非血管介入放射學(xué)課件

非血管介入放射學(xué)以影像診斷為基礎(chǔ)，在影像手段的監(jiān)視下，利用穿刺針、引流導(dǎo)管、金屬支架或其他介入器材，進(jìn)行組織學(xué)檢查或?qū)Ψ茄芟到y(tǒng)疾病進(jìn)行治療。穿刺與引流術(shù)管腔成形術(shù)

非血管介入放射學(xué)以影像診斷為基礎(chǔ)，在影像1穿刺與引流術(shù)利用穿刺針進(jìn)行活體組織學(xué)檢查利用穿刺針注射治療及其它物理治療利用穿刺針和引流管抽吸、引流穿刺與引流術(shù)利用穿刺針進(jìn)行活體組織學(xué)檢查2采取組織學(xué)標(biāo)本 在影像設(shè)備的監(jiān)視下，通過(guò)各種組織活檢針，經(jīng)皮或經(jīng)其他腔隙采取病變部位組織，并通過(guò)病理診斷明確病變?cè)\斷的方法。采取組織學(xué)標(biāo)本 在影像設(shè)備的監(jiān)視下，通過(guò)各種組織活檢針3目的通過(guò)病理組織的采取，對(duì)下列病例明確病理診斷。對(duì)于影像學(xué)不能明確診斷的病例對(duì)于術(shù)前需要明確診斷，決定手術(shù)方案的病例對(duì)于存在診斷與治療相矛盾的病例目的通過(guò)病理組織的采取，對(duì)下列病例明確病理診斷。4操作要點(diǎn)確定穿刺部位后，進(jìn)行皮膚消毒，穿刺點(diǎn)局麻。在影像設(shè)備（超聲、CT、MRI或透視）引導(dǎo)下，將穿刺針準(zhǔn)確刺入至病變中心、周?chē)?，采取病理組織或細(xì)胞。拔出穿刺針進(jìn)行細(xì)胞學(xué)涂片或?qū)⒔M織學(xué)標(biāo)本浸泡在福爾馬林固定液中。同時(shí)局部壓迫止血。局部消毒，覆蓋紗布，結(jié)束手術(shù)。操作要點(diǎn)確定穿刺部位后，進(jìn)行皮膚消毒，穿刺點(diǎn)局麻。5并發(fā)癥與注意事項(xiàng)及處理并發(fā)癥出血感染注意事項(xiàng)及處理術(shù)后臥床2個(gè)小時(shí)將明膠海綿條留置在穿刺通道，達(dá)到栓塞目的。緊急血管栓塞，止血。術(shù)后抗炎治療3天并發(fā)癥與注意事項(xiàng)及處理并發(fā)癥注意事項(xiàng)及處理6穿刺針：穿刺針：抽吸針：千葉針切割針：環(huán)鉆針：自動(dòng)和手動(dòng)穿刺針：穿刺針：7percutaneousneedlebiopsypercutaneousneedlebiopsy8穿刺針比較：槍，口徑粗，自動(dòng)負(fù)壓取材，一次成功率高，受操作經(jīng)驗(yàn)影響少；針，易彎曲，穩(wěn)定性差，難控制，取材時(shí)需來(lái)回抽針。標(biāo)本：槍，樣本大，可看到細(xì)胞及間質(zhì)，利于正確診斷；針，只有單細(xì)胞涂片。穿刺針比較：9引導(dǎo)設(shè)備X線透視：簡(jiǎn)單、方便、廉價(jià)；主要用于胸部活檢、骨組織活檢的介導(dǎo)。B超：無(wú)輻射、簡(jiǎn)單、方便、廉價(jià)；用于腹部實(shí)質(zhì)臟器，軟組織病變活檢對(duì)于胸部病變可對(duì)胸壁病變和有積液包繞的病變進(jìn)行活檢，對(duì)肺內(nèi)病變無(wú)能為力。CT：具有較高的病變顯示能力，可清楚顯示病變的大小、形態(tài)、位置、深度、毗鄰關(guān)系等，因此定位較準(zhǔn)確，誤穿和副損傷的發(fā)生率低。其缺點(diǎn)是操作時(shí)間長(zhǎng)，輻射量大。引導(dǎo)設(shè)備X線透視：10CT引導(dǎo)下進(jìn)行肺內(nèi)、盆腔內(nèi)活檢115CT引導(dǎo)下進(jìn)行肺內(nèi)、盆腔內(nèi)活檢11511肺活檢并發(fā)癥氣胸：10%出血?dú)怏w栓塞腫瘤轉(zhuǎn)移肺活檢并發(fā)癥12安全性安全性250例：肺210例，縱隔26例，胸壁胸膜14例并發(fā)癥：46例（18.4%）發(fā)生氣胸20例（9.5%），其中5例較重者經(jīng)抽氣（3例）和閉式引流（2例）處理，他們的平均年齡為65.6歲，高于210例平均年齡48歲，均有不同程度的肺氣腫、肺纖維化。