腸梗阻的x線表現(xiàn)課件

時間反復無常，鼓著翅膀飛逝腸梗阻的x線表現(xiàn)ppt課件腸梗阻的x線表現(xiàn)ppt課件時間反復無常，鼓著翅膀飛逝腸梗阻的x線表現(xiàn)ppt課件腸梗阻intestinalobstruction正常X線表現(xiàn)一、課堂低效原因之再探究我們在接手七年級新生的時候，可以強烈地感受：即使小學英語基礎(chǔ)為零的孩子，也是具備非常強烈的英語學習欲望的。他們是多么渴望進了中學之后，自己在英語學習方面能有一個天翻地覆的變化。剛開始他們在課堂上是興趣盎然的。然而，他們中的很大一部分，包括部分原先在小學英語學習還算不錯的學生，一段時間之后都逐漸淪落為班級中英語學習后進生。很大一部分原因是我們老師的低效課堂教學產(chǎn)生的。我想英語教學中的課堂低效產(chǎn)生的真正原因可能有以下三點：（1）學生學習英語的高昂熱情被抹殺七年級第一學期開學的幾節(jié)英語課堂上，幾乎全班所有學生都開口大聲地跟讀，快樂地參與課堂英語對話互動中。然而，時過情遷，我們真的應該捫心自問：我們尊重學生這種美好的學習情感了嗎？①大量布置機械的、重復性的英語抄寫作業(yè)。②課堂上英語學習先進生有太多的發(fā)言機會。③課堂上英語學習后進生幾乎沒有發(fā)言機會。④一個單元的新單詞，學生都還不會讀，就開始要求學生識記單詞拼寫。⑤對于單詞聽寫不過關(guān)的學生，依靠粗暴的強制性懲罰措施，逼其死記硬背。⑥學生對于教材對話或短文都不理解，就被強制性要求每天背誦，次日檢查。⑦對于英語學習產(chǎn)生過恐懼心理的英語學習后進生，沒有給予及時的鼓勵和正面的評價。⑧大量的重復做試卷?！陨戏N種，只不過是我們英語教師在每天平凡的教學日子中，不知不覺、一點一滴地抹殺著學生英語學習熱情的幾項行為表現(xiàn)而已。（2）教師低效的課內(nèi)外教學行為身處教學一線，經(jīng)常看到身邊的英語組老師喉嚨沙啞，臉色暗淡。從每天一大早趕到學校輔導早自修英語早讀，到備課、上課、改作業(yè)、批卷等，再加上90%以上的英語老師為（已婚）女性，更需要承擔撫養(yǎng)和教育自家小孩的沉重負擔，因此很多英語老師深感疲憊不堪。課堂教學作為教育教學的主陣地，我們英語教師的課堂教學行為是否有效？從每一節(jié)課的教學目標確定、教學任務(wù)的設(shè)計、教學環(huán)節(jié)的銜接，直到家庭作業(yè)的布置，是否有效調(diào)動全體學生的學習積極性，是否滿足全體學生的學習需要，能否達成每一節(jié)課教學目標的最終落實？綜合一個學期、一個學年乃至三年的初中英語教學，我們英語教師是否幫助自己的每一位學生樹立積極的英語學習態(tài)度，形成正確的英語學習策略，培養(yǎng)良好的英語學習習慣，掌握正確的英語學習技巧？歸根結(jié)底，我們英語老師是否在真正意義上實施了英語課堂內(nèi)外的有效教學行為？（3）學生對于學習與生活的全面放棄出現(xiàn)英語學科偏弱現(xiàn)象的學生可以分為兩類：1.其他學科學習正常，甚至優(yōu)秀，唯獨英語偏弱。2.所有學科全面偏弱，同時出現(xiàn)思想道德與行為規(guī)范全面失控狀態(tài)。對于前者，由于學生并未放棄學習，所以要改變其英語學習狀況，應該相對容易；而對于后者，很多英語老師，包括其他學科任課老師和班主任，自然是怒其不爭，卻束手無策。二、課堂高效措施之再探究根據(jù)這幾年來的初中英語教學觀察和實踐，基本能做到班級中不及格的學生數(shù)量得到有效控制，甚至減少。其中我發(fā)現(xiàn)如果我們英語教師在“單詞教學”“英語朗讀”與英語課堂教學中的“pairwork”模式方面，能夠?qū)嵤┯行Ы虒W的話，對于提高效率是具備較強的作用與較高的效果。1.英語單詞的有效教學一位學生放棄英語學習，其實最初是從放棄開口朗讀開始的。而拒絕開口朗讀英語的最主要原因是不會讀。當一位學生不會念的單詞積累到一定程度時，我們再要求這位學生開口朗讀英語，已經(jīng)是毫無意義了，對這位學生來說，也是勉為其難了。所以，每個單元的單詞教學，絕對值得初中英語老師重視。我的做法是：（1）充分利用教材后面的單詞表，實行“地毯式”教學，即每個單元的每個單詞都要求學生會念，記住它的中文意思，掌握能將該單詞所延伸開來的重要句型。（2）在七年級這一年期間，不斷滲透音標教學，在此基礎(chǔ)上，培養(yǎng)學生利用音標與單詞字母組合，自行認讀單詞（直拼法）的能力。（3）刻意強調(diào)單詞的中文意思。很多英語老師受到“全英式”課堂教學的束縛，以為完美的英語課，堅決不允許中文的出現(xiàn)與使用，甚至以此作為評判一節(jié)英語課是否優(yōu)劣的標準，我個人感覺這是違背中國初中生學習英語的客觀實際的?！叭⑹健闭n堂教學的后果，自然導致很多內(nèi)容學生似懂非懂，課堂教學效果無法落到實處（除非你所任教的班級學生總體英語基礎(chǔ)都非常扎實）。其實我們完全可以利用幻燈、板書等形式，讓學生明了一個生詞的中文意思。而事實上，我們也不難發(fā)現(xiàn)，只要一個學生能夠念出初中教材中所要求的80%的英語單詞，知道80%的單詞的中文意思，那么這個學生就完全可以進行持續(xù)性地英語學習，不管到高中、大學，還是終生英語學習。（4）單詞的聽寫，應該稍微延遲于學生實際掌握的時間。例如，當我們教Unit5的時候，再去聽寫Unit4。這樣經(jīng)過一周甚至更長時間的朗讀、運用與消化，相信學生能夠記住大部分單詞的拼寫。事實上，很多單詞學生朗讀多了，過目多了，自然也就記住單詞的拼寫了。（我一直認為這是學生記憶單詞的最值得推薦的方法——在運用過程中不知不覺記住單詞的拼寫）2.朗讀習慣的有效培養(yǎng)如果你有機會在早自修的時候到我的班級來找我的話，你會發(fā)現(xiàn)我正拿著英語書和全班學生一起大聲朗讀英語。這個習慣我已經(jīng)堅持了兩屆，最直接效果是全班學生都能大聲讀英語，有些學生還會比賽看誰讀得好，讀得快。很多老師都是讓英語課代表來領(lǐng)讀，我發(fā)現(xiàn)效果要大打折扣。如果我們能夠做到每個早自修都和自己的學生一起大聲朗讀英語的話，效果自然更好。在家庭作業(yè)方面，我們往往會忽略朗讀作業(yè)的布置。事實上，與其布置給學生大量重復性的抄寫作業(yè)，不如讓學生回家后在自己的房間里，大聲地朗讀英語（十分鐘）。一個不愿意大聲朗讀英語的學生，會成為英語學習的后進生。只要他（她）保持大聲朗讀英語的習慣，就一定可以很好地培養(yǎng)起自己的英語語感，進而維持住學好英語的良好態(tài)勢。3.Pairwork模式的有效利用英語是一門語言，語言自然用于交流。交流的最常見方式是兩人交流（聊天）。然而，令人非常遺憾的是，我們英語老師在課堂教學中開展兩人交流（Pairwork）的教學設(shè)計少之又少。Pairwork在課堂過程中所占時間比例太低，有些老師雖然設(shè)計了Pairwork，但在實際操作過程中往往一下帶過，學生都沒怎么操練，就開始轉(zhuǎn)入下一個大型任務(wù)。其實，在一節(jié)名副其實的聽說課上，最基礎(chǔ)、最重要的Pairwork句型操練，至少要占三分之一，甚至更多，能做到讓全班所有學生都有站立起來用英語表達的機會，那是最好不過了。尤其對于平時不愛開口的英語學習后進生，在起立發(fā)言的機會上，更要給予適當?shù)膬A斜。GOFORIT英語教材的聽力材料，早已設(shè)計了大量的Pairwork素材，讓學生在SectionA的教學環(huán)節(jié)中，進行最大限度的操練。除此以外，聽力材料的內(nèi)容自然可以作為早讀的絕佳內(nèi)容。對于其中的個別超綱單詞，我們在課堂上有必要進行解釋，以便次日學生早讀能流暢地進行。個別老師把學生與學生之間的Pairwork，變成自己和學生間的Pairwork，這樣做的“好處”是：一堂課上得非常流暢，表面上（極個別）學生掌握的很好，其實導致的是一個班級中大面積學生處于“陪讀”狀態(tài)。長此以往，班級中自然能夠造就出個別英語特別拔尖的所謂“精英學生”，他們的英語口語完全可以與英語老師媲美。然而，這幾個屈指可數(shù)的“精英學生”的造就，完全是以犧牲其余“陪讀學生”公平接受初中英語教育為代價的。（如果班級學生英語基礎(chǔ)特別薄弱，那么我們在備課時，不妨多設(shè)計一些簡短的、生詞量少的學生間一問一答pairwork，充分發(fā)揮同桌兩人互幫互助的優(yōu)勢，積極調(diào)動全班所有學生參與到英語課堂口語交際中來。）雖然課堂低效一直是初中英語教學中的疑難雜癥，但只要我們堅持客觀觀察與分析，因材施教，高度重視單詞教學的有效落實、學生大聲朗讀英語習慣的有效培養(yǎng)以及課堂教學中Pairwork模式的有效利用，那么提高課堂效率是完全可以實現(xiàn)的。