PDCA循環(huán)圖及應(yīng)用案例課件

PDCA循環(huán)——在臨床護理工作中的應(yīng)用PDCA循環(huán)——在臨床護理工作中的應(yīng)用1主要內(nèi)容一、PDCA的概念二、PDCA的四個階段三、PDCA的八個步驟四、PDCA的特點五、PDCA應(yīng)用案例六、魚骨圖簡介主要內(nèi)容一、PDCA的概念2

PDCA循環(huán)又稱戴明循環(huán)，是美國質(zhì)量管理專家戴明博士提出的，它是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序。一、什么是PDCA？

PDCA循環(huán)又稱戴明循環(huán)，是美國質(zhì)一、什么是PDCA3P（Plan）--計劃D（Do）--執(zhí)行C（Check）--檢查A（Action）--效果二、PDCA的四個階段（檢查）（執(zhí)行）（效果）P（Plan）--計劃二、PDCA的四個階段（檢4APCD計劃措施主因原因問題遺留問題總結(jié)經(jīng)驗鞏固成果調(diào)查效果按計劃執(zhí)行41236785

PDCA的四個階段、八個步驟開始AP計主原問遺總鞏調(diào)按41236785P5三、PDCA循環(huán)的八個步驟步驟1.分析現(xiàn)狀，找出存在的問題

1.1確認問題 1.2設(shè)定目標步驟2.分析產(chǎn)生問題的各種原因或影響因素

2.1方法：如魚骨圖分析法等步驟3.找出主要的原因或影響因素PLAN三、PDCA循環(huán)的八個步驟步驟1.分析現(xiàn)狀，找出存在的問題6步驟4.針對主要因素，制定改進措施

Why為什么要制定這一措施？What這一措施要達到什么目標？When什么時候開始、什么時候完成？Where在哪里執(zhí)行這一措施？Who誰來執(zhí)行這一措施？How怎樣執(zhí)行這一措施？措施和計劃是執(zhí)行力的基礎(chǔ)，盡可能使其具有可操性。PLAN步驟4.針對主要因素，制定改進措施PLAN7步驟5.實施行動計劃

5.1

按照既定的計劃執(zhí)行措施5.2實施的過程中要記錄原始數(shù)據(jù)。

高效的執(zhí)行力是組織完成目標的重要一環(huán)。

DO步驟5.實施行動計劃DO8步驟6.檢查驗證、評估結(jié)果

6.1結(jié)果同目標相符嗎?6.2每項措施的有效性如何?6.3哪里還存在著距離?6.4我們學(xué)到了什么?

CHECK步驟6.檢查驗證、評估結(jié)果CHECK9步驟7.標準化和進一步推廣

7.1采取措施以保證長期的有效性7.2將新規(guī)則文件化：設(shè)定程序和衡量方法7.3總結(jié)失敗的教訓(xùn)并制定糾偏措施ACT步驟7.標準化和進一步推廣ACT10步驟8.處理遺留問題

8.1所有問題不可能在一個PDCA循環(huán)中全部解決，遺留的問題會自動轉(zhuǎn)進下一個PDCA循環(huán)，如此，周而復(fù)始，螺旋上升。

ACT步驟8.處理遺留問題ACT11P(計劃)D(執(zhí)行)C(檢查)A(效果）選擇課題設(shè)立目標提出最佳方案制定措施計劃執(zhí)行計劃檢查計劃的執(zhí)行結(jié)果總結(jié)成功經(jīng)驗制定標準把未解決的/新出現(xiàn)的問題轉(zhuǎn)入下一個PDCA循環(huán)PDCA的八個步驟P(計劃)D(執(zhí)行)C(檢查)A(效果）選擇課12四、PDCA的四個特點1、大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，互相促進，推動大循環(huán)DPAPCCDAPACDPDCA四、PDCA的四個特點1、大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，互相促進，132、PDCA循環(huán)是爬樓梯上升式的循環(huán)，每轉(zhuǎn)動一周，質(zhì)量就提高一步新的水平原有水平PACDPDAC2、PDCA循環(huán)是爬樓梯上升式的循環(huán)，每轉(zhuǎn)動一周，質(zhì)量就提高143、PDCA循環(huán)是綜合性循環(huán)，4個階段是相對的，它們之間不是截然分開的。4、推動PDCA循環(huán)的關(guān)鍵是“處理”階段。3、PDCA循環(huán)是綜合性循環(huán)，4個階段是相15五、PDCA應(yīng)用案例一P1：分析現(xiàn)狀