20例氣胸者病灶距胸壁平均距離3.3±1.1cm，而平均距離2.8±1.5cm。安全性安全性13穿刺應(yīng)注意的問(wèn)題：必要的術(shù)前影像資料，確定穿刺的可行性和必要性必要的檢查，排除禁忌疾?。撼鲅⒎渭不?、劇咳不止等術(shù)前鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛教導(dǎo)患者學(xué)會(huì)配合必要的術(shù)后留診觀察穿刺應(yīng)注意的問(wèn)題：14非血管介入放射學(xué)課件15囊腫的穿刺治療 在影像設(shè)備的監(jiān)視下，通過(guò)各種穿刺針、引流管，經(jīng)皮/經(jīng)組織穿刺，抽出囊液，并固定囊壁的治療方法。囊腫的穿刺治療 在影像設(shè)備的監(jiān)視下，通過(guò)各種穿16目的減輕囊腫對(duì)周?chē)＝M織的壓力，治療感染的囊腫，防止囊腫破裂。目的減輕囊腫對(duì)周?chē)＝M織的壓力，治療感染的囊腫，17操作要點(diǎn)在影像設(shè)備的監(jiān)視下，將引流管經(jīng)皮、經(jīng)正常組織送入囊腫腔內(nèi)。經(jīng)引流管將囊液抽出后，注入固定物質(zhì)（無(wú)水酒精、CO2等），并將固定物質(zhì)與所有囊壁接觸一定時(shí)間。抽出或留置固定物質(zhì)后，拔除引流管，局部消毒，蓋上紗布。操作要點(diǎn)在影像設(shè)備的監(jiān)視下，將引流管經(jīng)皮、經(jīng)正常組織送入囊腫18并發(fā)癥與治療及對(duì)策并發(fā)癥出血感染治療及對(duì)策術(shù)后臥床2個(gè)小時(shí)不應(yīng)加負(fù)壓抽吸囊液緊急血管栓塞，止血。術(shù)后抗炎治療3天并發(fā)癥與治療及對(duì)策并發(fā)癥治療及對(duì)策19治療效果已取代其他治療方法單發(fā)囊腫90%以上治愈多發(fā)囊腫僅能對(duì)較大病變進(jìn)行治療無(wú)水酒精療效最確切CO2副作用最小治療效果已取代其他治療方法20膿腫的穿刺治療 在影像設(shè)備的監(jiān)視下，通過(guò)各種穿刺針、引流管，經(jīng)皮/經(jīng)組織穿刺，留置引流管的膿腫治療方法。膿腫的穿刺治療 在影像設(shè)備的監(jiān)視下，通過(guò)各種穿21目的快速、高效地治療各部位膿腫。目的快速、高效地治療各部位膿腫。22操作要點(diǎn)在影像設(shè)備的監(jiān)視下，將引流管經(jīng)皮、經(jīng)正常組織送入膿腫腔內(nèi)。固定引流管，讓膿汁自行流出。待無(wú)膿汁流出后，復(fù)查影像學(xué)檢查，膿腔消失，方能拔除引流管，局部消毒，蓋上紗布。操作要點(diǎn)在影像設(shè)備的監(jiān)視下，將引流管經(jīng)皮、經(jīng)正常組織送入膿腫23并發(fā)癥與治療及對(duì)策并發(fā)癥敗血癥出血留置管脫落治療及對(duì)策加大抗菌素治療力度穿刺途徑避開(kāi)血管給予止血藥物及時(shí)發(fā)現(xiàn)，重新留置。并發(fā)癥與治療及對(duì)策并發(fā)癥治療及對(duì)策24超聲引導(dǎo)肝膿腫引流術(shù)前及術(shù)后復(fù)查CT超聲引導(dǎo)肝膿腫引流術(shù)前及術(shù)后復(fù)查CT25IVR治療方法-穿刺引流術(shù)女55歲IVR治療方法-穿刺引流術(shù)女55歲26治療效果各部位膿腫治療首選治療方法完全液化的單發(fā)膿腫療效最好在膿腫早期常不能抽吸出膿汁多發(fā)膿腫僅治療較大病灶即可治療效果各部位膿腫治療首選治療方法27積液的穿刺治療 在影像設(shè)備的監(jiān)視下，通過(guò)各種穿刺針、引流管，經(jīng)皮/經(jīng)組織穿刺，引流出積液并/或注入藥物治療積液的方法。積液的穿刺治療 在影像設(shè)備的監(jiān)視下，通過(guò)各種穿28目的排除積液，減輕壓力，治療產(chǎn)生積液的原因。