10內(nèi)經(jīng)中編熱論1課件

21世紀(jì)課程教材王洪圖主編人民衛(wèi)生出版社內(nèi)經(jīng)講義21世紀(jì)課程教材王洪圖主編人民衛(wèi)生出版社內(nèi)經(jīng)講第一節(jié)

素問(wèn)·熱論

第五章病證第一節(jié)

素問(wèn)·熱論第五章病證【題解】熱即熱病，泛指一切外感發(fā)熱性疾病。本篇對(duì)外感發(fā)熱性疾病的原因、癥狀、傳變、治療、預(yù)后和禁忌，進(jìn)行了系統(tǒng)而全面的論述，故以“熱論”名篇。張仲景《傷寒論》依據(jù)《熱論》，把因外感所發(fā)熱的一切疾病，皆稱傷寒，以此名書，乃正本清源。此論熱病，故篇曰“熱論”。——張志聰《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)集注》【題解】熱即熱病，泛指一切外感發(fā)熱性疾病。病因:熱邪熱勝則腫病機(jī):化熱熱勝則肉腐癥狀:陽(yáng)勝則熱病證:熱病治則或熱性的藥:寒者熱之“熱”字在《內(nèi)經(jīng)》的大致含義：病因:熱邪熱勝則腫“熱”字在《內(nèi)經(jīng)》的大致含義：第一段外感熱病皆屬于傷寒第一段外感熱病皆屬于傷寒黃帝問(wèn)曰：今夫熱病者，皆傷寒之類也，或愈或死，其死皆以六七日之間，其愈皆以十日以上者，何也？不知其解，愿聞其故。岐伯對(duì)曰：巨陽(yáng)者，諸陽(yáng)之屬也。其脈連于風(fēng)府，故為諸陽(yáng)主氣也。人之傷于寒也，則為病熱，熱雖甚不死，其兩感于寒而病者，必不免于死?！驹恼b讀】黃帝問(wèn)曰：今夫熱病者，皆傷寒之類也，或愈或死【原文分析】一、外感熱病皆屬于傷寒熱病：感受四時(shí)不正之氣以發(fā)熱為主癥的外感疾病傷寒廣義外感熱病的總稱（以寒邪概括、代表六淫)狹義外感熱病之一種，傷于寒邪而致者二、外感熱病的傳變形式兩感：太陽(yáng)于少陰，陽(yáng)明與太陰，少陽(yáng)于厥陰非兩感：太陽(yáng)→陽(yáng)明→少陽(yáng)→太陰→少陰→厥陰【原文分析】一、外感熱病皆屬于傷寒熱?。焊惺芩臅r(shí)不正之氣以傷寒有五：有中風(fēng)，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病。——《難經(jīng)·五十八難》熱病《內(nèi)經(jīng)》感受寒邪感受四時(shí)不正之氣——隨感而發(fā)感而即發(fā)（狹義傷寒）伏而后發(fā)（春發(fā)為溫?。﹤◤V義）傷寒有五：有中風(fēng)，有傷寒，有濕溫，有【原文分析】三、外感熱病的病因病機(jī)為三陽(yáng)之藩籬—外邪首犯太陽(yáng)其脈連于風(fēng)府(督脈，陽(yáng)維)—為諸陽(yáng)主氣，統(tǒng)攝營(yíng)衛(wèi)人之傷于寒，則為病熱（寒：概括六淫）邪正抗?fàn)幱谔?yáng)，諸陽(yáng)主氣奮起抗邪，衛(wèi)陽(yáng)為邪氣所郁而病熱巨陽(yáng)，諸陽(yáng)之屬2、病機(jī)：寒言其因，熱言其成也?！χ光?、病因：【原文分析】三、外感熱病的病因病機(jī)邪正抗?fàn)幱谔?yáng)，諸陽(yáng)主氣

