老年人的健康保健與養(yǎng)老照顧課件

請思考：1、世界人口趨向老齡化的直接原因是2、老年護理學涉及的護理范疇包括3、老年人三個基本方面的服務需求是4、我國人口老齡化的特點是5、什么理論認為成功老化也是一種有制度、有秩序、平穩(wěn)的權力與義務的轉移。6、什么理論解釋了老年人為何常出現(xiàn)多疑、憂郁、孤獨、失去自我控制能力等特有的心理特征。請思考：1、世界人口趨向老齡化的直接原因是2、老年護理學涉1、世界人口趨向老齡化的直接原因是

<A>出生率下降

<B>死亡率下降

<C>生活水平提高

<D>衛(wèi)生條件改善

<E>平均預期壽命延長ABE

2、老年護理學涉及的護理范疇包括

<A>評估老年人的健康和功能狀態(tài)，制定護理計劃

<B>為老年人提供有效護理和其他衛(wèi)生保健服務，評價效果

<C>保持和恢復、促進健康，預防和控制殘疾

<D>發(fā)揮老年人的日常生活能力，實現(xiàn)老年肌體的最佳功能，

<E>保持老年人的尊嚴和舒適生活，直至死亡。ABCDE1、世界人口趨向老齡化的直接原因是ABE2、老年護理3、老年人三個基本方面的服務需求是

<A>日常生活照料

<B>子女照顧

<C>精神安慰

<D>居家護理

<E>醫(yī)療保健ACE4、我國人口老齡化的特點是

<A>老年人口規(guī)模巨大

<B>地區(qū)發(fā)展不平衡

<C>C城鄉(xiāng)倒置顯著

<D>老齡化超前于現(xiàn)代化

<E>男性老年人口數(shù)量多于女性

A,B,C,D3、老年人三個基本方面的服務需求是ACE4、我國人口老5、下列哪種理論認為成功老化也是一種有制度、有秩序、平穩(wěn)的權力與義務的轉移

<A>次文化理論

<B>預期壽命和功能健康理論

<C>年齡階層理論

<D>活躍理論

<E>隱退理論

E6、下列哪種理論解釋了老年人為何常出現(xiàn)多疑、憂郁、孤獨、失去自我控制能力等特有的心理特征

<A>持續(xù)理論

<B>角色理論

<C>神經(jīng)內(nèi)分泌理論

<D>長壽和衰老理論

<E>差錯災難理論C5、下列哪種理論認為成功老化也是一種有制度、有秩序、平穩(wěn)的權作業(yè)解析：張大爺，男，61歲，在當?shù)負握块T領導，退休1年。近來情緒低落，對原來感興趣的事物不在有興趣，少語，反應遲鈍，覺得生活沒有意義，認為自己是個無用的人，并常有疲倦乏力、睡眠障礙、胃腸疼痛等不適。請問：

1、護士接診張大爺后，應重點從哪些方面進行健康評估？2、評估的方法有哪些？常用哪些量表進行評估？作業(yè)解析：張大爺，男，61歲，在當?shù)負握?023/1/106第四章老年人的健康保健與養(yǎng)老照顧今天養(yǎng)好老，明天被養(yǎng)老，幸福又快樂，文明代代傳。2023/1/96第四章老年人的健康保健與養(yǎng)老照顧今2023/1/107做好老年保健工作，為老年人提供滿意的醫(yī)療保健服務，是我國社會當前十分重要的任務。這不僅有利于老年人健康長壽、延長生活自理的年限和提高老年人的生活質量，還會促進社會的穩(wěn)定和發(fā)展。2023/1/97做好老年保健工作，為老年人提2023/1/108第一節(jié)概述一、老年保健的概念

（WHO)老年保健是指在平等享用衛(wèi)生資源的基礎上，充分利用現(xiàn)有的人力、物力，以維護和促進老年人健康為目的，發(fā)展老年保健事業(yè)，使老年人得到基本的醫(yī)療、護理、康復、保健等服務。

老年保健事業(yè)是以維持和促進老年人健康為目的，為老年人提供疾病的預防、治療、功能鍛煉等綜合性服務，同時促進老年保健和老年福利發(fā)展的事業(yè)。2023/1/98第一節(jié)概述一、老年2023/1/109二、老年保健的重點人群

（一）高齡老人

老年群體中60%～70%的人有慢性疾病，常有多種疾病并發(fā)。因此，高齡老年人對醫(yī)療、護理、健康保健等方面的需求加大。

（二）獨居老人

獨居老人很難外出看病，對醫(yī)療保健的社區(qū)服務需求量增加。因此，幫助他們購置生活必需品，定期巡診、送醫(yī)送藥上門，為老人提供健康咨詢或開展社區(qū)老人保健具有重要意義。2023/1/99二、老年保健的重點人群（一2023/1/1010

（三）喪偶老人

喪偶使多年的夫妻生活，所形成的互相關愛、互相支持的平衡狀態(tài)突然被打破，使夫妻中的一方失去了關愛和照顧，常會使喪偶老人感到生活無望、乏味，甚至積郁成疾。

這種現(xiàn)象對老年人的健康是有害的，尤其是近期喪偶者，常導致原有疾病的復發(fā)。

（四）患病的老年人

應做好老年人健康檢查、健康教育、保健咨詢、配合醫(yī)生治療，促進老年人的康復。2023/1/910（三）喪偶老人2023/1/1011

（五）新近出院的老年人

從事社區(qū)醫(yī)療保健的人員，應根據(jù)老年病人的情況，定期隨訪。

（六）精神障礙的老年人

老年人中的精神障礙者主要是癡呆病人。癡呆使老年人生活失去規(guī)律，并且不能自理，常伴有營養(yǎng)障礙，從而加重原有的軀體疾病。因此，癡呆老年人需要的醫(yī)療和護理服務明顯高于其他人群，應引起全社會的重視。2023/1/911（五）新近出院的老年人2023/1/1012三、老年保健服務對象的特點

