蛇咬傷PBL護(hù)理教學(xué)查房課件

急診科PBL教學(xué)查房指導(dǎo)老師：蘇瓊龍國(guó)魏蓮何艷艷成員：黃恩武小

胡冰蘇佳

夏興張荷指導(dǎo)老師：蘇瓊龍國(guó)魏蓮何艷艷成病史匯報(bào)1醫(yī)療診斷23護(hù)理診斷4護(hù)理措施5動(dòng)態(tài)評(píng)估CONTENTS目錄護(hù)理評(píng)價(jià)6護(hù)理表現(xiàn)動(dòng)態(tài)評(píng)估護(hù)理評(píng)價(jià)病史匯報(bào)1醫(yī)療診斷23護(hù)理診斷4護(hù)理措施5動(dòng)態(tài)評(píng)估CONT

病史匯報(bào)37床，猶連，男，43歲，住院號(hào)：1784201。因“蛇咬傷至左足拇趾腫痛1+小時(shí)”與2018-08-1521:08入院。1+小時(shí)前在室外不慎被蛇咬傷左足拇趾遠(yuǎn)端，當(dāng)即感傷口處疼痛、流血，患肢無麻木，后逐漸出現(xiàn)左足腫脹，病程中無頭昏、頭痛，無惡心、嘔吐，無昏迷、肢體活動(dòng)障礙、四肢抽搐，無畏寒、發(fā)熱、黃疸，無胸悶、胸痛，無心悸、呼吸困難等不適，就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予結(jié)扎左足踝關(guān)節(jié)處，立即轉(zhuǎn)診于我科急診門診，門診以“毒蛇咬傷”收入我科住院治療。病來患者精神、飲食、睡眠尚可，大小便如常，近期體重?zé)o明顯增減。病史匯報(bào)37床體格檢查

T:36.8℃，P：78次/分，R：20次/分，BP:117/76mmHg，神志清楚，全身皮膚無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，各淺表淋巴結(jié)未捫及，頸軟，咽無充血，雙側(cè)扁桃體不大。雙肺呼吸音清，未聞及明顯干、濕性啰音。心率78次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，全腹無壓痛、反跳痛及肌緊張，未捫及包塊，肝脾未及，莫非氏征陰性，肝腎區(qū)無叩痛，腸鳴音存在。左足第一拇趾處腫脹、壓痛明顯，見一對(duì)咬痕，周圍皮膚青紫，見少許滲血，已結(jié)痂，皮膚無水泡，四肢肌力、肌張力V級(jí)。生理反射存在，病理征未引出?！馏w格檢查T:36.8℃，P：78各項(xiàng)護(hù)理評(píng)分生活自理能力評(píng)分：75跌倒墜床評(píng)分：02018-08-15壓瘡評(píng)分：23疼痛評(píng)分：3各項(xiàng)護(hù)理評(píng)分生活自理能力評(píng)分：75跌倒墜床評(píng)分：02018-輔助檢查

12血常規(guī)：RBC5.36×1012（參考值：3.5～5.0×1012）腎功能：尿酸549.2μmol/L（參考值：202～416μmol/L）輔助檢查

12血常規(guī)：RBC5.36×1012腎功能：尿酸醫(yī)療診斷毒蛇咬傷醫(yī)療診斷毒蛇咬傷什么是毒蛇咬傷？

毒蛇頭部有毒牙、排毒導(dǎo)管和毒腺，毒腺位于頭側(cè)眼后下方的皮膚下面。當(dāng)毒蛇咬人時(shí)，毒腺中的毒液通過排毒導(dǎo)管輸送到毒牙而注入咬傷的傷口內(nèi)。毒蛇咬傷后引起發(fā)病的原因是由于毒腺中所分泌的蛇毒，主要為蛋白質(zhì)，系多肽和多種酶組成。什么是毒蛇咬傷？

