護(hù)理品管圈誤區(qū)及關(guān)鍵

品圈管誤區(qū)＆關(guān)鍵常見問題分類與處理問題分類原因?qū)Σ邌栴}型異常性與常規(guī)相比變異RCA改善型IS型（ImprovementSOP）缺少SOP（標(biāo)準(zhǔn)）制定SOPID型（ImprovementDO）未落實，如手衛(wèi)生培訓(xùn)、提示、監(jiān)督、激勵I(lǐng)A型（ImprovementAction）現(xiàn)況真因明確，但對策不明確根據(jù)原因制定對策IX型（未明確）現(xiàn)況、真因、對策均不明確QCC課題型創(chuàng)造型從無到有的創(chuàng)造發(fā)明改造型打破現(xiàn)狀，重新塑造預(yù)防型預(yù)防未來可能發(fā)生的QCC一、品管圈操作中的誤區(qū)1、不是針對某一特定問題組圈，而是先自發(fā)組圈再解決問題，應(yīng)是長期的、持續(xù)的。2、品管圈的初衷并不是讓員工按照領(lǐng)導(dǎo)的想法去做，而是要他們發(fā)揮主動性，按照自己的想法去做。

護(hù)士長扮演的角色并不是參與者，而是給予支持、鼓勵、關(guān)心和輔導(dǎo)。誤區(qū)一：組圈誤區(qū)一、品管圈操作中的誤區(qū)誤區(qū)二：主題就是“問題”主題格式：計量可測量出來：排隊等候時間可以數(shù)出來的：差錯件數(shù)依知覺才能衡量出來：滿意度動詞名詞衡量指標(biāo)（正向/負(fù)向）（改善本體）衡量指標(biāo)形式有三種：主題評價：評價維度選擇準(zhǔn)確、定義統(tǒng)一，有權(quán)重賦值必要時引入圈外評價保證主題選定的科學(xué)性領(lǐng)導(dǎo)重視程度圈能力重要性本期達(dá)成性推薦維度二、品管圈操作中的誤區(qū)1、特性要因圖不規(guī)范

