人體寄生蟲學(xué)東校區(qū)

《人體寄生蟲學(xué)》課程導(dǎo)讀中山醫(yī)學(xué)院李學(xué)榮教授xuerong2@DepartmentofParasitology:6thFloorResearchLabs:12thFloor2015年諾貝爾生理或醫(yī)學(xué)獎屠呦呦：2015年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎得主、中國女性科學(xué)家瘧疾治療藥物---青蒿素1900年Ross描述瘧原蟲蚊叮咬傳播，獲1902年諾貝爾獎1880年Laveran發(fā)現(xiàn)血中瘧原蟲獲諾貝爾獎，獲1907年諾貝爾獎JuliusWagner-Jauregg醫(yī)生因發(fā)現(xiàn)接種瘧疾(發(fā)熱療法)可治療三期梅毒引起的麻痹性癡呆癥，獲1927年諾貝爾獎PaulHermannMüller,瑞士化學(xué)家米勒博士發(fā)明了DDT殺滅蚊子等有害昆蟲，獲1948年諾貝爾獎（穩(wěn)定，難分解，但可造成嚴(yán)重環(huán)境污染）諾貝爾獎獲得者：研究瘧疾的科學(xué)家喉部吸蟲感染----中山三院楊欽泰和李鵬

Impactfactor:53病例一A25-year-oldwomanpresentedwith1-weekhistoryofanitchythroatandcough.Shereportedhavingconsumedrawcarp(鯉魚)3weeksearlier.Thephysicalexaminationrevealedhyperemiaoftheoralmucosa.Fiber-opticlaryngoscopyshowedalivingparasitemeasuring2mmby4mmonthesurfaceoftheleftarytenoidlaryngealmucosa,withitsheadattachedtothemucosabysuckers(seevideo).Theorganismwasremovedwiththeuseofafiberclampandwasidentifiedasanadultliverfluke(Clonorchissinensis).Testingforanti–C.sinensisIgGantibodywaspositive.Theresultsofliver-functiontestingwerenormal.Thepatient'ssymptomsrapidlyresolvedafterremovaloftheparasite.你閱讀了這篇論文，有什么想法？請從寄生蟲學(xué)的角度，解讀一下這個病例：病原診斷是否正確？還需要補(bǔ)充什么材料和實(shí)驗(yàn)？這是一種什么寄生現(xiàn)象？你還能列舉哪些寄生蟲感染會出現(xiàn)這種寄生現(xiàn)象？如果將蟲體取出，你會考慮做什么檢查或研究工作？為什么？蟲體取出后，這位病人是否還需要進(jìn)行抗寄生蟲學(xué)治療？如果還需要，為什么？13華支睪吸蟲生活史異位寄生(ectopicparasitism)指某些寄生蟲在常見寄生部位以外的組織或器官內(nèi)寄生，可引起異位的損害，出現(xiàn)不同的癥狀和體征。如血吸蟲蟲卵主要沉積在肝、腸，但也可出現(xiàn)在肺、腦、皮膚等部位。又如衛(wèi)氏并殖吸蟲正常寄生在肺，但也可寄生腦等部位，這些都可歸為異位寄生。