毒蛇頭部有毒牙、排毒導(dǎo)管和毒腺，毒腺位于頭什么是毒蛇咬傷？

蛇毒依成分不同分為神經(jīng)毒、血液循環(huán)毒和混合毒三種神經(jīng)毒對(duì)中樞、周圍神經(jīng)、神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)功能等產(chǎn)生損害作用，可引起驚厥、癱瘓和呼吸系統(tǒng)麻痹；血液毒對(duì)心血管和血液系統(tǒng)造成損害,引起心律失常、循環(huán)衰竭、溶血和出血。主要見于我國(guó)農(nóng)村、山區(qū)，夏秋季節(jié)發(fā)病較多。什么是毒蛇咬傷？

蛇毒依成分不同分為神經(jīng)毒、血液循環(huán)毒和混合臨床表現(xiàn)血液循環(huán)毒素中毒見于蝰蛇、五步蛇和竹葉青蛇咬傷。咬傷局部劇痛、紅腫、出血、水皰、皮下瘀斑或組織壞死，引起淋巴管炎和淋巴結(jié)炎，傷口不易愈合，并迅速向肢體近端蔓延。全身反應(yīng)多在咬傷2～3小時(shí)出現(xiàn)，有發(fā)熱、胸悶、心慌、氣短、惡心、嘔吐等。重者出現(xiàn)皮膚黏膜出血、嘔血、便血、尿血、鼻出血等，可有溶血性黃疸，還可出現(xiàn)心律失常、心肌損害、心力衰竭甚至休克，有的出現(xiàn)急性肝、腎衰竭。臨床表現(xiàn)血液循環(huán)毒素中毒臨床表現(xiàn)神經(jīng)毒素中毒主要由金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、部分蝮蛇和海蛇咬傷引起。咬傷局部癥狀相對(duì)較輕，傷口可僅有輕度紅腫、麻木、流血不多，所以往往易被忽視。易與無毒蛇混淆BUT臨床表現(xiàn)神經(jīng)毒素中毒BUT臨床表現(xiàn)神經(jīng)毒素中毒大約在咬傷后1～3小時(shí)，開始出現(xiàn)全身癥狀并迅猛發(fā)展，有視物模糊、眼瞼下垂、聲音嘶啞、言語(yǔ)和吞咽困難，惡心、嘔吐、牙關(guān)緊閉、共濟(jì)失調(diào)、瞳孔散大、光反射消失、大小便失禁。嚴(yán)重者肢體癱瘓、驚厥、昏迷、休克、呼吸麻痹以至呼吸停止。雖然神經(jīng)毒素的癥狀很重，但病程較短，只要度過前兩天的危險(xiǎn)期，一般均可恢復(fù)。臨床表現(xiàn)神經(jīng)毒素中毒臨床表現(xiàn)混合毒素中毒見于眼鏡蛇、眼鏡王蛇和蝮蛇咬傷。兼有以上兩者的特點(diǎn)，但又有所側(cè)重。如：眼鏡蛇咬傷以神經(jīng)毒素為主

蝮蛇咬傷以血液循環(huán)毒素為主臨床表現(xiàn)混合毒素中毒怎樣鑒別是不是毒蛇咬傷？怎樣鑒別是不是毒蛇咬傷？怎樣鑒別是不是毒蛇咬傷？怎樣鑒別是不是毒蛇咬傷？護(hù)理診斷疼痛與蛇咬傷及炎癥反應(yīng)有關(guān)12出血與蛇咬傷有關(guān)3皮膚完整性受損與蛇咬傷、組織結(jié)構(gòu)破壞有關(guān)護(hù)理診斷疼痛與蛇咬傷及炎癥反應(yīng)有關(guān)12出血與蛇護(hù)理診斷4舒適度改變與機(jī)體受傷、毒素吸收有關(guān)5恐懼與毒蛇咬傷、生命受到威脅有關(guān)6有感染的危險(xiǎn)與組織破壞有關(guān)知識(shí)缺乏缺乏預(yù)防及應(yīng)對(duì)蛇咬傷的?？浦R(shí)護(hù)理診斷4舒適度改變與機(jī)體受傷、毒素吸收有關(guān)5恐懼治療抗蝮蛇蛇毒血清6000U拮抗毒素；季德勝蛇藥口服及局部涂抹患處每6小時(shí)一次，清熱解毒；破傷風(fēng)抗毒素1500IU肌注預(yù)防破傷風(fēng)感染。利度卡因+糜蛋白酶環(huán)形封閉。抗炎及穩(wěn)定細(xì)胞膜：甲強(qiáng)龍80mgivgtt每12小時(shí)一次，抗炎及穩(wěn)定細(xì)胞膜治療。保護(hù)重要臟器：磷酸肌酸鈉1g每天一次ivgtt營(yíng)養(yǎng)心?。婚T冬氨酸鳥氨酸5gQd保護(hù)肝臟；泮托拉唑40mgQdivgtt抑制胃酸分泌，保護(hù)胃黏膜、防止應(yīng)激性潰瘍發(fā)生。清除全身炎癥反應(yīng)：血必清50ml每天一次ivgtt。