沉浸高中教育多年，已經(jīng)習慣了歷史教學的異化：歷史人物臉譜化，歷史事件概念化，歷史分析規(guī)律化，歷史問題政治化，歷史教學試題化，歷史答案標準化。課堂上沒有了有血有肉有靈魂的人物，沒有了驚險突變的故事，也沒有了學生的好奇和疑問，教學成了考試答案的灌輸。除了考試，一切都是多余。有時在理科班上課，時間剩余，學生說，老師講一個故事吧。我都只能尷尬的回答，不會了。歷史老師不會講故事，這是歷史教育的莫大悲哀。讀了王英姿老師的《美國南北戰(zhàn)爭》的教學設(shè)計，頓覺一震：一種大學課堂的感覺，一種重回歷史的雋永。好久沒有讀到如此內(nèi)容充實而厚重，思維縝密而發(fā)散，方法樸實而精巧的好文章了。王老師文中沒有時髦的理論，進口的洋詞，也沒有慣常的歷史諸要素(時間、地點、人物、原因、經(jīng)過、結(jié)果、影響、性質(zhì)等)和面面俱到的分析，更沒有標準答案和唯一結(jié)論，有的是引人入勝的故事，耳目一新的史料，絲絲入扣的設(shè)問，抽絲剝繭的分析，水到渠成的理解。王老師文中沒有一處提到說：什么是重點，什么是考試?？迹裁床攀强荚囈蟮臉藴蚀鸢?當然初中歷史沒有高考的壓力)。這才是純粹的真正意義上的教學?？赡苡械睦蠋煏X得這太脫離現(xiàn)實，其實脫離現(xiàn)實的恰是我們當下無用、無效的教育。新課程改革要撬動這池死水，那就必須使考試不以教材為標準。倘若歷史教育變?yōu)榛钏?，王英姿式的教學就會是常態(tài)而不是“另類”了。王英姿老師教學設(shè)計的最大亮點就是以建構(gòu)主義理論為指導，通過創(chuàng)設(shè)豐富而又有歷史感的情境，把學生帶人歷史的現(xiàn)場，在重現(xiàn)歷史背景下用講故事的形式引導學生思考歷史、感悟歷史。王老師的教學設(shè)計有三點讓我們感受頗深。首先是王老師的勤奮。一堂課以6個故事展開，配以14個問題引發(fā)學生思考，旁征博引大量的史料、圖片、地圖。講故事的最大好處就是用情境吸引學生，使學生興趣盎然。歷史本身是多姿多彩的，故事是歷史最好的呈現(xiàn)方式。講好故事的前提是準確把握歷史，構(gòu)思生動的語言，精心設(shè)計情節(jié)。這就要求教師在備課中，廣泛搜集材料，篩選整理材料。由于作者掌握了大量史料，充分了解了林肯與美國內(nèi)戰(zhàn)，因此才能設(shè)計出“一線串珠”――連貫的故事和材料、輔以相互關(guān)聯(lián)的14個問題，而不是問題的堆砌?，F(xiàn)行教科書論多史少，提綱挈領(lǐng)但乏可讀性。歷史學習的本質(zhì)是對過去的回憶、理解、分析、感悟。如果沒有生動的情節(jié)，光是干巴巴的敘述和結(jié)論，別說學生就是老師自己也會閱讀疲勞。事實上，離開豐富的歷史，教學也就不是教學生學，而是單向的教了。而尋找故事和史料，需要扎扎實實地閱讀，不下苦功，做不出王英姿老師這樣的教學設(shè)計。其次是教學方法樸實、聰慧。看完王老師的教學設(shè)計，切身感受就是不尚空談、貼近常態(tài)教學：沒有花樣翻新，學生不必作秀，更不需要事先準備和表演式的討論探究，問題的層層深入完全可以誘導學生思考。從導人新課，到結(jié)尾留下懸念，中間環(huán)環(huán)相扣，問題一個個迎刃而解；從教師敘說故事到經(jīng)典原文再現(xiàn)；王老師應用了建構(gòu)主義理論，創(chuàng)設(shè)教學情境，把學生帶入到歷史現(xiàn)場，把復雜的歷史分解組合，用問題教學法進行誘思探究。王老師設(shè)計問題循循善誘，解決問題娓娓道來，可以想象，學生既有參與的激情，又能感受到歷史的智慧。這才是確立學生在課堂上的主體地位。這是王老師教學的鮮明特色。學生在學習過程中理應有自己的理解和感悟過程，但長期以來教師越俎代庖，忽略了學生的認知過程，直接灌輸結(jié)論。教學要給學生時間以思考，給學生以空間想象和感受。教師應鼓勵學生置疑和獨立思考。課堂上給學生的問題應該有思考的價值，通過問題學生能提高對歷史的認識。我一直有一個想法：像語文一樣編寫一套歷史讀本：使學生能從史籍中自己感受歷史的鮮活，從歷史人物的回憶錄里明白歷史的復雜現(xiàn)場，從歷史的評論中吸取智慧，從歷史文物和影像中回憶逝去的年華。再就是情感教育潤物無聲。王老師在教學中積極滲透了情感價值觀的教育，既恰如其分、契合時宜，又水到渠成。從林肯的成長經(jīng)歷、忠誠自立的品格到執(zhí)著奮斗的精神，從黑奴問題引起的人權(quán)觀念、面對國家分裂的總統(tǒng)職責與廢奴的道義選擇，再到內(nèi)戰(zhàn)開始時李將軍的艱難抉擇；從林肯頒布解放宣言的時機把握，到內(nèi)戰(zhàn)結(jié)束時的寬容胸懷，無不給人以心靈的震撼和洗禮。值得效仿的是，王老師是用“事”來滲透情感教育，而不是生硬、空洞的說教。情感教育本應該潤物細無聲。歷史課程不是政治課，陶冶學生的情操本應讓歷史事實說話。可以說，王老師的教學設(shè)計還原了歷史教育的本質(zhì)功能，達到了新課程的要求。長期以來，我們教育最大的弊端就是日常教學背離了教育的本質(zhì)。教育的本質(zhì)應該是使個體成長為具有獨立自主人格的人。歷史教育就是要從歷史演變中汲取知識和智慧，要在歷史學習中歷練經(jīng)驗，要在歷史的傳承中培養(yǎng)愛國主義，要在對歷史的尊敬中培養(yǎng)社會責任，要在對歷史的感悟中區(qū)分是非善惡。從這個角度講，王老師的教學設(shè)計是成功的范例。在具體操作中，王老師的教學設(shè)計也有少許瑕疵。試舉幾例與王老師討論。第一，導入用戰(zhàn)爭傷亡數(shù)字揭示戰(zhàn)爭的血腥慘烈，用意很好。但問題1中“美國在伊拉克戰(zhàn)爭中僅僅傷亡4000多人”，“僅僅”兩字不妥。珍視生命是歷史進步和文明的標志。過去人對生命價值認識與今天是不能同日而語的，同時隨著軍事技術(shù)的發(fā)展，戰(zhàn)爭也不再是戰(zhàn)場上面對面的沖殺。不能把現(xiàn)代戰(zhàn)爭的傷亡與過去比較，作為戰(zhàn)爭大小與慘烈的依據(jù)。第二，問題4中對材料3、4的解讀有誤。材料3可以看出共和黨反對的是奴隸制的擴大而不能簡單理解為反對奴隸制，因為共和黨不愿把搖擺州推出去，也不愿挑起自由州和奴隸州分裂。材料4反映的是民主黨內(nèi)部對奴隸制的不同意見，在南方擁有龐大勢力的民主黨內(nèi)同樣有代表反對奴隸制的存在，就是代表民主黨南方利益的燕西也承認奴隸制是錯誤的，但為了贏得選舉，贏得南方種植園主的支持而不能主張廢除奴隸制。說美國當時最大社會焦點是奴隸制的存廢，說民主黨和共和黨的最大分歧是奴隸制問題，從給出材料看略微牽強。兩黨都把奴隸制問題作為選舉的工具和噱頭，兩黨最高目標是贏得選舉。第三，問題11下面分析內(nèi)戰(zhàn)開始后北方失利的原因2，不太有說服力。美國軍事力量中正規(guī)軍少，以民兵預備役為主，全民皆兵的狀況對南北方都是公平的。第四，引用材料注意準確性和規(guī)范性。如材料5中“我相信我沒有合法的權(quán)力，而且我也不想那樣做?！瓘膽椃ê头山嵌瓤矗?lián)邦是不可分解的?！薄皺?quán)力”用錯了。查林肯在1861年3月4日在國會大廈前的就職演說稿(見《美國讀本――感動過一個國家的文字》325～331頁，三聯(lián)書店，1995年)，材料5所引的中文翻譯用詞不當。這段材料的譯文應該是：“我無意直接或間接地在有蓄奴制的州里干預蓄奴制度。我相信我沒有這樣做的合法權(quán)利，而且我也沒有這樣做的意愿……因此，我認為依照憲法和法律，聯(lián)邦是不可分裂的……”材料6同樣有用詞問題。原引文是“一幢裂開了的房子是站立不住的，我相信這個政府不能永遠維持半奴隸和半自由的狀態(tài)、我不期望聯(lián)邦解散，我不期望房子崩潰，但我的確期望它停止分裂”。――1858年林肯的演講這段材料引自1858年6月16日，林肯在伊利諾伊州的斯普林菲爾德接受共和黨的總統(tǒng)提名而發(fā)表的演說，同樣出處的譯文是：“……分裂之家無可持存。我認為這個政府不能在半奴隸制半自由的狀態(tài)下長存。我不希望這個國家分崩離析――我不希望這個家庭滅頂傾覆，但我確實希望它結(jié)束分裂的狀態(tài)?！?同上書，第280頁)時間反復無常，鼓著翅膀飛逝腸梗阻的x線表現(xiàn)ppt課件腸梗阻的1腸梗阻的x線表現(xiàn)課件2腸梗阻的x線表現(xiàn)課件3腸梗阻的x線表現(xiàn)課件4腸梗阻的x線表現(xiàn)課件5二、臨床表現(xiàn)癥狀：腹痛、腹脹嘔吐肛門停止排便排氣體征二、臨床表現(xiàn)癥狀：6三、檢查方法