（一）老年人對醫(yī)療服務需求的特點

老年人往往患多種疾病，就診率、住院率高，住院時間長，醫(yī)療費用高。

（二）老年人對保健服務和福利設施需求的特點

老人們希望社會福利能盡力填補由于社會和經(jīng)濟發(fā)展造成的差距，讓自己在改進了的家庭、社團或其他環(huán)境中有所作為，自我實現(xiàn)，盡快從身體和精神上的困境中解脫出來。2023/1/912三、老年保健服務對象的特點2023/1/1013

（三）老年人患病的特點1.多種疾病同時存在、病情復雜2.臨床表現(xiàn)不典型

老年人由于生理功能的減退，對體內(nèi)外異常刺激的反應性減弱，感受性降低，往往疾病發(fā)展到嚴重程度時而無明顯不適或癥狀、體征不典型，容易造成誤診和漏診而延誤治療。3.病情長、康復慢、并發(fā)癥多。4.病情發(fā)展迅速，容易出現(xiàn)危象。2023/1/913（三）老年人患病的特點2023/1/1014

（四）高齡老年人生活照顧特點

由于年齡增高而引起的退行性疾病容易導致活動受限甚至殘疾，生活不能自理，需要較多的照顧。2023/1/914（四）高齡老年人生活照顧特2023/1/1015第二節(jié)老年保健的發(fā)展

歐美等國家已經(jīng)建立了規(guī)范、完善的老年保健制度和方法，而我國老年保健工作起步晚，發(fā)展緩慢，還需要逐步建立正規(guī)、全面、系統(tǒng)的老年保健模式，我國老年保健及服務體系將面臨嚴峻的挑戰(zhàn)。

一、國外老年保健的發(fā)展

老年保健最初源于英國。一部分高齡老年人，患有多器官系統(tǒng)疾病，常伴有精神障礙，同時還存在一些社會和經(jīng)濟問題。致使國家或地區(qū)開始興建專門的老年病醫(yī)院。又建立了以社區(qū)為中心的社區(qū)老年保健服務機構，并且有老年病專科醫(yī)生，有健全的老年人醫(yī)療保健網(wǎng)絡。

美國老年服務機構有護理之家、日間護理院、家庭養(yǎng)護院等。2023/1/915第二節(jié)老年保健的發(fā)展2023/1/1016

日本已形成了一套比較完整的體系，有老年保健法、老年福利法、護理保險法，并逐步形成了以醫(yī)療、老年保健設施和老人訪問護理等一系列制度。

日本的老年保健事業(yè)對不同老年人有不同的對策：1、健康老人①建立“生氣勃勃”推進中心：以促進老年人“自立、參與、自護、自我充實、尊嚴”為原則，為老年人提供各種信息和咨詢，如法律、退休金、醫(yī)療、心理社會等方面的問題；②建立“銀色人才”中心，為老年人再就業(yè)提供機會；③提供專用“銀色交通工具”，鼓勵老年人的社會參與等。2023/1/916日本已形成了一套比較完整的2023/1/10172、獨居、虛弱老人①建立完善的急救情報系統(tǒng)。②建立市、鎮(zhèn)、村老人福利推進事業(yè)中心，以確保老年人的安全、解除老年人孤獨、幫助老年人的日常生活、促進老年人健康為服務內(nèi)容。2023/1/9172、獨居、虛弱老人2023/1/10183、長期臥床老人①設置老人服務總站；②建立家庭護理支持中心；③建立老人家庭服務中心；④設置訪問護理站；⑤設置福利器械綜合中心等。2023/1/9183、長期臥床老人2023/1/10194、癡呆老人①設置癡呆老人日間護理站。②建立癡呆老人小組之家，讓癡呆老人生活在一個大家庭里，讓老人有安定的生活。③建立癡呆老人綜合護理聯(lián)合體系，與老人醫(yī)院、老人保健機構聯(lián)合，提供以咨詢、診斷、治療、護理、照顧為一體的服務。2023/1/9194、癡呆老人2023/1/1020二、國內(nèi)老年保健的發(fā)展

建立有中國特色的老年社會保障制度和社會互助制度，建立以家庭養(yǎng)老為基礎、社區(qū)服務為依托、社會養(yǎng)老為補充的比較完善的以老年福利、生活照料、醫(yī)療保健、體育健身、文化教育和法律服務為主要內(nèi)容的老年服務體系和老年保健模式。

可分為三個階段：第一階段：萌芽期（1949～1981年）

次期國家頒布了《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》，20世紀60年代又實施了農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城市職工養(yǎng)老和公費醫(yī)療政策。2023/1/920二、國內(nèi)老年保健的發(fā)展建2023/1/1021

第二階段：形成期（1982年～1999年）1982年，成立了“中國老齡問題全國委員會”。1955年更名為“中國老齡協(xié)會”。之后頒布實施了《中華人民共和國老年人權益保障法》，對老年人的贍養(yǎng)與撫養(yǎng)，社會保障，參與社會發(fā)展及法律責任等作出了明確的法律規(guī)定。第三階段：發(fā)展期（1999年至今）1999年10月①成立了全國老年工作委員會及地方各級委員會；②同時建立了老齡協(xié)會及老年學研究會、老年大學、老年體育、老年書畫、老年法律、老年科技、老年保健等非政府群眾組織等等。③國務院頒發(fā)了《關于加強老齡工作的決定》、《中國老齡工作發(fā)展綱要》及《中國老齡事業(yè)發(fā)展綱要》。2023/1/921第二階段：形成期（19822023/1/1022