目的排除積液，減輕壓力，治療產(chǎn)生積液的原29操作要點(diǎn)先用細(xì)針穿刺，試驗(yàn)抽吸，確定穿刺點(diǎn)。用相應(yīng)部位的穿刺針重新穿刺，并固定。緩慢抽出（放出）積液，一次量不易過(guò)大（視患者狀態(tài)而定）。如感染、結(jié)核、腫瘤等原因明確的積液，則注入相應(yīng)的治療藥物后，拔管消毒，結(jié)束治療。操作要點(diǎn)先用細(xì)針穿刺，試驗(yàn)抽吸，確定穿刺點(diǎn)。30治療效果積液的唯一治療方法可以反復(fù)抽吸但是單純的漏出液治療效果較差對(duì)于感染、結(jié)核、腫瘤造成的積液，可以對(duì)證治療，防止積液發(fā)生。治療效果積液的唯一治療方法31腫瘤治療 在影像設(shè)備的監(jiān)視下，通過(guò)各種穿刺針，經(jīng)皮/經(jīng)組織穿刺，直接向腫瘤內(nèi)注入藥物或物理刺激，使腫瘤細(xì)胞壞死進(jìn)行治療的方法。腫瘤治療 在影像設(shè)備的監(jiān)視下，通過(guò)各種穿刺針，32目的通過(guò)將藥物或物理刺激（射頻），直接施加到腫瘤內(nèi)部，造成腫瘤細(xì)胞的壞死，達(dá)到治療目的。目的通過(guò)將藥物或物理刺激（射頻），直接施33CT引導(dǎo)下無(wú)水酒精注射治療肝細(xì)胞癌16CT引導(dǎo)下無(wú)水酒精注射治療肝細(xì)胞癌1634治療效果對(duì)于3cm以下的肝臟腫瘤能夠達(dá)到治愈的效果不適合5cm以上病灶和2個(gè)以上多發(fā)病灶的治療其他部位的腫瘤可以得到相應(yīng)的治療作用對(duì)于單發(fā)的骨轉(zhuǎn)移病灶可以達(dá)到減小病灶、緩解疼痛的作用治療效果對(duì)于3cm以下的肝臟腫瘤能夠達(dá)到治愈的效果35疼痛治療 在影像設(shè)備的監(jiān)視下，通過(guò)各種穿刺針，經(jīng)皮/經(jīng)組織穿刺，通過(guò)藥物或物理刺激阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)路，達(dá)到止痛的方法。疼痛治療 在影像設(shè)備的監(jiān)視下，通過(guò)各種穿刺針，36目的通過(guò)藥物或物理刺激，破壞神經(jīng)傳導(dǎo)路，達(dá)到止痛的目的。目的通過(guò)藥物或物理刺激，破壞神經(jīng)傳導(dǎo)路37治療效果穿刺部位準(zhǔn)確可以得到較好的控制疼痛的作用由于僅僅阻斷了神經(jīng)通道，疼痛復(fù)發(fā)率較高通過(guò)反復(fù)治療可以達(dá)到控制疼痛的目的治療效果穿刺部位準(zhǔn)確可以得到較好的控制疼痛的作用38CT引導(dǎo)下腹后神經(jīng)結(jié)固定術(shù)再次固定對(duì)側(cè)14CT引導(dǎo)下腹后神經(jīng)結(jié)固定術(shù)再次固定對(duì)側(cè)1439管腔成形術(shù)利用球囊導(dǎo)管、金屬支架或其他介入器材治療各種管腔的狹窄、閉塞管腔成形術(shù)利用球囊導(dǎo)管、金屬支架或其他介入器材治療各種管腔的40目的使狹窄的管腔恢復(fù)通暢，或改善通暢狀態(tài)。目的使狹窄的管腔恢復(fù)通暢，或改善通暢狀態(tài)41操作要點(diǎn)將球囊的中心放置在狹窄的中心，防止球囊在膨脹過(guò)程中移位，造成不必要的并發(fā)癥的發(fā)生。金屬支架留置位置要準(zhǔn)確，留置兩端要長(zhǎng)于病灶1cm以上。連續(xù)留置2個(gè)以上支架時(shí)，支架應(yīng)重疊5mm以上。當(dāng)留置2-3天后支架仍膨脹不全時(shí)，可考慮追加球囊擴(kuò)張。操作要點(diǎn)將球囊的中心放置在狹窄的中心，防止球囊在膨脹過(guò)程中移42并發(fā)癥與治療及對(duì)策并發(fā)癥球囊擴(kuò)張?jiān)侏M窄支架移位支架脫落再狹窄治療及對(duì)策留置金屬支架選擇合適直徑的支架支架內(nèi)留置支架選擇合適直徑的支架早期行球囊擴(kuò)張中晚期支架內(nèi)支架并發(fā)癥與治療及對(duì)策并發(fā)癥治療及對(duì)策43氣管狹窄的介入治療適應(yīng)癥：非外科手術(shù)適應(yīng)癥的氣管狹窄距離會(huì)厭2cm以內(nèi)者不適合支架治療良性狹窄留置支架慎重小兒留置支架要慎重氣管狹窄的介入治療適應(yīng)癥：非外科手術(shù)適應(yīng)癥的氣管狹窄44病例2女性68歲，因甲狀腺腫大造成氣管軟化，長(zhǎng)期不能脫離氣管插管。