臨床醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科教研室課件

咳嗽臨床醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科教研室

咳嗽臨床醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科教研室1一、概述1、定義：咳嗽是指肺失宣降，肺氣上逆作聲，咯吐痰液而言，為肺系的主要證侯之一。一、概述1、定義：咳嗽是指肺失宣降，肺氣上逆作聲，咯吐痰液而2分別言之，有聲無痰為咳，有痰無聲為嗽，一般多為痰聲并見，難以截然分開，故以咳嗽并稱。《活法機(jī)要》：“咳謂無痰而有聲，肺氣傷而不清也。嗽謂無聲而有痰，脾濕動(dòng)而為痰也?？人允怯刑刀新?，蓋因傷于肺氣而咳，動(dòng)于脾濕因咳而為嗽也?！狈謩e言之，有聲無痰為咳，有痰無聲為嗽，一般多為痰聲并見，難以3咳嗽是一個(gè)癥狀，可以是生理性的，也可以是病理性的。所有肺系疾病均可以有咳嗽的癥狀，但是只有當(dāng)咳嗽為主要表現(xiàn)時(shí)，我們可診斷咳嗽。故咳嗽既是獨(dú)立性的一種疾患，又是肺系多種疾病的一個(gè)主要癥狀。

咳嗽是以癥狀命名的?？人允且粋€(gè)癥狀，可以是生理性的，也可以是病理性的。所有肺系疾42、源流：

病名最早見于《內(nèi)經(jīng)》，《素問·宣明五氣論》“五氣所病，肺為咳”“五臟六腑，皆令人咳，非獨(dú)肺也”。2、源流：5隋·巢元方《諸病源候論》將咳嗽分為十種《景岳全書》將其分類概括為外感和內(nèi)傷兩類明.張三錫《醫(yī)學(xué)六要》“百病為咳嗽難醫(yī)”《雜病源流犀濁》“肺不傷不咳，脾不傷不久咳，腎不傷火不熾，咳不甚。”隋·巢元方《諸病源候論》將咳嗽分為十種63、范圍：外感咳嗽----上呼吸道感染，急性支氣管炎內(nèi)傷咳嗽痰熱郁肺----肺炎，支擴(kuò)并感染痰濕郁肺----慢支肺氣腫肝火犯肺----胸膜炎，肺炎肺陰虧耗----支氣管擴(kuò)張3、范圍：外感咳嗽----上呼吸道感染，急性支氣管炎內(nèi)傷咳嗽7二、病因病機(jī)

1、病因

外感六淫

內(nèi)邪干肺肺臟自?。ǚ蜗导膊∵w延陰傷氣耗）它臟及肺（情志、飲食痰、氣內(nèi)干）二、病因病機(jī)

1、病因肺臟自?。ǚ蜗导膊∵w延陰傷氣耗）它臟及82、病機(jī)：邪犯于肺，肺氣上逆肺失宣肅----氣逆而咳肺失布津----津聚為痰邪壅氣道邪束衛(wèi)表----寒熱身痛----外感表證肺衛(wèi)六淫外邪口鼻皮毛外感咳嗽飲食勞倦傷脾----脾失健運(yùn)----濕聚為痰情志刺激----肝郁化火----灼津?yàn)樘堤底铓饽妫ㄐ皩?shí)）內(nèi)傷咳嗽2、病機(jī)：邪犯于肺，肺氣上逆肺失宣肅----氣逆而咳邪壅氣道9久病勞損稟賦不足肺腎兩虛陰虛火旺灼津?yàn)樘店柼撍簽樘捣尾恢鳉?，腎不納氣----肅降無權(quán)痰阻氣逆內(nèi)傷咳嗽（正虛）久病勞損肺腎兩虛陰虛火旺灼津?yàn)樘堤底铓饽鎯?nèi)傷咳嗽（正虛）103、病理因素：內(nèi)傷（痰、火），痰有寒熱；火有虛實(shí)。4、病性：虛、實(shí)5、病位：肺，可及肝、脾、心、腎6、病勢(shì)：外感易治，內(nèi)傷難取速效，有的可演變?yōu)榉蚊?、病理因素：內(nèi)傷（痰、火），痰有寒熱；火有虛實(shí)。4、病性：11三、診查要點(diǎn)