某醫(yī)院產(chǎn)科護士長在工作中發(fā)現(xiàn)本科室新生兒臍部感染發(fā)生率達30%，臍殘端愈合率僅達12%。PLAN五、PDCA應(yīng)用案例一P1：分析現(xiàn)狀PLAN16P2：分析影響因素及主要因素1、母嬰同室，消毒隔離不嚴，交叉感染。2、新生兒沐浴時臍部殘端被水浸濕。3、臍部殘端留置過長，易引起細菌污染。4、分娩過程器械有污染，臍部殘端接觸污染的手或敷料。5、臍部護理未按常規(guī)要求進行。6、產(chǎn)前宮內(nèi)感染。P3：主要原因1、2、4PLANP2：分析影響因素及主要因素PLAN17P4：制定護理計劃1、加強產(chǎn)程管理，加強無菌操作意識。2、臍周圍嚴格消毒后再斷臍，殘端嚴格消毒，手及污染敷料不可接觸殘端。3、護士為新生兒沐浴時避免水浸濕臍部。4、護士護理新生兒時應(yīng)嚴格消毒雙手。5、護士對病房進行嚴格的空氣消毒。PLANP4：制定護理計劃PLAN18D：實施

召集科室全體護士，開質(zhì)量分析會1、本階段存在的主要問題—新生兒臍部感高。2、與全體護士一起分析主要原因。3、明確科室要降低感染發(fā)生率所采取的主要措施及對每位護士的具體工作要求。DOD：實施DO19C：質(zhì)量措施的實施與檢查

實施了相關(guān)措施后，質(zhì)量小組對計劃落實情況采用不定期抽查方式進行檢查，檢查內(nèi)容：1、環(huán)節(jié)質(zhì)量每位護士是否嚴格執(zhí)行護理措施。2、終末質(zhì)量新生兒臍部的情況做好相關(guān)記錄。

一個月后護士長分析檢查情況CHECKC：質(zhì)量措施的實施與檢查CHECK20A：評價結(jié)果1.護士基本能嚴格執(zhí)行護理措施。2.新生兒臍部感染率明顯下降。3.臍部殘端5天愈合率達到84%。ACTA：評價結(jié)果ACT21P1：分析現(xiàn)狀

某醫(yī)院骨科病區(qū)長期臥床患者壓瘡發(fā)生≥3%。PDCA案例應(yīng)用二PLANPDCA案例應(yīng)用二PLAN22P2：原因分析1、護士因素：護士工作責任心不強，未做到勤翻身，皮膚狀況評估不及時，對壓瘡的危害性認識不夠。2、護士工作量大，尤其一人當班時沒有及時翻身。3、護士對壓瘡的防范措施，具體護理措施掌握不夠。4、病人因素：年齡大、肥胖或極度消瘦、糖尿病、白蛋白低于30ɡ，大小便失禁等。骨折后由于懼怕疼痛，患者拒絕翻身，家屬不配合。5、其它因素：制度落實不到位，監(jiān)控力度不夠。

P3：主要原因：1、2、3PLANP2：原因分析1、護士因素：護士工作責任心不強，未做到勤翻身23

針對原因我們該怎么辦？制定計劃針對原因24P4：制定改進措施1、組織科內(nèi)護理人員學(xué)習有關(guān)預(yù)防壓瘡的識。2、加強對護士的督查，提高護士對預(yù)防壓瘡的意識。3、加強對患者及家屬關(guān)于預(yù)防壓瘡的宣教。4、平時加強檢查和督查頻率。5、增加人手，合理彈性排班。PLANP4：制定改進措施1、組織科內(nèi)護理人員學(xué)習有關(guān)預(yù)防壓瘡的識。25D：實施

