頸椎前路的手術配合培訓課件

注意事項手術方式及配合手術原則適應癥概述1頸椎前路的手術配合1/3/2023注意事項手術方式及配合手術原則適應癥概述1頸椎前路的手術配合1概述定義:指頸部椎間盤退行性變，及其繼發(fā)性椎間關節(jié)退行性變所致脊髓、周圍神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)的相應癥狀和體征。2頸椎前路的手術配合1/3/2023概述定義:指頸部椎間盤退行性變，及其繼發(fā)性椎間關節(jié)退行性變2

頸椎手術的適應癥：

頸椎病出現(xiàn)明顯的脊髓、神經(jīng)根、椎動脈的損害，經(jīng)非手術治療無效者。原有頸椎病的患者，在外傷或其他原因的作用下癥狀突然加重者。出現(xiàn)頸椎某一節(jié)段明顯不穩(wěn)，頸疼明顯，經(jīng)非手術治療無效者。3頸椎前路的手術配合1/3/2023頸椎手術的適應癥：頸椎病出現(xiàn)明顯的脊髓、神經(jīng)根、椎動脈的34頸椎前路的手術配合1/3/20234頸椎前路的手術配合12/30/202245頸椎前路的手術配合1/3/20235頸椎前路的手術配合12/30/20225

頸椎手術原則頸椎手術分前路和后路兩種途徑，其各有適應癥。目前我院開展以前路居多。在制定治療方案時應了解以下情況：⑴病變主要來自前方還是后方。⑵受累節(jié)段多少。⑶有無先天性畸形或頸椎管狹窄及狹窄范圍。⑷有無節(jié)段不穩(wěn)定。⑸頸椎弧度改變。根據(jù)前述情況決定手術入路，減壓范圍及是否植骨和內固定等。6頸椎前路的手術配合1/3/2023頸椎手術原則6頸椎前路的手術配合12/30/20226頸椎手術的方式：頸椎前路手術：頸椎間盤摘除術；頸椎前路植骨、減壓及融合術；頸椎前路多椎節(jié)開槽減壓及椎管成形術等。頸椎后路手術：頸椎椎板切除減壓術；椎板成形術。

目的：減壓、固定、重建生理曲度。

7頸椎前路的手術配合1/3/2023頸椎手術的方式：頸椎前路手術：頸椎間盤摘除術；頸椎前路植骨、7

頸前切口8頸椎前路的手術配合1/3/2023頸前切口8頸椎前路的手術配合12/30/20228

頸椎前路手術的手術配合麻醉方式：全身麻醉。手術體位：⑴頸椎前路手術體位：仰臥位，肩部墊一軟墊，使頸呈后伸位，頸部置一軟墊，避免頸部懸空，用寬膠布將頭部及軀干固定在手術床上，此體位在手術過程中固定不變。若頸椎管狹窄嚴重或椎體骨折脫位者，不應過度后仰，避免黃韌帶等增生組織折入椎管或骨塊嵌入椎管，加重頸椎損傷。9頸椎前路的手術配合1/3/2023頸椎前路手術的手術配合麻醉方式：全身麻醉。9頸椎前路的手術9用物準備：⒈一次性物品：10#、15#刀片各1個，200*300手術膜1個，腦棉片1包，明膠海棉1包，20ml注射器2個，骨蠟1個，單極電刀、雙極電凝各1個，吸引管1根，引流袋，引流管1個，清潔袋2個，3-0可吸收線1根，2-0絲線1包，皮針，4-0扣線一根，8號硅膠尿管一根（若取髂骨，另打一個貼膜，7號線），。⒉敷料：耳包1包，中單1包，手術衣1包,門診包一包。⒊器械：頸前路器械1個，燈把，廠家器械（頸椎前路手術器械）、主任的特殊器械術前準備：10頸椎前路的手術配合1/3/2023術前準備：10頸椎前路的手術配合12/30/202210

頸椎前路手術步驟與手術配合消毒鋪巾，連接電刀、吸引器。傳遞刀、紗布、甲狀腺拉鉤，骨膜剝離器，皮鑷。經(jīng)頸椎前方切口，分離組織，艾麗斯牽拉皮瓣，血管鉗分離頸闊肌，皮四準備懸調皮瓣顯露椎體前方。放置牽開器擋板，撐開四周的軟組織，充分暴露椎間隙。遞相應的椎間盤插定位針，行c－臂ｘ線機透視，遞紗布填與傷口內，并以無菌單遮蓋手術野。11頸椎前路的手術配合1/3/2023頸椎前路手術步驟與手術配合消毒鋪巾，連接電刀、吸引器。傳遞1112頸椎前路的手術配合1/3/202312頸椎前路的手術配合12/30/202212安裝前路椎體撐開器定位鉆孔在病變椎間隙上、下各一椎體上進行鉆孔。安裝前路椎體撐開釘。切開前縱韌帶，并向兩側牽開，遞15#刀切開，遞腦棉片壓迫止血，吸引器吸血（注意：吸引器前端可以套長約0.5cm的硅膠尿管，防止損傷脊髓)遞15#刀片切除目標椎間盤，遞髓核鉗夾取，切除過多的骨質和軟組織、纖維環(huán)及髓核，用刮匙、椎板咬鉗及髓核鉗等去除前壁過多骨質及清除從終板向前方長出的骨贅。（取出的骨頭用紗布包裹保存好備植骨用）