（一）診斷依據(jù)1、臨床表現(xiàn)：咳嗽，咯痰為主癥。2、分類：外感、內(nèi)傷。三、診查要點(diǎn)

12（二）病證鑒別1、咳嗽特點(diǎn)的鑒別（時(shí)間、節(jié)律、聲音等）2、咯痰特點(diǎn)的鑒別（色、量、質(zhì)、味等）3、與喘咳鑒別（是否伴喘）（二）病證鑒別13（三）相關(guān)檢查血液檢查、血沉、痰培養(yǎng)、胸片（三）相關(guān)檢查血液檢查、血沉、痰培養(yǎng)、胸片14四、辨證論治（一）、辨證要點(diǎn)1、辨外感、內(nèi)傷外感咳嗽內(nèi)傷咳嗽起病急慢病程

短

長(zhǎng)證候特點(diǎn)咳嗽伴肺衛(wèi)表證咳嗽伴臟腑內(nèi)傷證虛實(shí)實(shí)虛實(shí)夾雜治法疏邪宣肺，忌收斂調(diào)理臟腑，忌辛散四、辨證論治1、辨外感、內(nèi)傷外感咳嗽內(nèi)傷咳嗽起病急慢病程短152、辨寒熱虛實(shí)（1）外感多實(shí)；內(nèi)傷多虛實(shí)夾雜。（2）寒熱：寒證：多有“冷、淡、清、稀、青、白、遲”的特點(diǎn)。熱證：多有“熱、渴、稠、秘、紅、黃、數(shù)”的特點(diǎn)。2、辨寒熱虛實(shí)寒證：熱證：16（二）、治療原則外感咳嗽：祛邪利肺

本虛者扶正補(bǔ)虛（健脾、養(yǎng)肺補(bǔ)腎）標(biāo)實(shí)者祛邪止咳（化痰降氣之品）內(nèi)傷咳嗽（二）、治療原則外感咳嗽：祛邪利肺本虛者扶正補(bǔ)虛（健脾、17（三）分型論治1、風(fēng)寒襲肺證癥狀：咳、痰（聲重痰稀，咽癢）+風(fēng)寒表證舌脈：

舌淡苔薄白脈浮緊治則：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳方藥：三拗湯合止嗽散外感咳嗽（三）分型論治1、風(fēng)寒襲肺證癥狀：咳、痰（聲重痰稀，咽癢）+18三拗湯——麻黃—宣肺止咳；

杏仁—利肺降氣；

甘草—協(xié)調(diào)諸藥。

止嗽散——桔梗、荊芥、陳皮、甘草—疏風(fēng)宣肺，化痰利咽；

紫菀、百部—溫潤止咳；

白前—降氣祛痰。

三拗湯——麻黃—宣肺止咳；192、風(fēng)熱犯肺證癥狀：咳、痰（氣粗，痰稠不爽）+風(fēng)熱表證舌脈：舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)治則：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳方藥：桑菊飲方解——桑葉、菊花、薄荷、連翹—疏風(fēng)清熱；

桔梗、杏仁、甘草—宣肺止咳化痰；蘆根—清熱生津

2、風(fēng)熱犯肺證癥狀：咳、痰（氣粗，痰稠不爽）+風(fēng)熱表證舌脈：20加減：痰難咯：加竹茹、竹黃、瓜蔞、川貝、海蛤殼咽痛：+馬檳榔、板蘭根、馬勃扁桃腺肥大：+公英、玄參喉燥：+玄參、沙參、花粉加減：痰難咯：加竹茹、竹黃、瓜蔞、川貝、海蛤殼咽痛：+馬檳榔213、風(fēng)燥傷肺證癥狀：咳、痰（干咳無痰或少痰，咽干痛，唇舌干燥）+初起伴有風(fēng)熱表證舌脈：舌質(zhì)干紅少津苔薄黃，脈浮數(shù)治則：疏風(fēng)清肺，潤燥止咳方藥：桑杏湯----燥熱證3、風(fēng)燥傷肺證癥狀：咳、痰（干咳無痰或少痰，咽干痛，唇舌干燥22方解——桑葉、豆豉—疏風(fēng)解表，清宣燥熱；