1、加強培訓(xùn)，組織護理人員認真學(xué)習預(yù)防壓瘡的防范措施。2、對壓瘡高?；颊哌M行重點交接班。3、護士長加強對重點患者預(yù)防措施的督查，對不規(guī)范措施積極給予指正。4、對難免壓瘡及壓瘡評分大于18分者，上報護部。5、報告護理部，是否增加人手，或護理人員進行調(diào)配。6、定期對患者及家屬宣教預(yù)防壓瘡的重要性的知識，配合護理人員實施具體措施，教會正確使用便器，尿壺等。DOD：實施

1、加強培訓(xùn)，組織護理人員認真學(xué)習預(yù)防壓DO26C：檢查1、定期對壓瘡防范措施執(zhí)行情況進行督查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋給相關(guān)人員，必要時給予相應(yīng)處罰。2、通過對壓瘡防范措施的認真學(xué)習及督查力度的加大，壓瘡的防范措施基本能夠落實。

C：檢查1、定期對壓瘡防范措施執(zhí)行情況進行督查，發(fā)現(xiàn)問題及時27A：效果評價1、護士對防范措施及認識掌握比較全面。2、護士能認真做好預(yù)防壓瘡的防范措施。3、長期臥床患者壓瘡發(fā)生率降至0%.A：效果評價1、護士對防范措施及認識掌握比較全面。28PDCA小結(jié)PDCA又稱“戴明環(huán)”。PDCA的含義如下：P（Plan）--計劃；D（Do)--執(zhí)行；（Check)--檢查；A（Action)--效果，對檢查的結(jié)果進行處理，成功的經(jīng)驗加以肯定并適當推廣、標準化，失敗的教訓(xùn)加以總結(jié)，未解決的問題放到下一個PDCA循環(huán)里。PDCA小結(jié)PDCA又稱“戴明環(huán)”。29以上四個過程不是運行一次就結(jié)束，而是周而復(fù)始的進行，一個循環(huán)完了，解決一些問題，未解決的問題進入下一個循環(huán)，這樣階梯式上升的。PDCA循環(huán)實際上是有效進行任何一項工作的合乎邏輯的工作程序。以上四個過程不是運行一次就結(jié)束，而是周而復(fù)始的進行，一個循環(huán)30（一）定義

魚骨圖是一種發(fā)現(xiàn)問題“根本原因”的方法，稱之為“因果圖”。因其形狀如魚骨，所以又叫魚骨圖。六、魚骨圖簡介（一）定義六、魚骨圖簡介31（二）頭腦風暴法的基本概念

頭腦風暴法(BrainStorming——BS)又稱腦力激蕩法或自由思考法(暢談法，暢談會，集思法)等，它是一種通過集思廣益、發(fā)揮團體智慧，從各種不同角度找出問題所有原因或構(gòu)成會議的要素方法，BS有四大原則：嚴禁批評、自由奔放、多多益善、搭便車。（二）頭腦風暴法的基本概念頭腦風暴法(32（三）魚骨圖分析法的步驟1、查找要解決的問題，把問題寫在魚骨的頭上；2、討論問題出現(xiàn)的可能原因，盡可能多的找出問題。3、把相同的問題分組，在魚骨上標出；4、根據(jù)不同問題，總結(jié)出正確的原因；5、拿出任何一個問題，研究為什么會產(chǎn)生這樣的問題。（三）魚骨圖分析法的步驟1、查找要解決的問題，把問題寫在魚骨33（四）繪圖過程1、填寫魚頭（按為什么不好的方式描述），畫出主骨（魚脊）。2、畫出大骨，填寫大要因。3、畫出中小骨，填寫中小要因。（四）繪圖過程1、填寫魚頭（按為什么不好的方式描述），畫34要解決的問題中骨大骨主骨（魚脊）要解決的問題中骨大骨主骨（魚脊）35（五）繪圖要點1、繪圖時，要保證大骨與主骨（魚脊）呈60度夾角，中骨與主骨平行。2、大要因必須要用中性詞描述（不說明好壞），中小要因必須使用價值判斷（如……不良）。（五）繪圖要點36歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用37PDCA循環(huán)圖及應(yīng)用案例課件38PDCA循環(huán)圖及應(yīng)用案例課件39PDCA循環(huán)圖及應(yīng)用案例課件40[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設(shè)的重點，便于國計民生，成為國民經(jīng)濟發(fā)展的動脈。2．出現(xiàn)1881年，中國自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運輸開平[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路交通運輸開平41

