胸腺瘤的護(hù)理課件

胸腺瘤的護(hù)理

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胸腺瘤的護(hù)理1學(xué)習(xí)目標(biāo)Objective211.了解胸腺瘤的定義及分期。2.熟悉胸腺瘤的臨床表現(xiàn)及常見(jiàn)并發(fā)癥。3.掌握胸腺瘤患者圍手術(shù)期的護(hù)理措施。2

學(xué)習(xí)目標(biāo)Objective211生理解剖

Anatomy3

生理解剖Anatomy3定義Difinition

胸腺瘤（thymoma）是一組來(lái)源于不同胸腺上皮細(xì)胞縱膈腫瘤，是最常見(jiàn)的縱隔腫瘤之一。絕大多數(shù)胸腺瘤位于前上縱隔的胸腺部位，極少數(shù)可異位發(fā)生在后縱隔、下頸部、肺門周邊、胸膜或肺實(shí)質(zhì)內(nèi)。4

定義Difinition胸腺瘤分期21I期：肉眼見(jiàn)完整包膜，無(wú)鏡下包膜外侵犯II期：侵犯包膜或縱隔脂肪組織或縱隔胸膜III期：肉眼見(jiàn)侵犯鄰近結(jié)構(gòu)IVA期：胸膜腔播散IVB期：淋巴或血源轉(zhuǎn)移5

胸腺瘤分期21I期：肉眼見(jiàn)完整包膜，無(wú)鏡下包膜外侵犯5臨床表現(xiàn)Clinical211.常見(jiàn)癥狀：胸痛、胸悶、咳嗽及前胸部不適。2.壓迫癥狀：壓迫靜脈或上腔靜脈梗阻綜合征表現(xiàn)。3.合并綜合征：如重癥肌無(wú)力（MG）、單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血（PRCA）、低球蛋白血癥、腎炎腎病綜合征等。6

臨床表現(xiàn)Clinical2重癥肌無(wú)力（MG）是胸腺瘤最常見(jiàn)的并發(fā)癥眼肌型：眼瞼下垂、復(fù)視軀干型：上肢伸舉不能持久延髓型：咀嚼吞咽費(fèi)力，呼吸肌麻痹7

重癥肌無(wú)力（MG）是胸腺瘤最常見(jiàn)的并發(fā)癥7輔助檢查1.X線檢查2.胸部CT3.PET檢查

4.病理活檢8

輔助檢查1.X線檢查89

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11治療原則211.手術(shù)是首選治療。2.對(duì)浸潤(rùn)型，手術(shù)治療加術(shù)后放療。3.晚期病變，放療加化療。12

治療原則211.手術(shù)是首選治療。12術(shù)前準(zhǔn)備prepration1.呼吸道的準(zhǔn)備2.了解患者肌無(wú)力、眼瞼下垂、吞咽困難癥狀和程度3.遵醫(yī)囑給予抗膽堿能藥物，觀察用藥后反應(yīng)4.吞咽乏力者給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持5.床邊備氣管切開(kāi)包6.心理護(hù)理13

術(shù)前準(zhǔn)備prepration1.呼吸術(shù)后護(hù)理措施Intervetion★全麻術(shù)后常規(guī)護(hù)理★呼吸道的護(hù)理★并發(fā)癥的觀察與護(hù)理★管道的護(hù)理★用藥的護(hù)理14

術(shù)后護(hù)理措施Intervetion14術(shù)后護(hù)理Intervetion嚴(yán)密觀察生命體征觀察瞳孔、意識(shí)、血氧飽和度呼吸深度和頻率全麻術(shù)后常規(guī)護(hù)理15

術(shù)后護(hù)理Intervetion全術(shù)后護(hù)理Intervetion氧氣吸入有效咳嗽、咳痰聽(tīng)呼吸音維持氣道通暢必要時(shí)呼吸機(jī)輔助呼吸呼吸道的護(hù)理16

術(shù)后護(hù)理Intervetion呼術(shù)后護(hù)理Intervetion（一）肌無(wú)力危象：表現(xiàn)為呼吸困難、煩躁不安、發(fā)紺、氣管內(nèi)分泌物增多而無(wú)力排出致嚴(yán)重缺氧。試驗(yàn)注射騰喜龍，肌力增強(qiáng)，支持此診斷。此型的特點(diǎn)是由于新斯的明用藥不足所致。并發(fā)癥的觀察與護(hù)理17

