2023年醫(yī)院感染管理工作計劃表格

第45頁共45頁2023年醫(yī)院感染管理工作方案表格2023年醫(yī)院感染管理工作方案表格。202_年院感辦將按照醫(yī)院工作目的，認真履行管理督導職能，努力做好醫(yī)院感染管理工作。一、加強質(zhì)量控制，杜絕醫(yī)院感染爆發(fā)事件發(fā)生。1、充分發(fā)揮三級醫(yī)院感染管理體系作用，特別是科室監(jiān)控小組成員的作用，通過強化醫(yī)院感染診斷標準培訓，認真落實醫(yī)院感染病例報告和監(jiān)測制度，堅持“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早控制”原那么，杜絕醫(yī)院感染爆發(fā)事件的發(fā)生。2、落實醫(yī)院感染管理睬議制度，每季度召開醫(yī)院院感管理委員會會議一次，討論解決我院院感管理中遇到的疑難問題，總結(jié)、布置工作。督導臨床科室定期召開科室院感管理小組會議，討論分析^p本科室醫(yī)院感染管理工作中存在的問題，制定整改措施，積極整改。二、持續(xù)開展各項醫(yī)院感染監(jiān)測工作1、持續(xù)開展醫(yī)院感染環(huán)境衛(wèi)生學和消毒滅菌效果監(jiān)測，對全院重點科室、部門，如產(chǎn)房、手術(shù)室、消毒供給室、重癥醫(yī)學科等的空氣、物體外表、醫(yī)務人員手、滅菌物品、消毒物品、消毒劑以及壓力蒸汽滅菌器等進展常規(guī)監(jiān)測。2、持續(xù)開展目的性監(jiān)測工作，包括重癥醫(yī)學科呼吸機相關(guān)性肺炎、導尿管相關(guān)尿路感染等監(jiān)測及外科手術(shù)部位切口感染監(jiān)測。3、加強醫(yī)院感染監(jiān)測，院感辦專職人員每周深化臨床科室搜集資料，監(jiān)測、統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)病率，每年開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查1次，完成醫(yī)院感染資料的統(tǒng)計、匯總、分析^p和報告，并及時反響給臨床科室。4、持續(xù)開展多重耐藥菌監(jiān)測通過加強督導，強化各科室病原學監(jiān)測意識，進步送檢率；及時記錄微生物實驗室陽性結(jié)果，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌的流行趨勢，進展全院病原菌的耐藥分析^p，為臨床合理用藥提供根據(jù)。三、開展醫(yī)院感染知識培訓，進步醫(yī)院感染防控意識1、醫(yī)院感染管理專職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓班，努力進步業(yè)務程度和自身素質(zhì)，進步院感管理程度。2、制訂醫(yī)院感染知識培訓方案，全年舉辦醫(yī)院感染管理知識培訓4次。針對培訓內(nèi)容，對醫(yī)院感染管理知識進展測試2次。202_年方案每季度編印一期《醫(yī)院感染簡訊》，宣傳醫(yī)院感染管理，反響監(jiān)測信息。通過培訓，使廣闊醫(yī)務人員掌握醫(yī)院感染管理的根本知識和技能，促進醫(yī)院感染的有效控制。四、強化醫(yī)務人員手衛(wèi)生落實醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度，加強手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓活動，增強預防醫(yī)院感染的意識，每月定期或不定期抽查醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識掌握情況、手衛(wèi)生執(zhí)行情況，保證洗手與手消毒效果。五、合理使用抗菌藥物管理積極協(xié)助醫(yī)務科、藥劑科做好合理使用抗菌藥物監(jiān)視管理工作，做好臨床、檢驗、藥劑等科室之間的橋梁作用，協(xié)助檢驗科做好病原學監(jiān)測工作，每季度統(tǒng)計臨床科室前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥率，并對耐藥情況進展分析^p，從而為臨床合理使用抗菌藥物提供更可靠的平安保障。六、醫(yī)療廢物管理制度化、標準化。院感辦將充分發(fā)揮監(jiān)視檢查、業(yè)務指導、專業(yè)培訓等職能，在完成日常督查的根底上，加強對醫(yī)護人員、清潔工以及從事醫(yī)療廢物搜集、運送、貯存工作人員的法律法規(guī)、專業(yè)技術(shù)、平安防護以及緊急處理專業(yè)知識培訓，防止發(fā)生醫(yī)療廢物的泄漏和流失，使我院醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度得到有效落實?！疽韵聻橘浰拖嚓P(guān)文檔】工作方案擴展閱讀醫(yī)院2023年應急管理工作方案表格一、加強衛(wèi)生應急管理體系建立完善衛(wèi)生應急領(lǐng)導組織和工作機制，按照市衛(wèi)生局應急辦公室的部署，組織召開應急工作會議，明確工作責任，暢通信息互通渠道，建立更加嚴密的部門協(xié)作機制。明確衛(wèi)生應急職責，健全衛(wèi)生應急常態(tài)長效管理機制?？偨Y(jié)我院衛(wèi)生應急管理、特別是醫(yī)療衛(wèi)生救援和醫(yī)療衛(wèi)生保障等工作經(jīng)歷，查找薄弱環(huán)節(jié)，不斷進步預防和應對突發(fā)公共衛(wèi)惹事件應急才能。二、強化衛(wèi)生應急常態(tài)管理健全衛(wèi)生應急預案體系。逐步完善我院衛(wèi)生應急預案和重大活動保障方案，開展人甲型H1N1流感、手足口病等重大傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)惹事件的信息主動搜索，定定期匯總，逐步建立和健全區(qū)域公共衛(wèi)惹事件預測預警和分析^p報告工作形式。組織開展區(qū)域內(nèi)公共衛(wèi)生風險評估，制定相應的工作方案，采取有效應對措施。三、積極組織開展衛(wèi)生應急工作進基層開展衛(wèi)生應急工作進基層，夯實衛(wèi)生應急工作根底，與衛(wèi)生局、安康辦、紅十字會等部門共同協(xié)商，制定細化施行方案，建立衛(wèi)生應急志愿者隊伍，加強衛(wèi)生應急培訓，開展應對突發(fā)公共衛(wèi)惹事件，重大災害等事件的多部門協(xié)同演練。積極開展安康教育。開展衛(wèi)生應急安康教育及科普宣傳，進步居民、學生群體的衛(wèi)生應急知識程度和防護才能。組織學習《突發(fā)公共衛(wèi)惹事件應急風險溝通指南》，增強風險溝通意識。四、加強衛(wèi)生應急隊伍建立調(diào)整充實衛(wèi)生應急隊伍，明確衛(wèi)生應急人員的崗位職責，建立通訊網(wǎng)絡，做好應急人員的專業(yè)知識和技能的培訓，完成衛(wèi)生應急人員重點傳染病防控等專業(yè)知識培訓，組織1-2次綜合性突發(fā)公共衛(wèi)惹事件模擬演練和應急拉動演練，進步隊伍的應急反響才能和現(xiàn)場處置才能。五、加強衛(wèi)生應急裝備管理參照衛(wèi)生部辦公廳《衛(wèi)生應急隊伍準備參考目錄(試行)》，有方案、有重點地裝備或補充衛(wèi)生應急物資儲藏，包括極端災害情況下醫(yī)療衛(wèi)生救援隊伍的裝備配置，建立藥品、器械儲藏目錄，完善應急物資的調(diào)用機制，為快速有效地應對各種突發(fā)公共衛(wèi)惹事件提供物資保障。積極準備做好自然災害情況下的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。六、加強衛(wèi)生應急管理工作的考核組織做好重大突發(fā)公共衛(wèi)惹事件的防范和應對，標準不明原因發(fā)熱，不明原因群體性疾病的排查管理和應急處置，將應急管理工作納入醫(yī)院日常管理工作安排，標準突發(fā)公共衛(wèi)惹事件的應對。