立臥位透視及腹平片側(cè)臥位水平投照碘水、稀鋇造影（了解梗阻部位和性質(zhì)）三、檢查方法立臥位透視及腹平片7四、腸梗阻的X線診斷X線檢查的目的：是否有梗阻梗阻的類型梗阻的部位梗阻的程度四、腸梗阻的X線診斷X線檢查的目的：8四、腸梗阻的X線診斷腸梗阻的基本X線表現(xiàn)：腸管擴張積氣腸管內(nèi)有液平四、腸梗阻的X線診斷腸梗阻的基本X線表現(xiàn)：9腸梗阻的x線表現(xiàn)課件10判斷有無梗阻：基本X線表現(xiàn)注：最好在發(fā)病3~6h后做X線檢查

四、腸梗阻的X線診斷判斷有無梗阻：四、腸梗阻的X線診斷11小腸梗阻臨床分類

機械性按位置分高位

低位

動力性

按梗阻的程度分完全性

不完全性

按血供分單純性

絞窄性小腸梗阻臨床分類機械性12

單純性腸梗阻機械性（器質(zhì)性）最常見絞窄性腸梗阻麻痹性腸梗阻腸梗阻動力性（功能性）痙攣性腸梗阻

血運性：腸系膜動脈血栓形成和栓塞所致

13腸梗阻診斷要點有無腸梗阻：脹氣腸袢（臥位片）

氣液平面（立位片）梗阻部位：高位－左上腹部

低位－脹氣腸袢范圍增大，階梯狀氣液平面數(shù)量多，遍布全腹。

梗阻程度：完全、不完全?？漳c上段--------------------左上腹空腸下段，回腸上段-----左腹回腸下段--------------------盆腔及右下腹結(jié)腸--------------------------環(huán)繞腹部腸梗阻診斷要點有無腸梗阻：脹氣腸袢（臥位片）空腸上段--14梗阻的程度根據(jù)結(jié)腸內(nèi)積氣情況來定完全性:多次檢查結(jié)腸內(nèi)無氣體，小腸梗阻加重不完全性多次檢查結(jié)腸內(nèi)均有少量氣體結(jié)腸內(nèi)氣體時有時無梗阻的程度根據(jù)結(jié)腸內(nèi)積氣情況來定完全性:多次檢查結(jié)腸內(nèi)無氣體15小腸間隔厚度正常腸間隙厚度<1mm>1mm至2mm說明增厚>3mm有嚴重的腸壁增厚或腹水小腸間隔厚度正常腸間隙厚度<1mm16單純性小腸梗阻病因病理約3-6H出現(xiàn)液平

小腸阻塞，梗阻平面以上的小腸擴張而梗阻平面以下的腸腔空虛萎陷。腸腔擴張以鄰近梗阻部近段開始并較重，越向上端擴大就越輕。氣體和液體潴積在梗阻以上的擴張的腸腔內(nèi)。梗阻程度嚴重或梗阻時間長，腸腔內(nèi)壓力大及腸腔擴大明顯，則容易使腸壁內(nèi)的血管受壓而造成血供障礙及形成腸壁壞死穿孔。單純性小腸梗阻病因病理17臨床表現(xiàn)

腹部絞痛、嘔吐、腹脹、便秘與肛門排氣停止。臍周或下腹陣發(fā)性或波浪式絞痛，腸蠕動增加。常見腹部膨脹及腸蠕動所致的腸型。一般無腹膜炎癥的壓痛。腸鳴音明顯亢進。臨床表現(xiàn)

腹部絞痛、嘔吐、腹脹、便秘與肛門排氣停止。18

判斷梗阻的平面空腸梗阻：液平在左中上腹，粘膜呈彈簧狀?；啬c梗阻：液平在右中下腹,盆腔,粘膜呈臘腸樣。結(jié)腸梗阻：液平在兩側(cè)腹或中腹，有結(jié)腸袋。四、腸梗阻的X線診斷判斷梗阻的平面四、腸梗阻的X線診斷19影像學表現(xiàn)：梗阻的確定腸腔擴張、積氣積液，立位片可見高低不平的氣液平面，液平面較短，腸腔內(nèi)氣柱較高。液平面相互間呈不連續(xù)的階梯狀排列，此征象為單純性腸梗阻特征性表現(xiàn)。臥位片可見連續(xù)擴張的腸腔，此時能較清晰地觀察擴張腸腔的程度及腸腔的粘膜結(jié)構(gòu)，空腸的粘膜皺壁顯示為橫貫腸腔環(huán)狀或彈簧狀的粘膜皺襞，而回腸相對光滑且往往彎曲聚攏。影像學表現(xiàn)：梗阻的確定腸腔擴張、積氣積液，立位片可見高低不平20脹氣腸管示意圖

1.空腸2.回腸3.結(jié)腸空腸—魚肋狀，手風琴樣；回腸—管壁平坦；結(jié)腸—呈交指狀排列脹氣腸管示意圖

1.空腸2.回腸3.結(jié)腸空腸—魚肋狀21腸梗阻的x線表現(xiàn)課件22十二指腸梗阻：雙泡征空腸梗阻：擴張腸腔可見環(huán)狀皺襞，擴張的腸腔位于左中上腹部。立位片只見到較少量的液平面在中腹部范圍，而以下未見到充氣的腸曲或液平面。回腸中下段的梗阻：立位片上見到高低不等的液平面，骼嵴連線以下亦有液平面存在，透視下常見上下移動的液平面。臥位片可見連續(xù)性擴張的空回腸充滿腹腔且呈大跨度排列。影像學表現(xiàn)：梗阻部位的判斷十二指腸梗阻：雙泡征影像學表現(xiàn)：梗阻部位的判斷23影像學表現(xiàn)單純性小腸梗阻分為完全性或不完全性。小腸梗阻的遠側(cè)腸腔萎陷無氣，如果在短時間內(nèi)復查中均不見結(jié)腸有氣體存在時，則可診斷是完全性單純性小腸梗阻。在擴張充氣的小腸同時見到結(jié)腸有氣體存在，且在短時間內(nèi)復查中結(jié)腸氣體仍存在，則一般可診斷為不完全性單純性小腸梗阻。影像學表現(xiàn)單純性小腸梗阻分為完全性或不完全性。小腸梗阻的遠24單純性腸梗阻單純性腸梗阻25高位小腸不全梗阻高位小腸不全梗阻26單純性小腸梗阻單純性小腸梗阻27單純性小腸梗阻單純性小腸梗阻28低位小腸不全梗阻