中山眼科中心林浩添博士的研究論文發(fā)表在《柳葉刀TheLancent》上我校中山眼科中心林浩添博士等在臨床工作中，發(fā)現(xiàn)了一例眼睛生長有活蟲的病例，經(jīng)過對該病例進(jìn)行追蹤研究，首次收集到完整的結(jié)膜吸吮線蟲病臨床資料。LinH,LiangX.Eyecanseeanestofworms!Lancet.2012Mar17;379(9820):e42Impactfactor(IF)=39.06病例二結(jié)膜吸吮線蟲結(jié)膜吸吮線蟲（Thelaziacallipaeda,1910）主要寄生于犬、貓等動物眼結(jié)膜囊內(nèi)，也可寄生于人眼，引起結(jié)膜吸吮線蟲病(thelaziasis)。本病多流行于亞洲地區(qū)，又稱東方眼蟲病。成蟲主要寄生于犬、貓等動物的眼結(jié)膜囊及淚管內(nèi)，偶爾寄生于人、兔等動物的眼部。本蟲屬卵胎生，雌蟲直接產(chǎn)幼蟲于結(jié)膜囊內(nèi)，當(dāng)中間宿主果蠅舐吸終宿主眼部分泌物時而被吸入蠅體內(nèi)，經(jīng)2次蛻皮發(fā)育為感染期幼蟲后進(jìn)入蠅的頭部口器。當(dāng)蠅再舐吸人或其他動物眼部時，感染期幼蟲自蠅口器逸出并侵入宿主眼部，經(jīng)15～20天發(fā)育為成蟲。病歷分析（中山三院）：患者的一般信息：女，50歲，體型偏瘦，農(nóng)村婦女，自己種菜，使用農(nóng)家肥，衛(wèi)生習(xí)慣一般，無生食習(xí)慣。主要癥狀是便秘，睡眠欠佳，既往常有頭痛，無腹痛、腹瀉，無便血、黑便等。腸鏡描述：內(nèi)鏡插至回腸末端10cm，回腸粘膜正常，盲腸粘膜光滑，可見多條線型蟲體聚集，部分可蠕動，鉗取送檢。闌尾、結(jié)腸腸腔通暢，粘膜光滑，未見潰瘍、腫物。病例三21鞭蟲感染了什么寄生蟲？該蟲的生活史階段、感染階段、致病階段？還可以作什么檢查？如何治療？(腸蟲清—阿苯達(dá)唑，甲苯達(dá)唑）寄生腸道的寄生蟲還有哪些？蛔蟲古代文獻(xiàn)已有許多人體寄生蟲病的記錄希臘人亞里士多德（公元前384—公元前322年）就提到過絳蟲；希波克拉底（公元前460—公元前377年)描寫過包蟲病患者的摘除手術(shù)。塔吉克醫(yī)生阿維辛那（公元981-1037年）記載了3類寄生蟲及治療方法：①長蟲（可能是牛帶絳蟲）或扁蟲（可能是指牛帶絳蟲的體節(jié)），用山道年及綿馬治療；②小蟲（可能指蟯蟲），用鹽水灌腸治療；③圓蟲（可能是指蛔蟲），用綿馬等藥治療。在我國古代的各種醫(yī)書中，有關(guān)寄生蟲各種名稱有十多種，如伏蟲、蛔蟲（長蟲、食蟲）、寸白蟲、肉蟲、肺蟲、胃蟲、弱蟲/膈蟲、赤蟲、蟯蟲等。內(nèi)經(jīng)是我國古醫(yī)書，寫于秦漢年間（公元前300年至公元300年），在內(nèi)經(jīng)中就有蛔蟲記載。內(nèi)經(jīng)還有關(guān)于瘧疾癥候及致病機(jī)制的記載。如素問中有“帝曰：瘧先寒后熱，何也，歧伯曰：夏傷于暑其汗大出、腠理開發(fā)，因遇夏氣凄涼之水，寒藏于腠理皮膚之中，秋傷于風(fēng)，則疾成矣”。表明瘧疾在我國的流行至少有2000多年的歷史。保存完整的木乃伊提供了古代人類的確切信息。埃及木乃伊中鈣化的蟲卵：表明血吸蟲病在尼羅河流域至少在公元前1500年已經(jīng)存在，并廣泛流行我國上世紀(jì)70年代考古發(fā)現(xiàn)，如湖南長沙馬王堆的西漢女尸和湖北江陵的西漢男尸體內(nèi)均發(fā)現(xiàn)日本血吸蟲蟲卵，證明遠(yuǎn)在2000多年前，我國的長江流域已有血吸蟲病流行。“老太太”的內(nèi)臟，發(fā)現(xiàn)食道里有食物殘?jiān)?、小腸里有138顆甜瓜籽、膽囊里有結(jié)石、心臟動脈有粥樣硬化斑塊。

