第十章-感染性疾病的控制-課件

第十章感染性疾病的控制PPT課件第十章感染性疾病的控制PPT課件1第十章-感染性疾病的控制-課件2第十章-感染性疾病的控制-課件3第十章-感染性疾病的控制-課件4抗菌藥物的種類分類代表藥物 β-內(nèi)酰胺類大環(huán)內(nèi)酯類氨基苷類四環(huán)素類氯霉素類化學(xué)合成藥物抗結(jié)核藥物多肽類抗生素青霉素類、頭孢霉素類等紅霉素、螺旋霉素等鏈霉素、慶大霉素等四環(huán)素、多西環(huán)素等氯霉素、甲砜霉素等喹諾酮類（氟哌酸、環(huán)丙沙星）利福平、異煙肼多粘菌素類、萬古霉素、桿菌肽抗菌藥物的種類分類代表藥物 β-內(nèi)酰胺類青霉素類、頭孢霉素類5抗菌藥物的作用機制抑制細胞壁合成：β-內(nèi)酰胺類/萬古霉素,桿菌肽抑制細胞膜功能：多粘菌素類抑制蛋白質(zhì)合成：30S-四環(huán)素類、氨基苷類

50S-氯霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類抑制核酸合成：化學(xué)合成藥物：喹諾酮、磺胺抗結(jié)核藥：利福平※抗菌藥物的作用機制抑制細胞壁合成：β-內(nèi)酰胺類/萬古霉素,桿6第十章-感染性疾病的控制-課件7細菌的耐藥性（drugresistance）遺傳性耐藥：細菌遺傳物質(zhì)改變非遺傳性耐藥細菌的耐藥性（drugresistance）遺傳性耐藥：細8遺傳性耐藥機制產(chǎn)生鈍化酶：β-內(nèi)酰胺酶、氯霉素乙酰轉(zhuǎn)移酶、乙?；?、腺苷化酶、磷酸化酶等細胞通透性的改變靶位結(jié)構(gòu)的改變：PBP,30S,50S建立代謝旁路代謝酶分子的改變遺傳性耐藥機制產(chǎn)生鈍化酶：β-內(nèi)酰胺酶、氯霉素乙酰轉(zhuǎn)移酶、9細菌耐藥的遺傳物質(zhì)染色體：突變頻率低耐藥質(zhì)粒（R質(zhì)粒）：編碼水解或修飾藥物分子的酶轉(zhuǎn)座子（Tn）細菌耐藥的遺傳物質(zhì)染色體：突變頻率低10細菌耐藥的控制藥物濫用的危害控制手段維持高水平藥物濃度聯(lián)合使用兩種沒有交叉耐藥的藥物避免濫用藥物細菌耐藥的控制藥物濫用的危害11抗病毒藥物抗病毒化學(xué)藥物天然藥物抗病毒藥物抗病毒化學(xué)藥物12抗病毒化學(xué)藥物機制阻斷病毒脫殼阻斷病毒核酸合成阻斷病毒前體蛋白裂解阻斷病毒蛋白質(zhì)合成阻斷病毒釋放抗病毒化學(xué)藥物機制阻斷病毒脫殼13抗病毒藥物抗病毒化學(xué)藥物天然藥物抗病毒藥物抗病毒化學(xué)藥物14天然藥物中草藥達菲抗禽流感、甲型H1N1流感最有效的藥物之一通過干擾病毒從被感染的宿主細胞中釋放中草藥來源天然藥物中草藥15第三節(jié)醫(yī)院感染的控制醫(yī)院感染由醫(yī)院的病原生物或其毒素導(dǎo)致的局部或全身感染性疾病感染對象一切在醫(yī)院活動的人群，包括患者、患者陪護人員、醫(yī)院職工第三節(jié)醫(yī)院感染的控制醫(yī)院感染16醫(yī)院感染的特點以內(nèi)源性感染為主微生物