醫(yī)院感染管理工作方案書表格一、加強醫(yī)院感染管理根據(jù)《醫(yī)院感染管理方法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測標準》及《三級中醫(yī)醫(yī)院評審細那么》中相關(guān)醫(yī)院感染質(zhì)量管理內(nèi)容，并針對202_年自治區(qū)衛(wèi)生廳、銀川市衛(wèi)生局等檢查考核中存在的問題進一步修訂各部門考核細那么，根據(jù)考核細那么將平時考核與月底考核相結(jié)合，加強考核力度，進一步標準各項工作。二、開展醫(yī)院感染監(jiān)測1、全面綜合性監(jiān)測開展標準的醫(yī)院感染前瞻性監(jiān)測，通過對具有高危因素的病人臨床病例資料的查詢、檢驗科細菌培養(yǎng)結(jié)果的查閱、臨床查看病人等，及時發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例，催促醫(yī)生填報醫(yī)院感染卡，并及時發(fā)現(xiàn)可疑爆發(fā)的線索。2、開展手術(shù)部位感染的目的性監(jiān)測逐步標準開展手術(shù)部位感染的監(jiān)測，及時反響信息給臨床科室，為降低手術(shù)部位感染提供可靠信息。3、抗菌藥物臨床應用調(diào)查在開展住院病人抗菌藥物使用調(diào)查根底上，嘗試開展住院患者抗菌藥物使用率及圍手術(shù)期抗菌藥物使用監(jiān)測。4、開展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查配合全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓基地202_年的全國醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。8月籌備，9月開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查1次，將調(diào)查結(jié)果上報全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓基地。5、開展細菌耐藥性監(jiān)測加強同檢驗科及臨床科室聯(lián)絡，及時發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，及時指導、監(jiān)視科室采取消毒、隔離措施，嚴防多重耐藥菌的醫(yī)院內(nèi)感染及爆發(fā)發(fā)生。三、感染病例匯總、上報院感基地每月對出院病例按疾病分類及醫(yī)院感染病例統(tǒng)計匯總，按規(guī)定向院感基地上報院內(nèi)感染監(jiān)測報表。四、加強多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制針對重點科室、重點病人，通過對檢驗科細菌培養(yǎng)檢測結(jié)果的查詢，及時發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，加強對臨床科室多重耐藥菌醫(yī)院感染控制措施的監(jiān)視與指導，有效控制多重耐藥菌醫(yī)院感染，防范多重耐藥菌醫(yī)院感染爆發(fā)。五、加強環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果監(jiān)測及管理1、根據(jù)《三級醫(yī)院評審細那么》的要求對重點區(qū)域包括手術(shù)室、治療室換藥室等物表、醫(yī)務人員手、消毒滅菌物品及使用中的消毒劑、滅菌劑進展細菌含量監(jiān)測，每月1次。2、消毒、滅菌后的胃腸鏡、宮腔鏡、腹腔鏡及口腔科器械每月監(jiān)測1次。3、紫外線燈管的強度監(jiān)測，由科室每半年監(jiān)測一次并有記錄，于月考核時檢查。4、平時及每月考核時對使用中的消毒劑、滅菌劑用試紙進展?jié)舛缺O(jiān)測(隨機)。對監(jiān)測不合格的科室協(xié)助分析^p原因，提出整改措施并加強監(jiān)視管理。六、加強院感知識的培訓1、以科室為單位，由院感小組開展每月1次的院感知識學習，月底考核時以提問形式考核，使院感知識培訓落到實處。2、邀請外院專家來院及本院專職管理人員對全院醫(yī)務人員進展三級醫(yī)院評審院感防控迎評內(nèi)容講座1次及手衛(wèi)生與醫(yī)院感染專題培訓1次。3、完成實習人員、新聘等新來院工作人員醫(yī)院感染防控知識的崗前培訓。七、加強對消毒藥械的管理，監(jiān)視一次性醫(yī)療用品質(zhì)量加強對一次性醫(yī)療用品的采購的相關(guān)資質(zhì)的審核。八、加強對洗衣房、污水處理的院感監(jiān)視和指導九、加強醫(yī)療廢物的管理嚴格監(jiān)管醫(yī)療廢物的分類搜集、運送、集中暫存的各個環(huán)節(jié)，嚴格防范醫(yī)療廢物混人生活垃圾污染周圍環(huán)境。十、標準供給室工作根據(jù)《醫(yī)院消毒供給中心清洗消毒技術(shù)操作標準》的規(guī)定，與護理部配合，進一步標準醫(yī)院消毒滅菌物品的清洗、消毒滅菌。十一、醫(yī)院感染爆發(fā)如有感染流行或爆發(fā)時立即上報，積極采取措施，防范及控制疾病蔓延。2023年醫(yī)院感染管理工作方案報告為了保護住院患者和醫(yī)務人員的安康，減少醫(yī)院感染的發(fā)生、防止醫(yī)院感染爆發(fā)事件的出現(xiàn)，在本年度要進一步加強醫(yī)院感染監(jiān)測。特制定以下監(jiān)測方案1、醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測1.1在本年度醫(yī)院感染專職人員每月要不斷深化臨床科室及相關(guān)部門進展前瞻性醫(yī)院感染監(jiān)測，每日搜集醫(yī)院感染病例報告卡和各科溝通、核實醫(yī)院感染診斷，并查找引起感染的相關(guān)危險因素；及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染及醫(yī)院感染的聚集性發(fā)生，及時分析^p感染原因，查找醫(yī)院感染的危險因素，同時提出相應的預防控制措施，并對醫(yī)院感染事件進展持續(xù)監(jiān)測。限度的減少醫(yī)院感染發(fā)生，防止醫(yī)院感染爆發(fā)及疑似醫(yī)院感染爆發(fā)。每月第二周重點進展醫(yī)院感染的漏報調(diào)查，調(diào)查后對全院及各科的醫(yī)院感染情況進展匯總，對醫(yī)院感染的發(fā)病率、漏報率和各臨床科室的醫(yī)院感染率、漏報率、漏報、遲報病例及醫(yī)院感染部位分布進展統(tǒng)計、分析^p，對感染率高的科室和部位提出相應的預防控制措施，并向全院書面反響。對醫(yī)院感染漏報病例的主管醫(yī)生進展通報批評和適當經(jīng)濟處分。每季度召開醫(yī)院感染委員會會議，感染管理科把該季度醫(yī)院感染管理工作情況和醫(yī)院感染的發(fā)病情況向醫(yī)院感染委員會匯報，共同討論、研究，解決醫(yī)院感染管理工作中存在的問題。1.2在本年度根據(jù)醫(yī)院感染發(fā)病情況，方案在5月份進展全院住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。由感染管理科主持，各科共同參與，規(guī)定統(tǒng)一時間，制定統(tǒng)一表格，按照統(tǒng)一標準進展全院住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。理解在同一個時間點全院各科現(xiàn)患率，部位感染率。從而掌握全院及不同科室醫(yī)院感染根本狀況和醫(yī)院感染高發(fā)科室、高發(fā)部位，對高發(fā)科室和高發(fā)部位查找危險因素，制定和采取預防控制措施。