小兒病毒性心肌炎的護(hù)理

小兒病毒性心肌炎的護(hù)理一、護(hù)理評(píng)估1、前期病癥：患兒常伴有發(fā)熱、全身不適，咽痛、肌痛，腹瀉和皮疹等病癥。2、心肌炎表現(xiàn)：患兒表現(xiàn)為精神萎靡、疲乏無力、惡心嘔吐、腹痛、氣促、心悸和心前區(qū)不適或胸痛。3、并發(fā)癥的表現(xiàn)：心肌炎有的可伴有心包炎、心內(nèi)膜炎癥。病變可涉及傳導(dǎo)系統(tǒng)，甚至導(dǎo)致終身心律失常。二、護(hù)理措施1、休息：減輕心臟負(fù)擔(dān)，急性期應(yīng)臥床休息，病情穩(wěn)定后3-4周，基本恢復(fù)正常，逐漸增加活動(dòng)量，一般總休息時(shí)間不少于6個(gè)月。重癥患兒心臟擴(kuò)大、心力衰竭者，應(yīng)延長(zhǎng)臥床時(shí)間。2、飲食護(hù)理：應(yīng)進(jìn)高蛋白、高維生素、易消化的飲食，少量多餐，防止過飽或進(jìn)刺激飲料及食物，心力衰竭者予以低鹽飲食，限制水分的攝入。3、密切觀察病情變化：及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥，密切觀察患兒精神狀態(tài)，面色、心率、呼吸、體溫、血壓等變化。胸悶、氣促、心悸時(shí)應(yīng)休息，必要時(shí)給氧。煩躁不安者可根據(jù)醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜劑。4、用藥護(hù)理：靜脈給藥時(shí)速度宜慢，使用洋地黃制劑時(shí)注意劑量、療效及副作用，心源性休克使用血管活性藥物時(shí),要準(zhǔn)確控制速度，遵醫(yī)囑泵入。三、健康指導(dǎo)要點(diǎn)1、對(duì)患兒及家長(zhǎng)介紹本病的治療過程和預(yù)后，減少患兒和家長(zhǎng)的焦慮和恐懼心理。2、注意勞逸結(jié)合，防止過度勞累，進(jìn)行適量體格鍛煉，提高和增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。3、加強(qiáng)飲食衛(wèi)生。注意保暖，防止呼吸道和腸道感染。4、有心律失常者應(yīng)按醫(yī)囑服藥，定期隨訪。5、做好心理護(hù)理及健康教育。1、急性期絕對(duì)臥床休息，重癥患兒心臟擴(kuò)大、心力衰竭者，應(yīng)延長(zhǎng)臥床時(shí)間。2、靜脈給藥時(shí)速度宜慢，使用洋地黃制劑時(shí)注意藥物作用與副作用。五、護(hù)理人員行為規(guī)范（一）儀表儀容.儀表端莊，行為得體、符合工作及平安要求。.發(fā)式：頭發(fā)前不過眉，后不過肩，保持整潔。.面部：男性不留胡須，女性著淡妝。.手部：保持干凈，不留長(zhǎng)指甲，不涂指甲油。.服飾：(1)工作帽固定良好，無偏斜。(2)護(hù)士服合身，整潔，內(nèi)衣不外露；著夏裙裝護(hù)士服時(shí)，應(yīng)配肉色絲襪。(3)佩戴胸卡于胸前左上方，姓名、照片無遮掩。(4)穿白色軟底鞋。(5)工作期間禁戴首飾。(二)行為舉止.舉止沉著穩(wěn)重，動(dòng)作敏捷果斷，不在工作場(chǎng)所大聲言談、嬉笑、打鬧。.走路、開關(guān)門窗、做各種治療要輕柔有序，應(yīng)盡量減輕對(duì)患者的影響。.回答患者詢問應(yīng)耐心禮貌，走路遇見患者應(yīng)禮讓患者先行。.上班期間不得勾肩搭背、交頭接耳，不得接打私人電話，不得吃東西及看非業(yè)務(wù)書報(bào)。.站姿、坐姿正確，端治療盤、拿病歷、推治療車均符合要求，下蹲姿勢(shì)文雅，自然大方。(1)站立：端正，頭微抬，目光平和，自信，兩肩水平，上身挺直收腹，雙手自然下垂在身體兩側(cè)或兩手交叉輕放小腹處。左右手大拇指交叉，其余四指平放，兩足靠攏，足間夾角呈15?20。左右，重心在足弓處。(2)坐姿：端正，頭微抬，目光平和，自信，兩肩水平，上身挺直收腹，單手或雙手把衣裙下端持平，輕輕坐下，臀部坐位占椅面1/2?2/3,兩手輕握拳放在小腹前，兩膝輕輕靠攏，兩足自然踏地。(3)端治療盤：雙手持治療盤，肘關(guān)節(jié)靠近軀干，呈90。。(4)持病歷夾：左手持夾，輕放在左胸前，右手輕托病歷夾右下角或自然下垂。(三)語言要求.工作期間使用普通話，語言文明，與患者溝通要通俗，防止使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。.對(duì)患者態(tài)度誠(chéng)懇，解釋耐心，實(shí)施首問負(fù)責(zé)制。.聽到