人文醫(yī)學考試復習題答案三新

全國醫(yī)師人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能資格認證考試復習題（三）一 單項選擇題：要了解患者，醫(yī)生必須進入患者的世界，這樣做的積極效果包括：（ B）A 百分之百的治愈率B 提高患者對醫(yī)囑的依從性C 樹立醫(yī)生的權(quán)威D 極大提高患者的自信心獲得對方信任的關(guān)鍵是：（ A）A 尊重真誠關(guān)愛B 盡力使用進口藥物與設(shè)備C 漠不關(guān)心D 與患者的談話距離最好不多于3米請指出下面哪個有關(guān)傾聽技能的陳述是錯誤的（A）A 傾聽是一種完全被動的行為B 傾聽有助于建立良好的醫(yī)患關(guān)系C 傾聽有助于醫(yī)患在診斷與治療方案上達成一致D、 有時可以用說話來幫助傾聽國外的保險公司通常建議醫(yī)生在對待病人的抱怨與投訴時要：(C)以消極的方式對待病人的抱怨與投訴拒不承認對病人造成的影響真誠地向病人道歉不要理睬病人的訴說據(jù)英國調(diào)查資料顯示，有將近三分之二的處方?jīng)]有遵照醫(yī)囑服用，請問下列哪一因素會影響患者的依從性(B)患者性格是否外向醫(yī)患關(guān)系的強度患者性別醫(yī)生性別《處方管理辦法》已于2006年1月27日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會議討論通過，自什么時候開始實施：2007年5月1日起施行2007年1月1日起施行2007年3月1日起施行2007年10月1日起施行7、在下面所列的幾種原因中，哪一個是與醫(yī)患關(guān)系緊張最為相關(guān) (C)A、從醫(yī)人員的數(shù)量嚴重不足B、先進醫(yī)療設(shè)備的缺乏C、人文醫(yī)學的缺失D病人的素質(zhì)太差8、從 1999年開始，外國醫(yī)學畢業(yè)生在美國取得行醫(yī)執(zhí)照，必須通過的臨床技能測驗包括下面哪個內(nèi)容(D)A文學知識B、藝術(shù)修養(yǎng)C、國家歷史D醫(yī)患溝通9、在人的性格中，哪一方面與職業(yè)道德關(guān)系最緊密 (A)A、良心與責任感B、內(nèi)向與外向C、情緒的穩(wěn)定D創(chuàng)新與開放性10、對于醫(yī)生來說，下面哪類病人最有可能成為“難纏病人”呢 (B)A、需要家屬陪同就診的病人B、對治療效果懷有不切實際的期望的病人C、文化程度較高的病人D年輕病人11、醫(yī)院病人太多是挑戰(zhàn)當今醫(yī)患溝通的一大客觀因素，作為醫(yī)生應(yīng)該如何辦呢(A)A、掌握良好溝通技能，從而能更有效率地與病人溝通B、盡可能多地利用先進儀器進行檢查C、要想法讓病人少問問題D溝通是可有可無的事情，只要給病人治病就可以了12、在哪一年，九屆人大代表常委會議通過《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，以提高依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格以及注冊的醫(yī)師的職業(yè)道德水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)：1998年2000年2004年2006年二、多重選擇題1、以下哪些是醫(yī)生中常見不正確的觀念：(BCD)A、與患者進行良好溝通需要有信念的支持。B、溝通能力是先天的，靠后天學習不易改變。C、個人的溝通能力會隨著臨床經(jīng)驗的積累自然提高D醫(yī)生與患者溝通不良主要是醫(yī)生缺乏足夠的時間2、以下哪些是正確的病史采集技巧： (ACDE)A使用恰當?shù)姆Q呼并問好B、沉默C、引導病人回答問題D讓病人陳述問題E、問明患者就診原因3、以下哪些是妨礙醫(yī)患溝通的因素： (ABCDE)A、醫(yī)生沒有足夠的時間溝通B、醫(yī)患雙方以不同的方式看待疾病C、患者情緒化的反應(yīng)影響了傾聽D醫(yī)生沒有解釋清楚E、醫(yī)生沒有核實患者的理解4、下面哪些技能更有助于對患者診療情況進行解釋 (ABD)A、有益的肢體語言B、用病人能理解的語言表達C、建議病人多看一些醫(yī)學普及書籍D傾聽病人的敘述5、下面哪些是正確的應(yīng)付沖突的溝通技巧 (BCD)A、逃避的態(tài)度B、控制住自己的情緒C、盡量讓對方表達出來D避免責怪對方6、下面哪些屬于難纏病人的行為與心理表現(xiàn) (ACD)A、有自暴自棄傾向B、自信樂觀C、喜歡對醫(yī)生發(fā)號施令D對治療效果過高期望E、難于溝通交流三、對與錯判斷題1、以患者為中心的方法其本質(zhì)在于使醫(yī)生盡力進入患者的世界，以患者的角度看待疾病。