1.3本年度對神經(jīng)外科icu、nicu、ricu進展醫(yī)院感染目的性監(jiān)測，特別加強對呼吸機相關(guān)性肺炎、血管內(nèi)導管所致血行感染、留置導尿管所致尿路感染的監(jiān)測，感染管理科每周到神經(jīng)外科icu、nicu、ricu，評估和理解患者病情和感染情況，對使用呼吸機、留置血管內(nèi)導管、留置導尿管的患者及插管和拔管時間由神經(jīng)外科icu、nicu、ricu值班護士建立icu日志逐一進展記錄，并親密觀察感染的病癥與體征，及時作出正確診斷，同時查找感染危險因素，積極采取相應的控制措施，進一步降低醫(yī)院感染率，做好重癥患者的感染監(jiān)測工作。2、手術(shù)部位感染監(jiān)測為了進一步理解手術(shù)患者的手術(shù)部位感染率；及時發(fā)現(xiàn)危險因素，積極進展干預；有效地評價控制效果，降低手術(shù)部位感染，進展了手術(shù)部位監(jiān)測：對婦產(chǎn)科所有的擇期和急診手術(shù)術(shù)后病人的手術(shù)部位進展監(jiān)測。醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員每天去病房理解、登記被監(jiān)測手術(shù)患者的情況，與手術(shù)醫(yī)生確定換藥時間，查看手術(shù)切口愈合情況，催促醫(yī)生對異常切口分泌物送檢，及時追查送檢結(jié)果并要求合理應用抗菌藥物；核對每位手術(shù)患者的聯(lián)絡方式，對手術(shù)患者宣傳解釋調(diào)查目的和方式，聯(lián)絡出院后的患者以確定是否發(fā)生感染，輸入每個手術(shù)患者監(jiān)測數(shù)據(jù)并進展統(tǒng)計分析^p，計算手術(shù)部位感染率，與醫(yī)師、科室感控護士共同分析^p原因以便進展改良，預防并降低手術(shù)切口感染。3、進展多重耐藥菌監(jiān)測為了加強多重耐藥菌〔mdro〕的醫(yī)院感染管理，有效預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，進展多重耐藥菌〔mdro〕的目的性監(jiān)測：監(jiān)測的目的菌為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌〔mrsa〕、耐萬古霉素腸球菌〔vre〕、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶〔esbls〕的細菌、多重耐藥的銅綠假單胞菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌施行目的性監(jiān)測。從而催促臨床科室對感染患者和可疑感染患者做到有樣必采，及時做細菌培養(yǎng)，及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。臨床科室、細菌室對確立診斷的多重耐藥菌〔mdro〕要及時向醫(yī)務科、醫(yī)院感染管理科報告。同時細菌室給感染管理科留報告單一份，感染管理科每日到細菌室理解細菌培養(yǎng)陽性結(jié)果并記錄，并和該患者所在科室負責人聯(lián)絡指導消毒隔離措施施行，同時發(fā)放消毒隔離通知，指導相關(guān)科室多重耐藥菌醫(yī)院感染的預防控制措施的落實。對由于主觀原因預防控制措施落實不到位，發(fā)生醫(yī)院感染的給予相應的經(jīng)濟處分；感染管理科每季度統(tǒng)計、分析^p、反響各科多重耐藥菌感染感染狀況和各科室預防控制措施落實情況；每季度公布醫(yī)院常見致病菌的流行和藥敏情況；細菌室每季度對耐藥菌的變遷和藥物敏感性進展分析^p并反響。各項監(jiān)測結(jié)果在醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療平安管理睬議上通報。醫(yī)院感染管理工作方案醫(yī)院感染管理工作方案范文一醫(yī)院院內(nèi)感染管理是醫(yī)院感染管理的重要組成部分，是醫(yī)療質(zhì)量不可缺少的重要內(nèi)容，為確保醫(yī)療平安和進步醫(yī)療質(zhì)量，參照省衛(wèi)生廳二甲醫(yī)院院感工作評審標準，結(jié)合我院實際，特制定醫(yī)院感染管理工作方案：一、認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》，加強傳染病網(wǎng)絡直報管理，每日搜集傳染病報告卡進展網(wǎng)絡直報，搞好結(jié)核病轉(zhuǎn)診管理：1、隨時簽收傳染病疫報告卡，并在簽收的同時審卡填報內(nèi)容，保證內(nèi)容完好;2、每日查閱檢驗科、放射科陽性結(jié)果登記本，發(fā)現(xiàn)漏報及時通知相關(guān)科室補報。3、認真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理和報告的檢查工作，配合疾病預防控制部門搞好疫情調(diào)查工作。二、做好院內(nèi)感染監(jiān)測：1、控制感染率：強調(diào)院內(nèi)感染控制的重要性，加強對各科室院感質(zhì)控人員的根底培訓。2、每月對重點科室進展環(huán)境衛(wèi)生學等五項監(jiān)測，其余科室不定期檢查自測情況。3、根據(jù)《消毒供給中心感染預防與控制技術(shù)標準》和《消毒技術(shù)標準》的要求，對器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作進展監(jiān)視檢測。三、醫(yī)院感染知識培訓納入本年度工作重點。采取請專家及院內(nèi)講座形式進展全員培訓，試卷考核，進步醫(yī)務人員醫(yī)院感染防范意識。落實崗前培訓，培訓內(nèi)容涉及：1、醫(yī)院感染診斷標準;2、抗菌藥物的合理使用知識;3、對護理人員主要培訓內(nèi)容為消毒隔離知識、醫(yī)院內(nèi)感染的預防控制及醫(yī)療垃圾的分類搜集;4、醫(yī)護人員手衛(wèi)生消毒、保潔人員的工作要求、消毒滅菌的根本常識、清潔程序及個人防護措施等。四、做好醫(yī)療廢物的管理與監(jiān)視工作：定期督查醫(yī)療廢物分類、搜集、運送等制度，杜絕泄漏事件。每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本、暫存地及消毒登記本，發(fā)現(xiàn)漏項及時填補。五、對使用中的紫外線燈管每半年監(jiān)測一次照射強度。六、完善醫(yī)院感染與預防控制的相關(guān)制度。醫(yī)院感染管理工作方案范文二結(jié)合上級衛(wèi)生行政部門及我院院內(nèi)感染控制工作要求，為進步我科院內(nèi)感染管理質(zhì)量為目的，我科根據(jù)《醫(yī)院感染管理標準》、《消毒技術(shù)標準》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應的院內(nèi)感染控制方案如下：一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用1.為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務，重新調(diào)整充實臨床科室感染監(jiān)控小組，完善三級網(wǎng)絡管理體系。一門診院內(nèi)感染控制小組組長副組長：醫(yī)生院內(nèi)感染控制成員：護士院內(nèi)感染控制成員：2.將醫(yī)院感染管理部分參加了我科醫(yī)療護理質(zhì)量督察中，制訂相應獎懲方法。3.制定月方案、周安排，日重點，在施行的同時做好記錄備案。二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面1、病歷監(jiān)測：控制感染率并減少漏報2、環(huán)境監(jiān)測方面;對門診環(huán)境、空氣、衣物、醫(yī)務人員手、消毒液、無菌物品定期監(jiān)測。