2011年9月國務院明確了中國老齡事業(yè)在老年社會保障、老年醫(yī)療衛(wèi)生保障、老年家庭建設、老齡服務、老年人生活環(huán)境改善、老齡產(chǎn)業(yè)、老年人精神文化生活和老年社會管理、老年人權益保障、老年科技及國際交流等方面的發(fā)展任務。

2005～2008年間全國老齡委辦公室等部門聯(lián)合發(fā)表了《關于加強老年人優(yōu)待工作的意見》、關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的意見》、《關于全面推進居家養(yǎng)老服務工作的意見》、《中國人口老齡化發(fā)展趨勢百年預測》及《中國老齡事業(yè)發(fā)展》白皮書等等，充分體現(xiàn)了國家對人口老齡化問題的高度重視和關注。

國務院還頒布了《社會養(yǎng)老服務體系建設規(guī)劃（2011～2015年）》，積極應對人口老齡化，建立與人口老齡化進程相適應、與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相協(xié)調(diào)的社會養(yǎng)老服務體系。2023/1/9222011年9月國務院明確了2023/1/1023

當前社區(qū)建設進一步開發(fā)拓展了社區(qū)服務資源，

在社區(qū)建設發(fā)展較好的一些大中城市，①社區(qū)都建有社區(qū)服務站，可以介紹保姆、鐘點工；

②社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療站可以方便居民就近看病拿藥；

③社區(qū)老年協(xié)會可以組織老年人學習、活動，并開展互助。2023/1/923當前社區(qū)建設進一步開發(fā)拓2023/1/1024

開展老年健康教育，舉辦各種文娛活動

鼓勵老年人參加各種形式的文化娛樂、體育等健身活動，以增強體質，減少疾病，延緩衰老。2023/1/924開展老年健康教育，舉辦各種2023/1/1025第三節(jié)老年保健的基本原則、任務和策略一、老年保健的基本原則2023/1/925第三節(jié)老年保健的基本原則、任務2023/1/1026

（一）全面性原則

全面性原則包括：①老年人的軀體、心理及社會適應能力和生活質量等方面的問題。

②疾病和功能障礙的治療、預防、康復及健康促進。

（二）區(qū)域化原則為了使老年人能方便、快捷地獲得保健服務，服務提供者以一定區(qū)域為單位的保健，也就是以社區(qū)為基礎提供的老年保健。

確保在要求的時間、地點，為真正需要服務的老年人提供社會援助。2023/1/926（一）全面性原則2023/1/1027

（三）費用分擔原則老年保健的費用應采取多渠道籌集社會保障基金的辦法，即政府承擔一部分、保險公司的保險金補償一部分、老年人自付一部分。即“風險共擔”原則。

（四）功能分化原則

由于老年人的疾病有其特征和特殊的發(fā)展規(guī)律，老年人可能會存在特殊的生理、心理和社會問題。

因此，不僅要有從事老年醫(yī)學研究的醫(yī)護人員，還應當有精神病學家、心理學家和社會工作者參與老年保健，在老年保健的人力配備上也顯示明確的功能分化。

（五）聯(lián)合國老年政策原則（自學）2023/1/927（三）費用分擔原則二、老年保健的任務

開展老年保健工作的目的，一是要運用老年醫(yī)學知識開展老年病的防治工作，加強老年病的監(jiān)測，控制慢性病和傷殘的發(fā)生。

二是開展老年人群健康教育，指導老年人的日常生活和健身鍛煉，提高健康意識和自我保健能力，延長老年人的健康期望壽命。

三是提高老年人的生活質量，為老年人提供滿意的醫(yī)療保健服務。

因此，需要依賴一個完善的醫(yī)療保健服務體系，即需要在老年人醫(yī)院或老年病房、中間機構、社區(qū)及臨終關懷設施內(nèi)，充分利用社會資源，做好老年保健工作。二、老年保健的任務開展老年保健工作的目的，一2023/1/1029

（一）醫(yī)院內(nèi)的保健護理

醫(yī)院內(nèi)醫(yī)護人員應掌握老年病人的臨床特征，運用老年醫(yī)學和護理知識配合醫(yī)生有針對性地做好住院老年病人的治療、護理工作和健康教育工作。

（二）中間服務機構中的保健護理

在老人護理院、老人療養(yǎng)院、日間老年護理站，養(yǎng)（敬）老院、老年公寓等的老年保健護理，可以增進老年人對所面臨健康問題的了解和調(diào)節(jié)能力，指導老年人每日按時服藥、康復訓練，幫助老年人滿足生活需要。2023/1/929（一）醫(yī)院內(nèi)的保健護理2023/1/1030

（三）社區(qū)家庭中的醫(yī)療保健護理

社區(qū)家庭醫(yī)療保健服務可以減低社會對醫(yī)療的負擔，有利于滿足老年人不脫離社區(qū)、家庭環(huán)境的心理需求，并能解決老年人基本的醫(yī)療、護理、健康保健、康復服務等需求。2023/1/930（三）社區(qū)家庭中的醫(yī)療保健2023/1/1031三、老年保健的策略與措施

我國在現(xiàn)有的經(jīng)濟和法律基礎上，建立符合我國國情的老年保健制度和體系是老年保健事業(yè)的關鍵，也關系到我國經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定，需要引起高度重視。

（一）老年保健策略我國的老年保健策略歸納為六個“有所”，2023/1/931三、老年保健的策略與措施2023/1/1032老年保健發(fā)展策略老有所教2023/1/932老年保健發(fā)展策略老有所教2023/1/1033