低位小腸不全梗阻29低位小腸梗阻低位小腸梗阻30腸梗阻的x線表現(xiàn)課件31腸梗阻的x線表現(xiàn)課件32低位小腸完全梗阻低位小腸完全梗阻33絞窄性腸梗阻絞窄性腸梗阻34腸梗阻的x線表現(xiàn)課件35腸扭轉(zhuǎn)腸扭轉(zhuǎn)36腸扭轉(zhuǎn)腸扭轉(zhuǎn)37[8]字形腸形[8]字形腸形38同心圓同心圓39花瓣征花瓣征40香蕉征香蕉征41乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)42乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)----是乙狀結(jié)腸袢沿其長軸旋轉(zhuǎn)而形成梗阻扭轉(zhuǎn)的原因：乙狀結(jié)腸的腸系膜過長乙狀結(jié)腸的腸袢過長乙狀結(jié)腸的腸袢固定兩端的距離近

臨床癥狀：腹部絞痛，腹脹，嘔吐，便秘中上腹有壓痛的膨脹性腫物乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)----是乙狀結(jié)腸袢沿其長軸旋轉(zhuǎn)而形成梗阻43X線表現(xiàn)：1.立位透視或攝片：A.乙狀結(jié)腸明顯脹氣，呈馬蹄狀，內(nèi)有液平。B.周圍結(jié)腸有輕、中度充氣，無液平C.小腸內(nèi)無氣或有少量氣體。2.鋇灌腸：直腸與乙狀結(jié)腸交界處阻塞，上端呈鳥嘴狀。X線表現(xiàn)：44腸梗阻的x線表現(xiàn)課件45腸梗阻的x線表現(xiàn)課件46腸梗阻的x線表現(xiàn)課件47腸梗阻的x線表現(xiàn)課件48讀片讀片49腸梗阻的x線表現(xiàn)課件50腸梗阻的x線表現(xiàn)課件51腸梗阻的x線表現(xiàn)課件52腸梗阻的x線表現(xiàn)課件53腸梗阻的x線表現(xiàn)課件546、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾莎

