2022年青海省臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試近年真題精選（含答案和解析）

PAGEPAGE3542022年青海省臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試近年真題精選（含答案和解析）一、單選題1.對(duì)敗血癥的病人，抽血送培養(yǎng)的時(shí)間最好選擇在A、發(fā)熱開(kāi)始時(shí)B、發(fā)熱最高峰時(shí)C、寒戰(zhàn)初起時(shí)D、寒戰(zhàn)結(jié)束時(shí)E、預(yù)計(jì)寒戰(zhàn)、發(fā)熱前答案：E解析：對(duì)臨床診斷為敗血癥或懷疑為敗血癥的病人，均應(yīng)進(jìn)行血培養(yǎng)檢查。一是為明確診斷，二是為找出致病菌，以便合理使用敏感的抗菌藥物。為達(dá)此目的，要使血培養(yǎng)的陽(yáng)性檢出率提高，就應(yīng)在血液循環(huán)內(nèi)的致病菌尚未被人體的防御系統(tǒng)消除和輸入的抗生素所殺滅之前抽取血標(biāo)本最合適。抽血時(shí)間最好選擇在預(yù)計(jì)發(fā)生寒戰(zhàn)和發(fā)熱之前。2.細(xì)菌性痢疾腸道病變最顯著的部位位于A、降結(jié)腸B、橫結(jié)腸C、乙狀結(jié)腸D、乙狀結(jié)腸和直腸E、升結(jié)腸答案：D解析：菌痢的病理變化主要發(fā)生在大腸，尤以乙狀結(jié)腸和直腸為重。3.哪項(xiàng)檢查對(duì)肥厚性梗阻型心肌病最有診斷價(jià)值A(chǔ)、胸部X線(xiàn)檢查B、心電圖C、心音圖D、超聲心動(dòng)圖E、心功能檢查答案：D解析：肥厚型梗阻性心肌病的主要病理改變是室間隔發(fā)生不對(duì)稱(chēng)肥厚，致使心室在收縮期時(shí)出現(xiàn)心室流出道狹窄梗阻。超聲心動(dòng)圖檢查能確切地觀察到室間隔的厚度及心臟收縮期時(shí)心室流出道的情況，是肥厚型梗阻性心肌病確診的最重要手段。胸部X線(xiàn)檢查、心電圖、心音圖及心功能檢查等都無(wú)特異性。4.男嬰，40天。過(guò)期產(chǎn)，出生后第3天出現(xiàn)黃疸，至今尚未完全消退。生后少哭，少動(dòng)。吃奶尚可，大便2天1次，色黃。腹軟較脹，有臍疝,肝肋下2Cm，血清總膽紅素170μmol／L，結(jié)合膽紅素21μmol／L，血紅蛋白110g／L，RBC3.8×109／L。[問(wèn)題2][單選題]確診應(yīng)選擇哪項(xiàng)檢查A、肝膽B(tài)超B、血清T3、T4、TSH檢查C、血培養(yǎng)D、鋇劑灌腸E、血清病毒特異抗體檢測(cè)答案：B5.目前認(rèn)為Crohn?。肆_恩病）的發(fā)病主要與下列哪項(xiàng)有關(guān)A、結(jié)核桿菌感染B、病毒感染C、衣原體感染D、免疫反應(yīng)E、遺傳因素答案：D解析：克羅恩病病因尚未明確，可能為多種致病因素的綜合作用，考慮與自身免疫因素有關(guān)。6.某女懷孕后，非常想知道胎兒的性別，逐請(qǐng)好友某婦產(chǎn)科醫(yī)師為其做胎兒性別簽定。該醫(yī)師礙于情面實(shí)施胎兒性別鑒定。根據(jù)《母嬰保健法》的規(guī)定，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)應(yīng)對(duì)該醫(yī)師作出的處理是A、給予行政處分B、扣發(fā)年度獎(jiǎng)金C、調(diào)離工作崗位D、離崗接受培訓(xùn)E、處以罰款答案：A解析：《母嬰保健法》第三十七條從事母嬰保健工作的人員違反本法規(guī)定，出具有關(guān)虛假醫(yī)學(xué)證明或者進(jìn)行胎兒性別鑒定的，由醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)情節(jié)給予行政處分；情節(jié)嚴(yán)重的，依法取消執(zhí)業(yè)資格。7.發(fā)熱3~4天出疹，出疹期熱更高A、麻疼B、幼兒急疹C、風(fēng)疹D、猩紅熱E、水痘答案：A解析：[考點(diǎn)]出疹性疾病鑒別[分析]水痘皮疹首先見(jiàn)于頭皮、面部或軀干。最初為紅色斑疹，然后發(fā)展為丘疹及水泡疹，結(jié)痂。同時(shí)存在不同期皮疹是水痘的特征。皮疹分布呈向心性。幼兒急疹高熱3~5天，熱退疹出。皮疹為充血性丘疹，可多可少。典型麻瘆多在發(fā)熱后3~4天出現(xiàn)皮疹。出疹時(shí)體溫更高。始見(jiàn)于耳后、頸部、沿發(fā)際邊緣，24小時(shí)內(nèi)向下發(fā)展，遍及面部、軀干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，病情嚴(yán)重者皮疹常融合。8.哪項(xiàng)不是構(gòu)成抗原的條件A、大分子物質(zhì)B、異物性C、有一定的化學(xué)組成和結(jié)構(gòu)D、非經(jīng)口進(jìn)入機(jī)體E、必須與載體相結(jié)合答案：E解析：抗原：一類(lèi)能刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)使之產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答，并能與相應(yīng)免疫應(yīng)答產(chǎn)物(抗體或抗原受體)在體內(nèi)外發(fā)生特異性結(jié)合的物質(zhì)?？乖仨毷欠墙?jīng)口進(jìn)入機(jī)體，如果經(jīng)口進(jìn)入機(jī)體，則不能引起免疫應(yīng)答，而抗原可以與載體結(jié)合后刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答，也可以直接刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答。所以本題的答案是E。9.患者的記憶障礙表現(xiàn)屬于虛構(gòu)的是A、不能部分或全部再現(xiàn)以往的經(jīng)歷B、對(duì)以往的經(jīng)歷由于再現(xiàn)部分失真引起的記憶障礙C、以想象的未曾親身經(jīng)歷的事件來(lái)填補(bǔ)記憶的缺損D、回憶過(guò)去經(jīng)歷時(shí)在具體的時(shí)間、地點(diǎn)或人物上不自覺(jué)地加以歪曲E、體驗(yàn)新事物時(shí)有一種似乎早已體驗(yàn)過(guò)的熟悉感答案：C解析：虛構(gòu)是意識(shí)清晰背景下出現(xiàn)對(duì)既往事件或個(gè)人經(jīng)歷的錯(cuò)誤敘述，自己對(duì)敘述內(nèi)容只保持松散記憶并需提示（有時(shí)可以是自發(fā)而持久的），且有夸張傾向。故選C。10.特發(fā)性血小板減少性紫癜A、貧血和出血程度一致B、貧血和出血程度不一致C、有貧血而無(wú)出血D、有出血而無(wú)貧血E、無(wú)出血亦無(wú)貧血答案：A解析：[考點(diǎn)]血液系統(tǒng)疾病的臨床表現(xiàn)[分析]再生障礙性貧血是由于骨髓造血功能障礙引起的貧血，雖然血小板減少引起的出血也可導(dǎo)致貧血，但貧血和出血程度不一致；特發(fā)性血小板減少性紫瘢一般沒(méi)有貧血，但當(dāng)出血明顯時(shí)，可有與出血程度一致的貧血；溶血性貧血是由于紅細(xì)胞破壞過(guò)多引起的貧血，一般臨床無(wú)出血表現(xiàn)，所以是有貧血而無(wú)出血。11.患者，男，49歲，騎自行車(chē)于路口轉(zhuǎn)彎處，扭頭后視時(shí)突覺(jué)全身松軟無(wú)力，猶如“骨架消失”，人和車(chē)倒地，神志清醒，四肢無(wú)法動(dòng)彈，持續(xù)約3分鐘后，突然全身來(lái)勁，馬上站起，類(lèi)似發(fā)作十余次。發(fā)作時(shí)查體：神智清楚，雙側(cè)瞳孔等大，對(duì)光反射正常，四肢肌力0級(jí)，肌張力低，腱反射消失。發(fā)作間歇期查體無(wú)異常，腦電圖無(wú)異常。最可能的診斷是A、癔癥B、癲癇部分運(yùn)動(dòng)性發(fā)作C、癲癇自主神經(jīng)癥狀發(fā)作D、TIA跌倒發(fā)作E、癲癇失神發(fā)作答案：D解析：中年男性，突發(fā)四肢無(wú)力跌倒，肌張力低，腱反射消失。發(fā)作間歇期查體無(wú)異常，腦電圖無(wú)異常。符合TIA跌倒發(fā)作表現(xiàn)。故選D。12.下列哪項(xiàng)不是受精卵著床的必備條件A、合體滋養(yǎng)細(xì)胞形成B、子宮內(nèi)膜蛻膜變C、囊胚和子宮內(nèi)膜的發(fā)育必須同步D、有足量的孕酮支持E、透明帶消失答案：B解析：精卵著床受精卵著床必須具備4個(gè)條件：①透明帶消失；②囊胚細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞必須分化出合體滋養(yǎng)細(xì)胞；③囊胚和子宮內(nèi)膜發(fā)育同步且功能協(xié)調(diào)；④孕婦體內(nèi)有足量的孕酮。子宮出現(xiàn)允許受精卵著床的窗口期（一個(gè)極短的敏感時(shí)間段）。而待受精卵著床后子宮內(nèi)膜才發(fā)生蛻膜變，故子宮內(nèi)膜蛻膜變不是著床的必備條件。13.下列關(guān)于己糖激酶的敘述，正確的是A、己糖激酶又稱(chēng)為葡萄糖激酶B、它催化的反應(yīng)基本上是可逆的C、使葡萄糖活化以便參與反應(yīng)D、催化反應(yīng)生成6-磷酸果酸E、是糖酵解途徑唯一的關(guān)鍵酶答案：C解析：葡萄糖激酶只是己糖激酶的一種。（己糖因其化學(xué)結(jié)構(gòu)有六個(gè)碳而命名，又稱(chēng)六碳糖，常見(jiàn)的己糖包括葡萄糖、半乳糖、果糖、甘露糖等）人體中的己糖激酶已發(fā)現(xiàn)的至少有5種，葡萄糖激酶為己糖激酶Ⅳ。14.脂肪栓塞病人死亡原因常見(jiàn)于下列哪一種情況A、急性左心衰竭B、腎功能衰竭C、腦出血D、心肌梗死E、急性右心衰竭答案：E解析：脂肪組織受損時(shí)，脂肪栓子從靜脈入右心，再到肺。脂肪栓塞的后果，取決于栓塞部位及脂肪數(shù)量的多少。若大量脂滴進(jìn)入肺循環(huán)，使75%的肺循環(huán)面積受阻時(shí)，可因窒息和急性右心衰竭。15.下列哪項(xiàng)不是滲出性胸膜炎的病因？A、阻塞性肺炎累及胸膜B、縱隔腫瘤侵襲胸膜C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、氣胸E、藥物過(guò)敏答案：E解析：[考點(diǎn)]滲出性胸膜炎的病因[分析]滲出性胸膜炎的主要表現(xiàn)是胸腔積液的性質(zhì)呈滲出液特點(diǎn)。如積液呈漿液性，則常見(jiàn)病因?yàn)榻Y(jié)核、肺炎、惡性腫瘤、肺梗死、膠原系統(tǒng)疾?。⊿LE、類(lèi)風(fēng)濕病等）、氣胸、外科手術(shù)后等。如積液呈膿性，則病因常以感染為主。如為血胸，則應(yīng)首先考慮腫瘤，其次應(yīng)考慮結(jié)核病、肺梗死、外傷等。如為乳糜胸水，則應(yīng)考慮外傷損傷胸導(dǎo)管、惡性腫瘤等。本題所列的選項(xiàng)A、B、C、D所指都是滲出性胸膜炎的病因，故E應(yīng)是本題正確答案。16.溶血性貧血A、貧血和出血程度一致B、貧血和出血程度不一致C、有貧血而無(wú)出血D、有出血而無(wú)貧血E、無(wú)出血亦無(wú)貧血答案：C解析：[考點(diǎn)]血液系統(tǒng)疾病的臨床表現(xiàn)[分析]再生障礙性貧血是由于骨髓造血功能障礙引起的貧血，雖然血小板減少引起的出血也可導(dǎo)致貧血，但貧血和出血程度不一致；特發(fā)性血小板減少性紫瘢一般沒(méi)有貧血，但當(dāng)出血明顯時(shí)，可有與出血程度一致的貧血；溶血性貧血是由于紅細(xì)胞破壞過(guò)多引起的貧血，一般臨床無(wú)出血表現(xiàn)，所以是有貧血而無(wú)出血。17.王某，48歲，建筑工人，因牙關(guān)緊閉、四肢痙攣而入院。8天前，右腳被鐵釘扎傷，傷口深，但幾日后自愈。5日后，右腿有些麻木和疼痛，咀嚼不便，吞咽困難，最后全身抽搐，四肢痙攣。