高血壓與高尿酸血癥-趙興勝課件

高血壓與高尿酸血癥_趙興勝1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂(lè)。高血壓與高尿酸血癥_趙興勝高血壓與高尿酸血癥_趙興勝1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂(lè)。高血壓與高尿酸血癥趙興勝內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)院、概述高血壓(Hypertension)是全球共同關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題。我國(guó)存在“三高”,“三低”的現(xiàn)象患病率高知曉率低病死率高治療率低殘疾率高控制率低流行廣,危害大,隱蔽深。號(hào)稱‘無(wú)聲殺手’。英語(yǔ)閱讀是初中生需要掌握的主要英語(yǔ)能力之一，它綜合體現(xiàn)了學(xué)生對(duì)詞匯、語(yǔ)法以及英語(yǔ)語(yǔ)境的把握。閱讀教學(xué)不僅能幫助學(xué)生提高閱讀成績(jī)，更在于增強(qiáng)學(xué)生的閱讀能力，使學(xué)生輕松完成中英思維的轉(zhuǎn)換，把握英語(yǔ)文本。一閱讀技巧的教學(xué)學(xué)生在做閱讀題時(shí)，容易犯這樣一個(gè)錯(cuò)誤：像看故事一樣從頭讀到尾，所以在看到短文后面的題目時(shí)一片茫然，還得重新閱讀一遍，既浪費(fèi)閱讀時(shí)間，又降低了閱讀效率。針對(duì)這個(gè)錯(cuò)誤，教師可以拿課文作為例子，糾正學(xué)生的閱讀習(xí)慣。以“Willpeoplehaverobots？”為例：第一，培養(yǎng)問(wèn)題意識(shí)。教師在讓學(xué)生閱讀課文前，可以先拋出一些問(wèn)題，讓學(xué)生帶著問(wèn)題去看課文。問(wèn)題可以從細(xì)節(jié)入手，讓學(xué)生學(xué)會(huì)通過(guò)快速瀏覽課文尋找答案。學(xué)生在閱讀的過(guò)程中，迅速找到與問(wèn)題有關(guān)的句子，給答案做上標(biāo)記，回答老師的問(wèn)題。在長(zhǎng)久的訓(xùn)練之后，學(xué)生會(huì)逐漸提高對(duì)閱讀效率的重視程度，從而學(xué)會(huì)帶著問(wèn)題去閱讀。第二，培養(yǎng)概括能力。在回答細(xì)節(jié)問(wèn)題之后，學(xué)生要掌握的另一項(xiàng)閱讀技巧是對(duì)文章意義的理解。仍以“Willpeoplehaverobots？”為例，這篇課文主要是圍繞人類(lèi)現(xiàn)有的機(jī)器人和對(duì)未來(lái)機(jī)器人的設(shè)想展開(kāi)討論。教師：下面請(qǐng)同學(xué)們仔細(xì)閱讀各個(gè)章節(jié)，并且嘗試概括各段落的中心意思。學(xué)生：第一段介紹了“robotsinsciencefictionmovies”；第二段的中心意思是“scientists’ideaaboutrobots”；第三段是“robotsinthefactory”；第四段是“Whatdoesrobotlikeinthefuture”。教師：非常好。那么哪位同學(xué)可以回答一下，為什么作者在最后寫(xiě)道“Weneverknowwhatwillhappeninthefuture？”學(xué)生：Becausetime，scienceandtechnologymakeimpossiblethingshappen.通過(guò)對(duì)一些關(guān)鍵句和段落中心意思的提煉，確保學(xué)生已融入文章的語(yǔ)境中，把握了文章的層次含義，對(duì)學(xué)生今后的閱讀能實(shí)現(xiàn)質(zhì)量上的提升。二重視閱讀的評(píng)講閱讀評(píng)講往往是閱讀教學(xué)中最容易被忽略的一個(gè)環(huán)節(jié)，許多教師在閱讀訓(xùn)練上下了很大功夫，然而學(xué)生的閱讀成績(jī)卻不見(jiàn)提高，原因就在于對(duì)閱讀題的評(píng)講不夠重視。閱讀題的練習(xí)相當(dāng)于學(xué)生對(duì)閱讀技巧的實(shí)踐過(guò)程，對(duì)英語(yǔ)知識(shí)的綜合運(yùn)用過(guò)程。仔細(xì)分析學(xué)生的錯(cuò)誤所在，就能找到學(xué)生閱讀的癥結(jié)，從而對(duì)癥下藥。學(xué)生在閱讀時(shí)所犯的錯(cuò)誤表面上看起來(lái)五花八門(mén)，其實(shí)有規(guī)律可循。利用閱讀評(píng)講課對(duì)學(xué)生的錯(cuò)誤進(jìn)行分析，就能發(fā)現(xiàn)學(xué)生在閱讀中的一貫不足。第一，體裁分析。筆者曾做過(guò)一個(gè)調(diào)查，大多數(shù)學(xué)生表示記敘短文比較容易閱讀，科技短文難度比較大。這也是值得教師分析的一個(gè)現(xiàn)象。科技短文中往往出現(xiàn)的詞匯量大，對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)也是一個(gè)考驗(yàn)。如在一個(gè)關(guān)于“health”的短文中，有一道問(wèn)題是：Whatdoes“temperature”mean？對(duì)此，許多學(xué)生都回答不出來(lái)。第二，題型分析。與體裁分析相關(guān)的就是對(duì)題型的分析。學(xué)生覺(jué)得不同的文章有不同的難度，往往還與文章后面的題目有關(guān)。例題的分析能幫助學(xué)生了解：解決詞匯和語(yǔ)句的含義題，可以通過(guò)上下文的閱讀，尋找有關(guān)語(yǔ)境中相似的語(yǔ)句，就能理解它們的含義。