13頸椎前路的手術配合1/3/2023安裝前路椎體撐開器定位鉆孔在病變椎間隙上、下各一椎體上進行鉆1314頸椎前路的手術配合1/3/202314頸椎前路的手術配合12/30/202214124315頸椎前路的手術配合1/3/2023124315頸椎前路的手術配合12/30/202215探查椎體后緣有無粘連，遞神經(jīng)剝離子探查。遞20ml注射器抽取生理鹽水沖洗，開始安裝Cage試模：從小至大試間隙大小，選擇合適的Cage，將備好的骨塊填塞Cage內，沖洗椎體間隙，椎體間打入Cage。16頸椎前路的手術配合1/3/2023探查椎體后緣有無粘連，遞神經(jīng)剝離子探查。16頸椎前路的手術配16有時安裝的是填塞了骨頭的柱狀鈦網(wǎng)，紗布填壓傷口，無菌中單覆蓋手術野，行c－臂ｘ線機透視。準備頸椎前路鋼板器械，固定cage。定合適長度的鋼板，并預彎成與頸椎曲線相一致的弧度。遞持板鉗取鋼板給術者。根據(jù)錐體的前后徑，選擇不同長度的螺釘，調整保險鉆頭的長度。（男性14mm,女性12mm)將鉆頭插入鉆套，根據(jù)螺釘?shù)拈L度鉆孔。17頸椎前路的手術配合1/3/202317頸椎前路的手術配合12/30/20221718頸椎前路的手術配合1/3/202318頸椎前路的手術配合12/30/202218再次用紗布填壓傷口，無菌中單覆蓋手術野，行c－臂ｘ線機透視。準備卸釘，在釘眼處抹骨蠟止血，徹底止血，放置引流管，皮4固定引流管。3-0可吸收縫合闊筋膜至皮下，4-0扣線皮內縫合。注意清點紗布、腦棉、器械及縫針的數(shù)目及完整性與術前相符。19頸椎前路的手術配合1/3/2023再次用紗布填壓傷口，無菌中單覆蓋手術野，行c－臂ｘ線機透視。1920頸椎前路的手術配合1/3/202320頸椎前路的手術配合12/30/20222021頸椎前路的手術配合1/3/202321頸椎前路的手術配合12/30/202221注意事項：1.體位固定。頸椎受傷的病人，不論術前術后，協(xié)助擺體位時，不宜隨意搬動頸部。2.如取自體骨移植，一定要保留好取下的骨頭，并單獨清點取骨處的縫針及敷料。3.術中保管好定位針、硅膠尿管頭以及腦棉片，特別是剪小的腦棉片，上臺的部分一定帶絲線，并檢查其完整性。4.安裝cage時，注意及時提醒一聲取出填塞的腦棉片。5.臺上內固定的骨塊、鋼板記好型號、數(shù)量及時告訴巡回護士22頸椎前路的手術配合1/3/2023注意事項：1.體位固定。頸椎受傷的病人，不論術前術后，協(xié)助擺2223頸椎前路的手術配合1/3/202323頸椎前路的手術配合12/30/20222324頸椎前路的手術配合1/3/202324頸椎前路的手術配合12/30/202224注意事項手術方式及配合手術原則適應癥概述25頸椎前路的手術配合1/3/2023注意事項手術方式及配合手術原則適應癥概述1頸椎前路的手術配合25概述定義:指頸部椎間盤退行性變，及其繼發(fā)性椎間關節(jié)退行性變所致脊髓、周圍神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)的相應癥狀和體征。26頸椎前路的手術配合1/3/2023概述定義:指頸部椎間盤退行性變，及其繼發(fā)性椎間關節(jié)退行性變26

頸椎手術的適應癥：

頸椎病出現(xiàn)明顯的脊髓、神經(jīng)根、椎動脈的損害，經(jīng)非手術治療無效者。原有頸椎病的患者，在外傷或其他原因的作用下癥狀突然加重者。出現(xiàn)頸椎某一節(jié)段明顯不穩(wěn)，頸疼明顯，經(jīng)非手術治療無效者。27頸椎前路的手術配合1/3/2023頸椎手術的適應癥：頸椎病出現(xiàn)明顯的脊髓、神經(jīng)根、椎動脈的2728頸椎前路的手術配合1/3/20234頸椎前路的手術配合12/30/20222829頸椎前路的手術配合1/3/20235頸椎前路的手術配合12/30/202229