1.老有所醫(yī)——老年人的醫(yī)療保健要改善老年人口的醫(yī)療保障問題。運用立法的手段和國家、集體、個人合理分擔的原則，將大多數(shù)的公民納入這一體系當中，真正實現(xiàn)“老有所醫(yī)”。

2.老有所養(yǎng)——老年人的生活保障家庭養(yǎng)老仍然是我國老年人養(yǎng)老的主要方式，但是由于家庭養(yǎng)老功能的逐漸弱化，養(yǎng)老必然由家庭轉向社會，特別是社會福利保健機構。建立完善社區(qū)老年服務設施和機構，增加養(yǎng)老資金的投入，確保老年人的基本生活和服務保障，將成為老年人安度幸福晚年的重要方面。家庭養(yǎng)老仍然是我國老年人養(yǎng)老的主要方式，但是由于家庭養(yǎng)老功能的逐漸弱化，養(yǎng)老必然由家庭轉向社會，特別是社會福利保健機構。建立完善社區(qū)老年服務設施和機構，增加養(yǎng)老資金的投入，確保老年人的基本生活和服務保障，將成為老年人安度幸福晚年的重要方面。2023/1/9331.老有所醫(yī)——老年人的醫(yī)2023/1/10342015年4月29日電民政部新聞發(fā)言人陳日發(fā)今日指出，要繼續(xù)推動養(yǎng)老服務業(yè)健康有序發(fā)展。截至3月底，全國各類注冊登記的養(yǎng)老服務機構31833個。機構、社區(qū)等養(yǎng)老床位合計達到584.0萬張，同比增長19.7%，其中社區(qū)留宿和日間照料床位197.3萬張，目前，每千名老年人擁有養(yǎng)老床位數(shù)達27.5張，同比增長10.0%。2023/1/9342015年4月29日電民2023/1/10353.老有所樂——老年人的文化生活

國家、集體和社區(qū)都有責任為老年人的“所樂”提供條件，積極引導老年人正確和科學地參與社會文化活動，提高身心健康水平和文化修養(yǎng)?！袄嫌兴鶚贰钡膬?nèi)容十分廣泛，如社區(qū)內(nèi)可建立老年活動站，開展琴棋書畫、閱讀欣賞、體育文娛活動，飼養(yǎng)魚蟲花草、組織觀光旅游、參與社會活動等。2023/1/9353.老有所樂——老年人的文2023/1/10364.老有所學和老有所為——老年人的發(fā)展與成就“老有所學”和“老有所為”是兩個彼此相關的不同問題。

（1）老有所學

我國1983年創(chuàng)辦第一所老年大學。老年人可自選學習內(nèi)容，如醫(yī)療保健、少兒教育、繪畫、烹調(diào)、縫紉等，給老有所為創(chuàng)造了一定的條件或有助于潛能的發(fā)揮。2010年美94歲的海蘇.蘇亞雷斯上課時認真記筆記。2023/1/9364.老有所學和老有所為——2023/1/1037

（2）老有所為

可分為兩類：①直接參與社會發(fā)展，將自己的知識和經(jīng)驗直接用于社會活動中，如從事各種技術咨詢服務、醫(yī)療保健服務、人才培養(yǎng)等。②間接參與社會發(fā)展，如獻計獻策、社會公益活動、編史或寫回憶錄、參加家務勞動支持子女工作等。2023/1/937（2）老有所為2023/1/10385.老有所教——老年人的教育及精神生活

國內(nèi)外研究表明：科學的、良好的教育和精神文化生活是老年人生活質量和健康狀況的前提和根本保證。因此，社會有責任對老年人進行科學的教育，充分利用先進文化武裝人、教育人、塑造人、鼓舞人。建立健康的、豐富的、高品位的精神文化生活將會成為21世紀老年人的主要追求。

2023/1/9385.老有所教——老年人的教2023/1/1039（二）老年保健措施

老年自我保?。菏侵附】祷蝾净寄承┘膊〉睦夏耆?，利用自己所掌握的醫(yī)學知識和科學的養(yǎng)生保健方法，簡單易行的康復治療手段，依靠自己和家庭或周圍的力量對身體進行自我觀察、診斷、預防、治療和護理等活動。通過不斷地調(diào)適和恢復生理和心理的平衡，逐步養(yǎng)成良好的生活習慣，建立起一套適合自身健康狀況的養(yǎng)身方法，達到增進健康，防病治病，提高生活質量，推遲衰老和延年益壽的目標。2023/1/939（二）老年保健措施2023/1/1040老年人的自我保健飲食保健運動保健心理保健藥物保健疾病治療2023/1/940老年人的自我保健飲食保健2023/1/10411、自我觀察：是通過“看”、“聽”、“嗅”、“摸”等方法觀察自身的健康狀況，及時發(fā)現(xiàn)異常或危險信號，做到能夠早期發(fā)現(xiàn)和及時治療疾病。

自我觀察內(nèi)容包括：①觀察與生命活動有關的重要生理指標；②觀察疼痛的部位和特征；③觀察身體結構和功能的變化等。2、自我預防：建立健康的生活模式，養(yǎng)成良好的生活、飲食、衛(wèi)生習慣，調(diào)整和保持最佳的心理狀態(tài)，堅持適度運動，鍛煉身體是預防疾病的重要措施。2023/1/9411、自我觀察：是通過“看”2023/1/10424、自我護理：增強生活自理能力，運用家庭護理知識進行自我照料、自我調(diào)節(jié)、自我參與及自我保護等護理。3、自我治療：是指對輕微損傷和慢性疾病病人的自我治療，如患有心肺疾病的老年人可在家中用氧氣袋、小氧氣瓶等吸氧。糖尿病病人自己進行皮下注射胰島素，常見慢性疾病的自我服藥等。2023/1/9424、自我護理：增強生活自理2023/1/1043（二）在自我保健中應注意的問題八大基石：

