預防接種服務規(guī)范解讀課件

國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）預防接種服務規(guī)范解讀國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）預防接種服務規(guī)范解讀規(guī)范（第三版）修訂主要變化、服務內(nèi)容中，“預防接種管理”增加了“查漏補種”要求。、服務內(nèi)容中，“接種時工作”增加了“三查七對”要求。、服務要求中，將版中（五）合并到版將（二）。、“考核指標”改為“工作指標”。、附件中更新并執(zhí)行“版免疫程序”。、刪除了附件中接種卡模板。規(guī)范（第三版）修訂主要變化、服務內(nèi)容中，“預防接種管理”增加主要內(nèi)容主要內(nèi)容轄區(qū)內(nèi)～歲兒童和其他重點人群。按照國家免疫規(guī)劃兒童免疫程序服務對象歲兒童按照國家免疫規(guī)劃兒童免疫程序補種服務對象歲兒童按照國家免疫規(guī)劃特殊人群免疫程序服務對象按照實施方案(應急免疫、群體性免疫)確定人群按照第二類疫苗服務對象按照說明書或接種指南確定的對象轄區(qū)內(nèi)～歲兒童和其他重點人群。（一）預防接種管理（二）預防接種實施（三）處理（一）預防接種管理服務內(nèi)容預防接種管理

.及時為轄區(qū)內(nèi)所有居住滿個月的～歲兒童建立預防接種證和預防接種卡（簿）等兒童預防接種檔案。（建卡、建證）.采取預約、通知單、電話、手機短信、廣播等適宜方式，通知兒童監(jiān)護人，告知接種疫苗的種類、時間、地點和相關要求。在邊遠山區(qū)、海島、牧區(qū)等交通不便的地區(qū)，可采取入戶巡回的方式進行預防接種。（通知預約、巡診）.每半年對轄區(qū)內(nèi)兒童接種卡（簿）進行次核查和整理，查缺補漏，并進行補種。（查卡補種）服務內(nèi)容預防接種管理

.及時為轄區(qū)內(nèi)所有居住滿個月的～歲兒童建卡、建證預防接種證、卡（簿）按照居住地實行屬地化管理。兒童出生后個月內(nèi)，其監(jiān)護人應當?shù)絻和幼〉氐慕臃N單位為其辦理接種證；接種證遺失者應及時補辦。產(chǎn)科接種單位應告知新生兒監(jiān)護人一個月內(nèi)到居住地接種單位建立接種證、卡，或直接為新生兒辦理接種證。戶籍在外地的適齡兒童暫住在當?shù)貢r間≥個月，由暫住地接種單位及時建立預防接種卡（簿）；無接種證者需同時建立、補辦接種證。辦理接種證的接種單位應在預防接種證上加蓋公章。建卡、建證預防接種證、卡（簿）按照居住地實行屬地化管理。根據(jù)國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序，對適齡兒童進行常規(guī)接種。在部分省份對重點人群接種出血熱疫苗。在重點地區(qū)對高危人群實施炭疽疫苗、鉤體疫苗應急接種。根據(jù)傳染病控制需要，開展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗強化免疫或補充免疫、群體性接種工作和應急接種工作。（其它第二類疫苗）.接種前的工作。.接種時的工作。.接種后的工作。服務內(nèi)容預防接種實施根據(jù)國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序，對適齡兒童進行常規(guī)接種接種前的工作接種前的工作接種前的工作根據(jù)國家免疫規(guī)劃疫苗的免疫程序、群體性預防接種、應急接種或補充免疫方案等，確定受種對象。受種對象包括：本次受種對象、上次漏種者和流動人口等特殊人群中的未受種者。清理預防接種卡（簿）或通過信息系統(tǒng)建立的兒童預防接種個案信息，根據(jù)預防接種記錄核實受種對象。主動搜索流動人口和計劃外生育兒童中的受種對象。接種前的工作根據(jù)國家免疫規(guī)劃疫苗的免疫程序、群體性預防接種、接種前的工作采取口頭預約、書面預約、電話聯(lián)系、手機短信（微信）告知、郵件通知、廣播通知、公示告知等方式，通知兒童監(jiān)護人或受種者；告知接種疫苗的種類、時間、地點和相關要求。接種前的工作采取口頭預約、書面預約、電話聯(lián)系、手機短信（微信接種前的工作接種單位根據(jù)各種疫苗受種人數(shù)計算領取或購進疫苗數(shù)量，做好疫苗領發(fā)登記。運輸疫苗的冷藏箱（包），應根據(jù)環(huán)境溫度、運輸條件、使用條件放置適當數(shù)量的冰排。冷藏箱（包）中疫苗的放置