(1)緩則自愈（10日以上），急則六七日之間死一日巨陽(yáng)受之，若病不傳別經(jīng)，不加異氣而變他證，則自一日至七日，當(dāng)自愈也。——姚止庵《素問(wèn)經(jīng)注節(jié)解》機(jī)理：正氣抗邪的應(yīng)答反應(yīng).（2）熱雖甚不死反之，當(dāng)熱而不熱，是陽(yáng)氣失?；虮饎?shì)，兇險(xiǎn)。(3)其兩感于寒而病者，必不免于死，陽(yáng)脈受寒，陰脈亦受寒，陰陽(yáng)皆受，藏府俱傷，故必不免于死?！呤罇颉饵S帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)直解》【原文分析】四、外感熱病的預(yù)后(1)緩則自愈（10日以上），急則六七日之間死第二段六經(jīng)熱病的癥狀、預(yù)后、治法與飲食護(hù)理第二段六經(jīng)熱病的癥狀、預(yù)后、治法【原文誦讀】帝曰：愿聞其狀。岐伯曰：傷寒一日，巨陽(yáng)受之，故頭頂痛，腰脊強(qiáng)；二日，陽(yáng)明受之，陽(yáng)明主肉，其脈俠鼻絡(luò)于目，故身熱，目疼而鼻干，不得臥也；三日，少陽(yáng)受之，少陽(yáng)主膽，其脈循脅絡(luò)于耳，故胸脅痛而耳聾；三陽(yáng)經(jīng)絡(luò)皆受其病，而未入于臟者，故可汗而已。四日，太陽(yáng)受之，太陰脈布胃中絡(luò)于嗌，故腹?jié)M而嗌干；五日，少陰受之，少陰脈貫?zāi)I絡(luò)于肺，系舌本，故口燥舌干而渴；六日，厥陰受之，厥陰脈循陰器而絡(luò)于肝，故煩滿而囊縮。三陰三陽(yáng)，五臟六腑皆受病，榮衛(wèi)不行，五臟不通，則死矣。其不兩感于寒者，七日，巨陽(yáng)病衰，頭痛少愈；八日，陽(yáng)明病衰，身熱少愈；九日，少陽(yáng)病衰，耳聾微聞；十日，太陰病衰，腹減如故，則思飲食；十一日，少陰病衰，渴止不滿，舌干已而嚏；十二日，厥陰病衰，囊縱，少腹微下，大氣皆去，病日已矣。帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之各通其臟脈，病日衰已矣。其未滿三日者，可汗而已；其滿三曰者，可泄而已。帝曰：熱病已愈，時(shí)有所遺者，何也？岐伯曰：諸遺者，熱甚而強(qiáng)食之，故有所遺也。若此者，告病已表，而熱有所藏，因其谷氣相薄，兩熱相合，故有所遺也。帝曰：善。治遺奈何？岐伯曰：視其虛實(shí)，調(diào)其逆從，可使必已矣。帝曰：病熱當(dāng)何禁之？岐伯曰：病熱少愈，食肉則復(fù)，多食則遺，此其禁也。【原文誦讀】帝曰：愿聞其狀。岐伯曰：傷寒一日【原文分析】一、外感熱病的傳變規(guī)律太陽(yáng)→陽(yáng)明→少陽(yáng)→太陰→少陰→厥陰總趨向：由表入里具體傳變：一日、二日……僅言其次序,不可拘定僅是一般規(guī)律,并非固定不變?！驹姆治觥恳弧⑼飧袩岵〉膫髯円?guī)律太陽(yáng)→陽(yáng)明→少陽(yáng)→太陰→少【原文分析】二、外感熱病的六經(jīng)分證六經(jīng)經(jīng)脈所過(guò)部位癥狀太陽(yáng)從巔入腦，下項(xiàng)，挾脊抵腰中頭頂痛，腰脊強(qiáng)

陽(yáng)明俠鼻絡(luò)于目

目疼而鼻干，身熱不得臥

少陽(yáng)循脅絡(luò)于耳

胸脅痛而耳聾

太陰布胃中絡(luò)于嗌

腹?jié)M而嗌干

少陰貫?zāi)I絡(luò)于肺，系舌本

口燥舌干而渴

厥陰循陰器而絡(luò)于肝

煩滿而囊縮

【原文分析】二、外感熱病的六經(jīng)分證六經(jīng)經(jīng)脈所過(guò)部位癥狀太陽(yáng)從【原文分析】三、外感熱病的轉(zhuǎn)歸預(yù)后（六經(jīng)傳遍）三陰三陽(yáng)、五臟六腑皆受病，榮衛(wèi)不行,五臟不通——死。（不兩感于寒）依下述次序逐經(jīng)病解——不死太陽(yáng)陽(yáng)明少陽(yáng)太陰少陰厥陰