7、自知之明是最難得的知識。——西班牙

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄?！麅?nèi)加

9、有時候讀書是一種巧妙地避開思考的方法?！諣柶账?/p>

10、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話?！芽▋篢hankyou拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力。——斯賓諾55時間反復無常，鼓著翅膀飛逝腸梗阻的x線表現(xiàn)ppt課件腸梗阻的x線表現(xiàn)ppt課件時間反復無常，鼓著翅膀飛逝腸梗阻的x線表現(xiàn)ppt課件腸梗阻intestinalobstruction正常X線表現(xiàn)一、課堂低效原因之再探究我們在接手七年級新生的時候，可以強烈地感受：即使小學英語基礎(chǔ)為零的孩子，也是具備非常強烈的英語學習欲望的。他們是多么渴望進了中學之后，自己在英語學習方面能有一個天翻地覆的變化。剛開始他們在課堂上是興趣盎然的。然而，他們中的很大一部分，包括部分原先在小學英語學習還算不錯的學生，一段時間之后都逐漸淪落為班級中英語學習后進生。很大一部分原因是我們老師的低效課堂教學產(chǎn)生的。我想英語教學中的課堂低效產(chǎn)生的真正原因可能有以下三點：（1）學生學習英語的高昂熱情被抹殺七年級第一學期開學的幾節(jié)英語課堂上，幾乎全班所有學生都開口大聲地跟讀，快樂地參與課堂英語對話互動中。然而，時過情遷，我們真的應該捫心自問：我們尊重學生這種美好的學習情感了嗎？①大量布置機械的、重復性的英語抄寫作業(yè)。②課堂上英語學習先進生有太多的發(fā)言機會。③課堂上英語學習后進生幾乎沒有發(fā)言機會。④一個單元的新單詞，學生都還不會讀，就開始要求學生識記單詞拼寫。⑤對于單詞聽寫不過關(guān)的學生，依靠粗暴的強制性懲罰措施，逼其死記硬背。⑥學生對于教材對話或短文都不理解，就被強制性要求每天背誦，次日檢查。⑦對于英語學習產(chǎn)生過恐懼心理的英語學習后進生，沒有給予及時的鼓勵和正面的評價。⑧大量的重復做試卷?！陨戏N種，只不過是我們英語教師在每天平凡的教學日子中，不知不覺、一點一滴地抹殺著學生英語學習熱情的幾項行為表現(xiàn)而已。（2）教師低效的課內(nèi)外教學行為身處教學一線，經(jīng)?？吹缴磉叺挠⒄Z組老師喉嚨沙啞，臉色暗淡。從每天一大早趕到學校輔導早自修英語早讀，到備課、上課、改作業(yè)、批卷等，再加上90%以上的英語老師為（已婚）女性，更需要承擔撫養(yǎng)和教育自家小孩的沉重負擔，因此很多英語老師深感疲憊不堪。課堂教學作為教育教學的主陣地，我們英語教師的課堂教學行為是否有效？從每一節(jié)課的教學目標確定、教學任務(wù)的設(shè)計、教學環(huán)節(jié)的銜接，直到家庭作業(yè)的布置，是否有效調(diào)動全體學生的學習積極性，是否滿足全體學生的學習需要，能否達成每一節(jié)課教學目標的最終落實？綜合一個學期、一個學年乃至三年的初中英語教學，我們英語教師是否幫助自己的每一位學生樹立積極的英語學習態(tài)度，形成正確的英語學習策略，培養(yǎng)良好的英語學習習慣，掌握正確的英語學習技巧？歸根結(jié)底，我們英語老師是否在真正意義上實施了英語課堂內(nèi)外的有效教學行為？（3）學生對于學習與生活的全面放棄出現(xiàn)英語學科偏弱現(xiàn)象的學生可以分為兩類：1.其他學科學習正常，甚至優(yōu)秀，唯獨英語偏弱。2.所有學科全面偏弱，同時出現(xiàn)思想道德與行為規(guī)范全面失控狀態(tài)。對于前者，由于學生并未放棄學習，所以要改變其英語學習狀況，應該相對容易；而對于后者，很多英語老師，包括其他學科任課老師和班主任，自然是怒其不爭，卻束手無策。二、課堂高效措施之再探究根據(jù)這幾年來的初中英語教學觀察和實踐，基本能做到班級中不及格的學生數(shù)量得到有效控制，甚至減少。其中我發(fā)現(xiàn)如果我們英語教師在“單詞教學”“英語朗讀”與英語課堂教學中的“pairwork”模式方面，能夠?qū)嵤┯行Ы虒W的話，對于提高效率是具備較強的作用與較高的效果。1.英語單詞的有效教學一位學生放棄英語學習，其實最初是從放棄開口朗讀開始的。而拒絕開口朗讀英語的最主要原因是不會讀。當一位學生不會念的單詞積累到一定程度時，我們再要求這位學生開口朗讀英語，已經(jīng)是毫無意義了，對這位學生來說，也是勉為其難了。所以，每個單元的單詞教學，絕對值得初中英語老師重視。我的做法是：（1）充分利用教材后面的單詞表，實行“地毯式”教學，即每個單元的每個單詞都要求學生會念，記住它的中文意思，掌握能將該單詞所延伸開來的重要句型。（2）在七年級這一年期間，不斷滲透音標教學，在此基礎(chǔ)上，培養(yǎng)學生利用音標與單詞字母組合，自行認讀單詞（直拼法）的能力。（3）刻意強調(diào)單詞的中文意思。很多英語老師受到“全英式”課堂教學的束縛，以為完美的英語課，堅決不允許中文的出現(xiàn)與使用，甚至以此作為評判一節(jié)英語課是否優(yōu)劣的標準，我個人感覺這是違背中國初中生學習英語的客觀實際的?！叭⑹健闭n堂教學的后果，自然導致很多內(nèi)容學生似懂非懂，課堂教學效果無法落到實處（除非你所任教的班級學生總體英語基礎(chǔ)都非常扎實）。其實我們完全可以利用幻燈、板書等形式，讓學生明了一個生詞的中文意思。而事實上，我們也不難發(fā)現(xiàn)，只要一個學生能夠念出初中教材中所要求的80%的英語單詞，知道80%的單詞的中文意思，那么這個學生就完全可以進行持續(xù)性地英語學習，不管到高中、大學，還是終生英語學習。（4）單詞的聽寫，應該稍微延遲于學生實際掌握的時間。例如，當我們教Unit5的時候，再去聽寫Unit4。這樣經(jīng)過一周甚至更長時間的朗讀、運用與消化，相信學生能夠記住大部分單詞的拼寫。