①OPV、MV類、HepA-L、JE-L等放在冷藏箱（包）的底層。

②BCG放在中層，并有醒目標記。

③DPT、DT、HepB、IPV等嚴禁凍結，要放在冷藏箱（包）的上層，不能直接接觸冰排。

④其他疫苗按照使用說明規(guī)定的溫度，參照上述要求放置。接種前的工作接種單位根據(jù)各種疫苗受種人數(shù)計算領取或購進疫苗數(shù)接種前的工作按受種對象人次數(shù)的1.1倍準備相應規(guī)格的注射器材；注射器使用前要檢查包裝是否完好并在有效期內(nèi)使用。準備75%乙醇、鑷子、棉球杯、無菌干棉球或棉簽、治療盤、體溫表、聽診器、壓舌板、血壓計、1:1000腎上腺素、注射器毀型裝置或安全盒、污物桶等。接種前的工作按受種對象人次數(shù)的1.1倍準備相應規(guī)格的注射器材接種時的工作接種時的工作接種時的工作接種場所室外要有醒目的標志，室內(nèi)清潔、光線明亮、通風保暖，并準備接種工作臺、坐凳以及提供留觀、等候的條件。接種門診應當按照咨詢登記、接種、留觀等內(nèi)容進行合理分區(qū)，確保接種有序進行。其它接種單位根據(jù)接種的需要也要功能分區(qū)。預防接種室、接種工作臺應設置醒目標記。做好室內(nèi)清潔，使用消毒液或紫外線消毒，并做好消毒記錄。接種人員穿戴工作衣、帽、口罩，雙手洗凈。在預防接種場所顯著位置公示相關資料，包括①預防接種工作流程。②國家免疫規(guī)劃疫苗的品種、免疫程序、預防接種方法等；第二類疫苗除公示上述內(nèi)容外，還應公示疫苗價格、預防接種服務價格。③預防接種服務時間、咨詢電話。④科普宣傳資料。接種時的工作接種場所室外要有醒目的標志，室內(nèi)清潔、光線明亮、接種時的工作接種工作人員應查驗兒童預防接種證、卡（簿）或兒童預防接種個案信息，核對受種者姓名、出生日期及預防接種記錄，確定本次受種對象、接種疫苗的品種。接種工作人員發(fā)現(xiàn)原始記錄中受種者姓名、出生日期、聯(lián)系方式等基本信息有誤或變更的，應及時更新。對不符合本次預防接種的受種者，向兒童家長或其監(jiān)護人做好解釋工作。對因有預防接種禁忌而不能預防接種的受種者，預防接種人員應對受種者或其監(jiān)護人提出醫(yī)學建議，并在預防接種證、卡（簿）或兒童預防接種個案信息上記錄。接種時的工作接種工作人員應查驗兒童預防接種證、卡（簿）或兒童接種時的工作應告知受種者或其監(jiān)護人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、可能出現(xiàn)的不良反應以及注意事項，并如實記錄告知情況。應詢問受種者的健康狀況以及是否有預防接種禁忌等情況，并如實記錄詢問的內(nèi)容；當懷疑有健康問題時，應建議其到醫(yī)院進行檢查后，決定是否接種。受種者自愿選擇第二類疫苗時，接種單位應當告知費用承擔、預防接種異常反應補償方式及接種疫苗的品種、作用、禁忌、可能出現(xiàn)的不良反應以及注意事項。接種時的工作應告知受種者或其監(jiān)護人所接種疫苗的品種、作用、禁接種時的工作預防接種前將疫苗從冷藏設備內(nèi)取出，盡量減少開啟冷藏設備的次數(shù)。核對接種疫苗的品種，檢查疫苗外觀質(zhì)量。凡過期、變色、污染、發(fā)霉、有搖不散凝塊或異物、無標簽或標簽不清、疫苗瓶有裂紋的疫苗一律不得使用。使用說明規(guī)定嚴禁凍結的疫苗，如百白破疫苗、乙肝疫苗、白破疫苗等，凍結后一律不得使用。檢查含吸附劑疫苗是否凍結的方法：將被檢和正常對照的疫苗瓶同時搖勻后靜置豎立，如被檢疫苗在短時間（～分鐘）內(nèi)與對照疫苗相比，出現(xiàn)分層現(xiàn)象且上層液體較清，即可判斷被檢疫苗曾被凍結。