)用較大劑量亦不致發(fā)生中毒反應(yīng)，是一類比較安全的藥物。但是此類藥物起效較慢，一般要在連續(xù)用藥1-2周后逐漸起效，與一般平喘藥物和抗組胺藥物不同，故必須耐心按時(shí)服藥，不要隨意間斷。過敏反應(yīng)介質(zhì)阻滯劑 也稱為肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑。過敏反應(yīng)介質(zhì)阻滯劑30C19H19NOS

酮替芬屬于致敏活性細(xì)胞肥大細(xì)胞或嗜堿粒細(xì)胞的過敏介質(zhì)釋放抑制劑。具有保護(hù)肥大細(xì)胞或嗜堿粒細(xì)胞的細(xì)胞膜，使之在變應(yīng)原攻擊下，減少膜變構(gòu)，減少釋放過敏活性介質(zhì)的作用。故亦有肥大細(xì)胞膜保護(hù)劑之稱。此藥兼具變態(tài)反應(yīng)病的預(yù)防及治療雙重功能。并有較強(qiáng)的H1受體拮抗作用，故亦可將之看作抗組胺藥。

酮替芬酮替芬31

能增加毛細(xì)血管的致密度，降低通透性，從而減少滲出，減輕或緩解過敏癥狀。常用于過敏性疾病如皮膚搔癢、濕疹、麻疹、蕁麻疹、血清病、血管神經(jīng)性水腫、滲出性紅斑等的輔助治療。

常見的鈣劑 無機(jī)鈣：Ca(OH)2,CaHPO4

有機(jī)鈣：乳酸鈣，檸檬酸鈣，葡萄糖酸鈣 有機(jī)鈣-螯合鈣：氨基酸螯合鈣鈣劑 能增加毛細(xì)血管的致密度，降低通透性，從而減少滲出，減輕或32

一類通過抑制細(xì)胞及體液免疫反應(yīng)，而使組織損傷得以減輕的化學(xué)或生物物質(zhì)。其具有免疫抑制作用，可抑制機(jī)體異常的免疫反應(yīng)，目前廣泛應(yīng)用于器官移植抗排斥反應(yīng)和自身免疫性疾病的治療。

免疫抑制劑

一類通過抑制細(xì)胞及體液免疫反應(yīng)，而使組織損傷得33（1）、第一代：以腎上腺皮質(zhì)激素（包括腎上腺皮質(zhì)激素和糖皮質(zhì)激素等)為代表，主要作用為溶解免疫活性細(xì)胞，阻斷細(xì)胞的分化，其特點(diǎn)為非特異性，為廣泛的免疫抑制劑，ALG對(duì)骨髓沒有抑制作用。（2）、第二代：以環(huán)孢素和他克莫司為代表，為細(xì)胞因子合成抑制劑，主要作用是阻斷免疫活性細(xì)胞的白細(xì)胞介素2（IL-2）的效應(yīng)環(huán)節(jié)，干擾細(xì)胞活化，其以淋巴細(xì)胞為主而具有相對(duì)特異性。