治療護(hù)理措施123

疼痛護(hù)理：排除傷口毒液，局部降溫可減輕疼痛，減少毒素吸收，降低毒素中酶的活力和局部代謝，先將傷肢浸于冷水中3~4小時(shí)，然后改用冰袋。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。傷口護(hù)理：用肥皂水或清水清洗傷口及周圍皮膚，再用等滲鹽水或過氧化氫溶液反復(fù)沖洗傷口，減少再吸收。病情觀察：監(jiān)測(cè)生命體征、神志的變化，并觀察患者尿量；觀察傷口滲血、滲液情況，每日清洗換藥，覆蓋無菌敷料，保持局部的清潔，防止感染。護(hù)理措施123疼痛護(hù)理：排除傷口毒液，局部降溫可減輕疼痛，減護(hù)理措施456

安全護(hù)理：告知患者如何預(yù)防蛇咬傷及緊急處理的知識(shí)：（1）進(jìn)入蛇區(qū)應(yīng)著厚靴及厚帆布綁腿；（2）野外行走應(yīng)持竹竿在前方左右撥草將蛇趕走。飲食護(hù)理：患者飲食宜少吃辛辣，熱毒食物，禁煙忌酒；應(yīng)多吃四種解毒食物：綠豆、蜂蜜、苦瓜及大蒜?；A(chǔ)、生活護(hù)理：保持病房環(huán)境整潔、加強(qiáng)生活護(hù)理、協(xié)助患者保持良好的個(gè)人衛(wèi)生，維持適當(dāng)?shù)淖藙?shì)和舒適的臥位。護(hù)理措施456安全護(hù)理：告知患者如何預(yù)防蛇咬傷及緊急處理護(hù)理措施7心理護(hù)理：建立良好的護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)患者回憶或自述恐懼的感受，討論和應(yīng)用正確的方式應(yīng)對(duì)；多與患者及家屬溝通交流，減輕其恐懼情緒，使其了解蛇咬傷的相關(guān)知識(shí)；在患者恐懼害怕時(shí)陪伴患者，及時(shí)給予安慰、解釋及支持。護(hù)理措施7心理護(hù)理：建立良好的護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)患者回憶或自述恐

健康教育88毒蛇咬傷后的緊急處理方法1.保持冷靜

千萬不可以緊張亂跑奔走求救,這樣會(huì)加速毒液散布。盡可能辨識(shí)咬人的蛇有何特征,不可讓傷者使用酒、濃茶、咖啡等興奮性飲料。

毒蛇咬傷后的緊急處理方法1.保持冷靜

千萬不可以緊張亂跑奔毒蛇咬傷后的緊急處理方法2.立即縛扎

用止血帶縛於傷口近心端上五至十公分處,如無止血帶可用毛巾,手帕或撕下的布條代替。扎敷時(shí)不可太緊,應(yīng)可通過一指,其程度應(yīng)以能阻止靜脈和淋巴回流不妨礙動(dòng)脈流通為原則(和止血帶止血法阻止動(dòng)脈回流不同),每?jī)尚r(shí)放松一次即可(每次放松一分鐘)。而以前的觀念認(rèn)為15至30分鐘鐘要放松30秒至1分鐘,臨床視實(shí)際狀況而定,如果傷處腫脹益形擴(kuò)大,要檢查是否綁得太緊,綁的時(shí)間應(yīng)縮短,放松時(shí)間應(yīng)增多,以免組織壞死。毒蛇咬傷后的緊急處理方法2.立即縛扎