（對）2、醫(yī)學診斷的三個功能分別是建立良好的醫(yī)患關(guān)系，病史的采集，醫(yī)生解釋問題并就評估和診療方案與患者達成一致意見。（對）3、缺乏溝通技巧的訓練是醫(yī)生在告知患者壞消息時感到困難的重要原因之一。（對）4、對于臨床醫(yī)生而言，病史采集的目的就是要全面詳細地了解病情。（錯）5、以患者為中心的治療模式強調(diào)的是不同專業(yè)，不同方面的醫(yī)護人員進行通力合作以探索新的治療方式。（錯）6、三功能醫(yī)患溝通模型所包含的三個功能是：態(tài)度，知識，及技能。（錯）7、在醫(yī)患溝通領(lǐng)域，溝通能力是不能通過學習獲得的。（錯）8、在醫(yī)患溝通過程中，語音語調(diào)也是具有傳遞信息的功能。（對）四、簡答題1、與危機患者溝通時，應(yīng)遵循哪些基本原則答：1、給予支持與幫助2、鼓勵并引導患者說出自己的感受3、給予希望4、檢查患者的溝通準備狀態(tài) 5、為患者提供信息2、傾聽的基本原則有哪些答：1、聽別人說話需要發(fā)揮主動性2、傾聽說話者的心聲3、在聆聽別人說話時給予說話者尊重與肯定4、在聆聽別人說話時先別想如何回應(yīng)3、什么是生物 -心理-社會醫(yī)學模式答：醫(yī)學模式是人類抵御疾病和認識人的生命的實踐中對醫(yī)學總的看法，即醫(yī)學觀。1977年，美國醫(yī)學專家恩格爾在綜合傳統(tǒng)的生物模式和健康醫(yī)學模式基礎(chǔ)上，提出生物－心理－醫(yī)學模式。以系統(tǒng)論的原則構(gòu)筑了疾病、病人和環(huán)境（自然環(huán)境和社會環(huán)境）的一個系統(tǒng)框架。把健康或疾病理解為從原子、分子、細胞、組織、系統(tǒng)到人的整體，以及由人、家庭、社區(qū)、人類組成概念化相聯(lián)系的自然系統(tǒng)。這一模式的核心是否定把病人當作有毛病的機器而把醫(yī)生當作機器修理與維護的技師的單一“生物”疾病觀點，而是提倡對病人的有效治療必須對病人的生理，心理及社會需要進行全方位的關(guān)注。4、簡述醫(yī)患溝通的基本功能答：1、提高醫(yī)療效果 2、增加醫(yī)生自己的滿意度 3、增加病人的滿意度 4、降低醫(yī)生被投訴甚至被人身攻擊的可能性5、簡述醫(yī)生職業(yè)化的核心價值答：以病人的利益為重，病人的利益高于一切，端正我們的服務(wù)態(tài)度，培養(yǎng)良好的職業(yè)化精神與高尚的醫(yī)德，不僅是醫(yī)患溝通任務(wù)完成的基礎(chǔ)，而且是整個醫(yī)患溝通的核心要素。6、簡述醫(yī)生與患者及其家屬建立良好關(guān)系的益處答：通過良好的醫(yī)患溝通有助于提高醫(yī)療效果、增加醫(yī)生自己的滿意度、增加病人的滿意度、降低醫(yī)生被投放訴甚至被人身攻擊的可能性。能夠使患者更好的配合治療，得到更好的治療效果。7、簡述妨礙病史采集的因素答：患者的障礙：1、患者隱瞞病情，不愿講述2、患者害怕被評價 3、患者否認自己的疾病醫(yī)生的障礙：1、醫(yī)生的醫(yī)學思維結(jié)構(gòu)與患者不同2、絕大情況下，關(guān)注疾病偏多，忽略了患者的家庭和生活的問題3、醫(yī)生的時間限制，看病時間很少。五、情景問題1、某晚，急診室內(nèi)王醫(yī)生接診一位發(fā)熱、咳嗽患者，胸透后考慮為肺內(nèi)感染，給予靜脈點滴環(huán)丙沙星，約半小時后，患者上臂痛癢，起紅色皮疹，繼爾胸前也出現(xiàn)，醫(yī)生考慮為環(huán)丙沙星過敏，停止靜點，給予抗過敏對癥處理。家屬對此強烈不滿，指責王醫(yī)生為何給予過敏的藥。