杏仁、象貝—化痰止咳；

山梔、沙參、梨皮—潤肺生津。

杏蘇散----涼燥證（燥證+風(fēng)寒證）

方解——桑葉、豆豉—疏風(fēng)解表，清宣燥熱；231、痰濕蘊(yùn)肺證癥狀：咳、痰（反復(fù)發(fā)作，咳聲重濁，痰多色白粘膩）+痰濕困脾證（胸悶脘痞、納呆、便溏、體倦乏力）舌苔白膩，脈濡滑治法：健脾燥濕，化痰止咳方藥：二陳湯平胃散合三子養(yǎng)親湯

內(nèi)傷咳嗽舌脈：1、痰濕蘊(yùn)肺證癥狀：咳、痰（反復(fù)發(fā)作24方解——二陳平胃散——{陳皮、甘草—理氣和中—厚樸}

三子養(yǎng)親湯——白芥子—溫肺祛痰；蘇子—降氣行痰，使氣降則痰不逆；萊菔子—消食化痰，使氣行則痰行，加桔梗、杏仁、枳殼—宣降肺氣

方解——二陳平胃散——{陳皮、甘草—理氣和中—厚樸}

252、痰熱郁肺癥狀：咳、痰（咳聲頻劇，痰多黃稠，難咯出）+肺熱證（胸脅脹滿，面赤，身熱，口干欲飲）舌脈：舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)治法：清熱肅肺，化痰止咳方藥：清金化痰湯加減

2、痰熱郁肺癥狀：咳、痰（咳聲頻劇，痰多黃稠，難咯出）+肺熱26方解——桑白皮、黃芩、山梔—清泄肺熱

貝母、栝樓、桔梗、甘草、橘紅、茯苓—止咳化痰

麥冬、知母—養(yǎng)陰化痰

方解——桑白皮、黃芩、山梔—清泄肺熱

貝母、栝樓、桔梗、甘草273、肝火犯肺癥狀：咳、痰（氣逆陣咳，痰少難咯）+肝火證（咳引胸痛，脅痛，性急易怒，煩熱口苦）舌脈：舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)治法：清肺瀉肝，順氣降火方藥：瀉白散合黛蛤散3、肝火犯肺癥狀：咳、痰（氣逆陣咳，痰少難咯）+肝火證（咳引28

方解——青黛、海蛤殼—清肝化痰

青皮、陳皮——疏肝理氣和胃

黃芩、桑白皮、地骨皮—清瀉肺熱

知母、粳米、甘草—補(bǔ)中養(yǎng)胃生津

方解——青黛、海蛤殼—清肝化痰

青皮、陳皮——294、肺陰虧耗證癥狀：咳、痰（咳聲短促，嘶啞，干咳或痰少而粘，痰中帶血絲）+陰虛內(nèi)熱證（潮熱盜汗，五心煩熱，消瘦乏力）治法：滋陰潤燥，化痰止咳方藥：沙參麥冬湯加減舌脈：舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。4、肺陰虧耗證癥狀：咳、痰（咳聲短促，嘶啞，干咳或痰少而粘，30方解——沙參、麥冬、玉竹、天花粉、百合—滋陰潤燥