用止血帶縛於傷口近毒蛇咬傷后的緊急處理方法3.沖洗切開傷口,適當(dāng)吸吮

在將傷口切開之前必須先以生理食鹽水,蒸餾水,必要時(shí)亦可用清水清洗傷口。在將傷口以消毒刀片切開成十字型,以吸吮器將毒血吸出,施救者宜避免直接以口吸出毒液,若口腔內(nèi)有傷口可能引起中毒。

毒蛇咬傷后的緊急處理方法3.沖洗切開傷口,適當(dāng)吸吮

在毒蛇咬傷后的緊急處理方法4.立即送醫(yī)

除非肯定是無毒蛇咬傷,否則還是應(yīng)視作毒蛇咬傷,并送至有血清的醫(yī)療單位(山區(qū)衛(wèi)生所或縣醫(yī)院以上的救援單位)接受進(jìn)一步治療。毒蛇咬傷后的緊急處理方法4.立即送醫(yī)

除非肯定是無毒蛇咬2018-08-20動(dòng)態(tài)評(píng)估今晨查看患者，未訴惡心、嘔吐，無胸悶、氣促及呼吸困難，無驚跳及四肢抽搐，患者入院期間拒查大便常規(guī)。目前患者經(jīng)我科積極治療后，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，一般情況可，達(dá)臨床出院標(biāo)準(zhǔn)。2018-08-20動(dòng)態(tài)評(píng)估今晨查看患者，未訴惡心、嘔吐，無2018-08-20動(dòng)態(tài)評(píng)估患者共住院5天，病情好轉(zhuǎn)后患者簽字出院2018-08-20動(dòng)態(tài)評(píng)估患者共住院5天，病情好轉(zhuǎn)后患者簽疼痛?出血

?

12護(hù)理評(píng)價(jià)

護(hù)理診斷現(xiàn)存進(jìn)步解決3皮膚完整性受損?疼痛有感染的危險(xiǎn)?

舒適度改變

?

恐懼

?

45護(hù)理評(píng)價(jià)

護(hù)理診斷現(xiàn)存進(jìn)步解決6有感染的危險(xiǎn)

知識(shí)缺乏

?7護(hù)理評(píng)價(jià)

護(hù)理診斷現(xiàn)存進(jìn)步解決知識(shí)缺乏延時(shí)符友情提示：我不動(dòng)蛇，蛇不動(dòng)我！延時(shí)符友情提示：我不動(dòng)蛇，蛇不動(dòng)我！Thanks

請(qǐng)老師和同學(xué)們提出寶貴的意見和建議！延時(shí)符Thanks延時(shí)符

急診科PBL教學(xué)查房指導(dǎo)老師：蘇瓊龍國(guó)魏蓮何艷艷成員：黃恩武小

胡冰蘇佳

夏興張荷指導(dǎo)老師：蘇瓊龍國(guó)魏蓮何艷艷成病史匯報(bào)1醫(yī)療診斷23護(hù)理診斷4護(hù)理措施5動(dòng)態(tài)評(píng)估CONTENTS目錄護(hù)理評(píng)價(jià)6護(hù)理表現(xiàn)動(dòng)態(tài)評(píng)估護(hù)理評(píng)價(jià)病史匯報(bào)1醫(yī)療診斷23護(hù)理診斷4護(hù)理措施5動(dòng)態(tài)評(píng)估CONT

病史匯報(bào)37床，猶連，男，43歲，住院號(hào)：1784201。因“蛇咬傷至左足拇趾腫痛1+小時(shí)”與2018-08-1521:08入院。1+小時(shí)前在室外不慎被蛇咬傷左足拇趾遠(yuǎn)端，當(dāng)即感傷口處疼痛、流血，患肢無麻木，后逐漸出現(xiàn)左足腫脹，病程中無頭昏、頭痛，無惡心、嘔吐，無昏迷、肢體活動(dòng)障礙、四肢抽搐，無畏寒、發(fā)熱、黃疸，無胸悶、胸痛，無心悸、呼吸困難等不適，就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予結(jié)扎左足踝關(guān)節(jié)處，立即轉(zhuǎn)診于我科急診門診，門診以“毒蛇咬傷”收入我科住院治療。病來患者精神、飲食、睡眠尚可，大小便如常，近期體重?zé)o明顯增減。病史匯報(bào)37床體格檢查