3、消毒滅菌監(jiān)測：每日對全科使用中消毒液進展監(jiān)測;對使用中的紫外線燈管進展監(jiān)測，并執(zhí)行照射小時數(shù)登記，定期更換，以確保消毒質(zhì)量。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進展自查。4、抗生素使用調(diào)查定期對全科抗生素使用情況進展檢查，防止濫用抗生素。三、門診嚴格實行分診制度。四、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類、搜集、運送等制度杜絕泄漏事件。五、多渠道開展培訓，進步醫(yī)務人員院感意識。六、對發(fā)生的院內(nèi)感染及時完成上報。七、采取多種形式的感染知識的培訓：將集中培訓與晨會科室培訓有機結(jié)合，增加醫(yī)務人員的醫(yī)院感染知識，進步院感意識。八、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護問題納入我科院內(nèi)感染控制工作中的重點，加強手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護。醫(yī)院感染管理工作方案范文三醫(yī)院感染的預防與控制是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安的重要內(nèi)容，是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容之一。為了有效的加強醫(yī)院感染管理，防范醫(yī)院感染，配合三級中醫(yī)院的評審，今年方案從以下幾方面開展工作：一、加強醫(yī)院感染管理根據(jù)《醫(yī)院感染管理方法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測標準》及《三級中醫(yī)醫(yī)院評審細那么》中相關(guān)醫(yī)院感染質(zhì)量管理內(nèi)容，并針對202_年自治區(qū)衛(wèi)生廳、銀川市衛(wèi)生局等檢查考核中存在的問題進一步修訂各部門考核細那么，根據(jù)考核細那么將平時考核與月底考核相結(jié)合，加強考核力度，進一步標準各項工作。二、開展醫(yī)院感染監(jiān)測1、全面綜合性監(jiān)測開展標準的醫(yī)院感染前瞻性監(jiān)測，通過對具有高危因素的病人臨床病例資料的查詢、檢驗科細菌培養(yǎng)結(jié)果的查閱、臨床查看病人等，及時發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例，催促醫(yī)生填報醫(yī)院感染卡，并及時發(fā)現(xiàn)可疑爆發(fā)的線索。2、開展手術(shù)部位感染的目的性監(jiān)測逐步標準開展手術(shù)部位感染的監(jiān)測，及時反響信息給臨床科室，為降低手術(shù)部位感染提供可靠信息。3、抗菌藥物臨床應用調(diào)查在開展住院病人抗菌藥物使用調(diào)查根底上，嘗試開展住院患者抗菌藥物使用率及圍手術(shù)期抗菌藥物使用監(jiān)測。4、開展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查配合全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓基地202_年的全國醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。8月籌備，9月開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查1次，將調(diào)查結(jié)果上報全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓基地。5、開展細菌耐藥性監(jiān)測加強同檢驗科及臨床科室聯(lián)絡，及時發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，及時指導、監(jiān)視科室采取消毒、隔離措施，嚴防多重耐藥菌的醫(yī)院內(nèi)感染及爆發(fā)發(fā)生。三、感染病例匯總、上報院感基地每月對出院病例按疾病分類及醫(yī)院感染病例統(tǒng)計匯總，按規(guī)定向院感基地上報院內(nèi)感染監(jiān)測報表。四、加強多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制針對重點科室、重點病人，通過對檢驗科細菌培養(yǎng)檢測結(jié)果的查詢，及時發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，加強對臨床科室多重耐藥菌醫(yī)院感染控制措施的監(jiān)視與指導，有效控制多重耐藥菌醫(yī)院感染，防范多重耐藥菌醫(yī)院感染爆發(fā)。五、加強環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果監(jiān)測及管理1、根據(jù)《三級醫(yī)院評審細那么》的要求對重點區(qū)域包括手術(shù)室、治療室換藥室等物表、醫(yī)務人員手、消毒滅菌物品及使用中的消毒劑、滅菌劑進展細菌含量監(jiān)測，每月1次。2、消毒、滅菌后的胃腸鏡、宮腔鏡、腹腔鏡及口腔科器械每月監(jiān)測1次。3、紫外線燈管的強度監(jiān)測，由科室每半年監(jiān)測一次并有記錄，于月考核時檢查。4、平時及每月考核時對使用中的消毒劑、滅菌劑用試紙進展?jié)舛缺O(jiān)測(隨機)。對監(jiān)測不合格的科室協(xié)助分析^p原因，提出整改措施并加強監(jiān)視管理。六、加強院感知識的培訓1、以科室為單位，由院感小組開展每月1次的院感知識學習，月底考核時以提問形式考核，使院感知識培訓落到實處。2、邀請外院專家來院及本院專職管理人員對全院醫(yī)務人員進展三級醫(yī)院評審院感防控迎評內(nèi)容講座1次及手衛(wèi)生與醫(yī)院感染專題培訓1次。3、完成實習人員、新聘等新來院工作人員醫(yī)院感染防控知識的崗前培訓。七、加強對消毒藥械的管理，監(jiān)視一次性醫(yī)療用品質(zhì)量加強對一次性醫(yī)療用品的采購的相關(guān)資質(zhì)的審核。八、加強對洗衣房、污水處理的院感監(jiān)視和指導九、加強醫(yī)療廢物的管理嚴格監(jiān)管醫(yī)療廢物的分類搜集、運送、集中暫存的各個環(huán)節(jié)，嚴格防范醫(yī)療廢物混人生活垃圾污染周圍環(huán)境。十、標準供給室工作根據(jù)《醫(yī)院消毒供給中心清洗消毒技術(shù)操作標準》的規(guī)定，與護理部配合，進一步標準醫(yī)院消毒滅菌物品的清洗、消毒滅菌。十一、醫(yī)院感染爆發(fā)如有感染流行或爆發(fā)時立即上報，積極采取措施，防范及控制疾病蔓延。2023年醫(yī)院感染管理工作方案模板格式一、加強醫(yī)院感染管理制度的完善，并根據(jù)國家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和標準、常規(guī)要求開展工作。1、對全院各類人員的預防、控制醫(yī)院感染管理知識與技能培訓、考核，培訓考核每季度至少一次。2、進一步完善有關(guān)預防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度，并對其落實情況進展檢查和指導。3、進一步完善醫(yī)院感染管理小組有關(guān)職責，并對其履行情況進展督導。二、加強醫(yī)院感染的監(jiān)測、監(jiān)管1、對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進展監(jiān)測、分析^p和反響，針對問題提出措施并指導施行。