能量代謝和體溫課件

一、機體能量的來源和去路一、機體能量的來源和去路能量代謝的衡量標準

體表面積（m2）

＝0.0061×身高

（cm）

＋0.0128×體重

（kg）

－0.1529能量代謝的衡量標準

體表面積（m2）

＝0.0061×身高三、影響能量代謝的主要因素肌肉活動對能量代謝影響最顯著。

三、影響能量代謝的主要因素精神活動精神緊張肌緊張+代謝激素釋放能量代謝率食物的特殊動力效應(yīng)

進食之后由食物引起機體產(chǎn)生“額外”熱量的現(xiàn)象。環(huán)境溫度

20~30℃→代謝最穩(wěn)定

<20℃

能量代謝率

>30℃

能量代謝率精神活動四、基礎(chǔ)代謝1、基礎(chǔ)代謝：基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝。2、基礎(chǔ)代謝率:(basalmetabolismrate,BMR)（1）概念：基礎(chǔ)狀態(tài)下單位時間內(nèi)的能量代謝稱BMR

基礎(chǔ)狀態(tài)：清醒、安靜、空腹（12h以上）、靜臥室溫（20~25℃）（2）正常值：有性別、年齡差異

BMR＝（實測值–正常平均值）÷正常平均值×100%

=±10~15%

（3）意義：臨床診斷依據(jù)之一：

>±20%為病理狀態(tài)

發(fā)熱時，T每升高1℃BMR升高13%四、基礎(chǔ)代謝第二節(jié)體溫及其調(diào)節(jié)一、人體正常體溫及其生理變動1.體溫的概念及其正常值人體溫度體表溫度（皮膚、皮下組織）

體核溫度（內(nèi)臟）體溫：指機體深部的平均溫度，即體核溫度。第二節(jié)體溫及其調(diào)節(jié)能量代謝和體溫課件體溫正常值：

直腸溫度36.9～37.9℃

口腔溫度36.7～37.7℃

腋下溫度36.0～37.4℃實驗研究：食管溫度作為體核溫度的指標。鼓膜溫度作為腦組織溫度的指標。體溫正常值：２.體溫的正常變動

晝夜波動

清晨2～6時最低晝夜

午后1～6時最高節(jié)律

性別

成年女性＞男性，約0.3℃月周期波動

年齡兒童＞青少年＞壯年人＞老年人

情緒和體力活動因代謝增強、產(chǎn)熱量增加、導致體溫升高。此外，進食、環(huán)境溫度以及麻醉藥物等均能影響體溫。２.體溫的正常變動能量代謝和體溫課件二、機體的產(chǎn)熱與散熱（一）產(chǎn)熱

主要產(chǎn)熱器官：

安靜狀態(tài)下──腦、內(nèi)臟（肝）運動和勞動時

──肌肉機體的產(chǎn)熱形式：戰(zhàn)栗產(chǎn)熱非戰(zhàn)栗產(chǎn)熱（代謝產(chǎn)熱）產(chǎn)熱活動的調(diào)節(jié)：（在寒冷環(huán)境中）體液調(diào)節(jié)：甲狀腺激素、兒茶酚胺分泌增加。神經(jīng)調(diào)節(jié)：交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)下丘腦-腺垂體系統(tǒng)(甲狀腺）二、機體的產(chǎn)熱與散熱（二）散熱：人體的主要散熱部位是皮膚1.散熱方式a.輻射散熱體熱以熱射線形式向外界環(huán)境散發(fā)的散熱方式。常溫和安靜狀態(tài)下的最主要的散熱方式b.傳導散熱機體的熱量直接傳給同它接觸的較冷物體的散熱方式。c.對流散熱通過氣體或液體的流動來交換熱量的散熱方式。e.蒸發(fā)散熱通過體表水分的蒸發(fā)而散失體熱的散熱方式。當環(huán)境溫度≥皮膚溫度時，蒸發(fā)是唯一有效的散熱形式。（二）散熱：人體的主要散熱部位是皮膚蒸發(fā)散熱分為不感蒸發(fā)和發(fā)汗兩種。不感蒸發(fā):汽化蒸發(fā)，與汗腺活動無關(guān)。人體不感蒸發(fā)量≈1000ml／ｄ

皮膚（不顯汗）：600—800ml

粘膜（呼吸道）：200－400ml發(fā)汗：汗腺主動分泌汗液的過程?？筛姓舭l(fā)：蒸發(fā)汗液的一種蒸發(fā)散熱方式。發(fā)汗受環(huán)境溫度、空氣濕度、體表空氣對流速度的影響。蒸發(fā)散熱分為不感蒸發(fā)和發(fā)汗兩種。2.散熱的調(diào)節(jié)反應(yīng)

