《外科護理學(xué)》緒論和體液平衡-課件

外科護理學(xué)外科護理學(xué)1第一章緒論外科護理學(xué)的概念與范疇外科護理的發(fā)展外科護士應(yīng)具備的素質(zhì)如何學(xué)習(xí)外科護理學(xué)第一章緒論外科護理學(xué)的概念與范疇2創(chuàng)傷感染腫瘤畸形功能障礙＊外科護理學(xué)的概念與范疇外科學(xué)分類創(chuàng)傷＊外科護理學(xué)的概念與范疇外科學(xué)分類3創(chuàng)傷感染腫瘤畸形功能障礙＊外科護理學(xué)的概念與范疇外科學(xué)分類①各種機械或者暴力原因引起機體破壞傷，如內(nèi)臟破裂、骨折、血氣胸等。多需外科手術(shù)治療。②物理、化學(xué)燒傷③冷凍傷④叮咬傷創(chuàng)傷＊外科護理學(xué)的概念與范疇外科學(xué)分類①各種機械或者暴力原因4創(chuàng)傷感染腫瘤畸形功能障礙＊外科護理學(xué)的概念與范疇外科學(xué)分類

由細菌、病毒、寄生蟲等作用人體致病。分為特異性、非特異性感染創(chuàng)傷＊外科護理學(xué)的概念與范疇外科學(xué)分類由細菌5創(chuàng)傷感染腫瘤畸形功能障礙＊外科護理學(xué)的概念與范疇外科學(xué)分類①良性腫瘤：神經(jīng)纖維瘤、脂肪瘤、腺瘤等②惡性腫瘤：癌、肉瘤、母細胞瘤③交界性腫瘤創(chuàng)傷＊外科護理學(xué)的概念與范疇外科學(xué)分類①良性腫瘤：6創(chuàng)傷感染腫瘤畸形功能障礙＊外科護理學(xué)的概念與范疇外科學(xué)分類①先天性畸形②后天性畸形，如疤痕攣縮創(chuàng)傷＊外科護理學(xué)的概念與范疇外科學(xué)分類①先天性畸形7創(chuàng)傷感染腫瘤畸形功能障礙＊外科護理學(xué)的概念與范疇外科學(xué)分類

梗阻性疾病、血管性疾病、內(nèi)分泌性疾病、增生性疾病等造成的功能障礙創(chuàng)傷＊外科護理學(xué)的概念與范疇外科學(xué)分類梗阻性8＊外科護理學(xué)的概念與范疇有關(guān)創(chuàng)傷、感染、腫瘤、畸形、功能障礙5大類疾病的護理理論和護理技術(shù)，就是外科護理學(xué)的內(nèi)容。

各種疾病的圍手術(shù)期護理是外科護理中最主要的內(nèi)容。＊外科護理學(xué)的概念與范疇有關(guān)創(chuàng)傷、感染、9＊外科護理學(xué)的概念與范疇外科與內(nèi)科的關(guān)系和區(qū)別外科和內(nèi)科的范疇是相對的外科與內(nèi)科二者可以互相轉(zhuǎn)化＊外科護理學(xué)的概念與范疇外科與內(nèi)科的關(guān)系和區(qū)別10＊外科護理學(xué)的發(fā)展