【原文分析】三、外感熱病的轉(zhuǎn)歸預(yù)后各通其臟脈:通調(diào)臟腑所屬的經(jīng)脈未滿三日(邪在三陽(yáng)之表):可汗而已(解表)已滿三日(邪在三陰之里):可泄而已(清里泄熱)

【原文分析】四、外感熱病的治則【原文分析】四、外感熱病的治則【原文分析】五、外感熱病的飲食護(hù)理與遺、復(fù)1、遺含義：熱病余邪未盡，因飲食不當(dāng)而致遷延不愈的病證病因：強(qiáng)食，多食病機(jī)：遺熱未清，與谷氣相搏，余熱羈留不去2、復(fù)含義：原病復(fù)發(fā)，身熱復(fù)熾病因：食肉病機(jī)：肉味甘肥助熱，兩熱相合，熱勢(shì)復(fù)熾【原文分析】五、外感熱病的飲食護(hù)理與遺、復(fù)1、遺2、復(fù)熱病禁忌：食肉則復(fù)，多食則遺。遺熱、食復(fù)的治療：視其虛實(shí),調(diào)其逆從。指導(dǎo)意義：提示必須重視熱病飲食護(hù)理(注意忌口)；提示遺熱、食復(fù)的治療大法：須通下食滯，又須清熱祛邪，亦須扶正。10內(nèi)經(jīng)中編熱論1課件第三段兩感病的癥狀及預(yù)后（自學(xué)）第三段兩感病的癥狀及預(yù)后帝曰：其病兩感于寒者，其脈應(yīng)與其病形何如？岐伯曰：兩感于寒者，病一日，則巨陽(yáng)與少陰俱病，則頭痛口干而煩滿。二日，則陽(yáng)明與太陰俱病，則腹?jié)M身熱，不欲食，譫言。三日，則少陽(yáng)與厥陰俱病，則耳聾囊縮而厥，水漿不入，不知人，六日死。帝曰：五臟已傷，六腑不通，榮衛(wèi)不行，如是之后，三日乃死，何也？岐伯曰：陽(yáng)明者，十二經(jīng)脈之長(zhǎng)也，其血?dú)馐?，故不知人三日，其氣乃盡，故死矣?！驹恼b讀】帝曰：其病兩感于寒者，其脈應(yīng)與其病形何如？岐一、兩感于寒的病證表現(xiàn)

病機(jī):表里兩經(jīng)同時(shí)受邪病變規(guī)律及病候:一日:巨陽(yáng)、少陰頭痛,口干,煩滿二日:陽(yáng)明、太陰腹?jié)M,身熱,不食,譫語(yǔ)三日:少陽(yáng)、厥陰耳聾,囊縮,厥

【自學(xué)指導(dǎo)】一、兩感于寒的病證表現(xiàn)

病機(jī):表里兩經(jīng)同時(shí)受邪【自學(xué)指導(dǎo)】

五臟已傷,六腑不通,營(yíng)衛(wèi)不行,水漿不入(胃氣衰敗),不知人(亡神失志)——三日后(發(fā)病第六日)死(胃氣已盡)。

*意義:提示熱病治療及護(hù)理過(guò)程中顧護(hù)胃氣的重要性。二、兩感于寒不免于死的原因【自學(xué)指導(dǎo)】二、兩感于寒不免于死的原因【自學(xué)指導(dǎo)】第四段暑病與溫病的區(qū)別及治暑大法（自學(xué)）第四段暑病與溫病的區(qū)別及治暑大法【原文誦讀】凡病傷寒而成溫者，先夏至日者為病溫，后夏至日者為病暑，暑當(dāng)與汗皆出，勿止?！驹恼b讀】凡病傷寒而成溫者，先夏至日者為病感受寒邪即發(fā)病——傷寒伏而不發(fā)，至來(lái)年春天發(fā)病——溫病至來(lái)年夏天(后夏至)發(fā)病——暑病*暑病、溫病之別:時(shí)令氣候?qū)膊〉牟煌绊憽咀詫W(xué)指導(dǎo)】暑病的治療大法:暑當(dāng)與汗皆出,勿止?！盁o(wú)止暑之汗,即治暑之法”(暑熱盛,汗大出,勿輕用酸斂收澀止汗清暑熱,滋汗源——清暑益氣湯感受寒邪即發(fā)病——傷寒【自學(xué)指導(dǎo)】暑病的小結(jié)