入院診斷為破傷風(fēng)，請(qǐng)問(wèn)下述哪項(xiàng)是最佳治療原則A、注射青霉素B、注射破傷風(fēng)抗毒素和青霉素C、注射破傷風(fēng)抗毒素和白百破疫苗D、注射破傷風(fēng)抗毒素E、注射白百破疫苗和青霉素答案：B解析：防治原則：①正確處理傷口：清創(chuàng)并對(duì)傷口用過(guò)氧化氫溶液（H2O2）沖洗創(chuàng)面以消除厭氧環(huán)境。②局部或全身應(yīng)用抗生素：如大劑量使用青霉素，防止傷口局部細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖。③注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）：中和游離的破傷風(fēng)外毒素，對(duì)患者進(jìn)行緊急預(yù)防接種和對(duì)癥治療。④應(yīng)用破傷風(fēng)類(lèi)毒素進(jìn)行預(yù)防接種：中國(guó)計(jì)劃免疫規(guī)程中規(guī)定使用白百破（DPT）三聯(lián)疫苗對(duì)兒童進(jìn)行計(jì)劃免疫，另對(duì)軍人和易受外傷的高危人群，可提前注射破傷風(fēng)類(lèi)毒素進(jìn)行預(yù)防18.李某為甲醫(yī)院頜面外科主任醫(yī)師，應(yīng)邀到乙醫(yī)院為一頜面創(chuàng)傷的患者會(huì)診手術(shù)。在術(shù)中由于疏忽大意違反診療規(guī)范，致使患者面部畸形愈合。對(duì)于該醫(yī)療行為應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任的主體是A、甲醫(yī)院B、乙醫(yī)院C、李某D、甲醫(yī)院和李某E、乙醫(yī)院和李某答案：E解析：醫(yī)療事故責(zé)任的主體是該醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員，乙醫(yī)院邀李某到本醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)，并發(fā)生了醫(yī)療事故，因此乙醫(yī)院和李某應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任，與甲醫(yī)院無(wú)關(guān)。故選E。19.丙酮酸脫氫酶系中不含哪一種輔酶A、硫胺素焦磷酸酯B、硫辛酸C、NADD、FADE、磷酸吡哆醛答案：E解析：丙酮酸脫氫酶系是由丙酮酸脫氫酶、二氫硫辛酰胺轉(zhuǎn)乙酰酶及二氫硫辛酸脫氫酶等三種酶和五種輔助因素組成，包括焦磷酸硫胺素、硫辛酸、輔酶A、FAD及NAD，而不含磷酸吡哆醛。20.患兒，5周歲。兩周前曾患上感。目前不規(guī)則發(fā)熱，易疲倦，臉色略蒼白。查體發(fā)現(xiàn)，心率增快，心尖部第一心音減弱，并可聞及早搏，心電圖檢查：P-R間期延長(zhǎng)，ST段下移，實(shí)驗(yàn)室檢查：C反應(yīng)蛋白增高[問(wèn)題3][單選題]該患兒首選藥物是什么A、洋地黃類(lèi)藥物B、水楊酸制劑C、地塞米松制劑D、鎮(zhèn)靜劑E、抗生素答案：C解析：糖皮質(zhì)激素：糖皮質(zhì)激素的作用較阿司匹林強(qiáng)而迅速。用于有心臟炎者，或阿司匹林不能控制全身癥狀或出現(xiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)者。潑尼松每日用量2mg／kg，最大量≤60mg／d，分次口服，2～4周后減量，總療程8～12周。嚴(yán)重的心臟炎伴心力衰竭時(shí)可采用大劑量甲潑尼龍每次15mg～30mg／kg，每日1次，視病情連用2～3天，多可控制心臟炎癥，心力衰竭也隨之緩解。用藥期間應(yīng)進(jìn)低鹽飲食，預(yù)防感染。21.對(duì)內(nèi)分泌功能亢進(jìn)者，下述哪個(gè)治療最為理想A、手術(shù)切除腫瘤或增生的腺體B、放射治療C、化學(xué)治療D、藥物抑制激素合成E、用靶激素抑制促激素的合成和分泌答案：A解析：對(duì)于內(nèi)分泌功能亢進(jìn)的可采用下面一種或幾種方法進(jìn)行治療。①手術(shù)切除內(nèi)分泌腫瘤，或切除大部分增生的內(nèi)分泌腺體。②用放射線(xiàn)照射或內(nèi)服同位素來(lái)破壞功能亢進(jìn)的腫瘤或增生的腺體，如垂體瘤作放射治療，甲亢口服同位素碘。③用藥物抑制激素的合成，如用抗甲狀腺藥物抑制甲狀腺激素的合成。④用激素抑制相應(yīng)的促激素的分泌和制造，達(dá)到治療功能亢進(jìn)的目的，如用糖皮質(zhì)激素抑制垂體產(chǎn)生促腎上腺皮質(zhì)激素來(lái)治療先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥。⑤用藥物來(lái)對(duì)抗某一激素的生理作用，使之不能發(fā)揮原來(lái)的作用，如安體舒通能對(duì)抗醛固酮對(duì)腎臟保留鈉排泄鉀的作用，因而可以治療醛固酮增多癥。選項(xiàng)①是治療最有效的方法。22.下列屬于精神分裂癥陽(yáng)性癥狀的是A、情緒淡漠B、思維貧乏C、幻覺(jué)妄想D、注意力不集中E、意志活動(dòng)缺乏答案：C解析：精神分裂癥的癥狀因類(lèi)型和嚴(yán)重度而各有不同，一般可分為陽(yáng)性和陰性癥狀。陽(yáng)性癥狀的特點(diǎn)是正常功能的過(guò)度發(fā)揮或扭曲，陰性癥狀則為正常功能的縮減或喪失?；颊叩谋憩F(xiàn)可以是其中一種，也可兼有兩種癥狀表現(xiàn)。陽(yáng)性癥狀主要為妄想和幻覺(jué)與思維障礙和行為怪異。故選C。23.患兒，男，3歲，因水腫伴尿少5天入院，病前1天有“上感”史。查體：眼瞼及顏面水腫，雙下肢凹陷性水腫，BP90/60mmHg，尿常規(guī)示：RBC2～3/HP，WBC（-），蛋白（++++），血生化檢查示：血槳白蛋白25g/L，膽固醇7.2mmol/L，腎功能正常，血C1.25g/L，最可能的診斷為A、原發(fā)性腎炎性腎病綜合征B、慢性腎小球腎炎急性發(fā)作C、急性鏈球菌感染后腎炎D、病毒性腎炎E、原發(fā)性單純型腎病綜合征答案：E解析：腎病綜合征的臨床分型：（1）單純型腎?。簢?guó)內(nèi)兒科診斷標(biāo)準(zhǔn)為：大量蛋白尿（+++～++++）持續(xù)時(shí)間>2周，24小時(shí)尿蛋白定量>0.05g/kg；血清白蛋白＜30g/L；膽固醇>5.7mmol/L；水腫可輕可重。（2）腎炎型腎?。撼袉渭冃湍I病上述表現(xiàn)，凡具有以下4項(xiàng)中之一項(xiàng)或多項(xiàng)者屬腎炎型腎病。①尿紅細(xì)胞>10/HP（指分散在2周內(nèi)進(jìn)行的3次以上離心尿檢查）；②反復(fù)出現(xiàn)高血壓：學(xué)齡兒童>130/90mmHg（17.3/12.0kPa），學(xué)齡前兒童>120/80mmHg（16.0/10.7kPa），并排除皮質(zhì)激素所致者；③持續(xù)性氮質(zhì)血癥：尿素氮（BUN）>10.7mmol/L，并排除由于血容量不足所致者；④血總補(bǔ)體（CH50）或血C持續(xù)降低＜0.8～1.5g/L。24.經(jīng)產(chǎn)婦36歲，孕40周，晨3時(shí)突然大量陰道出血，急診來(lái)院，體檢：血壓16／10kPa（120／75mmHg），尿蛋白（-），腹部檢查：子宮高35cm，胎頭高浮，子宮前壁無(wú)壓痛。陰道檢查：陰道內(nèi)有手拳大的凝血塊，宮頸軟，宮口開(kāi)大一指，先露部未及胎盤(pán)組織該產(chǎn)婦分娩后5分鐘突然發(fā)生煩躁不安，寒戰(zhàn)，嘔吐，咳嗽，呼吸困難，發(fā)紺，血壓10．7／5．3kPa（80／40mmHg），脈細(xì)弱，首先應(yīng)考慮下列何種情況A、失血性休克B、腦血管意外C、羊水栓塞D、感染與休克E、子宮破裂答案：C解析：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，應(yīng)考慮為：羊水栓塞羊水栓塞發(fā)病迅猛，常來(lái)不及作許多實(shí)驗(yàn)室檢查患者已經(jīng)死亡，因此為及早診斷，必須熟悉發(fā)病誘因和前驅(qū)癥狀。多數(shù)病例在發(fā)病時(shí)常首先出現(xiàn)寒戰(zhàn)、煩躁不安、咳嗽、氣急、發(fā)紺、嘔吐等癥。如羊水侵入量極少，則癥狀較輕，有時(shí)可自行恢復(fù)。如羊水混濁或入量較多時(shí)相繼出現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn)。25.局麻藥的主要作用機(jī)理A、阻斷Ca通道B、阻斷Mg通道C、阻斷Cl通道D、阻斷Na通道E、阻斷K通道答案：D解析：局麻藥通過(guò)與Na通道內(nèi)側(cè)受體結(jié)合，阻斷電壓門(mén)控性Na通道，抑制Na內(nèi)流，從而阻斷神經(jīng)沖動(dòng)的產(chǎn)生和傳導(dǎo)，產(chǎn)生局麻作用。26.男性，15歲，3周前微熱，咽痛，1周來(lái)眼瞼輕度浮腫，1天前突然劇烈頭痛，全身抽搐，意識(shí)不清，數(shù)分鐘后清醒。BP170／100mmHg，尿常規(guī)蛋白（++），可見(jiàn)紅細(xì)胞管型，最可能的診斷是A、高血壓合并高血壓腦病B、慢性腎炎C、顱內(nèi)占位性病變D、高血壓病E、急性腎炎并發(fā)高血壓腦病答案：E解析：3周前微熱，咽痛，提示有鏈球菌感染的誘因，題干顯示患者有蛋白尿，血尿（尿常規(guī)蛋白（++），可見(jiàn)紅細(xì)胞管型），因此考慮急性腎炎。突然劇烈頭痛，全身抽搐意識(shí)不清，數(shù)分鐘后清醒。BP170／100mmHg需要考慮高血壓腦病。高血壓腦病：發(fā)病常先有血壓突然升高、頭痛、惡心、煩燥不安等癥狀，然后發(fā)生劇烈頭痛、嘔吐、心動(dòng)過(guò)緩（個(gè)別亦可心動(dòng)過(guò)快）、脈搏有力、呼吸困難、視力障礙、黑蒙、抽搐、意識(shí)模糊甚至昏迷。27.男，39歲，發(fā)現(xiàn)頸部腫大8年，近半年來(lái)常感心悸，多汗，食量加大。檢查：無(wú)突眼、甲狀腺Ⅱ度腫大、結(jié)節(jié)狀，脈搏120次／分，心、肺、腹無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，其診斷可能是A、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B、原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)C、繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)D、高功能甲狀腺腺瘤E、甲狀腺腺癌答案：C解析：按引起甲亢的原因可分為原發(fā)性、繼發(fā)性和高功能腺瘤三類(lèi)。原發(fā)性甲亢最常見(jiàn)，是指在甲狀腺腫大的同時(shí)，出現(xiàn)功能亢進(jìn)癥狀，病人年齡多在20～40歲之間，腺體腫大為彌漫性，兩側(cè)對(duì)稱(chēng)，常伴有眼球突出。繼發(fā)性甲亢較少見(jiàn)，如繼發(fā)于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的甲亢，病人先有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多年，以后才出現(xiàn)功能亢進(jìn)癥狀，發(fā)病年齡多40歲以上，腺體呈結(jié)節(jié)性腫大，兩側(cè)多不對(duì)稱(chēng)，無(wú)眼球突出，容易發(fā)生心肌損害。高功能腺瘤，少見(jiàn)，甲狀腺內(nèi)單發(fā)的自主性高功能結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)周?chē)募谞钕俳M織呈萎縮改變，無(wú)眼球突出。28.一風(fēng)濕性心臟病，病情穩(wěn)定，心功能Ⅱ級(jí)。