這就是閱讀評(píng)講的作用。閱讀評(píng)講需要教師多一點(diǎn)耐心，幫助學(xué)生分析他們各自的錯(cuò)誤；然后告訴學(xué)生怎樣面對(duì)這一類(lèi)的題型，使學(xué)生在下一次的閱讀過(guò)程中能舉一反三，改正錯(cuò)誤。三拓展學(xué)生的閱讀面當(dāng)然，閱讀教學(xué)的最終目的并不局限在幫助學(xué)生提高做閱讀題的正確率，而是學(xué)生的閱讀能力的增強(qiáng)。因此，學(xué)生的閱讀積累過(guò)程是必不可少的。教師也可以選取一些幽默小品文，在上課之前為學(xué)生提供五分鐘的閱讀時(shí)間，讓學(xué)生在閱讀的同時(shí)領(lǐng)會(huì)閱讀的樂(lè)趣，同時(shí)起到活躍課堂氣氛的作用。而設(shè)計(jì)閱讀活動(dòng)推薦的原則在于以下兩點(diǎn)：（1）拓展學(xué)生的閱讀視野；（2）形成豐富的閱讀積累。總之，初中英語(yǔ)的閱讀教學(xué)是一個(gè)綜合教學(xué)的過(guò)程，教師可以根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和學(xué)生的實(shí)際情況，協(xié)調(diào)教學(xué)重心、設(shè)計(jì)教學(xué)思路，幫助學(xué)生提升閱讀水平?！镀胀ǜ咧谢瘜W(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)（實(shí)驗(yàn)）》十分重視培養(yǎng)學(xué)生的“問(wèn)題意識(shí)”，把“具有較強(qiáng)的問(wèn)題意識(shí)，能夠發(fā)現(xiàn)和提出有探究?jī)r(jià)值的化學(xué)問(wèn)題，敢于質(zhì)疑，勤于思索，逐步形成獨(dú)立思考的能力……”作為課程的過(guò)程與方法目標(biāo)之一[1]。然而，這在我國(guó)并未普遍受到重視，許多地方長(zhǎng)期采用“教師講，學(xué)生聽(tīng)；教師問(wèn)，學(xué)生答”的方式，使學(xué)生只習(xí)慣于回答問(wèn)題而不善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題，學(xué)生的思維始終處于教師預(yù)設(shè)的框框中，嚴(yán)重影響了學(xué)生問(wèn)題意識(shí)和獨(dú)立思考能力的發(fā)展。針對(duì)這種情況，筆者在化學(xué)教學(xué)中比較注意學(xué)生提問(wèn)能力的培養(yǎng)。下面談?wù)劰P者在化學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生提問(wèn)能力的一些做法和認(rèn)識(shí)。1設(shè)置探究情境，誘發(fā)學(xué)生提問(wèn)問(wèn)題在情境中產(chǎn)生，好的問(wèn)題情境能激發(fā)學(xué)生強(qiáng)烈的問(wèn)題意識(shí)和探究動(dòng)機(jī)，引發(fā)學(xué)生積極思考。只有有了恰當(dāng)?shù)膯?wèn)題情境，才能促使學(xué)生認(rèn)真地思考，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。案例1蘇教版普通高中課程標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)教科書(shū)《有機(jī)化學(xué)基礎(chǔ)》第62頁(yè)“觀察與思考”實(shí)驗(yàn)二（溴丙烷的水解實(shí)驗(yàn)）[2]在上本節(jié)內(nèi)容時(shí)，筆者并沒(méi)說(shuō)今天是上哪節(jié)課，而是以問(wèn)題形式給出今天的上課內(nèi)容：今天我們要來(lái)討論一下如何鑒定溴丙烷中的溴元素？請(qǐng)同學(xué)們自主或合作設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)來(lái)加以驗(yàn)證？生1：加AgNO3溶液，能看到有淡黃色沉淀產(chǎn)生。這種思路占了大部分，學(xué)生一看到溴元素的鑒定就很直觀地沿用了原有知識(shí)，而忽略了新的情景。生2：先滴加氯水再加苯，振蕩?kù)o置后上層呈橙紅色。生3：我認(rèn)為生2的現(xiàn)象是肯定不會(huì)出現(xiàn)的。因?yàn)楸脚c溴丙烷是互溶的，不會(huì)出現(xiàn)分層現(xiàn)象。但是對(duì)于是否會(huì)有溴單質(zhì)被置換出來(lái)，并不是很確定。師：大部分認(rèn)為生1的方法是正確的，那么我們來(lái)用實(shí)驗(yàn)確認(rèn)一下。實(shí)驗(yàn)后沒(méi)現(xiàn)象。學(xué)生沸騰了……生4：老師，這是不是因?yàn)殇灞槭欠请娊赓|(zhì)，不存在溴離子所以加硝酸銀無(wú)現(xiàn)象？師：?jiǎn)柕煤茫@正是我們今天要研究的這個(gè)問(wèn)題的關(guān)鍵所在。那么我們要驗(yàn)證其中的溴元素的話又應(yīng)怎么操作呢？學(xué)生又開(kāi)始進(jìn)行了熱烈的討論……最終得出了正確的方法。這個(gè)教學(xué)過(guò)程雖說(shuō)比較費(fèi)時(shí)間，但卻如同開(kāi)發(fā)礦藏一樣：在教師的引導(dǎo)下學(xué)生不斷地產(chǎn)生認(rèn)知碰撞，不斷地產(chǎn)生問(wèn)題，又經(jīng)過(guò)討論不斷地解決問(wèn)題。