接種時的工作預防接種前將疫苗從冷藏設備內(nèi)取出，盡量減少開啟冷接種時的工作預防接種工作人員在預防接種操作前再次進行“三查七對”，無誤后予以預防接種。三查：檢查受種者健康狀況和接種禁忌證，查對預防接種卡（簿）與兒童預防接種證，檢查疫苗、注射器外觀與批號、效期；七對：核對受種對象姓名、年齡、疫苗品名、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑。接種時的工作預防接種工作人員在預防接種操作前接種時的工作口服法、液體劑型,應使用℃以下溫水送服；開啟后未立即用完的，應置～℃，并于當天內(nèi)用完，剩余廢棄；避免反復凍融和嚴禁加熱融化；注射免疫球蛋白者應至少間隔三個月以上再接種本疫苗。、糖丸劑型,用消毒藥匙送入兒童口中，用涼開水送服。對于小月齡兒童，用少許涼開水溶解成糊狀服用，或將糖丸溶于約涼開水中，使其完全溶化后口服。接種時的工作口服法接種時的工作注射劑型疫苗的使用①將疫苗瓶上部疫苗彈至底部，用乙醇棉球消毒開啟部位。②在乙醇揮發(fā)后將注射器針頭斜面向下插入疫苗瓶的液面下吸取疫苗。③吸取疫苗后，將注射器的針頭向上，排空注射器內(nèi)的氣泡，直至針頭上有一小滴疫苗出現(xiàn)為止。接種時的工作注射劑型疫苗的使用接種時的工作注射劑型疫苗的使用④使用含有吸附劑的疫苗前，應當充分搖勻。使用凍干疫苗時，用一次性注射器抽取稀釋液，沿疫苗瓶內(nèi)壁緩慢注入，輕輕搖蕩，使疫苗充分溶解，避免出現(xiàn)泡沫。⑤開啟\注射時，勿使消毒劑接觸活疫苗。⑥如不能立即用完，應蓋上無菌干棉球冷藏。當疫苗瓶開啟后，活疫苗超過半小時、滅活疫苗超過小時未用完，應將剩余疫苗廢棄。接種時的工作注射劑型疫苗的使用接種時的工作接種部位皮膚消毒①確定接種部位。接種部位要避開疤痕、炎癥、硬結和皮膚病變處。②用滅菌鑷子夾取乙醇棉球或用無菌棉簽蘸乙醇，由內(nèi)向外螺旋式對接種部位皮膚進行消毒，涂擦直徑≥，待晾干后立即預防接種。接種時的工作接種部位皮膚消毒接種時的工作皮內(nèi)注射法接種部位：上臂外側三角肌中部略下處。操作方法）監(jiān)護人固定兒童，露出兒童接種部位。）用注射器吸取人份疫苗，排盡注射器內(nèi)空氣，皮膚常規(guī)消毒，待乙醇干后，左手繃緊注射部位皮膚，右手以平執(zhí)式持注射器，食指固定針管，針頭斜面向上，與皮膚呈°～°角刺入皮內(nèi)。再用左手拇指固定針栓，然后注入疫苗，使注射部位形成一個圓形隆起的皮丘，皮膚變白，毛孔變大，注射完畢，針管順時針方向旋轉°角后，迅速拔出針頭。接種時的工作皮內(nèi)注射法接種時的工作皮下注射法接種部位：上臂外側三角肌下緣附著處。操作方法）監(jiān)護人固定兒童，露出兒童接種部位。）預防接種人員用相應規(guī)格注射器吸取人份疫苗后，排盡注射器內(nèi)空氣，皮膚常規(guī)消毒，左手繃緊皮膚，右手持注射器，針頭斜面向上，與皮膚成°～°角，快速刺入皮下，進針深度約～，松左手，固定針管，緩慢推注疫苗，注射完畢后用消毒干棉球或干棉簽輕壓針刺處，快速拔出針頭。接種時的工作皮下注射法接種時的工作肌內(nèi)注射法接種部位：上臂三角肌、大腿前外側中部肌。操作方法）監(jiān)護人固定兒童，露出兒童接種部位。）用注射器吸取劑次量，排盡注射器內(nèi)空氣，皮膚后消毒，左手將注射肌肉部位繃緊，右手持注射器，與皮膚呈°角，將針頭快速垂直刺入肌肉，進針深度約為針頭的，松左手，固定針管，緩慢推注疫苗，注射完畢后用消毒干棉球或干棉簽輕壓針刺處，快速拔出針頭，觀察有無滲血或藥液滲出，若有滲出，應將消毒干棉球或干棉簽按壓片刻。接種時的工作肌內(nèi)注射法接種時的工作安全注射①預防接種前方可打開或取出注射器材。