外科學(xué)與的發(fā)展緊密相關(guān)護理學(xué)＊外科護理學(xué)的發(fā)展外科學(xué)11＊外科護理學(xué)的發(fā)展外科學(xué)的發(fā)展1、我國古代外科的發(fā)展周朝—瘍醫(yī)學(xué)說秦漢—《內(nèi)經(jīng)》的癰疽篇漢未—華佗麻沸湯，剔除死骨、剖腹術(shù)等明朝—外科正宗清朝—醫(yī)宗金鑒，總結(jié)正骨療法＊外科護理學(xué)的發(fā)展外科學(xué)的發(fā)展12＊外科護理學(xué)的發(fā)展外科學(xué)的發(fā)展2、西醫(yī)的發(fā)展1846年—乙醚全麻（美國）消毒抗菌觀念（匈牙利）1872年—止血鉗（英國）、止血帶（德國）1901年—發(fā)現(xiàn)血型，開始輸血1929年—發(fā)現(xiàn)青霉素（美國）＊外科護理學(xué)的發(fā)展外科學(xué)的發(fā)展13＊外科護理學(xué)的發(fā)展外科學(xué)的發(fā)展2、西醫(yī)的發(fā)展19世紀(jì)40年代起，麻醉、止血輸血逐步完善。60年代，顯微外科發(fā)展。70年代，醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展。90年代，微創(chuàng)外科技術(shù)發(fā)生了飛躍＊外科護理學(xué)的發(fā)展外科學(xué)的發(fā)展14＊外科護理學(xué)的發(fā)展外科學(xué)的發(fā)展3、我國外科發(fā)展及成就50年代僅局限在大城市60年代逐漸波及到中小城市70年代大、中、小城市均普及＊外科護理學(xué)的發(fā)展外科學(xué)的發(fā)展15＊外科護理學(xué)的發(fā)展外科治療的程序

接診→詢問病史→輔助檢查→診斷→治療→護理＊外科護理學(xué)的發(fā)展外科治療的程序16＊外科護士應(yīng)具備的素質(zhì)思想素質(zhì)心理素質(zhì)業(yè)務(wù)素質(zhì)身體素質(zhì)＊外科護士應(yīng)具備的素質(zhì)思想素質(zhì)17＊如何學(xué)習(xí)外科護理學(xué)理解外科護理課程理念學(xué)習(xí)要理論聯(lián)系實際重視綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)＊如何學(xué)習(xí)外科護理學(xué)18第三章

外科體液代謝失衡病人的護理

FluidsandElectrolytesDisorder體液的正常代謝水、鈉代謝失衡病人的護理鉀代謝失衡病人的護理酸堿代謝失衡病人的護理

第三章

外科體液代謝失衡病人的護理

Fluids19補充：體液的正常代謝體液的組成和分布體液平衡及調(diào)節(jié)酸堿平衡及調(diào)節(jié)補充：體液的正常代謝體液的組成和分布20一、體液的組成和分布1、體液的組成水電解質(zhì)（Na+,K+,Cl-,HCO3-……）細胞內(nèi)外主要正負離子細胞外細胞內(nèi)Na+K+Mg2+一、體液的組成和分布1、體液的組成細胞外細胞內(nèi)Na+K+Mg212、分布（1）按量分體液總量隨性別、年齡、胖瘦而異：

體液60%細胞內(nèi)液40%細胞外液20%血漿5%組織間液15%性別：年齡：胖瘦：

男性＞女性新生兒＞老年人肌細胞＞脂肪細胞2、分布體液60%細胞內(nèi)液40%22（2）按間隙分第一間隙：細胞內(nèi)液—細胞物質(zhì)代謝場所第二間隙：大部分細胞外液（功能性細胞外液）—平衡水、電解質(zhì)第三間隙：小部分細胞外液（非功能性細胞外液）—胸腔液、消化液、關(guān)節(jié)液、腦脊液等）（2）按間隙分23二、體液平衡及調(diào)節(jié)1、水平衡（1）水的功能①維持組織的正常形態(tài)和功能②促進物質(zhì)代謝③調(diào)節(jié)體溫④潤滑作用二、體液平衡及調(diào)節(jié)1、水平衡24（2）水的動態(tài)平衡（ml）飲水（1000-1500）固體食物（700）代謝水（300）排尿（1000-1500）皮膚蒸發(fā)（500）呼吸蒸發(fā)（350）糞便（150）

