職業(yè)性有害因素識別與評價課件

第四章

職業(yè)性有害因素的識別與評價第四章

職業(yè)性有害因素的識別與評價1熟悉職業(yè)性有害因素識別的概念、基本方法和內(nèi)容；了解職業(yè)性有害因素識別的因果判斷。2熟悉職業(yè)性有害因素識別的概念、基本方法和內(nèi)容；2第一節(jié)職業(yè)性有害因素的識別職業(yè)性有害因素識別（identificationofoccupationalhazards）：

是根據(jù)人群證據(jù)和實驗數(shù)據(jù)，通過科學(xué)方法辨別和認定職業(yè)活動中可能對職業(yè)人群健康、安全和作業(yè)能力造成不良影響的因素或條件。是職業(yè)衛(wèi)生工作的基礎(chǔ)，是預(yù)防和控制作業(yè)場所中職業(yè)性有害因素的前提。3第一節(jié)職業(yè)性有害因素的識別職業(yè)性有害因素識別（identi二、職業(yè)有害因素識別的基本方法（一）未知職業(yè)有害因素的識別和鑒定方法4二、職業(yè)有害因素識別的基本方法（一）未知職業(yè)有害因素的識別和二、職業(yè)有害因素識別的基本方法（二）已知職業(yè)性有害因素的識別和篩選方法1.類比法

2.檢查表法3.工程分析法4.經(jīng)驗法5.檢驗、檢測法5二、職業(yè)有害因素識別的基本方法（二）已知職業(yè)性有害因素的識別（一）毒物和粉塵的識別毒物的識別

1.6（一）毒物和粉塵的識別毒物的識別1.62.粉塵的識別72.粉塵的識別71.噪聲的識別：主要包括對聲源、噪聲強度、噪聲頻率分布、噪聲暴露時間特性等的識別。2.振動的識別：主要是識別生產(chǎn)過程中接觸振動的作業(yè)和振動源。（二）物理性有害因素的識別81.噪聲的識別：（二）物理性有害因素的識別8（三）未知職業(yè)有害因素識別中的因果判斷①聯(lián)系的時間順序（temporality）②關(guān)聯(lián)的強度（strength）③劑量-反應(yīng)關(guān)系（biologicalgradient）④關(guān)聯(lián)的合理性(plausibility)⑤關(guān)聯(lián)的一致性(coherence)⑥關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性(consistency)⑦關(guān)聯(lián)的特異性(specificity)⑧實驗證據(jù)(experimentalevidence)9（三）未知職業(yè)有害因素識別中的因果判斷9第二節(jié)

職業(yè)環(huán)境監(jiān)測10第二節(jié)

職業(yè)環(huán)境監(jiān)測10

掌握職業(yè)環(huán)境監(jiān)測的概念。熟悉樣品采樣方式(個體采樣、定點區(qū)域采樣和長期監(jiān)測)了解相關(guān)采用儀器和相關(guān)數(shù)據(jù)的分析方法。11

掌握職業(yè)環(huán)境監(jiān)測的概念。11職業(yè)環(huán)境監(jiān)測（occupationalenvironmentalmonitoring）：是對作業(yè)環(huán)境進行有計劃、系統(tǒng)的檢測，分析作業(yè)環(huán)境中有毒有害因素的性質(zhì)、強度及其在時間、空間的分布及消長規(guī)律。一、概述12職業(yè)環(huán)境監(jiān)測（occupationalenvironmen三、樣品的采集1.氣體和蒸汽★主動采集——動力系統(tǒng)★被動采集——被動式采集儀★用可與待測物起化學(xué)反應(yīng)的液體吸收★用真空袋或真空容器采集★用直讀式檢測儀2.采集空氣中的顆粒性物質(zhì)：濾膜13三、樣品的采集1.氣體和蒸汽13SampleCollectionUsingSamplingBags采樣方法14SampleCollectionUsingSampli采樣方法LiquidAbsorbers:

(A)GasWashingBottles(B)FrittedBubbler15采樣方法LiquidAbsorbers:

15 OrganicVaporSampler InorganicMercurySampler AldehydeSamplerTypesofPassiveSamplers采樣方法16 OrganicVaporSampler InorganCassetteOutletSupportPadFilterCassetteRing(middle)CycloneGritPotAerosolSampling-FilterTypes17CassetteOutletAerosolSamplinDetectorTubesandPumpsDraegerDirectReadingInstrumentation18DetectorTubesandPumpsDraegPhotoionizationDetectorsDirectReadingInstrumentation19PhotoionizationDetectorsDirec個體采樣20個體采樣20定點區(qū)域采樣21定點區(qū)域采樣21確定監(jiān)測對象和擬訂監(jiān)測方案★初步了解生產(chǎn)環(huán)境存在的有害因素★查閱有關(guān)文獻和參照其它單位的經(jīng)驗確定監(jiān)測的主要對象★確定監(jiān)測對象★建立監(jiān)測體系★擬訂監(jiān)測方案☆監(jiān)測地點☆監(jiān)測時間☆監(jiān)測周期☆監(jiān)測記錄表22確定監(jiān)測對象和擬訂監(jiān)測方案★初步了解生產(chǎn)環(huán)境存在的有害因素22323個體采樣數(shù)目班組人數(shù)891011~1213~1415~1718~20應(yīng)采樣人數(shù)78910111213班組人數(shù)21~2425~2930~3738~495050~應(yīng)采樣人數(shù)14151617182224個體采樣數(shù)目班組人數(shù)891011~1213~1415~171定點區(qū)域采樣數(shù)目設(shè)備數(shù)（臺）1~34~1010~儀表控制室、休息室監(jiān)測點123125定點區(qū)域采樣數(shù)目設(shè)備數(shù)（臺）1~34~1010~儀表控制室、采樣的測定方式1.全天一個樣品連續(xù)測量2.全天多個樣品連續(xù)測量3.部分時間連續(xù)多個樣品測量4.瞬（短）時多個樣品測量——5分鐘26采樣的測定方式1.全天一個樣品連續(xù)測量26監(jiān)測數(shù)據(jù)評價和長期監(jiān)測計劃1.采樣參照國家規(guī)范要求執(zhí)行；2.經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督：最少每年監(jiān)測1次，不符合標準的，每3個月監(jiān)測1次-直至合格。3.預(yù)防性（新、改、擴建項目）衛(wèi)生監(jiān)督：連續(xù)采樣測定3次。27監(jiān)測數(shù)據(jù)評價和長期監(jiān)測計劃1.采樣參照國家規(guī)范要求執(zhí)行；27數(shù)據(jù)表述個體采樣結(jié)果可以與時間加全平均容許濃度（PCTWA）限值比較，定點區(qū)域采樣結(jié)果可以與最高容許濃度（MAC）或短時間接觸容許濃度（PC-STEL）比較。對于一組長期監(jiān)測數(shù)據(jù)，可根據(jù)它們的分布特點，用適當?shù)哪Ｐ兔枋銎浼汹厔莺碗x散程度。經(jīng)驗表明，這些數(shù)據(jù)的分布肯定不符合正態(tài)分布，因此簡單地用算術(shù)均數(shù)和標準差表示不合適。數(shù)據(jù)不多，可以用中位數(shù)和百分位數(shù)表示。28數(shù)據(jù)表述個體采樣結(jié)果可以與時間加全平均容許濃度（PCTWA）數(shù)據(jù)表述對于區(qū)域采樣數(shù)據(jù)，不主張不同監(jiān)測點合并表示。因為監(jiān)測點的選擇至關(guān)重要，如濃度低的點數(shù)據(jù)多，會掩蓋問題嚴重性。如濃度高的監(jiān)測數(shù)據(jù)多，往往會夸大問題嚴重性。對每一個監(jiān)測點可以計算出平均水平和離散程度。進一步可結(jié)合工時法估計車間作業(yè)者的接觸水平。29數(shù)據(jù)表述對于區(qū)域采樣數(shù)據(jù)，不主張不同監(jiān)測點合并表示。因為監(jiān)測第三節(jié)