辛追身上還帶有血吸蟲卵,印證了我國《內(nèi)經(jīng)》等古代著作中對血吸蟲病的論斷，把這種病的發(fā)現(xiàn)時間提前了2000年年。揭秘馬王堆辛追夫人古尸謎(1972年）常見病、多發(fā)病如瘧疾、血吸蟲病、絲蟲病、利什曼病、錐蟲病等疫情仍然嚴(yán)重是許多國家特別是發(fā)展中國家的常見病、多發(fā)病，也是造成了兒童死亡和嚴(yán)重疾病負(fù)擔(dān)的主要原因之一。寄生蟲病依然是重要的公共衛(wèi)生問題FigIParasitichelmintheggs(400×)1.unfertilizedeggofA.lumbricoides2～4.fertilizedeggofA.lumbricoides5～7.hookwormeggs8.eggofTrchuristrichiura9～10.eggsofEnterobiusvermicularis11～12.eggsoftapeworm13.eggofHymenolpisnana14.eggofClonorchissinensis15.eggofSchistosomajaponicum16.eggofParagonimuswestermani17.eggofFasciolopsisbuski

FigII-2-1eggofSchistosomajaponicumFigII-2-2hookwormeggs

FigII-2-3eggofSchistosomamansoniFigII-2-4eggofSchistosomahaematobium蠕蟲

FigIII-1-1bancroftimicrofilariaeFigIII-1-2malayimicrofilariae

FigIII-2larveofStrongyloidesstercoralisFigIII-3larveofAngiostrongyluscantonensis糞類圓線蟲蠕蟲

FigIII-4larvaecystofTrichinellaspiralisFigIII-5SparganumofSpirometramansoni

FigIII-6-1cysticercusofTaeniasaginataFigIII-6-2cysticercusofTaeniasolium蠕蟲

FigIV-1-1TrophozoiteofEntamoebahistolyticaFigIV-1-2cystofEntamoebahistolytica

FigIV-2-1TrophozoitesofGiardialamblisFigIV-2-2cystsofGiardialamblis原蟲

FigV-1-1trophozoiteofPlasmodiumvivaxFigV-1-2schizontofPlasmodiumvivax

FigV-1-3FemalegametocyteofP.vivaxFigV-1-4malegametocyte&trophozoiteofP.vivax原蟲Medicalarthropod昆蟲世界衛(wèi)生組織傳染性疾病規(guī)劃