操作方法：經(jīng)氣管插管處，送入導(dǎo)絲，沿導(dǎo)絲插入支架推送器，在氣管軟化段留置Z型支架后，拔除氣管插管?，F(xiàn)已支架留置術(shù)后近4年，正常生活中。病例2女性68歲，因甲狀腺腫大造成氣管軟化，長(zhǎng)期不能脫離45病例374歲男性，氣管內(nèi)腫物造成氣管狹窄，術(shù)前不能脫離吸氧，且無(wú)法平臥。操作方法：咽部麻醉+藥物鎮(zhèn)定，經(jīng)氣管插管由導(dǎo)絲先導(dǎo)，將支架推送器送至狹窄段，留置網(wǎng)狀支架。留置支架后，患者不需吸氧、呼吸恢復(fù)正常。病例374歲男性，氣管內(nèi)腫物造成氣管狹窄，術(shù)前不能脫離46男，43歲嚴(yán)重呼吸困難男，43歲嚴(yán)重呼吸困難47非血管介入放射學(xué)課件48鼻淚管支架鼻淚管支架49氣管支架氣管支架50并發(fā)癥及其防治近期并發(fā)癥支架膨脹不理想，支架位置不理想，暫時(shí)性的聲音嘶啞、咽喉炎、伴有一定程度喘鳴的聲帶水腫；咳嗽、咳血；感染；氣道撕裂或穿孔。操作者應(yīng)已完成其他管腔支架留置10例以上，并使用本次應(yīng)用的支架2例以上。操作方法準(zhǔn)確、迅速（應(yīng)在30秒-1分鐘內(nèi)完成留置過(guò)程）選擇適當(dāng)類(lèi)型支架（瘢痕狹窄者應(yīng)采用張力較大的Z型支架）。并發(fā)癥及其防治近期并發(fā)癥操作者應(yīng)已完成其他管腔支架留置10例51食道狹窄的介入治療惡性狹窄的最佳選擇距離會(huì)厭3cm以內(nèi)時(shí)，不適合留置支架惡性狹窄應(yīng)輔以其他治療良性狹窄慎重使用食道狹窄的介入治療惡性狹窄的最佳選擇52食道擴(kuò)張術(shù)模似圖食道擴(kuò)張術(shù)模似圖53非血管介入放射學(xué)課件54非血管介入放射學(xué)課件55非血管介入放射學(xué)課件56男，30歲，賁門(mén)失遲緩癥男，30歲，賁門(mén)失遲緩癥57非血管介入放射學(xué)課件58非血管介入放射學(xué)課件59IVR治療方法-成型術(shù)食道擴(kuò)張食道支架留置術(shù)IVR治療方法-成型術(shù)食道擴(kuò)張食道支架留置術(shù)60加膜支架治療食道氣管瘺加膜支架治療食道氣管瘺61女，39歲，食管癌術(shù)后，進(jìn)食嗆咳女，39歲，食管癌術(shù)后，進(jìn)食嗆咳62食道留置支架后，有呼吸困難食道留置支架后，63男，71歲，進(jìn)食困難，診為食道癌放療后出現(xiàn)進(jìn)食嗆咳男，71歲，進(jìn)食困難，診為食道癌64非血管介入放射學(xué)課件654個(gè)月后再次出現(xiàn)嗆咳4個(gè)月后再次出現(xiàn)嗆咳66男，57歲，食道癌術(shù)后再次吞咽困難，食道鏡未見(jiàn)復(fù)發(fā)男，57歲，食道癌術(shù)后再次吞咽困難，食道鏡未見(jiàn)復(fù)發(fā)67非血管介入放射學(xué)課件68食管下段賁門(mén)癌

袖式防返流支架食管下段賁門(mén)癌袖式防返流支架69胃十二指腸支架胃十二指腸支架70結(jié)腸支架結(jié)腸支架71膽道狹窄的介入治療肝門(mén)部膽管癌的最佳治療方法其他非手術(shù)切除膽道惡性狹窄應(yīng)輔以其他治療才能延遲再狹窄出現(xiàn)再狹窄時(shí)可以支架內(nèi)支架再次進(jìn)行治療良性狹窄慎重使用膽道狹窄的介入治療肝門(mén)部膽管癌的最佳治療方法72膽道穿刺模似圖膽道穿刺模似圖73PTCDPTCD74PTCD內(nèi)引流PTCD內(nèi)引流75非血管介入放射學(xué)課件76非血管介入放射學(xué)課件77非血管介入放射學(xué)課件78非血管介入放射學(xué)課件79泌尿道狹窄的介入治療首先采用J型管治療輸尿管狹窄前列腺腫大引起尿道狹窄時(shí)，應(yīng)以治療前列腺為主。