頸椎手術原則頸椎手術分前路和后路兩種途徑，其各有適應癥。目前我院開展以前路居多。在制定治療方案時應了解以下情況：⑴病變主要來自前方還是后方。⑵受累節(jié)段多少。⑶有無先天性畸形或頸椎管狹窄及狹窄范圍。⑷有無節(jié)段不穩(wěn)定。⑸頸椎弧度改變。根據(jù)前述情況決定手術入路，減壓范圍及是否植骨和內固定等。30頸椎前路的手術配合1/3/2023頸椎手術原則6頸椎前路的手術配合12/30/202230頸椎手術的方式：頸椎前路手術：頸椎間盤摘除術；頸椎前路植骨、減壓及融合術；頸椎前路多椎節(jié)開槽減壓及椎管成形術等。頸椎后路手術：頸椎椎板切除減壓術；椎板成形術。

目的：減壓、固定、重建生理曲度。

31頸椎前路的手術配合1/3/2023頸椎手術的方式：頸椎前路手術：頸椎間盤摘除術；頸椎前路植骨、31

頸前切口32頸椎前路的手術配合1/3/2023頸前切口8頸椎前路的手術配合12/30/202232

頸椎前路手術的手術配合麻醉方式：全身麻醉。手術體位：⑴頸椎前路手術體位：仰臥位，肩部墊一軟墊，使頸呈后伸位，頸部置一軟墊，避免頸部懸空，用寬膠布將頭部及軀干固定在手術床上，此體位在手術過程中固定不變。若頸椎管狹窄嚴重或椎體骨折脫位者，不應過度后仰，避免黃韌帶等增生組織折入椎管或骨塊嵌入椎管，加重頸椎損傷。33頸椎前路的手術配合1/3/2023頸椎前路手術的手術配合麻醉方式：全身麻醉。9頸椎前路的手術33用物準備：⒈一次性物品：10#、15#刀片各1個，200*300手術膜1個，腦棉片1包，明膠海棉1包，20ml注射器2個，骨蠟1個，單極電刀、雙極電凝各1個，吸引管1根，引流袋，引流管1個，清潔袋2個，3-0可吸收線1根，2-0絲線1包，皮針，4-0扣線一根，8號硅膠尿管一根（若取髂骨，另打一個貼膜，7號線），。⒉敷料：耳包1包，中單1包，手術衣1包,門診包一包。⒊器械：頸前路器械1個，燈把，廠家器械（頸椎前路手術器械）、主任的特殊器械術前準備：34頸椎前路的手術配合1/3/2023術前準備：10頸椎前路的手術配合12/30/202234

頸椎前路手術步驟與手術配合消毒鋪巾，連接電刀、吸引器。傳遞刀、紗布、甲狀腺拉鉤，骨膜剝離器，皮鑷。經(jīng)頸椎前方切口，分離組織，艾麗斯牽拉皮瓣，血管鉗分離頸闊肌，皮四準備懸調皮瓣顯露椎體前方。放置牽開器擋板，撐開四周的軟組織，充分暴露椎間隙。遞相應的椎間盤插定位針，行c－臂ｘ線機透視，遞紗布填與傷口內，并以無菌單遮蓋手術野。35頸椎前路的手術配合1/3/2023頸椎前路手術步驟與手術配合消毒鋪巾，連接電刀、吸引器。傳遞3536頸椎前路的手術配合1/3/202312頸椎前路的手術配合12/30/202236安裝前路椎體撐開器定位鉆孔在病變椎間隙上、下各一椎體上進行鉆孔。安裝前路椎體撐開釘。切開前縱韌帶，并向兩側牽開，遞15#刀切開，遞腦棉片壓迫止血，吸引器吸血（注意：吸引器前端可以套長約0.5cm的硅膠尿管，防止損傷脊髓)遞15#刀片切除目標椎間盤，遞髓核鉗夾取，切除過多的骨質和軟組織、纖維環(huán)及髓核，用刮匙、椎板咬鉗及髓核鉗等去除前壁過多骨質及清除從終板向前方長出的骨贅。（取出的骨頭用紗布包裹保存好備植骨用）

37頸椎前路的手術配合1/3/2023安裝前路椎體撐開器定位鉆孔在病變椎間隙上、下各一椎體上進行鉆3738頸椎前路的手術配合1/3/202314頸椎前路的手術配合12/30/202238124339頸椎前路的手術配合1/3/2023124315頸椎前路的手術配合12/30/202239探查椎體后緣有無粘連，遞神經(jīng)剝離子探查。遞20ml注射器抽取生理鹽水沖洗，開始安裝Cage試模：從小至大試間隙大小，選擇合適的Cage，將備好的骨塊填塞Cage內，沖洗椎體間隙，椎體間打入Cage。40頸椎前路的手術配合1/3/2023探查椎體后緣有無粘連，遞神經(jīng)剝離子探查。16頸椎前路的手術配40有時安裝的是填塞了骨頭的柱狀鈦網(wǎng)，紗布填壓傷口，無菌中單覆蓋手術野，行c－臂ｘ線機透視。準備頸椎前路鋼板器械，固定cage。定合適長度的鋼板，并預彎成與頸椎曲線相一致的弧度。遞持板鉗取鋼板給術者。根據(jù)錐體的前后徑，選擇不同長度的螺釘，調整保險鉆頭的長度。（男性14mm,女性12mm)將鉆頭插入鉆套，根據(jù)螺