川貝、杏仁—潤肺化痰

桑白皮、地骨皮－清瀉肺熱

方解——沙參、麥冬、玉竹、天花粉、百合—滋陰潤燥

川貝、31預(yù)防調(diào)理1、注意氣候變化，防寒保暖。2、忌肥甘厚味，辛辣刺激。外感----飲食清淡陰虛----清熱生津：玉竹、沙參、羅漢果3、加強(qiáng)體育鍛煉，空氣清新。預(yù)防調(diào)理1、注意氣候變化，防寒保暖。32結(jié)語咳嗽是肺系疾病的主要證候之一，病因有外感和內(nèi)傷之分，病機(jī)為肺失宣降，肺氣上逆，病位主要在肺。外感新病多屬邪實(shí)，治當(dāng)祛邪利肺；內(nèi)傷多屬邪實(shí)正虛，治當(dāng)祛邪止咳，扶正補(bǔ)虛，分別主次處理。辨證要點(diǎn)注意外感與內(nèi)傷.結(jié)語咳嗽是肺系疾病的主要證候之一，病因有外感和內(nèi)傷之分，病機(jī)33病例分析王XX，男，65歲，退休廚師，形體肥胖，嗜煙，以反復(fù)咳嗽咯痰四年，加重兩周為主訴入院。患者于四年前開始出現(xiàn)咳嗽咯痰，痰多色白，癥狀反復(fù)，未作系統(tǒng)治療，痰量逐漸增多，尤以晨起咳甚。兩周前因受涼而見惡寒發(fā)熱，鼻塞流涕，咳嗽咯痰增多，曾在門診求治，服用宣肺解表的中藥，外感癥狀緩解，仍發(fā)熱，咳嗽，咯痰，痰多黃稠難咯出，胸滿氣粗，口干欲飲，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。（診斷，辨證分型，治法，方藥）病例分析王XX，男，65歲，退休廚師，形體肥胖，嗜煙，以反復(fù)34診斷：咳嗽辨證分型：痰熱郁肺治法：清熱化痰方藥：清金化痰湯去知母、陳皮或千金葦莖湯加魚腥草、海蛤殼、葶藶子、瓜蔞皮、天花粉診斷：咳嗽35復(fù)習(xí)思考咳嗽的辨證要點(diǎn)？應(yīng)如何去辨？咳嗽內(nèi)傷咳嗽常見哪幾個(gè)證型？其癥狀和代表方如何？何謂涼燥，應(yīng)如何治療？復(fù)習(xí)思考咳嗽的辨證要點(diǎn)？應(yīng)如何去辨？36咳嗽臨床醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科教研室

咳嗽臨床醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科教研室37一、概述1、定義：咳嗽是指肺失宣降，肺氣上逆作聲，咯吐痰液而言，為肺系的主要證侯之一。一、概述1、定義：咳嗽是指肺失宣降，肺氣上逆作聲，咯吐痰液而38分別言之，有聲無痰為咳，有痰無聲為嗽，一般多為痰聲并見，難以截然分開，故以咳嗽并稱?！痘罘C(jī)要》：“咳謂無痰而有聲，肺氣傷而不清也。嗽謂無聲而有痰，脾濕動(dòng)而為痰也。咳嗽是有痰而有聲，蓋因傷于肺氣而咳，動(dòng)于脾濕因咳而為嗽也?！狈謩e言之，有聲無痰為咳，有痰無聲為嗽，一般多為痰聲并見，難以39咳嗽是一個(gè)癥狀，可以是生理性的，也可以是病理性的。所有肺系疾病均可以有咳嗽的癥狀，但是只有當(dāng)咳嗽為主要表現(xiàn)時(shí)，我們可診斷咳嗽。故咳嗽既是獨(dú)立性的一種疾患，又是肺系多種疾病的一個(gè)主要癥狀。

咳嗽是以癥狀命名的。咳嗽是一個(gè)癥狀，可以是生理性的，也可以是病理性的。所有肺系疾402、源流：

病名最早見于《內(nèi)經(jīng)》，《素問·宣明五氣論》“五氣所病，肺為咳”“五臟六腑，皆令人咳，非獨(dú)肺也”。2、源流：41隋·巢元方《諸病源候論》將咳嗽分為十種《景岳全書》將其分類概括為外感和內(nèi)傷兩類明.張三錫《醫(yī)學(xué)六要》“百病為咳嗽難醫(yī)”《雜病源流犀濁》“肺不傷不咳，脾不傷不久咳，腎不傷火不熾，咳不甚?！彼濉こ苍健吨T病源候論》將咳嗽分為十種423、范圍：外感咳嗽----上呼吸道感染，急性支氣管炎內(nèi)傷咳嗽痰熱郁肺----肺炎，支擴(kuò)并感染痰濕郁肺----慢支肺氣腫肝火犯肺----胸膜炎，肺炎肺陰虧耗----支氣管擴(kuò)張3、范圍：外感咳嗽----上呼吸道感染，急性支氣管炎內(nèi)傷咳嗽43二、病因病機(jī)

1、病因

外感六淫

內(nèi)邪干肺肺臟自?。ǚ蜗导膊∵w延陰傷氣耗）它臟及肺（情志、飲食痰、氣內(nèi)干）二、病因病機(jī)

