《傷寒論通解》第二十課：太陽病篇麻黃湯證講解二課件

《<傷寒論>通解》

第二十課：太陽病篇

麻黃湯證講解（二）《<傷寒論>通解》

第二十課：太陽病篇

麻黃湯證講解（二）太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯。（宋36）此條講“太陽與陽明合病”需“宜麻黃湯”。太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯。（宋36）“太陽與陽明合病”：1.陽明體質(zhì)，外感；2.太陽病傳變。注意三點(diǎn)：1.“太陽”——中風(fēng)證還是傷寒證？2.“陽明”——分清陽明的病邪和三焦情況？3.“合病”、“并病”——辨明是以哪一病為主?！疤柵c陽明合病”：“喘而胸滿者”，“喘”——無特異性“喘、胸滿”：突出特異性說明：病在胸。排除：陽明病中承氣湯類方。“喘而胸滿者”，注意：竹葉石膏湯證——陽明為主。表明：熱邪，可造成“喘而胸滿”。鑒別：太陽病為主？還是陽明?。嵝埃橹鳎柯?lián)系：“不可下，宜麻黃湯”。注意：竹葉石膏湯證——陽明為主?！安豢上隆保赫f明：“陽與陽明合病”是以太陽病為主。暗藏癥狀——太陽病：惡寒發(fā)熱、脈浮、鼻塞流涕等。“宜麻黃湯”——太陽病傷寒證候?！安豢上隆保宏柮鞑。}浮、無汗而喘者，發(fā)汗則愈，宜麻黃湯。（宋235）此條“陽明病”感受外邪（風(fēng)寒濕），“宜麻黃湯”。陽明病，脈浮、無汗而喘者，發(fā)汗則愈，宜麻黃湯。（宋235）此“陽明病”體壯實(shí)多汗1.風(fēng)邪為主——調(diào)動(dòng)津液排出。2.寒濕主——毛孔閉郁無汗形成：太陽病，或者是太陽陽明合病，以太陽病為主。“陽明病”傳變——辨別清楚是哪一病為主？“脈浮、無汗而喘者”透露：以太陽為主。脈象——“脈浮”——脈浮緊“無汗而喘”——“傷寒證候”。傳變——辨別清楚是哪一病為主？脈浮者，病在表，可發(fā)汗，宜麻黃湯。（宋51）此條描述：脈象、病癥、治法、方證。以方測(cè)證。脈浮者，病在表，可發(fā)汗，宜麻黃湯。（宋51）此條描述：脈象、“脈浮者，病在表”：“浮”——主表表?。禾柌　安≡诒怼??！翱砂l(fā)汗”——治法——汗法?！懊}浮者，病在表”：“脈浮者，病在表，可發(fā)汗”無法判斷：中風(fēng)證？傷寒證的？聯(lián)系：方證起來——“宜麻黃湯”。臨床舉例：“宜麻黃湯”不汗出，并且脈浮緊，或者還有發(fā)熱。傷寒證（麻黃湯證）：“脈陰陽俱緊”和“不汗出”必不可少“脈浮者，病在表，可發(fā)汗”擴(kuò)展：改為“宜桂枝湯”辨證思路？擴(kuò)展：脈浮而數(shù)者，可發(fā)汗，宜麻黃湯。（宋52）此條，與宋51的是一樣?！懊}浮而數(shù)”，“數(shù)”，多主熱，主痛。此條——發(fā)熱。脈浮而數(shù)者，可發(fā)汗，宜麻黃湯。（宋52）此條，與宋51的是一太陽病，脈浮緊、發(fā)熱、身無汗。自衄者，愈。（宋47）此條：太陽傷寒證以及鼻衄的問題?！疤柌。}浮緊、發(fā)熱、身無汗”典型太陽傷寒證——麻黃湯。太陽病，脈浮緊、發(fā)熱、身無汗。自衄者，愈。（宋47）此條：太不同——“自衄者,愈”沒服麻黃湯出現(xiàn)鼻衄。邪隨鼻血排出體外。不同——“自衄者,愈”傷寒,脈浮緊,不發(fā)汗,因致衄者,麻黃湯主之。（宋55）倒裝結(jié)構(gòu)修正：“傷寒，脈浮緊，麻黃湯主之。不發(fā)汗，因致衄者。”傷寒,脈浮緊,不發(fā)汗,因致衄者,麻黃湯主之。（宋55）倒裝結(jié)“傷寒”——定性“脈浮緊”——太陽傷寒證脈?！安话l(fā)汗”：（若是癥狀，當(dāng)為“無汗”）服用麻黃湯后，反而沒有出汗。所以：在服用麻黃湯后，不發(fā)汗，“陽氣重”，患者出現(xiàn)鼻衄?！皞薄ㄐ圆话l(fā)汗,因致衄者：？？？？鼻衄啟示：排除少陽和陽明——考慮太陽病不發(fā)汗,因致衄者：？？？？謝謝大家謝謝大家《<傷寒論>通解》