生物監(jiān)測30第三節(jié)

生物監(jiān)測30掌握生物監(jiān)測的基本概念；熟悉生物標志物概念和分類。31掌握生物監(jiān)測的基本概念；31一、生物監(jiān)測的基本概念人類與環(huán)境是息息相關(guān)的，環(huán)境質(zhì)量影響著人類的健康，人類的活動也帶來了環(huán)境的變化。人不能離開自然而生活，人是自然的一部分。Mandoesnotexistapartfromnaturearoundhim,butishimselfapartofit”RETaylor,TheBirthofEnvironmentalism32一、生物監(jiān)測的基本概念人類與環(huán)境是息息相關(guān)的，環(huán)境質(zhì)量影響著BreakingOpenthe“BlackBox”Exposure環(huán)境暴露Disease

疾病Biomarker生物標志物BiologicalMonitoring

生物監(jiān)測33BreakingOpenthe“BlackBox”E職業(yè)衛(wèi)生中監(jiān)測的類型在職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，主要包括環(huán)境監(jiān)測、生物監(jiān)測、健康監(jiān)護。34職業(yè)衛(wèi)生中監(jiān)測的類型在職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，主要包括環(huán)境監(jiān)測、生環(huán)境監(jiān)測通常是指測定和評價工作場所空氣中的有毒物質(zhì)，故有時又稱為空氣監(jiān)測；傳統(tǒng)上通過制訂職業(yè)環(huán)境空氣中有毒物質(zhì)的最高容許濃度，預(yù)防化學(xué)物的過度接觸，來保護職工健康。因此，長期以來監(jiān)測空氣中化學(xué)物的濃度是評價職工接觸化學(xué)物的主要手段。但是，環(huán)境監(jiān)測并不能準確地告訴我們機體實際接觸的情況。35環(huán)境監(jiān)測通常是指測定和評價工作場所空氣中的有毒物質(zhì)，故有時健康監(jiān)護（healthsurveillance）是以預(yù)防為目的、通過系統(tǒng)地、定期有計劃地收集、整理、分析和評價有關(guān)健康的信息和資料，從而連續(xù)性地監(jiān)視疾病或健康狀態(tài)的分布和發(fā)展趨勢，對信息進行及時反饋，以便采取有效的干預(yù)措施。主要包括醫(yī)學(xué)監(jiān)護（一般體格檢查和其它醫(yī)學(xué)檢查）和生物監(jiān)測兩部分內(nèi)容。一、生物監(jiān)測的基本概念36健康監(jiān)護（healthsurveillance）是以預(yù)防為生物監(jiān)測是指系統(tǒng)地監(jiān)測人體生物材料（血、尿和呼出氣等）化學(xué)物及其代謝物的含量或由他們所致的無害生物效應(yīng)水平，將測得值與參考值相比較，以評價人體接觸化學(xué)物質(zhì)的程度及其對健康產(chǎn)生的潛在影響。一、生物監(jiān)測的基本概念37生物監(jiān)測是指系統(tǒng)地監(jiān)測人體生物材料（血、尿和呼出氣等）化生物監(jiān)測指標：指職業(yè)接觸毒物后，機體內(nèi)存在的并可用于生物監(jiān)測的毒物、毒物代謝物，或由它們所致的無害性效應(yīng)指標。職業(yè)接觸生物限值：指職業(yè)接觸毒物后，未產(chǎn)生有害效應(yīng)時，機體內(nèi)存在的毒物和（或）毒物代謝物的最高容許含量，或指它們所致的無害性效應(yīng)指標的最高容許水平。一、生物監(jiān)測的基本概念38生物監(jiān)測指標：指職業(yè)接觸毒物后，機體內(nèi)存在的并可用于生物監(jiān)測airmonitoring空氣監(jiān)測bloodMetabolites血代謝產(chǎn)物或原型urinarymetabolites

尿代謝產(chǎn)物proteinAdducts蛋白加合物exhaledair呼出氣39airmonitoringbloodurinaryme三種監(jiān)測的關(guān)系：相輔相乘，互為補充生物監(jiān)測健康監(jiān)護環(huán)境化學(xué)物機體排出（轉(zhuǎn)歸全過程）環(huán)境監(jiān)測

隨著生物監(jiān)測技術(shù)的不斷完善,其在職業(yè)有害因素評價體系中的地位日益加強,改變了長期以來以“環(huán)境監(jiān)測為主、生物監(jiān)測為輔”的傳統(tǒng)觀念，它與環(huán)境監(jiān)測“相輔相成、互為補充”的觀點正成為學(xué)術(shù)界共識。40三種監(jiān)測的關(guān)系：相輔相乘，互為補充生物監(jiān)測健康監(jiān)護環(huán)境化學(xué)物是指反映生物系統(tǒng)與外源化學(xué)物、物理因素和生物因素之間相互作用的任何可測定指標。