2教師示弱，誘發(fā)學(xué)生提問(wèn)在教學(xué)過(guò)程中，也可以將故意設(shè)置障礙、留出疑問(wèn)、露出破綻作為切入點(diǎn)，給學(xué)生提供“有問(wèn)題可提”的機(jī)遇，使他們逐步養(yǎng)成質(zhì)疑提問(wèn)的習(xí)慣。例如，引導(dǎo)學(xué)生辨別分析錯(cuò)誤的或繁瑣的解法，在辨析的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題。實(shí)踐證明，經(jīng)常讓學(xué)生辨析錯(cuò)解有利于提高學(xué)生思維的敏捷性和批判性，有利于提高提出問(wèn)題的能力。案例2蘇教版普通高中課程標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)教科書(shū)《化學(xué)1》“生產(chǎn)生活中的含氮化合物”[3]習(xí)題課1.92gCu投入適量的濃硝酸中，充分反應(yīng)，生成的氣體顏色越來(lái)越淡，共收集到896mL標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)下的氣體，如將盛此氣體的容器倒扣在水中，通入標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)下一定體積的氧氣使氣體恰好完全溶于水中，則通入氧氣的體積是（）A.504mLB.168mLC.224mLD.336mL教師講授演示解法：解：設(shè)與濃硝酸反應(yīng)的銅為xmol，與稀硝酸反應(yīng)的銅為ymoln（Cu）=1.92÷64=0.03mol-——5.61×10-11、OH——1.28×10-10。生：HClO——2.95×10，為什么Ca（ClO）2中通CO2，少量CO2：Ca（ClO）2+CO2+H2O=CaCO3↓+2HClO，足量CO2：Ca（ClO）2+2CO2+2H2O=Ca（HCO3）2+2HClO這不是矛盾了嗎？師：這個(gè)問(wèn)題問(wèn)得非常好！從酸的強(qiáng)弱來(lái)看這兩者是矛盾的。但為什么兩者都對(duì)呢？生：還有一個(gè)例子??！CuSO4+H2S=CuS↓+H2SO4學(xué)生展開(kāi)了熱烈的討論：是因?yàn)橛谐恋淼纳?，使這個(gè)反應(yīng)能發(fā)生了。師：那么NaClO溶液中通CO2呢？生：和ONa中通CO2一樣，無(wú)論CO2多少只生成NaHCO3。若教師平鋪直敘地上課或直接展現(xiàn)給學(xué)生正確的知識(shí)，學(xué)生沒(méi)有認(rèn)知上的沖突可能不會(huì)去質(zhì)疑，所以教師在上課的過(guò)程中要盡可能地為學(xué)生搭建質(zhì)疑的平臺(tái)，幫助學(xué)生逐步形成質(zhì)疑意識(shí)，幫助學(xué)生提出問(wèn)題，提高提問(wèn)能力。4重視化學(xué)實(shí)驗(yàn)意外，誘發(fā)學(xué)生提問(wèn)化學(xué)實(shí)驗(yàn)是化學(xué)教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，是化學(xué)賴以生存并不斷發(fā)展的基礎(chǔ)，是化學(xué)學(xué)科的生命線。新課程背景下的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，要求創(chuàng)設(shè)學(xué)生發(fā)現(xiàn)和提出問(wèn)題的情景，促進(jìn)學(xué)生已有的知識(shí)與未知知識(shí)產(chǎn)生激烈沖突，使學(xué)生意識(shí)中的矛盾激化，從而激發(fā)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，探究問(wèn)題的欲望，產(chǎn)生問(wèn)題意識(shí)，提出有價(jià)值的探究問(wèn)題。案例4蘇教版普通高中課程標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)教科書(shū)《化學(xué)1》實(shí)驗(yàn)手冊(cè)中實(shí)驗(yàn)19[5]（設(shè)計(jì)方案并實(shí)施Fe2+、Fe3+的相互轉(zhuǎn)化的實(shí)驗(yàn)）這一課中，大部分學(xué)生都按照上課內(nèi)容一步步做下來(lái)，現(xiàn)象明顯。但在巡視過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有個(gè)角落特別熱鬧：師：發(fā)生了什么事？生：這是什么原因呢？筆者一聽(tīng)知道他提出了個(gè)很有意義的問(wèn)題，于是反問(wèn)他們。師：你們推測(cè)一下可能的原因？生1：氯水有漂白性？生2：不可能，又沒(méi)有有機(jī)色素。生3：Fe3+→Fe2+？也不可能啊，氯水是氧化性物質(zhì)，并且還有氣體啊……一個(gè)意外的舉動(dòng)引出了一個(gè)意外的探究性課題，最后的結(jié)論是：氯氣氧化了KSCN，KSCN+8Cl2+9H2O=H2SO4+KNO3+CO2↑+16HCl。并且用實(shí)驗(yàn)得以驗(yàn)證。在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中要善于捕捉一些學(xué)生看似意外的舉動(dòng)，及時(shí)與學(xué)生交流，充分展示并肯定學(xué)生的發(fā)現(xiàn)和見(jiàn)解，而且引導(dǎo)學(xué)生上升到思維層面。在實(shí)踐中培養(yǎng)學(xué)生的問(wèn)題意識(shí)，提高學(xué)生的提問(wèn)能力。