合理飲食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡、遠離淫毒、避免傷害、充足睡眠、早防早治。

用藥原則先食后藥，先中后西；先外后內(nèi)，先服后注，先成后新。2023/1/943（二）在自我保健中應注意的問題八大基石第四節(jié)養(yǎng)老與照顧（略述）什么是養(yǎng)老？

指老年人隨著年齡的增長，軀體功能逐漸衰退，退出生產(chǎn)領域，日常生活自理能力減弱，需要外界提供經(jīng)濟、生活和心理情感等方面的支持。1、經(jīng)濟支持2、生活支持3、心理情感支持第四節(jié)養(yǎng)老與照顧（略述）什么是養(yǎng)老？指老年服務中心又稱護理院，老年公寓老年服務中心一、社會發(fā)展對養(yǎng)老照顧的影響（一）傳統(tǒng)家庭結構的變化難以承擔家庭養(yǎng)老的重任（二）養(yǎng)老機構不能滿足老年人的養(yǎng)老與照顧需求二、養(yǎng)老照顧模式（一）居家養(yǎng)老照顧模式（二）機構養(yǎng)老照顧模式（三）其他模式：互助養(yǎng)老模式、以房養(yǎng)老、旅游養(yǎng)老、候鳥式養(yǎng)老、異地養(yǎng)老、鄉(xiāng)村田園養(yǎng)老模式等。一、社會發(fā)展對養(yǎng)老照顧的影響（一）傳統(tǒng)家庭結構的變化難以承擔請問：1、老年保健的策略有哪些？

2、根據(jù)我國國情，“老有所養(yǎng)”有何現(xiàn)實問題？有何解決措施？我國的老年保健策略歸納為六個“有所”，即“老有所醫(yī)”、“老有所養(yǎng)”、“老有所樂”、“老有所學”、“老有所為”、和“老有所教”。由于家庭養(yǎng)老功能的逐漸弱化，養(yǎng)老必然由家庭轉向社會，特別是社會福利保健機構。建立完善社區(qū)老年服務設施和機構，增加養(yǎng)老資金的投入，確保老年人的基本生活和服務保障，將成為老年人安度幸福晚年的重要方面。請問：1、老年保健的策略有哪些？自學：本章未講內(nèi)容復習：1、老年保健的原則、任務和策略是什么？2、如何對重點人群進行養(yǎng)老保?。?/p>

作業(yè)：1、根據(jù)老年保健的目標闡述我國老年保健的策略。2、何謂居家養(yǎng)老照顧模式和機構養(yǎng)老照顧模式？兩者有何異同？各有何優(yōu)點？預習：第五章自學：本章未講內(nèi)容請思考：1、世界人口趨向老齡化的直接原因是2、老年護理學涉及的護理范疇包括3、老年人三個基本方面的服務需求是4、我國人口老齡化的特點是5、什么理論認為成功老化也是一種有制度、有秩序、平穩(wěn)的權力與義務的轉移。6、什么理論解釋了老年人為何常出現(xiàn)多疑、憂郁、孤獨、失去自我控制能力等特有的心理特征。請思考：1、世界人口趨向老齡化的直接原因是2、老年護理學涉1、世界人口趨向老齡化的直接原因是

<A>出生率下降

<B>死亡率下降

<C>生活水平提高

<D>衛(wèi)生條件改善

<E>平均預期壽命延長ABE

2、老年護理學涉及的護理范疇包括

<A>評估老年人的健康和功能狀態(tài)，制定護理計劃

<B>為老年人提供有效護理和其他衛(wèi)生保健服務，評價效果

<C>保持和恢復、促進健康，預防和控制殘疾

<D>發(fā)揮老年人的日常生活能力，實現(xiàn)老年肌體的最佳功能，

<E>保持老年人的尊嚴和舒適生活，直至死亡。ABCDE1、世界人口趨向老齡化的直接原因是ABE2、老年護理3、老年人三個基本方面的服務需求是

<A>日常生活照料

<B>子女照顧

<C>精神安慰

<D>居家護理

<E>醫(yī)療保健ACE4、我國人口老齡化的特點是

<A>老年人口規(guī)模巨大

<B>地區(qū)發(fā)展不平衡

<C>C城鄉(xiāng)倒置顯著

<D>老齡化超前于現(xiàn)代化

<E>男性老年人口數(shù)量多于女性

A,B,C,D3、老年人三個基本方面的服務需求是ACE4、我國人口老5、下列哪種理論認為成功老化也是一種有制度、有秩序、平穩(wěn)的權力與義務的轉移

<A>次文化理論

<B>預期壽命和功能健康理論

<C>年齡階層理論

<D>活躍理論

<E>隱退理論

E6、下列哪種理論解釋了老年人為何常出現(xiàn)多疑、憂郁、孤獨、失去自我控制能力等特有的心理特征

<A>持續(xù)理論

<B>角色理論

<C>神經(jīng)內(nèi)分泌理論

<D>長壽和衰老理論

<E>差錯災難理論C5、下列哪種理論認為成功老化也是一種有制度、有秩序、平穩(wěn)的權作業(yè)解析：張大爺，男，61歲，在當?shù)負握块T領導，退休1年。近來情緒低落，對原來感興趣的事物不在有興趣，少語，反應遲鈍，覺得生活沒有意義，認為自己是個無用的人，并常有疲倦乏力、睡眠障礙、胃腸疼痛等不適。請問：