②在注射過程中防止被針頭誤傷。如被污染的注射針頭刺傷，應按照有關要求處置。③注射完畢后應將注射器具直接或毀型后投入安全盒或防刺穿的容器內(nèi)，按照《醫(yī)療廢物管理條例》統(tǒng)一回收銷毀。④使用后的注射器不得雙手回套針帽，或用手分離注射器針頭。接種時的工作安全注射接種時的工作①接種后及時在接種證、卡記錄接種疫苗品種、生產(chǎn)企業(yè)、批號、有效期、接種時間，接種醫(yī)生、受種者等內(nèi)容。并錄入信息系統(tǒng)。②告知受種者在接種后留在接種現(xiàn)場觀察分鐘。如有不良反應，及時處理和報告。③預約下次接種疫苗的種類、時間和地點。④產(chǎn)科接種單位在接種第劑乙肝疫苗和卡介苗后，應填寫“首劑乙肝疫苗和卡介苗疫苗預防接種記錄單”，告知兒童監(jiān)護人在個月內(nèi)辦理接種證；也可直接辦理并接種證并記錄接種信息。接種時的工作①接種后及時在接種證、卡記錄接種疫苗品種、生產(chǎn)企接種后的工作清理器材清潔冷藏設備；已使用的一次性注射器及其他醫(yī)療廢物嚴格按照醫(yī)療廢物管理的規(guī)定處理，入戶接種或臨時接種時應將醫(yī)療廢物帶回集中處理；鑷子、治療盤等器械按要求滅菌或消毒后備用。處理剩余疫苗：記錄疫苗的使用及廢棄數(shù)量。廢棄已開啟的疫苗；冷藏包內(nèi)未開啟的疫苗做好標記，放回冰箱，下次接種時首先使用。清理核對接種通知單，接種卡（簿）或兒童接種個案信息，確定需補種人數(shù)和名單，下次接種前補發(fā)通知。統(tǒng)計本次預防接種情況和下次預防接種的疫苗使用計劃，并按規(guī)定上報。接種后的工作清理器材清潔冷藏設備；已使用的一次性注射器服務內(nèi)容處理如發(fā)現(xiàn)疑似預防接種異常反應，接種人員應按照《全國疑似預防接種異常反應監(jiān)測方案》等的要求進行報告和處置。服務內(nèi)容處理如發(fā)現(xiàn)疑似預防接種異常反應，接種人員應按預防接種服務規(guī)范解讀課件（一）接種單位必須為指定，并具備有《疫苗儲存和運輸管理規(guī)范》規(guī)定的冷藏設施、設備和冷藏保管制度，按照要求進行疫苗的領發(fā)和冷鏈管理。（二）應按照條例、工作規(guī)范、監(jiān)測方案等相關規(guī)定開展服務，承擔接種的人員應當具備相應資質(zhì)。（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應積極通過公安、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（居）委會等多種渠道，利用提供其他醫(yī)療服務、入戶排查等方式，向接種服務對象傳播相關信息，主動做好轄區(qū)內(nèi)服務對象的發(fā)現(xiàn)和管理。（四）根據(jù)接種需要，合理安排接種門診開放頻率、開放時間和預約服務的時間，提供便利的接種服務。（一）接種單位必須為指定，并具備有《疫苗儲存和運輸管理規(guī)范》（一）建證率年度轄區(qū)內(nèi)已建立預防接種證人數(shù)年度轄區(qū)內(nèi)應建立預防接種證人數(shù)×％。（二）某種疫苗接種率年度轄區(qū)內(nèi)某種疫苗實際接種人數(shù)年度轄區(qū)內(nèi)某種疫苗應接種人數(shù)×％。（一）建證率年度轄區(qū)內(nèi)已建立預防接種證人數(shù)年度轄區(qū)內(nèi)應建立預國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序表疫苗種類接種年（月）齡名稱縮寫出生時月月月月月月月月月歲歲歲歲歲乙肝疫苗

