護理健康評估考試重點★

~③中等：介于良好與不良之間。11.扁桃體、甲狀腺腫大分度。P81、84①扁桃體腫大分3度：不超過咽腭弓者為Ⅰ度；超過咽腭弓者為Ⅱ度；達到或超過咽后壁中線者為Ⅲ度。②甲狀腺腫大分3度：不能看出腫大但能觸及者為Ⅰ度；既能看出腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內(nèi)者為Ⅱ度；超過胸鎖乳突肌外緣者為Ⅲ度。12.干、濕性啰音的形成機制及聽診特點。P99⑴干啰音：1）形成機制：由于氣流通過狹窄或部分阻塞的氣道發(fā)生湍流產(chǎn)生的聲音。其病理基礎(chǔ)為：①氣管、支氣管炎癥使管壁黏膜充血水腫、分泌物增加；②支氣管平滑肌痙攣；③管腔內(nèi)異物或腫瘤部分阻塞；④管壁外腫大的淋巴結(jié)或縱隔腫瘤壓迫。2）聽診特點：吸氣與呼氣時均可聞及，以呼氣時明顯，音調(diào)較高，持續(xù)時間較長，強度、性質(zhì)和部位易改變，瞬間內(nèi)數(shù)量可明顯增減。（臨床意義：局限分布：局部支氣管狹窄所致，常見于支氣管內(nèi)膜結(jié)核、支氣管肺癌、支氣管異物。廣泛分布：雙側(cè)肺部，常見于支氣管哮喘、慢性喘息型支氣管炎、心源性哮喘。）⑵濕啰音：1）形成機制：由于吸氣時氣流通過呼吸道內(nèi)的稀薄分泌物如滲出液、痰液、血液、黏液或膿液等，使形成的水泡破裂所產(chǎn)生的聲音，故又稱水泡音；或由于小支氣管、細支氣管及肺泡壁因分泌物黏著而陷閉，當吸氣時突然張開重新充氣所產(chǎn)生的爆裂音，宛如水煮沸時冒泡音或用小官插入水中吹水的聲響。2）聽診特點：多出現(xiàn)于吸氣相，也可出現(xiàn)于呼氣早期，以吸氣末比較明顯，斷續(xù)而短暫，一次常連續(xù)多個出現(xiàn)，部位較恒定、性質(zhì)不易變化，大、中、小水泡音可同時存在，咳嗽后可減輕或消失。（臨床意義：濕啰音出現(xiàn)在局部，見于局部病變，如支氣管擴張、肺結(jié)核、肺炎；兩肺底部濕啰音，見于左心功能不全所致的肺淤血、支氣管肺炎；兩肺滿布濕啰音，見于急性肺水腫或嚴重支氣管肺炎。）13.期前收縮、房顫聽診特點。P107⑴期前收縮：（在規(guī)則心率的基礎(chǔ)上，突然提前出現(xiàn)一次心跳。）①規(guī)則的節(jié)律中心音提前出現(xiàn)，其后有一較長間歇；②提前出現(xiàn)的心跳第一心音增強，第二心音減弱，有時甚至消失；③長間歇后出現(xiàn)的第一個心跳，第一心音減弱。⑵心房顫動：（常見于二尖瓣狹窄、冠心病或甲狀腺功能亢進癥等。）①心室率絕對不規(guī)則；②第一心音強弱不等；③脈率少于心率，（這種脈搏脫漏現(xiàn)象，稱為脈搏短絀。）14.移動性濁音檢查手法及陽性的臨床意義。P122腹腔積液的病人仰臥時，液體因重力作用積聚于腹腔低處，含氣的腸管漂浮其上，故腹中部叩診呈鼓音，兩側(cè)腹部呈濁音。改取側(cè)臥位后，液體流向下側(cè)腹部，腸管上浮，下側(cè)腹部叩診由鼓音轉(zhuǎn)為濁音。若出現(xiàn)移動性濁音陽性，提示腹腔內(nèi)游離腹腔積液達1000ml以上。15.Murphy征檢查手法及陽性的臨床意義。P127將左手掌平置于病人的右肋緣部位，拇指指腹以中等度壓力勾壓于右肋緣與腹直肌外緣交界處（膽囊點），然后囑病人緩慢深吸氣。吸氣時，因劇烈疼痛而致吸氣中止，稱為Murphy征陽性。16.肌力的分級。P1410級：完全癱瘓，測不到肌肉的收縮。1級：僅見肌肉輕微收縮，無肢體運動。2級：肢體可在床面上水平移動，但不能抬離床面。3級：肢體能抬離床面，但不能拮抗阻力。4級：能作拮抗阻力運動，但肌力有不同程度減弱。5級：正常肌力。17.正常竇性心律心電圖特點。P368①P波規(guī)律出現(xiàn)，頻率為60~100次/分鐘，呈鈍圓形，Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4~V6導聯(lián)直立，aVR導聯(lián)倒置；②P-R間期0.12~0.20s；③P-P間距固定，同一導聯(lián)上P-P間距相差<0.12s。18.室性、房性期前收縮心電圖特點。P371-372⑴室性期前收縮①提早出現(xiàn)的QRS波群前無P波或相關(guān)P波；②QRS波群形態(tài)寬大畸形，時間>0.12s，T波方向常與QRS波群主波方向相反；③伴有完全性代償間歇。⑵房性期前收縮①提前出現(xiàn)的異位P’波，形態(tài)與竇性P波略不同；②P’-R間期>0.12s；③提前出現(xiàn)的QRS波群形態(tài)多正常；④常伴有不完全性代償間歇。19.房顫心電圖特點