1、護士接診張大爺后，應重點從哪些方面進行健康評估？2、評估的方法有哪些？常用哪些量表進行評估？作業(yè)解析：張大爺，男，61歲，在當?shù)負握?023/1/1054第四章老年人的健康保健與養(yǎng)老照顧今天養(yǎng)好老，明天被養(yǎng)老，幸福又快樂，文明代代傳。2023/1/96第四章老年人的健康保健與養(yǎng)老照顧今2023/1/1055做好老年保健工作，為老年人提供滿意的醫(yī)療保健服務，是我國社會當前十分重要的任務。這不僅有利于老年人健康長壽、延長生活自理的年限和提高老年人的生活質量，還會促進社會的穩(wěn)定和發(fā)展。2023/1/97做好老年保健工作，為老年人提2023/1/1056第一節(jié)概述一、老年保健的概念

（WHO)老年保健是指在平等享用衛(wèi)生資源的基礎上，充分利用現(xiàn)有的人力、物力，以維護和促進老年人健康為目的，發(fā)展老年保健事業(yè)，使老年人得到基本的醫(yī)療、護理、康復、保健等服務。

老年保健事業(yè)是以維持和促進老年人健康為目的，為老年人提供疾病的預防、治療、功能鍛煉等綜合性服務，同時促進老年保健和老年福利發(fā)展的事業(yè)。2023/1/98第一節(jié)概述一、老年2023/1/1057二、老年保健的重點人群

（一）高齡老人

老年群體中60%～70%的人有慢性疾病，常有多種疾病并發(fā)。因此，高齡老年人對醫(yī)療、護理、健康保健等方面的需求加大。

（二）獨居老人

獨居老人很難外出看病，對醫(yī)療保健的社區(qū)服務需求量增加。因此，幫助他們購置生活必需品，定期巡診、送醫(yī)送藥上門，為老人提供健康咨詢或開展社區(qū)老人保健具有重要意義。2023/1/99二、老年保健的重點人群（一2023/1/1058

（三）喪偶老人

喪偶使多年的夫妻生活，所形成的互相關愛、互相支持的平衡狀態(tài)突然被打破，使夫妻中的一方失去了關愛和照顧，常會使喪偶老人感到生活無望、乏味，甚至積郁成疾。

這種現(xiàn)象對老年人的健康是有害的，尤其是近期喪偶者，常導致原有疾病的復發(fā)。

（四）患病的老年人

應做好老年人健康檢查、健康教育、保健咨詢、配合醫(yī)生治療，促進老年人的康復。2023/1/910（三）喪偶老人2023/1/1059

（五）新近出院的老年人

從事社區(qū)醫(yī)療保健的人員，應根據(jù)老年病人的情況，定期隨訪。

（六）精神障礙的老年人

老年人中的精神障礙者主要是癡呆病人。癡呆使老年人生活失去規(guī)律，并且不能自理，常伴有營養(yǎng)障礙，從而加重原有的軀體疾病。因此，癡呆老年人需要的醫(yī)療和護理服務明顯高于其他人群，應引起全社會的重視。2023/1/911（五）新近出院的老年人2023/1/1060三、老年保健服務對象的特點

（一）老年人對醫(yī)療服務需求的特點

老年人往往患多種疾病，就診率、住院率高，住院時間長，醫(yī)療費用高。

（二）老年人對保健服務和福利設施需求的特點

老人們希望社會福利能盡力填補由于社會和經(jīng)濟發(fā)展造成的差距，讓自己在改進了的家庭、社團或其他環(huán)境中有所作為，自我實現(xiàn)，盡快從身體和精神上的困境中解脫出來。2023/1/912三、老年保健服務對象的特點2023/1/1061

（三）老年人患病的特點1.多種疾病同時存在、病情復雜2.臨床表現(xiàn)不典型

老年人由于生理功能的減退，對體內(nèi)外異常刺激的反應性減弱，感受性降低，往往疾病發(fā)展到嚴重程度時而無明顯不適或癥狀、體征不典型，容易造成誤診和漏診而延誤治療。3.病情長、康復慢、并發(fā)癥多。4.病情發(fā)展迅速，容易出現(xiàn)危象。2023/1/913（三）老年人患病的特點2023/1/1062

（四）高齡老年人生活照顧特點

由于年齡增高而引起的退行性疾病容易導致活動受限甚至殘疾，生活不能自理，需要較多的照顧。2023/1/914（四）高齡老年人生活照顧特2023/1/1063第二節(jié)老年保健的發(fā)展

歐美等國家已經(jīng)建立了規(guī)范、完善的老年保健制度和方法，而我國老年保健工作起步晚，發(fā)展緩慢，還需要逐步建立正規(guī)、全面、系統(tǒng)的老年保健模式，我國老年保健及服務體系將面臨嚴峻的挑戰(zhàn)。

一、國外老年保健的發(fā)展

老年保健最初源于英國。一部分高齡老年人，患有多器官系統(tǒng)疾病，常伴有精神障礙，同時還存在一些社會和經(jīng)濟問題。致使國家或地區(qū)開始興建專門的老年病醫(yī)院。又建立了以社區(qū)為中心的社區(qū)老年保健服務機構，并且有老年病?？漆t(yī)生，有健全的老年人醫(yī)療保健網(wǎng)絡。