產(chǎn)婦臨產(chǎn)入待產(chǎn)室，醫(yī)生在考慮對(duì)她的處理時(shí)，下列何項(xiàng)不應(yīng)列入考慮之列A、臨產(chǎn)即用抗生素，至少維持至產(chǎn)后一周B、可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑C、若非病變需要，不主張常規(guī)使用洋地黃預(yù)防心衰D、產(chǎn)程進(jìn)展慢，估計(jì)有頭盆不稱(chēng)可能時(shí)，早作剖宮產(chǎn)E、產(chǎn)后流血較多時(shí)，盡量避免輸血答案：E解析：題干問(wèn)不應(yīng)該作為處理的是，選E，產(chǎn)后流血較多，應(yīng)小心的輸血，挽救患者生命。A.因?yàn)榛颊哂酗L(fēng)心病，怕生產(chǎn)時(shí)候感染，引起感染性心內(nèi)膜炎，因此考慮使用抗生素B.主要是為了維持心率才使用鎮(zhèn)靜劑。C.多不主張預(yù)防性應(yīng)用洋地黃。對(duì)有早期心衰表現(xiàn)的孕婦，常選用作用和排泄較快的地高辛0.25mg口服，2-3日后可根據(jù)臨床效果改為每日一次，不要求達(dá)到飽和量，以備發(fā)生病情變化時(shí)能有加大劑量的余地。不主張長(zhǎng)期應(yīng)用維持劑量，病情好轉(zhuǎn)后停藥。D.進(jìn)展慢，估計(jì)有頭盆不稱(chēng)可能時(shí)，早作剖宮產(chǎn)29.女，50歲。月經(jīng)周期紊亂兩年，現(xiàn)停經(jīng)40天，基礎(chǔ)體溫單相，宮頸粘液羊齒狀結(jié)晶呈高度影響，此時(shí)下列何項(xiàng)為相應(yīng)的子宮內(nèi)膜表現(xiàn)A、增生期圖像B、分泌期圖像C、萎縮圖像D、分泌早期圖像E、增生過(guò)長(zhǎng)圖像答案：E解析：本例診斷為更年期功血?；A(chǔ)體溫單相表明無(wú)排卵，故子宮內(nèi)膜無(wú)分泌期變化，宮頸粘液羊齒狀結(jié)晶呈高度影響表明受雌激素高度影響，故子宮內(nèi)膜會(huì)出現(xiàn)增生過(guò)長(zhǎng)的表現(xiàn)。30.下列關(guān)于氟喹諾酮類(lèi)藥物的藥理學(xué)特性描述錯(cuò)誤的是A、口服吸收好B、體內(nèi)分布較廣C、與其他抗菌藥物無(wú)交叉耐藥性D、抗菌譜廣E、不良反應(yīng)較多答案：E解析：氟喹諾酮類(lèi)藥物的不良反應(yīng)少，反應(yīng)輕微，常見(jiàn)的有惡心、嘔吐、食欲減退、頭痛、眩暈、抽搐等31.男性，35歲。刺激性咳嗽并痰中帶血絲6個(gè)月。胸片示左肺中央型塊影，左肺上葉不張，左胸腔中量積液，右縱隔陰影增寬，輪廓呈波浪形。右側(cè)的病變應(yīng)考慮是肺癌的A、交叉轉(zhuǎn)移B、直接擴(kuò)散C、細(xì)胞脫落種植D、經(jīng)肺循環(huán)血行轉(zhuǎn)移E、經(jīng)體循環(huán)血行轉(zhuǎn)移答案：A解析：本題選A。交叉轉(zhuǎn)移是支氣管肺癌淋巴轉(zhuǎn)移的一種?？v隔和支氣管以及頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移一般發(fā)生在肺癌同側(cè)，但也可以在對(duì)側(cè)，即所謂交叉轉(zhuǎn)移。本例符合。32.患者男，65歲。平時(shí)有高血壓、糖尿病多年。一天前發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢活動(dòng)受限，吐詞不清，神志清楚。無(wú)明顯頭痛、嘔吐。檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢肌力3級(jí)，左半身痛覺(jué)減退。臨床上考慮可能性最大的疾病是A、腦出血B、腦栓塞C、短暫性腦缺血發(fā)作D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、腦血栓形成答案：E解析：腦出血時(shí)往往伴有頭痛、嘔吐，故排除A;患者平常無(wú)心房顫動(dòng)等心臟疾病，故腦栓塞可能性不大，排除B；短暫性腦缺血發(fā)作往往癥狀很快恢復(fù)正常，故排除C；蛛網(wǎng)膜下腔出血往往起病急，突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐等，故排除D;年齡較大，糖尿病多年，為腦血栓形成的危險(xiǎn)因素，且單側(cè)出現(xiàn)"三偏征"，無(wú)明顯頭痛、嘔吐，為典型的腦血栓，故選E。33.女性庫(kù)欣綜合征患者有顯著的男性化表現(xiàn)，最可能的診斷是A、服用過(guò)量皮質(zhì)類(lèi)固醇激素B、垂體ACTH分泌腺瘤C、異位ACTH分泌綜合征D、腎上腺皮質(zhì)腺癌E、腎上腺皮質(zhì)腺瘤答案：D解析：庫(kù)欣綜合征女性患者多出現(xiàn)月經(jīng)減少、不規(guī)則或停經(jīng)，痤瘡常見(jiàn)，明顯男性化比較少見(jiàn)，如若出現(xiàn)要考慮腎上腺皮質(zhì)癌。垂體ACTH分泌腺瘤多出現(xiàn)垂體瘤占位的癥狀及視交叉受壓迫的表現(xiàn)。腎上腺皮質(zhì)腺瘤一般男性多見(jiàn)。34.患者右胸被撞傷2h，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部X線(xiàn)檢查，右胸5～8肋單處骨折，無(wú)血?dú)庑?，治療?yīng)選擇A、呼吸機(jī)輔助呼吸B、多頭胸帶固定胸部C、立即手術(shù)D、氣管切開(kāi)E、骨折處切開(kāi)內(nèi)固定答案：B解析：多根多處肋骨骨折，由于局部失去支持、胸壁軟化，產(chǎn)生反常呼吸；如果軟化區(qū)范圍過(guò)大導(dǎo)致胸腔內(nèi)的壓力不平衡，則造成呼吸時(shí)縱隔來(lái)回?cái)[動(dòng)，靜脈回流受阻，患者出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸、循環(huán)功能障礙。病情危重，應(yīng)立即制止反常呼吸，多采用簡(jiǎn)便有效的壓迫包扎固定法，給予胸壁軟化區(qū)置厚層敷料墊，外敷胸帶加壓包扎，遇大塊胸壁軟化，做重力（2～3kg）牽引1～2周，必要時(shí)手術(shù)固定。35.關(guān)于清除率錯(cuò)誤的敘述是A、清除率可以反映腎對(duì)不同物質(zhì)的排泄能力B、是一個(gè)比較好的腎功能測(cè)定方法C、清除率是一個(gè)準(zhǔn)確的數(shù)值D、可反映每分鐘內(nèi)所清除的某物質(zhì)的量來(lái)自多少毫升血漿E、兩腎在單位時(shí)間內(nèi)能將一定毫升血漿中所含的某種物質(zhì)完全清除，這個(gè)能完全清除的血漿毫升數(shù)就稱(chēng)為該物質(zhì)的清除率答案：C解析：腎不可能完全清除某種物質(zhì)，所以清除率不是一個(gè)準(zhǔn)確的數(shù)值。36.在心肺復(fù)蘇期間，對(duì)于難治性室速和室顫，建議應(yīng)用A、腎上腺素(0.5～1.0mg)B、阿托品(0.6～2.0mg)C、利多卡因D、10％葡萄糖酸鈣5～10ml靜注E、異丙基腎上腺素(15～20ug/min)答案：A解析：心肺復(fù)蘇時(shí)用藥通常首選藥物是腎上腺素。37.下列屬于正常細(xì)胞性貧血的是A、急性失血性貧血B、骨髓增生異常綜合征C、缺鐵性貧血D、慢性失血性貧血E、鐵粒幼細(xì)胞性貧血答案：A解析：貧血的分類(lèi)包括：（1）大細(xì)胞性貧血：常見(jiàn)于葉酸及維生素B缺乏導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血，妊娠期或嬰兒期巨幼細(xì)胞性貧血，惡性貧血等。（2）正常細(xì)胞性貧血：①急性失血性貧血，見(jiàn)于創(chuàng)傷或手術(shù)大出血時(shí)；②急性溶血性貧血，血型不合的輸血，自身免疫性溶血性貧血，某些溶血性細(xì)菌感染，化學(xué)物質(zhì)或藥物中毒；③造血組織疾病，如再生障礙性貧血、白血病。（3）單純小細(xì)胞性貧血：感染，中毒，急、慢性炎癥，尿毒癥等疾病導(dǎo)致的貧血。（4）小細(xì)胞低色素性貧血：①慢性失血性貧血，如消化性潰瘍、鉤蟲(chóng)病、月經(jīng)過(guò)多等因素造成的失血；②缺鐵性貧血。本題中只有急性失血性貧血屬于正細(xì)胞性貧血，故選A。38.女性，72歲，上唇一個(gè)毛囊尖處出現(xiàn)紅腫、疼痛的結(jié)節(jié)，中央部有灰黃色小膿栓形成，錯(cuò)誤的處置是A、休息B、外敷魚(yú)石脂膏C、擠出膿栓，以利引流D、應(yīng)用抗生素E、濕熱敷答案：C解析：面部危險(xiǎn)三角區(qū)，通常指的是兩側(cè)口角至鼻根連線(xiàn)所形成的三角形區(qū)域。通俗的說(shuō)是從鼻根到兩口角，這個(gè)區(qū)域是公認(rèn)的危險(xiǎn)區(qū)域當(dāng)面部發(fā)生炎癥，尤其在這三角區(qū)域內(nèi)有感染時(shí)，易在面前靜脈內(nèi)形成血栓，影響正常靜脈血回流，并且逆流至眼上靜脈，經(jīng)眶上而通向顱內(nèi)蝶鞍兩側(cè)的海綿竇，將面部炎癥傳播到顱內(nèi)，產(chǎn)生海綿竇化膿性，血栓性靜脈炎的嚴(yán)重并發(fā)癥。因此此區(qū)域發(fā)生炎癥化膿更不能擠壓。39.男性，36歲，肝硬化腹腔積液，尿少，四肢浮腫。心率125次／分。呼吸40次／分，端坐，有臍疝。治療中首選A、西地蘭靜注B、雙氫克尿塞口服C、放腹腔積液D、口服甘露醇E、硫酸鎂導(dǎo)瀉答案：C解析：呼吸40次／分，端坐，有臍疝，提示腹水量大影響呼吸功能，需立即減少腹水量以緩解癥狀，腹腔穿刺放液效果最好。40.女性，32歲，有心臟病4年，最近感到心悸，聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)心率100次/分，律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，心尖部有舒張期隆隆樣雜音。為進(jìn)一步檢查心律失常性質(zhì)應(yīng)首選A、心電圖檢查B、超聲心動(dòng)圖C、X線(xiàn)胸片D、囑病人左側(cè)臥位聽(tīng)診E、囑病人屏氣后聽(tīng)診答案：A解析：[考點(diǎn)]房顫的臨床表現(xiàn)及診斷[分析]患者心臟病史4年，心律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，為房顫的臨床特點(diǎn)。確診需做心電圖檢查。41.關(guān)于膀胱的描述，下列不正確的是()。A、膀胱體為尖與底之間的部分B、膀胱頸在女性為尿道內(nèi)口鄰接尿生殖膈的部分C、膀胱三角在膀胱充盈時(shí)呈平滑狀，收縮時(shí)皺縮D、膀胱頸在男性為尿道內(nèi)口連前列腺的部分E、有4面，即上面、后面及兩個(gè)下外側(cè)面答案：C解析：膀胱三角位于兩輸尿管口與尿道內(nèi)口之間，此處無(wú)黏膜下組織，黏膜與肌層緊密相連，故無(wú)論在膀胱充盈或空虛時(shí)，均無(wú)黏膜皺襞，是膀胱結(jié)核、腫瘤的好發(fā)部位。42.患者男，44歲。切傷右手中指，即刻來(lái)診。檢查神經(jīng)、肌腱功能正常。處理出血最簡(jiǎn)便、有效的方法是A、以止血鉗夾住血管5分鐘B、冷凍止血C、外用止血藥D、以氣壓止血帶止血E、局部包扎或縫合止血答案：E解析：患者中年男性，右手中指切傷，并未出現(xiàn)神經(jīng)、肌腱功能障礙，局部處理止血最為有效的方法為局部加壓包扎或縫合止血。故選E。43.關(guān)于新醫(yī)學(xué)模式的理解，不正確的是A、新醫(yī)學(xué)模式從生物、心理、社會(huì)相結(jié)合上認(rèn)識(shí)疾病和健康B、新醫(yī)學(xué)模式從生物、心理、社會(huì)諸方面尋找影響健康和疾病的因素C、新醫(yī)學(xué)模式從生物、心理、社會(huì)諸方面開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生保健活動(dòng)D、新醫(yī)學(xué)模式關(guān)注的健康是一種在身體、精神和社會(huì)方面的完滿(mǎn)狀態(tài)E、新醫(yī)學(xué)模式標(biāo)志著人們對(duì)健康和疾病的認(rèn)識(shí)達(dá)到了頂峰答案：E解析：新醫(yī)學(xué)模式從生物、心理、社會(huì)相結(jié)合上認(rèn)識(shí)疾病和健康，同時(shí)尋找影響健康和疾病的因素；新醫(yī)學(xué)模式關(guān)注的健康是一種在身體、精神和社會(huì)方面的完滿(mǎn)狀態(tài)，并從生物、心理、社會(huì)諸方面開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生保健活動(dòng)。