主要目標(biāo)疾病聯(lián)合國開發(fā)計(jì)劃署等倡議要求防治的6種熱帶?。函懠惭x病絲蟲病(淋巴絲蟲、盤尾絲蟲)利什曼病錐蟲病(睡眠病、恰加斯病)麻風(fēng)病寄生蟲病是危害我國人民健康的多發(fā)病、常見病五大寄生蟲?。函懠病⒀x、絲蟲病、鉤蟲病、黑熱病已消滅：絲蟲病傳播已控制：瘧疾、鉤蟲病、黑熱病疫情已控制：血吸蟲病食源性寄生蟲?。焊挝x病、廣州管圓線蟲病、旋毛蟲病等疫情仍嚴(yán)重：包蟲病等全球40%的人口生活在瘧疾流行區(qū)年發(fā)病2至3億,死亡近100萬,90%在撒哈拉以南非洲,每約45秒死亡1人在非洲，20-40%的門診病人和10-15%的住院病人是因?yàn)榀懠矅?yán)重瘧疾併發(fā)癥如不及時治療，病死率為10-30%瘧疾是最嚴(yán)重的寄生蟲病Malaria瘧疾273millionclinicalcasesand~1milliondeaths全球瘧疾控制面臨的挑戰(zhàn)沿革：‘消滅瘧疾’–40年代末至60年代末；‘控制瘧疾’–1969年以來；‘遏制瘧疾’–1998年以來。惡性瘧原蟲的抗藥性：1961年哥倫比亞首例，二十余年來在南美、東南亞和非洲廣為擴(kuò)散。傳瘧媒介的抗藥性與環(huán)境保護(hù)問題?，F(xiàn)存衛(wèi)生服務(wù)體系不能滿足診斷、治療需要。戰(zhàn)亂、難民、國際旅游的影響。全球基金（抗擊艾滋病、結(jié)核病和瘧疾全球基金，TheGlobalFundtoFightAIDS,TuberculosisandMalaria）是國際金融機(jī)構(gòu)，投資來自世界各地的款項(xiàng)用于傳染病的防治。迄今已經(jīng)承諾投入187億美元，支持140個國家抗擊這三種疾病的大規(guī)模預(yù)防、治療和護(hù)理項(xiàng)目。中國消除瘧疾行動計(jì)劃（2010-2020年）到2015年，全國除云南部分邊境地區(qū)外，其他地區(qū)均無本地感染瘧疾病例。到2020年，全國消除瘧疾血吸蟲病流行仍很嚴(yán)重對人致病的五種血吸蟲：日本血吸蟲、曼氏血吸蟲、埃及血吸蟲、湄公血吸蟲、間插血吸蟲。血吸蟲病流行于74個國家：7個亞洲國家（日本血吸蟲和湄公血吸蟲），52國（曼氏血吸蟲），54國（埃及血吸蟲），10國（間插血吸蟲）。全球5-6億人口受感染威脅。2億人受感染，其中1億2千萬為無癥狀者，2千萬人嚴(yán)重發(fā)病。防治較成功者：巴西、中國、埃及、菲律賓、委內(nèi)瑞拉、北非及加勒比若干國家。1369*73191322Globalstatusofschistosomiasiscontrol(*BurdenofdiseaseinDALY’sx1,000-source:WorldHealthReport,1999)almosteliminatedongoinglarge-scalecontrolprogrammeslimitedornocontrolascites(腹水)血吸蟲病仍然是重要的公共衛(wèi)生問題全球利什曼病狀況不容忽視利什曼病流行于88個國家，3.5億人受威脅，1200萬受感染。