（2）水的動態(tài)平衡（ml）飲水（1000-1500）排尿（252、電解質(zhì)平衡鈉的功能（1）維持滲透壓（2）維持神經(jīng)肌肉興奮性鉀的功能（1）維持滲透壓（2）維持神經(jīng)肌肉興奮性（3）參與糖原、蛋白質(zhì)的代謝2、電解質(zhì)平衡26鈉、鉀平衡鈉：多吃多排，少吃少排，鉀：多吃多排，少吃少排，5—92—3135—1453.5—5.5尿、汗尿不吃不排不吃也排鈉、鉀平衡5—92—3135—1453.5—5.5尿、汗尿不273、體液平衡的調(diào)節(jié)（1）維持滲透壓：下丘腦-垂體-抗利尿激素(ADH)系統(tǒng)（2）維持血容量：腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)3、體液平衡的調(diào)節(jié)28（1）維持滲透壓ADH分泌增加腎小管對水份的重吸收增強尿量減少失水細胞外液滲透壓升高刺激下丘腦-垂體-ADH系統(tǒng)維持滲透壓（1）維持滲透壓ADH分泌增加腎小管對水份的重吸收增強尿29（2）維持血容量血容量減少血管緊張素Ⅰ腎小管保鈉排鉀加強腎素分泌增加血管緊張素Ⅱ催化血管緊張素原水的重吸收加強尿量減少，維持血容量醛古酮分泌增加（2）維持血容量血容量減少血管緊張素Ⅰ腎小管保鈉排鉀加強腎素30三、酸堿平衡及調(diào)節(jié)7.35—7.45正常PH肺血液緩沖對腎臟HCO3-/H2CO3CO2排出尿的酸化NH4排出HCO3-重吸收Na+-H+交換三、酸堿平衡及調(diào)節(jié)7.35—7.45正常PH肺血液緩沖對腎臟31調(diào)節(jié)系統(tǒng)特點緩沖系統(tǒng)(HCO3-/H2CO3)肺腎速度慢、強大持久調(diào)節(jié)揮發(fā)性酸、量大作用快、短暫有限調(diào)節(jié)系統(tǒng)特點緩沖系統(tǒng)(HCO3-/H2CO3)肺腎速度慢、強32試題1.將體內(nèi)每日的代謝產(chǎn)物經(jīng)腎臟排出，至少需要的尿量為A.100～200mlB.300～400mlC.500～600mlD.800～1000mlE.1000～1500ml2.胞外液最主要的陽離子是A.K+B.Na+C.Mg2+D.H+E.Ca2+3.維持細胞內(nèi)液滲透壓的重要離子是A.K+B.Na+C.Mg2+D.H+E.Ca2+試題1.將體內(nèi)每日的代謝產(chǎn)物經(jīng)腎臟排出，至少需要的尿量為33試題4．機體調(diào)節(jié)酸堿平衡最迅速的途徑是A．腎B．血液緩沖系統(tǒng)C．細胞內(nèi)外離子交換D．肺E．神經(jīng)一內(nèi)分泌系統(tǒng)5．判斷機體酸堿平衡的最基本指標(biāo)是A．pHB．HCO3-C．C02CPD．BEE．PaCO2試題4．機體調(diào)節(jié)酸堿平衡最迅速的途徑是34試題6．正常成人每日需要的鉀鹽量為A．1～2gB．2～3gC．5～6gD．6～7gE．7～8g7．正常成人每日無形失水約為A．200mlB．300mlC．450mlD．650mlE．850ml試題6．正常成人每日需要的鉀鹽量為35外科護理學(xué)外科護理學(xué)36第一章緒論外科護理學(xué)的概念與范疇外科護理的發(fā)展外科護士應(yīng)具備的素質(zhì)如何學(xué)習(xí)外科護理學(xué)第一章緒論外科護理學(xué)的概念與范疇37創(chuàng)傷感染腫瘤畸形功能障礙＊外科護理學(xué)的概念與范疇外科學(xué)分類創(chuàng)傷＊外科護理學(xué)的概念與范疇外科學(xué)分類38創(chuàng)傷感染腫瘤畸形功能障礙＊外科護理學(xué)的概念與范疇外科學(xué)分類①各種機械或者暴力原因引起機體破壞傷，如內(nèi)臟破裂、骨折、血氣胸等。多需外科手術(shù)治療。②物理、化學(xué)燒傷③冷凍傷④叮咬傷創(chuàng)傷＊外科護理學(xué)的概念與范疇外科學(xué)分類①各種機械或者暴力原因39創(chuàng)傷感染腫瘤畸形功能障礙＊外科護理學(xué)的概念與范疇外科學(xué)分類