（3）、第三代：以單克隆抗體雷帕霉素、霉酚酸脂為代表，其主要作用于抗原呈遞和分子間的相互作用，與第二代制劑有協(xié)同作用。（4）、第四代：以抗IL-2受體單克隆抗體、FTYZO等為代表。（1）、第一代：以腎上腺皮質(zhì)激素（包括腎上腺皮質(zhì)激素和糖皮質(zhì)34免疫抑制劑的分類1、微生物代謝產(chǎn)物類免疫抑制劑市場上已經(jīng)出現(xiàn)的微生物代謝產(chǎn)物類免疫抑制劑有環(huán)孢菌素A、他克莫司、西羅莫司、霉酚酸酯（現(xiàn)通稱嗎替麥考酚酯）、康樂霉素C等。2、中藥及其有效成分用于免疫抑制劑康萊特、參麥注射液、雷公藤多苷、川芎嗪、當(dāng)歸等均是目前用于免疫抑制的中藥類藥物。3、化學(xué)制劑類免疫抑制劑主要包括氮芥、環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等。4、激素類免疫抑制劑作為免疫抑制劑的激素類藥物主要是糖皮質(zhì)激素,如甲基強(qiáng)的松龍、強(qiáng)的松、地塞米松、氫化可的松等。5、基因工程藥物中的免疫抑制劑目前干擾素種類很多,如深圳科興的α-1b干擾素(賽若金)、羅氏的PEG化干擾素α-2a(派羅欣)、沈陽三生的重組人干擾素α-2a(因特芬)、天津華立達(dá)生物的重組人干擾素α-2b(安福隆)等。免疫抑制劑的分類1、微生物代謝產(chǎn)物類免疫抑制劑35中藥類藥有甘草、五味子、麻黃、柴胡、熊膽、辛荑、黃柏、黃連、苦參等。實(shí)驗(yàn)研究表明，這些中藥是通過抑制肥大細(xì)胞脫顆粒和毛細(xì)血管通透性增加等作用抗過敏。中藥類藥有甘草、五味子、麻黃、柴胡、熊膽、辛荑、黃柏、黃連、36

維生素C

有較強(qiáng)的抗氧化作用，能幫助人體清除自由基，保護(hù)人體組織細(xì)胞免受自由基的破壞和損傷。

輔酶Q10屬自由基清除劑，能改善線粒體呼吸功能，抑制線粒體的過氧化，從而保護(hù)細(xì)胞膜功能，減輕或避免過敏反應(yīng)。

其他 維生素C有較強(qiáng)的抗氧化作用，能幫助人體清除自由基，保護(hù)人374、使用抗過敏藥物的注意事項(xiàng)：

（1）用藥時(shí)應(yīng)注意所選藥物應(yīng)各屬于不同的類別：白天宜使用無鎮(zhèn)靜作用的藥物晚飯后或睡前應(yīng)用具有鎮(zhèn)靜安眠作用的藥物需要長期聯(lián)合用藥者，在病情穩(wěn)定，癥狀控制后不應(yīng)立即停用所有藥物，而應(yīng)先從一種藥物撤起，逐漸停用藥物，這樣可以減少疾病的復(fù)發(fā)。