請問：王醫(yī)生該怎樣解決這一矛盾（要點提示：化解危機的能力）答：1、給予支持與幫助、對于危機受害人來說，更多的責怪是無益的，最重要的是耐心，給予患者足夠的時間去消化危機帶來的情緒，并能夠給予無條件的支持，幫助他平靜情緒，鼓勵并期待患者自己能夠堅強。 2、鼓勵并引導患者說出自己的感受、目的是讓患者有通暢的表達渠道，同時又不會過度反應(yīng)，使他能夠面對新的現(xiàn)實，采取有效的應(yīng)對策略。3、給予希望、給予患者希望感，從而便宜患者能以積極的心態(tài)與行動來盡全力與命運作斗爭，以取得最大最佳的效果。 4、檢查患者的溝通準備狀態(tài)、通過對觀察者的情緒表現(xiàn)以及聽別人說話時的反應(yīng)，你可以評估患者是不是已經(jīng)具備了可以與你溝通的心理狀態(tài)，包括情緒已經(jīng)經(jīng)較為平靜，能夠?qū)Ｗ⒙爠e人說話，并能給予適當?shù)幕卮稹?5、為患者提供信息、盡量從正面的角度給予信息，這會給予患者希望，鼓勵患者的提問，比較沉默的患者，可以以自問自答的方式來進行解釋。2、某男， 40歲，公司經(jīng)理。因反復腰背疼痛去醫(yī)院看病。第一次看病時，等了兩個小時好不容易輪到他。診室后他說他反復腰背痛半年了，自己服了些藥無效，想讓醫(yī)生給檢查一下。診治醫(yī)生聽他講完后，告知他不需要太多體格檢查，可能是腰椎間盤突出癥。做個MRS一目了然，隨后開了一張 MR申請單給他，前后不到3分鐘時間?；颊咦詈蠛軣o奈地搖搖頭離開了診室。如果你是這位醫(yī)生，你會如何處理請把你的處理方式以及這么處理的理由寫下來。（醫(yī)患關(guān)系）答：采用以患者為中心的接診，不打斷患者，進入患者的世界，弄清患者的全部講述，使用以患者為中心的接診方法，可以獲得更準確的診斷，更好的療效和患者的滿意。3、某女， 35歲，結(jié)婚已8年，一直采取避孕未生育。近幾具月經(jīng)常發(fā)現(xiàn)陰道有粘液血性分泌物，特別在夫妻性生活過后，血性分泌物增多，幫前去婦科就診，經(jīng)婦科病理學檢查發(fā)覺宮頸高度糜爛的基礎(chǔ)上有部分細胞癌變，已是早期的宮頸癌?；颊哒髑笃湔煞虻囊庖?，丈夫說要她妻子做主是否行切除術(shù)。醫(yī)生就對患者說：“你的宮頸高度糜爛要做手術(shù)，手術(shù)短期內(nèi)效果是好的，但遠期效果就很難說，但近段時間是不能生育了?；颊呗牶笄榫w很激動，醫(yī)生無法繼續(xù)解釋下去。A、如果你是接診醫(yī)生，你會如何處理，請將你的處理方式和理由寫下來;（解釋病情，制定雙方同意的治療方案）答：解釋前：弄清患者所知、所想評價患者的出發(fā)點。解釋中：清楚的向患者解釋，提供治療的備選方案，包括不采取措施（繼續(xù)觀察）如果只有一套合理備選方案，向患者解釋清楚。醫(yī)生個人推薦的治療方案，應(yīng)該是建議性的，而非指令性的。給患者選擇權(quán)，協(xié)商一個雙方都接受的治療方案。明確障礙。解釋后：確保患者理解，對之前的總結(jié)、安全網(wǎng)、隨訪。B、另外請寫一份本題中涉及到的病歷。4、消化科醫(yī)生接診時與病人的對話如下：醫(yī)生：您哪里不舒服患者：我肚子疼。醫(yī)生：上腹還是下腹患者：上面，心窩這兒。醫(yī)生：脹嗎反酸水嗎腹瀉了嗎后背疼嗎患者：都沒有醫(yī)生：做胃鏡檢查吧，看看有沒有炎癥和潰瘍。請問：醫(yī)生的這段問診從溝通能力上看存在什么問題應(yīng)該怎么問診（病史采集）答：早期：1、問候2、問明就診原因3、問明患者的全部意向中期： 4、問清病史 5、澄清病人講述6、輔助病人講述 7、核對后期：8伙伴關(guān)系5、患者，男， 35歲，就診皮膚科，醫(yī)生懷疑他患有性病，但患者否認相關(guān)的可能接觸史或傳染史，如果你是這位醫(yī)生，你會如何處理請把你的處理方式以及怎么處理的理由寫下來。答：更多的覺察與接受病人所發(fā)出的非言語信號，從而能更好地理解病人。對病人的非言語信息及時作出反應(yīng)，讓病人感受到醫(yī)在“聆聽”他。有意識的抑制自己的一些非言語信號，以免對溝通效果產(chǎn)生負面的影響。（醫(yī)患關(guān)系）6、張某，女， 45歲，下崗后在一家超市當保