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭以后列強激烈爭奪在華鐵路的

。②修路成為中國人

的強烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國以后，各條商路修筑權(quán)收歸國有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會經(jīng)濟凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路3．發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路42

二、水運與航空1．水運(1)1872年,

正式成立，標志著中國新式航運業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運公司近百家，幾乎都是在列強排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機工程處開始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處二、水運與航空輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處43三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè)

，郵傳正式脫離海關(guān)。(2)進一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加

。郵傳部萬國郵聯(lián)大會三、從驛傳到郵政郵傳部萬國郵聯(lián)大會442．電訊(1)開端：1877年，福建巡撫在

架設(shè)第一條電報線，成為中國自辦電報的開端。(2)特點：進程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強，使異地傳輸更為便捷。(3)促進了中國的經(jīng)濟與社會發(fā)展，也使人們的生活

。臺灣出行方式多姿多彩2．電訊臺灣出行方式多姿多彩45[合作探究·提認知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。[合作探究·提認知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟南章丘46依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。

提示：特點：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨輪車，近代的小火輪、火車同時使用)。

原因：近代西方列強的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動。依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。47[串點成面·握全局][串點成面·握全局]48PDCA循環(huán)圖及應(yīng)用案例課件49

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響1．原因(1)先進的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進中國社會發(fā)展。(2)列強侵華的需要。為擴大在華利益，加強控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設(shè)。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響502．特點(1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進程，鐵路、水運和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國交通業(yè)受到西方列強的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強的政治侵略和經(jīng)濟掠奪。2．特點511．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對中國航運業(yè)的壟斷B．阻止了外國對中國的經(jīng)濟侵略C．標志著中國近代化的起步D．使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成52解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運動標志著中國近代化的開端，但不是具體以某個企業(yè)的創(chuàng)辦為標志；洋務(wù)運動中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強的經(jīng)濟侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項表述都有錯誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運動53二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動各地經(jīng)濟文化交流和發(fā)展，而且也促進信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對人們的社會生活產(chǎn)生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會生活。二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響542．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動如繞指柔?！边@是在描寫 (

)A．電話B．汽車C．電報 D．火車解析：從“萬鈞柁”“動如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖55PDCA循環(huán)圖及應(yīng)用案例課件56[典題例析][例1]

上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車B．洋人發(fā)明的火車C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦[典題例析][例1]上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人57[解析]由材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆?。[答案]

C[解析]由材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿江居58[題組沖關(guān)]1．中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是(

)A．公路運輸 B．鐵路運輸C．輪船運輸 D．航空運輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運動中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國航運業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護了中國的權(quán)利。據(jù)此本題選C項。答案：C[題組沖關(guān)]1．中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是592.右圖是1909年《民呼日報》上登載的一幅漫畫，其要表達的主題是(

)A．帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益B．西方國家學(xué)習中國文化C．西方列強掀起瓜分中國狂潮D．西方八國組成聯(lián)軍侵略中國2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的60解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀初的這一幅漫畫正反映了帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益。B項說法錯誤，C項不能反映漫畫的主題，D項時間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀初的61PDCA循環(huán)圖及應(yīng)用案例課件62[典題例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中國茶葉的一個外銷中心。1884年，福建茶葉市場出現(xiàn)了茶葉收購價格與上海出口價格同步變動的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事業(yè)是(

)A．電報業(yè) B．大眾報業(yè)C．鐵路交通業(yè) D．輪船航運業(yè)[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。[答案]

A[典題例析][例2](2010·福建高考)上海是近63[題組沖關(guān)]3．假如某愛國實業(yè)家在20世紀初需要了解全國各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飛機赴各地了解B．通過無線電報輸送訊息C．通過互聯(lián)網(wǎng)D．乘坐火車赴各地了解解析：本題考查中國近代物質(zhì)生活的變遷。注意題干信息“20世紀初”“最快捷的方式”，因此應(yīng)選B，火車速度遠不及電報快。20世紀30年代民航飛機才在中國出現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)出現(xiàn)在20世紀90年代。答案：B[題組沖關(guān)]3．假如某愛國實業(yè)家在20世紀初需要了解全國各地644．下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是(