4、使用抗過敏藥物的注意事項(xiàng)： （1）用藥時(shí)應(yīng)注意所選藥物應(yīng)38（2）連續(xù)服用一種抗過敏藥，最好不要超過一個(gè)月。長期吃一種藥物，抗過敏藥物容易引起耐藥現(xiàn)象，服用時(shí)間超過一個(gè)月，藥效下降，不能起到抗過敏的作用。抗過敏藥物都有毒性作用，因此，長期服用，這些毒性作用發(fā)生“積累”，對(duì)人體危害較大。（2）連續(xù)服用一種抗過敏藥，最好不要超過一個(gè)月。39（3）抗過敏藥本身也致敏！抗過敏藥物同其他藥物一樣，也會(huì)導(dǎo)致過敏反應(yīng)，其中以撲爾敏、苯海拉明最為常見。能夠參與或?qū)е逻^敏反應(yīng)的化學(xué)介質(zhì)種類繁多，而且過敏反應(yīng)的過程極為復(fù)雜。當(dāng)抗過敏藥物只能阻斷過敏反應(yīng)中的某一環(huán)節(jié)或化學(xué)介質(zhì)的釋放，而不能阻斷全過程時(shí)，過敏反應(yīng)仍可發(fā)生。由于抗過敏藥物常常是用于治療過敏反應(yīng)的，所以它們引起的過敏反應(yīng)往往不被人們所重視。因此，必須提高對(duì)抗過敏藥物引起過敏反應(yīng)的警惕性，尤其是過敏性體質(zhì)患者。如果患者在應(yīng)用抗過敏藥物的過程中，疾病遷延不愈或出現(xiàn)新的過敏反應(yīng)癥狀，如瘙癢、皮疹，甚至休克，應(yīng)想到抗過敏藥物引起過敏反應(yīng)的可能，并積極給予抗過敏治療和對(duì)癥治療。（3）抗過敏藥本身也致敏！40（4）不要誤以為是藥量不夠所致，如果繼續(xù)加大劑量，可能十分危險(xiǎn)。當(dāng)使用一種抗過敏藥無效時(shí)，可以考慮換用另一種作用機(jī)制不同的抗過敏藥。最好不選用同類或與其化學(xué)結(jié)構(gòu)相似的藥物，以免發(fā)生交叉過敏反應(yīng)。（5）按照國際過敏研究權(quán)威組織提出的“四合一的四聯(lián)療法”方案治療藥物過敏“四合一的四聯(lián)療法”方案即清除過敏原、免疫修復(fù)、過敏反應(yīng)的對(duì)癥藥物治療和標(biāo)準(zhǔn)化脫敏制劑免疫治療。（4）不要誤以為是藥量不夠所致，如果繼續(xù)加大劑量，可能十分危41經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量StudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe寫在最后經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量寫42ThankYou在別人的演說中思考，在自己的故事里成長ThinkingInOtherPeople‘SSpeeches，GrowingUpInYourOwnStory講師：XXXXXXXX年XX月XX日ThankYou43抗過敏類藥物抗過敏類藥物44目錄1、免疫基本概念2、過敏及產(chǎn)生原因3、抗過敏類藥物的分類4、使用抗過敏藥物注意事項(xiàng)5、我們的抗過敏產(chǎn)品目錄1、免疫基本概念451、免疫的基本概念免疫是指機(jī)體免疫系統(tǒng)識(shí)別自身與異己物質(zhì)，并通過免疫應(yīng)答排除抗原性異物，以維持機(jī)體生理平衡的功能。免疫是人體的一種生理功能，人體依靠這種功能識(shí)別“自己”和“非己”成分，從而破壞和排斥進(jìn)入人體的抗原物質(zhì)，或人體本身所產(chǎn)生的損傷細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞等，以維持人體的健康。1、免疫的基本概念免疫是指機(jī)體免疫系統(tǒng)識(shí)別自身與異己物質(zhì)，并46免疫系統(tǒng)的組成免疫系統(tǒng)是由免疫器官、免疫細(xì)胞和免疫活性物質(zhì)組成的。