術(shù)后護(hù)理Intervetion并術(shù)后護(hù)理Intervetion（二）膽堿能危象：表現(xiàn)為呼吸道分泌物大量增多，注射本藥后肌無(wú)力危象癥狀反而加重，停藥后肌無(wú)力癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，此型特點(diǎn)是由于注射新斯的明過(guò)量所致。并發(fā)癥的觀察與護(hù)理18

術(shù)后護(hù)理Intervetion并術(shù)后護(hù)理Intervetion（三）反拗危象：指應(yīng)用大量抗膽堿酯酶藥物或完全停用此類藥物均不能緩解，患者呼吸肌麻痹逐漸加重。密切觀察患者是否出現(xiàn)流涎、出汗、心率減慢、肌肉震顫等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。并發(fā)癥觀察與護(hù)理19

術(shù)后護(hù)理Intervetion術(shù)后護(hù)理

Intervetion妥善固定引流通暢引流液的觀察管道的護(hù)理20

術(shù)后護(hù)理Interveti

心理護(hù)理心理護(hù)理：重癥肌無(wú)力嚴(yán)重影響生活，患者期盼心理較強(qiáng)，而手術(shù)只能緩解不能立即消失癥狀，且遠(yuǎn)期效果較近期效果好。因此，患者易產(chǎn)生失望、焦慮情緒，護(hù)士應(yīng)體貼患者，積極與之交流，消除其恐懼、焦慮情緒，說(shuō)明樂(lè)觀是恢復(fù)疾病的前提，使之振作精神，增強(qiáng)信心，自覺(jué)按時(shí)服藥，主動(dòng)配合治療，取得最佳治療效果。21

心理護(hù)理心理護(hù)理：重癥肌無(wú)力嚴(yán)重影響生活，患者期盼心理較強(qiáng)出院指導(dǎo)1.飲食指導(dǎo)2.患者出院后按醫(yī)囑定時(shí)服藥。2.出門隨身帶有病人信息卡片，攜帶急救盒。3.保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)勞、外傷、精神創(chuàng)傷。4.避免受涼感冒及各種感染。5.告知患者及家屬，不適隨診。22

出院指導(dǎo)1.飲食指導(dǎo)22小結(jié)2術(shù)前術(shù)后用藥的反應(yīng)3并發(fā)癥的預(yù)防及觀察1呼吸道的護(hù)理23

小結(jié)2術(shù)前術(shù)后用藥的反應(yīng)3并發(fā)癥的預(yù)防及觀察1呼吸道的護(hù)思考題1.胸腺瘤患者術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)?2.重癥肌無(wú)力的分型及其臨床表現(xiàn)？Questions24

思考題1.胸腺瘤患者術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)?Questions24經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量StudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe寫(xiě)在最后經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量寫(xiě)25感謝聆聽(tīng)不足之處請(qǐng)大家批評(píng)指導(dǎo)PleaseCriticizeAndGuideTheShortcomings結(jié)束語(yǔ)講師：XXXXXXXX年XX月XX日

感謝聆聽(tīng)結(jié)束語(yǔ)講師：XXXXXX26胸腺瘤的護(hù)理

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胸腺瘤的護(hù)理1學(xué)習(xí)目標(biāo)Objective211.了解胸腺瘤的定義及分期。2.熟悉胸腺瘤的臨床表現(xiàn)及常見(jiàn)并發(fā)癥。3.掌握胸腺瘤患者圍手術(shù)期的護(hù)理措施。28

學(xué)習(xí)目標(biāo)Objective211生理解剖

Anatomy29

生理解剖Anatomy3定義Difinition

胸腺瘤（thymoma）是一組來(lái)源于不同胸腺上皮細(xì)胞縱膈腫瘤，是最常見(jiàn)的縱隔腫瘤之一。絕大多數(shù)胸腺瘤位于前上縱隔的胸腺部位，極少數(shù)可異位發(fā)生在后縱隔、下頸部、肺門周邊、胸膜或肺實(shí)質(zhì)內(nèi)。30

定義Difinition胸腺瘤分期21I期：肉眼見(jiàn)完整包膜，無(wú)鏡下包膜外侵犯II期：侵犯包膜或縱隔脂肪組織或縱隔胸膜III期：肉眼見(jiàn)侵犯鄰近結(jié)構(gòu)IVA期：胸膜腔播散IVB期：淋巴或血源轉(zhuǎn)移31