惡性尿道狹窄可以使用金屬支架治療泌尿道狹窄的介入治療首先采用J型管治療輸尿管狹窄80percutaneousnephrostomy（PCN）anddrainagepercutaneousnephrostomy（PCN）81IVR治療方法-穿刺引流術(shù)腎臟減壓女50歲IVR治療方法-穿刺引流術(shù)腎臟減壓女50歲82前列腺支架前列腺支架83StoneorcalculiStoneorcalculi84非血管介入放射學(xué)課件85輸卵管狹窄的介入治療輸卵管狹窄原因很多，其中輸卵管黏液栓子造成的狹窄是介入治療的適應(yīng)癥。介入治療后的1-3個(gè)月是成功的關(guān)鍵一般不要對(duì)輸卵管直接進(jìn)行操作，因?yàn)檫^(guò)多的操作會(huì)加重輸卵管妊娠的發(fā)生率。輸卵管狹窄的介入治療輸卵管狹窄原因很多，其中輸卵管黏液栓子造86經(jīng)皮椎間盤(pán)髓核切吸術(shù)經(jīng)皮椎間盤(pán)髓核切吸術(shù)87非血管介入放射學(xué)課件88經(jīng)皮椎體成形術(shù)經(jīng)皮穿刺椎體注射骨水泥治療轉(zhuǎn)移癌或骨質(zhì)疏松等導(dǎo)致的壓縮性骨折以及良性的椎體血管瘤.經(jīng)皮椎體成形術(shù)經(jīng)皮穿刺椎體注射骨水泥治療轉(zhuǎn)移癌或骨質(zhì)疏松等導(dǎo)89謝謝！謝謝！90非血管介入放射學(xué)以影像診斷為基礎(chǔ)，在影像手段的監(jiān)視下，利用穿刺針、引流導(dǎo)管、金屬支架或其他介入器材，進(jìn)行組織學(xué)檢查或?qū)Ψ茄芟到y(tǒng)疾病進(jìn)行治療。穿刺與引流術(shù)管腔成形術(shù)

非血管介入放射學(xué)以影像診斷為基礎(chǔ)，在影像91穿刺與引流術(shù)利用穿刺針進(jìn)行活體組織學(xué)檢查利用穿刺針注射治療及其它物理治療利用穿刺針和引流管抽吸、引流穿刺與引流術(shù)利用穿刺針進(jìn)行活體組織學(xué)檢查92采取組織學(xué)標(biāo)本 在影像設(shè)備的監(jiān)視下，通過(guò)各種組織活檢針，經(jīng)皮或經(jīng)其他腔隙采取病變部位組織，并通過(guò)病理診斷明確病變?cè)\斷的方法。采取組織學(xué)標(biāo)本 在影像設(shè)備的監(jiān)視下，通過(guò)各種組織活檢針93目的通過(guò)病理組織的采取，對(duì)下列病例明確病理診斷。對(duì)于影像學(xué)不能明確診斷的病例對(duì)于術(shù)前需要明確診斷，決定手術(shù)方案的病例對(duì)于存在診斷與治療相矛盾的病例目的通過(guò)病理組織的采取，對(duì)下列病例明確病理診斷。94操作要點(diǎn)確定穿刺部位后，進(jìn)行皮膚消毒，穿刺點(diǎn)局麻。在影像設(shè)備（超聲、CT、MRI或透視）引導(dǎo)下，將穿刺針準(zhǔn)確刺入至病變中心、周?chē)螅扇〔±斫M織或細(xì)胞。拔出穿刺針進(jìn)行細(xì)胞學(xué)涂片或?qū)⒔M織學(xué)標(biāo)本浸泡在福爾馬林固定液中。同時(shí)局部壓迫止血。局部消毒，覆蓋紗布，結(jié)束手術(shù)。操作要點(diǎn)確定穿刺部位后，進(jìn)行皮膚消毒，穿刺點(diǎn)局麻。95并發(fā)癥與注意事項(xiàng)及處理并發(fā)癥出血感染注意事項(xiàng)及處理術(shù)后臥床2個(gè)小時(shí)將明膠海綿條留置在穿刺通道，達(dá)到栓塞目的。緊急血管栓塞，止血。術(shù)后抗炎治療3天并發(fā)癥與注意事項(xiàng)及處理并發(fā)癥注意事項(xiàng)及處理96穿刺針：穿刺針：抽吸針：千葉針切割針：環(huán)鉆針：自動(dòng)和手動(dòng)穿刺針：穿刺針：97percutaneousneedlebiopsypercutaneousneedlebiopsy98穿刺針比較：槍，口徑粗，自動(dòng)負(fù)壓取材，一次成功率高，受操作經(jīng)驗(yàn)影響少；針，易彎曲，穩(wěn)定性差，難控制，取材時(shí)需來(lái)回抽針。