免疫器官：免疫細(xì)胞生成、成熟或集中分布的場所，包括骨髓、胸腺、脾、淋巴結(jié)等免疫細(xì)胞（發(fā)揮免疫作用的細(xì)胞）：1.吞噬細(xì)胞2.淋巴細(xì)胞（起源：骨髓中的造血干細(xì)胞）T細(xì)胞（在胸腺中成熟）B細(xì)胞（在骨髓中成熟）3.嗜堿粒細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞等免疫活性物質(zhì)由免疫細(xì)胞或其他細(xì)胞產(chǎn)生的發(fā)揮免疫作用的物質(zhì)，包括抗體、溶菌酶、補(bǔ)體、免疫球蛋白、干擾素、白細(xì)胞介素、腫瘤壞死因子等。免疫系統(tǒng)的組成免疫系統(tǒng)是由免疫器官、免疫細(xì)胞和免疫活性物質(zhì)組47免疫的分類非特異性免疫特異性免疫細(xì)胞免疫體液免疫T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)B淋巴細(xì)胞介導(dǎo)免疫的分類非特異性免疫特異性免疫細(xì)胞免疫體液免疫T淋巴細(xì)胞介48免疫的功能免疫防御就是人體抵御病原體及其毒性產(chǎn)物侵犯，使人免患感染性疾病。防御病原微生物侵害機(jī)體。當(dāng)該功能過于亢進(jìn)，發(fā)生超敏反應(yīng)；當(dāng)該功能過于低下，發(fā)生免疫缺陷綜合征。免疫自穩(wěn)人體組織細(xì)胞時(shí)刻不停地新陳代謝，隨時(shí)有大量新生細(xì)胞代替衰老和受損傷的細(xì)胞。免疫系統(tǒng)能及時(shí)地把衰老和死亡的細(xì)胞識(shí)別出來，并把它從體內(nèi)清除出去，從而保持人體的穩(wěn)定。該功能過高時(shí)，會(huì)可能患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。免疫監(jiān)視免疫系統(tǒng)具有識(shí)別、殺傷并及時(shí)清除體內(nèi)突變細(xì)胞，防止腫瘤發(fā)生的功能，稱為免疫監(jiān)視。免疫監(jiān)視功能過低時(shí)，可能會(huì)形成腫瘤等。免疫的功能免疫防御49抗原，抗體，受體，配體，補(bǔ)體，細(xì)胞因子的概念抗原：是一種能誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫反應(yīng)的大分子物質(zhì)抗體：B淋巴細(xì)胞受到抗原刺激后會(huì)分化為漿細(xì)胞，漿細(xì)胞則能產(chǎn)生抗體，抗體也就是免疫球蛋白（Ig）,它能夠識(shí)別相對(duì)應(yīng)的抗原，并且與抗原特異性結(jié)合，配體：同錨定蛋白結(jié)合的任何分子都稱為配體。受體：細(xì)胞表面或亞細(xì)胞組分中的一種分子，可以識(shí)別并特異地與有生物活性的化學(xué)信號(hào)物質(zhì)（配體）結(jié)合，從而激活或啟動(dòng)一系列生物化學(xué)反應(yīng)，最后導(dǎo)致該信號(hào)物質(zhì)特定的生物效應(yīng)。補(bǔ)體：是存在于正常人和動(dòng)物血清與組織液中的一組經(jīng)活化后具有酶活性的蛋白質(zhì)。細(xì)胞因子：為了維持機(jī)體的生理平衡，抵抗病原微生物的侵襲，防止腫瘤發(fā)生，機(jī)體的許多細(xì)胞，特別是免疫細(xì)胞合成和分泌許多種微量的多肽類因子，統(tǒng)稱為細(xì)胞因子。如白細(xì)胞介素（IL）、干擾素（IFN）、集落刺激因子（CSF）、腫瘤壞死因子(TNF)、紅細(xì)胞生成素（EPO）等抗原，抗體，受體，配體，補(bǔ)體，細(xì)胞因子的概念抗原：是一種能502、什么是變態(tài)反應(yīng)