1、病因肺臟自?。ǚ蜗导膊∵w延陰傷氣耗）它臟及442、病機(jī)：邪犯于肺，肺氣上逆肺失宣肅----氣逆而咳肺失布津----津聚為痰邪壅氣道邪束衛(wèi)表----寒熱身痛----外感表證肺衛(wèi)六淫外邪口鼻皮毛外感咳嗽飲食勞倦傷脾----脾失健運(yùn)----濕聚為痰情志刺激----肝郁化火----灼津?yàn)樘堤底铓饽妫ㄐ皩?shí)）內(nèi)傷咳嗽2、病機(jī)：邪犯于肺，肺氣上逆肺失宣肅----氣逆而咳邪壅氣道45久病勞損稟賦不足肺腎兩虛陰虛火旺灼津?yàn)樘店柼撍簽樘捣尾恢鳉?，腎不納氣----肅降無權(quán)痰阻氣逆內(nèi)傷咳嗽（正虛）久病勞損肺腎兩虛陰虛火旺灼津?yàn)樘堤底铓饽鎯?nèi)傷咳嗽（正虛）463、病理因素：內(nèi)傷（痰、火），痰有寒熱；火有虛實(shí)。4、病性：虛、實(shí)5、病位：肺，可及肝、脾、心、腎6、病勢(shì)：外感易治，內(nèi)傷難取速效，有的可演變?yōu)榉蚊?、病理因素：內(nèi)傷（痰、火），痰有寒熱；火有虛實(shí)。4、病性：47三、診查要點(diǎn)

（一）診斷依據(jù)1、臨床表現(xiàn)：咳嗽，咯痰為主癥。2、分類：外感、內(nèi)傷。三、診查要點(diǎn)

48（二）病證鑒別1、咳嗽特點(diǎn)的鑒別（時(shí)間、節(jié)律、聲音等）2、咯痰特點(diǎn)的鑒別（色、量、質(zhì)、味等）3、與喘咳鑒別（是否伴喘）（二）病證鑒別49（三）相關(guān)檢查血液檢查、血沉、痰培養(yǎng)、胸片（三）相關(guān)檢查血液檢查、血沉、痰培養(yǎng)、胸片50四、辨證論治（一）、辨證要點(diǎn)1、辨外感、內(nèi)傷外感咳嗽內(nèi)傷咳嗽起病急慢病程

短

長(zhǎng)證候特點(diǎn)咳嗽伴肺衛(wèi)表證咳嗽伴臟腑內(nèi)傷證虛實(shí)實(shí)虛實(shí)夾雜治法疏邪宣肺，忌收斂調(diào)理臟腑，忌辛散四、辨證論治1、辨外感、內(nèi)傷外感咳嗽內(nèi)傷咳嗽起病急慢病程短512、辨寒熱虛實(shí)（1）外感多實(shí)；內(nèi)傷多虛實(shí)夾雜。（2）寒熱：寒證：多有“冷、淡、清、稀、青、白、遲”的特點(diǎn)。熱證：多有“熱、渴、稠、秘、紅、黃、數(shù)”的特點(diǎn)。2、辨寒熱虛實(shí)寒證：熱證：52（二）、治療原則外感咳嗽：祛邪利肺

本虛者扶正補(bǔ)虛（健脾、養(yǎng)肺補(bǔ)腎）標(biāo)實(shí)者祛邪止咳（化痰降氣之品）內(nèi)傷咳嗽（二）、治療原則外感咳嗽：祛邪利肺本虛者扶正補(bǔ)虛（健脾、53（三）分型論治1、風(fēng)寒襲肺證癥狀：咳、痰（聲重痰稀，咽癢）+風(fēng)寒表證舌脈：

舌淡苔薄白脈浮緊治則：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳方藥：三拗湯合止嗽散外感咳嗽（三）分型論治1、風(fēng)寒襲肺證癥狀：咳、痰（聲重痰稀，咽癢）+54三拗湯——麻黃—宣肺止咳；