T:36.8℃，P：78次/分，R：20次/分，BP:117/76mmHg，神志清楚，全身皮膚無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，各淺表淋巴結(jié)未捫及，頸軟，咽無充血，雙側(cè)扁桃體不大。雙肺呼吸音清，未聞及明顯干、濕性啰音。心率78次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，全腹無壓痛、反跳痛及肌緊張，未捫及包塊，肝脾未及，莫非氏征陰性，肝腎區(qū)無叩痛，腸鳴音存在。左足第一拇趾處腫脹、壓痛明顯，見一對(duì)咬痕，周圍皮膚青紫，見少許滲血，已結(jié)痂，皮膚無水泡，四肢肌力、肌張力V級(jí)。生理反射存在，病理征未引出?！馏w格檢查T:36.8℃，P：78各項(xiàng)護(hù)理評(píng)分生活自理能力評(píng)分：75跌倒墜床評(píng)分：02018-08-15壓瘡評(píng)分：23疼痛評(píng)分：3各項(xiàng)護(hù)理評(píng)分生活自理能力評(píng)分：75跌倒墜床評(píng)分：02018-輔助檢查

12血常規(guī)：RBC5.36×1012（參考值：3.5～5.0×1012）腎功能：尿酸549.2μmol/L（參考值：202～416μmol/L）輔助檢查

12血常規(guī)：RBC5.36×1012腎功能：尿酸醫(yī)療診斷毒蛇咬傷醫(yī)療診斷毒蛇咬傷什么是毒蛇咬傷？

毒蛇頭部有毒牙、排毒導(dǎo)管和毒腺，毒腺位于頭側(cè)眼后下方的皮膚下面。當(dāng)毒蛇咬人時(shí)，毒腺中的毒液通過排毒導(dǎo)管輸送到毒牙而注入咬傷的傷口內(nèi)。毒蛇咬傷后引起發(fā)病的原因是由于毒腺中所分泌的蛇毒，主要為蛋白質(zhì)，系多肽和多種酶組成。什么是毒蛇咬傷？

毒蛇頭部有毒牙、排毒導(dǎo)管和毒腺，毒腺位于頭什么是毒蛇咬傷？

蛇毒依成分不同分為神經(jīng)毒、血液循環(huán)毒和混合毒三種神經(jīng)毒對(duì)中樞、周圍神經(jīng)、神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)功能等產(chǎn)生損害作用，可引起驚厥、癱瘓和呼吸系統(tǒng)麻痹；血液毒對(duì)心血管和血液系統(tǒng)造成損害,引起心律失常、循環(huán)衰竭、溶血和出血。主要見于我國(guó)農(nóng)村、山區(qū)，夏秋季節(jié)發(fā)病較多。什么是毒蛇咬傷？