由細菌、病毒、寄生蟲等作用人體致病。分為特異性、非特異性感染創(chuàng)傷＊外科護理學(xué)的概念與范疇外科學(xué)分類由細菌40創(chuàng)傷感染腫瘤畸形功能障礙＊外科護理學(xué)的概念與范疇外科學(xué)分類①良性腫瘤：神經(jīng)纖維瘤、脂肪瘤、腺瘤等②惡性腫瘤：癌、肉瘤、母細胞瘤③交界性腫瘤創(chuàng)傷＊外科護理學(xué)的概念與范疇外科學(xué)分類①良性腫瘤：41創(chuàng)傷感染腫瘤畸形功能障礙＊外科護理學(xué)的概念與范疇外科學(xué)分類①先天性畸形②后天性畸形，如疤痕攣縮創(chuàng)傷＊外科護理學(xué)的概念與范疇外科學(xué)分類①先天性畸形42創(chuàng)傷感染腫瘤畸形功能障礙＊外科護理學(xué)的概念與范疇外科學(xué)分類

梗阻性疾病、血管性疾病、內(nèi)分泌性疾病、增生性疾病等造成的功能障礙創(chuàng)傷＊外科護理學(xué)的概念與范疇外科學(xué)分類梗阻性43＊外科護理學(xué)的概念與范疇有關(guān)創(chuàng)傷、感染、腫瘤、畸形、功能障礙5大類疾病的護理理論和護理技術(shù)，就是外科護理學(xué)的內(nèi)容。

各種疾病的圍手術(shù)期護理是外科護理中最主要的內(nèi)容。＊外科護理學(xué)的概念與范疇有關(guān)創(chuàng)傷、感染、44＊外科護理學(xué)的概念與范疇外科與內(nèi)科的關(guān)系和區(qū)別外科和內(nèi)科的范疇是相對的外科與內(nèi)科二者可以互相轉(zhuǎn)化＊外科護理學(xué)的概念與范疇外科與內(nèi)科的關(guān)系和區(qū)別45＊外科護理學(xué)的發(fā)展

外科學(xué)與的發(fā)展緊密相關(guān)護理學(xué)＊外科護理學(xué)的發(fā)展外科學(xué)46＊外科護理學(xué)的發(fā)展外科學(xué)的發(fā)展1、我國古代外科的發(fā)展周朝—瘍醫(yī)學(xué)說秦漢—《內(nèi)經(jīng)》的癰疽篇漢未—華佗麻沸湯，剔除死骨、剖腹術(shù)等明朝—外科正宗清朝—醫(yī)宗金鑒，總結(jié)正骨療法＊外科護理學(xué)的發(fā)展外科學(xué)的發(fā)展47＊外科護理學(xué)的發(fā)展外科學(xué)的發(fā)展2、西醫(yī)的發(fā)展1846年—乙醚全麻（美國）消毒抗菌觀念（匈牙利）1872年—止血鉗（英國）、止血帶（德國）1901年—發(fā)現(xiàn)血型，開始輸血1929年—發(fā)現(xiàn)青霉素（美國）＊外科護理學(xué)的發(fā)展外科學(xué)的發(fā)展48＊外科護理學(xué)的發(fā)展外科學(xué)的發(fā)展2、西醫(yī)的發(fā)展19世紀(jì)40年代起，麻醉、止血輸血逐步完善。60年代，顯微外科發(fā)展。70年代，醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展。90年代，微創(chuàng)外科技術(shù)發(fā)生了飛躍＊外科護理學(xué)的發(fā)展外科學(xué)的發(fā)展49＊外科護理學(xué)的發(fā)展外科學(xué)的發(fā)展3、我國外科發(fā)展及成就50年代僅局限在大城市60年代逐漸波及到中小城市70年代大、中、小城市均普及＊外科護理學(xué)的發(fā)展外科學(xué)的發(fā)展50＊外科護理學(xué)的發(fā)展外科治療的程序