44.乳腺癌多起源于A、小葉間質(zhì)B、乳腺囊腫C、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤D、乳腺導(dǎo)管上皮及腺泡上皮E、乳腺纖維腺瘤答案：D解析：乳腺癌的癌組織多數(shù)起源于導(dǎo)管上皮，少數(shù)來(lái)自乳腺小葉終末導(dǎo)管。故選D。45.川崎病常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)不包括A、高熱B、草莓舌C、頸部淋巴結(jié)腫大D、多形性紅斑E、化膿性球結(jié)膜炎答案：E解析：川崎病的主要表現(xiàn)：①發(fā)熱40℃，持續(xù)7～14天或更長(zhǎng)，呈稽留或弛張熱型，抗生素治療無(wú)效。②球結(jié)合膜充血：于起病3～4天出現(xiàn)，無(wú)膿性分泌物，熱退后消散。③唇及口腔表現(xiàn)：唇充血皸裂，口腔黏膜彌漫充血，舌乳頭突起、充血呈草莓舌。④手足癥狀：急性期手足指（趾）端硬性水腫和掌妬紅斑，恢復(fù)期指、趾端甲下和皮膚交界處出現(xiàn)膜狀脫皮，指、趾甲有橫溝，重者指、趾甲亦可脫落。⑤皮膚表現(xiàn)：多形性紅斑和猩紅熱樣皮疹，常在第一周出現(xiàn)。肛周皮膚發(fā)紅、脫皮。⑥頸淋巴結(jié)腫大：?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)，堅(jiān)硬有觸痛，但表面不紅，無(wú)化膿。病初出現(xiàn)，熱退時(shí)消散。46.2歲以上小兒的收縮血壓計(jì)算公式為A、年齡2+80mmHgB、年齡2+70mmHgC、年齡3+70mmHgD、年齡5+70mmHgE、年齡5+80mmHg答案：A解析：血壓：①動(dòng)脈血壓：動(dòng)脈血壓的高低取決于心排出量及外周血管的阻力，嬰幼兒心排出量較少，外周血管口徑相對(duì)較粗，動(dòng)脈壁柔軟，動(dòng)脈血壓較低，以后隨著年齡的增長(zhǎng)而升高。推算公式：收縮壓=（年齡×2）+80mmHg（新生兒收縮壓平均70mmHg），舒張壓=收縮壓的2/3。收縮壓高于或低于此標(biāo)準(zhǔn)20mmHg可考慮為高血壓或低血壓；②靜脈血壓：靜脈壓的高低與心排出能力、血管的功能及循環(huán)血容量有關(guān)。學(xué)齡前兒童靜脈壓為40mmHO左右，學(xué)齡兒童約為60mmHO。47.關(guān)于肝素抗凝血作用的主要機(jī)制描述正確的是A、降低血中鈣離子濃度B、增強(qiáng)ATⅢ對(duì)凝血因子的滅活作用C、促進(jìn)纖維蛋白溶解D、阻礙凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成E、抑制血小板聚集答案：B解析：肝素增強(qiáng)了抗凝血酶Ⅲ活性數(shù)百倍。肝素的抗凝機(jī)制在于可與血漿中的抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)結(jié)合成復(fù)合物。AT-Ⅲ是一種a2-球蛋白,是凝血酶的抑制物。肝素的抗凝作用主要是強(qiáng)化和激活血漿中的抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ），ATⅢ是機(jī)體血漿中的正常成分，它能與凝血因子Ⅱ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ等的活化中心結(jié)合，使這些凝血因子失活48.患者女，30歲。停經(jīng)40天，陰道少量不規(guī)則出血一周。平素月經(jīng)規(guī)則5／28天，已婚未孕。體查一般情況好，婦科檢查，左附件壓痛，余（-）。尿妊娠試驗(yàn)(+)，B超檢查示：子宮正常大，宮腔線(xiàn)清晰，宮內(nèi)未見(jiàn)胎囊，子宮左后方包塊(3.2cm×3.5cm×2.0cm)，應(yīng)如何處理A、化療B、中醫(yī)治療C、暫觀察，待有明顯腹腔內(nèi)出血時(shí)急診剖腹探查D、腹腔鏡下手術(shù)E、剖腹探查，切除右附件答案：D解析：本題考核異位妊娠的治療原則，常見(jiàn)錯(cuò)誤為選E。宮外孕的治療原則以手術(shù)治療為主，其次是非手術(shù)治療。手術(shù)方式有切除患側(cè)輸卵管和保留輸卵管的保守性手術(shù)。后者適用于有生育要求的年輕婦女，而經(jīng)腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)，可減少粘連，效果更好。中醫(yī)治療及化療有一定的適應(yīng)證，其中輸卵管妊娠直徑不超過(guò)3cm。因此，D處理更好。49.6歲男孩，3天前右顴碰在桌子角上，當(dāng)時(shí)能哭，現(xiàn)右額顳部頭皮隆起.局部觸之有12cm×12cm波動(dòng)區(qū)，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)定位癥狀，頭顱CT片示右額顳頭皮腫脹。診斷是A、頭皮挫傷B、皮下血腫C、骨膜下血腫D、帽狀腱膜下血腫E、頭皮下積液答案：D解析：頭皮血腫常與頭皮挫傷并存或是深面顱骨骨折的一種間接征象①頭皮下血腫：血腫位于表層頭皮與帽狀腱膜之間，此層內(nèi)的血腫較局限，血腫部位常在暴力作用點(diǎn)。②帽狀腱膜下血腫：血腫位于帽狀腱膜與骨膜之間，出血彌漫在帽狀腱膜下間隙，不易局限而廣泛蔓延，血腫范圍廣，嚴(yán)重時(shí)遍及整個(gè)頭顱穹窿部血腫邊界與帽狀腱膜附著邊緣相一致，觸診有明顯波動(dòng)感，在嬰幼兒，出血多時(shí)可并發(fā)休克。③骨膜下血腫：多見(jiàn)于鈍性損傷時(shí)頭顱發(fā)生明顯變形之后，血腫位于骨膜與顱骨外板之間，血腫不超過(guò)顱縫。50.膽道蛔蟲(chóng)病的疼痛是A、陣發(fā)性絞痛B、持續(xù)性疼痛C、持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇D、持續(xù)悶脹痛E、“鉆頂樣”絞痛答案：E解析：[考點(diǎn)]膽道疾病的疼痛性質(zhì)[分析]肝內(nèi)膽管結(jié)石的疼痛為持續(xù)悶脹痛；急性膽囊炎的疼痛為持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加?。荒懙阑紫x(chóng)病的疼痛為“鉆頂樣”絞痛。51.可適用于各種情況的胃十二指腸潰瘍的手術(shù)方式是A、畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)B、選擇性迷走神經(jīng)切斷加引流術(shù)C、選擇性胃迷走神經(jīng)切斷加胃竇切除術(shù)D、畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)E、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)答案：D解析：BillrothⅡ式吻合：將殘胃與近端空腸相吻合，十二指腸殘端關(guān)閉。優(yōu)點(diǎn)是：1、可以切除足夠大小的胃而不必?fù)?dān)心吻合口張力問(wèn)題，術(shù)后潰瘍發(fā)生率低。2、對(duì)難以切除的十二指腸潰瘍可行Bancroft潰瘍曠置術(shù)。該術(shù)式最大的缺點(diǎn)是各種后遺癥較多，膽汁、胰液必經(jīng)胃空腸吻合口，致堿性反流性胃炎。52.醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)依法開(kāi)展產(chǎn)前診斷的，必須符合衛(wèi)生部規(guī)定的條件和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)A、同情B、審查C、審核D、許可E、認(rèn)可答案：D解析：醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)依法開(kāi)展產(chǎn)前診斷的，必須符合衛(wèi)生部規(guī)定的條件和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)許可。53.有關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，錯(cuò)誤的是A、出生時(shí)神經(jīng)細(xì)胞的數(shù)目巳與成人相同B、3歲時(shí)神經(jīng)細(xì)胞已基本分化完成C、神經(jīng)纖維4歲時(shí)完成髓鞘化D、出生后皮層細(xì)胞的數(shù)目逐漸增加E、大腦皮層的發(fā)育較丘腦的發(fā)育為晚答案：D解析：[考點(diǎn)]小兒神經(jīng)發(fā)育[分析]出生時(shí)腦神經(jīng)細(xì)胞數(shù)目與成人相同。3歲時(shí)神經(jīng)細(xì)胞巳基本分化完成，8歲時(shí)接近成人。神經(jīng)纖維的發(fā)育始于胚胎7個(gè)月，到4歲時(shí)完成髓鞘化。小兒出生后，皮層細(xì)胞的數(shù)目不再增加，但神經(jīng)細(xì)胞體積增大和樹(shù)突增多。54.枕骨大孔疝A、頭痛，嘔吐，視乳頭水腫B、呼吸驟停C、昏迷，患側(cè)瞳孔散大，對(duì)側(cè)肢體偏癱D、血壓升高，脈搏變慢，出現(xiàn)潮式呼吸E、煩躁，高熱，去腦強(qiáng)直發(fā)作答案：B解析：枕骨大孔疝又叫小腦扁桃體疝：發(fā)生后，延腦、顱神經(jīng)及血管被擠壓，延腦隨小腦扁桃體下移，呼吸、心跳等生命中樞受損，病人常突然出現(xiàn)呼吸停止，深度昏迷，四肢癱瘓，雙側(cè)瞳孔散大等，若搶救不及時(shí)，會(huì)很快死亡。55.急性重型病毒性肝炎病理變化是A、肝細(xì)胞灶性壞死B、毛細(xì)膽管淤膽C、纖維組織增生D、大量肝細(xì)胞壞死E、肝細(xì)胞發(fā)生碎屑狀壞死答案：D解析：急性重型肝炎廣泛的肝細(xì)胞壞死，該處的肝細(xì)胞消失，遺留網(wǎng)織支架。肝竇充血，有中性、單核、淋巴細(xì)胞及大量吞噬細(xì)胞浸潤(rùn)，部分殘存的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中可見(jiàn)小膽管淤膽。E項(xiàng)：慢性活動(dòng)性肝炎碎屑狀壞死為主要特征，小葉內(nèi)病變，包括點(diǎn)狀和（或）灶性壞死，甚或灶性融合性壞死，以及變性和炎癥反應(yīng)。56.維持軀體姿勢(shì)的最基本方式是A、屈肌反射B、對(duì)側(cè)伸肌反射C、腱反射D、肌緊張反射E、翻正反射答案：D解析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)骨骼肌的肌緊張或產(chǎn)生相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)，以保持或改正身體空間的姿勢(shì)，這種反射總稱(chēng)為姿勢(shì)反射。牽張反射、對(duì)側(cè)伸肌反射就是最簡(jiǎn)單的姿勢(shì)反射。此外還有比較復(fù)雜的姿勢(shì)反射，例如狀態(tài)反射、翻正反射、直線(xiàn)或旋轉(zhuǎn)加速運(yùn)動(dòng)反射等。屈肌反射是在具有四肢的脊椎動(dòng)物中普遍存在的一種脊髓反射，例如后肢、足的皮膚受到刺激（機(jī)械性、電氣性、化學(xué)性等），同側(cè)的肢體會(huì)產(chǎn)生屈曲反射，與維持軀體姿勢(shì)無(wú)關(guān)。故選D。57.29歲，女性，10個(gè)月前起病，言語(yǔ)錯(cuò)亂，別人難以理解，罵人毀物，逐漸言語(yǔ)活動(dòng)減少，不能與周?chē)藴贤?，?個(gè)月來(lái)呆坐少語(yǔ)，自笑，認(rèn)為自己的事別人都能知曉，有人要害自己。