5觀察研究生活，誘發(fā)學(xué)生提問(wèn)化學(xué)是一門(mén)自然學(xué)科，它與生活、生產(chǎn)有著很密切的聯(lián)系，生活中的很多問(wèn)題都與化學(xué)知識(shí)有關(guān)，教師要引導(dǎo)學(xué)生多觀察、了解、認(rèn)識(shí)生活、生產(chǎn)，并從中提出問(wèn)題，如發(fā)酵粉原理、滅火器原理等等。教師以實(shí)際問(wèn)題為背景進(jìn)行教學(xué)，并用所學(xué)的化學(xué)知識(shí)解決這些實(shí)際問(wèn)題，既能激發(fā)學(xué)生的興趣，使學(xué)生感覺(jué)到化學(xué)知識(shí)的重要性，又能培養(yǎng)學(xué)生提出問(wèn)題的能力。案例5在上酸堿中和滴定時(shí)講到酸堿指示劑作用原理時(shí)，筆者說(shuō)這些指示劑最初是從植物中提取出來(lái)的，這時(shí)有同學(xué)就提出了一個(gè)問(wèn)題：夏天吃楊梅時(shí)楊梅汁碰到白衣服上是紅色的，用洗滌劑一洗變成藍(lán)色的了，是不是也是指示劑原理？筆者一聽(tīng)馬上肯定并表?yè)P(yáng)了這個(gè)同學(xué)。后來(lái)在高二的研究性學(xué)習(xí)中有一組學(xué)生就以“用植物色素制取酸堿指示劑的研究”為課題進(jìn)行了研究。在教學(xué)中能培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成“好問(wèn)”的習(xí)慣，是有效促使學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為積極主動(dòng)探索的措施。它有利于學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新精神的培養(yǎng)，更有利于學(xué)生為將來(lái)開(kāi)拓性的工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。高血壓與高尿酸血癥_趙興勝1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。高1高血壓與高尿酸血癥趙興勝內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)院高血壓與高尿酸血癥2、概述高血壓(Hypertension)是全球共同關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題。我國(guó)存在“三高”,“三低”的現(xiàn)象患病率高知曉率低病死率高治療率低殘疾率高控制率低流行廣,危害大,隱蔽深。號(hào)稱‘無(wú)聲殺手’。、概述3高血壓綜合征概念結(jié)合2005ASH高血壓定義,專家提出修改高血壓為“高血壓綜合征”,即高血壓是一組以血壓升高為特征,伴或不伴有多種危險(xiǎn)因素,疾病早期標(biāo)志物、靶器官損害和多種(心血管)臨床情況的心血管綜合征高血壓綜合征概念4高血壓綜合征的重要組分OSAS左心室糖代謝肥厚異常內(nèi)皮功動(dòng)脈順能紊亂應(yīng)性降低高尿酸血癥高血壓綜合征的重要組分5高尿酸血癥(hyperuricemia,HUA)近年來(lái),隨著我國(guó)居民膳食結(jié)構(gòu)中動(dòng)物蛋白比例的增加,高尿酸血癥的患者日益增加。2009年中國(guó)《無(wú)癥狀高尿酸血癥合并心血管疾病診治建議專家共識(shí)(終稿)》的出臺(tái),推進(jìn)了心血管醫(yī)師對(duì)高尿酸血癥危害心血管?chē)?yán)重性的認(rèn)識(shí)高尿酸血癥(hyperuricemia,6高尿酸血癥概念●正常血尿酸濃度男性150-350μmol/L女性100-300μmo/L·高尿酸血癥前期UA>360μmoL考慮高尿酸血癥UA>390umoL●確定高尿酸血癥●男性血尿酸濃度>416μmo/L(7.0mg/d)●女性血尿酸濃度>356μmo/L(6.0mg/d)這個(gè)濃度為尿酸在血液中的飽和濃度,超過(guò)此濃度時(shí)尿酸鹽即可沉積在組織中,造成痛風(fēng)組織學(xué)改變高尿酸血癥概念7二、高血壓與高尿酸血癥流行病學(xué)世界高血壓患病情況要性2772025二、高血壓與高尿酸血癥流行病學(xué)8中國(guó)高血壓患病情況18.8%1816.8%百分比*12(%)10773%5.11%19591979992002年,我國(guó)18歲及以上居民高血壓患病率為188%,全國(guó)患病人數(shù)已超過(guò)1.6億中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康現(xiàn)狀.衛(wèi)生部、科技部、統(tǒng)計(jì)局,2004年10月12日中國(guó)高血壓患病情況9高尿酸血癥的患病情況歐美HUA患病率2%-18%,隨年齡增長(zhǎng)患病率增高,并且有年輕化的趨勢(shì)。存在種族和地區(qū)的差異。我國(guó)成年人血尿酸水平低于歐美及日本人的水平。近年有增高傾勢(shì)。國(guó)外25-30%,國(guó)內(nèi)19%(男性)高血壓患者伴高尿酸血癥。