卡介苗

脊灰滅活疫苗

脊灰減毒活疫苗

百白破疫苗

白破疫苗

麻風疫苗

麻腮風疫苗

乙腦減毒活疫苗或乙腦滅活疫苗

、

群流腦多糖疫苗

群群流腦多糖疫苗

甲肝減毒活疫苗或甲肝滅活疫苗

、選擇乙腦減毒活疫苗接種時，采用兩劑次接種程序。選擇乙腦滅活疫苗接種時，采用四劑次接種程序；乙腦滅活疫苗第、劑間隔～天;．選擇甲肝減毒活疫苗接種時，采用一劑次接種程序。選擇甲肝滅活疫苗接種時，采用兩劑次接種程序。國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序表疫苗種類接種年（月）齡名稱縮寫國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序的一般原則（一）起始免疫年（月）齡要求（二）建議完成國家免疫規(guī)劃疫苗的時間（三）國家免疫規(guī)劃疫苗補種通用原則（四）國家免疫規(guī)劃疫苗同時接種原則（五）流行季節(jié)疫苗接種建議（六）感染母親所生兒童接種疫苗建議（七）其它存在免疫缺陷或使用免疫抑制兒童國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序的一般原則建議完成國家免疫規(guī)劃疫苗的時間<<<<<<<<建議完成國家免疫規(guī)劃疫苗的時間<<<<<<<<每種疫苗的使用說明（一）重組乙型肝炎疫苗（乙肝疫苗，）（二）皮內(nèi)注射用卡介苗（卡介苗，）（三）脊髓灰質(zhì)炎（脊灰）減毒活疫苗(脊灰減毒活疫苗，)、脊灰滅活疫苗（）（四）吸附無細胞百白破聯(lián)合疫苗（百白破疫苗，）（五）吸附白喉破傷風聯(lián)合疫苗（白破疫苗，）（六）麻疹風疹聯(lián)合減毒活疫苗（麻風疫苗，）（七）麻疹腮腺炎風疹聯(lián)合減毒活疫苗（麻腮風疫苗，）（八）乙型腦炎減毒活疫苗（乙腦減毒活疫苗，）（九）群腦膜炎球菌多糖疫苗（群流腦多糖疫苗，）、群群腦膜炎球菌多糖疫苗（群群流腦多糖疫苗，）每種疫苗的使用說明相關提示一、掌握服務對象二、及時建卡、建證，并做好查漏補種。三、遵循接種前、接種時、接種后規(guī)范要求審核接種對象和應種疫苗、詢問告知并記錄“三查七對”、規(guī)范實施接種疫苗過程留觀分、記錄接種信息并報告接種情況四、按照監(jiān)測方案,做好的報告。五、掌握預防接種工作規(guī)范中規(guī)定的其它要求。六、掌握國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說明。相關提示一、掌握服務對象個人收集整理，僅供交流學習！個人收集整理，僅供交流學習！國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）預防接種服務規(guī)范解讀國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）預防接種服務規(guī)范解讀規(guī)范（第三版）修訂主要變化、服務內(nèi)容中，“預防接種管理”增加了“查漏補種”要求。、服務內(nèi)容中，“接種時工作”增加了“三查七對”要求。、服務要求中，將版中（五）合并到版將（二）。、“考核指標”改為“工作指標”。、附件中更新并執(zhí)行“版免疫程序”。、刪除了附件中接種卡模板。規(guī)范（第三版）修訂主要變化、服務內(nèi)容中，“預防接種管理”增加主要內(nèi)容主要內(nèi)容轄區(qū)內(nèi)～歲兒童和其他重點人群。按照國家免疫規(guī)劃兒童免疫程序服務對象歲兒童按照國家免疫規(guī)劃兒童免疫程序補種服務對象歲兒童按照國家免疫規(guī)劃特殊人群免疫程序服務對象按照實施方案(應急免疫、群體性免疫)確定人群按照第二類疫苗服務對象按照說明書或接種指南確定的對象轄區(qū)內(nèi)～歲兒童和其他重點人群。（一）預防接種管理（二）預防接種實施（三）處理（一）預防接種管理服務內(nèi)容預防接種管理

.及時為轄區(qū)內(nèi)所有居住滿個月的～歲兒童建立預防接種證和預防接種卡（簿）等兒童預防接種檔案。（建卡、建證）.采取預約、通知單、電話、手機短信、廣播等適宜方式，通知兒童監(jiān)護人，告知接種疫苗的種類、時間、地點和相關要求。在邊遠山區(qū)、海島、牧區(qū)等交通不便的地區(qū)，可采取入戶巡回的方式進行預防接種。（通知預約、巡診）.每半年對轄區(qū)內(nèi)兒童接種卡（簿）進行次核查和整理，查缺補漏，并進行補種。（查卡補種）服務內(nèi)容預防接種管理