1.廣義傷寒又稱熱病,熱病系以其癥狀命名,傷寒則以病因命名。狹義傷寒則指?jìng)诤岸碌囊环N外感熱病。本篇所言傷寒,指廣義者,與“熱病”同。2.六經(jīng)分證既是外感熱病六種證候類型,又反映其傳變規(guī)律,但這種規(guī)律并非固定不變。小結(jié)

1.廣義傷寒又稱熱病,熱病系以其癥狀命3.本篇有關(guān)傷寒六經(jīng)分證的內(nèi)容奠定了后世傷寒病的辨證論治基礎(chǔ),為《傷寒論》所直接引用,但兩者比較,尚有差異。3.本篇有關(guān)傷寒六經(jīng)分證的內(nèi)容奠定了后世傷寒病(1)本篇六經(jīng)病皆為實(shí)證、熱證,而《傷寒論》六經(jīng)病則寒熱虛實(shí)皆論及；(2)本篇所言病機(jī)病候皆以經(jīng)脈為主,《傷寒論》則言及經(jīng)脈及其所絡(luò)屬臟腑的病機(jī)；(3)本篇以足三陰三陽(yáng)經(jīng)病機(jī)病候?yàn)橹?《傷寒論》雖亦以足經(jīng)為主,但尚論及手經(jīng),且三陽(yáng)病多實(shí)熱,三陰病多虛寒。(1)本篇六經(jīng)病皆為實(shí)證、熱證,而《傷寒論》六經(jīng)病則寒熱虛實(shí)4.遺熱和食復(fù)是熱病后期的常見變證,提示熱病飲食護(hù)理的重要性,后世在此基礎(chǔ)上更對(duì)藥復(fù)、食復(fù)等作進(jìn)一步發(fā)揮。

5.暑病與溫病的區(qū)別在于發(fā)病的時(shí)令季節(jié),“暑當(dāng)與汗皆出,勿止”之說(shuō)對(duì)暑病治療有重要指導(dǎo)意義。

4.遺熱和食復(fù)是熱病后期的常見變證,提示熱病飲第二節(jié)

素問(wèn)·評(píng)熱病論

第二節(jié)

素問(wèn)·評(píng)熱病論【題解】評(píng)，評(píng)議、評(píng)論。本篇詳細(xì)論述了陰陽(yáng)交、勞風(fēng)、腎風(fēng)、還有風(fēng)厥這四個(gè)熱病變證的病機(jī)、癥狀和預(yù)后，故以“評(píng)熱病論”名篇。“評(píng)熱”，論熱病之變證。風(fēng)厥、勞風(fēng)、腎風(fēng)、風(fēng)水、皆熱病之變，舉而評(píng)之，故曰“評(píng)熱病論”。——高士栻《黃帝素問(wèn)直解》【題解】評(píng)，評(píng)議、評(píng)論。本篇詳細(xì)論述了陰陽(yáng)交、【原文分析】一、陰陽(yáng)交的癥狀、病機(jī)與預(yù)后【原文分析】一、陰陽(yáng)交的癥狀、病機(jī)與預(yù)后二、熱病汗出后的吉兇變化機(jī)制【原文分析】二、熱病汗出后的吉兇變化機(jī)制【原文分析】2.指導(dǎo)著中醫(yī)溫?zé)岵W(xué)的發(fā)展