心腦血管病防治,2005高尿酸血癥的患病情況10高尿酸血癥與年齡患病率(%)18I男性18女性16I141010764203253445545564年齡北京地區(qū)人群1999年危險(xiǎn)因素抽樣調(diào)查高尿酸血癥與年齡11高血壓與高尿酸血癥-趙興勝課件12高血壓與高尿酸血癥-趙興勝課件13高血壓與高尿酸血癥-趙興勝課件14高血壓與高尿酸血癥-趙興勝課件15高血壓與高尿酸血癥-趙興勝課件16高血壓與高尿酸血癥-趙興勝課件17高血壓與高尿酸血癥-趙興勝課件18高血壓與高尿酸血癥-趙興勝課件19高血壓與高尿酸血癥-趙興勝課件20高血壓與高尿酸血癥-趙興勝課件21高血壓與高尿酸血癥-趙興勝課件22高血壓與高尿酸血癥-趙興勝課件23高血壓與高尿酸血癥-趙興勝課件24高血壓與高尿酸血癥-趙興勝課件25高血壓與高尿酸血癥-趙興勝課件26高血壓與高尿酸血癥-趙興勝課件27高血壓與高尿酸血癥-趙興勝課件28高血壓與高尿酸血癥-趙興勝課件29高血壓與高尿酸血癥-趙興勝課件30高血壓與高尿酸血癥-趙興勝課件31高血壓與高尿酸血癥-趙興勝課件32高血壓與高尿酸血癥-趙興勝課件33高血壓與高尿酸血癥-趙興勝課件34高血壓與高尿酸血癥-趙興勝課件35高血壓與高尿酸血癥-趙興勝課件36高血壓與高尿酸血癥-趙興勝課件37高血壓與高尿酸血癥-趙興勝課件38高血壓與高尿酸血癥-趙興勝課件39高血壓與高尿酸血癥-趙興勝課件40高血壓與高尿酸血癥-趙興勝課件41高血壓與高尿酸血癥-趙興勝課件42高血壓與高尿酸血癥-趙興勝課件43高血壓與高尿酸血癥-趙興勝課件44高血壓與高尿酸血癥-趙興勝課件45高血壓與高尿酸血癥-趙興勝課件46高血壓與高尿酸血癥-趙興勝課件47高血壓與高尿酸血癥-趙興勝課件48高血壓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1、最靈繁的人也看不見(jiàn)自己的背脊?！侵?/p>

2、最困難的事情就是認(rèn)識(shí)自己?！ＥD

3、有勇氣承擔(dān)命運(yùn)這才是英雄好漢?！谌?/p>

4、與肝膽人共事，無(wú)字句處讀書(shū)?！芏鱽?lái)

5、閱讀使人充實(shí)，會(huì)談使人敏捷，寫(xiě)作使人精確?！喔?/p>

1、最靈繁的人也看不見(jiàn)自己的背脊?！侵?/p>

2、最困55高血壓與高尿酸血癥_趙興勝1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂(lè)。高血壓與高尿酸血癥_趙興勝高血壓與高尿酸血癥_趙興勝1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂(lè)。高血壓與高尿酸血癥趙興勝內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)院、概述高血壓(Hypertension)是全球共同關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題。我國(guó)存在“三高”,“三低”的現(xiàn)象患病率高知曉率低病死率高治療率低殘疾率高控制率低流行廣,危害大,隱蔽深。號(hào)稱‘無(wú)聲殺手’。英語(yǔ)閱讀是初中生需要掌握的主要英語(yǔ)能力之一，它綜合體現(xiàn)了學(xué)生對(duì)詞匯、語(yǔ)法以及英語(yǔ)語(yǔ)境的把握。閱讀教學(xué)不僅能幫助學(xué)生提高閱讀成績(jī)，更在于增強(qiáng)學(xué)生的閱讀能力，使學(xué)生輕松完成中英思維的轉(zhuǎn)換，把握英語(yǔ)文本。一閱讀技巧的教學(xué)學(xué)生在做閱讀題時(shí)，容易犯這樣一個(gè)錯(cuò)誤：像看故事一樣從頭讀到尾，所以在看到短文后面的題目時(shí)一片茫然，還得重新閱讀一遍，既浪費(fèi)閱讀時(shí)間，又降低了閱讀效率。針對(duì)這個(gè)錯(cuò)誤，教師可以拿課文作為例子，糾正學(xué)生的閱讀習(xí)慣。以“Willpeoplehaverobots？”為例：第一，培養(yǎng)問(wèn)題意識(shí)。教師在讓學(xué)生閱讀課文前，可以先拋出一些問(wèn)題，讓學(xué)生帶著問(wèn)題去看課文。問(wèn)題可以從細(xì)節(jié)入手，讓學(xué)生學(xué)會(huì)通過(guò)快速瀏覽課文尋找答案。學(xué)生在閱讀的過(guò)程中，迅速找到與問(wèn)題有關(guān)的句子，給答案做上標(biāo)記，回答老師的問(wèn)題。在長(zhǎng)久的訓(xùn)練之后，學(xué)生會(huì)逐漸提高對(duì)閱讀效率的重視程度，從而學(xué)會(huì)帶著問(wèn)題去閱讀。第二，培養(yǎng)概括能力。在回答細(xì)節(jié)問(wèn)題之后，學(xué)生要掌握的另一項(xiàng)閱讀技巧是對(duì)文章意義的理解。仍以“Willpeoplehaverobots？”為例，這篇課文主要是圍繞人類(lèi)現(xiàn)有的機(jī)器人和對(duì)未來(lái)機(jī)器人的設(shè)想展開(kāi)討論。教師：下面請(qǐng)同學(xué)們仔細(xì)閱讀各個(gè)章節(jié)，并且嘗試概括各段落的中心意思。學(xué)生：第一段介紹了“robotsinsciencefictionmovies”；第二段的中心意思是“scientists’ideaaboutrobots”；第三段是“robotsinthefactory”；第四段是“Whatdoesrobotlikeinthefuture”。教師：非常好。那么哪位同學(xué)可以回答一下，為什么作者在最后寫(xiě)道“Weneverknowwhatwillhappeninthefuture？”學(xué)生：Becausetime，scienceandtechnologymakeimpossiblethingshappen.通過(guò)對(duì)一些關(guān)鍵句和段落中心意思的提煉，確保學(xué)生已融入文章的語(yǔ)境中，把握了文章的層次含義，對(duì)學(xué)生今后的閱讀能實(shí)現(xiàn)質(zhì)量上的提升。二重視閱讀的評(píng)講閱讀評(píng)講往往是閱讀教學(xué)中最容易被忽略的一個(gè)環(huán)節(jié)，許多教師在閱讀訓(xùn)練上下了很大功夫，然而學(xué)生的閱讀成績(jī)卻不見(jiàn)提高，原因就在于對(duì)閱讀題的評(píng)講不夠重視。