.及時為轄區(qū)內(nèi)所有居住滿個月的～歲兒童建卡、建證預防接種證、卡（簿）按照居住地實行屬地化管理。兒童出生后個月內(nèi)，其監(jiān)護人應當?shù)絻和幼〉氐慕臃N單位為其辦理接種證；接種證遺失者應及時補辦。產(chǎn)科接種單位應告知新生兒監(jiān)護人一個月內(nèi)到居住地接種單位建立接種證、卡，或直接為新生兒辦理接種證。戶籍在外地的適齡兒童暫住在當?shù)貢r間≥個月，由暫住地接種單位及時建立預防接種卡（簿）；無接種證者需同時建立、補辦接種證。辦理接種證的接種單位應在預防接種證上加蓋公章。建卡、建證預防接種證、卡（簿）按照居住地實行屬地化管理。根據(jù)國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序，對適齡兒童進行常規(guī)接種。在部分省份對重點人群接種出血熱疫苗。在重點地區(qū)對高危人群實施炭疽疫苗、鉤體疫苗應急接種。根據(jù)傳染病控制需要，開展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗強化免疫或補充免疫、群體性接種工作和應急接種工作。（其它第二類疫苗）.接種前的工作。.接種時的工作。.接種后的工作。服務內(nèi)容預防接種實施根據(jù)國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序，對適齡兒童進行常規(guī)接種接種前的工作接種前的工作接種前的工作根據(jù)國家免疫規(guī)劃疫苗的免疫程序、群體性預防接種、應急接種或補充免疫方案等，確定受種對象。受種對象包括：本次受種對象、上次漏種者和流動人口等特殊人群中的未受種者。清理預防接種卡（簿）或通過信息系統(tǒng)建立的兒童預防接種個案信息，根據(jù)預防接種記錄核實受種對象。主動搜索流動人口和計劃外生育兒童中的受種對象。接種前的工作根據(jù)國家免疫規(guī)劃疫苗的免疫程序、群體性預防接種、接種前的工作采取口頭預約、書面預約、電話聯(lián)系、手機短信（微信）告知、郵件通知、廣播通知、公示告知等方式，通知兒童監(jiān)護人或受種者；告知接種疫苗的種類、時間、地點和相關要求。接種前的工作采取口頭預約、書面預約、電話聯(lián)系、手機短信（微信接種前的工作接種單位根據(jù)各種疫苗受種人數(shù)計算領取或購進疫苗數(shù)量，做好疫苗領發(fā)登記。運輸疫苗的冷藏箱（包），應根據(jù)環(huán)境溫度、運輸條件、使用條件放置適當數(shù)量的冰排。冷藏箱（包）中疫苗的放置