“傷寒一日，太陽(yáng)受之。脈若靜者為不傳。頗欲吐，若躁煩，脈數(shù)急者，為傳也”?！秱摗?條1.熱病過(guò)程中邪正消長(zhǎng)及其對(duì)預(yù)后的影響“留得一分津液，便有一分生機(jī)”“熱病以救陰為先，以救陰為瀉熱之要”3.為后世外感熱病的傷寒和溫病提供了鑒別依據(jù)?！皽夭崃袅A”與“熱雖甚不死”（《熱論》）《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于陰陽(yáng)交病證論述的指導(dǎo)意義：2.指導(dǎo)著中醫(yī)溫?zé)岵W(xué)的發(fā)展“三、風(fēng)厥的病因病機(jī)、癥狀和治療【原文分析】三、風(fēng)厥的病因病機(jī)、癥狀和治療【原文分析】四、勞風(fēng)病因病機(jī)、癥狀、治療和預(yù)后【原文分析】四、勞風(fēng)病因病機(jī)、癥狀、治療和預(yù)后【原文分析】腎風(fēng)風(fēng)水病因感受風(fēng)邪腎風(fēng)誤治所致。腎虛為內(nèi)因，風(fēng)邪侵襲為外因病位風(fēng)邪傷腎以腎為本，以肺為標(biāo)，病可影響到脾、胃、心臟脈象大緊肝腎并浮水腫面部胕痝然浮腫目下先腫，一身盡腫，腹中有水而腹大，手足及腹部按之凹而不起五、腎風(fēng)與風(fēng)水

風(fēng)水--腎氣、腎陰俱虛，水氣泛溢，浮腫較甚的病證，為水腫病中之慢性而病情又比較嚴(yán)重者。【原文分析】腎風(fēng)風(fēng)水病因感受風(fēng)邪腎風(fēng)誤治所致。腎虛為內(nèi)因，風(fēng)邪侵襲為外因提問(wèn)與解答環(huán)節(jié)QuestionsAndAnswers提問(wèn)與解答環(huán)節(jié)38謝謝聆聽·學(xué)習(xí)就是為了達(dá)到一定目的而努力去干,是為一個(gè)目標(biāo)去戰(zhàn)勝各種困難的過(guò)程,這個(gè)過(guò)程會(huì)充滿壓力、痛苦和挫折LearningIsToAchieveACertainGoalAndWorkHard,IsAProcessToOvercomeVariousDifficultiesForAGoal謝謝聆聽LearningIsToAchieveAC3921世紀(jì)課程教材王洪圖主編人民衛(wèi)生出版社內(nèi)經(jīng)講義21世紀(jì)課程教材王洪圖主編人民衛(wèi)生出版社內(nèi)經(jīng)講第一節(jié)

素問(wèn)·熱論

第五章病證第一節(jié)

素問(wèn)·熱論第五章病證【題解】熱即熱病，泛指一切外感發(fā)熱性疾病。本篇對(duì)外感發(fā)熱性疾病的原因、癥狀、傳變、治療、預(yù)后和禁忌，進(jìn)行了系統(tǒng)而全面的論述，故以“熱論”名篇。張仲景《傷寒論》依據(jù)《熱論》，把因外感所發(fā)熱的一切疾病，皆稱傷寒，以此名書，乃正本清源。此論熱病，故篇曰“熱論”?！獜堉韭敗饵S帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)集注》【題解】熱即熱病，泛指一切外感發(fā)熱性疾病。病因:熱邪熱勝則腫病機(jī):化熱熱勝則肉腐癥狀:陽(yáng)勝則熱病證:熱病治則或熱性的藥:寒者熱之“熱”字在《內(nèi)經(jīng)》的大致含義：病因:熱邪熱勝則腫“熱”字在《內(nèi)經(jīng)》的大致含義：第一段外感熱病皆屬于傷寒第一段外感熱病皆屬于傷寒黃帝問(wèn)曰：今夫熱病者，皆傷寒之類也，或愈或死，其死皆以六七日之間，其愈皆以十日以上者，何也？不知其解，愿聞其故。岐伯對(duì)曰：巨陽(yáng)者，諸陽(yáng)之屬也。其脈連于風(fēng)府，故為諸陽(yáng)主氣也。人之傷于寒也，則為病熱，熱雖甚不死，其兩感于寒而病者，必不免于死。【原文誦讀】黃帝問(wèn)曰：今夫熱病者，皆傷寒之類也，或愈或死【原文分析】一、外感熱病皆屬于傷寒熱病：感受四時(shí)不正之氣以發(fā)熱為主癥的外感疾病傷寒廣義外感熱病的總稱（以寒邪概括、代表六淫)狹義外感熱病之一種，傷于寒邪而致者二、外感熱病的傳變形式兩感：太陽(yáng)于少陰，陽(yáng)明與太陰，少陽(yáng)于厥陰非兩感：太陽(yáng)→陽(yáng)明→少陽(yáng)→太陰→少陰→厥陰【原文分析】一、外感熱病皆屬于傷寒熱?。焊惺芩臅r(shí)不正之氣以傷寒有五：有中風(fēng)，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病?！峨y經(jīng)·五十八難》熱病《內(nèi)經(jīng)》感受寒邪感受四時(shí)不正之氣——隨感而發(fā)感而即發(fā)（狹義傷寒）伏而后發(fā)（春發(fā)為溫病）傷寒（廣義）傷寒有五：有中風(fēng)，有傷寒，有濕溫，有【原文分析】三、外感熱病的病因病機(jī)為三陽(yáng)之藩籬—外邪首犯太陽(yáng)其脈連于風(fēng)府(督脈，陽(yáng)維)—為諸陽(yáng)主氣，統(tǒng)攝營(yíng)衛(wèi)人之傷于寒，則為病熱（寒：概括六淫）邪正抗?fàn)幱谔?yáng)，諸陽(yáng)主氣奮起抗邪，衛(wèi)陽(yáng)為邪氣所郁而病熱巨陽(yáng)，諸陽(yáng)之屬2、病機(jī)：寒言其因，熱言其成也?！χ光?、病因：【原文分析】三、外感熱病的病因病機(jī)邪正抗?fàn)幱谔?yáng)，諸陽(yáng)主氣