生物標志物（biomarker）：41是指反映生物系統(tǒng)與外源化學(xué)物、物理因素和生物因素之間相互作用（一）接觸性生物標志物

反映機體生物材料中外源性化學(xué)物或其代謝物或外源性化學(xué)物與某些靶細胞或靶分子相互作用產(chǎn)物的含量。接觸性生物標志物又可進一步分為內(nèi)劑量（internaldose）和生物效應(yīng)劑量（biologicallyeffectivedose）42（一）接觸性生物標志物

反映機體生物材料中外源性化內(nèi)劑量表示吸收到體內(nèi)的外源性物質(zhì)的量，包括細胞、組織、體液或排泄物中（血、尿、糞便、呼出氣、唾液、毛發(fā)、指甲和耵聹等）原型或者代謝產(chǎn)物的含量。例如，血鉛可以反映接觸鉛的內(nèi)劑量水平；紅細胞內(nèi)鉻的含量可以反映六價鉻的接觸量。43內(nèi)劑量表示吸收到體內(nèi)的外源性物質(zhì)的量，包括細胞、組織、體液或生物效應(yīng)劑量是指達到機體效應(yīng)部位（組織、細胞和分子）并與其相互作用的外源性物質(zhì)或代謝產(chǎn)物的含量，包括外源性物質(zhì)或代謝產(chǎn)物與白蛋白、血紅蛋白、DNA等生物大分子共價結(jié)合，或者蛋白與DNA交聯(lián)物的水平。如DNA氧化損傷標志物8-羥基脫氧鳥嘌呤(8-OHdG)、三硝基甲苯（TNT）血紅蛋白加合物的水平。44生物效應(yīng)劑量是指達到機體效應(yīng)部位（組織、細胞和分子）并與其相（二）效應(yīng)生物標志物

指機體中可測出的生化、生理、行為或其他改變的指標。又可進一步分為反映早期生物效應(yīng)（earlybiomarkereffect）、結(jié)構(gòu)和（或）功能改變（alteredstructure/function）及疾?。╠isease）三類。45（二）效應(yīng)生物標志物

指機體中可測出的生化、生理、行為或其

即反映機體先天具有或后天獲得的對接觸外源性物質(zhì)產(chǎn)生反應(yīng)能力的指標。既可以與遺傳有關(guān)，又可以與環(huán)境誘發(fā)有關(guān)。（三）易感性生物標志物46即反映機體先天具有或后天獲得的對接觸外源性物第四節(jié)

職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查47第四節(jié)

職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查47熟悉職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查的內(nèi)容和步驟。48熟悉職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查的內(nèi)容和步驟。48一、職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查形式49一、職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查形式49一、職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查形式（一）職業(yè)衛(wèi)生基本情況調(diào)查1．調(diào)查目的

建立工礦企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生檔案。2．調(diào)查內(nèi)容

職業(yè)衛(wèi)生基本情況調(diào)查內(nèi)容包括：基本情況：單位名稱、注冊類型、行業(yè)分類等。主要工作場所的勞動條件：主要車間、工段和工種的建筑設(shè)計布局是否合理等。主要產(chǎn)品和工藝流程：包括生產(chǎn)工藝流程圖、有害因素分布圖、原材料清單等。防護設(shè)備及其使用、維修等情況。職業(yè)性有害因素及其接觸人數(shù)。作業(yè)環(huán)境及接觸者健康狀況：職業(yè)性有害因素環(huán)境監(jiān)測，接觸職業(yè)性有害因素職工健康檢查等。50一、職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查形式（一）職業(yè)衛(wèi)生基本情況調(diào)查50一、職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查形式（二）職業(yè)衛(wèi)生專題調(diào)查1．調(diào)查目的

在于探究職業(yè)性有害因素對職業(yè)人群健康的影響。2．調(diào)查項目

專題調(diào)查的項目可視實際需要加以選擇。職業(yè)性有害因素與職業(yè)人群健康關(guān)系的調(diào)查工作有關(guān)疾病調(diào)查環(huán)境監(jiān)測方法研究生物監(jiān)測研究確定職業(yè)接觸限制預(yù)防措施效果的衛(wèi)生學(xué)評價51一、職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查形式（二）職業(yè)衛(wèi)生專題調(diào)查51（三）職業(yè)衛(wèi)生事故調(diào)查1.調(diào)查目的

在于盡快有效的搶救病人，預(yù)防事故的再次發(fā)生。2.調(diào)查內(nèi)容主要包括：職業(yè)衛(wèi)生基本情況事故發(fā)生的全過程檢測生產(chǎn)環(huán)境中各種可疑有害因素的含量52（三）職業(yè)衛(wèi)生事故調(diào)查52二、職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查步驟（一）準備階段準備階段的主要任務(wù)是明確調(diào)查目的，設(shè)計調(diào)查方案，組建調(diào)查人員等。1.制訂計劃2.查閱文獻3.擬訂表格4.試點調(diào)查53二、職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查步驟（一）準備階段53（二）實施階段在試點調(diào)查的基礎(chǔ)上，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，按照計劃，全面展開工作。現(xiàn)場調(diào)查質(zhì)量控制的監(jiān)督和檢查①建立各級分工負責的組織網(wǎng)絡(luò)②建立嚴格的資料審核制度③應(yīng)對調(diào)查員調(diào)查質(zhì)量監(jiān)督54（二）實施階段54（三）總結(jié)階段

通過科學(xué)的方法對資料進行整理與分析，形成有實際指導(dǎo)意義的總結(jié)報告或論文。1.資料整理與統(tǒng)計2.調(diào)查匯總3.論文撰寫55（三）總結(jié)階段55第五節(jié)

職業(yè)性有害因素的評價56第五節(jié)

職業(yè)性有害因素的評價56熟悉職業(yè)性有害因素的評價和危險度評價的內(nèi)容57熟悉職業(yè)性有害因素的評價和危險度評價的內(nèi)容571.建設(shè)項目職業(yè)病危害預(yù)評價2.職業(yè)病危害控制效果評價3.工作場所職業(yè)病危害現(xiàn)狀評價。職業(yè)有害因素的評價：581.建設(shè)項目職業(yè)病危害預(yù)評價職業(yè)有害因素的評價：58一、