2、對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進展調(diào)查分析^p，每半年分析^p一次，并向醫(yī)院感染管理委員會報告，積極采取醫(yī)院感染控制措施，醫(yī)院感染發(fā)生生率醫(yī)院感染管理工作方案參考篇一：醫(yī)院感染管理工作方案為進一步搞好醫(yī)院感染管理工作，保障醫(yī)療平安，認真落實《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)院感染管理方法》，在主管院長的領(lǐng)導下，今年主要搞好以下幾項工作：一、使用中的紫外線燈管強度監(jiān)測：每半年對各科室使用紫外線燈管進展強度監(jiān)測。二、抗菌藥物合理使用管理：根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用施行細那么及抗菌藥物合理管理方法”，對抗菌藥物實行分級管理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率，每月對抗菌藥物合理使用情況進展考核，逐步降低抗菌藥物的使用率。標準外科圍手術(shù)期預防用藥。三、醫(yī)院感染管理知識培訓：加強感染管理知識培訓，進步醫(yī)務人員院感意識，進展分層次醫(yī)院感染知識培訓。主要方案培訓以下內(nèi)容：1、院感相關(guān)知識及個人防護知識；2、對護理人員主要為無菌技術(shù)及消毒隔離知識，醫(yī)療廢物管理等；3、對全院人員進展手衛(wèi)生，醫(yī)療垃圾的分類、職業(yè)暴露防護；四、強化手衛(wèi)生管理根據(jù)《醫(yī)務人員手衛(wèi)生標準》，加強各級醫(yī)務人員手衛(wèi)生培訓及宣傳，完善手衛(wèi)生設施，進步醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識和依從性。五、加強醫(yī)務人員職業(yè)防護管理加強醫(yī)務人員衛(wèi)生平安職業(yè)防護工作，增強醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護意識，認真落實職業(yè)暴露防護措施，確保員工職業(yè)平安。六、加強醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的審核工作。定期對一次性醫(yī)療用品，消毒藥械的使用及證件進展檢查。七、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生及醫(yī)療廢物監(jiān)視管理：１、按照二級乙等醫(yī)院的管理要求，病房地面拖洗工具專用，各病房不穿插使用，對病區(qū)清潔用具要求：每天完畢后進展清洗消毒，懸掛晾干，并定期進展保潔效果評價。２、對病區(qū)環(huán)境保潔工作開展全面考核和監(jiān)視，制定室內(nèi)、室外衛(wèi)生檢查考核表。３、護理部、感染管理科加強對洗衣房的管理與考核。４、定期督查醫(yī)療垃圾分類搜集及消毒處理情況，監(jiān)視管理使用后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形、回收燃燒處理等工作。篇二：醫(yī)院感染管理工作方案202_年院感辦將按照醫(yī)院工作目的，認真履行管理督導職能，努力做好醫(yī)院感染管理工作。一、加強質(zhì)量控制，杜絕醫(yī)院感染爆發(fā)事件發(fā)生。1、充分發(fā)揮三級醫(yī)院感染管理體系作用，特別是科室監(jiān)控小組成員的作用，通過強化醫(yī)院感染診斷標準培訓，認真落實醫(yī)院感染病例報告和監(jiān)測制度，堅持“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早控制”原那么，杜絕醫(yī)院感染爆發(fā)事件的發(fā)生。2、落實醫(yī)院感染管理睬議制度，每季度召開醫(yī)院院感管理委員會會議一次，討論解決我院院感管理中遇到的疑難問題，總結(jié)、布置工作。督導臨床科室定期召開科室院感管理小組會議，討論分析^p本科室醫(yī)院感染管理工作中存在的問題，制定整改措施，積極整改。二、持續(xù)開展各項醫(yī)院感染監(jiān)測工作1、持續(xù)開展醫(yī)院感染環(huán)境衛(wèi)生學和消毒滅菌效果監(jiān)測，對全院重點科室、部門，如產(chǎn)房、手術(shù)室、消毒供給室、重癥醫(yī)學科等的空氣、物體外表、醫(yī)務人員手、滅菌物品、消毒物品、消毒劑以及壓力蒸汽滅菌器等進展常規(guī)監(jiān)測。2、持續(xù)開展目的性監(jiān)測工作，包括重癥醫(yī)學科呼吸機相關(guān)性肺炎、導尿管相關(guān)尿路感染等監(jiān)測及外科手術(shù)部位切口感染監(jiān)測。3、加強醫(yī)院感染監(jiān)測，院感辦專職人員每周深化臨床科室搜集資料，監(jiān)測、統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)病率，每年開展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查1次，完成醫(yī)院感染資料的統(tǒng)計、匯總、分析^p和報告，并及時反響給臨床科室。4、持續(xù)開展多重耐藥菌監(jiān)測通過加強督導，強化各科室病原學監(jiān)測意識，進步送檢率；及時記錄微生物實驗室陽性結(jié)果，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌的流行趨勢，進展全院病原菌的耐藥分析^p，為臨床合理用藥提供根據(jù)。三、開展醫(yī)院感染知識培訓，進步醫(yī)院感染防控意識1、醫(yī)院感染管理專職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓班，努力進步業(yè)務程度和自身素質(zhì)，進步院感管理程度。2、制訂醫(yī)院感染知識培訓方案，全年舉辦醫(yī)院感染管理知識培訓4次。針對培訓內(nèi)容，對醫(yī)院感染管理知識進展測試2次。通過培訓，使廣闊醫(yī)務人員掌握醫(yī)院感染管理的根本知識和技能，促進醫(yī)院感染的有效控制。四、強化醫(yī)務人員手衛(wèi)生落實醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度，加強手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓活動，增強預防醫(yī)院感染的意識，每月定期或不定期抽查醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識掌握情況、手衛(wèi)生執(zhí)行情況，保證洗手與手消毒效果。五、合理使用抗菌藥物管理積極協(xié)助醫(yī)務科、藥劑科做好合理使用抗菌藥物監(jiān)視管理工作，做好臨床、檢驗、藥劑等科室之間的橋梁作用，協(xié)助檢驗科做好病原學監(jiān)測工作，每季度統(tǒng)計臨床科室前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥率，并對耐藥情況進展分析^p，從而為臨床合理使用抗菌藥物提供更可靠的平安保障。六、醫(yī)療廢物管理制度化、標準化。院感辦將充分發(fā)揮監(jiān)視檢查、業(yè)務指導、專業(yè)培訓等職能，在完成日常督查的根底上，加強對醫(yī)護人員、清潔工以及從事醫(yī)療廢物搜集、運送、貯存工作人員的法律法規(guī)、專業(yè)技術(shù)、平安防護以及緊急處理專業(yè)知識培訓，防止發(fā)生醫(yī)療廢物的泄漏和流失，使我院醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度得到有效落實。