)A．信息傳遞快捷簡便B．改變著人們的思想觀念C．阻礙了人們的感情交流D．影響著人們的社會生活解析：新式通訊工具方便快捷，便于人們感情的溝通和交流。答案：C4．下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是()65PDCA循環(huán)圖及應(yīng)用案例課件66關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進步、辛亥革命和國民大革命順應(yīng)時代潮流圖說歷史主旨句歸納(1)近代交通由傳統(tǒng)的人力工具逐漸演變?yōu)?/p>

機械動力牽引的新式交通工具，火車、

汽車、電車、輪船、飛機先后出現(xiàn)。(2)通訊工具由傳統(tǒng)的郵政通信發(fā)展為先進

的電訊工具，有線電報、電話、無線電

報先后發(fā)明。(3)近代以來，交通、通訊工具的進步，推

動了經(jīng)濟與社會的發(fā)展。關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進步、辛亥革命和國民大革命順應(yīng)圖說歷67關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進步、辛亥革命和國民大革命順應(yīng)時代潮流圖說歷史主旨句歸納(1)1911年，革命黨人發(fā)動武昌起義，辛亥革命爆發(fā)，隨后建立了中華民國，頒布了《中華民國臨時約法》；辛亥革命是中國近代化進程的里程碑。(2)1924年國民黨“一大”召開，標志著第

一次國共

合作正式實現(xiàn)，國民大革命興起。(3)1926年國民革命軍出師北伐，連克武昌、九江，直搗南京、上海，取得巨大成功。關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進步、辛亥革命和國民大革命順應(yīng)時圖說68

PDCA循環(huán)——在臨床護理工作中的應(yīng)用PDCA循環(huán)——在臨床護理工作中的應(yīng)用69主要內(nèi)容一、PDCA的概念二、PDCA的四個階段三、PDCA的八個步驟四、PDCA的特點五、PDCA應(yīng)用案例六、魚骨圖簡介主要內(nèi)容一、PDCA的概念70

PDCA循環(huán)又稱戴明循環(huán)，是美國質(zhì)量管理專家戴明博士提出的，它是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序。一、什么是PDCA？

PDCA循環(huán)又稱戴明循環(huán)，是美國質(zhì)一、什么是PDCA71P（Plan）--計劃D（Do）--執(zhí)行C（Check）--檢查A（Action）--效果二、PDCA的四個階段（檢查）（執(zhí)行）（效果）P（Plan）--計劃二、PDCA的四個階段（檢72APCD計劃措施主因原因問題遺留問題總結(jié)經(jīng)驗鞏固成果調(diào)查效果按計劃執(zhí)行41236785

PDCA的四個階段、八個步驟開始AP計主原問遺總鞏調(diào)按41236785P73三、PDCA循環(huán)的八個步驟步驟1.分析現(xiàn)狀，找出存在的問題

1.1確認問題 1.2設(shè)定目標步驟2.分析產(chǎn)生問題的各種原因或影響因素

2.1方法：如魚骨圖分析法等步驟3.找出主要的原因或影響因素PLAN三、PDCA循環(huán)的八個步驟步驟1.分析現(xiàn)狀，找出存在的問題74步驟4.針對主要因素，制定改進措施

Why為什么要制定這一措施？What這一措施要達到什么目標？When什么時候開始、什么時候完成？Where在哪里執(zhí)行這一措施？Who誰來執(zhí)行這一措施？How怎樣執(zhí)行這一措施？措施和計劃是執(zhí)行力的基礎(chǔ)，盡可能使其具有可操性。PLAN步驟4.針對主要因素，制定改進措施PLAN75步驟5.實施行動計劃

5.1

按照既定的計劃執(zhí)行措施5.2實施的過程中要記錄原始數(shù)據(jù)。

高效的執(zhí)行力是組織完成目標的重要一環(huán)。

DO步驟5.實施行動計劃DO76步驟6.檢查驗證、評估結(jié)果

6.1結(jié)果同目標相符嗎?6.2每項措施的有效性如何?6.3哪里還存在著距離?6.4我們學(xué)到了什么?