蛇毒依成分不同分為神經(jīng)毒、血液循環(huán)毒和混合臨床表現(xiàn)血液循環(huán)毒素中毒見于蝰蛇、五步蛇和竹葉青蛇咬傷。咬傷局部劇痛、紅腫、出血、水皰、皮下瘀斑或組織壞死，引起淋巴管炎和淋巴結(jié)炎，傷口不易愈合，并迅速向肢體近端蔓延。全身反應(yīng)多在咬傷2～3小時(shí)出現(xiàn)，有發(fā)熱、胸悶、心慌、氣短、惡心、嘔吐等。重者出現(xiàn)皮膚黏膜出血、嘔血、便血、尿血、鼻出血等，可有溶血性黃疸，還可出現(xiàn)心律失常、心肌損害、心力衰竭甚至休克，有的出現(xiàn)急性肝、腎衰竭。臨床表現(xiàn)血液循環(huán)毒素中毒臨床表現(xiàn)神經(jīng)毒素中毒主要由金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、部分蝮蛇和海蛇咬傷引起。咬傷局部癥狀相對(duì)較輕，傷口可僅有輕度紅腫、麻木、流血不多，所以往往易被忽視。易與無毒蛇混淆BUT臨床表現(xiàn)神經(jīng)毒素中毒BUT臨床表現(xiàn)神經(jīng)毒素中毒大約在咬傷后1～3小時(shí)，開始出現(xiàn)全身癥狀并迅猛發(fā)展，有視物模糊、眼瞼下垂、聲音嘶啞、言語(yǔ)和吞咽困難，惡心、嘔吐、牙關(guān)緊閉、共濟(jì)失調(diào)、瞳孔散大、光反射消失、大小便失禁。嚴(yán)重者肢體癱瘓、驚厥、昏迷、休克、呼吸麻痹以至呼吸停止。雖然神經(jīng)毒素的癥狀很重，但病程較短，只要度過前兩天的危險(xiǎn)期，一般均可恢復(fù)。臨床表現(xiàn)神經(jīng)毒素中毒臨床表現(xiàn)混合毒素中毒見于眼鏡蛇、眼鏡王蛇和蝮蛇咬傷。兼有以上兩者的特點(diǎn)，但又有所側(cè)重。如：眼鏡蛇咬傷以神經(jīng)毒素為主

蝮蛇咬傷以血液循環(huán)毒素為主臨床表現(xiàn)混合毒素中毒怎樣鑒別是不是毒蛇咬傷？怎樣鑒別是不是毒蛇咬傷？怎樣鑒別是不是毒蛇咬傷？怎樣鑒別是不是毒蛇咬傷？護(hù)理診斷疼痛與蛇咬傷及炎癥反應(yīng)有關(guān)12出血與蛇咬傷有關(guān)3皮膚完整性受損與蛇咬傷、組織結(jié)構(gòu)破壞有關(guān)護(hù)理診斷疼痛與蛇咬傷及炎癥反應(yīng)有關(guān)12出血與蛇護(hù)理診斷4舒適度改變與機(jī)體受傷、毒素吸收有關(guān)5恐懼與毒蛇咬傷、生命受到威脅有關(guān)6有感染的危險(xiǎn)與組織破壞有關(guān)知識(shí)缺乏缺乏預(yù)防及應(yīng)對(duì)蛇咬傷的?？浦R(shí)護(hù)理診斷4舒適度改變與機(jī)體受傷、毒素吸收有關(guān)5恐懼治療抗蝮蛇蛇毒血清6000U拮抗毒素；季德勝蛇藥口服及局部涂抹患處每6小時(shí)一次，清熱解毒；破傷風(fēng)抗毒素1500IU肌注預(yù)防破傷風(fēng)感染。利度卡因+糜蛋白酶環(huán)形封閉?？寡准胺€(wěn)定細(xì)胞膜：甲強(qiáng)龍80mgivgtt每12小時(shí)一次，抗炎及穩(wěn)定細(xì)胞膜治療。保護(hù)重要臟器：磷酸肌酸鈉1g每天一次ivgtt營(yíng)養(yǎng)心??；門冬氨酸鳥氨酸5gQd保護(hù)肝臟；泮托拉唑40mgQdivgtt抑制胃酸分泌，保護(hù)胃黏膜、防止應(yīng)激性潰瘍發(fā)生。清除全身炎癥反應(yīng)：血必清50ml每天一次ivgtt。

治療護(hù)理措施123

疼痛護(hù)理：排除傷口毒液，局部降溫可減輕疼痛，減少毒素吸收，降低毒素中酶的活力和局部代謝，先將傷肢浸于冷水中3~4小時(shí)，然后改用冰袋。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。傷口護(hù)理：用肥皂水或清水清洗傷口及周圍皮膚，再用等滲鹽水或過氧化氫溶液反復(fù)沖洗傷口，減少再吸收。病情觀察：監(jiān)測(cè)生命體征、神志的變化，并觀察患者尿量；觀察傷口滲血、滲液情況，每日清洗換藥，覆蓋無菌敷料，保持局部的清潔，防止感染。護(hù)理措施123疼痛護(hù)理：排除傷口毒液，局部降溫可減輕疼痛，減護(hù)理措施456

