免疫吸附法與護(hù)理課件

免疫吸附法與護(hù)理免疫吸附法與護(hù)理一、概念

免疫吸附(Immunoadsorption,IA)療法是近年來發(fā)展起來的一種新技術(shù)，用于治療一些傳統(tǒng)方法難以奏效的疾病。所謂免疫吸附是通過體外循環(huán)，聯(lián)結(jié)抗原（或抗體）基質(zhì)從溶液中吸附并去除同種對應(yīng)的抗體（或抗原）的方法。這種方法通過吸附除去內(nèi)源性和外源性致病因子，凈化血液從而達(dá)到治病的目的。IA在風(fēng)濕病、腎臟病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、血液病和心血管疾病中應(yīng)用。目前IA已成為一項(xiàng)重要的血液凈化技術(shù)。

一、概念免疫吸附(Immunoadsorption抗原抗體結(jié)合型補(bǔ)體結(jié)合型Fc結(jié)合型靜電結(jié)合型疏水結(jié)合型二、類型抗原抗體結(jié)合型補(bǔ)體結(jié)合型Fc結(jié)合型靜電結(jié)合型疏水結(jié)合型二、類三、配體四、載體蛋白A特定的抗原（DNA）特定的抗體（抗人LDL抗體、抗人IgG抗體）、C1q、聚賴氨酸、色氨酸、苯丙氨酸等瓊脂糖凝膠葡聚糖二氧化硅凝膠聚乙烯醇珠樹脂等三、配體四、載體蛋白A瓊脂糖凝膠

五、適應(yīng)癥腎臟和風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病

系統(tǒng)性紅斑狼瘡和狼瘡性腎炎、抗腎小球基底膜病、Wegener肉芽腫、新月體腎炎、局灶節(jié)段性腎小球硬化、溶血性尿毒癥綜合征、免疫性肝病、脂蛋白腎病、冷球蛋白血癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、單克隆丙種球蛋白血癥、抗磷脂抗體綜合征等。神經(jīng)系統(tǒng)疾病

重癥肌無力、Guillain-Barre綜合征等。血液系統(tǒng)疾病

特發(fā)性血小板減少性紫癜、血栓性血小板減少性紫癜、血友病等。五、適應(yīng)癥腎臟和風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病系統(tǒng)性紅斑狼瘡和狼瘡性血脂代謝紊亂嚴(yán)重的家族性高膽固醇血癥、高三酰甘油血癥等。肝衰竭重癥肝炎、嚴(yán)重肝衰竭尤其是合并高膽紅素血癥患者等。器官移植排斥腎移植和肝移植排斥反應(yīng)、群體反應(yīng)抗體（PRA）升高、移植后超敏反應(yīng)等。重癥藥物或毒物的中毒化學(xué)藥物或毒物、生物毒素、對于高脂溶性而且易與蛋白結(jié)合的藥物或毒物，可選擇血漿灌注吸附，或與血液透析聯(lián)合治療效果更佳。其他疾病擴(kuò)張性心肌病、β2微球蛋白相關(guān)淀粉樣變、銀屑病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等。血脂代謝紊亂嚴(yán)重的家族性高膽固醇血癥、高三酰甘油血癥等。六、禁忌癥1.對免疫吸附器的膜或管道有過敏史。2.嚴(yán)重活動出血或DIC，藥物難以糾正的全身循環(huán)衰竭。3.非穩(wěn)定期的心、腦梗死、顱內(nèi)出血或重度腦水腫伴有腦疝4.存在精神障礙而不能很好配合治療者六、禁忌癥1.對免疫吸附器的膜或管道有過敏史。七、操作流程由于免疫吸附療法存在不同的吸附劑類型和不同的治療模式，其操作程序也有不同，應(yīng)參照不同治療方法、不同吸附柱及不同的機(jī)器設(shè)備的相關(guān)說明書進(jìn)行。下面介紹DNA免疫吸附柱的操作流程：七、操作流程由于免疫吸附療法存在不同的吸附劑類型和不1.治療前評估醫(yī)院資質(zhì)建議在三級甲等醫(yī)院的血液凈化中心進(jìn)行。術(shù)前常規(guī)檢查血常規(guī)、出凝血指標(biāo)、血清白蛋白、血清球蛋白、血電解質(zhì)；肝功能、腎功能、及與原發(fā)病相關(guān)的特異性指標(biāo)等。由有資質(zhì)的腎臟?？漆t(yī)師綜合評估患者適應(yīng)癥和禁忌癥，確定患者是否應(yīng)進(jìn)行血漿吸附及選用何種吸附器。向家屬或患者交代病情，簽署知情同意書。1.治療前評估2、吸附前的準(zhǔn)備