接診→詢問病史→輔助檢查→診斷→治療→護理＊外科護理學(xué)的發(fā)展外科治療的程序51＊外科護士應(yīng)具備的素質(zhì)思想素質(zhì)心理素質(zhì)業(yè)務(wù)素質(zhì)身體素質(zhì)＊外科護士應(yīng)具備的素質(zhì)思想素質(zhì)52＊如何學(xué)習(xí)外科護理學(xué)理解外科護理課程理念學(xué)習(xí)要理論聯(lián)系實際重視綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)＊如何學(xué)習(xí)外科護理學(xué)53第三章

外科體液代謝失衡病人的護理

FluidsandElectrolytesDisorder體液的正常代謝水、鈉代謝失衡病人的護理鉀代謝失衡病人的護理酸堿代謝失衡病人的護理

第三章

外科體液代謝失衡病人的護理

Fluids54補充：體液的正常代謝體液的組成和分布體液平衡及調(diào)節(jié)酸堿平衡及調(diào)節(jié)補充：體液的正常代謝體液的組成和分布55一、體液的組成和分布1、體液的組成水電解質(zhì)（Na+,K+,Cl-,HCO3-……）細胞內(nèi)外主要正負離子細胞外細胞內(nèi)Na+K+Mg2+一、體液的組成和分布1、體液的組成細胞外細胞內(nèi)Na+K+Mg562、分布（1）按量分體液總量隨性別、年齡、胖瘦而異：

體液60%細胞內(nèi)液40%細胞外液20%血漿5%組織間液15%性別：年齡：胖瘦：

男性＞女性新生兒＞老年人肌細胞＞脂肪細胞2、分布體液60%細胞內(nèi)液40%57（2）按間隙分第一間隙：細胞內(nèi)液—細胞物質(zhì)代謝場所第二間隙：大部分細胞外液（功能性細胞外液）—平衡水、電解質(zhì)第三間隙：小部分細胞外液（非功能性細胞外液）—胸腔液、消化液、關(guān)節(jié)液、腦脊液等）（2）按間隙分58二、體液平衡及調(diào)節(jié)1、水平衡（1）水的功能①維持組織的正常形態(tài)和功能②促進物質(zhì)代謝③調(diào)節(jié)體溫④潤滑作用二、體液平衡及調(diào)節(jié)1、水平衡59（2）水的動態(tài)平衡（ml）飲水（1000-1500）固體食物（700）代謝水（300）排尿（1000-1500）皮膚蒸發(fā)（500）呼吸蒸發(fā)（350）糞便（150）

（2）水的動態(tài)平衡（ml）飲水（1000-1500）排尿（602、電解質(zhì)平衡鈉的功能（1）維持滲透壓（2）維持神經(jīng)肌肉興奮性鉀的功能（1）維持滲透壓（2）維持神經(jīng)肌肉興奮性（3）參與糖原、蛋白質(zhì)的代謝2、電解質(zhì)平衡61鈉、鉀平衡鈉：多吃多排，少吃少排，鉀：多吃多排，少吃少排，5—92—3135—1453.5—5.5尿、汗尿不吃不排不吃也排鈉、鉀平衡5—92—3135—1453.5—5.5尿、汗尿不623、體液平衡的調(diào)節(jié)（1）維持滲透壓：下丘腦-垂體-抗利尿激素(ADH)系統(tǒng)（2）維持血容量：腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)3、體液平衡的調(diào)節(jié)63（1）維持滲透壓ADH分泌增加腎小管對水份的重吸收增強尿量減少失水細胞外液滲透壓升高刺激下丘腦-垂體-ADH系統(tǒng)維持滲透壓（1）維持滲透壓ADH分泌增加腎小管對水份的重吸收增強尿64（2）維持血容量血容量減少血管緊張素Ⅰ腎小管保鈉排鉀加強腎素分泌增加血管緊張素Ⅱ催化血管緊張素原水的重吸收加強尿量減少，維持血容量醛古酮分泌增加（2）維持血容量血容量減少血管緊張素Ⅰ腎小管保鈉排鉀加強腎素65