職業(yè)病危害預(yù)評價

1．職業(yè)病危害預(yù)評價

取得省級以上人民政府主管行政部門資質(zhì)認證的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)，依照國家有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生方面的法律、法規(guī)、標準、規(guī)范的要求，在建設(shè)項目可行性論證階段對其可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素進行識別、分析，并將其對工作場所和勞動者健康的危害程度進行預(yù)測，對擬采取的職業(yè)病防護設(shè)施的預(yù)期效果進行評價，對存在的職業(yè)衛(wèi)生問題提出有效的防護對策，最終做出客觀、真實的預(yù)評價結(jié)論。59一、

職業(yè)病危害預(yù)評價1．職業(yè)病危害預(yù)評價59二、職業(yè)病危害控制效果評價2.職業(yè)病危害控制效果評價的概念取得省級以上人民政府主管行政部門資質(zhì)認證的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)，依照國家職業(yè)衛(wèi)生方面的法律、法規(guī)、標準、規(guī)范的要求，在竣工驗收階段對建設(shè)項目產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素進行分析及確定，并將其對工作場所、勞動者健康的危害程度及職業(yè)病防護設(shè)施的控制效果進行評價，最終作出客觀、真實的驗收評價結(jié)論。編寫工作參照《建設(shè)項目職業(yè)病危害控制效果評價技術(shù)導(dǎo)則》（GBZ/T197—2007）。60二、職業(yè)病危害控制效果評價2.職業(yè)病危害控制效果評價的概念6三、職業(yè)病危害現(xiàn)狀評價3.作業(yè)場所職業(yè)病危害現(xiàn)狀評價的概念

取得省級以上人民政府主管行政部門資質(zhì)認證的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)，依照國家職業(yè)衛(wèi)生方面的法律、法規(guī)、標準、規(guī)范的要求，對存在職業(yè)病危害的用人單位，在正常生產(chǎn)運行階段，存在和（或）產(chǎn)生的主要職業(yè)病危害因素及其危害程度、對勞動者健康的影響、職業(yè)病危害防護措施及效果等進行綜合的階段性分析和評價，指出存在的主要職業(yè)衛(wèi)生問題，提出改進措施和建議，為用人單位職業(yè)病防治和職業(yè)病危害申報工作提供依據(jù)，并為監(jiān)管部門做好作業(yè)場所職業(yè)健康監(jiān)督管理工作提供科學(xué)依據(jù)。61三、職業(yè)病危害現(xiàn)狀評價3.作業(yè)場所職業(yè)病危害現(xiàn)狀評價的概念職業(yè)性有害因素接觸評估與危險度評價（一）職業(yè)性有害因素接觸評估

1.接觸評估的概念接觸（exposure）是指職業(yè)人群接觸某種或某幾種職業(yè)性有害因素的過程。62職業(yè)性有害因素接觸評估與危險度評價（一）職業(yè)性有害因素五、職業(yè)性有害因素接觸評估

與危險度評價

接觸評估（exposureassessment）與效應(yīng)評定相對應(yīng)，是根據(jù)研究對象的職業(yè)史，結(jié)合相關(guān)資料，通過詢問調(diào)查、環(huán)境檢測、生物檢測等方法，定性或定量估算通過各種方式接觸一種或多種職業(yè)性有害因素的程度或強度的過程，是職業(yè)流行病學(xué)的重要組成部分。63五、職業(yè)性有害因素接觸評估

五、職業(yè)性有害因素接觸評估與危險度評價接觸評估的內(nèi)容包括：①接觸人群特征分析。包括接觸人群的數(shù)量、性別、年齡分布等；②接觸途徑、方式等接觸條件評估。如認定有害因素進入機體的主要途徑及接觸的時間分布③接觸水平的估測。64五、職業(yè)性有害因素接觸評估與危險度評價接觸評估的內(nèi)容

2.接觸評估的方法（1）詢問調(diào)查（2）環(huán)境監(jiān)測（3）生物監(jiān)測

652.接觸評估的方法65（二）職業(yè)性有害因素的危險度評價危險度或危險性(risk)是指一定時期內(nèi)從事某種活動引起有害作用（如造成機體損傷、產(chǎn)生疾病或死亡）的概率。人類的各種活動都會伴隨有一定的危險度存在，職業(yè)性有害因素的危險度即有害因素在一定的接觸條件下對人體造成損害的預(yù)期的或?qū)嶋H的發(fā)生概率（probability）。66（二）職業(yè)性有害因素的危險度評價66職業(yè)性有害因素的健康危險度評價（riskassessment）是通過對毒理學(xué)研究、作業(yè)環(huán)境檢測、健康監(jiān)護和職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查的研究資料進行綜合分析，對職業(yè)性有害因素概率和嚴重程度進行評價。67職業(yè)性有害因素的健康危險度評價67危險度評價的作用有：①估測職業(yè)性有害因素可能引起健康損害的類型和特征；②估計健康損害發(fā)生的概率；③估算和推斷職業(yè)性有害因素在多大劑量（濃度或強度）和何種條件下可能造成損害；④提出可接受濃度（強度）的建議；⑤有針對性地提出預(yù)防對策的重點。68危險度評價的作用有：68危險度評價的要素包括

所需研究資料、危險度評價、危險度管理69危險度評價的要素包括691.危險度評價危險度評價的內(nèi)容包括定性評價和定量評價，其方法包括危害性鑒定、劑量-反應(yīng)關(guān)系評價、接觸評估和危險度的特征分析4個步驟:

（1）危害性鑒定（hazardidentification）（2）劑量-反應(yīng)關(guān)系評價（dose-responseassessment）（3）接觸評估（exposureassessment）（4）危險度特征分析(riskcharacterization)701.危險度評價70（1）危害性鑒定（hazardidentification）：是危險度評價的第一階段，主要內(nèi)容是危險度的定性評價（qualitativeriskassessment），有時亦含有定量評價的成分。危害性鑒定的主要任務(wù)是要確定需要評價的職業(yè)有害因素對接觸人群能否引起職業(yè)性損害及其發(fā)生的條件；接觸與職業(yè)性損害之間是否存存因果聯(lián)系；對職業(yè)性損害進行分類并估計其危害的程度，以確定對該職業(yè)有害因素進行危險度評價的必要性和可能性。71（1）危害性鑒定（hazardidentification開展危害性鑒定，主要依據(jù)有：①職業(yè)流行病學(xué)資料；②動物實驗；③體外試驗；④有害因索的自身特性：如待鑒定的有害因素為化學(xué)物，應(yīng)了解其化學(xué)結(jié)構(gòu)、理化特性，用定量結(jié)構(gòu)-活性關(guān)系研究構(gòu)效關(guān)系等理論分析，幫助確定化學(xué)物的危害性；如為物理因素則要了解該物理因素各個參數(shù)及衛(wèi)生學(xué)意義。72開展危害性鑒定，主要依據(jù)有：72（2）劑量-反應(yīng)關(guān)系評價（dose-reponseassessmem）：劑量-反應(yīng)關(guān)系評價是危險度評價的核心，屬于危險度的定量評價（quantitativeriskassessment）。目的是通過對職業(yè)流行病學(xué)資料和動物定量研究資料進行分析，闡明不同接觸水平所致效應(yīng)的強度和頻率，確定劑量-反應(yīng)關(guān)系。73（2）劑量-反應(yīng)關(guān)系評價（dose-reponseasse（3）接觸評估（exposureassessment）：確定人體通過不同途徑接觸外源性化學(xué)物的量及接觸條件，是危險度評價中很重要的部分。沒有確切的接觸資料，就無法對人群的可能危險性做出評價，也是危險度評價中最不確定部分。一般通過接觸估測（exposureestimation）來實現(xiàn)，常常是從被評定的總體人群中隨機抽取一定數(shù)量的有代表性的樣本，作有限數(shù)量的分析，估算出總體人群或某些亞群的接觸水平及有關(guān)情況。74（3）接觸評估（exposureassessment）：7（4）危險度特征分析（riskcharacterization）：是危險度評估的最后階段，目的是通過對前三階段評定結(jié)果進行綜合、分析和判斷，獲得接觸人群的反應(yīng)率，即該人群由于接觸某種有害因素可能導(dǎo)致的某種健康后果的危險度。75（4）危險度特征分析（riskcharacterizati危險度管理（riskmanagement）：是根據(jù)危險度評價結(jié)果綜合考慮社會發(fā)展的實際需要、經(jīng)濟和技術(shù)水平，對危險度進行利弊權(quán)衡和決策分析，提出可接受水平和相應(yīng)的控制、管理措施。在對職業(yè)有害因素，特別是致癌物質(zhì)進行危險度評價，并據(jù)此作出危險度管理的決策時，也應(yīng)有“風(fēng)險意識”。76危險度管理（riskmanagement）：是根據(jù)危險度評第四章

職業(yè)性有害因素的識別與評價第四章

職業(yè)性有害因素的識別與評價77熟悉職業(yè)性有害因素識別的概念、基本方法和內(nèi)容；了解職業(yè)性有害因素識別的因果判斷。78熟悉職業(yè)性有害因素識別的概念、基本方法和內(nèi)容；2第一節(jié)職業(yè)性有害因素的識別職業(yè)性有害因素識別（identificationofoccupationalhazards）：

是根據(jù)人群證據(jù)和實驗數(shù)據(jù)，通過科學(xué)方法辨別和認定職業(yè)活動中可能對職業(yè)人群健康、安全和作業(yè)能力造成不良影響的因素或條件。是職業(yè)衛(wèi)生工作的基礎(chǔ)，是預(yù)防和控制作業(yè)場所中職業(yè)性有害因素的前提。79第一節(jié)職業(yè)性有害因素的識別職業(yè)性有害因素識別（identi二、職業(yè)有害因素識別的基本方法（一）未知職業(yè)有害因素的識別和鑒定方法80二、職業(yè)有害因素識別的基本方法（一）未知職業(yè)有害因素的識別和二、職業(yè)有害因素識別的基本方法（二）已知職業(yè)性有害因素的識別和篩選方法1.類比法

2.檢查表法3.工程分析法4.經(jīng)驗法5.檢驗、檢測法81二、職業(yè)有害因素識別的基本方法（二）已知職業(yè)性有害因素的識別（一）毒物和粉塵的識別毒物的識別

1.82（一）毒物和粉塵的識別毒物的識別1.62.粉塵的識別832.粉塵的識別71.噪聲的識別：主要包括對聲源、噪聲強度、噪聲頻率分布、噪聲暴露時間特性等的識別。2.振動的識別：主要是識別生產(chǎn)過程中接觸振動的作業(yè)和振動源。（二）物理性有害因素的識別841.噪聲的識別：（二）物理性有害因素的識別8（三）未知職業(yè)有害因素識別中的因果判斷①聯(lián)系的時間順序（temporality）②關(guān)聯(lián)的強度（strength）③劑量-反應(yīng)關(guān)系（biologicalgradient）④關(guān)聯(lián)的合理性(plausibility)⑤關(guān)聯(lián)的一致性(coherence)⑥關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性(consistency)⑦關(guān)聯(lián)的特異性(specificity)⑧實驗證據(jù)(experimentalevidence)85（三）未知職業(yè)有害因素識別中的因果判斷9第二節(jié)

職業(yè)環(huán)境監(jiān)測86第二節(jié)

職業(yè)環(huán)境監(jiān)測10

掌握職業(yè)環(huán)境監(jiān)測的概念。熟悉樣品采樣方式(個體采樣、定點區(qū)域采樣和長期監(jiān)測)了解相關(guān)采用儀器和相關(guān)數(shù)據(jù)的分析方法。87

掌握職業(yè)環(huán)境監(jiān)測的概念。11職業(yè)環(huán)境監(jiān)測（occupationalenvironmentalmonitoring）：是對作業(yè)環(huán)境進行有計劃、系統(tǒng)的檢測，分析作業(yè)環(huán)境中有毒有害因素的性質(zhì)、強度及其在時間、空間的分布及消長規(guī)律。一、概述88職業(yè)環(huán)境監(jiān)測（occupationalenvironmen三、樣品的采集1.氣體和蒸汽★主動采集——動力系統(tǒng)★被動采集——被動式采集儀★用可與待測物起化學(xué)反應(yīng)的液體吸收★用真空袋或真空容器采集★用直讀式檢測儀2.采集空氣中的顆粒性物質(zhì)：濾膜89三、樣品的采集1.氣體和蒸汽13SampleCollectionUsingSamplingBags采樣方法90SampleCollectionUsingSampli采樣方法LiquidAbsorbers:

(A)GasWashingBottles(B)FrittedBubbler91采樣方法LiquidAbsorbers:

15 OrganicVaporSampler InorganicMercurySampler AldehydeSamplerTypesofPassiveSamplers采樣方法92 OrganicVaporSampler InorganCassetteOutletSupportPadFilterCassetteRing(middle)CycloneGritPotAerosolSampling-FilterTypes93CassetteOutletAerosolSamplinDetectorTubesandPumpsDraegerDirectReadingInstrumentation94DetectorTubesandPumpsDraegPhotoionizationDetectorsDirectReadingInstrumentation95PhotoionizationDetectorsDirec個體采樣96個體采樣20定點區(qū)域采樣97定點區(qū)域采樣21確定監(jiān)測對象和擬訂監(jiān)測方案★初步了解生產(chǎn)環(huán)境存在的有害因素★查閱有關(guān)文獻和參照其它單位的經(jīng)驗確定監(jiān)測的主要對象★確定監(jiān)測對象★建立監(jiān)測體系★擬訂監(jiān)測方案☆監(jiān)測地點☆監(jiān)測時間☆監(jiān)測周期☆監(jiān)測記錄表98確定監(jiān)測對象和擬訂監(jiān)測方案★初步了解生產(chǎn)環(huán)境存在的有害因素29923個體采樣數(shù)目班組人數(shù)891011~1213~1415~1718~20應(yīng)采樣人數(shù)78910111213班組人數(shù)21~2425~2930~3738~495050~應(yīng)采樣人數(shù)141516171822100個體采樣數(shù)目班組人數(shù)891011~1213~1415~171定點區(qū)域采樣數(shù)目設(shè)備數(shù)（臺）1~34~1010~儀表控制室、休息室監(jiān)測點1231101定點區(qū)域采樣數(shù)目設(shè)備數(shù)（臺）1~34~1010~儀表控制室、采樣的測定方式1.全天一個樣品連續(xù)測量2.全天多個樣品連續(xù)測量3.部分時間連續(xù)多個樣品測量4.瞬（短）時多個樣品測量——5分鐘102采樣的測定方式1.全天一個樣品連續(xù)測量26監(jiān)測數(shù)據(jù)評價和長期監(jiān)測計劃1.采樣參照國家規(guī)范要求執(zhí)行；2.經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督：最少每年監(jiān)測1次，不符合標準的，每3個月監(jiān)測1次-直至合格。3.預(yù)防性（新、改、擴建項目）衛(wèi)生監(jiān)督：連續(xù)采樣測定3次。103監(jiān)測數(shù)據(jù)評價和長期監(jiān)測計劃1.采樣參照國家規(guī)范要求執(zhí)行；27數(shù)據(jù)表述個體采樣結(jié)果可以與時間加全平均容許濃度（PCTWA）限值比較，定點區(qū)域采樣結(jié)果可以與最高容許濃度（MAC）或短時間接觸容許濃度（PC-STEL）比較。對于一組長期監(jiān)測數(shù)據(jù)，可根據(jù)它們的分布特點，用適當?shù)哪Ｐ兔枋銎浼汹厔莺碗x散程度。經(jīng)驗表明，這些數(shù)據(jù)的分布肯定不符合正態(tài)分布，因此簡單地用算術(shù)均數(shù)和標準差表示不合適。數(shù)據(jù)不多，可以用中位數(shù)和百分位數(shù)表示。104數(shù)據(jù)表述個體采樣結(jié)果可以與時間加全平均容許濃度（PCTWA）數(shù)據(jù)表述對于區(qū)域采樣數(shù)據(jù)，不主張不同監(jiān)測點合并表示。因為監(jiān)測點的選擇至關(guān)重要，如濃度低的點數(shù)據(jù)多，會掩蓋問題嚴重性。如濃度高的監(jiān)測數(shù)據(jù)多，往往會夸大問題嚴重性。對每一個監(jiān)測點可以計算出平均水平和離散程度。進一步可結(jié)合工時法估計車間作業(yè)者的接觸水平。105數(shù)據(jù)表述對于區(qū)域采樣數(shù)據(jù)，不主張不同監(jiān)測點合并表示。因為監(jiān)測第三節(jié)

生物監(jiān)測106第三節(jié)

生物監(jiān)測30掌握生物監(jiān)測的基本概念；熟悉生物標志物概念和分類。107掌握生物監(jiān)測的基本概念；31一、生物監(jiān)測的基本概念人類與環(huán)境是息息相關(guān)的，環(huán)境質(zhì)量影響著人類的健康，人類的活動也帶來了環(huán)境的變化。人不能離開自然而生活，人是自然的一部分。Mandoesnotexistapartfromnaturearoundhim,butishimselfapartofit”RETaylor,TheBirthofEnvironmentalism108一、生物監(jiān)測的基本概念人類與環(huán)境是息息相關(guān)的，環(huán)境質(zhì)量影響著BreakingOpenthe“BlackBox”Exposure環(huán)境暴露Disease