杏仁—利肺降氣；

甘草—協(xié)調(diào)諸藥。

止嗽散——桔梗、荊芥、陳皮、甘草—疏風(fēng)宣肺，化痰利咽；

紫菀、百部—溫潤止咳；

白前—降氣祛痰。

三拗湯——麻黃—宣肺止咳；552、風(fēng)熱犯肺證癥狀：咳、痰（氣粗，痰稠不爽）+風(fēng)熱表證舌脈：舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)治則：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳方藥：桑菊飲方解——桑葉、菊花、薄荷、連翹—疏風(fēng)清熱；

桔梗、杏仁、甘草—宣肺止咳化痰；蘆根—清熱生津

2、風(fēng)熱犯肺證癥狀：咳、痰（氣粗，痰稠不爽）+風(fēng)熱表證舌脈：56加減：痰難咯：加竹茹、竹黃、瓜蔞、川貝、海蛤殼咽痛：+馬檳榔、板蘭根、馬勃扁桃腺肥大：+公英、玄參喉燥：+玄參、沙參、花粉加減：痰難咯：加竹茹、竹黃、瓜蔞、川貝、海蛤殼咽痛：+馬檳榔573、風(fēng)燥傷肺證癥狀：咳、痰（干咳無痰或少痰，咽干痛，唇舌干燥）+初起伴有風(fēng)熱表證舌脈：舌質(zhì)干紅少津苔薄黃，脈浮數(shù)治則：疏風(fēng)清肺，潤燥止咳方藥：桑杏湯----燥熱證3、風(fēng)燥傷肺證癥狀：咳、痰（干咳無痰或少痰，咽干痛，唇舌干燥58方解——桑葉、豆豉—疏風(fēng)解表，清宣燥熱；

杏仁、象貝—化痰止咳；

山梔、沙參、梨皮—潤肺生津。

杏蘇散----涼燥證（燥證+風(fēng)寒證）

方解——桑葉、豆豉—疏風(fēng)解表，清宣燥熱；591、痰濕蘊(yùn)肺證癥狀：咳、痰（反復(fù)發(fā)作，咳聲重濁，痰多色白粘膩）+痰濕困脾證（胸悶脘痞、納呆、便溏、體倦乏力）舌苔白膩，脈濡滑治法：健脾燥濕，化痰止咳方藥：二陳湯平胃散合三子養(yǎng)親湯

內(nèi)傷咳嗽舌脈：1、痰濕蘊(yùn)肺證癥狀：咳、痰（反復(fù)發(fā)作60方解——二陳平胃散——{陳皮、甘草—理氣和中—厚樸}

三子養(yǎng)親湯——白芥子—溫肺祛痰；蘇子—降氣行痰，使氣降則痰不逆；萊菔子—消食化痰，使氣行則痰行，加桔梗、杏仁、枳殼—宣降肺氣

方解——二陳平胃散——{陳皮、甘草—理氣和中—厚樸}

612、痰熱郁肺癥狀：咳、痰（咳聲頻劇，痰多黃稠，難咯出）+肺熱證（胸脅脹滿，面赤，身熱，口干欲飲）舌脈：舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)治法：清熱肅肺，化痰止咳方藥：清金化痰湯加減

2、痰熱郁肺癥狀：咳、痰（咳聲頻劇，痰多黃稠，難咯出）+肺熱62方解——桑白皮、黃芩、山梔—清泄肺熱

貝母、栝樓、桔梗、甘草、橘紅、茯苓—止咳化痰

麥冬、知母—養(yǎng)陰化痰

方解——桑白皮、黃芩、山梔—清泄肺熱

貝母、栝樓、桔梗、甘草633、肝火犯肺癥狀：咳、痰（氣逆陣咳，痰少難咯）+肝火證（咳引胸痛，脅痛，性急易怒，煩熱口苦）舌脈：舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)治法：清肺瀉肝，順氣降火方藥：瀉白散合黛蛤散3、肝火犯肺癥狀：咳、痰（氣逆陣咳，痰少難咯）+肝火證（咳引64

方解——青黛、海蛤殼—清肝化痰

青皮、陳皮——疏肝理氣和胃

黃芩、桑白皮、地骨皮—清瀉肺熱

知母、粳米、甘草—補(bǔ)中養(yǎng)胃生津

方解——青黛、海蛤殼—清肝化痰

青皮、陳皮