標(biāo)本：槍，樣本大，可看到細(xì)胞及間質(zhì)，利于正確診斷；針，只有單細(xì)胞涂片。穿刺針比較：99引導(dǎo)設(shè)備X線透視：簡(jiǎn)單、方便、廉價(jià)；主要用于胸部活檢、骨組織活檢的介導(dǎo)。B超：無(wú)輻射、簡(jiǎn)單、方便、廉價(jià)；用于腹部實(shí)質(zhì)臟器，軟組織病變活檢對(duì)于胸部病變可對(duì)胸壁病變和有積液包繞的病變進(jìn)行活檢，對(duì)肺內(nèi)病變無(wú)能為力。CT：具有較高的病變顯示能力，可清楚顯示病變的大小、形態(tài)、位置、深度、毗鄰關(guān)系等，因此定位較準(zhǔn)確，誤穿和副損傷的發(fā)生率低。其缺點(diǎn)是操作時(shí)間長(zhǎng)，輻射量大。引導(dǎo)設(shè)備X線透視：100CT引導(dǎo)下進(jìn)行肺內(nèi)、盆腔內(nèi)活檢115CT引導(dǎo)下進(jìn)行肺內(nèi)、盆腔內(nèi)活檢115101肺活檢并發(fā)癥氣胸：10%出血?dú)怏w栓塞腫瘤轉(zhuǎn)移肺活檢并發(fā)癥102安全性安全性250例：肺210例，縱隔26例，胸壁胸膜14例并發(fā)癥：46例（18.4%）發(fā)生氣胸20例（9.5%），其中5例較重者經(jīng)抽氣（3例）和閉式引流（2例）處理，他們的平均年齡為65.6歲，高于210例平均年齡48歲，均有不同程度的肺氣腫、肺纖維化。20例氣胸者病灶距胸壁平均距離3.3±1.1cm，而平均距離2.8±1.5cm。安全性安全性103穿刺應(yīng)注意的問(wèn)題：必要的術(shù)前影像資料，確定穿刺的可行性和必要性必要的檢查，排除禁忌疾?。撼鲅?、肺疾患、劇咳不止等術(shù)前鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛教導(dǎo)患者學(xué)會(huì)配合必要的術(shù)后留診觀察穿刺應(yīng)注意的問(wèn)題：104非血管介入放射學(xué)課件105囊腫的穿刺治療 在影像設(shè)備的監(jiān)視下，通過(guò)各種穿刺針、引流管，經(jīng)皮/經(jīng)組織穿刺，抽出囊液，并固定囊壁的治療方法。囊腫的穿刺治療 在影像設(shè)備的監(jiān)視下，通過(guò)各種穿106目的減輕囊腫對(duì)周?chē)＝M織的壓力，治療感染的囊腫，防止囊腫破裂。目的減輕囊腫對(duì)周?chē)＝M織的壓力，治療感染的囊腫，107操作要點(diǎn)在影像設(shè)備的監(jiān)視下，將引流管經(jīng)皮、經(jīng)正常組織送入囊腫腔內(nèi)。經(jīng)引流管將囊液抽出后，注入固定物質(zhì)（無(wú)水酒精、CO2等），并將固定物質(zhì)與所有囊壁接觸一定時(shí)間。抽出或留置固定物質(zhì)后，拔除引流管，局部消毒，蓋上紗布。操作要點(diǎn)在影像設(shè)備的監(jiān)視下，將引流管經(jīng)皮、經(jīng)正常組織送入囊腫108并發(fā)癥與治療及對(duì)策并發(fā)癥出血感染治療及對(duì)策術(shù)后臥床2個(gè)小時(shí)不應(yīng)加負(fù)壓抽吸囊液緊急血管栓塞，止血。術(shù)后抗炎治療3天并發(fā)癥與治療及對(duì)策并發(fā)癥治療及對(duì)策109治療效果已取代其他治療方法單發(fā)囊腫90%以上治愈多發(fā)囊腫僅能對(duì)較大病變進(jìn)行治療無(wú)水酒精療效最確切CO2副作用最小治療效果已取代其他治療方法110膿腫的穿刺治療 在影像設(shè)備的監(jiān)視下，通過(guò)各種穿刺針、引流管，經(jīng)皮/經(jīng)組織穿刺，留置引流管的膿腫治療方法。膿腫的穿刺治療 在影像設(shè)備的監(jiān)視下，通過(guò)各種穿111目的快速、高效地治療各部位膿腫。