(1)緩則自愈（10日以上），急則六七日之間死一日巨陽(yáng)受之，若病不傳別經(jīng)，不加異氣而變他證，則自一日至七日，當(dāng)自愈也?！χ光帧端貑?wèn)經(jīng)注節(jié)解》機(jī)理：正氣抗邪的應(yīng)答反應(yīng).（2）熱雖甚不死反之，當(dāng)熱而不熱，是陽(yáng)氣失常或冰伏火勢(shì)，兇險(xiǎn)。(3)其兩感于寒而病者，必不免于死，陽(yáng)脈受寒，陰脈亦受寒，陰陽(yáng)皆受，藏府俱傷，故必不免于死。——高世栻《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)直解》【原文分析】四、外感熱病的預(yù)后(1)緩則自愈（10日以上），急則六七日之間死第二段六經(jīng)熱病的癥狀、預(yù)后、治法與飲食護(hù)理第二段六經(jīng)熱病的癥狀、預(yù)后、治法【原文誦讀】帝曰：愿聞其狀。岐伯曰：傷寒一日，巨陽(yáng)受之，故頭頂痛，腰脊強(qiáng)；二日，陽(yáng)明受之，陽(yáng)明主肉，其脈俠鼻絡(luò)于目，故身熱，目疼而鼻干，不得臥也；三日，少陽(yáng)受之，少陽(yáng)主膽，其脈循脅絡(luò)于耳，故胸脅痛而耳聾；三陽(yáng)經(jīng)絡(luò)皆受其病，而未入于臟者，故可汗而已。四日，太陽(yáng)受之，太陰脈布胃中絡(luò)于嗌，故腹?jié)M而嗌干；五日，少陰受之，少陰脈貫?zāi)I絡(luò)于肺，系舌本，故口燥舌干而渴；六日，厥陰受之，厥陰脈循陰器而絡(luò)于肝，故煩滿而囊縮。三陰三陽(yáng)，五臟六腑皆受病，榮衛(wèi)不行，五臟不通，則死矣。其不兩感于寒者，七日，巨陽(yáng)病衰，頭痛少愈；八日，陽(yáng)明病衰，身熱少愈；九日，少陽(yáng)病衰，耳聾微聞；十日，太陰病衰，腹減如故，則思飲食；十一日，少陰病衰，渴止不滿，舌干已而嚏；十二日，厥陰病衰，囊縱，少腹微下，大氣皆去，病日已矣。帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之各通其臟脈，病日衰已矣。其未滿三日者，可汗而已；其滿三曰者，可泄而已。帝曰：熱病已愈，時(shí)有所遺者，何也？岐伯曰：諸遺者，熱甚而強(qiáng)食之，故有所遺也。若此者，告病已表，而熱有所藏，因其谷氣相薄，兩熱相合，故有所遺也。帝曰：善。治遺奈何？岐伯曰：視其虛實(shí)，調(diào)其逆從，可使必已矣。帝曰：病熱當(dāng)何禁之？岐伯曰：病熱少愈，食肉則復(fù)，多食則遺，此其禁也?！驹恼b讀】帝曰：愿聞其狀。岐伯曰：傷寒一日【原文分析】一、外感熱病的傳變規(guī)律太陽(yáng)→陽(yáng)明→少陽(yáng)→太陰→少陰→厥陰總趨向：由表入里具體傳變：一日、二日……僅言其次序,不可拘定僅是一般規(guī)律,并非固定不變?！驹姆治觥恳弧⑼飧袩岵〉膫髯円?guī)律太陽(yáng)→陽(yáng)明→少陽(yáng)→太陰→少【原文分析】二、外感熱病的六經(jīng)分證六經(jīng)經(jīng)脈所過(guò)部位癥狀太陽(yáng)從巔入腦，下項(xiàng)，挾脊抵腰中頭頂痛，腰脊強(qiáng)