內(nèi)臟利什曼病發(fā)病50萬例，8萬余人死亡。90%發(fā)生在孟加拉國、印度、尼泊爾和蘇丹。皮膚利什曼病年發(fā)病150萬例，90%發(fā)生在阿富汗、巴西、伊朗、秘魯、沙特阿拉伯和敘利亞。班氏絲蟲呈全球流行，馬來絲蟲（和帝汶絲蟲）流行于東亞和東南亞。在73個國家有11億人口受威脅，1億2千萬人受感染。淋巴絲蟲病:傷殘，更多的人承受社會和心理壓力，并嚴(yán)重影響勞動力市場。1997年，世界衛(wèi)生大會通過決議，要在全球消除淋巴絲蟲病。全球淋巴絲蟲病狀況有待改善50絲蟲成蟲班氏絲蟲病的疫區(qū)分布班氏絲蟲病和馬來絲蟲病曾流行于15省、區(qū)、市的864個縣，總病例數(shù)達(dá)3千1百萬。以消滅傳染源（選擇性化療或群體化療）為主要干預(yù)措施，1994年最后一省宣布阻斷淋巴絲蟲病的傳播。又經(jīng)10年監(jiān)測，2005年達(dá)到消除目標(biāo)。2007年WHO正式認(rèn)定中國消除絲蟲病。2007年底，廣西富川病灶點(diǎn)的發(fā)現(xiàn)提示繼續(xù)監(jiān)測的必要。中國消除了淋巴絲蟲病肝吸蟲病:重要的食源性寄生蟲病華支睪吸蟲：中國、韓國、越南、俄羅斯（遠(yuǎn)東）麝貓后睪吸蟲：泰國、老撾、柬埔寨貓后睪吸蟲：俄羅斯、烏克蘭、哈薩克斯坦、部分歐洲地區(qū)肝片吸蟲：玻利維亞、古巴、秘魯、埃及、伊朗、西班牙、葡萄牙、法國、中國GlobaldistributionofTaeniasoliumcysticercosis/taeniasisHighprevalenceModerateprevalenceNoinformationavailable豬囊蟲病/豬帶絳蟲病全球分布55豬帶絳蟲囊尾蚴白色半透明，卵圓形，囊壁，囊液，內(nèi)含頭節(jié)（米粒大小的白點(diǎn)）56豬帶絳蟲成蟲牛帶絳蟲成蟲全球土源性蠕蟲感染狀況1947年，N.Stoll估計(jì)全球感染蛔蟲者6.44億(30%)，感染鞭蟲者3.55億(16%)，感染鉤蟲者4.57億(21%)。50年后，1997年的感染蛔蟲者為12.73億(24%)，9.02億(17%)和12.77億(24%)。同期的世界人口則由1947年的22億增加到1996年的56億和2000年的60億。目前，腸道線蟲的世界流行狀況并無明顯改變，蛔蟲感染率最高，感染人數(shù)最多。StillisaWormworld!囊型棘球蚴病（包蟲?。┏嗜蚍植?060中間宿主中間宿主終宿主感染期包蟲病(棘球蚴病)包蟲病分囊型和泡型兩種西部地區(qū),11個省(區(qū)),受威脅人口5000余萬,病人40-45萬,每年手術(shù)治療約2000例被喻為西部地區(qū)第二“癌癥”的泡型包蟲病病例主要分布在四川、青海、西藏、甘肅和新疆等省（區(qū)）的牧區(qū)和半農(nóng)半牧區(qū)，病死率達(dá)51/萬。我國包蟲病主要流行于西北部地區(qū)2005年全國