閱讀題的練習(xí)相當(dāng)于學(xué)生對(duì)閱讀技巧的實(shí)踐過(guò)程，對(duì)英語(yǔ)知識(shí)的綜合運(yùn)用過(guò)程。仔細(xì)分析學(xué)生的錯(cuò)誤所在，就能找到學(xué)生閱讀的癥結(jié)，從而對(duì)癥下藥。學(xué)生在閱讀時(shí)所犯的錯(cuò)誤表面上看起來(lái)五花八門(mén)，其實(shí)有規(guī)律可循。利用閱讀評(píng)講課對(duì)學(xué)生的錯(cuò)誤進(jìn)行分析，就能發(fā)現(xiàn)學(xué)生在閱讀中的一貫不足。第一，體裁分析。筆者曾做過(guò)一個(gè)調(diào)查，大多數(shù)學(xué)生表示記敘短文比較容易閱讀，科技短文難度比較大。這也是值得教師分析的一個(gè)現(xiàn)象?？萍级涛闹型霈F(xiàn)的詞匯量大，對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)也是一個(gè)考驗(yàn)。如在一個(gè)關(guān)于“health”的短文中，有一道問(wèn)題是：Whatdoes“temperature”mean？對(duì)此，許多學(xué)生都回答不出來(lái)。第二，題型分析。與體裁分析相關(guān)的就是對(duì)題型的分析。學(xué)生覺(jué)得不同的文章有不同的難度，往往還與文章后面的題目有關(guān)。例題的分析能幫助學(xué)生了解：解決詞匯和語(yǔ)句的含義題，可以通過(guò)上下文的閱讀，尋找有關(guān)語(yǔ)境中相似的語(yǔ)句，就能理解它們的含義。這就是閱讀評(píng)講的作用。閱讀評(píng)講需要教師多一點(diǎn)耐心，幫助學(xué)生分析他們各自的錯(cuò)誤；然后告訴學(xué)生怎樣面對(duì)這一類(lèi)的題型，使學(xué)生在下一次的閱讀過(guò)程中能舉一反三，改正錯(cuò)誤。三拓展學(xué)生的閱讀面當(dāng)然，閱讀教學(xué)的最終目的并不局限在幫助學(xué)生提高做閱讀題的正確率，而是學(xué)生的閱讀能力的增強(qiáng)。因此，學(xué)生的閱讀積累過(guò)程是必不可少的。教師也可以選取一些幽默小品文，在上課之前為學(xué)生提供五分鐘的閱讀時(shí)間，讓學(xué)生在閱讀的同時(shí)領(lǐng)會(huì)閱讀的樂(lè)趣，同時(shí)起到活躍課堂氣氛的作用。而設(shè)計(jì)閱讀活動(dòng)推薦的原則在于以下兩點(diǎn)：（1）拓展學(xué)生的閱讀視野；（2）形成豐富的閱讀積累。總之，初中英語(yǔ)的閱讀教學(xué)是一個(gè)綜合教學(xué)的過(guò)程，教師可以根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和學(xué)生的實(shí)際情況，協(xié)調(diào)教學(xué)重心、設(shè)計(jì)教學(xué)思路，幫助學(xué)生提升閱讀水平?！镀胀ǜ咧谢瘜W(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)（實(shí)驗(yàn)）》十分重視培養(yǎng)學(xué)生的“問(wèn)題意識(shí)”，把“具有較強(qiáng)的問(wèn)題意識(shí)，能夠發(fā)現(xiàn)和提出有探究?jī)r(jià)值的化學(xué)問(wèn)題，敢于質(zhì)疑，勤于思索，逐步形成獨(dú)立思考的能力……”作為課程的過(guò)程與方法目標(biāo)之一[1]。然而，這在我國(guó)并未普遍受到重視，許多地方長(zhǎng)期采用“教師講，學(xué)生聽(tīng)；教師問(wèn)，學(xué)生答”的方式，使學(xué)生只習(xí)慣于回答問(wèn)題而不善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題，學(xué)生的思維始終處于教師預(yù)設(shè)的框框中，嚴(yán)重影響了學(xué)生問(wèn)題意識(shí)和獨(dú)立思考能力的發(fā)展。針對(duì)這種情況，筆者在化學(xué)教學(xué)中比較注意學(xué)生提問(wèn)能力的培養(yǎng)。下面談?wù)劰P者在化學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生提問(wèn)能力的一些做法和認(rèn)識(shí)。1設(shè)置探究情境，誘發(fā)學(xué)生提問(wèn)問(wèn)題在情境中產(chǎn)生，好的問(wèn)題情境能激發(fā)學(xué)生強(qiáng)烈的問(wèn)題意識(shí)和探究動(dòng)機(jī)，引發(fā)學(xué)生積極思考。只有有了恰當(dāng)?shù)膯?wèn)題情境，才能促使學(xué)生認(rèn)真地思考，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。案例1蘇教版普通高中課程標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)教科書(shū)《有機(jī)化學(xué)基礎(chǔ)》第62頁(yè)“觀察與思考”實(shí)驗(yàn)二（溴丙烷的水解實(shí)驗(yàn)）[2]在上本節(jié)內(nèi)容時(shí)，筆者并沒(méi)說(shuō)今天是上哪節(jié)課，而是以問(wèn)題形式給出今天的上課內(nèi)容：今天我們要來(lái)討論一下如何鑒定溴丙烷中的溴元素？請(qǐng)同學(xué)們自主或合作設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)來(lái)加以驗(yàn)證？生1：加AgNO3溶液，能看到有淡黃色沉淀產(chǎn)生。