疾病Biomarker生物標志物BiologicalMonitoring

生物監(jiān)測109BreakingOpenthe“BlackBox”E職業(yè)衛(wèi)生中監(jiān)測的類型在職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，主要包括環(huán)境監(jiān)測、生物監(jiān)測、健康監(jiān)護。110職業(yè)衛(wèi)生中監(jiān)測的類型在職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，主要包括環(huán)境監(jiān)測、生環(huán)境監(jiān)測通常是指測定和評價工作場所空氣中的有毒物質(zhì)，故有時又稱為空氣監(jiān)測；傳統(tǒng)上通過制訂職業(yè)環(huán)境空氣中有毒物質(zhì)的最高容許濃度，預(yù)防化學(xué)物的過度接觸，來保護職工健康。因此，長期以來監(jiān)測空氣中化學(xué)物的濃度是評價職工接觸化學(xué)物的主要手段。但是，環(huán)境監(jiān)測并不能準確地告訴我們機體實際接觸的情況。111環(huán)境監(jiān)測通常是指測定和評價工作場所空氣中的有毒物質(zhì)，故有時健康監(jiān)護（healthsurveillance）是以預(yù)防為目的、通過系統(tǒng)地、定期有計劃地收集、整理、分析和評價有關(guān)健康的信息和資料，從而連續(xù)性地監(jiān)視疾病或健康狀態(tài)的分布和發(fā)展趨勢，對信息進行及時反饋，以便采取有效的干預(yù)措施。主要包括醫(yī)學(xué)監(jiān)護（一般體格檢查和其它醫(yī)學(xué)檢查）和生物監(jiān)測兩部分內(nèi)容。一、生物監(jiān)測的基本概念112健康監(jiān)護（healthsurveillance）是以預(yù)防為生物監(jiān)測是指系統(tǒng)地監(jiān)測人體生物材料（血、尿和呼出氣等）化學(xué)物及其代謝物的含量或由他們所致的無害生物效應(yīng)水平，將測得值與參考值相比較，以評價人體接觸化學(xué)物質(zhì)的程度及其對健康產(chǎn)生的潛在影響。一、生物監(jiān)測的基本概念113生物監(jiān)測是指系統(tǒng)地監(jiān)測人體生物材料（血、尿和呼出氣等）化生物監(jiān)測指標：指職業(yè)接觸毒物后，機體內(nèi)存在的并可用于生物監(jiān)測的毒物、毒物代謝物，或由它們所致的無害性效應(yīng)指標。職業(yè)接觸生物限值：指職業(yè)接觸毒物后，未產(chǎn)生有害效應(yīng)時，機體內(nèi)存在的毒物和（或）毒物代謝物的最高容許含量，或指它們所致的無害性效應(yīng)指標的最高容許水平。一、生物監(jiān)測的基本概念114生物監(jiān)測指標：指職業(yè)接觸毒物后，機體內(nèi)存在的并可用于生物監(jiān)測airmonitoring空氣監(jiān)測bloodMetabolites血代謝產(chǎn)物或原型urinarymetabolites

尿代謝產(chǎn)物proteinAdducts蛋白加合物exhaledair呼出氣115airmonitoringbloodurinaryme三種監(jiān)測的關(guān)系：相輔相乘，互為補充生物監(jiān)測健康監(jiān)護環(huán)境化學(xué)物機體排出（轉(zhuǎn)歸全過程）環(huán)境監(jiān)測

隨著生物監(jiān)測技術(shù)的不斷完善,其在職業(yè)有害因素評價體系中的地位日益加強,改變了長期以來以“環(huán)境監(jiān)測為主、生物監(jiān)測為輔”的傳統(tǒng)觀念，它與環(huán)境監(jiān)測“相輔相成、互為補充”的觀點正成為學(xué)術(shù)界共識。116三種監(jiān)測的關(guān)系：相輔相乘，互為補充生物監(jiān)測健康監(jiān)護環(huán)境化學(xué)物是指反映生物系統(tǒng)與外源化學(xué)物、物理因素和生物因素之間相互作用的任何可測定指標。

生物標志物（biomarker）：117是指反映生物系統(tǒng)與外源化學(xué)物、物理因素和生物因素之間相互作用（一）接觸性生物標志物

反映機體生物材料中外源性化學(xué)物或其代謝物或外源性化學(xué)物與某些靶細胞或靶分子相互作用產(chǎn)物的含量。接觸性生物標志物又可進一步分為內(nèi)劑量（internaldose）和生物效應(yīng)劑量（biologicallyeffectivedose）118（一）接觸性生物標志物

反映機體生物材料中外源性化內(nèi)劑量表示吸收到體內(nèi)的外源性物質(zhì)的量，包括細胞、組織、體液或排泄物中（血、尿、糞便、呼出氣、唾液、毛發(fā)、指甲和耵聹等）原型或者代謝產(chǎn)物的含量。例如，血鉛可以反映接觸鉛的內(nèi)劑量水平；紅細胞內(nèi)鉻的含量可以反映六價鉻的接觸量。119內(nèi)劑量表示吸收到體內(nèi)的外源性物質(zhì)的量，包括細胞、組織、體液或生物效應(yīng)劑量是指達到機體效應(yīng)部位（組織、細胞和分子）并與其相互作用的外源性物質(zhì)或代謝產(chǎn)物的含量，包括外源性物質(zhì)或代謝產(chǎn)物與白蛋白、血紅蛋白、DNA等生物大分子共價結(jié)合，或者蛋白與DNA交聯(lián)物的水平。如DNA氧化損傷標志物8-羥基脫氧鳥嘌呤(8-OHdG)、三硝基甲苯（TNT）血紅蛋白加合物的水平。120生物效應(yīng)劑量是指達到機體效應(yīng)部位（組織、細胞和分子）并與其相（二）效應(yīng)生物標志物

指機體中可測出的生化、生理、行為或其他改變的指標。又可進一步分為反映早期生物效應(yīng)（earlybiomarkereffect）、結(jié)構(gòu)和（或）功能改變（alteredstructure/function）及疾?。╠isease）三類。121（二）效應(yīng)生物標志物

指機體中可測出的生化、生理、行為或其

即反映機體先天具有或后天獲得的對接觸外源性物質(zhì)產(chǎn)生反應(yīng)能力的指標。既可以與遺傳有關(guān)，又可以與環(huán)境誘發(fā)有關(guān)。（三）易感性生物標志物122即反映機體先天具有或后天獲得的對接觸外源性物第四節(jié)

職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查123第四節(jié)

職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查47熟悉職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查的內(nèi)容和步驟。124熟悉職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查的內(nèi)容和步驟。48一、職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查形式125一、職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查形式49一、職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查形式（一）職業(yè)衛(wèi)生基本情況調(diào)查1．調(diào)查目的

建立工礦企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生檔案。2．調(diào)查內(nèi)容

職業(yè)衛(wèi)生基本情況調(diào)查內(nèi)容包括：基本情況：單位名稱、注冊類型、行業(yè)分類等。主要工作場所的勞動條件：主要車間、工段和工種的建筑設(shè)計布局是否合理等。主要產(chǎn)品和工藝流程：包括生產(chǎn)工藝流程圖、有害因素分布圖、原材料清單等。防護設(shè)備及其使用、維修等情況。職業(yè)性有害因素及其接觸人數(shù)。作業(yè)環(huán)境及接觸者健康狀況：職業(yè)性有害因素環(huán)境監(jiān)測，接觸職業(yè)性有害因素職工健康檢查等。126一、職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查形式（一）職業(yè)衛(wèi)生基本情況調(diào)查50一、職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查形式（二）職業(yè)衛(wèi)生專題調(diào)查1．調(diào)查目的