條件致病微生物常具有耐藥性甚至多重耐藥對象嬰兒和老年人為主傳播途徑空氣傳播接觸傳播醫(yī)院的特殊環(huán)境：病人抵抗力下降診療的傳染病人，可能是高毒性病原體的棲息地擁擠增加了交叉感染醫(yī)務(wù)人員的移動外科手術(shù)：內(nèi)部器官暴露于污染源，并存在手術(shù)壓力免疫藥物的使用抗菌素的使用醫(yī)院感染的特點以內(nèi)源性感染為主醫(yī)院的特殊環(huán)境：17醫(yī)院感染的控制消毒滅菌和無菌操作隔離監(jiān)測抗生素的使用建立醫(yī)院感染控制機構(gòu)和法規(guī)醫(yī)院感染的控制消毒滅菌和無菌操作18第四節(jié)傳染病的控制消滅傳染源隔離檢疫切斷傳播途徑保護易感人群計劃免疫第四節(jié)傳染病的控制消滅傳染源19

我國計劃免疫程序卡介苗（BCG）一般于生后24小時內(nèi)初種，最晚不超過2個月。2個月以上小兒初種之前需先做OT試驗（1:2000），陰性才能接種，接種后于7歲、12歲復(fù)查OT試驗，如果陰性需復(fù)種。在上臂內(nèi)側(cè)皮內(nèi)注射乙型肝炎疫苗（HepB）我國從2002年列入計劃免疫，預(yù)防乙型肝炎。生后第一天、1個月和6個月分別接種3次，一年后加強一次，以后根據(jù)抗體水平?jīng)Q定是否加強脊髓灰質(zhì)炎疫苗（OPV）生后2個月以上的嬰兒均該服用糖丸疫苗，連續(xù)3次，每次間隔1個月，4歲加服1次，冷水沖服白百破疫苗（DTP）3個月以上嬰兒適合接種，共接種3次，相隔4-6周，2歲時加強一次，7歲時再加強注射一次。在上臂三角肌皮下注射麻疹活疫苗8個月以上嬰兒接種，7歲時加強注射一次。在上臂三角肌皮下注射流行性乙型腦炎疫苗（JE）接種對象為1歲以上兒童，初種需2次，其間隔1周。以后分別于每年加強注射一次。在上臂三角肌皮下注射流行性腦脊髓膜炎多糖疫苗6個月-2歲的兒童接種，接種2次，間相為1月，流行區(qū)1年后加強。上臂三角肌皮下注射我國計劃免疫程序卡介苗（BCG）一般于生后24小時內(nèi)初20第五節(jié)生物安全生物安全實驗室

（biosafetylaboratory，BSL）實驗室分級處理對象一級對人體、動植物或環(huán)境危害較低，不具有對健康成人、動植物致病的致病因子。二級對人體、動植物或環(huán)境具有中等危害或具有潛在危險的致病因子，對健康成人、動物和環(huán)境不會造成嚴重危害。有有效的預(yù)防和治療措施。三級對人體、動植物或環(huán)境具有高度危險性，主要通過氣溶膠使人傳染上嚴重的甚至是致命疾病，或?qū)又参锖铜h(huán)境具有高度危害的致病因子。通常有預(yù)防治療措施。四級對人體、動植物或環(huán)境具有高度危險性，通過氣溶膠途徑傳播或傳播途徑不明，或未知的、危險的致病因子。沒有預(yù)防治療措施。第五節(jié)生物安全生物安全實驗室實驗室處理對象一級對人體、動21小結(jié)抗細菌、抗病毒藥物的作用機制醫(yī)院感染計劃免疫小結(jié)抗細菌、抗病毒藥物的作用機制22問題抗細菌、抗病毒藥物的作用機制？醫(yī)院感染的特點？問題抗細菌、抗病毒藥物的作用機制？23參考文獻普通高等教育“十一五”國家規(guī)劃教材《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)(第二版)谷鴻喜主編，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社