第二十課：太陽病篇

麻黃湯證講解（二）《<傷寒論>通解》

第二十課：太陽病篇

麻黃湯證講解（二）太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯。（宋36）此條講“太陽與陽明合病”需“宜麻黃湯”。太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯。（宋36）“太陽與陽明合病”：1.陽明體質(zhì)，外感；2.太陽病傳變。注意三點(diǎn)：1.“太陽”——中風(fēng)證還是傷寒證？2.“陽明”——分清陽明的病邪和三焦情況？3.“合病”、“并病”——辨明是以哪一病為主。“太陽與陽明合病”：“喘而胸滿者”，“喘”——無特異性“喘、胸滿”：突出特異性說明：病在胸。排除：陽明病中承氣湯類方。“喘而胸滿者”，注意：竹葉石膏湯證——陽明為主。表明：熱邪，可造成“喘而胸滿”。鑒別：太陽病為主？還是陽明病（熱邪）為主？聯(lián)系：“不可下，宜麻黃湯”。注意：竹葉石膏湯證——陽明為主?！安豢上隆保赫f明：“陽與陽明合病”是以太陽病為主。暗藏癥狀——太陽病：惡寒發(fā)熱、脈浮、鼻塞流涕等?！耙寺辄S湯”——太陽病傷寒證候。“不可下”：陽明病，脈浮、無汗而喘者，發(fā)汗則愈，宜麻黃湯。（宋235）此條“陽明病”感受外邪（風(fēng)寒濕），“宜麻黃湯”。陽明病，脈浮、無汗而喘者，發(fā)汗則愈，宜麻黃湯。（宋235）此“陽明病”體壯實(shí)多汗1.風(fēng)邪為主——調(diào)動(dòng)津液排出。2.寒濕主——毛孔閉郁無汗形成：太陽病，或者是太陽陽明合病，以太陽病為主?！瓣柮鞑　眰髯儭鎰e清楚是哪一病為主？“脈浮、無汗而喘者”透露：以太陽為主。脈象——“脈浮”——脈浮緊“無汗而喘”——“傷寒證候”。傳變——辨別清楚是哪一病為主？脈浮者，病在表，可發(fā)汗，宜麻黃湯。（宋51）此條描述：脈象、病癥、治法、方證。以方測(cè)證。脈浮者，病在表，可發(fā)汗，宜麻黃湯。（宋51）此條描述：脈象、“脈浮者，病在表”：“浮”——主表表?。禾柌　安≡诒怼薄！翱砂l(fā)汗”——治法——汗法?！懊}浮者，病在表”：“脈浮者，病在表，可發(fā)汗”無法判斷：中風(fēng)證？傷寒證的？聯(lián)系：方證起來——“宜麻黃湯”。臨床舉例：“宜麻黃湯”不汗出，并且脈浮緊，或者還有發(fā)熱。傷寒證（麻黃湯證）：“脈陰陽俱緊”和“不汗出”必不可少“脈浮者，病在表，可發(fā)汗”擴(kuò)展：改為“宜桂枝湯”辨證思路？擴(kuò)展：脈浮而數(shù)者，可發(fā)汗，宜麻黃湯。（宋52）此條，與宋51的是一樣。“脈浮而數(shù)”，“數(shù)”，多主熱，主痛。此條——發(fā)熱。脈浮而數(shù)者，可發(fā)汗，宜麻黃湯。（宋52）此條，與宋51的是一太陽病，脈浮緊、發(fā)熱、身無汗。自衄者，愈。（宋47）此條：太陽傷寒證以及鼻衄的問題?！疤柌。}浮緊、發(fā)熱、身無汗”典型太陽傷寒證——麻黃湯。太陽病，脈浮緊、發(fā)熱、身無汗。自衄者，愈。（宋47）此條：太不同——“自衄者,愈”沒服麻黃湯出現(xiàn)鼻衄。邪隨鼻血排出體外。不同——“自衄者,愈”傷寒,脈浮緊,不發(fā)汗,因致衄者,麻黃湯主之。（宋55）倒裝結(jié)構(gòu)修正：“傷寒，脈浮緊，麻黃湯主之。不發(fā)汗，因致衄者?！眰?脈浮緊,不發(fā)汗,因致衄者,麻黃湯主之。（宋55）倒裝結(jié)“傷寒”—