散熱調(diào)節(jié)通過：１.汗腺—發(fā)汗２.血管—改變皮膚血流量

發(fā)汗：小汗腺，受交感膽堿能神經(jīng)支配（Ach）

溫熱性發(fā)汗：由交感膽堿能神經(jīng)支配的汗腺分泌見于全身皮膚（以軀干、四肢最強）

生理意義：增加蒸發(fā)散熱，體溫調(diào)節(jié)。

精神性發(fā)汗：由交感腎上腺素能神經(jīng)支配的汗腺分泌。見于手掌、足跖和前額。

與調(diào)節(jié)體溫無關(guān)。2.散熱的調(diào)節(jié)反應(yīng)皮膚血流量的改變

交感神經(jīng)→皮膚血管口徑→皮膚血流量→散熱量炎熱：交感N緊張度↓→血管口徑↑→皮膚血流量↑→散熱量↑

汗液寒冷：交感N緊張度↑→血管口徑↓→皮膚血流量↓→散熱量↓

汗液中水分占99%以上，固體成分不足1%，排出的汗液是低滲的，當大量出汗而脫水時，失水＞失鹽，會導致高滲性脫水，導致電解質(zhì)紊亂。皮膚血流量的改變

交感神經(jīng)→皮膚血管口徑→皮膚血流量三、體溫調(diào)節(jié)自主性體溫調(diào)節(jié)：在體溫調(diào)節(jié)機制的控制下，通過增減皮

膚血流量、發(fā)汗、戰(zhàn)栗等生理調(diào)節(jié)反應(yīng)，使體溫維持在一個相對穩(wěn)定的水平。行為性體溫調(diào)節(jié)：以自主性體溫調(diào)節(jié)為基礎(chǔ)，有意識地采取保溫或降溫措施，如增減衣物等。自主性體溫調(diào)節(jié)由溫度感受器、體溫調(diào)節(jié)中樞、效應(yīng)器共同完成。三、體溫調(diào)節(jié)（一）溫度感受器按其感受刺激分為：冷感受器和熱感受器按其分布位置分為：外周溫度感受器和中樞溫度感受器外周溫度感受器：位于皮膚、粘膜和內(nèi)臟中，以冷感受器為多感受冷刺激，防止體溫下降。中樞溫度感受器:分布于脊髓、延髓、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)及下丘腦等處的神經(jīng)元。視前區(qū)-下丘腦前部（PO/AH）以熱敏神經(jīng)元為多，腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)以及下丘腦以冷敏神經(jīng)元為多。（一）溫度感受器（二）體溫調(diào)節(jié)中樞視前區(qū)—下丘腦前部（PO/AH)，不僅存在熱敏神經(jīng)元和冷敏神經(jīng)元，而且能對散熱和產(chǎn)熱兩個過程進行調(diào)節(jié)。所以，下丘腦是體溫調(diào)節(jié)的基本中樞，視前區(qū)-下丘腦前部（PO/AH)是體溫調(diào)節(jié)的關(guān)鍵部位。（二）體溫調(diào)節(jié)中樞（三）體溫調(diào)定點學說：

調(diào)定點水平是由PO/AH中熱敏神經(jīng)元和冷敏神經(jīng)元之間，相互制約而又協(xié)調(diào)活動形成的。

規(guī)定溫度值：正常37℃>37℃熱敏N元(+)→散熱反應(yīng)↑<37℃冷敏N元(+)→產(chǎn)熱反應(yīng)↑發(fā)熱：致熱原調(diào)定點上移（三）體溫調(diào)定點學說：能量代謝和體溫課件

一、機體能量的來源和去路一、機體能量的來源和去路能量代謝的衡量標準

體表面積（m2）

＝0.0061×身高

（cm）

＋0.0128×體重

（kg）

－0.1529能量代謝的衡量標準

體表面積（m2）

＝0.0061×身高三、影響能量代謝的主要因素肌肉活動對能量代謝影響最顯著。

三、影響能量代謝的主要因素精神活動精神緊張肌緊張+代謝激素釋放能量代謝率食物的特殊動力效應(yīng)

進食之后由食物引起機體產(chǎn)生“額外”熱量的現(xiàn)象。環(huán)境溫度

20~30℃→代謝最穩(wěn)定

<20℃

能量代謝率

>30℃

能量代謝率精神活動四、基礎(chǔ)代謝1、基礎(chǔ)代謝：基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝。2、基礎(chǔ)代謝率:(basalmetabolismrate,BMR)（1）概念：基礎(chǔ)狀態(tài)下單位時間內(nèi)的能量代謝稱BMR

基礎(chǔ)狀態(tài)：清醒、安靜、空腹（12h以上）、靜臥室溫（20~25℃）（2）正常值：有性別、年齡差異

BMR＝（實測值–正常平均值）÷正常平均值×100%

=±10~15%

（3）意義：臨床診斷依據(jù)之一：

>±20%為病理狀態(tài)