美國老年服務機構有護理之家、日間護理院、家庭養(yǎng)護院等。2023/1/915第二節(jié)老年保健的發(fā)展2023/1/1064

日本已形成了一套比較完整的體系，有老年保健法、老年福利法、護理保險法，并逐步形成了以醫(yī)療、老年保健設施和老人訪問護理等一系列制度。

日本的老年保健事業(yè)對不同老年人有不同的對策：1、健康老人①建立“生氣勃勃”推進中心：以促進老年人“自立、參與、自護、自我充實、尊嚴”為原則，為老年人提供各種信息和咨詢，如法律、退休金、醫(yī)療、心理社會等方面的問題；②建立“銀色人才”中心，為老年人再就業(yè)提供機會；③提供專用“銀色交通工具”，鼓勵老年人的社會參與等。2023/1/916日本已形成了一套比較完整的2023/1/10652、獨居、虛弱老人①建立完善的急救情報系統(tǒng)。②建立市、鎮(zhèn)、村老人福利推進事業(yè)中心，以確保老年人的安全、解除老年人孤獨、幫助老年人的日常生活、促進老年人健康為服務內(nèi)容。2023/1/9172、獨居、虛弱老人2023/1/10663、長期臥床老人①設置老人服務總站；②建立家庭護理支持中心；③建立老人家庭服務中心；④設置訪問護理站；⑤設置福利器械綜合中心等。2023/1/9183、長期臥床老人2023/1/10674、癡呆老人①設置癡呆老人日間護理站。②建立癡呆老人小組之家，讓癡呆老人生活在一個大家庭里，讓老人有安定的生活。③建立癡呆老人綜合護理聯(lián)合體系，與老人醫(yī)院、老人保健機構聯(lián)合，提供以咨詢、診斷、治療、護理、照顧為一體的服務。2023/1/9194、癡呆老人2023/1/1068二、國內(nèi)老年保健的發(fā)展

建立有中國特色的老年社會保障制度和社會互助制度，建立以家庭養(yǎng)老為基礎、社區(qū)服務為依托、社會養(yǎng)老為補充的比較完善的以老年福利、生活照料、醫(yī)療保健、體育健身、文化教育和法律服務為主要內(nèi)容的老年服務體系和老年保健模式。

可分為三個階段：第一階段：萌芽期（1949～1981年）

次期國家頒布了《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》，20世紀60年代又實施了農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城市職工養(yǎng)老和公費醫(yī)療政策。2023/1/920二、國內(nèi)老年保健的發(fā)展建2023/1/1069

第二階段：形成期（1982年～1999年）1982年，成立了“中國老齡問題全國委員會”。1955年更名為“中國老齡協(xié)會”。之后頒布實施了《中華人民共和國老年人權益保障法》，對老年人的贍養(yǎng)與撫養(yǎng)，社會保障，參與社會發(fā)展及法律責任等作出了明確的法律規(guī)定。第三階段：發(fā)展期（1999年至今）1999年10月①成立了全國老年工作委員會及地方各級委員會；②同時建立了老齡協(xié)會及老年學研究會、老年大學、老年體育、老年書畫、老年法律、老年科技、老年保健等非政府群眾組織等等。③國務院頒發(fā)了《關于加強老齡工作的決定》、《中國老齡工作發(fā)展綱要》及《中國老齡事業(yè)發(fā)展綱要》。2023/1/921第二階段：形成期（19822023/1/1070

2011年9月國務院明確了中國老齡事業(yè)在老年社會保障、老年醫(yī)療衛(wèi)生保障、老年家庭建設、老齡服務、老年人生活環(huán)境改善、老齡產(chǎn)業(yè)、老年人精神文化生活和老年社會管理、老年人權益保障、老年科技及國際交流等方面的發(fā)展任務。

2005～2008年間全國老齡委辦公室等部門聯(lián)合發(fā)表了《關于加強老年人優(yōu)待工作的意見》、關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的意見》、《關于全面推進居家養(yǎng)老服務工作的意見》、《中國人口老齡化發(fā)展趨勢百年預測》及《中國老齡事業(yè)發(fā)展》白皮書等等，充分體現(xiàn)了國家對人口老齡化問題的高度重視和關注。

國務院還頒布了《社會養(yǎng)老服務體系建設規(guī)劃（2011～2015年）》，積極應對人口老齡化，建立與人口老齡化進程相適應、與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相協(xié)調(diào)的社會養(yǎng)老服務體系。2023/1/9222011年9月國務院明確了2023/1/1071

當前社區(qū)建設進一步開發(fā)拓展了社區(qū)服務資源，

在社區(qū)建設發(fā)展較好的一些大中城市，①社區(qū)都建有社區(qū)服務站，可以介紹保姆、鐘點工；

②社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療站可以方便居民就近看病拿藥；

③社區(qū)老年協(xié)會可以組織老年人學習、活動，并開展互助。2023/1/923當前社區(qū)建設進一步開發(fā)拓2023/1/1072

開展老年健康教育，舉辦各種文娛活動

鼓勵老年人參加各種形式的文化娛樂、體育等健身活動，以增強體質，減少疾病，延緩衰老。2023/1/924開展老年健康教育，舉辦各種2023/1/1073第三節(jié)老年保健的基本原則、任務和策略一、老年保健的基本原則2023/1/925第三節(jié)老年保健的基本原則、任務2023/1/1074