2009年7月普通高等教育“十一五”國家規(guī)劃教材《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》(第六版)李凡主編，高等教育出版社

2011年5月WHO：/en/USCDC:NIH:ChinaCDC:ChinaMinistryofHealth:維基百科：

參考文獻普通高等教育“十一五”國家規(guī)劃教材《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)(24第十章感染性疾病的控制PPT課件第十章感染性疾病的控制PPT課件25第十章-感染性疾病的控制-課件26第十章-感染性疾病的控制-課件27第十章-感染性疾病的控制-課件28抗菌藥物的種類分類代表藥物 β-內(nèi)酰胺類大環(huán)內(nèi)酯類氨基苷類四環(huán)素類氯霉素類化學(xué)合成藥物抗結(jié)核藥物多肽類抗生素青霉素類、頭孢霉素類等紅霉素、螺旋霉素等鏈霉素、慶大霉素等四環(huán)素、多西環(huán)素等氯霉素、甲砜霉素等喹諾酮類（氟哌酸、環(huán)丙沙星）利福平、異煙肼多粘菌素類、萬古霉素、桿菌肽抗菌藥物的種類分類代表藥物 β-內(nèi)酰胺類青霉素類、頭孢霉素類29抗菌藥物的作用機制抑制細胞壁合成：β-內(nèi)酰胺類/萬古霉素,桿菌肽抑制細胞膜功能：多粘菌素類抑制蛋白質(zhì)合成：30S-四環(huán)素類、氨基苷類

50S-氯霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類抑制核酸合成：化學(xué)合成藥物：喹諾酮、磺胺抗結(jié)核藥：利福平※抗菌藥物的作用機制抑制細胞壁合成：β-內(nèi)酰胺類/萬古霉素,桿30第十章-感染性疾病的控制-課件31細菌的耐藥性（drugresistance）遺傳性耐藥：細菌遺傳物質(zhì)改變非遺傳性耐藥細菌的耐藥性（drugresistance）遺傳性耐藥：細32遺傳性耐藥機制產(chǎn)生鈍化酶：β-內(nèi)酰胺酶、氯霉素乙酰轉(zhuǎn)移酶、乙?；?、腺苷化酶、磷酸化酶等細胞通透性的改變靶位結(jié)構(gòu)的改變：PBP,30S,50S建立代謝旁路代謝酶分子的改變遺傳性耐藥機制產(chǎn)生鈍化酶：β-內(nèi)酰胺酶、氯霉素乙酰轉(zhuǎn)移酶、33細菌耐藥的遺傳物質(zhì)染色體：突變頻率低耐藥質(zhì)粒（R質(zhì)粒）：編碼水解或修飾藥物分子的酶轉(zhuǎn)座子（Tn）細菌耐藥的遺傳物質(zhì)染色體：突變頻率低34細菌耐藥的控制藥物濫用的危害控制手段維持高水平藥物濃度聯(lián)合使用兩種沒有交叉耐藥的藥物避免濫用藥物細菌耐藥的控制藥物濫用的危害35抗病毒藥物抗病毒化學(xué)藥物天然藥物抗病毒藥物抗病毒化學(xué)藥物36抗病毒化學(xué)藥物機制阻斷病毒脫殼阻斷病毒核酸合成阻斷病毒前體蛋白裂解阻斷病毒蛋白質(zhì)合成阻斷病毒釋放抗病毒化學(xué)藥物機制阻斷病毒脫殼37抗病毒藥物抗病毒化學(xué)藥物天然藥物抗病毒藥物抗病毒化學(xué)藥物38天然藥物中草藥達菲抗禽流感、甲型H1N1流感最有效的藥物之一通過干擾病毒從被感染的宿主細胞中釋放中草藥來源天然藥物中草藥39第三節(jié)醫(yī)院感染的控制醫(yī)院感染由醫(yī)院的病原生物或其毒素導(dǎo)致的局部或全身感染性疾病感染對象一切在醫(yī)院活動的人群，包括患者、患者陪護人員、醫(yī)院職工第三節(jié)醫(yī)院感染的控制醫(yī)院感染40醫(yī)院感染的特點以內(nèi)源性感染為主微生物