變態(tài)反應(yīng)也叫超敏反應(yīng)，是指免疫系統(tǒng)對(duì)一些對(duì)機(jī)體無危害性的物質(zhì)如花粉、動(dòng)物皮毛等過于敏感，發(fā)生免疫應(yīng)答，對(duì)機(jī)體造成傷害。變態(tài)反應(yīng)分為：I型（速發(fā)型）Ⅱ型（細(xì)胞毒型）Ⅲ型（免疫復(fù)合物型）Ⅳ型（遲發(fā)型）2、什么是變態(tài)反應(yīng)變態(tài)反應(yīng)也叫超敏反應(yīng)，是指免51I型超敏反應(yīng)（速發(fā)型）又稱過敏反應(yīng)，是臨床最常見的一種，其特點(diǎn)是：由IgE介導(dǎo)，肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞等效應(yīng)細(xì)胞以釋放生物活性介質(zhì)的方式參與反應(yīng)；發(fā)生快，消退亦快；常表現(xiàn)為生理功能紊亂，而無嚴(yán)重的組織損傷；有明顯的個(gè)體差異和遺傳傾向。Ⅱ型超敏反應(yīng)（細(xì)胞毒型）抗體（多屬IgG、少數(shù)為IgM、IgA）首先同細(xì)胞本身抗原成分或吸附于膜表面成分相結(jié)合，然后通過四種不同的途徑殺傷靶細(xì)胞I型超敏反應(yīng)（速發(fā)型）52Ⅲ型超敏反應(yīng)（免疫復(fù)合物型）游離抗原與相應(yīng)抗體結(jié)合形成免疫復(fù)合物（IC），若IC不能被及時(shí)清除，即可在局部沉積，通過激活補(bǔ)體，并在血小板、中性粒細(xì)胞及其他細(xì)胞參與下，引發(fā)一系列連鎖反應(yīng)而致組織損傷。Ⅳ型超敏反應(yīng)（遲發(fā)型）Ⅳ型是由特異性致敏效應(yīng)T細(xì)胞介導(dǎo)的。此型反應(yīng)局部炎癥變化出現(xiàn)緩慢，接觸抗原24—48h后才出現(xiàn)高峰反應(yīng)，故稱遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。常見Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)有：接觸性皮炎、移植排斥反應(yīng)、多種細(xì)菌、病毒（如結(jié)核桿菌、麻疹病毒）感染過程中出現(xiàn)的Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)等。Ⅲ型超敏反應(yīng)（免疫復(fù)合物型）53受體抗原CD4+T細(xì)胞Th2細(xì)胞Th1細(xì)胞CD8+T細(xì)胞增殖分化效應(yīng)殺傷T細(xì)胞活化初次接觸再次接觸再次接觸脫顆?？贵wIL-4、IL-5、IL-6、IL-10、IL-13、BCDF、BCGFIL-2、IFN-γ、TNF-βⅣ型超敏反應(yīng)特應(yīng)性皮炎銀屑病泛發(fā)性肥大細(xì)胞增生Ⅰ型超敏反應(yīng)過敏性皮炎蕁麻疹支氣管哮喘過敏性鼻炎受體抗原CD4+T細(xì)胞Th2細(xì)胞Th1細(xì)胞CD8+T細(xì)胞增殖54皮膚紅、腫、熱、癢、痛等——皮膚過敏哮喘——呼吸道過敏惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛——消化道過敏嚴(yán)重的反應(yīng)，如休克幾種常見過敏：皮膚紅、腫、熱、癢、痛等——皮膚過敏幾種常見過敏：55產(chǎn)生過敏的原因