將吸附柱動、靜脈端與無菌血路管道連接后垂直固定，動脈端朝下，靜脈端朝上。用5%的葡萄糖注射液500mL灌注吸附柱和管道，靜置30分鐘后，再用3000mL肝素生理鹽水（內(nèi)含肝素10-15mg/500mL）自下而上對吸附柱和管道進(jìn)行預(yù)沖，預(yù)沖流量為50-100mL/min，預(yù)沖時(shí)用手輕拍并轉(zhuǎn)動吸附柱，直至排盡空氣。選擇雙腔（或三腔）靜脈導(dǎo)管行深靜脈置管，或16號（小兒選17號）穿刺針直接進(jìn)行動、靜脈穿刺，建立循環(huán)血路。2、吸附前的準(zhǔn)備3.抗凝一般采用全身肝素化方法，首次肝素劑量為0.5-1mg/kg，以后每30分鐘追加肝素8-10mg。灌流結(jié)束前半小時(shí)停用肝素。因個(gè)體差異，肝素劑量應(yīng)視患者個(gè)體情況而定，一般體外循環(huán)凝血時(shí)間應(yīng)保持在45-60分鐘。根據(jù)治療需要也可選用局部肝素或低分子肝素抗凝。3.抗凝4、吸附1、血液流量從50-80mL/min逐步增加到100-150mL/min。2、吸附時(shí)間一般為120-150分鐘。若有必要繼續(xù)治療，需更換第二個(gè)吸附柱。3、密切觀察各種濾器情況，血液顏色，注意有無溶血的發(fā)生，如有凝血情況應(yīng)及時(shí)更換吸附柱。4、密切觀察患者生命體征，包括每30分鐘測血壓、心率等。5、達(dá)到治療量后，進(jìn)入回收程序，觀察并記錄患者生命體征、病情變化、治療參數(shù)及治療經(jīng)過。4、吸附吸附結(jié)束時(shí)，宜采用空氣回血法或生理鹽水回血法回血。必要時(shí)可使用魚精蛋白中和肝素.

5、吸附后處理

吸附結(jié)束時(shí)，宜采用空氣回血法或生理鹽水回血法回血。必要時(shí)可使6、免疫吸附示意圖：6、免疫吸附示意圖：八、并發(fā)癥及處理低血壓多由體外循環(huán)引起，對本身存在低血容量的患者，在上機(jī)前酌情補(bǔ)充必要的膠體和晶體溶液。過敏反應(yīng)治療前各種濾器要充分預(yù)沖，并且預(yù)沖時(shí)注意檢查吸附柱。治療過程中出現(xiàn)上述癥狀時(shí)給予糖皮質(zhì)激素和抗組胺類藥物、吸氧等對癥治療，必要時(shí)終止免疫吸附治療，嚴(yán)重者出現(xiàn)休克時(shí)按過敏性休克處理。溶血查明原因，并予以糾正，如為凝血，及時(shí)更換。出血多為抗凝劑過量所致。八、并發(fā)癥及處理低血壓多由體外循環(huán)引起，對本身存在低血容量凝血包括免疫吸附器、透析器內(nèi)凝血和留置管凝血，多與術(shù)前肝素使用劑量不足，或患者處于高凝狀態(tài)，或伴有高脂血癥有關(guān)。術(shù)中密切觀察跨膜壓變化，調(diào)整肝素追加量。如跨膜壓短時(shí)間內(nèi)迅速升高，可臨時(shí)追加肝素量。若出現(xiàn)濾器破膜，應(yīng)立即更換。穿刺局部血腫、氣胸、腹膜后出血肝衰竭患者凝血功能差，可酌情于治療前輸血漿、凝血酶原復(fù)合物等補(bǔ)充凝血因子。治療中注意肝素且量。術(shù)中、術(shù)后要臥床休息，減少穿刺部位的活動，或局部止血。

凝血包括免疫吸附器、透析器內(nèi)凝血和留置管凝血，多與術(shù)前肝IA療法在清除血漿致病因子的同時(shí)，還能改善機(jī)體的免疫能力。該技術(shù)的可治疾病譜正在日益擴(kuò)大，其臨床應(yīng)用范圍遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出血漿置換，療效也更好。IA與血漿置換均是通過清除體內(nèi)致病因子而達(dá)到病情的緩解，因此兩者臨床適應(yīng)也基本相同。兩者相比較，血漿置換存在選擇性差，治療劑量小、已丟失血漿中大量重要的凝血物質(zhì)及凝血因子I（纖維蛋白原），影響和不安著的凝血功能和機(jī)體的其他功能以及可能傳播傳染性疾?。ú《拘愿窝住IDS等）等缺點(diǎn)，所以其有效性和治療強(qiáng)度受到限制。IA療法在清除血漿致病因子的同時(shí)，還能改善機(jī)體的免疫能而免疫吸附從根本上克服了血漿置換的問題，由于它是抗原抗體特異性結(jié)合，故選擇性較高；同事它是通過血漿處理后重新輸回患者體內(nèi)，無血漿成分丟失，且不影響同事進(jìn)行的藥物治療，價(jià)格相對便宜。其治療強(qiáng)度可以根據(jù)病情的需要進(jìn)行調(diào)整。免疫吸附也不需要置換液，故消除了通過血液制品傳染疾病的問題。而免疫吸附從根本上克服了血漿置換的問題，由于它是抗謝謝大家謝謝后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！主要經(jīng)營：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr免疫吸附法與護(hù)理免疫吸附法與護(hù)理一、概念