篇三：最新醫(yī)院感染工作方案為加強我院醫(yī)院感染的預防與控制工作，保障病人平安、進步醫(yī)療質(zhì)量、維護醫(yī)務人員職業(yè)平安，使醫(yī)院感染管理工作逐步走向科學化、系統(tǒng)化、標準化，結(jié)合我院實際，制定202_年醫(yī)院感染管理工作方案如下：一、根據(jù)國家及衛(wèi)生部公布的有關(guān)醫(yī)院感染的法律、法規(guī)、標準性文件，不斷修訂、完善、落實我院的醫(yī)院感染預防與控制的相關(guān)制度、措施、流程等。1、加強組織領(lǐng)導：充分發(fā)揮三級醫(yī)院感染管理體系，認真落實醫(yī)院感染管理制度、各項控制措施及流程。2、進一步完善、落實醫(yī)院感染管理睬議制度：〔1〕至少每半年召開一次醫(yī)院感染管理委員會會議，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題，并進展總結(jié)?！?〕遇到問題隨時召開專題會議，充分發(fā)揮委員會的領(lǐng)導和決策才能?！?〕進一步完善落實醫(yī)院感染管理多部門合作機制：積極開展醫(yī)院感染管理的各項工作，與相關(guān)科室積極配合，互相協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學化、標準化?！?〕督導臨床科室定期召開科室院感管理小組會議，討論分析^p本科室醫(yī)院感染管理工作中存在的問題，制定整改措施，積極整改。及時監(jiān)控本科室各類感染環(huán)節(jié)、危險因素，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)視檢查本科室醫(yī)師合理使用抗菌藥物，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實消毒隔離和標準預防各項措施，保障醫(yī)療平安。二、持續(xù)開展醫(yī)院感染預防與控制知識的培訓與教育。1、醫(yī)院感染管理專職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓班，努力進步業(yè)務程度和自身素質(zhì)，進步院感管理程度。2、院感管理辦公室加強組織全院培訓。本年度全院重點培訓：醫(yī)院感染診斷標準、消毒隔離相關(guān)知識、手衛(wèi)生、醫(yī)務人員職業(yè)防護、醫(yī)療廢物分類處置等；各科室結(jié)合實際制定培訓方案，進步全體人員預防、控制醫(yī)院感染的知識和業(yè)務程度。三、持續(xù)開展各項醫(yī)院感染監(jiān)測工作1、加強醫(yī)院感染監(jiān)測：〔1〕按照醫(yī)院感染診斷標準，實行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測。〔2〕要求臨床醫(yī)師純熟掌握醫(yī)院感染診斷標準，改變醫(yī)務人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測上報意識。〔3〕定期對監(jiān)測資料進展匯總、分析^p，及時反響給科室?！?〕每季度以醫(yī)院感染管理簡報的形式向全院醫(yī)務人員進展反響，特殊情況及時報告和反響?！?〕年內(nèi)開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，并及時上報。2、持續(xù)開展醫(yī)院感染環(huán)境衛(wèi)生學和消毒滅菌效果監(jiān)測：〔1〕按照監(jiān)測方案表對消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學進展監(jiān)測。〔2〕對臨床科室與重點部門使用中的消毒液、醫(yī)務人員的手、物體外表、〔治療室、換藥室、穿刺室〕室內(nèi)空氣、紫外線燈管強度、高壓滅菌鍋滅菌效果進展定期監(jiān)測。〔3〕對各科室、部門配制的含氯消毒液進展不定期隨機抽樣監(jiān)測。3、持續(xù)開展目的性監(jiān)測：包括重癥監(jiān)護室呼吸機相關(guān)性肺炎、導尿管相關(guān)尿路感染、導管相關(guān)性血流感染等監(jiān)測，以及外科手術(shù)部位切口感染監(jiān)測。4、持續(xù)開展多重耐藥菌監(jiān)測：通過加強督導，強化各科室病原學監(jiān)測意識，進步送檢率；及時記錄微生物實驗室陽性結(jié)果，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌的流行趨勢。5、開展醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測：結(jié)合檢驗科開展細菌耐藥監(jiān)測，進展細菌耐藥預警管理，匯總數(shù)據(jù)定期向各臨床科室反響，指導臨床合理應用抗菌藥物。四、執(zhí)行手衛(wèi)生標準，持續(xù)施行依從性監(jiān)管與改良1、落實醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度，加強手衛(wèi)生知識的宣傳、教育、培訓，掌握手衛(wèi)生知識，保證洗手與手消毒效果。2、院感辦公室、科室定期或不定期對醫(yī)務人員手衛(wèi)生進展督導、檢查、總結(jié)、改良。五、加強醫(yī)務人員的職業(yè)防護1、落實醫(yī)務人員職業(yè)防護制度，繼續(xù)開展職業(yè)平安防護知識的培訓與指導。2、結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點，制定詳細措施，提供針對性的、必要的防護用品。3、醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露時，嚴格遵循職業(yè)暴露處理原那么，按要求進展報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪。六、做好對醫(yī)療廢物處理的監(jiān)管與指導工作1、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，按照《醫(yī)療廢物分類目錄》對醫(yī)療廢物進展分類處置，嚴禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾，嚴禁醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散、轉(zhuǎn)讓、買賣。2、及時將貯存的醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置，做好記錄、登記。3、為醫(yī)療廢物搜集、運送、貯存等工作人員裝備必要的防護用品。七、加強合理使用抗菌藥物管理1、協(xié)助醫(yī)務科、藥劑科做好合理使用抗菌藥物監(jiān)視管理工作。2、協(xié)助檢驗科做好病原學監(jiān)測工作，每季度統(tǒng)計臨床科室前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥率，并對耐藥情況進展分析^p，為臨床使用抗菌藥物提供根據(jù)。八、醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核與控制1、根據(jù)各科室百分制績效考核評分標準，對各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量進展考核，做到根底、環(huán)節(jié)與終末質(zhì)量的控制與管理，不斷進步、持續(xù)改良醫(yī)院感染管理質(zhì)量。2、每月對各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量進展兩次檢查，定期對手衛(wèi)生及醫(yī)療廢物等、重點部門進展專項督導，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時向有關(guān)科室反響，限期整改，并在下次檢查時對上次檢查發(fā)現(xiàn)的問題整改情況進展效果評價。