在正常的情況下，身體會(huì)制造抗體用來保護(hù)身體不受疾病的侵害；過敏者的身體卻會(huì)將正常無害的物質(zhì)誤認(rèn)為是有害的東西，產(chǎn)生抗體，這種物質(zhì)就成為一種“過敏原”。這種過敏性反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致一些身體問題，而這些問題通常是不會(huì)發(fā)生在正常人身上的。產(chǎn)生過敏的原因在正常的情況下，身體會(huì)制造抗體用563、抗過敏類藥物分類抗組織胺藥（三代）過敏反應(yīng)介質(zhì)阻滯劑鈣劑免疫抑制劑（四代）中藥類藥其他類3、抗過敏類藥物分類抗組織胺藥（三代）57組胺的作用機(jī)理

組胺作用于H1-受體，引起腸道、子宮、支氣管等器官的平滑肌收縮，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致支氣管平滑肌痙攣而呼吸困難。另外還引起毛細(xì)血管舒張，導(dǎo)致血管壁滲透性增加，產(chǎn)生水腫和癢感，參與變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生。

組胺H1-受體的興奮是導(dǎo)致變態(tài)反應(yīng)性疾病的主要原因之一，阻斷其在體內(nèi)的作用就具有抗變態(tài)反應(yīng)的藥理活性。組胺的作用機(jī)理組胺作用于H1-受體，引起腸道、58抗組胺藥的分類——按結(jié)構(gòu)分類氨基醚類（鹽酸苯海拉明)乙二胺類(鹽酸曲吡那敏)哌嗪類(鹽酸西替利嗪）丙胺類(馬來酸氯苯那敏)三環(huán)類(氯雷他定、地氯雷他定）哌啶類（咪唑斯?。┛菇M胺藥的分類——按結(jié)構(gòu)分類氨基醚類（鹽酸苯海拉明)59抗組胺藥的分類——按藥理分類第一代抗組胺藥(如撲爾敏、苯海拉明)第二代抗組胺藥(如西替利嗪、氯雷他定、咪唑斯汀)第三代抗組胺藥，（如地氯雷他定、非索非那定、左西替利嗪）抗組胺藥的分類——按藥理分類第一代抗組胺藥(如撲爾敏、苯海拉60第一代抗組胺藥（1）第一代抗組胺藥(如撲爾敏、苯海拉明)，有明顯的鎮(zhèn)靜作用和中樞神經(jīng)不良反應(yīng)，最常見的是嗜睡和乏力，反應(yīng)時(shí)間延長等，服用這類藥物后應(yīng)避免從事開車、操作精密儀器等工作。另外，此類藥物還具有抗膽堿能作用，可引起口干、眼干、視力模糊、便秘、尿潴留等癥狀，還可能誘發(fā)青光眼。因此，前列腺肥大、青光眼、肝腎功能低下者和老年患者應(yīng)慎用。第一代抗組胺藥（1）第一代抗組胺藥(如撲爾敏、苯海拉明)，有61

馬來酸氯苯那敏（撲爾敏,氯苯吡胺）

C16H19N2Cl

臨床用于感冒、鼻炎、蕁麻疹、枯草熱、血清病等，也用于預(yù)防輸血反應(yīng)、藥物過敏及暈動(dòng)癥等。制劑有片劑、針劑。

馬來酸氯苯那敏馬來酸氯苯那敏（撲爾敏,氯苯吡胺）馬來酸氯苯那敏62C17H21NO·HCl

用于皮膚過敏癥如蕁麻疹、濕疹、皮炎、藥疹、瘙癢，神經(jīng)性皮炎，蟲咬癥，日光性皮炎，過敏性鼻炎及食物，藥物過敏。苯海拉明C17H21NO·HCl苯海拉明63（2）、第二代抗組胺藥，副作用很少，幾乎無明顯的抗膽堿能作用和鎮(zhèn)靜作用，常用的藥物有西替利嗪、氯雷他定、咪唑斯汀、依巴斯汀等。但近期研究發(fā)現(xiàn)阿斯咪唑(息斯敏)和特非那丁(敏迪)可能導(dǎo)致少見的、嚴(yán)重的心臟毒性，會(huì)引起致命性心律失常。當(dāng)與酮康唑、伊曲康唑和紅霉素合用時(shí)會(huì)加重上述不良反應(yīng)，故應(yīng)避免同時(shí)使用。有嚴(yán)重肝功能損害或潛在心血管疾病的患者也應(yīng)慎用。第二代抗組胺藥（2）、第二代抗組胺藥，副作用很少，幾乎無明顯的抗膽堿能作用64C22H23ClN2O2

緩解過敏性鼻炎的有關(guān)癥狀，如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞、以及眼部眼癢及燒灼感。也可用于慢性蕁麻疹，瘙癢性皮膚病以及其它過敏性皮膚病。

氯雷他定C22H23ClN2O2氯雷他定65

C32H41NO2為特異H1～受體阻斷藥，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)無鎮(zhèn)靜作用。適用于季節(jié)性、常年性過敏性鼻炎急慢性尋麻疹、過敏性花粉癥等。

特非那丁C32H41NO2特非那丁66

C28H31FN4O為長效的H1受體抗劑，無中樞鎮(zhèn)靜及抗膽堿能作用。適用于季節(jié)性、常年性、過敏性鼻炎、結(jié)膜炎、慢性尋麻疹和其他過敏性疾病。

不能與抗生素合用息斯敏(阿司咪唑)息斯敏(阿司咪唑)67

息斯敏事件

從1988年上市起，息斯敏在中國已經(jīng)銷售了17年，可謂是家喻戶曉的抗過敏藥物。它最突出的特點(diǎn)是服后不會(huì)打瞌睡，可照常工作、學(xué)習(xí)。其后它陸續(xù)進(jìn)入全球100多個(gè)國家，并被廣泛使用。但隨后，息斯敏的藥品副作用開始顯現(xiàn)。我國最先于1991年報(bào)道了息斯敏導(dǎo)致藥物性皮炎和誘發(fā)心絞痛的不良反應(yīng)病例.