免疫吸附(Immunoadsorption,IA)療法是近年來發(fā)展起來的一種新技術(shù)，用于治療一些傳統(tǒng)方法難以奏效的疾病。所謂免疫吸附是通過體外循環(huán)，聯(lián)結(jié)抗原（或抗體）基質(zhì)從溶液中吸附并去除同種對應(yīng)的抗體（或抗原）的方法。這種方法通過吸附除去內(nèi)源性和外源性致病因子，凈化血液從而達(dá)到治病的目的。IA在風(fēng)濕病、腎臟病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、血液病和心血管疾病中應(yīng)用。目前IA已成為一項(xiàng)重要的血液凈化技術(shù)。

一、概念免疫吸附(Immunoadsorption抗原抗體結(jié)合型補(bǔ)體結(jié)合型Fc結(jié)合型靜電結(jié)合型疏水結(jié)合型二、類型抗原抗體結(jié)合型補(bǔ)體結(jié)合型Fc結(jié)合型靜電結(jié)合型疏水結(jié)合型二、類三、配體四、載體蛋白A特定的抗原（DNA）特定的抗體（抗人LDL抗體、抗人IgG抗體）、C1q、聚賴氨酸、色氨酸、苯丙氨酸等瓊脂糖凝膠葡聚糖二氧化硅凝膠聚乙烯醇珠樹脂等三、配體四、載體蛋白A瓊脂糖凝膠

五、適應(yīng)癥腎臟和風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病

系統(tǒng)性紅斑狼瘡和狼瘡性腎炎、抗腎小球基底膜病、Wegener肉芽腫、新月體腎炎、局灶節(jié)段性腎小球硬化、溶血性尿毒癥綜合征、免疫性肝病、脂蛋白腎病、冷球蛋白血癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、單克隆丙種球蛋白血癥、抗磷脂抗體綜合征等。神經(jīng)系統(tǒng)疾病

重癥肌無力、Guillain-Barre綜合征等。血液系統(tǒng)疾病

特發(fā)性血小板減少性紫癜、血栓性血小板減少性紫癜、血友病等。五、適應(yīng)癥腎臟和風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病系統(tǒng)性紅斑狼瘡和狼瘡性血脂代謝紊亂嚴(yán)重的家族性高膽固醇血癥、高三酰甘油血癥等。肝衰竭重癥肝炎、嚴(yán)重肝衰竭尤其是合并高膽紅素血癥患者等。器官移植排斥腎移植和肝移植排斥反應(yīng)、群體反應(yīng)抗體（PRA）升高、移植后超敏反應(yīng)等。重癥藥物或毒物的中毒化學(xué)藥物或毒物、生物毒素、對于高脂溶性而且易與蛋白結(jié)合的藥物或毒物，可選擇血漿灌注吸附，或與血液透析聯(lián)合治療效果更佳。其他疾病擴(kuò)張性心肌病、β2微球蛋白相關(guān)淀粉樣變、銀屑病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等。血脂代謝紊亂嚴(yán)重的家族性高膽固醇血癥、高三酰甘油血癥等。六、禁忌癥1.對免疫吸附器的膜或管道有過敏史。2.嚴(yán)重活動出血或DIC，藥物難以糾正的全身循環(huán)衰竭。3.非穩(wěn)定期的心、腦梗死、顱內(nèi)出血或重度腦水腫伴有腦疝4.存在精神障礙而不能很好配合治療者六、禁忌癥1.對免疫吸附器的膜或管道有過敏史。七、操作流程由于免疫吸附療法存在不同的吸附劑類型和不同的治療模式，其操作程序也有不同，應(yīng)參照不同治療方法、不同吸附柱及不同的機(jī)器設(shè)備的相關(guān)說明書進(jìn)行。下面介紹DNA免疫吸附柱的操作流程：七、操作流程由于免疫吸附療法存在不同的吸附劑類型和不1.治療前評估醫(yī)院資質(zhì)建議在三級甲等醫(yī)院的血液凈化中心進(jìn)行。術(shù)前常規(guī)檢查血常規(guī)、出凝血指標(biāo)、血清白蛋白、血清球蛋白、血電解質(zhì)；肝功能、腎功能、及與原發(fā)病相關(guān)的特異性指標(biāo)等。由有資質(zhì)的腎臟?？漆t(yī)師綜合評估患者適應(yīng)癥和禁忌癥，確定患者是否應(yīng)進(jìn)行血漿吸附及選用何種吸附器。向家屬或患者交代病情，簽署知情同意書。1.治療前評估2、吸附前的準(zhǔn)備