CHECK步驟6.檢查驗證、評估結(jié)果CHECK77步驟7.標準化和進一步推廣

7.1采取措施以保證長期的有效性7.2將新規(guī)則文件化：設(shè)定程序和衡量方法7.3總結(jié)失敗的教訓(xùn)并制定糾偏措施ACT步驟7.標準化和進一步推廣ACT78步驟8.處理遺留問題

8.1所有問題不可能在一個PDCA循環(huán)中全部解決，遺留的問題會自動轉(zhuǎn)進下一個PDCA循環(huán)，如此，周而復(fù)始，螺旋上升。

ACT步驟8.處理遺留問題ACT79P(計劃)D(執(zhí)行)C(檢查)A(效果）選擇課題設(shè)立目標提出最佳方案制定措施計劃執(zhí)行計劃檢查計劃的執(zhí)行結(jié)果總結(jié)成功經(jīng)驗制定標準把未解決的/新出現(xiàn)的問題轉(zhuǎn)入下一個PDCA循環(huán)PDCA的八個步驟P(計劃)D(執(zhí)行)C(檢查)A(效果）選擇課80四、PDCA的四個特點1、大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，互相促進，推動大循環(huán)DPAPCCDAPACDPDCA四、PDCA的四個特點1、大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，互相促進，812、PDCA循環(huán)是爬樓梯上升式的循環(huán)，每轉(zhuǎn)動一周，質(zhì)量就提高一步新的水平原有水平PACDPDAC2、PDCA循環(huán)是爬樓梯上升式的循環(huán)，每轉(zhuǎn)動一周，質(zhì)量就提高823、PDCA循環(huán)是綜合性循環(huán)，4個階段是相對的，它們之間不是截然分開的。4、推動PDCA循環(huán)的關(guān)鍵是“處理”階段。3、PDCA循環(huán)是綜合性循環(huán)，4個階段是相83五、PDCA應(yīng)用案例一P1：分析現(xiàn)狀

某醫(yī)院產(chǎn)科護士長在工作中發(fā)現(xiàn)本科室新生兒臍部感染發(fā)生率達30%，臍殘端愈合率僅達12%。PLAN五、PDCA應(yīng)用案例一P1：分析現(xiàn)狀PLAN84P2：分析影響因素及主要因素1、母嬰同室，消毒隔離不嚴，交叉感染。2、新生兒沐浴時臍部殘端被水浸濕。3、臍部殘端留置過長，易引起細菌污染。4、分娩過程器械有污染，臍部殘端接觸污染的手或敷料。5、臍部護理未按常規(guī)要求進行。6、產(chǎn)前宮內(nèi)感染。P3：主要原因1、2、4PLANP2：分析影響因素及主要因素PLAN85P4：制定護理計劃1、加強產(chǎn)程管理，加強無菌操作意識。2、臍周圍嚴格消毒后再斷臍，殘端嚴格消毒，手及污染敷料不可接觸殘端。3、護士為新生兒沐浴時避免水浸濕臍部。4、護士護理新生兒時應(yīng)嚴格消毒雙手。5、護士對病房進行嚴格的空氣消毒。PLANP4：制定護理計劃PLAN86D：實施

召集科室全體護士，開質(zhì)量分析會1、本階段存在的主要問題—新生兒臍部感高。2、與全體護士一起分析主要原因。3、明確科室要降低感染發(fā)生率所采取的主要措施及對每位護士的具體工作要求。DOD：實施DO87C：質(zhì)量措施的實施與檢查

實施了相關(guān)措施后，質(zhì)量小組對計劃落實情況采用不定期抽查方式進行檢查，檢查內(nèi)容：1、環(huán)節(jié)質(zhì)量每位護士是否嚴格執(zhí)行護理措施。2、終末質(zhì)量新生兒臍部的情況做好相關(guān)記錄。

一個月后護士長分析檢查情況CHECKC：質(zhì)量措施的實施與檢查CHECK88A：評價結(jié)果1.護士基本能嚴格執(zhí)行護理措施。2.新生兒臍部感染率明顯下降。3.臍部殘端5天愈合率達到84%。ACTA：評價結(jié)果ACT89P1：分析現(xiàn)狀