目的快速、高效地治療各部位膿腫。112操作要點(diǎn)在影像設(shè)備的監(jiān)視下，將引流管經(jīng)皮、經(jīng)正常組織送入膿腫腔內(nèi)。固定引流管，讓膿汁自行流出。待無(wú)膿汁流出后，復(fù)查影像學(xué)檢查，膿腔消失，方能拔除引流管，局部消毒，蓋上紗布。操作要點(diǎn)在影像設(shè)備的監(jiān)視下，將引流管經(jīng)皮、經(jīng)正常組織送入膿腫113并發(fā)癥與治療及對(duì)策并發(fā)癥敗血癥出血留置管脫落治療及對(duì)策加大抗菌素治療力度穿刺途徑避開(kāi)血管給予止血藥物及時(shí)發(fā)現(xiàn)，重新留置。并發(fā)癥與治療及對(duì)策并發(fā)癥治療及對(duì)策114超聲引導(dǎo)肝膿腫引流術(shù)前及術(shù)后復(fù)查CT超聲引導(dǎo)肝膿腫引流術(shù)前及術(shù)后復(fù)查CT115IVR治療方法-穿刺引流術(shù)女55歲IVR治療方法-穿刺引流術(shù)女55歲116治療效果各部位膿腫治療首選治療方法完全液化的單發(fā)膿腫療效最好在膿腫早期常不能抽吸出膿汁多發(fā)膿腫僅治療較大病灶即可治療效果各部位膿腫治療首選治療方法117積液的穿刺治療 在影像設(shè)備的監(jiān)視下，通過(guò)各種穿刺針、引流管，經(jīng)皮/經(jīng)組織穿刺，引流出積液并/或注入藥物治療積液的方法。積液的穿刺治療 在影像設(shè)備的監(jiān)視下，通過(guò)各種穿118目的排除積液，減輕壓力，治療產(chǎn)生積液的原因。目的排除積液，減輕壓力，治療產(chǎn)生積液的原119操作要點(diǎn)先用細(xì)針穿刺，試驗(yàn)抽吸，確定穿刺點(diǎn)。用相應(yīng)部位的穿刺針重新穿刺，并固定。緩慢抽出（放出）積液，一次量不易過(guò)大（視患者狀態(tài)而定）。如感染、結(jié)核、腫瘤等原因明確的積液，則注入相應(yīng)的治療藥物后，拔管消毒，結(jié)束治療。操作要點(diǎn)先用細(xì)針穿刺，試驗(yàn)抽吸，確定穿刺點(diǎn)。120治療效果積液的唯一治療方法可以反復(fù)抽吸但是單純的漏出液治療效果較差對(duì)于感染、結(jié)核、腫瘤造成的積液，可以對(duì)證治療，防止積液發(fā)生。治療效果積液的唯一治療方法121腫瘤治療 在影像設(shè)備的監(jiān)視下，通過(guò)各種穿刺針，經(jīng)皮/經(jīng)組織穿刺，直接向腫瘤內(nèi)注入藥物或物理刺激，使腫瘤細(xì)胞壞死進(jìn)行治療的方法。腫瘤治療 在影像設(shè)備的監(jiān)視下，通過(guò)各種穿刺針，122目的通過(guò)將藥物或物理刺激（射頻），直接施加到腫瘤內(nèi)部，造成腫瘤細(xì)胞的壞死，達(dá)到治療目的。目的通過(guò)將藥物或物理刺激（射頻），直接施123CT引導(dǎo)下無(wú)水酒精注射治療肝細(xì)胞癌16CT引導(dǎo)下無(wú)水酒精注射治療肝細(xì)胞癌16124治療效果對(duì)于3cm以下的肝臟腫瘤能夠達(dá)到治愈的效果不適合5cm以上病灶和2個(gè)以上多發(fā)病灶的治療其他部位的腫瘤可以得到相應(yīng)的治療作用對(duì)于單發(fā)的骨轉(zhuǎn)移病灶可以達(dá)到減小病灶、緩解疼痛的作用治療效果對(duì)于3cm以下的肝臟腫瘤能夠達(dá)到治愈的效果125疼痛治療 在影像設(shè)備的監(jiān)視下，通過(guò)各種穿刺針，經(jīng)皮/經(jīng)組織穿刺，通過(guò)藥物或物理刺激阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)路，達(dá)到止痛的方法。疼痛治療 在影像設(shè)備的監(jiān)視下，通過(guò)各種穿刺針，126目的通過(guò)藥物或物理刺激，破壞神經(jīng)傳導(dǎo)路，達(dá)到止痛的目的。