4M1E（人機(jī)料法環(huán)）2、真因驗證缺失僅是主觀投票3、查檢表設(shè)計不規(guī)范分類不規(guī)范誤區(qū)三：要因選擇有太多主觀判斷1、特性要要因圖圖不規(guī)規(guī)范未針對對現(xiàn)況況把握握中找找出的的改善善重點點進(jìn)行行分析析。造成原原因分分析““大而而全””。大因分分析不不規(guī)范范。4M1E（人機(jī)機(jī)料法法環(huán)））中小原原因分分析不不透徹徹。需要經(jīng)經(jīng)圈員員充分分討論論，深追追到末末端的的原因因。有有些案案例在在現(xiàn)狀狀把握握時，采采用按按原因因分類類查檢檢，在在收集集數(shù)據(jù)據(jù)過程程中就就會找找出哪哪些原原因是是改善善的重重點。。然而而，之之后的的分析析、思思維被被限制制在這這個框框架里里，未未能進(jìn)進(jìn)行透透徹的的中小小原因因分析析。2、真因驗驗證缺缺失或不規(guī)規(guī)范真因驗驗證突突出““三現(xiàn)現(xiàn)”原原則，，即現(xiàn)現(xiàn)場、、現(xiàn)物物、現(xiàn)現(xiàn)實。。不能僅僅采用用投票票、評分分或通通過文文獻(xiàn)的的方式式選出出真因因3、查檢表表設(shè)計計不規(guī)規(guī)范查檢表表是收收集數(shù)數(shù)據(jù)過過程中中設(shè)計計的表表格，，是用用來記錄事事實和分析事事實的統(tǒng)計計表。。查檢表表是真真因驗驗證最最關(guān)鍵鍵的工工具。查檢表表的內(nèi)內(nèi)容可可以歸歸納為為查檢目目的、查檢檢項項目目、查檢檢人人員員、查檢檢時時間間、查檢檢地地點點、查檢檢方方法法和查檢檢樣樣本本量量。其中中，，查查檢檢項項目目的的設(shè)設(shè)定定非非常常重重要要，，設(shè)設(shè)定定的的項項目目一一定定要要針針對對事事實實而而不不是是含含義義模模糊糊的的原原因因。。設(shè)設(shè)置置“護(hù)士責(zé)任任心不強(qiáng)強(qiáng)”的查檢項項目，該該查檢項項目的概概念非常常模糊，，不同護(hù)護(hù)士的理理解可能能存在較較大差距距，難以以確保查查檢符合合事實。。柏拉圖繪繪制誤區(qū)區(qū)：一、品管管圈操作作中的誤誤區(qū)對策擬定定程序不不完整：：對策擬定定與分析析評評價與與篩選整整合合與排序序?qū)崒嵤┯媱潉澲贫ㄎ瘁槍φ嬲嬉驍M定定對策對策缺乏乏操作性性備備選不充充分對策擬定定評價與與篩選時時缺乏合合理的評評價指標(biāo)標(biāo)缺乏權(quán)重重和評分分標(biāo)準(zhǔn)缺少整合和和排序誤區(qū)四：對策擬定隨意性強(qiáng)一、品管圈圈操作中的的誤區(qū)1、制定了標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)作業(yè)流程程圖，但未未建立標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)書對作業(yè)業(yè)流程的內(nèi)內(nèi)容進(jìn)行具具體詳細(xì)的的解釋說明明2、未建立標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流流程和標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)書，僅僅僅對實務(wù)操操作流程或或作業(yè)細(xì)則則進(jìn)行簡單單的文字說說明3、制定了標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)的表單單（如患者者留置導(dǎo)管管風(fēng)險評估估表、健康康宣教單）），但未建建立標(biāo)準(zhǔn)書書對表單的的適用范圍圍等進(jìn)行進(jìn)進(jìn)一步的說說明誤區(qū)五：為了標(biāo)準(zhǔn)化而標(biāo)準(zhǔn)化4、制定了醫(yī)醫(yī)療用品規(guī)規(guī)格（如彈彈力胸帶、、注射定位位卡），但但未建立標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)書對醫(yī)醫(yī)療用品的的材質(zhì)、品品質(zhì)要求、、尺寸規(guī)格格等進(jìn)行更更具體的解解釋說明。。5、在建立標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流流程、標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)作業(yè)細(xì)則則、標(biāo)準(zhǔn)表表單或標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)規(guī)格等的的基礎(chǔ)上建建立標(biāo)準(zhǔn)書書，由主管管部門核準(zhǔn)準(zhǔn)、編號、、發(fā)布并推推廣實施，，標(biāo)準(zhǔn)化的的成果才得得到了最大大程度的鞏鞏固與利用用。6、不適宜標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化而標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化。如某圈的一一項改善措措施——改善手術(shù)室室陌生的環(huán)環(huán)境，以減減少患兒對對陌生環(huán)境境的焦慮，，進(jìn)而增加加手術(shù)配合合度。該圈在進(jìn)行行標(biāo)準(zhǔn)化時時將“調(diào)查患兒喜喜歡的環(huán)境境、制定整整改措施、、劃分手術(shù)術(shù)區(qū)域、效效果評估、、若無效果果再進(jìn)行整整改措施”一次性的流流程，在環(huán)環(huán)境改善達(dá)達(dá)到患兒滿滿意后就結(jié)結(jié)束了，待待將來出現(xiàn)現(xiàn)新的問題題點需要改改善時制訂訂的措施也也應(yīng)該是在在現(xiàn)有改善善措施的基基礎(chǔ)上進(jìn)行行的進(jìn)一步步改良，本本次活動的的流程也不不再適用。。7、標(biāo)準(zhǔn)說明中中存在用語語模糊及時給PDA充電、根據(jù)遺失器器械的價格格給予適當(dāng)當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)處處罰、對于遺漏疏疏忽造成留留置尿管管管理缺陷的的給予相應(yīng)應(yīng)小懲罰、患者引流液液和前一天天相比劇增增，減少鍛鍛煉頻率等。。比如如及及時時充充電電，，可可以以量量化化為為當(dāng)當(dāng)PDA電量量小小于于20%時進(jìn)進(jìn)行行充充電電。。這這種種量量化化的的說說明明可可以以增增加加標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)的的適適用用性性、、確確切切性性。。二、、品品管管圈圈操操作作中中的的關(guān)關(guān)鍵鍵開展展品品管管圈圈活活動動，，最最重重要要的的是是要要找找出出問問題題，，提提出出改改善善方方法法“頭頭腦腦風(fēng)風(fēng)暴暴法法是是很很好好的的利利器器，，能能夠夠讓讓大大家家集集思思廣廣益益，，查查找找問問題題，，并并且且還還能能夠夠讓讓成成員員收收獲獲大大量量意意想想不不到到的的‘‘金金點點子子’’。。關(guān)鍵點之一：頭腦風(fēng)暴會后評價一方面是為了了防止評判約約束參會者的的積極思維，，破壞自由暢暢談的氛圍。。另一方面，是是為了集中精精力先開放設(shè)設(shè)想，避免把把應(yīng)該在后階階段做的工作作提前進(jìn)行，，影響創(chuàng)造性性設(shè)想的產(chǎn)生生。品管圈操作中中的關(guān)鍵首先，目標(biāo)要要有一定難度度，但又要在在能力所及的的范圍內(nèi)。其次，目標(biāo)要要明確具體，，不能模糊，，不能出現(xiàn)““試著做一做做”等詞匯。。再者，需要設(shè)設(shè)定短期、中中期目標(biāo)，而而不是僅僅羅羅列長期目標(biāo)標(biāo)。短期目標(biāo)標(biāo)更能看的見見、摸得著，，能夠增強(qiáng)實實施者的完成成信心。關(guān)鍵點之二：合理的改善目標(biāo)品管圈給我們們帶來了什么么改變？改變之一：執(zhí)行力品管圈給我們們帶來了什么么改變？改變之二：信心品管圈給我們們帶來了什么么改變？改變之三：找關(guān)鍵品管圈給我們們帶來了什么么改變？改變之四：規(guī)則意識品管圈給我們們帶來了什么么改變？改變之五：眼界品管圈給我們們帶來了什么么改變？改變之六：解決力品管圈給我們們帶來了什么么改變？改變之七：看問題品管圈給我們們帶來了什么么改變？改變之八：思想品管圈之于醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)非非工具與方法法這么簡單，，更是一種文文化象征。表面上看，品品管圈是一種種改善醫(yī)療品品質(zhì)的工具，，但在繁瑣使使用的過程中中，一線醫(yī)護(hù)護(hù)人員不再將將自己僅僅定定位為自上而而下的制度執(zhí)