①OPV、MV類、HepA-L、JE-L等放在冷藏箱（包）的底層。

②BCG放在中層，并有醒目標記。

③DPT、DT、HepB、IPV等嚴禁凍結，要放在冷藏箱（包）的上層，不能直接接觸冰排。

④其他疫苗按照使用說明規(guī)定的溫度，參照上述要求放置。接種前的工作接種單位根據(jù)各種疫苗受種人數(shù)計算領取或購進疫苗數(shù)接種前的工作按受種對象人次數(shù)的1.1倍準備相應規(guī)格的注射器材；注射器使用前要檢查包裝是否完好并在有效期內(nèi)使用。準備75%乙醇、鑷子、棉球杯、無菌干棉球或棉簽、治療盤、體溫表、聽診器、壓舌板、血壓計、1:1000腎上腺素、注射器毀型裝置或安全盒、污物桶等。接種前的工作按受種對象人次數(shù)的1.1倍準備相應規(guī)格的注射器材接種時的工作接種時的工作接種時的工作接種場所室外要有醒目的標志，室內(nèi)清潔、光線明亮、通風保暖，并準備接種工作臺、坐凳以及提供留觀、等候的條件。接種門診應當按照咨詢登記、接種、留觀等內(nèi)容進行合理分區(qū)，確保接種有序進行。其它接種單位根據(jù)接種的需要也要功能分區(qū)。預防接種室、接種工作臺應設置醒目標記。做好室內(nèi)清潔，使用消毒液或紫外線消毒，并做好消毒記錄。接種人員穿戴工作衣、帽、口罩，雙手洗凈。在預防接種場所顯著位置公示相關資料，包括①預防接種工作流程。②國家免疫規(guī)劃疫苗的品種、免疫程序、預防接種方法等；第二類疫苗除公示上述內(nèi)容外，還應公示疫苗價格、預防接種服務價格。③預防接種服務時間、咨詢電話。④科普宣傳資料。接種時的工作接種場所室外要有醒目的標志，室內(nèi)清潔、光線明亮、接種時的工作接種工作人員應查驗兒童預防接種證、卡（簿）或兒童預防接種個案信息，核對受種者姓名、出生日期及預防接種記錄，確定本次受種對象、接種疫苗的品種。接種工作人員發(fā)現(xiàn)原始記錄中受種者姓名、出生日期、聯(lián)系方式等基本信息有誤或變更的，應及時更新。對不符合本次預防接種的受種者，向兒童家長或其監(jiān)護人做好解釋工作。對因有預防接種禁忌而不能預防接種的受種者，預防接種人員應對受種者或其監(jiān)護人提出醫(yī)學建議，并在預防接種證、卡（簿）或兒童預防接種個案信息上記錄。接種時的工作接種工作人員應查驗兒童預防接種證、卡（簿）或兒童接種時的工作應告知受種者或其監(jiān)護人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、可能出現(xiàn)的不良反應以及注意事項，并如實記錄告知情況。應詢問受種者的健康狀況以及是否有預防接種禁忌等情況，并如實記錄詢問的內(nèi)容；當懷疑有健康問題時，應建議其到醫(yī)院進行檢查后，決定是否接種。受種者自愿選擇第二類疫苗時，接種單位應當告知費用承擔、預防接種異常反應補償方式及接種疫苗的品種、作用、禁忌、可能出現(xiàn)的不良反應以及注意事項。接種時的工作應告知受種者或其監(jiān)護人所接種疫苗的品種、作用、禁接種時的工作預防接種前將疫苗從冷藏設備內(nèi)取出，盡量減少開啟冷藏設備的次數(shù)。核對接種疫苗的品種，檢查疫苗外觀質(zhì)量。凡過期、變色、污染、發(fā)霉、有搖不散凝塊或異物、無標簽或標簽不清、疫苗瓶有裂紋的疫苗一律不得使用。使用說明規(guī)定嚴禁凍結的疫苗，如百白破疫苗、乙肝疫苗、白破疫苗等，凍結后一律不得使用。檢查含吸附劑疫苗是否凍結的方法：將被檢和正常對照的疫苗瓶同時搖勻后靜置豎立，如被檢疫苗在短時間（～分鐘）內(nèi)與對照疫苗相比，出現(xiàn)分層現(xiàn)象且上層液體較清，即可判斷被檢疫苗曾被凍結。接種時的工作預防接種前將疫苗從冷藏設備內(nèi)取出，盡量減少開啟冷接種時的工作預防接種工作人員在預防接種操作前再次進行“三查七對”，無誤后予以預防接種。三查：檢查受種者健康狀況和接種禁忌證，查對預防接種卡（簿）與兒童預防接種證，檢查疫苗、注射器外觀與批號、效期；七對：核對受種對象姓名、年齡、疫苗品名、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑。接種時的工作預防接種工作人員在預防接種操作前接種時的工作口服法、液體劑型,應使用℃以下溫水送服；開啟后未立即用完的，應置～℃，并于當天內(nèi)用完，剩余廢棄；避免反復凍融和嚴禁加熱融化；注射免疫球蛋白者應至少間隔三個月以上再接種本疫苗。、糖丸劑型,用消毒藥匙送入兒童口中，用涼開水送服。對于小月齡兒童，用少許涼開水溶解成糊狀服用，或將糖丸溶于約涼開水中，使其完全溶化后口服。接種時的工作口服法接種時的工作注射劑型疫苗的使用①將疫苗瓶上部疫苗彈至底部，用乙醇棉球消毒開啟部位。②在乙醇揮發(fā)后將注射器針頭斜面向下插入疫苗瓶的液面下吸取疫苗。③吸取疫苗后，將注射器的針頭向上，排空注射器內(nèi)的氣泡，直至針頭上有一小滴疫苗出現(xiàn)為止。接種時的工作注射劑型疫苗的使用接種時的工作注射劑型疫苗的使用④使用含有吸附劑的疫苗前，應當充分搖勻。使用凍干疫苗時，用一次性注射器抽取稀釋液，沿疫苗瓶內(nèi)壁緩慢注入，輕輕搖蕩，使疫苗充分溶解，避免出現(xiàn)泡沫。⑤開啟\注射時，勿使消毒劑接觸活疫苗。⑥如不能立即用完，應蓋上無菌干棉球冷藏。當疫苗瓶開啟后，活疫苗超過半小時、滅活疫苗超過小時未用完，應將剩余疫苗廢棄。