這種思路占了大部分，學(xué)生一看到溴元素的鑒定就很直觀地沿用了原有知識(shí)，而忽略了新的情景。生2：先滴加氯水再加苯，振蕩?kù)o置后上層呈橙紅色。生3：我認(rèn)為生2的現(xiàn)象是肯定不會(huì)出現(xiàn)的。因?yàn)楸脚c溴丙烷是互溶的，不會(huì)出現(xiàn)分層現(xiàn)象。但是對(duì)于是否會(huì)有溴單質(zhì)被置換出來(lái)，并不是很確定。師：大部分認(rèn)為生1的方法是正確的，那么我們來(lái)用實(shí)驗(yàn)確認(rèn)一下。實(shí)驗(yàn)后沒(méi)現(xiàn)象。學(xué)生沸騰了……生4：老師，這是不是因?yàn)殇灞槭欠请娊赓|(zhì)，不存在溴離子所以加硝酸銀無(wú)現(xiàn)象？師：?jiǎn)柕煤茫@正是我們今天要研究的這個(gè)問(wèn)題的關(guān)鍵所在。那么我們要驗(yàn)證其中的溴元素的話又應(yīng)怎么操作呢？學(xué)生又開(kāi)始進(jìn)行了熱烈的討論……最終得出了正確的方法。這個(gè)教學(xué)過(guò)程雖說(shuō)比較費(fèi)時(shí)間，但卻如同開(kāi)發(fā)礦藏一樣：在教師的引導(dǎo)下學(xué)生不斷地產(chǎn)生認(rèn)知碰撞，不斷地產(chǎn)生問(wèn)題，又經(jīng)過(guò)討論不斷地解決問(wèn)題。2教師示弱，誘發(fā)學(xué)生提問(wèn)在教學(xué)過(guò)程中，也可以將故意設(shè)置障礙、留出疑問(wèn)、露出破綻作為切入點(diǎn)，給學(xué)生提供“有問(wèn)題可提”的機(jī)遇，使他們逐步養(yǎng)成質(zhì)疑提問(wèn)的習(xí)慣。例如，引導(dǎo)學(xué)生辨別分析錯(cuò)誤的或繁瑣的解法，在辨析的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題。實(shí)踐證明，經(jīng)常讓學(xué)生辨析錯(cuò)解有利于提高學(xué)生思維的敏捷性和批判性，有利于提高提出問(wèn)題的能力。案例2蘇教版普通高中課程標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)教科書(shū)《化學(xué)1》“生產(chǎn)生活中的含氮化合物”[3]習(xí)題課1.92gCu投入適量的濃硝酸中，充分反應(yīng)，生成的氣體顏色越來(lái)越淡，共收集到896mL標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)下的氣體，如將盛此氣體的容器倒扣在水中，通入標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)下一定體積的氧氣使氣體恰好完全溶于水中，則通入氧氣的體積是（）A.504mLB.168mLC.224mLD.336mL教師講授演示解法：解：設(shè)與濃硝酸反應(yīng)的銅為xmol，與稀硝酸反應(yīng)的銅為ymoln（Cu）=1.92÷64=0.03mol-——5.61×10-11、OH——1.28×10-10。生：HClO——2.95×10，為什么Ca（ClO）2中通CO2，少量CO2：Ca（ClO）2+CO2+H2O=CaCO3↓+2HClO，足量CO2：Ca（ClO）2+2CO2+2H2O=Ca（HCO3）2+2HClO這不是矛盾了嗎？師：這個(gè)問(wèn)題問(wèn)得非常好！從酸的強(qiáng)弱來(lái)看這兩者是矛盾的。但為什么兩者都對(duì)呢？生：還有一個(gè)例子啊！CuSO4+H2S=CuS↓+H2SO4學(xué)生展開(kāi)了熱烈的討論：是因?yàn)橛谐恋淼纳桑惯@個(gè)反應(yīng)能發(fā)生了。師：那么NaClO溶液中通CO2呢？生：和ONa中通CO2一樣，無(wú)論CO2多少只生成NaHCO3。若教師平鋪直敘地上課或直接展現(xiàn)給學(xué)生正確的知識(shí)，學(xué)生沒(méi)有認(rèn)知上的沖突可能不會(huì)去質(zhì)疑，所以教師在上課的過(guò)程中要盡可能地為學(xué)生搭建質(zhì)疑的平臺(tái)，幫助學(xué)生逐步形成質(zhì)疑意識(shí)，幫助學(xué)生提出問(wèn)題，提高提問(wèn)能力。4重視化學(xué)實(shí)驗(yàn)意外，誘發(fā)學(xué)生提問(wèn)化學(xué)實(shí)驗(yàn)是化學(xué)教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，是化學(xué)賴以生存并不斷發(fā)展的基礎(chǔ)，是化學(xué)學(xué)科的生命線。新課程背景下的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，要求創(chuàng)設(shè)學(xué)生發(fā)現(xiàn)和提出問(wèn)題的情景，促進(jìn)學(xué)生已有的知識(shí)與未知知識(shí)產(chǎn)生激烈沖突，使學(xué)生意識(shí)中的矛盾激化，從而激發(fā)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，探究問(wèn)題的欲望，產(chǎn)生問(wèn)題意識(shí)，提出有價(jià)值的探究問(wèn)題。案例4蘇教版普通高中課程標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)教科書(shū)《化學(xué)1》實(shí)驗(yàn)手冊(cè)中實(shí)驗(yàn)19[5]（設(shè)計(jì)方案并實(shí)施Fe2+、Fe3+的相互轉(zhuǎn)化的實(shí)驗(yàn)）這一課中，大部分學(xué)生都按照上課內(nèi)容一步步做下來(lái)，現(xiàn)象明顯。