（一）全面性原則

全面性原則包括：①老年人的軀體、心理及社會適應能力和生活質量等方面的問題。

②疾病和功能障礙的治療、預防、康復及健康促進。

（二）區(qū)域化原則為了使老年人能方便、快捷地獲得保健服務，服務提供者以一定區(qū)域為單位的保健，也就是以社區(qū)為基礎提供的老年保健。

確保在要求的時間、地點，為真正需要服務的老年人提供社會援助。2023/1/926（一）全面性原則2023/1/1075

（三）費用分擔原則老年保健的費用應采取多渠道籌集社會保障基金的辦法，即政府承擔一部分、保險公司的保險金補償一部分、老年人自付一部分。即“風險共擔”原則。

（四）功能分化原則

由于老年人的疾病有其特征和特殊的發(fā)展規(guī)律，老年人可能會存在特殊的生理、心理和社會問題。

因此，不僅要有從事老年醫(yī)學研究的醫(yī)護人員，還應當有精神病學家、心理學家和社會工作者參與老年保健，在老年保健的人力配備上也顯示明確的功能分化。

（五）聯(lián)合國老年政策原則（自學）2023/1/927（三）費用分擔原則二、老年保健的任務

開展老年保健工作的目的，一是要運用老年醫(yī)學知識開展老年病的防治工作，加強老年病的監(jiān)測，控制慢性病和傷殘的發(fā)生。

二是開展老年人群健康教育，指導老年人的日常生活和健身鍛煉，提高健康意識和自我保健能力，延長老年人的健康期望壽命。

三是提高老年人的生活質量，為老年人提供滿意的醫(yī)療保健服務。

因此，需要依賴一個完善的醫(yī)療保健服務體系，即需要在老年人醫(yī)院或老年病房、中間機構、社區(qū)及臨終關懷設施內(nèi)，充分利用社會資源，做好老年保健工作。二、老年保健的任務開展老年保健工作的目的，一2023/1/1077

（一）醫(yī)院內(nèi)的保健護理

醫(yī)院內(nèi)醫(yī)護人員應掌握老年病人的臨床特征，運用老年醫(yī)學和護理知識配合醫(yī)生有針對性地做好住院老年病人的治療、護理工作和健康教育工作。

（二）中間服務機構中的保健護理

在老人護理院、老人療養(yǎng)院、日間老年護理站，養(yǎng)（敬）老院、老年公寓等的老年保健護理，可以增進老年人對所面臨健康問題的了解和調(diào)節(jié)能力，指導老年人每日按時服藥、康復訓練，幫助老年人滿足生活需要。2023/1/929（一）醫(yī)院內(nèi)的保健護理2023/1/1078

（三）社區(qū)家庭中的醫(yī)療保健護理

社區(qū)家庭醫(yī)療保健服務可以減低社會對醫(yī)療的負擔，有利于滿足老年人不脫離社區(qū)、家庭環(huán)境的心理需求，并能解決老年人基本的醫(yī)療、護理、健康保健、康復服務等需求。2023/1/930（三）社區(qū)家庭中的醫(yī)療保健2023/1/1079三、老年保健的策略與措施

我國在現(xiàn)有的經(jīng)濟和法律基礎上，建立符合我國國情的老年保健制度和體系是老年保健事業(yè)的關鍵，也關系到我國經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定，需要引起高度重視。

（一）老年保健策略我國的老年保健策略歸納為六個“有所”，2023/1/931三、老年保健的策略與措施2023/1/1080老年保健發(fā)展策略老有所教2023/1/932老年保健發(fā)展策略老有所教2023/1/1081

1.老有所醫(yī)——老年人的醫(yī)療保健要改善老年人口的醫(yī)療保障問題。運用立法的手段和國家、集體、個人合理分擔的原則，將大多數(shù)的公民納入這一體系當中，真正實現(xiàn)“老有所醫(yī)”。

2.老有所養(yǎng)——老年人的生活保障家庭養(yǎng)老仍然是我國老年人養(yǎng)老的主要方式，但是由于家庭養(yǎng)老功能的逐漸弱化，養(yǎng)老必然由家庭轉向社會，特別是社會福利保健機構。建立完善社區(qū)老年服務設施和機構，增加養(yǎng)老資金的投入，確保老年人的基本生活和服務保障，將成為老年人安度幸福晚年的重要方面。家庭養(yǎng)老仍然是我國老年人養(yǎng)老的主要方式，但是由于家庭養(yǎng)老功能的逐漸弱化，養(yǎng)老必然由家庭轉向社會，特別是社會福利保健機構。建立完善社區(qū)老年服務設施和機構，增加養(yǎng)老資金的投入，確保老年人的基本生活和服務保障，將成為老年人安度幸福晚年的重要方面。2023/1/9331.老有所醫(yī)——老年人的醫(yī)2023/1/10822015年4月29日電民政部新聞發(fā)言人陳日發(fā)今日指出，要繼續(xù)推動養(yǎng)老服務業(yè)健康有序發(fā)展。截至3月底，全國各類注冊登記的養(yǎng)老服務機構31833個。機構、社區(qū)等養(yǎng)老床位合計達到584.0萬張，同比增長19.7%，其中社區(qū)留宿和日間照料床位197.3萬張，目前，每千名老年人擁有養(yǎng)老床位數(shù)達27.5張，同比增長10.0%。2023/1/9342015年4月29日電民2023/1/10833.老有所樂——老年人的文化生活

國家、集體和社區(qū)都有責任為老年人的“所樂”提供條件，積極引導老年人正確和科學地參與社會文化活動，提高身心健康水平和文化修養(yǎng)?！袄嫌兴鶚贰钡膬?nèi)容十分廣泛，如社區(qū)內(nèi)可建立老年活動站，開展琴棋書畫、閱讀欣賞、體育文娛活動，飼養(yǎng)魚蟲花草、組織觀光旅游、參與社會活動等。2023/1/9353.老有所樂——老年人的文2023/1/10844.老有所學和老有所為——老年人的發(fā)展與成就“老有所學”和“老有所為”是兩個彼此相關的不同問題。

（1）老有所學

我國1983年創(chuàng)辦第一所老年大學。老年人可自選學習內(nèi)容，如醫(yī)療保健、少兒教育、繪畫、烹調(diào)、縫紉等，給老有所為創(chuàng)造了一定的條件或有助于潛能的發(fā)揮。2010年美94歲的海蘇.蘇亞雷斯上課時認真記筆記。2023/1/9364.老有所學和老有所為——2023/1/1085

（2）老有所為

可分為兩類：①直接參與社會發(fā)展，將自己的知識和經(jīng)驗直接用于社會活動中，如從