目的通過(guò)藥物或物理刺激，破壞神經(jīng)傳導(dǎo)路127治療效果穿刺部位準(zhǔn)確可以得到較好的控制疼痛的作用由于僅僅阻斷了神經(jīng)通道，疼痛復(fù)發(fā)率較高通過(guò)反復(fù)治療可以達(dá)到控制疼痛的目的治療效果穿刺部位準(zhǔn)確可以得到較好的控制疼痛的作用128CT引導(dǎo)下腹后神經(jīng)結(jié)固定術(shù)再次固定對(duì)側(cè)14CT引導(dǎo)下腹后神經(jīng)結(jié)固定術(shù)再次固定對(duì)側(cè)14129管腔成形術(shù)利用球囊導(dǎo)管、金屬支架或其他介入器材治療各種管腔的狹窄、閉塞管腔成形術(shù)利用球囊導(dǎo)管、金屬支架或其他介入器材治療各種管腔的130目的使狹窄的管腔恢復(fù)通暢，或改善通暢狀態(tài)。目的使狹窄的管腔恢復(fù)通暢，或改善通暢狀態(tài)131操作要點(diǎn)將球囊的中心放置在狹窄的中心，防止球囊在膨脹過(guò)程中移位，造成不必要的并發(fā)癥的發(fā)生。金屬支架留置位置要準(zhǔn)確，留置兩端要長(zhǎng)于病灶1cm以上。連續(xù)留置2個(gè)以上支架時(shí)，支架應(yīng)重疊5mm以上。當(dāng)留置2-3天后支架仍膨脹不全時(shí)，可考慮追加球囊擴(kuò)張。操作要點(diǎn)將球囊的中心放置在狹窄的中心，防止球囊在膨脹過(guò)程中移132并發(fā)癥與治療及對(duì)策并發(fā)癥球囊擴(kuò)張?jiān)侏M窄支架移位支架脫落再狹窄治療及對(duì)策留置金屬支架選擇合適直徑的支架支架內(nèi)留置支架選擇合適直徑的支架早期行球囊擴(kuò)張中晚期支架內(nèi)支架并發(fā)癥與治療及對(duì)策并發(fā)癥治療及對(duì)策133氣管狹窄的介入治療適應(yīng)癥：非外科手術(shù)適應(yīng)癥的氣管狹窄距離會(huì)厭2cm以內(nèi)者不適合支架治療良性狹窄留置支架慎重小兒留置支架要慎重氣管狹窄的介入治療適應(yīng)癥：非外科手術(shù)適應(yīng)癥的氣管狹窄134病例2女性68歲，因甲狀腺腫大造成氣管軟化，長(zhǎng)期不能脫離氣管插管。操作方法：經(jīng)氣管插管處，送入導(dǎo)絲，沿導(dǎo)絲插入支架推送器，在氣管軟化段留置Z型支架后，拔除氣管插管?，F(xiàn)已支架留置術(shù)后近4年，正常生活中。病例2女性68歲，因甲狀腺腫大造成氣管軟化，長(zhǎng)期不能脫離135病例374歲男性，氣管內(nèi)腫物造成氣管狹窄，術(shù)前不能脫離吸氧，且無(wú)法平臥。操作方法：咽部麻醉+藥物鎮(zhèn)定，經(jīng)氣管插管由導(dǎo)絲先導(dǎo)，將支架推送器送至狹窄段，留置網(wǎng)狀支架。留置支架后，患者不需吸氧、呼吸恢復(fù)正常。病例374歲男性，氣管內(nèi)腫物造成氣管狹窄，術(shù)前不能脫離136男，43歲嚴(yán)重呼吸困難男，43歲嚴(yán)重呼吸困難137非血管介入放射學(xué)課件138鼻淚管支架鼻淚管支架139氣管支架氣管支架140并發(fā)癥及其防治近期并發(fā)癥支架膨脹不理想，支架位置不理想，暫時(shí)性的聲音嘶啞、咽喉炎、伴有一定程度喘鳴的聲帶水腫；咳嗽、咳血；感染；氣道撕裂或穿孔。操作者應(yīng)已完成其他管腔支架留置10例以上，并使用本次應(yīng)用的支架2例以上。操作方法準(zhǔn)確、迅速（應(yīng)在30秒-1分鐘內(nèi)完成留置過(guò)程）選擇適當(dāng)類(lèi)型支架（瘢痕狹窄者應(yīng)采用張力較大的Z型支架）。并發(fā)癥及其防治近期并發(fā)癥操作者應(yīng)已完成其他管腔支架留置10例141食道狹窄的介入治療惡性狹窄的最佳選擇距離會(huì)厭3cm以內(nèi)時(shí)，不適合留置支架惡性狹窄應(yīng)輔以其他治療良性狹窄慎重使用食道狹窄的介入治療惡性狹窄的最佳選擇142食道擴(kuò)張術(shù)模似圖食道擴(kuò)張術(shù)模似圖143非血管介入放射學(xué)課件144非血管介入放射學(xué)課件145非血管介入放射學(xué)課件146男，30歲，賁門(mén)失遲緩癥男，30歲，賁門(mén)失遲緩癥147非