事實上，很多單詞學生朗讀多了，過目多了，自然也就記住單詞的拼寫了。（我一直認為這是學生記憶單詞的最值得推薦的方法——在運用過程中不知不覺記住單詞的拼寫）2.朗讀習慣的有效培養(yǎng)如果你有機會在早自修的時候到我的班級來找我的話，你會發(fā)現(xiàn)我正拿著英語書和全班學生一起大聲朗讀英語。這個習慣我已經(jīng)堅持了兩屆，最直接效果是全班學生都能大聲讀英語，有些學生還會比賽看誰讀得好，讀得快。很多老師都是讓英語課代表來領(lǐng)讀，我發(fā)現(xiàn)效果要大打折扣。如果我們能夠做到每個早自修都和自己的學生一起大聲朗讀英語的話，效果自然更好。在家庭作業(yè)方面，我們往往會忽略朗讀作業(yè)的布置。事實上，與其布置給學生大量重復性的抄寫作業(yè)，不如讓學生回家后在自己的房間里，大聲地朗讀英語（十分鐘）。一個不愿意大聲朗讀英語的學生，會成為英語學習的后進生。只要他（她）保持大聲朗讀英語的習慣，就一定可以很好地培養(yǎng)起自己的英語語感，進而維持住學好英語的良好態(tài)勢。3.Pairwork模式的有效利用英語是一門語言，語言自然用于交流。交流的最常見方式是兩人交流（聊天）。然而，令人非常遺憾的是，我們英語老師在課堂教學中開展兩人交流（Pairwork）的教學設(shè)計少之又少。Pairwork在課堂過程中所占時間比例太低，有些老師雖然設(shè)計了Pairwork，但在實際操作過程中往往一下帶過，學生都沒怎么操練，就開始轉(zhuǎn)入下一個大型任務(wù)。其實，在一節(jié)名副其實的聽說課上，最基礎(chǔ)、最重要的Pairwork句型操練，至少要占三分之一，甚至更多，能做到讓全班所有學生都有站立起來用英語表達的機會，那是最好不過了。尤其對于平時不愛開口的英語學習后進生，在起立發(fā)言的機會上，更要給予適當?shù)膬A斜。GOFORIT英語教材的聽力材料，早已設(shè)計了大量的Pairwork素材，讓學生在SectionA的教學環(huán)節(jié)中，進行最大限度的操練。除此以外，聽力材料的內(nèi)容自然可以作為早讀的絕佳內(nèi)容。對于其中的個別超綱單詞，我們在課堂上有必要進行解釋，以便次日學生早讀能流暢地進行。個別老師把學生與學生之間的Pairwork，變成自己和學生間的Pairwork，這樣做的“好處”是：一堂課上得非常流暢，表面上（極個別）學生掌握的很好，其實導致的是一個班級中大面積學生處于“陪讀”狀態(tài)。長此以往，班級中自然能夠造就出個別英語特別拔尖的所謂“精英學生”，他們的英語口語完全可以與英語老師媲美。然而，這幾個屈指可數(shù)的“精英學生”的造就，完全是以犧牲其余“陪讀學生”公平接受初中英語教育為代價的。（如果班級學生英語基礎(chǔ)特別薄弱，那么我們在備課時，不妨多設(shè)計一些簡短的、生詞量少的學生間一問一答pairwork，充分發(fā)揮同桌兩人互幫互助的優(yōu)勢，積極調(diào)動全班所有學生參與到英語課堂口語交際中來。）雖然課堂低效一直是初中英語教學中的疑難雜癥，但只要我們堅持客觀觀察與分析，因材施教，高度重視單詞教學的有效落實、學生大聲朗讀英語習慣的有效培養(yǎng)以及課堂教學中Pairwork模式的有效利用，那么提高課堂效率是完全可以實現(xiàn)的。沉浸高中教育多年，已經(jīng)習慣了歷史教學的異化：歷史人物臉譜化，歷史事件概念化，歷史分析規(guī)律化，歷史問題政治化，歷史教學試題化，歷史答案標準化。課堂上沒有了有血有肉有靈魂的人物，沒有了驚險突變的故事，也沒有了學生的好奇和疑問，教學成了考試答案的灌輸。除了考試，一切都是多余。有時在理科班上課，時間剩余，學生說，老師講一個故事吧。我都只能尷尬的回答，不會了。歷史老師不會講故事，這是歷史教育的莫大悲哀。讀了王英姿老師的《美國南北戰(zhàn)爭》的教學設(shè)計，頓覺一震：一種大學課堂的感覺，一種重回歷史的雋永。好久沒有讀到如此內(nèi)容充實而厚重，思維縝密而發(fā)散，方法樸實而精巧的好文章了。王老師文中沒有時髦的理論，進口的洋詞，也沒有慣常的歷史諸要素(時間、地點、人物、原因、經(jīng)過、結(jié)果、影響、性質(zhì)等)和面面俱到的分析，更沒有標準答案和唯一結(jié)論，有的是引人入勝的故事，耳目一新的史料，絲絲入扣的設(shè)問，抽絲剝繭的分析，水到渠成的理解。王老師文中沒有一處提到說：什么是重點，什么是考試?？迹裁床攀强荚囈蟮臉藴蚀鸢?當然初中歷史沒有高考的壓力)。這才是純粹的真正意義上的教學?？赡苡械睦蠋煏X得這太脫離現(xiàn)實，其實脫離現(xiàn)實的恰是我們當下無用、無效的教育。新課程改革要撬動這池死水，那就必須使考試不以教材為標準。倘若歷史教育變?yōu)榛钏?，王英姿式的教學就會是常態(tài)而不是“另類”了。王英姿老師教學設(shè)計的最大亮點就是以建構(gòu)主義理論為指導，通過創(chuàng)設(shè)豐富而又有歷史感的情境，把學生帶人歷史的現(xiàn)場，在重現(xiàn)歷史背景下用講故事的形式引導學生思考歷史、感悟歷史。王老師的教學設(shè)計有三點讓我們感受頗深。首先是王老師的勤奮。一堂課以6個故事展開，配以14個問題引發(fā)學生思考，旁征博引大量的史料、圖片、地圖。講故事的最大好處就是用情境吸引學生，使學生興趣盎然。歷史本身是多姿多彩的，故事是歷史最好的呈現(xiàn)方式。講好故事的前提是準確把握歷史，構(gòu)思生動的語言，精心設(shè)計情節(jié)。這就要求教師在備課中，廣泛搜集材料，篩選整理材料。由于作者掌握了大量史料，充分了解了林肯與美國內(nèi)戰(zhàn)，因此才能設(shè)計出“一線串珠”――連貫的故事和材料、輔以相互關(guān)聯(lián)的14個問題，而不是問題的堆砌?，F(xiàn)行教科書論多史少，提綱挈領(lǐng)但乏可讀性。歷史學習的本質(zhì)是對過去的回憶、理解、分析、感悟。