但在巡視過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有個(gè)角落特別熱鬧：師：發(fā)生了什么事？生：這是什么原因呢？筆者一聽(tīng)知道他提出了個(gè)很有意義的問(wèn)題，于是反問(wèn)他們。師：你們推測(cè)一下可能的原因？生1：氯水有漂白性？生2：不可能，又沒(méi)有有機(jī)色素。生3：Fe3+→Fe2+？也不可能啊，氯水是氧化性物質(zhì)，并且還有氣體啊……一個(gè)意外的舉動(dòng)引出了一個(gè)意外的探究性課題，最后的結(jié)論是：氯氣氧化了KSCN，KSCN+8Cl2+9H2O=H2SO4+KNO3+CO2↑+16HCl。并且用實(shí)驗(yàn)得以驗(yàn)證。在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中要善于捕捉一些學(xué)生看似意外的舉動(dòng)，及時(shí)與學(xué)生交流，充分展示并肯定學(xué)生的發(fā)現(xiàn)和見(jiàn)解，而且引導(dǎo)學(xué)生上升到思維層面。在實(shí)踐中培養(yǎng)學(xué)生的問(wèn)題意識(shí)，提高學(xué)生的提問(wèn)能力。5觀察研究生活，誘發(fā)學(xué)生提問(wèn)化學(xué)是一門(mén)自然學(xué)科，它與生活、生產(chǎn)有著很密切的聯(lián)系，生活中的很多問(wèn)題都與化學(xué)知識(shí)有關(guān)，教師要引導(dǎo)學(xué)生多觀察、了解、認(rèn)識(shí)生活、生產(chǎn)，并從中提出問(wèn)題，如發(fā)酵粉原理、滅火器原理等等。教師以實(shí)際問(wèn)題為背景進(jìn)行教學(xué)，并用所學(xué)的化學(xué)知識(shí)解決這些實(shí)際問(wèn)題，既能激發(fā)學(xué)生的興趣，使學(xué)生感覺(jué)到化學(xué)知識(shí)的重要性，又能培養(yǎng)學(xué)生提出問(wèn)題的能力。案例5在上酸堿中和滴定時(shí)講到酸堿指示劑作用原理時(shí)，筆者說(shuō)這些指示劑最初是從植物中提取出來(lái)的，這時(shí)有同學(xué)就提出了一個(gè)問(wèn)題：夏天吃楊梅時(shí)楊梅汁碰到白衣服上是紅色的，用洗滌劑一洗變成藍(lán)色的了，是不是也是指示劑原理？筆者一聽(tīng)馬上肯定并表?yè)P(yáng)了這個(gè)同學(xué)。后來(lái)在高二的研究性學(xué)習(xí)中有一組學(xué)生就以“用植物色素制取酸堿指示劑的研究”為課題進(jìn)行了研究。在教學(xué)中能培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成“好問(wèn)”的習(xí)慣，是有效促使學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為積極主動(dòng)探索的措施。它有利于學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新精神的培養(yǎng)，更有利于學(xué)生為將來(lái)開(kāi)拓性的工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。高血壓與高尿酸血癥_趙興勝1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。高56高血壓與高尿酸血癥趙興勝內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)院高血壓與高尿酸血癥57、概述高血壓(Hypertension)是全球共同關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題。我國(guó)存在“三高”,“三低”的現(xiàn)象患病率高知曉率低病死率高治療率低殘疾率高控制率低流行廣,危害大,隱蔽深。號(hào)稱‘無(wú)聲殺手’。、概述58高血壓綜合征概念結(jié)合2005ASH高血壓定義,專家提出修改高血壓為“高血壓綜合征”,即高血壓是一組以血壓升高為特征,伴或不伴有多種危險(xiǎn)因素,疾病早期標(biāo)志物、靶器官損害和多種(心血管)臨床情況的心血管綜合征高血壓綜合征概念59高血壓綜合征的重要組分OSAS左心室糖代謝肥厚異常內(nèi)皮功動(dòng)脈順能紊亂應(yīng)性降低高尿酸血癥高血壓綜合征的重要組分60高尿酸血癥(hyperuricemia,HUA)近年來(lái),隨著我國(guó)居民膳食結(jié)構(gòu)中動(dòng)物蛋白比例的增加,高尿酸血癥的患者日益增加。2009年中國(guó)《無(wú)癥狀高尿酸血癥合并心血管疾病診治建議專家共識(shí)(終稿)》的出臺(tái),推進(jìn)了心血管醫(yī)師對(duì)高尿酸血癥危害心血管?chē)?yán)重性的認(rèn)識(shí)高尿酸血癥(hyperuricemia,61高尿酸血癥概念●正常血尿酸濃度男性150-350μmol/L女性100-300μmo/L·高尿酸血癥前期UA>360μmoL考慮高尿酸血癥UA>390umoL●確定高尿酸血癥●男性血尿酸濃度>416μmo/L(7.0mg/d)●女性血尿酸濃度>356μmo/L(6.0mg/d)這個(gè)濃度為尿酸在血液中的飽和濃度,超過(guò)此濃度時(shí)尿酸鹽即可沉積在組織中,造成痛風(fēng)組織學(xué)改變高尿酸血癥概念62二、高血壓與高尿酸血癥流行病學(xué)世界高血壓患病情況要性277202