查體：意識(shí)清晰，目光表情呆滯，耳邊有命令性幻聽(tīng)，被害妄想，被洞悉感，有思維中斷，軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)顯著體征，該患者診斷為A、抑郁癥B、精神分裂癥C、腦腫瘤所致精神障礙D、內(nèi)分泌疾病所致精神障礙E、偏執(zhí)性精神障礙答案：B解析：抑郁癥基本特點(diǎn)是情緒低落，苦惱憂(yōu)傷.主動(dòng)性活動(dòng)明顯減少，生活被動(dòng),抑郁發(fā)作時(shí)也能出現(xiàn)幻覺(jué),輕性抑郁常有頭暈、頭痛、無(wú)力和失眠，易誤診為神經(jīng)衰弱,是精神科自殺率最高的疾病；精神分裂癥初期癥狀可能不明顯，基本上歸類(lèi)為：陽(yáng)性、陰性和錯(cuò)亂狀態(tài)。呈陽(yáng)性癥狀的病人會(huì)產(chǎn)生幻覺(jué)或妄想：一直聽(tīng)到或看到實(shí)際上不存在的東西，毫無(wú)根據(jù)的想法。陰性病患則比較被動(dòng)，他們性情孤僻，而且還會(huì)因不喜歡與人溝通，導(dǎo)致思維逐步退化。有些病人會(huì)從行為錯(cuò)亂怪異，言談?wù)Z無(wú)倫次等方面，顯現(xiàn)出精神錯(cuò)亂的癥狀。58.某婦女，38歲，子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)后10年，近4年痛經(jīng)，且逐年加劇，婦查：子宮活動(dòng)欠佳，后穹隆可觸及多個(gè)小結(jié)節(jié)，其診斷首先考慮為A、慢性盆腔炎B、卵巢癌C、子宮內(nèi)膜異位癥D、子宮腺肌病E、多發(fā)性漿膜下肌瘤答案：C解析：繼發(fā)性痛經(jīng)，進(jìn)行性加重是子宮內(nèi)膜異位癥的典型表現(xiàn)，又加上后穹隆可觸及多個(gè)小結(jié)節(jié)，故可初步診斷為子宮內(nèi)膜異位癥。子宮內(nèi)膜異位癥癥狀常見(jiàn)痛經(jīng)、慢性盆腔痛、性交痛、月經(jīng)異常和不孕。體征為腹部囊性包塊。盆腔檢查可發(fā)現(xiàn)子宮多后傾固定，直腸子宮陷凹、宮骶韌帶或子宮后壁下段有觸痛結(jié)節(jié)，一側(cè)或雙側(cè)附件有不活動(dòng)囊性包塊。累及直腸陰道隔時(shí)，可在陰道后穹隆觸及隆起的小結(jié)節(jié)或包塊，甚至有時(shí)可直接看到局部隆起的藍(lán)色斑點(diǎn)或結(jié)節(jié)。59.患者18歲，務(wù)農(nóng)，于8月5日以發(fā)冷發(fā)熱起病，2天，入院，伴有頭痛，肌肉酸痛，乏力，皮膚有出血點(diǎn)，入院1天后突然出現(xiàn)心慌氣短，心率快，咯血痰，X線(xiàn)胸片，雙肺廣泛片狀陰影。[問(wèn)題4][單選題]在治療早期最可能出現(xiàn)的癥狀A(yù)、溶血反應(yīng)B、赫氏反應(yīng)C、中毒反應(yīng)D、二重感染E、過(guò)敏反應(yīng)答案：B解析：青霉素治療后的赫氏反應(yīng)，鉤端螺旋體病在注射首劑青霉素后的0.5～4h內(nèi)（多數(shù)在2h左右）突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、身痛、脈速、呼吸快等，比原有癥狀更重，或體溫驟降，出現(xiàn)低血壓、休克、冷厥等。反應(yīng)一般在30min至1h即消失。60.幼兒發(fā)生腹部絞痛，嘔吐和便血，并捫及腹部包塊，最可能是A、先天性幽門(mén)肥厚B、腸蛔蟲(chóng)癥C、腸套疊D、腸系膜淋巴結(jié)炎E、闌尾膿腫答案：C解析：幼兒發(fā)生腹部絞痛，嘔吐和便血，并捫及腹部包塊，最可能是腸套疊。61.在神經(jīng)-骨骼肌接頭中消除乙酰膽堿的酶是A、ATP酶B、膽堿酯酶C、腺苷酸環(huán)化酶D、磷酸二酯酶E、單胺氧化酶答案：B解析：膽堿酯酶(ChE或CHE)可以分為乙酰膽堿酯酶（acetylcholinesterase）和假性膽堿酯酶（pseudocholinesterase），前類(lèi)亦稱(chēng)真性膽堿酯酶，主要存在于膽堿神經(jīng)末梢突觸間隙。乙酰膽堿酯酶可以在神經(jīng)末梢、效應(yīng)器接頭或突觸間隙等部位終止乙酰膽堿作用62.女性，40歲，因右側(cè)甲狀腺單發(fā)腫物，頸部淋巴結(jié)無(wú)腫大，施行甲狀腺腫物摘除術(shù)，病理報(bào)告為甲狀腺乳頭狀腺癌，術(shù)后5天拆線(xiàn)。拆線(xiàn)后還應(yīng)對(duì)病人作如下哪種處理A、口服碘劑B、口服甲狀腺片C、再次手術(shù)清除患側(cè)淋巴結(jié)D、再次手術(shù)將患側(cè)腺體連同峽部全切除，對(duì)側(cè)腺體大部切除E、頸部放射治療答案：D解析：[考點(diǎn)]甲狀腺癌的處理[分析]應(yīng)再次手術(shù)，將患側(cè)甲狀腺連同峽部全切除，對(duì)側(cè)大部切除。因沒(méi)有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，不行頸淋巴結(jié)清除術(shù)。63.關(guān)于先天性弓形蟲(chóng)病的特征下列敘述中錯(cuò)誤的是A、全身感染性疾病B、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、腦內(nèi)鈣化、腦積水C、分為全身型及中樞神經(jīng)癥狀型D、先天感染較后天感染病情輕微E、以上都不是答案：D解析：這一道是理解記憶題，考核學(xué)生對(duì)孕婦感染弓形蟲(chóng)致胎兒先天感染的認(rèn)識(shí)，常見(jiàn)的錯(cuò)誤是沒(méi)有認(rèn)識(shí)到孕婦感染弓形蟲(chóng)發(fā)生垂直傳播的機(jī)會(huì)較大，感染時(shí)胎兒越小，胎兒受損越嚴(yán)重。64.嗎啡對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用是A、鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)咳，縮瞳，致吐B、鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)咳，呼吸興奮C、鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜，止吐，呼吸抑制D、鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜，擴(kuò)瞳，呼吸抑制E、鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜，催眠，呼吸抑制，止吐答案：A解析：?jiǎn)岱瘸种坪粑袠屑芭d奮延髓的嘔吐中樞外，其他一些中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)有在治療劑量下可誘發(fā)一時(shí)性黑蒙、嗜睡、注意力分散、思維力減弱、表情淡漠、活動(dòng)能力和視力減退，以及昏睡。有些病例可能出現(xiàn)煩躁不安，表現(xiàn)為驚恐和畏懼。由于嗎啡對(duì)動(dòng)眼神經(jīng)核的興奮作用，可使瞳孔變小，這有助于嗎啡中毒和麻醉藥癮的鑒別診斷。有報(bào)告口服嗎啡緩釋片劑后可發(fā)生妄想及幻想，特別是老年人可發(fā)生不安、嘔吐及定向力障礙，此時(shí)不需要停藥而是減量65.關(guān)于原發(fā)性肺結(jié)核下列哪項(xiàng)是正確的A、常見(jiàn)的死因是結(jié)核性腦膜炎B、主要經(jīng)支氣管播散C、不經(jīng)治療難以痊愈D、不包括支氣管淋巴結(jié)核E、僅發(fā)生于兒童答案：A解析：關(guān)于原發(fā)性肺結(jié)核下列哪項(xiàng)是正確的：E.僅發(fā)生于兒童(多見(jiàn)于兒童或少年)A.常見(jiàn)的死因是結(jié)核性腦膜炎B.主要經(jīng)支氣管播散(可由淋巴管傳播肺門(mén)淋巴結(jié))C.不經(jīng)治療難以痊愈(病程一般呈良性，發(fā)病3～6個(gè)月后開(kāi)始吸收或硬結(jié)，可在2年內(nèi)吸收痊愈和鈣化。通過(guò)纖維鈣化而愈合)D.原發(fā)性肺結(jié)核包括原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結(jié)核。66.男性，18歲，農(nóng)民，夏天在河塘游泳后出現(xiàn)稽留高熱4天，伴畏寒發(fā)熱，頭痛，身痛乏力。體檢：體溫39.8℃，鞏膜及皮膚黃染，結(jié)膜充血，皮膚可見(jiàn)出血點(diǎn)，肝肋下1.0cm，脾肋下剛觸及，腹股溝淋巴結(jié)如蠶豆大4個(gè)。血象：WBC10.5×109/L，N80%。肝功：ALT280U/L，血清總膽紅素110μmol/L，尿膽紅素（+），尿中可見(jiàn)WBC3~5/Hp，診斷最可能為A、急性黃疸型肝炎B、流行性出血熱C、鉤端螺旋體病D、傷寒E、瘧疾答案：C解析：[考點(diǎn)]鉤端螺旋體病的診斷[分析]該年輕男性農(nóng)民接觸河塘水后發(fā)病，即有流行病學(xué)史，突然髙熱、寒戰(zhàn)、身痛及結(jié)膜充血和肝脾腫大、淋巴結(jié)大等鉤端螺旋體病的表現(xiàn)，可表現(xiàn)黃疸和出血，因此診斷最可能為鉤端螺旋體病，其他可能性均小。67.現(xiàn)有若干人都想開(kāi)設(shè)自己的私人診所，從事口腔科門(mén)診治療，根據(jù)下面題目中敘述的情形，你認(rèn)為有可能被準(zhǔn)予注冊(cè)，進(jìn)行個(gè)體行醫(yī)的是哪位A、錢(qián)某：已在某醫(yī)院作為執(zhí)業(yè)醫(yī)師工作滿(mǎn)5年，但業(yè)績(jī)平平B、孫某：原就職于某醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)師考核連續(xù)兩次不合格，但開(kāi)辦診所的資金已到位、診所地點(diǎn)已落實(shí)C、李某：一年前曾因盜竊罪被判處有期徒刑6個(gè)月，現(xiàn)已刑滿(mǎn)釋放D、周某：行醫(yī)已有20余年，3年前因身體因素退休在家，日前身體恢復(fù)良好E、趙某：年僅十五歲，但自幼年在其父開(kāi)辦的診所中幫忙，聰明好學(xué)，醫(yī)術(shù)精湛答案：A解析：參見(jiàn)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十五條：有下列情形之一的，不予注冊(cè)：（一）不具有完全民事行為能力的；（二）因受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿(mǎn)二年的；（三）受吊銷(xiāo)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)行政處罰，自處罰決定之Dl起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿(mǎn)二年的；（四）有國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。68.全脂奶粉加開(kāi)水沖調(diào)，使其成分與鮮牛奶相似，其容積比應(yīng)是A、1：1B、1：2C、1：4D、1：6E、1：8答案：C解析：全脂奶粉：是將鮮牛奶濃縮、噴霧、干燥制成，按重量1：8或按體積1：4加開(kāi)水沖調(diào)成乳汁，其成分與鮮牛奶相似。69.一名耕種水稻的農(nóng)民，突然出現(xiàn)高熱、乏力，伴有腓腸肌疼痛和眼結(jié)膜出血、以及淋巴結(jié)腫大，進(jìn)而出現(xiàn)黃疸。該患者可能是哪種微生物感染A、霍亂弧菌B、鉤端螺旋體C、梅毒螺旋體D、甲型肝炎病毒E、伯氏疏螺旋體答案：B解析：鉤體由病畜和帶菌者的尿中排出體外,通過(guò)粘膜或受傷的上皮表面侵入身體，鼻腔、咽喉、口腔和食道的粘膜以及眼結(jié)膜常是感染的門(mén)戶(hù)70.