如果沒有生動的情節(jié)，光是干巴巴的敘述和結(jié)論，別說學生就是老師自己也會閱讀疲勞。事實上，離開豐富的歷史，教學也就不是教學生學，而是單向的教了。而尋找故事和史料，需要扎扎實實地閱讀，不下苦功，做不出王英姿老師這樣的教學設(shè)計。其次是教學方法樸實、聰慧。看完王老師的教學設(shè)計，切身感受就是不尚空談、貼近常態(tài)教學：沒有花樣翻新，學生不必作秀，更不需要事先準備和表演式的討論探究，問題的層層深入完全可以誘導學生思考。從導人新課，到結(jié)尾留下懸念，中間環(huán)環(huán)相扣，問題一個個迎刃而解；從教師敘說故事到經(jīng)典原文再現(xiàn)；王老師應用了建構(gòu)主義理論，創(chuàng)設(shè)教學情境，把學生帶入到歷史現(xiàn)場，把復雜的歷史分解組合，用問題教學法進行誘思探究。王老師設(shè)計問題循循善誘，解決問題娓娓道來，可以想象，學生既有參與的激情，又能感受到歷史的智慧。這才是確立學生在課堂上的主體地位。這是王老師教學的鮮明特色。學生在學習過程中理應有自己的理解和感悟過程，但長期以來教師越俎代庖，忽略了學生的認知過程，直接灌輸結(jié)論。教學要給學生時間以思考，給學生以空間想象和感受。教師應鼓勵學生置疑和獨立思考。課堂上給學生的問題應該有思考的價值，通過問題學生能提高對歷史的認識。我一直有一個想法：像語文一樣編寫一套歷史讀本：使學生能從史籍中自己感受歷史的鮮活，從歷史人物的回憶錄里明白歷史的復雜現(xiàn)場，從歷史的評論中吸取智慧，從歷史文物和影像中回憶逝去的年華。再就是情感教育潤物無聲。王老師在教學中積極滲透了情感價值觀的教育，既恰如其分、契合時宜，又水到渠成。從林肯的成長經(jīng)歷、忠誠自立的品格到執(zhí)著奮斗的精神，從黑奴問題引起的人權(quán)觀念、面對國家分裂的總統(tǒng)職責與廢奴的道義選擇，再到內(nèi)戰(zhàn)開始時李將軍的艱難抉擇；從林肯頒布解放宣言的時機把握，到內(nèi)戰(zhàn)結(jié)束時的寬容胸懷，無不給人以心靈的震撼和洗禮。值得效仿的是，王老師是用“事”來滲透情感教育，而不是生硬、空洞的說教。情感教育本應該潤物細無聲。歷史課程不是政治課，陶冶學生的情操本應讓歷史事實說話?？梢哉f，王老師的教學設(shè)計還原了歷史教育的本質(zhì)功能，達到了新課程的要求。長期以來，我們教育最大的弊端就是日常教學背離了教育的本質(zhì)。教育的本質(zhì)應該是使個體成長為具有獨立自主人格的人。歷史教育就是要從歷史演變中汲取知識和智慧，要在歷史學習中歷練經(jīng)驗，要在歷史的傳承中培養(yǎng)愛國主義，要在對歷史的尊敬中培養(yǎng)社會責任，要在對歷史的感悟中區(qū)分是非善惡。從這個角度講，王老師的教學設(shè)計是成功的范例。在具體操作中，王老師的教學設(shè)計也有少許瑕疵。試舉幾例與王老師討論。第一，導入用戰(zhàn)爭傷亡數(shù)字揭示戰(zhàn)爭的血腥慘烈，用意很好。但問題1中“美國在伊拉克戰(zhàn)爭中僅僅傷亡4000多人”，“僅僅”兩字不妥。珍視生命是歷史進步和文明的標志。過去人對生命價值認識與今天是不能同日而語的，同時隨著軍事技術(shù)的發(fā)展，戰(zhàn)爭也不再是戰(zhàn)場上面對面的沖殺。不能把現(xiàn)代戰(zhàn)爭的傷亡與過去比較，作為戰(zhàn)爭大小與慘烈的依據(jù)。第二，問題4中對材料3、4的解讀有誤。材料3可以看出共和黨反對的是奴隸制的擴大而不能簡單理解為反對奴隸制，因為共和黨不愿把搖擺州推出去，也不愿挑起自由州和奴隸州分裂。材料4反映的是民主黨內(nèi)部對奴隸制的不同意見，在南方擁有龐大勢力的民主黨內(nèi)同樣有代表反對奴隸制的存在，就是代表民主黨南方利益的燕西也承認奴隸制是錯誤的，但為了贏得選舉，贏得南方種植園主的支持而不能主張廢除奴隸制。說美國當時最大社會焦點是奴隸制的存廢，說民主黨和共和黨的最大分歧是奴隸制問題，從給出材料看略微牽強。兩黨都把奴隸制問題作為選舉的工具和噱頭，兩黨最高目標是贏得選舉。第三，問題11下面分析內(nèi)戰(zhàn)開始后北方失利的原因2，不太有說服力。美國軍事力量中正規(guī)軍少，以民兵預備役為主，全民皆兵的狀況對南北方都是公平的。第四，引用材料注意準確性和規(guī)范性。如材料5中“我相信我沒有合法的權(quán)力，而且我也不想那樣做?！瓘膽椃ê头山嵌瓤?，聯(lián)邦是不可分解的。”“權(quán)力”用錯了。查林肯在1861年3月4日在國會大廈前的就職演說稿(見《美國讀本――感動過一個國家的文字》325～331頁，三聯(lián)書店，1995年)，材料5所引的中文翻譯用詞不當。這段材料的譯文應該是：“我無意直接或間接地在有蓄奴制的州里干預蓄奴制度。我相信我沒有這樣做的合法權(quán)利，而且我也沒有這樣做的意愿……因此，我認為依照憲法和法律，聯(lián)邦是不可分裂的……”材料6同樣有用詞問題。原引文是“一幢裂開了的房子是站立不住的，我相信這個政府不能永遠維持半奴隸和半自由的狀態(tài)、我不期望聯(lián)邦解散，我不期望房子崩潰，但我的確期望它停止分裂”。――1858年林肯的演講這段材料引自1858年6月16日，林肯在伊利諾伊州的斯普林菲爾德接受共和黨的總統(tǒng)提名而發(fā)表的演說，同樣出處的譯文是：“……分裂之家無可持存。我認為這個政府不能在半奴隸制半自由的狀態(tài)下長存。我不希望這個國家分崩離析――我不希望這個家庭滅頂傾覆，但我確實希望它結(jié)束分裂的狀態(tài)?！?同上書，第280頁)時間反復無常，鼓著翅膀飛逝腸梗阻的x線表現(xiàn)ppt課件腸梗阻的56腸梗阻的x線表現(xiàn)課件57腸梗阻的x線表現(xiàn)課件58腸梗阻的x線表現(xiàn)課件59腸梗阻的x線表現(xiàn)課件60二、臨床表現(xiàn)癥狀：腹痛、腹脹嘔吐肛門停止排便排氣體征二、臨床表現(xiàn)癥狀：61三、檢查方法