接種時的工作注射劑型疫苗的使用接種時的工作接種部位皮膚消毒①確定接種部位。接種部位要避開疤痕、炎癥、硬結和皮膚病變處。②用滅菌鑷子夾取乙醇棉球或用無菌棉簽蘸乙醇，由內(nèi)向外螺旋式對接種部位皮膚進行消毒，涂擦直徑≥，待晾干后立即預防接種。接種時的工作接種部位皮膚消毒接種時的工作皮內(nèi)注射法接種部位：上臂外側三角肌中部略下處。操作方法）監(jiān)護人固定兒童，露出兒童接種部位。）用注射器吸取人份疫苗，排盡注射器內(nèi)空氣，皮膚常規(guī)消毒，待乙醇干后，左手繃緊注射部位皮膚，右手以平執(zhí)式持注射器，食指固定針管，針頭斜面向上，與皮膚呈°～°角刺入皮內(nèi)。再用左手拇指固定針栓，然后注入疫苗，使注射部位形成一個圓形隆起的皮丘，皮膚變白，毛孔變大，注射完畢，針管順時針方向旋轉°角后，迅速拔出針頭。接種時的工作皮內(nèi)注射法接種時的工作皮下注射法接種部位：上臂外側三角肌下緣附著處。操作方法）監(jiān)護人固定兒童，露出兒童接種部位。）預防接種人員用相應規(guī)格注射器吸取人份疫苗后，排盡注射器內(nèi)空氣，皮膚常規(guī)消毒，左手繃緊皮膚，右手持注射器，針頭斜面向上，與皮膚成°～°角，快速刺入皮下，進針深度約～，松左手，固定針管，緩慢推注疫苗，注射完畢后用消毒干棉球或干棉簽輕壓針刺處，快速拔出針頭。接種時的工作皮下注射法接種時的工作肌內(nèi)注射法接種部位：上臂三角肌、大腿前外側中部肌。操作方法）監(jiān)護人固定兒童，露出兒童接種部位。）用注射器吸取劑次量，排盡注射器內(nèi)空氣，皮膚后消毒，左手將注射肌肉部位繃緊，右手持注射器，與皮膚呈°角，將針頭快速垂直刺入肌肉，進針深度約為針頭的，松左手，固定針管，緩慢推注疫苗，注射完畢后用消毒干棉球或干棉簽輕壓針刺處，快速拔出針頭，觀察有無滲血或藥液滲出，若有滲出，應將消毒干棉球或干棉簽按壓片刻。接種時的工作肌內(nèi)注射法接種時的工作安全注射①預防接種前方可打開或取出注射器材。②在注射過程中防止被針頭誤傷。如被污染的注射針頭刺傷，應按照有關要求處置。③注射完畢后應將注射器具直接或毀型后投入安全盒或防刺穿的容器內(nèi)，按照《醫(yī)療廢物管理條例》統(tǒng)一回收銷毀。④使用后的注射器不得雙手回套針帽，或用手分離注射器針頭。接種時的工作安全注射接種時的工作①接種后及時在接種證、卡記錄接種疫苗品種、生產(chǎn)企業(yè)、批號、有效期、接種時間，接種醫(yī)生、受種者等內(nèi)容。并錄入信息系統(tǒng)。②告知受種者在接種后留在接種現(xiàn)場觀察分鐘。如有不良反應，及時處理和報告。③預約下次接種疫苗的種類、時間和地點。④產(chǎn)科接種單位在接種第劑乙肝疫苗和卡介苗后，應填寫“首劑乙肝疫苗和卡介苗疫苗預防接種記錄單”，告知兒童監(jiān)護人在個月內(nèi)辦理接種證；也可直接辦理并接種證并記錄接種信息。接種時的工作①接種后及時在接種證、卡記錄接種疫苗品種、生產(chǎn)企接種后的工作清理器材清潔冷藏設備；已使用的一次性注射器及其他醫(yī)療廢物嚴格按照醫(yī)療廢物管理的規(guī)定處理，入戶接種或臨時接種時應將醫(yī)療廢物帶回集中處理；鑷子、治療盤等器械按要求滅菌或消毒后備用。處理剩余疫苗：記錄疫苗的使用及廢棄數(shù)量。廢棄已開啟的疫苗；冷藏包內(nèi)未開啟的疫苗做好標記，放回冰箱，下次接種時首先使用。清理核對接種通知單，接種卡（簿）或兒童接種個案信息，確定需補種人數(shù)和名單，下次接種前補發(fā)通知。統(tǒng)計本次預防接種情況和下次預防接種的疫苗使用計劃，并按規(guī)定上報。接種后的工作清理器材清潔冷藏設備；已使用的一次性注射器服務內(nèi)容處理如發(fā)現(xiàn)疑似預防接種異常反應，接種人員應按照《全國疑似預防接種異常反應監(jiān)測方案》等的要求進行報告和處置。服務內(nèi)容處理如發(fā)現(xiàn)疑似預防接種異常反應，接種人員應按預防接種服務規(guī)范解讀課件（一）接種單位必須為指定，并具備有《疫苗儲存和運輸管理規(guī)范》規(guī)定的冷藏設施、設備和冷藏保管制度，按照要求進行疫苗的領發(fā)和冷鏈管理。（二）應按照條例、工作規(guī)范、監(jiān)測方案等相關規(guī)定開展服務，承擔接種的人員應當具備相應資質(zhì)。（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應積極通過公安、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（居）委會等多種渠道，利用提供其他醫(yī)療服務、入戶排查等方式，向接種服務對象傳播相關信息，主動做好轄區(qū)內(nèi)服務對象的發(fā)現(xiàn)和管理。（四）根據(jù)接種需要，合理安排接種門診開放頻率、開放時間和預約服務的時間，提供便利的接種服務。（一）接種單位必須為指定，并具備有《疫苗儲存和運輸管理規(guī)范》（一）建證率年度轄區(qū)內(nèi)已建立預防接種證人數(shù)年度轄區(qū)內(nèi)應建立預防接種證人數(shù)×％。（二）某種疫苗接種率年度轄區(qū)內(nèi)某種疫苗實際接種人數(shù)年度轄區(qū)內(nèi)某種疫苗應接種人數(shù)×％。（