跟痛癥定義、原因分析及治療策略

跟痛癥定義、原因分析及治療策略一、什么是跟痛癥？跟痛癥顧名思義指的是發(fā)生于足跟部位的疼痛癥狀。值得注意的是跟痛癥是一個(gè)寬泛的描述性診斷，只是對患者的癥狀進(jìn)行了描述，并未對引起疼痛的原因進(jìn)行深究，因此，對于跟痛癥的患者需要仔細(xì)甄別引起疼痛的原因，再進(jìn)行治療。二、引起跟痛癥的原因有哪些？1、踝管綜合征：踝管綜合征可以表現(xiàn)為足跟痛，但是疼痛可以表現(xiàn)多樣，比如觸電樣，燒灼感等，并且疼痛可以沿著脛后神經(jīng)向下向上放射，引起踝關(guān)節(jié)周圍疼痛可能。2、跟骨骨折：對于年輕患者，若沒有發(fā)生明確的外傷并且本身無其他基礎(chǔ)疾病，如果出現(xiàn)跟痛癥，一般不考慮跟骨骨折，但是對于年齡較大的女性患者（骨質(zhì)疏松？），若出現(xiàn)跟痛癥，需要考慮跟骨發(fā)生微小骨折的可能。3、跖筋膜炎：跖筋膜炎是引起跟痛癥最常見的原因之一，一般表現(xiàn)為跖筋膜起點(diǎn)附近的疼痛，可有明顯的壓痛點(diǎn)。4、止點(diǎn)性跟腱炎：止點(diǎn)性跟腱炎也可表現(xiàn)為跟痛癥，但是往往在止點(diǎn)與跟骨的連接處有明確的壓痛，并且有時(shí)可通過查體發(fā)現(xiàn)患者后足的腫脹。5、骨腫瘤、周圍神經(jīng)炎等較為少見的疾病三、治療策略跖筋膜炎的病因是跖筋膜的無菌性炎癥和筋膜退變引起的疼痛，這兩種病理學(xué)變化并無明顯的先后順序，而是同時(shí)存在的。對于跖筋膜炎的治療手段可謂是五花八門。大致可以分為保守治療以及手術(shù)治療。1、激素治療VS富血小板血漿（PRP）目前兩種治療手段均具有改善跖筋膜炎患者的癥狀的作用，與此同時(shí)，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為在短期內(nèi)激素的效果優(yōu)于PRP，但是遠(yuǎn)期效果PRP更好。激素治療存在一定的缺陷，即可能引起筋膜鈣化導(dǎo)致跖筋膜斷裂。2、體外沖擊波體外沖擊波治療有兩種形式，一種為焦點(diǎn)式的沖擊波治療，另一種為范圍更廣的輻射式?jīng)_擊波。這兩種沖擊波對跖筋膜炎都具有治療作用，目前已有的研究來看，并未明確闡述何種能量強(qiáng)度能夠?qū)︴沤钅ぱ子凶詈玫闹委熜Ч?，沖擊波的副作用在于治療過程中患者可能需要忍受的疼痛不適感。3、機(jī)械性的治療手段一些機(jī)械性的治療手段也被證實(shí)在跖筋膜炎的治療中存在一定的價(jià)值，如使用襯墊，定制的矯形器械（用于糾正患者足底應(yīng)力分布）。一些針刺療法也被證實(shí)有效，小腿拉伸以及跖筋膜拉伸的動作也對減緩跖筋膜炎的癥狀有一定的效果，但有部分學(xué)者認(rèn)為小腿伸不能起到跖筋膜拉伸同樣的治療效果。4、手術(shù)治療跖筋膜炎可以通過鏡下跖筋膜切斷術(shù)來起到松解跖筋膜，緩解患者疼痛的目的，從目前已有的研