跟痛癥定義、原因分析及治療策略

跟痛癥定義、原因分析及治療策略一、什么是跟痛癥？跟痛癥顧名思義指的是發(fā)生于足跟部位的疼痛癥狀。值得注意的是跟痛癥是一個寬泛的描述性診斷，只是對患者的癥狀進行了描述，并未對引起疼痛的原因進行深究，因此，對于跟痛癥的患者需要仔細甄別引起疼痛的原因，再進行治療。二、引起跟痛癥的原因有哪些？1、踝管綜合征：踝管綜合征可以表現為足跟痛，但是疼痛可以表現多樣，比如觸電樣，燒灼感等，并且疼痛可以沿著脛后神經向下向上放射，引起踝關節(jié)周圍疼痛可能。2、跟骨骨折：對于年輕患者，若沒有發(fā)生明確的外傷并且本身無其他基礎疾病，如果出現跟痛癥，一般不考慮跟骨骨折，但是對于年齡較大的女性患者（骨質疏松？），若出現跟痛癥，需要考慮跟骨發(fā)生微小骨折的可能。3、跖筋膜炎：跖筋膜炎是引起跟痛癥最常見的原因之一，一般表現為跖筋膜起點附近的疼痛，可有明顯的壓痛點。4、止點性跟腱炎：止點性跟腱炎也可表現為跟痛癥，但是往往在止點與跟骨的連接處有明確的壓痛，并且有時可通過查體發(fā)現患者后足的腫脹。5、骨腫瘤、周圍神經炎等較為少見的疾病三、治療策略跖筋膜炎的病因是跖筋膜的無菌性炎癥和筋膜退變引起的疼痛，這兩種病理學變化并無明顯的先后順序，而是同時存在的。對于跖筋膜炎的治療手段可謂是五花八門。大致可以分為保守治療以及手術治療。1、激素治療VS富血小板血漿（PRP）目前兩種治療手段均具有改善跖筋膜炎患者的癥狀的作用，與此同時，大多數學者認為在短期內激素的效果優(yōu)于PRP，但是遠期效果PRP更好。激素治療存在一定的缺陷，即可能引起筋膜鈣化導致跖筋膜斷裂。2、體外沖擊波體外沖擊波治療有兩種形式，一種為焦點式的沖擊波治療，另一種為范圍更廣的輻射式沖擊波。這兩種沖擊波對跖筋膜炎都具有治療作用，目前已有的研究來看，并未明確闡述何種能量強度能夠對跖筋膜炎有最好的治療效果，沖擊波的副作用在于治療過程中患者可能需要忍受的疼痛不適感。3、機械性的治療手段一些機械性的治療手段也被證實在跖筋膜炎的治療中存在一定的價值，如使用襯墊，定制的矯形器械（用于糾正患者足底應力分布）。一些針刺療法也被證實有效，小腿拉伸以及跖筋膜拉伸的動作也對減緩跖筋膜炎的癥狀有一定的效果，但有部分學者認為小腿伸不能起到跖筋膜拉伸同樣的治療效果。4、手術治療跖筋膜炎可以通過鏡下跖筋膜切斷術來起到松解跖筋膜，緩解患者疼痛的目的，從目前已有的研