安全護(hù)理：告知患者如何預(yù)防蛇咬傷及緊急處理的知識(shí)：（1）進(jìn)入蛇區(qū)應(yīng)著厚靴及厚帆布綁腿；（2）野外行走應(yīng)持竹竿在前方左右撥草將蛇趕走。飲食護(hù)理：患者飲食宜少吃辛辣，熱毒食物，禁煙忌酒；應(yīng)多吃四種解毒食物：綠豆、蜂蜜、苦瓜及大蒜?；A(chǔ)、生活護(hù)理：保持病房環(huán)境整潔、加強(qiáng)生活護(hù)理、協(xié)助患者保持良好的個(gè)人衛(wèi)生，維持適當(dāng)?shù)淖藙?shì)和舒適的臥位。護(hù)理措施456安全護(hù)理：告知患者如何預(yù)防蛇咬傷及緊急處理護(hù)理措施7心理護(hù)理：建立良好的護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)患者回憶或自述恐懼的感受，討論和應(yīng)用正確的方式應(yīng)對(duì)；多與患者及家屬溝通交流，減輕其恐懼情緒，使其了解蛇咬傷的相關(guān)知識(shí)；在患者恐懼害怕時(shí)陪伴患者，及時(shí)給予安慰、解釋及支持。護(hù)理措施7心理護(hù)理：建立良好的護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)患者回憶或自述恐

健康教育88毒蛇咬傷后的緊急處理方法1.保持冷靜

千萬不可以緊張亂跑奔走求救,這樣會(huì)加速毒液散布。盡可能辨識(shí)咬人的蛇有何特征,不可讓傷者使用酒、濃茶、咖啡等興奮性飲料。

毒蛇咬傷后的緊急處理方法1.保持冷靜

千萬不可以緊張亂跑奔毒蛇咬傷后的緊急處理方法2.立即縛扎

用止血帶縛於傷口近心端上五至十公分處,如無止血帶可用毛巾,手帕或撕下的布條代替。扎敷時(shí)不可太緊,應(yīng)可通過一指,其程度應(yīng)以能阻止靜脈和淋巴回流不妨礙動(dòng)脈流通為原則(和止血帶止血法阻止動(dòng)脈回流不同),每?jī)尚r(shí)放松一次即可(每次放松一分鐘)。而以前的觀念認(rèn)為15至30分鐘鐘要放松30秒至1分鐘,臨床視實(shí)際狀況而定,如果傷處腫脹益形擴(kuò)大,要檢查是否綁得太緊,綁的時(shí)間應(yīng)縮短,放松時(shí)間應(yīng)增多,以免組織壞死。毒蛇咬傷后的緊急處理方法2.立即縛扎

用止血帶縛於傷口近毒蛇咬傷后的緊急處理方法3.沖洗切開傷口,適當(dāng)吸吮

在將傷口切開之前必須先以生理食鹽水,蒸餾水,必要時(shí)亦可用清水清洗傷口。在將傷口以消毒刀片切開成十字型,以吸吮器將毒血吸出,施救者宜避免直接以口吸出毒液,若口腔內(nèi)有傷口可能引起中毒。

毒蛇咬傷后的緊急處理方法3.沖洗切開傷口,適當(dāng)吸吮

在毒蛇咬傷后的緊急處理方法4.立即送醫(yī)

除非肯定是無毒蛇咬傷,否則還是應(yīng)視作毒蛇咬傷,并送至有血清的醫(yī)療單位(山區(qū)衛(wèi)生所或縣醫(yī)院以上的救援單位)接受進(jìn)一步治療。毒蛇咬傷后的緊急處理方法4.立即送醫(yī)

除非肯定是無毒蛇咬2018-08-20動(dòng)態(tài)評(píng)估今晨查看患者，未訴惡心、嘔吐，無胸悶、氣促及呼吸困難，無驚跳及四肢抽搐，患者入院期間拒查大便常規(guī)。目前患者經(jīng)我科積極治療后，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，一般情況