息斯敏主要的嚴(yán)重不良反應(yīng)有心律失常、過敏性休克、體重增加、皮疹、眩暈、轉(zhuǎn)氨酶升高等。

1999年，息斯敏從美國市場退出。

2002年7月1日，國家藥品不良反應(yīng)檢測中心公布了第二期《藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)》，阿司咪唑在九種被視作有不良反應(yīng)安全隱患的藥品之列。

2003年底，上海的多家醫(yī)院卻收到西安楊森的一份《關(guān)于阿司咪唑片擬修改說明書的提示》，稱公司正在修改說明書，息斯敏將不再用于皮膚過敏治療，而是只能治過敏性鼻炎。息斯敏事件從1988年上市起，息斯敏在中國已68（3）、第三代抗組胺藥，如地氯雷他定、非索非那定、左西替利嗪等，副作用更輕，與紅霉素、酮康唑等合用也不會(huì)產(chǎn)生心臟毒性。它們具備了不會(huì)導(dǎo)致心臟毒性、抗過敏效果更強(qiáng)、安全性更高、不導(dǎo)致嗜睡的特點(diǎn)。第三代抗組胺藥（3）、第三代抗組胺藥，如地氯雷他定、非索非那定、左西替利嗪69非索非那定是特非那定在肝臟的活性代謝物,它起效迅速,作用持續(xù)時(shí)間長,可減輕藥物對(duì)肝臟的損傷,適用于肝功能衰竭患者。非索非那定引起嚴(yán)重嗜睡者罕見,心臟毒性作用小。飛行員推薦藥品?？捎糜谶^敏性鼻炎、過敏性鼻炎哮喘綜合癥、過敏性哮喘、蕁麻疹以及各種過敏性疾病的治療。目前非索非那丁已成為歐美各國治療過敏性鼻炎、過敏性皮膚病和過敏性哮喘等過敏性疾病的主要藥物。

非索非那丁非索非那定是特非那定在肝臟的活性代謝物,它起效迅速,作用持70

C21H25ClN2O3左旋西替利嗪是西替利嗪的光學(xué)異構(gòu)體之一(左旋體),對(duì)H1受體的親和力是西替利嗪的2倍,吸收更為迅速,每日劑量僅為西替利嗪的一半,療效卻相當(dāng)。用于治療呼吸系統(tǒng)、皮膚和眼睛等處的過敏性疾病，如過敏性鼻結(jié)膜炎、過敏性皮膚病、過敏性哮喘等，具有作用起效快、效應(yīng)強(qiáng)而持久和副作用少的優(yōu)點(diǎn)。能用于6歲以上兒童左旋西替利嗪C21H25ClN2O3左旋西替利嗪71

地氯雷他定是來自氯雷他定的活性代謝物,不易通過血腦屏障,幾無中樞鎮(zhèn)靜作用,與人體除中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的大部分組織中H1受體均有較強(qiáng)的親和力,比氯雷他定的作用強(qiáng)15倍左右,比特非那定強(qiáng)10～20倍。其不良反應(yīng)明顯低于氯雷他定,具有良好的抗組胺和抗過敏作用,能有效緩解蕁麻疹癥狀和過敏性鼻炎患者包括鼻塞在內(nèi)的鼻部和非鼻部癥狀,安全有效。地氯雷他定地氯雷他定是來自氯雷他定的活性代謝物,不易通過72

也稱為肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑。 這類藥物主要有色甘酸鈉(咽泰)、酮替芬(甲哌噻庚酮)等。 多數(shù)介質(zhì)阻滯劑由于化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，毒性甚低，及時(shí)應(yīng)用較大劑量亦不致發(fā)生中毒反應(yīng)，是一類比較安全的藥物。但是此類藥物起效較慢，一般要在連續(xù)用藥1-2周后逐漸起效，與一般平喘藥物和抗組胺藥物不同，故必須耐心按時(shí)服藥，不要隨意間斷。過敏反應(yīng)介質(zhì)阻滯劑 也稱為肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑。過敏反應(yīng)介質(zhì)阻滯劑73C19H19NOS