[最新的醫(yī)院感染管理工作方案參考]2023年醫(yī)院感染管理工作方案模板范例一、加強醫(yī)院感染管理制度的完善，并根據(jù)國家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和標準、常規(guī)要求開展工作。1、對全院各類人員的預防、控制醫(yī)院感染管理知識與技能培訓、考核，培訓考核每季度至少一次。2、進一步完善有關(guān)預防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度，并對其落實情況進展檢查和指導。3、進一步完善醫(yī)院感染管理小組有關(guān)職責，并對其履行情況進展督導。二、加強醫(yī)院感染的監(jiān)測、監(jiān)管1、對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進展監(jiān)測、分析^p和反響，針對問題提出措施并指導施行。2、對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進展調(diào)查分析^p，每半年分析^p一次，并向醫(yī)院感染管理委員會報告，積極采取醫(yī)院感染控制措施，醫(yī)院感染發(fā)生生率2023年醫(yī)院感染管理工作方案【202_年醫(yī)院感染管理工作方案1】202_年以進步我們醫(yī)院感染管理質(zhì)量為目的，認真履行各自相關(guān)職能，保障醫(yī)療平安，進步醫(yī)院感染質(zhì)控持續(xù)改良工作的開展，結(jié)合我院工作實際，特制定202_年醫(yī)院感染管理工作方案：認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理標準》、《消毒技術(shù)標準》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《抗菌藥物臨床應用指導原那么》，有效控制醫(yī)院內(nèi)感染的流行與爆發(fā)。一、做好院內(nèi)感染監(jiān)測;①控制感染率并減少漏報：對臨床科室強調(diào)醫(yī)院感監(jiān)測的意義并對每一份病歷都進展監(jiān)測。③每月對全院的環(huán)境、空氣、物衣、醫(yī)務人員手、消毒液、無菌物品等進展常規(guī)監(jiān)測;④指導傳染病分診點的科室部局及消毒隔離工作;⑤按照衛(wèi)生部的規(guī)定進一步標準內(nèi)窺鏡、口腔科、供給室的操作、消毒。二認真貫徹執(zhí)行新的《中華人民共和國傳染病防治法》，加強傳染病網(wǎng)絡直報管理，每日搜集傳染病報告卡進展網(wǎng)絡直報，搞好結(jié)核病轉(zhuǎn)診管理。三、加強消毒隔離制度，每月開展消毒滅菌效果監(jiān)測與評價，重點科室特殊情況加強監(jiān)測。各項監(jiān)測工程達標。空氣、醫(yī)務人員手、物體外表合格率98%，使用中消毒液合格率100%;無菌器械保存液合格率100%;滅菌物品合格率達100%。今年落實每季開展一個工程目的監(jiān)測，如手衛(wèi)生、聽診器、電腦鍵盤等。四、對使用中的紫外線燈管每半年監(jiān)測一次照射強度。五、門診嚴格實行分診制度，病區(qū)落實探視制度。六、嚴格醫(yī)療廢物分類、搜集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件。七、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例(同類病例3-4例)，實行醫(yī)院感染爆發(fā)預警報告。積極預防醫(yī)院感染爆發(fā)性流行，杜絕惡性院感事件的發(fā)生。八、對發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的流行、爆發(fā)進展調(diào)查與分析^p，提出控制措施。24小時內(nèi)完成逐級上報。九、醫(yī)院感染知識培訓納入本年度工作重點。采取請專家及院內(nèi)講座形式進展全員培訓，試卷考核，進步醫(yī)務人員醫(yī)院感染防范意識。落實崗前培訓。十、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護問題納入本年度院感工作重點。十一、定期自查，結(jié)果納入質(zhì)量考核?！?02_年醫(yī)院感染管理工作方案2】202_年是我院承受二甲復審，謀求新開展的決勝之年。根據(jù)《傳染病防治法》《醫(yī)院感染管理方法》等法律法規(guī)的要求，醫(yī)院醫(yī)院感染管理工作，將進一步認真執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度，加強監(jiān)控力度，落實防控措施。降低醫(yī)院感染發(fā)病率和漏報率，嚴防醫(yī)院感染突發(fā)事件發(fā)生，進步醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療平安?，F(xiàn)結(jié)合醫(yī)院實際情況特制定202_年工作方案如下：一、加強領(lǐng)導，嚴格要求據(jù)《傳染病防治法》《醫(yī)院感染管理方法》的要求，繼續(xù)加強醫(yī)院感染管理委員會、傳染病管理小組建立，加強對院感、傳染病的領(lǐng)導;醫(yī)院感染管理科要以二甲復審為契機，加大管理力度，定期召開醫(yī)院感染管理委員會，傳染病管理小組會議，總結(jié)工作，交流信息，嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染、傳染病管理制度，落實防控措施，加大監(jiān)測、監(jiān)視、檢查力度。二、加強院感、傳染病防治知識培訓和教育按照《醫(yī)院感染管理方法》要求，采取多種形式進展院感、傳染病防治知識培訓和教育，如繼續(xù)教育、職工大會、質(zhì)控會、遠程網(wǎng)絡教育等;專職人員每年外出學習不少于15學時，新上崗人員崗前院感、傳染病防治知識培訓不少于5學時，其他管理與醫(yī)務人員每年培訓時間不少于6學時，培訓后進展測試，要求培訓考核合格率達100%，使工作人員掌握院感、傳染病的診斷標準，防治措施，管理制度，進一步進步職工的院感、傳染病防治意識。要積極參加上級舉辦的學術(shù)交流及參觀學習活動，不斷進步我院院感、傳染病防治程度。三、實在抓好醫(yī)院感染、傳染病防治綜合治理工作。(一)加強防控網(wǎng)絡監(jiān)控力度，杜絕醫(yī)院感染爆發(fā)、傳染病流行事件發(fā)生。充分發(fā)揮三級網(wǎng)絡監(jiān)控作用，特別是科室監(jiān)控小組成員的作用，通過早發(fā)現(xiàn)、早報告、早治療，早控制，認真落實傳染病、醫(yī)院感染病例報告和監(jiān)測制度，嚴格執(zhí)行獎罰制度，促進醫(yī)院感染控制制度、傳染病管理制度的落實，杜絕惡性醫(yī)院感染爆發(fā)、傳染病流行事件的發(fā)生。(二)繼續(xù)加強重點科室、部門的醫(yī)院感染管理。加強重點科室和部門(手術(shù)室、產(chǎn)嬰室、口腔科、內(nèi)鏡室、新生兒病房、消毒供給室等)的醫(yī)院感染管理。各種侵入性操作都是導致院內(nèi)感染的重要因素，年老體弱、根底疾病復雜、新生兒、住院時間長及其他免疫力低下者，都是醫(yī)院感染的高危人群。要以科學標準為根據(jù)，重視消毒滅菌質(zhì)量管理以及無菌操作技術(shù)，最大限度控制與減少醫(yī)院感染的發(fā)生。202_年質(zhì)控重點：手衛(wèi)生、新生兒感染的預防工作。