陽(yáng)明俠鼻絡(luò)于目

目疼而鼻干，身熱不得臥

少陽(yáng)循脅絡(luò)于耳

胸脅痛而耳聾

太陰布胃中絡(luò)于嗌

腹?jié)M而嗌干

少陰貫?zāi)I絡(luò)于肺，系舌本

口燥舌干而渴

厥陰循陰器而絡(luò)于肝

煩滿而囊縮

【原文分析】二、外感熱病的六經(jīng)分證六經(jīng)經(jīng)脈所過(guò)部位癥狀太陽(yáng)從【原文分析】三、外感熱病的轉(zhuǎn)歸預(yù)后（六經(jīng)傳遍）三陰三陽(yáng)、五臟六腑皆受病，榮衛(wèi)不行,五臟不通——死。（不兩感于寒）依下述次序逐經(jīng)病解——不死太陽(yáng)陽(yáng)明少陽(yáng)太陰少陰厥陰

【原文分析】三、外感熱病的轉(zhuǎn)歸預(yù)后各通其臟脈:通調(diào)臟腑所屬的經(jīng)脈未滿三日(邪在三陽(yáng)之表):可汗而已(解表)已滿三日(邪在三陰之里):可泄而已(清里泄熱)

【原文分析】四、外感熱病的治則【原文分析】四、外感熱病的治則【原文分析】五、外感熱病的飲食護(hù)理與遺、復(fù)1、遺含義：熱病余邪未盡，因飲食不當(dāng)而致遷延不愈的病證病因：強(qiáng)食，多食病機(jī)：遺熱未清，與谷氣相搏，余熱羈留不去2、復(fù)含義：原病復(fù)發(fā)，身熱復(fù)熾病因：食肉病機(jī)：肉味甘肥助熱，兩熱相合，熱勢(shì)復(fù)熾【原文分析】五、外感熱病的飲食護(hù)理與遺、復(fù)1、遺2、復(fù)熱病禁忌：食肉則復(fù)，多食則遺。遺熱、食復(fù)的治療：視其虛實(shí),調(diào)其逆從。指導(dǎo)意義：提示必須重視熱病飲食護(hù)理(注意忌口)；提示遺熱、食復(fù)的治療大法：須通下食滯，又須清熱祛邪，亦須扶正。10內(nèi)經(jīng)中編熱論1課件第三段兩感病的癥狀及預(yù)后（自學(xué)）第三段兩感病的癥狀及預(yù)后帝曰：其病兩感于寒者，其脈應(yīng)與其病形何如？岐伯曰：兩感于寒者，病一日，則巨陽(yáng)與少陰俱病，則頭痛口干而煩滿。二日，則陽(yáng)明與太陰俱病，則腹?jié)M身熱，不欲食，譫言。三日，則少陽(yáng)與厥陰俱病，則耳聾囊縮而厥，水漿不入，不知人，六日死。帝曰：五臟已傷，六腑不通，榮衛(wèi)不行，如是之后，三日乃死，何也？岐伯曰：陽(yáng)明者，十二經(jīng)脈之長(zhǎng)也，其血?dú)馐?，故不知人三日，其氣乃盡，故死矣?！驹恼b讀】帝曰：其病兩感于寒者，其脈應(yīng)與其病形何如？岐一、兩感于寒的病證表現(xiàn)