重要寄生蟲病現(xiàn)狀調(diào)查土源性線蟲標(biāo)化感染率為19.3%，比13年前的第一次調(diào)查下降了64%。推算感染人數(shù)1.29億（蛔蟲8593萬，鉤蟲3930萬，鞭蟲2909萬），較前減少約4億。原因：防治成效顯著；社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展致環(huán)境改善、農(nóng)作習(xí)慣改變等。飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣的改變導(dǎo)致一些食物源性寄生蟲病的感染不易控制。如華支睪吸蟲病、弓形蟲病、旋毛蟲病、帶絳蟲病、異尖線蟲病等。重要的食源性寄生蟲我國近海30多種魚類的異尖線蟲檢出率高達(dá)84％。旋毛蟲:2009年三月初，云南省蘭坪縣某村發(fā)生“不明原因中毒事件”，10人發(fā)病住院，其中一人死亡。應(yīng)急調(diào)查證明是一起旋毛蟲的群體感染。華支睪吸蟲感染（肝吸蟲?。?2個?。▍^(qū)）、平均感染率0.36%,廣東最高(1.82%),個別村達(dá)50%以上廣州管圓線蟲：已有310例因廣州管圓線蟲感染而引起的嗜酸性細(xì)胞增多性腦膜炎患者(2006年的北京事件)

北京人吃福壽螺得腦膜炎隱孢子蟲感染：腹瀉兒童中的感染率為0.917-97%。弓形蟲感染：平均陽性率（IHA）5.17%,估計(jì)全國陽性人數(shù)為6100多萬。獸醫(yī)、飼養(yǎng)員員、肉類加工人員陽性率較高。與優(yōu)生優(yōu)育關(guān)系密切?？鼓[瘤藥物、免疫抑制劑的廣泛使用,使機(jī)會致病寄生蟲病的發(fā)病率明顯增加。機(jī)會致病性寄生蟲病羊城晚報(bào)貓傳隱患始于娘胎

蝶蘭女士婚后5年才生了個女兒叫小蘭，喜歡的不得了?？缮蠹胰司桶l(fā)現(xiàn)孩子的頭比一般新生兒的大許多，腰背部還有個大水囊，經(jīng)詳細(xì)檢查后確診為“先天性腦積水合并脊柱裂”。她的頭顱長得比身體快得多，半歲時趴在床上，頭還能抬起一點(diǎn)點(diǎn)，8個月以后，她的頭就抬不起來了，智力發(fā)育遲緩。CT掃描顯示，顱內(nèi)大量積水，嚴(yán)重壓縮腦實(shí)質(zhì)。根據(jù)醫(yī)生建議，做了個腦積水內(nèi)引流手術(shù)，把水引流到腹腔。手術(shù)還找到了病因：從她的腦脊液中找到了弓形蟲，還從她家貓的糞便中找到了弓形蟲的卵囊。原來元兇是“弓形蟲感染”。寄生蟲病仍然是不容忽視的公共衛(wèi)生問題!種類多：229種流行仍較嚴(yán)重：血吸蟲病、瘧疾、包蟲病新情況：食源性寄生蟲?。ǜ挝x等）、機(jī)會致病寄生蟲病（HIV感染）國際交流：非洲、南亞、南美等寄生蟲病與人類社會寄生蟲病是人類古老的疾病，與人類社會發(fā)展關(guān)系密切。因此，許多重大歷史事件或人物與寄生蟲病有一定的關(guān)系。影響世界的發(fā)現(xiàn)：與寄生蟲相關(guān)的重大研究成果寄生蟲病防治的政治意義赤壁之戰(zhàn):有研究人員稱是血吸蟲病從中作怪，導(dǎo)致曹軍潰不成軍？1949年解放軍渡江作戰(zhàn)之前，華東軍區(qū)便有不少來自北方的戰(zhàn)士在練兵中感染血吸蟲病，造成大批非戰(zhàn)斗性減員毛主席的詩發(fā)表在1958年7月1日的《人民日報(bào)》上讀六月三十日《人民日報(bào)》，余江縣消滅了血吸蟲。浮想聯(lián)翩，夜不能寐。微風(fēng)拂曉，旭日臨窗，遙望南天，欣然命筆。一