某醫(yī)院骨科病區(qū)長期臥床患者壓瘡發(fā)生≥3%。PDCA案例應(yīng)用二PLANPDCA案例應(yīng)用二PLAN90P2：原因分析1、護士因素：護士工作責任心不強，未做到勤翻身，皮膚狀況評估不及時，對壓瘡的危害性認識不夠。2、護士工作量大，尤其一人當班時沒有及時翻身。3、護士對壓瘡的防范措施，具體護理措施掌握不夠。4、病人因素：年齡大、肥胖或極度消瘦、糖尿病、白蛋白低于30ɡ，大小便失禁等。骨折后由于懼怕疼痛，患者拒絕翻身，家屬不配合。5、其它因素：制度落實不到位，監(jiān)控力度不夠。

P3：主要原因：1、2、3PLANP2：原因分析1、護士因素：護士工作責任心不強，未做到勤翻身91

針對原因我們該怎么辦？制定計劃針對原因92P4：制定改進措施1、組織科內(nèi)護理人員學(xué)習有關(guān)預(yù)防壓瘡的識。2、加強對護士的督查，提高護士對預(yù)防壓瘡的意識。3、加強對患者及家屬關(guān)于預(yù)防壓瘡的宣教。4、平時加強檢查和督查頻率。5、增加人手，合理彈性排班。PLANP4：制定改進措施1、組織科內(nèi)護理人員學(xué)習有關(guān)預(yù)防壓瘡的識。93D：實施

1、加強培訓(xùn)，組織護理人員認真學(xué)習預(yù)防壓瘡的防范措施。2、對壓瘡高?；颊哌M行重點交接班。3、護士長加強對重點患者預(yù)防措施的督查，對不規(guī)范措施積極給予指正。4、對難免壓瘡及壓瘡評分大于18分者，上報護部。5、報告護理部，是否增加人手，或護理人員進行調(diào)配。6、定期對患者及家屬宣教預(yù)防壓瘡的重要性的知識，配合護理人員實施具體措施，教會正確使用便器，尿壺等。DOD：實施

1、加強培訓(xùn)，組織護理人員認真學(xué)習預(yù)防壓DO94C：檢查1、定期對壓瘡防范措施執(zhí)行情況進行督查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋給相關(guān)人員，必要時給予相應(yīng)處罰。2、通過對壓瘡防范措施的認真學(xué)習及督查力度的加大，壓瘡的防范措施基本能夠落實。

C：檢查1、定期對壓瘡防范措施執(zhí)行情況進行督查，發(fā)現(xiàn)問題及時95A：效果評價1、護士對防范措施及認識掌握比較全面。2、護士能認真做好預(yù)防壓瘡的防范措施。3、長期臥床患者壓瘡發(fā)生率降至0%.A：效果評價1、護士對防范措施及認識掌握比較全面。96PDCA小結(jié)PDCA又稱“戴明環(huán)”。PDCA的含義如下：P（Plan）--計劃；D（Do)--執(zhí)行；（Check)--檢查；A（Action)--效果，對檢查的結(jié)果進行處理，成功的經(jīng)驗加以肯定并適當推廣、標準化，失敗的教訓(xùn)加以總結(jié)，未解決的問題放到下一個PDCA循環(huán)里。PDCA小結(jié)PDCA又稱“戴明環(huán)”。97以上四個過程不是運行一次就結(jié)束，而是周而復(fù)始的進行，一個循環(huán)完了，解決一些問題，未解決的問題進入下一個循環(huán)，這樣階梯式上升的。PDCA循環(huán)實際上是有效進行任何一項工作的合乎邏輯的工作程序。以上四個過程不是運行一次就結(jié)束，而是周而復(fù)始的進行，一個循環(huán)98（一）定義

魚骨圖是一種發(fā)現(xiàn)問題“根本原因”的方法，稱之為“因果圖”。因其形狀如魚骨，所以又叫魚骨圖。六、魚骨圖簡介（一）定義六、魚骨圖簡介99（二）頭腦風暴法的基本概念