關(guān)于原發(fā)性高血壓的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、年輕人高血壓，將血壓控制在17.3／10.7kPa(130／80mmHg)以?xún)?nèi)B、老年人純收縮期高血壓，將血壓控制在20.0kPa(160mmHg)左右C、老年人高血壓，可將血壓降至18.6／12.0kPa(140／90mmHg)以下D、對(duì)于血壓控制不理想者，可采用兩種類(lèi)別降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用E、根據(jù)高血壓患者的血壓情況，調(diào)整降壓藥物的劑量答案：B解析：原則上應(yīng)將血壓降到患者能最大耐受的水平，目前一般主張血壓控制目標(biāo)值至少＜140／90mmHg。老年收縮期性高血壓的降壓目標(biāo)水平，收縮壓(SBP)140～150mmHg，舒張壓(DBP)＜90mmHg但不低于65～70mmHg，舒張壓降得過(guò)低可能抵消收縮壓下降得到的益處。71.易透過(guò)血腦屏障的藥物具有特點(diǎn)為A、分子量大B、極性大C、脂溶度高D、脂溶性低E、與血漿蛋白結(jié)合率高答案：C解析：血腦屏障是血液與腦組織、血液與腦脊液、腦脊液與腦組織三種屏障的總稱(chēng)。其中前兩者對(duì)藥物的通透具有重的作用，這是因?yàn)槟X毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞間接緊密，間隙較小，同時(shí)基膜外還有一層星狀細(xì)胞包圍，大多數(shù)藥物較難通過(guò)，只有脂溶性強(qiáng)、分子量較小的水溶性藥物可以通過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦組織72.29歲，男性，無(wú)誘因突發(fā)四肢無(wú)力，胸悶，多汗，口干一天，三年中有類(lèi)似發(fā)作史二次，體檢：四肢弛緩性癱瘓，肌力Ⅱ級(jí)，血清鉀2.8mmol／L．此時(shí)應(yīng)用何種治療最適宜A、口服氯化鉀片1～3g／dB、5％葡萄糖稀釋靜脈補(bǔ)鉀C、生理鹽水稀釋靜脈補(bǔ)鉀D、5％葡萄糖鹽水稀釋靜脈補(bǔ)鉀E、口服乙酰唑胺答案：C解析：這是一道實(shí)際應(yīng)用題；考核學(xué)生對(duì)周期性癱瘓的治療能力。錯(cuò)誤率較高。常見(jiàn)的錯(cuò)誤：錯(cuò)選為B、D項(xiàng)。錯(cuò)誤辨析：若補(bǔ)鉀同時(shí)補(bǔ)糖，因合成肝糖原時(shí)鉀離子轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)外鉀分布不均，細(xì)胞外鉀濃度更低，故并不能達(dá)到補(bǔ)鉀的目的。要點(diǎn)：熟悉周期性癱瘓的治療。73.醫(yī)德修養(yǎng)的方法是A、讓領(lǐng)導(dǎo)多督促自己B、讓同事多提醒自己C、讓病人多監(jiān)督自己D、追求慎獨(dú)E、積極參加醫(yī)院的各種政治學(xué)習(xí)答案：D解析：醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)的方法是自我反省、見(jiàn)賢思齊、堅(jiān)持慎獨(dú)。74.臨床常用醋酸纖維索薄膜將血漿蛋白進(jìn)行分類(lèi)研究，按照血漿蛋白泳動(dòng)速度的快慢，可分為A、α1、α2、β、γ白蛋白B、白蛋白、γ、β、α1、α2C、γ、β、α1、α2、白蛋白D、白蛋白、α1、α2、β、γE、α1、α2、γ、β白蛋白答案：D解析：記憶型題按照血漿蛋白泳動(dòng)速度的快慢，可分為：白蛋白、α1、α2、β、γ。75.女性，46歲，消瘦，心悸6個(gè)月，甲狀腺Ⅱ度腫大，無(wú)觸痛，臨床診斷為Graves病，給予丙基硫氧嘧啶（300mg/日）及心得安治療2周，病人出現(xiàn)怕冷，易困倦，手足發(fā)脹，查FT3、FT4低于正常，TSH增高[問(wèn)題2][單選題]應(yīng)首先考慮下列哪項(xiàng)檢查A、TSAB測(cè)定B、TGAB,TPOAB測(cè)定C、甲狀腺超聲檢查D、復(fù)查FT3，F(xiàn)T4、TSHE、甲狀腺遠(yuǎn)紅外線(xiàn)掃描答案：B解析：給予丙基硫氧嘧啶（300mg/日）及心得安治療2周，病人出現(xiàn)怕冷，易困倦，手足發(fā)脹，查FT3、FT4低于正常，TSH高，出現(xiàn)這種表現(xiàn)有兩個(gè)原因：1.可能是因?yàn)榭辜谞钕偎幬镞^(guò)量引起的。2.橋本甲狀腺炎發(fā)展到后期的表現(xiàn)。故我們需進(jìn)一步查T(mén)GAb、TPOAb測(cè)定，來(lái)鑒別引發(fā)上述癥狀的原因。76.患者女，32歲。有潰瘍性結(jié)腸炎病史.3天前出現(xiàn)膿血便，未行系統(tǒng)治療。1天前又出現(xiàn)高熱、明顯腹脹。體格檢查：腹部膨隆，明顯壓痛和反跳痛，腸鳴音減弱。X線(xiàn)腹部平片可見(jiàn)結(jié)腸擴(kuò)張，結(jié)腸袋形消失。此患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A、結(jié)核性腹膜炎B、自發(fā)性腹膜炎C、中毒性巨結(jié)腸D、腸穿孔E、腸梗阻答案：C解析：潰瘍性結(jié)腸炎的并發(fā)癥有中毒性巨結(jié)腸、直腸結(jié)腸癌變、腸出血、腸穿孔與腸梗阻。其中中毒巨結(jié)腸多發(fā)生在暴發(fā)型或重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者。臨床表現(xiàn)為病情急劇惡化，毒血癥明顯，有脫水與電解質(zhì)平衡紊亂，出現(xiàn)鼓腸、腹部壓痛，腸鳴音消失。血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高。X線(xiàn)腹部平片可見(jiàn)結(jié)腸擴(kuò)大，結(jié)腸袋形消失。故選C。77.患兒，女，8歲，因反復(fù)水腫、尿少4周入院。查：血壓90/68mmHg，尿蛋白（+++），尿紅細(xì)胞3～5個(gè)/HP，尿白細(xì)胞0～3個(gè)/HP，血漿白蛋白25g/L，Ch9mmol/L，BUN7mmol/L。采用潑尼松短中長(zhǎng)療法，現(xiàn)已口服潑尼松15mg，tid，共8周。近1周來(lái)，尿蛋白陰性。[問(wèn)題3][單選題]下一步治療應(yīng)A、利尿B、改用免疫抑制劑C、激素減量，改為隔日頓服D、繼續(xù)用原量E、加用免疫抑制劑答案：C解析：患者8周內(nèi)蛋白轉(zhuǎn)陰，鞏固階段蛋白持續(xù)是陰性，則應(yīng)激素減量改為隔日頓服。78.男，30歲，患甲狀腺功能亢進(jìn)癥。突然出現(xiàn)雙下肢不能動(dòng)。檢査：雙下肢膝腱反射減退，無(wú)肌萎縮。血鉀測(cè)定2.3mmol/L，你認(rèn)為最可能是下列哪種情況A、慢性甲亢性肌病B、周期性癱瘓C、周?chē)窠?jīng)炎D、重癥肌無(wú)力E、癔癥答案：B解析：[考點(diǎn)]甲亢合并周期性癱瘓[分析]甲亢患者可同時(shí)合并周期性麻痹或重癥肌無(wú)力等，而據(jù)血鉀低可知該患者為低鉀性麻痹，故首先考慮B。79.自覺(jué)地確定目的，并根據(jù)目的支配自己的行為，克服困難以實(shí)現(xiàn)目的的心理過(guò)程是A、認(rèn)識(shí)B、意志C、情感D、感知E、思維答案：B解析：意志是人自覺(jué)地確定目的，并支配行動(dòng)，克服困難，實(shí)現(xiàn)目的的心理過(guò)程。即人的思維過(guò)程見(jiàn)之于行動(dòng)的心理過(guò)程。80.消化性潰瘍患者胃酸分泌增多，為減少患者胃酸，下列哪種治療無(wú)效A、M受體阻斷劑B、H1受體阻斷劑C、高位迷走神經(jīng)切斷D、促胃液素受體的阻斷劑E、H+、K+-ATP酶(質(zhì)子泵)抑制劑答案：B解析：與胃酸分泌有關(guān)的是壁細(xì)胞上的H2受體興奮，不是H1受體81.以下哪項(xiàng)是混合型FGR的特點(diǎn)A、體重、身長(zhǎng)、頭徑相稱(chēng)，均小于該孕齡正常值，新生兒身材矮小，外表無(wú)營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)B、胎盤(pán)小，但組織無(wú)異常C、新生兒外表呈營(yíng)養(yǎng)不良或過(guò)熟兒狀態(tài)，發(fā)育不均稱(chēng)，身長(zhǎng)、頭徑與孕齡相符而體重偏低D、胎盤(pán)體積正常但功能下降，如梗死與鈣化，加重胎兒宮內(nèi)缺氧，導(dǎo)致新生兒腦神經(jīng)受損E、各器官細(xì)胞數(shù)目減少，導(dǎo)致器官體積均縮小，肝脾嚴(yán)重受累，腦細(xì)胞數(shù)也明顯減少答案：E解析：混合型FGR特點(diǎn)是：①新生兒身長(zhǎng)、體重、頭徑均小于該孕齡正常值，外表有營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)；②各器官細(xì)胞數(shù)目減少，導(dǎo)致器官體積均縮小，肝脾嚴(yán)重受累，腦細(xì)胞數(shù)也明顯減少；③胎盤(pán)小，外觀正常；④胎兒少有宮內(nèi)缺氧，但存在代謝不良。新生兒的生長(zhǎng)與智力發(fā)育常常受到影響。82.8個(gè)月男嬰Ⅱ度燒傷時(shí)每1％面積、公斤體重額外丟失補(bǔ)液量是A、2.0mlB、3.0mlC、1.0mlD、2.5mlE、1.5ml答案：A解析：傷后第一個(gè)24小時(shí)，每1％燒傷面積（Ⅱ度、Ⅲ度）每公斤體重應(yīng)補(bǔ)膠體和電解質(zhì)液1.5ml，小兒應(yīng)補(bǔ)2.0ml。因此A選項(xiàng)為正確答案83.腎正常位置的保持依賴(lài)于以下結(jié)構(gòu)，不包括()。A、腎的毗鄰器官B、腎筋膜C、支配腎臟的神經(jīng)D、脂肪囊E、腹壓答案：C解析：腎正常位置的保持主要依賴(lài)于腎筋膜、脂肪囊及鄰近器官。此外，腎血管、腹膜及腹壓等對(duì)腎也有固定作用。84.前列腺癌T1a期患者需要采取的治療措施為A、不作處理，觀察B、部分切除術(shù)C、根治性切除術(shù)D、化療E、放療答案：A解析：前列腺癌患者T1a期，一般病灶小，細(xì)胞分化好，可以不作處理，嚴(yán)密觀察隨診。85.單獨(dú)作為診斷顱底骨折的依據(jù)中，錯(cuò)誤的是A、腦脊液漏B、遲發(fā)性乳突部皮下淤血斑C、CT顯示神經(jīng)管骨折D、單純鼻出血E、“熊貓眼”征答案：D解析：腦脊液漏、遲發(fā)性乳突部皮下淤血斑、“熊貓眼”征以及CT顯示神經(jīng)管骨折都是顱底骨折的特有征象，單純鼻出血應(yīng)注意和鼻外傷相鑒別。86.屬腎血管病變的是A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎B、多囊腎C、慢性腎小球腎炎D、急性腎小球腎炎E、高血壓腎損害答案：E解析：[考點(diǎn)]腎臟疾病分類(lèi)[分析]系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種全身性免疫疾病，所以當(dāng)出現(xiàn)腎損害時(shí)為一種繼發(fā)性腎小球??；多囊腎系與遺傳相關(guān)的腎臟疾病；高血壓腎損害系由于高血壓病長(zhǎng)期未能控制導(dǎo)致的良性小動(dòng)脈性腎硬化癥和急性及惡性高血壓導(dǎo)致的惡性小動(dòng)脈性腎硬化癥，所以屬于腎血管病變。87.某女孩，6歲，走在路上聞到一種異常的香味，之后突然發(fā)生暈厥，最可能的考慮是A、低血容量性休克B、感染性休克C、心源性休克D、過(guò)敏性休克E、體質(zhì)偏弱答案：D解析：過(guò)敏性休克的臨床表現(xiàn)與診斷：1.接觸外界某些抗原性物質(zhì)或進(jìn)入人體，引起強(qiáng)烈的致命性全身反映；2.患者短期內(nèi)發(fā)生面色蒼白、情緒緊張、迅速神志不清或暈厥等；3.有明顯休克表現(xiàn)，血壓下降。休克程度與抗原進(jìn)入機(jī)體數(shù)量有關(guān)；4.既往有相關(guān)物質(zhì)過(guò)敏史。