1.壯醫(yī)竹罐治療護理技術(shù)操作規(guī)范（征求意見稿）

Q/LB.□XXXXX-XXXXDBXX/TXXXX—XXXX目次TOC\o"1-1"\h\t"標準文件_一級條標題,2,標準文件_二級條標題,3,標準文件_附錄一級條標題,2,標準文件_附錄二級條標題,3,"前言 Ⅱ1范圍 12規(guī)范性引用文件 13術(shù)語和定義 14適應(yīng)證和禁忌證 14.1適應(yīng)證 14.2禁忌證 25基本要求 26操作流程 27操作步驟 27.1評估 27.2用物準備 27.3操作前 27.4留罐 27.5走罐 37.6觀察 37.6操作后 38注意事項 49并發(fā)癥預(yù)防及處理 4附錄A（規(guī)范性）壯醫(yī)藥物竹罐治療護理技術(shù)操作流程 5參考文獻 6前言本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導(dǎo)則第1部分：標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件由廣西壯族自治區(qū)中醫(yī)藥管理局提出、歸口并宣貫。本文件起草單位：廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院。本文件主要起草人：林琴、黃國東、胡曉玥、楊爽、陸瑩、鄭好芳、甘小玲、陳碧、黃美芳、銀宵、曾韻穎、黃秋霞、石夢錦。壯醫(yī)藥物竹罐治療護理技術(shù)操作規(guī)范范圍本文件規(guī)定了壯醫(yī)藥物竹罐治療護理技術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證、基本要求、操作流程、操作步驟、注意事項、并發(fā)癥預(yù)防及處理。本文件適用于壯醫(yī)藥物竹罐治療護理技術(shù)操作。規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。國中醫(yī)藥辦醫(yī)政發(fā)〔2017〕22號《中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行)》術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1壯醫(yī)藥物竹罐治療medicatedbamboocuppingofzhuangmedicine將竹罐置于煮沸的壯藥藥液中加熱，再將竹罐趁熱吸拔于人體特定的穴位或部位上，利用其負壓吸力、藥力及熱力的共同作用，以達防治疾病目的的一種壯醫(yī)外治法。3.2武火strongfire圓珠狀火星。3.3文火slowfire指疾病過程中人體臟腑功能陰盛陽衰、正氣不足、偏于寒的證候。3.4陰證yinsyndrome指疾病過程中人體臟腑功能陰盛陽衰、正氣不足、偏于寒的證候。3.5陽證yangsyndrome指疾病過程中人體臟腑功能陽盛陰衰、邪氣亢盛、正氣不虛、偏于熱的證候。適應(yīng)證和禁忌證適應(yīng)證適用于內(nèi)科、外科常見病、多發(fā)病，主要用于寒毒、瘀毒所致的病癥，如蘭奔（眩暈）、巧尹（頭痛）、發(fā)旺（風(fēng)濕病、痹病）、貧痧（痧?。?、活邀尹（頸椎?。⒑艘ㄑ挡。?、旁巴尹（肩周炎）、麻邦（半身不遂）等。禁忌證如下：——孕婦、出血性疾病、嚴重糖尿病、心功能不全、極度消瘦、凝血功能障礙者禁用；——局部皮膚破潰或皮疹、疤痕、高度水腫及體表大血管處禁用；——過度疲勞、過饑或過飽禁用?；疽?.1操作人員應(yīng)為注冊護士、醫(yī)生，并經(jīng)過相關(guān)知識及操作技能培訓(xùn)。5.2操作環(huán)境安靜整潔、光線充足，必要時用屏風(fēng)或圍簾遮擋。5.3向患者和照顧者解釋操作的目的與作用、操作方法，進行壯醫(yī)藥物竹罐治療相關(guān)知識的教育。操作流程（見附錄A）7操作步驟7.1評估包括以下內(nèi)容：——主要癥狀、既往史、心理狀況、對熱的耐受程度、是否過饑或過飽；——治療部位皮膚情況；——目診：陰證者，“勒答白睛”（眼睛鞏膜）脈絡(luò)色淡，彎曲，邊界混濁、散亂、模糊不清，末端有瘀點、霧斑或瘀斑；陽證者，“勒答白睛”（眼睛鞏膜）脈絡(luò)粗大，呈深紅色或紅紫色，曲張明顯；——甲診：陽證者，甲色過深，呈鮮紅色、深紅色、紅紫色或青紫色；陰證者，甲薄而脆，色淡或蒼白，甚至易斷裂，按壓甲尖放開后恢復(fù)原色稍慢。7.2用物準備7.2.1根據(jù)醫(yī)囑要求準備相應(yīng)數(shù)量的竹罐，治療車、治療盤、壯藥（根據(jù)醫(yī)囑準備陰證或陽證方劑）、鍋、彎盤、毛巾1條（置于彎盤中）、長鑷子、方紗3～4塊、手套1雙、凡士林或潤滑油、棉簽、手電筒、手消液、鐘表、治療單、筆、醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶。7.2.2煮竹罐：檢查竹罐罐體無開裂、罐口平滑，將竹罐放入藥液中武火煮沸后，陰證方劑再用文火浸煮15～20分鐘；陽證方劑再用文火浸煮5～10分鐘。7.3操作前7.3.1洗手，戴口罩。7.3.2攜用物至患者床旁，核對患者信息。7.3.3協(xié)助患者取適合操作的體位，暴露治療部位。