(三)認真落實監(jiān)視、監(jiān)測、檢查措施每月定期或不定期對各科室進展督查、監(jiān)測、檢查;各臨床科室做好醫(yī)院感染、傳染病人登記上報工作、預防醫(yī)院感染工作環(huán)節(jié)監(jiān)測檢查記錄;每月對重點特殊部門進展空氣、物表、醫(yī)務人員手、使用中消毒劑、滅菌物品等進展消毒滅菌效果監(jiān)測;對滅菌器進展生物學監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)不合格者，及時找出原因，并加以改良;紫外線燈管強度監(jiān)測每年一次，發(fā)現(xiàn)不合格者，立即更換;積極做好口腔科和內(nèi)鏡室的消毒管理。同時積極配合上級部門對我院的例行監(jiān)測、監(jiān)視，對存在的缺乏，及時加以整改。(四)進一步加強傳染病疫情報告管理1、堅持每日下臨床簽收疫情報告卡片，每月對門診醫(yī)生就診工作日志，住院部工作日志，檢驗科登記本，放射科登記本逐日核對;加強科查、院查、補報、堵漏報措施，防止疫情漏報，進步疫情登記、報告質(zhì)量。2、加強腹瀉門診和發(fā)熱門診的管理工作：按照《四川省腹瀉門診工作標準》和《急性呼吸道發(fā)熱病人就診規(guī)定》在組織、人員、措施、藥械上做到四落實，發(fā)揮腹瀉門診、發(fā)熱門診在防治腸道傳染病和呼吸道傳染病流行第一線的作用。3、強化肺結(jié)核病人的管理：確診或疑診的肺結(jié)核病病人，病情答應的情況下，一錄轉(zhuǎn)縣疾控中心治療，轉(zhuǎn)診率達90%以上;對住院治療的肺結(jié)核病人，一律按正規(guī)板式藥治療，出院后轉(zhuǎn)縣疾控中心治療。4、長抓不懈小兒AFp病管理：各科應嚴格執(zhí)行《全國急性緩和性麻木(AFp)病例監(jiān)測方案》，XX人民醫(yī)院(AFp)監(jiān)測報告程序和工作制度;認真履行重點醫(yī)院監(jiān)測職責，積極參與全國消滅脊灰強化免疫活動，對疑似小兒AFp病例及時報告縣疾控中心。5、繼續(xù)抓好新生兒預防接種工作：對我院新出生的新生兒接種乙肝疫苗針和卡介苗，24小時接種率力爭100%;并加強乙肝疫苗、卡介苗流通過程冷鏈管理工作，決不可將過期、有質(zhì)量問題疫苗為新生兒接種。6、及時發(fā)現(xiàn)診斷不明的、可能死于傳染病的病例，及早采取措施控制疫情，為傳染病和新發(fā)傳染病監(jiān)測和預警提供基線數(shù)據(jù)，四、加強臨床抗生素使用監(jiān)測每月對各科室抗生素使用情況進展監(jiān)測、匯總、分析^p，結(jié)合檢驗科細菌培養(yǎng)及藥敏實驗結(jié)果，每季度以簡報形式反響到醫(yī)院各部門。五、加強醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測按照《醫(yī)院感染管理方法》的要求，對全院醫(yī)院感染率、漏報率、手術(shù)切口、氣管插管、尿道插管目的性監(jiān)測、院感病人病原學監(jiān)測率統(tǒng)計與分析^p，爭取在全面綜合監(jiān)測根底上抓好目的監(jiān)測工作。六、加強醫(yī)院污水監(jiān)控污水有專人負責管理，在集中處理達標后排放，每日進展余氯監(jiān)測2次，有記錄。七、做好一次性用品的管理一次性用品嚴格執(zhí)行《一次性使用無菌醫(yī)療用品》的管理規(guī)定，索證齊全有效，日常管理符合有關(guān)規(guī)定。八、加強醫(yī)療廢物處置的管理繼續(xù)健全各項醫(yī)療廢物處置的規(guī)章制度，采取定期和不定期相結(jié)合的方式檢查醫(yī)療廢物處置情況，每月定期檢查醫(yī)療廢物處置登記本，交接均有登記和雙簽名，平安及時處置率100%。醫(yī)院感染管理工作方案2023【篇一】—、加強對基層醫(yī)院的指導作用，杜絕惡性醫(yī)院感染爆發(fā)流行事件發(fā)生。進一步加強全省醫(yī)院感染管理工作，充分發(fā)揮各級質(zhì)控中心的作用，以先進帶動后進、以點帶面，把醫(yī)院感染管理延伸到全省各市乃至縣、區(qū)、鄉(xiāng)各級、各類醫(yī)院。認真貫徹落實，要求各級醫(yī)院，狠抓醫(yī)院感染的監(jiān)測與控制工作，嚴格執(zhí)行、無菌操作及其他相關(guān)的技術(shù)標準，特別是侵入性操作，加強消毒滅菌、隔離措施及一次性醫(yī)療用品管理工作，做好醫(yī)療垃圾的全程管理，杜絕惡性醫(yī)院感染爆發(fā)流行事件的發(fā)生。針對可能發(fā)生的突發(fā)性公共衛(wèi)惹事件，充分準備，沉著應對。二、協(xié)助衛(wèi)生行政部門繼續(xù)做好等級醫(yī)院評審工作，加強重點科室、部門的醫(yī)院感染管理。協(xié)助開展三乙醫(yī)院的等級醫(yī)院評審工作，使各級醫(yī)院重視醫(yī)院感染管理工作。各級醫(yī)院特別應重視重點科室和部門(icu、血透室、內(nèi)鏡室、手術(shù)室、供給室、產(chǎn)嬰室、燒傷病房、新生兒病房等)的醫(yī)院感染管理。各種侵入性操作如動靜脈置管、內(nèi)窺鏡診療、人工呼吸機的應用、留置導尿、手術(shù)等都是導致院內(nèi)感染的重要因素。要以循證醫(yī)學為根據(jù)，重視消毒滅菌質(zhì)量管理以及無菌操作技術(shù)、隔離技術(shù)的應用，與相關(guān)部門配合進一步標準抗菌藥物的應用，以及多重耐藥菌株管理，限度控制與減少醫(yī)院感染的發(fā)生，杜絕醫(yī)院感染惡性事件的發(fā)生。202_年質(zhì)控重點:開展目的性監(jiān)測、手衛(wèi)生、多重耐藥菌株的監(jiān)測與控制、ssi的預防工作、vap的預防工作、icu的感染控制工作、新生兒感染的預防工作、消毒供給中心的建立。我們將于上半年公布我們質(zhì)控檢查的工程，下半年完成督查與總結(jié)，為下一步工作打下基矗三、全面開展目的性監(jiān)測與現(xiàn)患率調(diào)查，共創(chuàng)醫(yī)院感染控制“零寬容”。認真貫徹醫(yī)院感染監(jiān)測標準，使我們的監(jiān)測工作必須與預防、控制工作相結(jié)合，要求二甲以上醫(yī)院均要結(jié)合醫(yī)院詳細情況開展目的性監(jiān)測與現(xiàn)患率調(diào)查。如icu醫(yī)院感染管理專率調(diào)查、外科部位感染專項調(diào)查、耐藥菌株感染的目的性監(jiān)測等。將浙醫(yī)二院開展的目的性監(jiān)測方法在省內(nèi)繼續(xù)推廣，目的性監(jiān)測的工程也將不斷深化，為感染的預防和控制打下科學的根底，并使我省的數(shù)據(jù)能與歐美國家進展標桿比照，使我們能運用循證醫(yī)學的數(shù)據(jù)來進展醫(yī)院感染預防與控制，共同營造醫(yī)院感染的“零寬容”。202_年省中心將組織全省開展現(xiàn)患率調(diào)查?！酒靠刂漆t(yī)院感染是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安的重要內(nèi)容之一，隨著國家衛(wèi)生部對醫(yī)院感染管理工作標準不斷進步，今年不僅要抓好日常感染管理工作，還力求醫(yī)院感染管理工作向縱、深、高度開展。經(jīng)過深思熟慮，在新的一年里詳細工作安排如下:1、每半年召開一次醫(yī)院感染管理委員會會議，反響存在的問題，制定改良措施，指導臨床工作。2、每月要對各臨床科室醫(yī)院感染工作質(zhì)量進展檢查考評，并對存在的問題開展反響，制定整改措施，全面進步醫(yī)院感染工作質(zhì)量。3、全年開展目的性監(jiān)測，持續(xù)做好外科手術(shù)部位感染的目的性監(jiān)測及圍手術(shù)期預防性用藥調(diào)查，每月匯總，定期進展總結(jié)、分析^p和反響。通過深化、細致的監(jiān)測而到達有效的預防和控制醫(yī)院感染爆發(fā)和流行的事件發(fā)生。4、開展醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測、現(xiàn)患率、漏報率的調(diào)查。開展標準的前瞻性全面綜合性監(jiān)測，每月有發(fā)病率監(jiān)測匯總，定期有總結(jié)、分析^p及反響