88.26歲，G1P0，孕41周，宮口開(kāi)大4～5㎝時(shí)，胎心120次／分，胎心監(jiān)測(cè)示“晚期減速”，胎兒頭皮血pH值7.16，最恰當(dāng)?shù)奶幚頌锳、產(chǎn)婦左側(cè)臥位，觀察產(chǎn)程，等待自然分娩B、面罩吸氧提高胎兒血氧供能C、靜推葡萄糖+維生素C+可拉明，加強(qiáng)胎兒對(duì)缺氧的耐受力D、立即剖宮產(chǎn)E、待宮口開(kāi)全，陰道助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程答案：D解析：胎心監(jiān)測(cè)示“晚期減速”，胎兒頭皮血pH值7.16，說(shuō)明胎兒宮內(nèi)呼吸窘迫，且酸中毒。需立即剖宮產(chǎn)。89.癲癇持續(xù)狀態(tài)首選的治療藥物是A、苯妥英鈉B、地西泮C、水合氯醛D、異戊巴比妥E、苯巴比妥鈉答案：B解析：治療癲癇持續(xù)狀態(tài)，首選地西泮靜脈注射。90.女，30歲，哮喘持續(xù)2天，動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H7.35，PaCO29.3kPa（70mmHg），PaO26.6kPa（50mmHg），BE+2mmol/L，HCO3-26mmol/L，其酸堿代謝紊亂的類(lèi)型為A、呼吸性堿中毒B、代謝性酸中毒C、呼吸性堿中毒并代謝性酸中毒D、代償性呼吸性酸中毒E、代謝性堿中毒答案：D解析：[考點(diǎn)]酸堿平衡失調(diào)的診斷[分析]該患者處于哮喘持續(xù)狀態(tài)，為重癥哮喘，CO2蓄積，為原發(fā)性呼吸性酸中毒。機(jī)體通過(guò)代償機(jī)制使PH7.35尚在正常范圍之內(nèi)，應(yīng)為代償性呼吸性酸中毒。91.某男患者，65歲?；嘉赴┧哪?，晚期，已失去手術(shù)治療價(jià)值，生命垂危。家屬再三懇求醫(yī)生，希望能滿(mǎn)足病人心理上的渴求，收他人院。醫(yī)生出于“人道”，將他破格地收入院。究竟該不該收治這個(gè)病人從醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)出發(fā)，下列除外哪點(diǎn)都是應(yīng)該收治的A、醫(yī)務(wù)人員有解除病人痛苦的責(zé)任B、醫(yī)務(wù)人員有無(wú)條件忠實(shí)于患者利益的責(zé)任C、晚期癌癥，治好無(wú)望，不收也是符合醫(yī)德要求的D、對(duì)治療無(wú)望的臨危病人，應(yīng)收入醫(yī)院進(jìn)行治療，目的是尊重人的生命價(jià)值E、醫(yī)務(wù)人員有診治病人的責(zé)任答案：C解析：我國(guó)社會(huì)主義醫(yī)德基本原則內(nèi)容是：救死扶傷、防治疾病；實(shí)行社會(huì)主義的醫(yī)學(xué)人道主義，全心全意為人民的健康服務(wù)。92.哪種疾病不易發(fā)生玻璃樣變性A、動(dòng)脈粥樣硬化B、原發(fā)性高血壓C、酒精性肝炎D、急性支氣管炎E、腎小球腎炎答案：D解析：急性支氣管炎的病理表現(xiàn)如下：氣管、支氣管粘膜充血、水腫，有淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)；纖毛細(xì)胞損傷、脫落；粘液腺體增生、肥大，分泌物增加。合并細(xì)菌感染時(shí)，分泌物呈粘液膿性。炎癥消退后，氣道粘膜的結(jié)構(gòu)和功能可恢復(fù)正常。93.適于筋膜外子宮全切A、宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅰ級(jí)B、宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅱ級(jí)C、宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)（重度不典型增生及局灶原位癌）D、宮頸癌Ⅳ期E、宮頸細(xì)胞學(xué)為HSIL（高度上皮內(nèi)瘤變）答案：C解析：[考點(diǎn)]宮頸癌及癌前病變的治療原則[分析]宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅰ級(jí)者，可抗炎治療后3~6個(gè)月復(fù)査，因?yàn)?0%以上可自然轉(zhuǎn)陰；CINⅡ級(jí)，可激光、微波物理治療，最好選LEEP環(huán)切。CINⅢ級(jí)、年輕要求保留生育功能者適合宮頸錐切，否則主張全子宮切除。宮頸癌Ⅰb~Ⅱa期，適合于子宮根治術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。宮頸細(xì)胞學(xué)為HSIL者，應(yīng)行陰道鏡檢査并活檢。94.維生素A缺乏的早期癥狀是A、暗適應(yīng)延長(zhǎng)B、角膜潰瘍C、畢脫斑D、夜盲E、皮膚干燥答案：A解析：眼部癥狀和體征是維生索A缺乏的早期表現(xiàn)。夜盲或暗光中視物不清最早m現(xiàn)。但往往不被重視，嬰幼兒也常常不會(huì)敘述。以后出現(xiàn)干眼癥，結(jié)膜近角膜邊緣處于燥起皺褶，角化上皮堆積形成泡沫狀白斑，成結(jié)膜干燥斑或畢脫班。95.母乳性黃疸的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、多于生后3～8天出現(xiàn)黃疸B、1～3周達(dá)高峰C、膽紅素在停止哺乳24～72小時(shí)后即下降D、食欲差，體重不增E、繼續(xù)哺乳1～3個(gè)月膽紅素亦將至正常答案：D解析：[考點(diǎn)]母乳性黃疸的特點(diǎn)[分析]母乳性黃疸小兒營(yíng)養(yǎng)發(fā)育良好，一般情況良好，體重增加，大便為黃色，故D項(xiàng)錯(cuò)誤。96.正常時(shí)腎小球?yàn)V液（原尿）在腎小管內(nèi)被吸收的液體量占總量的A、50％B、60％C、75％D、90qoE、以上都不是答案：E解析：正常情況下腎小球?yàn)V液（原尿）在腎小管內(nèi)被吸收的液體量占總量的99％，所以所列四個(gè)百分?jǐn)?shù)都不對(duì)。97.胰的位置相當(dāng)于A、第3腰椎體B、第2腰椎間盤(pán)C、第1、2腰椎體D、第2、3腰椎體E、第12胸椎體答案：C98.下列哪項(xiàng)不是精神自動(dòng)綜合征的臨床表現(xiàn)A、假性幻覺(jué)B、被控制感C、強(qiáng)制性思維D、意識(shí)障礙E、影響妄想答案：D解析：[考點(diǎn)]精神自動(dòng)綜合征的概念[分析]精神自動(dòng)綜合征的臨床特點(diǎn)是意識(shí)清晰狀態(tài)下產(chǎn)生的一組癥狀，包括假性幻覺(jué)、強(qiáng)制性思維、被控制感、內(nèi)心被揭露感，以及系統(tǒng)的被害妄想、影響妄想等相互聯(lián)系的癥狀綜合。99.一傷寒患者經(jīng)治療后體溫漸降，但未降至正常，此后體溫再次升高，血培養(yǎng)陽(yáng)性，屬于A、復(fù)發(fā)B、再燃C、再感染D、混合感染E、重復(fù)感染答案：B解析：復(fù)發(fā)是指?jìng)幕颊哌M(jìn)入恢復(fù)期，退熱1～3周臨床癥狀再度出現(xiàn)，此時(shí)血培養(yǎng)再度獲得陽(yáng)性結(jié)果，與病灶未完全清除，細(xì)菌重新人血所致有關(guān)；再燃是指部分患者處于緩解期，體溫還沒(méi)下降至正常時(shí)，又重新升高，持續(xù)5～7天后退熱，血培養(yǎng)陽(yáng)性，可能與傷寒沙門(mén)菌菌血癥尚未得到完全控制有關(guān)，故選B。選項(xiàng)A需要鑒別，C、D、E均不正確。100.下列不支持腸易激綜合征診斷的臨床表現(xiàn)是A、每天排便多于3次B、每周排便少于3次C、塊狀/硬糞便D、稀水樣便E、糞便排出順利，無(wú)不盡感答案：E解析：以下臨床表現(xiàn)支持腸易激綜合征的診斷：①排便頻率異常（每天排便大于3次，每周排便少于3次）；②糞便形狀異常（塊狀/硬糞便或稀水樣便）；③糞便排出過(guò)程異常（費(fèi)力、急迫感、排便不盡感）；④黏液便；⑤腸脹氣或腹部膨脹感。101.以下不符合肱骨骨折所致橈神經(jīng)損傷的是A、骨折復(fù)位固定后，應(yīng)觀察2～3個(gè)月B、開(kāi)放性損傷應(yīng)在骨折復(fù)位時(shí)同時(shí)探查神經(jīng)并行修復(fù)C、不可自行恢復(fù)D、晚期功能不恢復(fù)者，可行肌腱移位重建伸腕、伸拇、伸指功能E、若判斷可能是神經(jīng)斷傷或嵌入骨折斷端之間時(shí)，應(yīng)即手術(shù)探查答案：C解析：肱骨骨折所致橈神經(jīng)損傷多為牽拉傷，大部分可自行恢復(fù)。102.新月體性腎炎的主要病變是A、毛細(xì)血管纖維素樣壞死B、中性粒細(xì)胞的滲出C、單核細(xì)胞的滲出D、球囊壁層上皮細(xì)胞增生E、血管內(nèi)皮細(xì)胞壞死答案：D解析：新月體性腎炎的組織學(xué)特征是大多數(shù)腎小球囊內(nèi)有新月體形成，新月體主要由新增生的壁層上皮細(xì)胞和滲出的單核細(xì)胞構(gòu)成，可有中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。這些成分附著于球囊壁層，在毛細(xì)血管球外側(cè)形成新月體形或環(huán)形結(jié)構(gòu)。103.前列腺癌哪個(gè)部位轉(zhuǎn)移率較高A、骨轉(zhuǎn)移B、肺轉(zhuǎn)移C、腦轉(zhuǎn)移D、腎轉(zhuǎn)移E、膀胱轉(zhuǎn)移答案：A解析：前列腺癌骨轉(zhuǎn)移率較高，在決定治療方案前通常還要進(jìn)行核素骨掃描檢查。請(qǐng)記住該知識(shí)點(diǎn)。104.關(guān)于纖維素性炎的描述，下列哪項(xiàng)不正確A、常伴中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)B、肺的纖維素性炎不會(huì)導(dǎo)致機(jī)化C、心外膜的纖維素性炎常形成絨毛心D、常發(fā)生于漿膜、粘膜和肺E、漿膜的纖維素性炎易導(dǎo)致漿膜粘連答案：B解析：大葉性肺炎為纖維素性炎，有大量的纖維素滲出，若中性粒細(xì)胞釋放的蛋白酶量過(guò)少，不足以溶解滲出物中的纖維素，大量的纖維素進(jìn)而機(jī)化，形成肺肉質(zhì)變。105.不屬于繼發(fā)性肺結(jié)核臨床病理特征的是A、病變多從肺尖開(kāi)始B、主要沿支氣管播散C、病程較長(zhǎng)D、滲出、增生、壞死病變并存E、肺門(mén)淋巴結(jié)顯著腫大答案：E解析：繼發(fā)性肺結(jié)核的特點(diǎn)是從肺尖開(kāi)始。呈"頭-尾"方式蔓延，支氣管是主要的蔓延途徑，多見(jiàn)于成人，病程長(zhǎng)。滲出、增生和壞死并存。沿淋巴道蔓延是原發(fā)性肺結(jié)核的特點(diǎn)，因此，肺門(mén)淋巴結(jié)顯著腫大不屬于繼發(fā)性肺結(jié)核的特征。106.患者女性，26歲，停經(jīng)45天，突感下腹墜痛及肛門(mén)墜脹感，少量陰道流血及頭暈嘔吐半天。體格檢查：面色蒼白，BP80/40mmHg，腹肌略緊張，下腹壓痛。婦科檢査：陰道少量血性物，宮頸舉痛（+）穹窿飽滿(mǎn)，子宮稍大，附件區(qū)觸診不滿(mǎn)意。本例最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、輸血治療B、同時(shí)手術(shù)探查糾正休克C、靜脈輸液D、中醫(yī)治療E、應(yīng)用抗生素答案：B解析：異位妊娠的主要癥狀為：停經(jīng)、腹痛、陰道流血、暈厥與休克，下腹包塊?？紤]有內(nèi)出血行后穹窿穿刺抽出不凝血，應(yīng)糾正休克同時(shí)施行剖腹探查。107.對(duì)內(nèi)分泌病人的診斷中，首先易于確定的是A、病理診斷B、細(xì)胞學(xué)診斷C、病因診斷D、功能診斷E、鑒別診斷答案：D解析：完整的內(nèi)分泌病診斷應(yīng)包括病因診斷、病理診斷(定性和定位診斷)和功能診斷。首先在診斷程序上考慮是否為內(nèi)分泌紊亂，其次鑒別由內(nèi)分泌腺或組織自身引起的疾病或繼發(fā)性?xún)?nèi)分泌癥群，如繼發(fā)于肝、腎疾病或營(yíng)養(yǎng)不良引起的侏儒癥。往往先從臨床表現(xiàn)和初步化驗(yàn)資料著手分析，一般容易確定功能診斷，隨之確定病變部位、病理性質(zhì)、有否腫瘤、良性或惡性，應(yīng)查明原發(fā)病變的部位。