將吸附柱動、靜脈端與無菌血路管道連接后垂直固定，動脈端朝下，靜脈端朝上。用5%的葡萄糖注射液500mL灌注吸附柱和管道，靜置30分鐘后，再用3000mL肝素生理鹽水（內(nèi)含肝素10-15mg/500mL）自下而上對吸附柱和管道進(jìn)行預(yù)沖，預(yù)沖流量為50-100mL/min，預(yù)沖時(shí)用手輕拍并轉(zhuǎn)動吸附柱，直至排盡空氣。選擇雙腔（或三腔）靜脈導(dǎo)管行深靜脈置管，或16號（小兒選17號）穿刺針直接進(jìn)行動、靜脈穿刺，建立循環(huán)血路。2、吸附前的準(zhǔn)備3.抗凝一般采用全身肝素化方法，首次肝素劑量為0.5-1mg/kg，以后每30分鐘追加肝素8-10mg。灌流結(jié)束前半小時(shí)停用肝素。因個(gè)體差異，肝素劑量應(yīng)視患者個(gè)體情況而定，一般體外循環(huán)凝血時(shí)間應(yīng)保持在45-60分鐘。根據(jù)治療需要也可選用局部肝素或低分子肝素抗凝。3.抗凝4、吸附1、血液流量從50-80mL/min逐步增加到100-150mL/min。2、吸附時(shí)間一般為120-150分鐘。若有必要繼續(xù)治療，需更換第二個(gè)吸附柱。3、密切觀察各種濾器情況，血液顏色，注意有無溶血的發(fā)生，如有凝血情況應(yīng)及時(shí)更換吸附柱。4、密切觀察患者生命體征，包括每30分鐘測血壓、心率等。5、達(dá)到治療量后，進(jìn)入回收程序，觀察并記錄患者生命體征、病情變化、治療參數(shù)及治療經(jīng)過。4、吸附吸附結(jié)束時(shí)，宜采用空氣回血法或生理鹽水回血法回血。必要時(shí)可使用魚精蛋白中和肝素.

5、吸附后處理

吸附結(jié)束時(shí)，宜采用空氣回血法或生理鹽水回血法回血。必要時(shí)可使6、免疫吸附示意圖：6、免疫吸附示意圖：八、并發(fā)癥及處理低血壓多由體外循環(huán)引起，對本身存在低血容量的患者，在上機(jī)前酌情補(bǔ)充必要的膠體和晶體溶液。過敏反應(yīng)治療前各種濾器要充分預(yù)沖，并且預(yù)沖時(shí)注意檢查吸附柱。治療過程中出現(xiàn)上述癥狀時(shí)給予糖皮質(zhì)激素和抗組胺類藥物、吸氧等對癥治療，必要時(shí)終止免疫吸附治療，嚴(yán)重者出現(xiàn)休克時(shí)按過敏性休克處理。溶血查明原因，并予以糾正，如為凝血，及時(shí)更換。出血多為抗凝劑過量所致。八、并發(fā)癥及處理低血壓多由體外循環(huán)引起，對本身存在低血容量凝血包括免疫吸附器、透析器內(nèi)凝血和留置管凝血，多與術(shù)前肝素使用劑量不足，或患者處于高凝狀態(tài)，或伴有高脂血癥有關(guān)。術(shù)中密切觀察跨膜壓變化，調(diào)整肝素追加量。如跨膜壓短時(shí)間內(nèi)迅速升高，可臨時(shí)追加肝素量。若出現(xiàn)濾器破膜，應(yīng)立即更換。穿刺局部血腫、氣胸、腹膜后出血肝衰竭患者凝血功能差，可酌情于治療前輸血漿、凝血酶原復(fù)合物等補(bǔ)充凝血因子。治療中注意肝素且量。術(shù)中、術(shù)后要臥床休息，減少穿刺部位的活動，或局部止血。

凝血包括免疫吸附器、透析器內(nèi)凝血和留置管凝血，多與術(shù)前肝IA療法在清除血漿致病因子的同時(shí)，還能改善機(jī)體的免疫能力。該技術(shù)的可治疾病譜正在日益擴(kuò)大，其臨床應(yīng)用范圍遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出血漿置換，療效也更好。IA與血漿置換均是通過清除體內(nèi)致病因子而達(dá)到病情的緩解，因此兩者臨床適應(yīng)也基本相同。兩者相比較，血漿置換存在選擇性差，治療劑量小、已丟失血漿中大量重要的凝