頭腦風暴法(BrainStorming——BS)又稱腦力激蕩法或自由思考法(暢談法，暢談會，集思法)等，它是一種通過集思廣益、發(fā)揮團體智慧，從各種不同角度找出問題所有原因或構(gòu)成會議的要素方法，BS有四大原則：嚴禁批評、自由奔放、多多益善、搭便車。（二）頭腦風暴法的基本概念頭腦風暴法(100（三）魚骨圖分析法的步驟1、查找要解決的問題，把問題寫在魚骨的頭上；2、討論問題出現(xiàn)的可能原因，盡可能多的找出問題。3、把相同的問題分組，在魚骨上標出；4、根據(jù)不同問題，總結(jié)出正確的原因；5、拿出任何一個問題，研究為什么會產(chǎn)生這樣的問題。（三）魚骨圖分析法的步驟1、查找要解決的問題，把問題寫在魚骨101（四）繪圖過程1、填寫魚頭（按為什么不好的方式描述），畫出主骨（魚脊）。2、畫出大骨，填寫大要因。3、畫出中小骨，填寫中小要因。（四）繪圖過程1、填寫魚頭（按為什么不好的方式描述），畫102要解決的問題中骨大骨主骨（魚脊）要解決的問題中骨大骨主骨（魚脊）103（五）繪圖要點1、繪圖時，要保證大骨與主骨（魚脊）呈60度夾角，中骨與主骨平行。2、大要因必須要用中性詞描述（不說明好壞），中小要因必須使用價值判斷（如……不良）。（五）繪圖要點104歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用105PDCA循環(huán)圖及應(yīng)用案例課件106PDCA循環(huán)圖及應(yīng)用案例課件107PDCA循環(huán)圖及應(yīng)用案例課件108[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設(shè)的重點，便于國計民生，成為國民經(jīng)濟發(fā)展的動脈。2．出現(xiàn)1881年，中國自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運輸開平[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路交通運輸開平109

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭以后列強激烈爭奪在華鐵路的

。②修路成為中國人

的強烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國以后，各條商路修筑權(quán)收歸國有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會經(jīng)濟凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路3．發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路110

二、水運與航空1．水運(1)1872年,

正式成立，標志著中國新式航運業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運公司近百家，幾乎都是在列強排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機工程處開始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處二、水運與航空輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處111三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè)

，郵傳正式脫離海關(guān)。(2)進一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加

。郵傳部萬國郵聯(lián)大會三、從驛傳到郵政郵傳部萬國郵聯(lián)大會1122．電訊(1)開端：1877年，福建巡撫在

架設(shè)第一條電報線，成為中國自辦電報的開端。(2)特點：進程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強，使異地傳輸更為便捷。(3)促進了中國的經(jīng)濟與社會發(fā)展，也使人們的生活

。臺灣出行方式多姿多彩2．電訊臺灣出行方式多姿多彩113[合作探究·提認知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。[合作探究·提認知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟南章丘114依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。

提示：特點：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨輪車，近代的小火輪、火車同時使用)。

原因：近代西方列強的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動。依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。115[串點成面·握全局][串點成面·握全局]116PDCA循環(huán)圖及應(yīng)用案例課件117

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響1．原因(1)先進的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進中國社會發(fā)展。(2)列強侵華的需要。為擴大在華利益，加強控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設(shè)。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響1182．特點(1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進程，鐵路、水運和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國交通業(yè)受到西方列強的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強的政治侵略和經(jīng)濟掠奪。2．特點1191．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對中國航運業(yè)的壟斷B．阻止了外國對中國的經(jīng)濟侵略C．標志著中國近代化的起步D．使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成120解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運動標志著中國近代化的開端，但不是具體以某個企業(yè)的創(chuàng)辦為標志；洋務(wù)運動中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強的經(jīng)濟侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項表述都有錯誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運動121二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動各地經(jīng)濟文化交流和發(fā)展，而且也促進信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對人們的社會生活產(chǎn)生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會生活。二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響1222．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動如繞指柔?！边@是在描寫 (

)A．電話B．汽車C．電報 D．火車解析：從“萬鈞柁”“動如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖123PDCA循環(huán)圖及應(yīng)用案例課件124[典題例析][例1]

上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車B．洋人發(fā)明的火車C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦[典題例析][例1]上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人125