立臥位透視及腹平片側(cè)臥位水平投照碘水、稀鋇造影（了解梗阻部位和性質(zhì)）三、檢查方法立臥位透視及腹平片62四、腸梗阻的X線診斷X線檢查的目的：是否有梗阻梗阻的類型梗阻的部位梗阻的程度四、腸梗阻的X線診斷X線檢查的目的：63四、腸梗阻的X線診斷腸梗阻的基本X線表現(xiàn)：腸管擴張積氣腸管內(nèi)有液平四、腸梗阻的X線診斷腸梗阻的基本X線表現(xiàn)：64腸梗阻的x線表現(xiàn)課件65判斷有無梗阻：基本X線表現(xiàn)注：最好在發(fā)病3~6h后做X線檢查

四、腸梗阻的X線診斷判斷有無梗阻：四、腸梗阻的X線診斷66小腸梗阻臨床分類

機械性按位置分高位

低位

動力性

按梗阻的程度分完全性

不完全性

按血供分單純性

絞窄性小腸梗阻臨床分類機械性67

單純性腸梗阻機械性（器質(zhì)性）最常見絞窄性腸梗阻麻痹性腸梗阻腸梗阻動力性（功能性）痙攣性腸梗阻

血運性：腸系膜動脈血栓形成和栓塞所致

68腸梗阻診斷要點有無腸梗阻：脹氣腸袢（臥位片）

氣液平面（立位片）梗阻部位：高位－左上腹部

低位－脹氣腸袢范圍增大，階梯狀氣液平面數(shù)量多，遍布全腹。

梗阻程度：完全、不完全?？漳c上段--------------------左上腹空腸下段，回腸上段-----左腹回腸下段--------------------盆腔及右下腹結(jié)腸--------------------------環(huán)繞腹部腸梗阻診斷要點有無腸梗阻：脹氣腸袢（臥位片）空腸上段--69梗阻的程度根據(jù)結(jié)腸內(nèi)積氣情況來定完全性:多次檢查結(jié)腸內(nèi)無氣體，小腸梗阻加重不完全性多次檢查結(jié)腸內(nèi)均有少量氣體結(jié)腸內(nèi)氣體時有時無梗阻的程度根據(jù)結(jié)腸內(nèi)積氣情況來定完全性:多次檢查結(jié)腸內(nèi)無氣體70小腸間隔厚度正常腸間隙厚度<1mm>1mm至2mm說明增厚>3mm有嚴重的腸壁增厚或腹水小腸間隔厚度正常腸間隙厚度<1mm71單純性小