在于探究職業(yè)性有害因素對職業(yè)人群健康的影響。2．調(diào)查項目

專題調(diào)查的項目可視實際需要加以選擇。職業(yè)性有害因素與職業(yè)人群健康關(guān)系的調(diào)查工作有關(guān)疾病調(diào)查環(huán)境監(jiān)測方法研究生物監(jiān)測研究確定職業(yè)接觸限制預(yù)防措施效果的衛(wèi)生學(xué)評價127一、職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查形式（二）職業(yè)衛(wèi)生專題調(diào)查51（三）職業(yè)衛(wèi)生事故調(diào)查1.調(diào)查目的

在于盡快有效的搶救病人，預(yù)防事故的再次發(fā)生。2.調(diào)查內(nèi)容主要包括：職業(yè)衛(wèi)生基本情況事故發(fā)生的全過程檢測生產(chǎn)環(huán)境中各種可疑有害因素的含量128（三）職業(yè)衛(wèi)生事故調(diào)查52二、職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查步驟（一）準備階段準備階段的主要任務(wù)是明確調(diào)查目的，設(shè)計調(diào)查方案，組建調(diào)查人員等。1.制訂計劃2.查閱文獻3.擬訂表格4.試點調(diào)查129二、職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查步驟（一）準備階段53（二）實施階段在試點調(diào)查的基礎(chǔ)上，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，按照計劃，全面展開工作?，F(xiàn)場調(diào)查質(zhì)量控制的監(jiān)督和檢查①建立各級分工負責的組織網(wǎng)絡(luò)②建立嚴格的資料審核制度③應(yīng)對調(diào)查員調(diào)查質(zhì)量監(jiān)督130（二）實施階段54（三）總結(jié)階段

通過科學(xué)的方法對資料進行整理與分析，形成有實際指導(dǎo)意義的總結(jié)報告或論文。1.資料整理與統(tǒng)計2.調(diào)查匯總3.論文撰寫131（三）總結(jié)階段55第五節(jié)

職業(yè)性有害因素的評價132第五節(jié)

職業(yè)性有害因素的評價56熟悉職業(yè)性有害因素的評價和危險度評價的內(nèi)容133熟悉職業(yè)性有害因素的評價和危險度評價的內(nèi)容571.建設(shè)項目職業(yè)病危害預(yù)評價2.職業(yè)病危害控制效果評價3.工作場所職業(yè)病危害現(xiàn)狀評價。職業(yè)有害因素的評價：1341.建設(shè)項目職業(yè)病危害預(yù)評價職業(yè)有害因素的評價：58一、

職業(yè)病危害預(yù)評價

1．職業(yè)病危害預(yù)評價

取得省級以上人民政府主管行政部門資質(zhì)認證的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)，依照國家有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生方面的法律、法規(guī)、標準、規(guī)范的要求，在建設(shè)項目可行性論證階段對其可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素進行識別、分析，并將其對工作場所和勞動者健康的危害程度進行預(yù)測，對擬采取的職業(yè)病防護設(shè)施的預(yù)期效果進行評價，對存在的職業(yè)衛(wèi)生問題提出有效的防護對策，最終做出客觀、真實的預(yù)評價結(jié)論。135一、

職業(yè)病危害預(yù)評價1．職業(yè)病危害預(yù)評價59二、職業(yè)病危害控制效果評價2.職業(yè)病危害控制效果評價的概念取得省級以上人民政府主管行政部門資質(zhì)認證的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)，依照國家職業(yè)衛(wèi)生方面的法律、法規(guī)、標準、規(guī)范的要求，在竣工驗收階段對建設(shè)項目產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素進行分析及確定，并將其對工作場所、勞動者健康的危害程度及職業(yè)病防護設(shè)施的控制效果進行評價，最終作出客觀、真實的驗收評價結(jié)論。編寫工作參照《建設(shè)項目職業(yè)病危害控制效果評價技術(shù)導(dǎo)則》（GBZ/T197—2007）。136二、職業(yè)病危害控制效果評價2.職業(yè)病危害控制效果評價的概念6三、職業(yè)病危害現(xiàn)狀評價3.作業(yè)場所職業(yè)病危害現(xiàn)狀評價的概念

取得省級以上人民政府主管行政部門資質(zhì)認證的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)，依照國家職業(yè)衛(wèi)生方面的法律、法規(guī)、標準、規(guī)范的要求，對存在職業(yè)病危害的用人單位，在正常生產(chǎn)運行階段，存在和（或）產(chǎn)生的主要職業(yè)病危害因素及其危害程度、對勞動者健康的影響、職業(yè)病危害防護措施及效果等進行綜合的階段性分析和評價，指出存在的主要職業(yè)衛(wèi)生問題，提出改進措施和建議，為用人單位職業(yè)病防治和職業(yè)病危害申報工作提供依據(jù)，并為監(jiān)管部門做好作業(yè)場所職業(yè)健康監(jiān)督管理工作提供科學(xué)依據(jù)。137三、職業(yè)病危害現(xiàn)狀評價3.作業(yè)場所職業(yè)病危害現(xiàn)狀評價的概念職業(yè)性有害因素接觸評估與危險度評價（一）職業(yè)性有害因素接觸評估

1.接觸評估的概念接觸（exposure）是指職業(yè)人群接觸某種或某幾種職業(yè)性有害因素的過程。138職業(yè)性有害因素接觸評估與危險度評價（一）職業(yè)性有害因素五、職業(yè)性有害因素接觸評估

與危險度評價

接觸評估（exposureassessment）與效應(yīng)評定相對應(yīng)，是根據(jù)研究對象的職業(yè)史，結(jié)合相關(guān)資料，通過詢問調(diào)查、環(huán)境檢測、生物檢測等方法，定性或定量估算通過各種方式接觸一種或多種職業(yè)性有害因素的程度或強度的過程，是職業(yè)流行病學(xué)的重要組成部分。139五、職業(yè)性有害因素接觸評估

五、職業(yè)性有害因素接觸評估與危險度評價接觸評估的內(nèi)容包括：①接觸人群特征分析。包括接觸人群的數(shù)量、性別、年齡分布等；②接觸途徑、方式等接觸條件評估。如認定有害因素進入機體的主要途徑及接觸的時間分布③接觸水平的估測。140五、職業(yè)性有害因素接觸評估與危險度評價接觸評估的內(nèi)容

2.接觸評估的方法（1）詢問調(diào)查（2）環(huán)境監(jiān)測（3）生物監(jiān)測

1412.接觸評估的