病因診斷較為困難，因不少內(nèi)分泌病的病因尚不明或缺少檢查手段。應(yīng)爭(zhēng)取及早診斷，以利治療。108.患者，男，30歲，腹部被自行車(chē)碾過(guò)，尚未明確診斷，觀察期間錯(cuò)誤的處理是A、禁飲禁食B、注射嗎啡止痛C、反復(fù)檢查腹部D、絕對(duì)臥床休息E、檢測(cè)血壓、脈搏答案：B解析：對(duì)于腹部損傷患者尚未明確診斷應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密觀察，如血壓、脈搏、呼吸等，故選項(xiàng)"E正確。在觀察期間應(yīng)及時(shí)檢查腹部，確定診斷，故選項(xiàng)C正確。除了隨時(shí)掌握傷情外，觀察期間應(yīng)做到：不隨便搬動(dòng)傷者，以免加重傷情；不注射止痛劑，以免掩蓋病情；禁飲禁食，以免有胃腸道穿孔時(shí)加重腹腔污染。選項(xiàng)B錯(cuò)誤，A、D正確，故選B。109.基因是A、DNA功能片段B、RNA功能片段C、核苷酸片段D、嘌呤核苷酸E、嘧啶核苷酸答案：A解析：基因是編碼生物活性產(chǎn)物的DNA功能片段，這些產(chǎn)物主要是蛋白質(zhì)和各種RNA。110.患者男，40歲?；继悄虿?0余年，尿蛋白陰性，近1個(gè)月感下腹部發(fā)脹，排尿不暢伴尿失禁。B型超聲顯示"膀胱擴(kuò)大，尿潴留"。其原因應(yīng)考慮A、糖尿病腎病B、糖尿病合并泌尿系感染C、糖尿病合并慢性前列腺炎D、糖尿病自主（植物）神經(jīng)病變E、糖尿病合并泌尿系結(jié)石答案：D解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥中包括神經(jīng)病變，自主神經(jīng)病變較常見(jiàn)，臨床表現(xiàn)為瞳孔改變和排汗異常，胃排空延遲、腹瀉、便秘等胃腸功能失調(diào)，以及殘尿量增加、尿失禁、尿潴留等。故選D。111.胎頭在進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作時(shí)，除子宮收縮力外，下列哪項(xiàng)為主要參與因素A、膈肌收縮力B、胎兒胸鎖乳突肌收縮力C、肛提肌收縮力D、會(huì)陰深橫肌收縮力E、腹肌收縮力答案：C解析：枕先露時(shí)，胎頭枕部到達(dá)骨盆底位置最低，肛提肌收縮力將胎頭枕部推向阻力小、部位寬的前方，枕左前位的胎頭向前旋轉(zhuǎn)45°。112.識(shí)別轉(zhuǎn)錄起始點(diǎn)的是A、ρ因子B、核心酶C、聚合酶α亞基D、σ因子E、DNAB蛋白答案：D解析：辨認(rèn)起始點(diǎn)的應(yīng)該是σ亞基。D正確，全酶的話(huà)是4個(gè)亞基。113.引起Graves病基本的原因是A、長(zhǎng)期碘攝入不足B、長(zhǎng)期碘攝入過(guò)多C、各種因素致下丘腦分泌TRH過(guò)多D、各種原因致垂體分泌TSH過(guò)多E、遺傳易感性和自身免疫功能異常答案：E解析：Graves病為自身免疫性甲狀腺疾病的一種特殊類(lèi)型，與其他自身的免疫性甲狀腺病，如慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、特發(fā)性黏液性水腫等有較密切聯(lián)系，同時(shí)Graves病有一定的家族傾向，并與一定的HLA類(lèi)型有關(guān)。故選E。114.使氧解離曲線(xiàn)右移的因素A、PH值↓B、CO2分壓↑C、溫度↑的影響D、2，3-二磷酸甘油↑E、以上都對(duì)答案：E解析：使曲線(xiàn)右移的因素：①PH值↓②CO2分壓↑③溫度↑的影響④2，3-二磷酸甘油↑115.最先進(jìn)入骨盆入口平面的胎兒部分為A、胎方位B、胎先露C、胎產(chǎn)式D、骨盆軸E、胎體軸答案：B解析：最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分稱(chēng)胎先露。116.體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常所致的發(fā)熱見(jiàn)于A、腦膜炎B、大葉性肺炎C、脫水D、腦血栓E、中暑答案：E解析：“A”、“B”兩項(xiàng)，引起發(fā)熱主要是病原體所致，屬于感染性發(fā)熱；“C”項(xiàng)脫水引起發(fā)熱屬于內(nèi)分泌、代謝障礙所致；“D”項(xiàng)血栓引起發(fā)熱屬于無(wú)菌性壞死物質(zhì)吸收所致；中暑可直接損害體溫調(diào)節(jié)中樞，導(dǎo)致發(fā)熱。117.十二指腸球部潰瘍的治療最主要的是A、抑制胃酸分泌B、保護(hù)胃黏膜C、早期手術(shù)D、減少膽汁反流E、根除幽門(mén)螺桿菌（Hp）答案：A解析：[考點(diǎn)]消化性潰瘍的治療[分析]消化性潰瘍的最終形成是由于胃酸一胃蛋白酶自身消化所致，這一概念即使在“HP時(shí)代”仍未改變。而十二指腸潰瘍患者的平均基礎(chǔ)酸排量（BAO）和五肽促胃液素等刺激后的最大酸排量（MAO）常大于正常人，所以對(duì)十二指腸球部潰瘍的治療最主要的是抑制胃酸分泌；目前對(duì)潰瘍惡變的主要治療手段仍是手術(shù)切除；Hp感染是影響潰瘍復(fù)發(fā)的可去除的危險(xiǎn)因素，所以根除Hp是主要的預(yù)防辦法之一。118.有癲癇或精神病史者抗結(jié)核治療時(shí)應(yīng)慎用何藥A、利福平B、吡嗪酰胺C、乙胺丁醇D、異煙肼E、對(duì)氨水楊酸答案：D解析：常見(jiàn)誤選B，不能正確選擇的原因是對(duì)異煙肼促進(jìn)維生素B排泄不了解。維生素B可維持神經(jīng)的興奮性，維生素B缺乏，中樞GABA減少，引起中樞興奮，故有癲癇或精神病史者應(yīng)慎用異煙肼。119.急性風(fēng)濕熱伴有心臟炎者，激素治療總療程為A、6周B、2周C、4～8周D、4周E、8～12周答案：E解析：潑尼松每日用量2mg，最大量≤60mg/d，分次口服，2～4周后減量，總療程8～12周。120.在吸氣末和呼氣末，胸膜腔內(nèi)壓等于A、大氣壓-非彈性阻力B、大氣壓+肺彈性回縮力C、大氣壓+跨肺壓D、大氣壓+跨胸壁壓E、大氣壓-肺回縮力答案：E解析：有兩種力通過(guò)胸膜臟層作用于胸膜腔：一是肺內(nèi)壓，使肺泡擴(kuò)張；一是肺的彈性回縮壓，使肺泡縮小。因此，胸膜腔內(nèi)的壓力實(shí)際上是這兩種方面相反的壓力的代數(shù)和，即：胸膜腔內(nèi)壓＝肺內(nèi)壓－肺彈性回縮壓。在吸氣末和呼氣末，肺內(nèi)壓等于大氣壓，因而胸膜腔內(nèi)壓＝大氣壓－肺彈性回縮壓121.食物脂肪消化吸收后進(jìn)入血液的主要方式是A、甘油及FAB、DG及FAC、cmG及FAD、cmE、TG答案：D解析：脂肪通過(guò)在腸腔內(nèi)的消化，三酯甘油、磷脂和膽固醇酯基本上被完全水解，其產(chǎn)物包括脂肪酸、一酰甘油、膽固醇、溶血性卵磷脂等。脂肪水解產(chǎn)物進(jìn)入上皮細(xì)胞后的去路主要有兩條：1、游離的脂肪酸直接擴(kuò)散出細(xì)胞的基底側(cè)膜，再進(jìn)入血液。2、在細(xì)胞內(nèi)重新合成三酰甘油，然后與膽固醇等結(jié)合于載脂蛋白形成乳糜顆粒CM。胞質(zhì)內(nèi)的乳糜顆粒形成小的囊泡，囊泡在細(xì)胞的基底膜以出胞方式將CM釋放出細(xì)胞，再進(jìn)行淋巴液。游離的脂肪酸FFA+乳糜顆粒CM；一般來(lái)說(shuō)，大部分短鏈脂肪酸和部分中鏈脂肪酸及其構(gòu)成的一酰甘油通過(guò)第一條通路被吸收，而長(zhǎng)鏈脂肪酸及其一酰甘油、膽固醇等通過(guò)第二條通路被吸收。故本題只能選D。122.臥位腰椎穿刺，腦脊液壓力正常值是A、50~70mmH2OB、80~180mmH2OC、190~220mmH2OD、230~250mmH2OE、260~280mmH2O答案：B解析：[考點(diǎn)]腦脊液壓力正常值[分析]這是道記憶題，腦脊液壓力的正常值是80~180mmH2O。123.周期性癱瘓A、四肢無(wú)力，血鉀減低B、四肢無(wú)力，腦脊液蛋白細(xì)胞分離C、四肢無(wú)力，手套、襪套樣感覺(jué)障礙D、四肢無(wú)力，休息后減輕，活動(dòng)后加重E、四肢無(wú)力，肩胛帶骨盆帶萎縮答案：A解析：[考點(diǎn)]引起四肢無(wú)力的疾病[分析]周期性癱瘓是以反復(fù)發(fā)作的骨骼肌癱瘓為特征的一組疾病，發(fā)作時(shí)大都伴有血鉀含量的改變，因此周期性癱瘓是四肢無(wú)力，血鉀減低；重癥肌無(wú)力是一種神經(jīng)-肌肉傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病，臨床表現(xiàn)為全身骨骼肌易于疲勞，通常在活動(dòng)后加重，休息后減輕，因此重癥肌無(wú)力是四肢無(wú)力，休息后減輕，活動(dòng)后加重。124.初種麻瘆減毒活疫苗的時(shí)間是A、生后2個(gè)月B、生后4個(gè)月C、生后8個(gè)月D、4歲時(shí)加強(qiáng)一次E、8歲時(shí)加強(qiáng)一次答案：C解析：[考點(diǎn)]計(jì)劃免疫[分析]麻疹初種年齡是生后8個(gè)月，此時(shí)由于從母體獲得麻疹抗體已消失，應(yīng)及時(shí)接種。125.睪酮生理作用，下列敘述不正確的是A、影響胚胎分化B、維持生精作用C、促進(jìn)男性副性征的出現(xiàn)及維持D、促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成E、主要是抑制骨骼生長(zhǎng)與鈣磷沉積答案：E解析：對(duì)代謝的影響，促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)于鈣磷沉積以及紅細(xì)胞的生成等。126.敵百蟲(chóng)口服中毒不能用下列哪種溶液洗胃A、高錳酸鉀溶液B、生理鹽水C、飲用水D、碳酸氫鈉溶液E、醋酸溶液答案：D解析：本題目選D2%碳酸氫鈉禁用于敵百蟲(chóng)中毒。（敵百蟲(chóng)與碳酸氫鈉或含有碳酸氫鈉，如人工鹽等堿性藥合用，敵百蟲(chóng)會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)閯《镜臄硵澄范鹬卸荆?27.關(guān)于醫(yī)學(xué)模式的觀點(diǎn)錯(cuò)誤的是A、是一種哲學(xué)觀在醫(yī)學(xué)上的反映B、隨歷史的發(fā)展而不斷發(fā)展變化C、“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式的提出并不排斥生物醫(yī)學(xué)的研究D、新的醫(yī)學(xué)模式以身心一元論為基本指導(dǎo)思想，堅(jiān)持病因一元論的觀點(diǎn)E、醫(yī)學(xué)心理學(xué)促進(jìn)和推動(dòng)了醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化答案：D解析：醫(yī)學(xué)模式是指一定時(shí)期內(nèi)人們對(duì)疾病和健康的總體認(rèn)識(shí)，并成為當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)發(fā)展的指導(dǎo)思想，也可以說(shuō)是一種哲學(xué)觀在醫(yī)學(xué)上的反映。醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展經(jīng)歷了神靈主義醫(yī)學(xué)模式、自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式、生物醫(yī)學(xué)模式以及生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，其發(fā)展與各個(gè)時(shí)期的生產(chǎn)力發(fā)展水平是緊密聯(lián)系的。生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式并不排斥生物醫(yī)學(xué)的研究，而是要求生物醫(yī)學(xué)以系統(tǒng)論為概念框架，以身心一元論為基本指導(dǎo)