酮替芬屬于致敏活性細(xì)胞肥大細(xì)胞或嗜堿粒細(xì)胞的過敏介質(zhì)釋放抑制劑。具有保護(hù)肥大細(xì)胞或嗜堿粒細(xì)胞的細(xì)胞膜，使之在變應(yīng)原攻擊下，減少膜變構(gòu)，減少釋放過敏活性介質(zhì)的作用。故亦有肥大細(xì)胞膜保護(hù)劑之稱。此藥兼具變態(tài)反應(yīng)病的預(yù)防及治療雙重功能。并有較強(qiáng)的H1受體拮抗作用，故亦可將之看作抗組胺藥。

酮替芬酮替芬74

能增加毛細(xì)血管的致密度，降低通透性，從而減少滲出，減輕或緩解過敏癥狀。常用于過敏性疾病如皮膚搔癢、濕疹、麻疹、蕁麻疹、血清病、血管神經(jīng)性水腫、滲出性紅斑等的輔助治療。

常見的鈣劑 無機(jī)鈣：Ca(OH)2,CaHPO4

有機(jī)鈣：乳酸鈣，檸檬酸鈣，葡萄糖酸鈣 有機(jī)鈣-螯合鈣：氨基酸螯合鈣鈣劑 能增加毛細(xì)血管的致密度，降低通透性，從而減少滲出，減輕或75

一類通過抑制細(xì)胞及體液免疫反應(yīng)，而使組織損傷得以減輕的化學(xué)或生物物質(zhì)。其具有免疫抑制作用，可抑制機(jī)體異常的免疫反應(yīng)，目前廣泛應(yīng)用于器官移植抗排斥反應(yīng)和自身免疫性疾病的治療。

免疫抑制劑

一類通過抑制細(xì)胞及體液免疫反應(yīng)，而使組織損傷得76（1）、第一代：以腎上腺皮質(zhì)激素（包括腎上腺皮質(zhì)激素和糖皮質(zhì)激素等)為代表，主要作用為溶解免疫活性細(xì)胞，阻斷細(xì)胞的分化，其特點(diǎn)為非特異性，為廣泛的免疫抑制劑，ALG對(duì)骨髓沒有抑制作用。（2）、第二代：以環(huán)孢素和他克莫司為代表，為細(xì)胞因子合成抑制劑，主要作用是阻斷免疫活性細(xì)胞的白細(xì)胞介素2（IL-2）的效應(yīng)環(huán)節(jié)，干擾細(xì)胞活化，其以淋巴細(xì)胞為主而具有相對(duì)特異性。

（3）、第三代：以單克隆抗體雷帕霉素、霉酚酸脂為代表，其主要作用于抗原呈遞和分子間的相互作用，與第二代制劑有協(xié)同作用。（4）、第四代：以抗IL-2受體單克隆抗體、FTYZO等為代表。（1）、第一代：以腎上腺皮質(zhì)激素（包括腎上腺皮質(zhì)激素和糖皮質(zhì)77免疫抑制劑的分類1、微生物代謝產(chǎn)物類免疫抑制劑市場上已經(jīng)出現(xiàn)的微生物代謝產(chǎn)物類免疫抑制劑有環(huán)孢菌素A、他克莫司、西羅莫司、霉酚酸酯（現(xiàn)通稱嗎替麥考酚酯）、康樂霉素C等。2、中藥及其有效成分用于免疫抑制劑康萊特、參麥注射液、雷公藤多苷、川芎嗪、當(dāng)歸等均是目前用于免疫抑制的中藥類藥物。3、化學(xué)制劑類免疫抑制劑主要包括氮芥、環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等。4、激素類免疫抑制劑作為免疫抑