發(fā)熱時，T每升高1℃BMR升高13%四、基礎(chǔ)代謝第二節(jié)體溫及其調(diào)節(jié)一、人體正常體溫及其生理變動1.體溫的概念及其正常值人體溫度體表溫度（皮膚、皮下組織）

體核溫度（內(nèi)臟）體溫：指機體深部的平均溫度，即體核溫度。第二節(jié)體溫及其調(diào)節(jié)能量代謝和體溫課件體溫正常值：

直腸溫度36.9～37.9℃

口腔溫度36.7～37.7℃

腋下溫度36.0～37.4℃實驗研究：食管溫度作為體核溫度的指標。鼓膜溫度作為腦組織溫度的指標。體溫正常值：２.體溫的正常變動

晝夜波動

清晨2～6時最低晝夜

午后1～6時最高節(jié)律

性別

成年女性＞男性，約0.3℃月周期波動

年齡兒童＞青少年＞壯年人＞老年人

情緒和體力活動因代謝增強、產(chǎn)熱量增加、導致體溫升高。此外，進食、環(huán)境溫度以及麻醉藥物等均能影響體溫。２.體溫的正常變動能量代謝和體溫課件二、機體的產(chǎn)熱與散熱（一）產(chǎn)熱

主要產(chǎn)熱器官：

安靜狀態(tài)下──腦、內(nèi)臟（肝）運動和勞動時

──肌肉機體的產(chǎn)熱形式：戰(zhàn)栗產(chǎn)熱非戰(zhàn)栗產(chǎn)熱（代謝產(chǎn)熱）產(chǎn)熱活動的調(diào)節(jié)：（在寒冷環(huán)境中）體液調(diào)節(jié)：甲狀腺激素、兒茶酚胺分泌增加。神經(jīng)調(diào)節(jié)：交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)下丘腦-腺垂體系統(tǒng)(甲狀腺）二、機體的產(chǎn)熱與散熱（二）散熱：人體的主要散熱部位是皮膚1.散熱方式a.輻射散熱體熱以熱射線形式向外界環(huán)境散發(fā)的散熱方式。常溫和安靜狀態(tài)下的最主要的散熱方式b.傳導散熱機體的熱量直接傳給同它接觸的較冷物體的散熱方式。c.對流散熱通過氣體或液體的流動來交換熱量的散熱方式。e.蒸發(fā)散熱通過體表水分的蒸發(fā)而散失體熱的散熱方式。當環(huán)境溫度≥皮膚溫度時，蒸發(fā)是唯一有效的散熱形式。（二）散熱：人體的主要散熱部位是皮膚蒸發(fā)散熱分為不感蒸發(fā)和發(fā)汗兩種。不感蒸發(fā):汽化蒸發(fā)，與汗腺活動無關(guān)。人體不感蒸發(fā)量≈1000ml／ｄ

皮膚（不顯汗）：600—800ml

粘膜（呼吸道）：200－400ml發(fā)汗：汗腺主動分泌汗液的過程?？筛姓舭l(fā)：蒸發(fā)汗液的一種蒸發(fā)散熱方式。發(fā)汗受環(huán)境溫度、空氣濕度、體表空氣對流速度的影響。蒸發(fā)散熱分為不感蒸發(fā)和發(fā)汗兩種。2.散熱的調(diào)節(jié)反應(yīng)

散熱調(diào)節(jié)通過：１.汗腺—發(fā)汗２.血管—改變皮膚血流量

發(fā)汗：小汗腺，受交感膽堿能神經(jīng)支配（Ach）

溫熱性發(fā)汗：由交感膽堿能神經(jīng)支配的汗腺分泌見于全身皮膚（以軀干、四肢最強）

生理意義：增加蒸發(fā)散熱，體溫調(diào)節(jié)。

精神性發(fā)汗：由交感腎上腺素能神經(jīng)支配的汗腺分泌。見于手掌、足跖和前額。

與調(diào)節(jié)體溫無關(guān)。2.散熱的調(diào)節(jié)反應(yīng)皮膚血流量的改變

交感神經(jīng)→皮膚血管口徑→皮膚血流量→散熱量炎熱：交感N緊張度↓→血管口徑↑→皮膚血流量↑→散熱量↑

汗液寒冷：交感N緊張度↑→血管口徑↓→皮膚血流量↓→散熱量↓

汗液中水分占99%以上，固體成分不足1%，排出的汗液是低滲的，當大量出汗而脫水時，失水＞失鹽，會導致高滲性脫水，導致電解質(zhì)紊亂。皮膚血流量的改變

交感神經(jīng)→皮膚血管口徑→皮膚血流量三、體溫調(diào)節(jié)自主性體溫調(diào)節(jié)：在體溫調(diào)節(jié)機制的控制下，通過增