胸腺瘤分期21I期：肉眼見(jiàn)完整包膜，無(wú)鏡下包膜外侵犯5臨床表現(xiàn)Clinical211.常見(jiàn)癥狀：胸痛、胸悶、咳嗽及前胸部不適。2.壓迫癥狀：壓迫靜脈或上腔靜脈梗阻綜合征表現(xiàn)。3.合并綜合征：如重癥肌無(wú)力（MG）、單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血（PRCA）、低球蛋白血癥、腎炎腎病綜合征等。32

臨床表現(xiàn)Clinical2重癥肌無(wú)力（MG）是胸腺瘤最常見(jiàn)的并發(fā)癥眼肌型：眼瞼下垂、復(fù)視軀干型：上肢伸舉不能持久延髓型：咀嚼吞咽費(fèi)力，呼吸肌麻痹33

重癥肌無(wú)力（MG）是胸腺瘤最常見(jiàn)的并發(fā)癥7輔助檢查1.X線檢查2.胸部CT3.PET檢查

4.病理活檢34

輔助檢查1.X線檢查835

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11治療原則211.手術(shù)是首選治療。2.對(duì)浸潤(rùn)型，手術(shù)治療加術(shù)后放療。3.晚期病變，放療加化療。38

治療原則211.手術(shù)是首選治療。12術(shù)前準(zhǔn)備prepration1.呼吸道的準(zhǔn)備2.了解患者肌無(wú)力、眼瞼下垂、吞咽困難癥狀和程度3.遵醫(yī)囑給予抗膽堿能藥物，觀察用藥后反應(yīng)4.吞咽乏力者給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持5.床邊備氣管切開(kāi)包6.心理護(hù)理39

術(shù)前準(zhǔn)備prepration1.呼吸術(shù)后護(hù)理措施Intervetion★全麻術(shù)后常規(guī)護(hù)理★呼吸道的護(hù)理★并發(fā)癥的觀察與護(hù)理★管道的護(hù)理★用藥的護(hù)理40

術(shù)后護(hù)理措施Intervetion14術(shù)后護(hù)理Intervetion嚴(yán)密觀察生命體征觀察瞳孔、意識(shí)、血氧飽和度呼吸深度和頻率全麻術(shù)后常規(guī)護(hù)理41

術(shù)后護(hù)理Intervetion全術(shù)后護(hù)理Intervetion氧氣吸入有效咳嗽、咳痰聽(tīng)呼吸音維持氣道通暢必要時(shí)呼吸機(jī)輔助呼吸呼吸道的護(hù)理42

術(shù)后護(hù)理Intervetion呼術(shù)后護(hù)理Intervetion（一）肌無(wú)力危象：表現(xiàn)為呼吸困難、煩躁不安、發(fā)紺、氣管內(nèi)分泌物增多而無(wú)力排出致嚴(yán)重缺氧。試驗(yàn)注射騰喜龍，肌力增強(qiáng)，支持此診斷。此型的特點(diǎn)是由于新斯的明用藥不足所致。并發(fā)癥的觀察與護(hù)理43

術(shù)后護(hù)理Intervetion并術(shù)后護(hù)理Intervetion（二）膽堿能危象：表現(xiàn)為呼吸道分泌物大量增多，注射本藥后肌無(wú)力危象癥狀反而加重，停藥后肌無(wú)力癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，此型特點(diǎn)是由于注射新斯的明過(guò)量所致。并發(fā)癥的觀察與護(hù)理44

術(shù)后護(hù)理Intervetion并術(shù)后護(hù)理Intervetion（三）反拗危象：指應(yīng)用大量抗膽堿酯酶藥物或完全停用此類藥物均不能緩解，患者呼吸肌麻痹逐漸加重。密切觀察患者是否出現(xiàn)流涎、出汗、心率減慢、肌肉震顫等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。并發(fā)癥觀察與護(hù)理45

術(shù)后護(hù)理Intervetion術(shù)后護(hù)理

Intervetion妥善固定引流通暢引流液的觀察管道的護(hù)理46

術(shù)后護(hù)理Interveti

心理護(hù)理心理護(hù)理：重癥肌無(wú)力嚴(yán)重影響生活，患者期盼心理較強(qiáng)，而手術(shù)只能緩解不能立即消失癥狀，且遠(yuǎn)期效果較近期效果好。因此，患者易產(chǎn)生失望、焦慮情緒，護(hù)士應(yīng)體貼患者，積極與之交流，消除其恐懼、焦慮情緒，說(shuō)明樂(lè)觀是恢復(fù)疾病的前提，使之振作精神，增強(qiáng)信心，自覺(jué)按時(shí)服藥，主動(dòng)配合治療，取得最佳治療效果。47

心理護(hù)理心理護(hù)理：重