條件致病微生物常具有耐藥性甚至多重耐藥對象嬰兒和老年人為主傳播途徑空氣傳播接觸傳播醫(yī)院的特殊環(huán)境：病人抵抗力下降診療的傳染病人，可能是高毒性病原體的棲息地擁擠增加了交叉感染醫(yī)務(wù)人員的移動外科手術(shù)：內(nèi)部器官暴露于污染源，并存在手術(shù)壓力免疫藥物的使用抗菌素的使用醫(yī)院感染的特點以內(nèi)源性感染為主醫(yī)院的特殊環(huán)境：41醫(yī)院感染的控制消毒滅菌和無菌操作隔離監(jiān)測抗生素的使用建立醫(yī)院感染控制機構(gòu)和法規(guī)醫(yī)院感染的控制消毒滅菌和無菌操作42第四節(jié)傳染病的控制消滅傳染源隔離檢疫切斷傳播途徑保護易感人群計劃免疫第四節(jié)傳染病的控制消滅傳染源43

我國計劃免疫程序卡介苗（BCG）一般于生后24小時內(nèi)初種，最晚不超過2個月。2個月以上小兒初種之前需先做OT試驗（1:2000），陰性才能接種，接種后于7歲、12歲復(fù)查OT試驗，如果陰性需復(fù)種。在上臂內(nèi)側(cè)皮內(nèi)注射乙型肝炎疫苗（HepB）我國從2002年列入計劃免疫，預(yù)防乙型肝炎。生后第一天、1個月和6個月分別接種3次，一年后加強一次，以后根據(jù)抗體水平?jīng)Q定是否加強脊髓灰質(zhì)炎疫苗（OPV）生后2個月以上的嬰兒均該服用糖丸疫苗，連續(xù)3次，每次間隔1個月，4歲加服1次，冷水沖服白百破疫苗（DTP）3個月以上嬰兒適合接種，共接種3次，相隔4-6周，2歲時加強一次，7歲時再加強注射一次。在上臂三角肌皮下注射麻疹活疫苗8個月以上嬰兒接種，7歲時加強注射一次。在上臂三角肌皮下注射流行性乙型腦炎疫苗（JE）接種對象為1歲以上兒童，初種需2次，其間隔1周。以后分別于每年加強注射一次。在上臂三角肌皮下注射流行性腦脊髓膜炎多糖疫苗6個月-2歲的兒童接種，接種2次，間相為1月，流行區(qū)1年后加強。上臂三角肌皮下注射我國計劃免疫程序卡介苗（BCG）一般于生后24小時內(nèi)初44第五節(jié)生物安全生物安全實驗室

（biosafetylaboratory，BSL）實驗室分級處理對象一級對人體、動植物或環(huán)境危害較低，不具有對健康成人、動植物致病的致病因子。二級對人體、動植物或環(huán)境具有中等危害或具有潛在危險的致病因子，對健康成人、動物和環(huán)境不會造成嚴重危害。有有效的預(yù)防和治療措施。三級對人體、動植物或環(huán)境具有高度危險性，主要通過氣溶膠使人傳染上嚴重的甚至是致命疾病，或?qū)又参锖铜h(huán)境具有高度危害的致病因子。通常有預(yù)防治療措施。四級對人體、動植物或環(huán)境具有高度危險性，通過氣溶膠途徑傳播或傳播途徑不明，或未知的、危險的致病因子。沒有預(yù)防治療措施。第五節(jié)生物安全生物安全實驗室實驗室處理對象一級對人體、動45小結(jié)抗細菌、抗病毒藥物的作用機制醫(yī)院感染計劃免疫小結(jié)抗細菌、抗病毒藥物的作用機制46問題抗細菌、抗病毒藥物的作用機