病機(jī):表里兩經(jīng)同時(shí)受邪病變規(guī)律及病候:一日:巨陽(yáng)、少陰頭痛,口干,煩滿二日:陽(yáng)明、太陰腹?jié)M,身熱,不食,譫語(yǔ)三日:少陽(yáng)、厥陰耳聾,囊縮,厥

【自學(xué)指導(dǎo)】一、兩感于寒的病證表現(xiàn)

病機(jī):表里兩經(jīng)同時(shí)受邪【自學(xué)指導(dǎo)】

五臟已傷,六腑不通,營(yíng)衛(wèi)不行,水漿不入(胃氣衰敗),不知人(亡神失志)——三日后(發(fā)病第六日)死(胃氣已盡)。

*意義:提示熱病治療及護(hù)理過(guò)程中顧護(hù)胃氣的重要性。二、兩感于寒不免于死的原因【自學(xué)指導(dǎo)】二、兩感于寒不免于死的原因【自學(xué)指導(dǎo)】第四段暑病與溫病的區(qū)別及治暑大法（自學(xué)）第四段暑病與溫病的區(qū)別及治暑大法【原文誦讀】凡病傷寒而成溫者，先夏至日者為病溫，后夏至日者為病暑，暑當(dāng)與汗皆出，勿止?！驹恼b讀】凡病傷寒而成溫者，先夏至日者為病感受寒邪即發(fā)病——傷寒伏而不發(fā)，至來(lái)年春天發(fā)病——溫病至來(lái)年夏天(后夏至)發(fā)病——暑病*暑病、溫病之別:時(shí)令氣候?qū)膊〉牟煌绊憽咀詫W(xué)指導(dǎo)】暑病的治療大法:暑當(dāng)與汗皆出,勿止?！盁o(wú)止暑之汗,即治暑之法”(暑熱盛,汗大出,勿輕用酸斂收澀止汗清暑熱,滋汗源——清暑益氣湯感受寒邪即發(fā)病——傷寒【自學(xué)指導(dǎo)】暑病的小結(jié)

1.廣義傷寒又稱熱病,熱病系以其癥狀命名,傷寒則以病因命名。狹義傷寒則指?jìng)诤岸碌囊环N外感熱病。本篇所言傷寒,指廣義者,與“熱病”同。2.六經(jīng)分證既是外感熱病六種證候類型,又反映其傳變規(guī)律,但這種規(guī)律并非固定不變。小結(jié)

1.廣義傷寒又稱熱病,熱病系以其癥狀命3.本篇有關(guān)傷寒六經(jīng)分證的內(nèi)容奠定了后世傷寒病的辨證論治基礎(chǔ),為《傷寒論》所直接引用,但兩者比較,尚有差異。3.本篇有關(guān)傷寒六經(jīng)分證的內(nèi)容奠定了后世傷寒病(1)本篇六經(jīng)病皆為實(shí)證、熱證,而《傷寒論》六經(jīng)病則寒熱虛實(shí)皆論及；(2)本篇所言病機(jī)病候皆以經(jīng)脈為主,《傷寒論》則言及經(jīng)脈及其所絡(luò)屬臟腑的病機(jī)；(3)本篇以足三陰三陽(yáng)經(jīng)病機(jī)病候?yàn)橹?《傷寒論》雖亦以足經(jīng)為主,但尚論及手經(jīng),且三陽(yáng)病多實(shí)熱,三陰病多虛寒。(1)本篇六經(jīng)病皆為實(shí)證、熱證,而《傷寒論》六經(jīng)病則寒熱虛實(shí)4.遺熱和食復(fù)是熱病后期的常見變證,提示熱病飲食護(hù)理的重要性,后世在此基礎(chǔ)上更對(duì)藥復(fù)、食復(fù)等作進(jìn)一步發(fā)揮。

5.暑病與溫病的區(qū)別在于發(fā)病的時(shí)令季節(jié),“暑當(dāng)與汗皆出,勿止”之說(shuō)對(duì)暑病治療有重要指導(dǎo)意義。

4.遺熱和食復(fù)是熱病后期的常見變證,提