7.4留罐7.4.1根據(jù)醫(yī)囑定位。7.4.2取罐：操作者一手拿毛巾，另一手取竹罐，罐口朝下，迅速在毛巾上叩擊8～10次，使竹罐內(nèi)壁無水珠殘留。7.4.3辨證留罐：a)陰證手法：趁熱將罐口向治療部位皮膚輕壓，當接觸患者皮膚時，順時針旋轉(zhuǎn)罐體10°，旋轉(zhuǎn)速度慢，按壓力度輕，保持3～5秒鐘，竹罐即吸附在治療部位，留罐時間為5～10分鐘；b)陽證手法：趁熱將罐口向治療部位皮膚輕壓，當接觸患者皮膚時，逆時針旋轉(zhuǎn)罐體10°，旋轉(zhuǎn)速度稍快，按壓力度稍重，保持3～5秒鐘，竹罐即吸附在治療部位，留罐時間為5～10分鐘。7.4.4起罐：操作者一手持罐底，另一手大拇指指腹輕壓罐口下皮膚，使之凹陷，外部空氣流入竹罐內(nèi)后可順利起罐。7.4.5用紗布清潔患者皮膚。7.4.6滾罐封穴：a)陰證手法：另取一溫?zé)嶂窆逓r水后在罐痕上由上至下推揉滾罐封穴；b)陽證手法：另取一溫?zé)嶂窆逓r水后在罐痕上由下至上推揉滾罐封穴。7.5走罐7.5.1遵醫(yī)囑選取腰背部留罐后走罐。7.5.2在選定部位的皮膚涂潤滑油，操作者一手握住竹罐，另一手按壓竹罐近端皮膚，來回推移罐體，至治療部位皮膚出現(xiàn)痧斑。7.5.3辨證走罐：a)陰證手法：以輕吸、緩走為法，以治療部位皮膚出現(xiàn)淡紅或紅色痧斑為宜；b)陽證手法：以重吸、快走為法，以治療部位皮膚出現(xiàn)深紅或微紫痧斑為宜。7.5.4起罐：同7.4.4。7.5.5清潔皮膚：同7.4.5。7.5.6滾罐封穴：同7.4.6。7.5觀察7.5.1操作過程中隨時詢問患者感受，觀察竹罐吸附情況，患者訴灼熱、疼痛時應(yīng)立即起罐，皮膚無異常可重新留罐。7.5.2告知患者在留罐過程中不可隨意變動體位，避免竹罐松脫。7.6操作后7.6.1協(xié)助患者取舒適體位，詢問患者操作后的感受，整理床單位。7.6.2健康教育包括以下內(nèi)容：——拔罐后4小時內(nèi)不宜洗澡，注意保暖；——忌煙酒、生冷、油膩飲食，陰證者可食甘溫益氣的食物，陽證者可食清熱祛濕的食物。7.6.3再次核對患者信息。7.6.4洗手，記錄。7.6.5按國中醫(yī)藥辦醫(yī)政發(fā)〔2017〕22號《中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行)》第四部分第8章“拔罐類器具的使用與處理”處理使用過的竹罐。8注意事項如下：——肌肉瘦削、骨骼凹凸不平及毛發(fā)多的部位不宜留罐；——留罐前確保竹罐充分瀝水；——拔罐時動作要輕、穩(wěn)、快，起罐時切勿強拉。9并發(fā)癥預(yù)防及處理9.1暈罐9.1.1預(yù)防：保持室內(nèi)空氣流通。對初診、精神過度緊張及體弱者，應(yīng)先做好解釋，消除顧慮，并避免空腹及過度飽腹時治療。9.1.2處理：患者出現(xiàn)面色蒼白、冷汗淋漓、心悸等癥狀時，立即停止治療，取平臥位，給予保暖，測量生命體征，報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑對癥處理。7.2燙傷9.2.1預(yù)防：留罐前瀝干竹罐內(nèi)壁殘留水珠，操作者試溫后再予患者留罐。9.2.2處理：患者局部皮膚出現(xiàn)水皰，小水皰不予處理，可自行吸收；大水皰應(yīng)先用碘伏消毒局部皮膚，再用無菌注射器抽出皰液，涂抹燒傷膏，覆蓋無菌紗布保護創(chuàng)面。（規(guī)范性）壯醫(yī)藥物竹罐治療護理技術(shù)操作流程參考文獻[1]黃漢儒.中國壯醫(yī)學(xué)[M].南寧:廣西民族出版社，2000.[2]林辰，呂琳.壯醫(yī)外治學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2017.[3]鐘鳴.中國壯醫(yī)病證診療規(guī)范［M］.南寧:廣西科學(xué)技術(shù)出版社，2009.[4]李珪，李彤.壯醫(yī)目診診斷技術(shù)規(guī)范與應(yīng)用研究[M].南寧:廣西科學(xué)技術(shù)出版社，2008.[5]黃貴華，黃瑾明，黃敬偉.壯醫(yī)優(yōu)勢病種診療、護理及技術(shù)規(guī)范[M].南寧：廣西科學(xué)技術(shù)出版社，2011.[6]曾振東，呂琳.壯醫(yī)藥物竹筒拔罐療法技術(shù)操作規(guī)范與應(yīng)用研究[M].南寧：廣西科學(xué)技術(shù)出版社，2007.[7]林琴，黃國東，胡曉玥.壯醫(yī)護理技術(shù)操作規(guī)程［M］.南寧:廣西科學(xué)技術(shù)出版社，2020.[8]潘明甫，黃國東，賀詩寓.壯醫(yī)特色技法操作規(guī)范[M].南寧：廣西科學(xué)技術(shù)出版社，2022.[9]施朝佳，曹知勇，覃歆媛.壯醫(yī)藥物竹罐療法研究近況[J].廣西中醫(yī)藥，2022,45（03）：72-74.[10]魏雪婷，吳宗豪，李鳳珍.壯醫(yī)藥物竹罐療法臨床應(yīng)用概況[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2021,27（09）：67-70.[11]韋漫鸝.壯醫(yī)藥物竹