綠水青山枉自多，華佗無奈小蟲何！

千村薜荔人遺矢，萬戶蕭疏鬼唱歌。

坐地日行八萬里，巡天遙看一千河。

牛郎欲問瘟神事，一樣悲歡逐逝波。

二

春風(fēng)楊柳萬千條，六億神州盡舜堯。

紅雨隨心翻作浪，青山著意化為橋。

天連五嶺銀鋤落，地動三河鐵臂搖。

借問瘟君欲何往，紙船明燭照天燒。2009年11月8日，國務(wù)院總理溫家寶在埃及沙姆沙伊赫出席中非合作論壇第四屆部長級會議開幕式并講話支持非洲經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的政策不會變。在今后３年，中國政府將采取八項(xiàng)新舉措推進(jìn)中非合作：第六，深化醫(yī)療衛(wèi)生合作，為援非30所醫(yī)院和30個瘧疾防治中心提供價(jià)值５億元人民幣的醫(yī)療設(shè)備和抗瘧物資，為非洲培訓(xùn)3000名醫(yī)護(hù)人員。2005年，比爾·蓋茨出資2.5億多美元用以捐助治療瘧疾的研究與開發(fā)事業(yè)，其中還包括對世界首個抗蚊媒病疫苗試驗(yàn)的資助。2008年4月25日聯(lián)合國兒童基金會在首個“世界防治瘧疾日”發(fā)表公報(bào)，要求全世界加倍努力防治瘧疾中國４月２６日為“全國瘧疾日”Artemisiaannua青蒿素（葉）Anti-malariadrugAnti-schistosomula(7daysoldlarva)drugArtemether(蒿甲迷）Artesunate(青蒿琥酯)抗藥新藥：青蒿素中國對世界的偉大貢獻(xiàn)TUYUYU屠呦呦青蒿素抗瘧疾有效成份的萃取（乙醚萃?。┩肋线?930年12月生于浙江寧波，現(xiàn)為中醫(yī)研究院首席研究員，最早提出用乙醚提取青蒿，對研發(fā)青蒿素起到關(guān)鍵作用，從而創(chuàng)制新型抗瘧藥。她2011年度獲拉斯克獎，2015年獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)獎。這是中國生物醫(yī)學(xué)界迄今為止獲得的世界級最高級大獎。瘧疾？是什么??？是由什么引起的？如何感染的？致病機(jī)制是什么？如何防治？有有效治療藥物嗎？有疫苗嗎？。。。。2007年4月19日世界衛(wèi)生組織(世衛(wèi)組織)以及主要伙伴舉行會議，研討如何控制和消滅所謂被忽視的熱帶病。這一承諾來自受影響國家的政治領(lǐng)導(dǎo)人和衛(wèi)生部長、發(fā)展機(jī)構(gòu)和開發(fā)銀行、基金會、科學(xué)家以及世界上一些主要制藥公司。大多數(shù)被忽視的疾病是由寄生蟲引起的。這些寄生蟲與貧困有關(guān),它們使大量貧困民眾永久變成崎形和殘廢，陷入貧困。在全世界，估計(jì)有十億民眾受到其中一種或多種疾病的影響。它們對社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展影響嚴(yán)重。控制這些疾病目前被認(rèn)為是全球減貧運(yùn)動的一部分。忽視的熱帶病Neglectedtropicaldiseases寄生蟲的生物學(xué)寄生現(xiàn)象寄生關(guān)系的起源和進(jìn)化寄生蟲的種類和類別生活史寄生(Parasitism):提到寄生人們就會想到那是一種不光彩的生活，或者聯(lián)想到一些惡心的生物。其實(shí)寄生是一門學(xué)問，是生物相互適應(yīng)的結(jié)果。所謂寄生是指一種生物寄居于另一種生物的體內(nèi)或體表，以從那里獲得養(yǎng)分來維持生活的現(xiàn)象。寄居者稱為寄生物(parasite)，被寄者稱為宿主或寄主(host)。寄生關(guān)系其實(shí)是一種廣義的捕食關(guān)系。和狹義的捕食來比較，它是一種“蠶食”的方式。寄生現(xiàn)象普遍存在于生物界，即使像蚊子這樣的寄生物，也可作為宿主而受到食蚊索科線蟲、水螨、真菌和芽孢桿菌中一些生物種類的寄生。從寄生物方面看，它的類別從病毒到動物應(yīng)有盡有，如病毒、細(xì)菌、藍(lán)菌、植物、真菌和動物或寄主。病毒和大多數(shù)細(xì)菌如果不寄生則無法完成生活史，藍(lán)菌和真菌寄生的例子要少一些。寄生動物不僅寄生于人體和動物，也寄生一起植物和菌類。產(chǎn)于中國西南山地的冬蟲夏草，則是子囊菌綱的真菌(夏草)寄生在鱗翅目蝙蝠蛾科的蟲草蝙蝠蛾幼蟲(冬蟲)體內(nèi)，形成的一種名貴藥材。冬蟲夏草是名貴中藥材，與人參、鹿茸一起列為中國三大補(bǔ)藥。寄生現(xiàn)象的啟示寄生是生物進(jìn)化（協(xié)同進(jìn)化）的結(jié)果是對抗性矛盾的妥協(xié)形式是特殊的生命現(xiàn)象生物學(xué)意義：提示生物間的相互作用社會學(xué)意義：提示人類社會的特殊生存方式生物之間的關(guān)系共生：共棲、互利共生、寄生共棲互利共生寄生一方受益，另一方不受害(鯽魚，大魚)雙方受益（白蟻，鞭毛蟲）一方受益，一方受害(寄生蟲)共棲：生命自然界還普遍存在著另外一種非對抗性的矛盾現(xiàn)象一一生物共棲。所謂生物共棲，就是指兩種生物在一起生活時，其中一方獲得益處，而另一方既不受益又不受害?；ダ采荷匀唤缙毡榇嬖谥@樣一種情況：兩種生物生活在一起，雙方互惠互利，相助相長，共同發(fā)展。這種現(xiàn)象，生物學(xué)上稱為生物的互利共生。互利共生是生命自然界非對抗性的矛盾現(xiàn)象之一。如白蟻和鞭毛蟲的共生。寄生蟹寄生：兩種生物在一起生活時一方有利、一方有害的現(xiàn)象稱為寄生現(xiàn)象：對抗性矛盾。一般來說，寄主受害，寄者得益，但害、益程度依具體情況各有輕重、大小之別。從哲學(xué)上來說，根本上危害寄主生存和發(fā)展的，對立雙方便構(gòu)成為對抗性矛盾，否則，不構(gòu)成為對抗性矛盾。人體中非致病阿米巴如哈門氏內(nèi)阿米巴、結(jié)腸內(nèi)阿米巴等，雖然寄生于人體上但一般不危害人體組織，不導(dǎo)致人體疾病，不構(gòu)成對抗性矛盾，只是在特殊情況下，當(dāng)這些不致病阿米巴大量繁殖、或超越部位，就會對人有影響，這就轉(zhuǎn)化為對抗性矛盾。1．終宿主寄生蟲成蟲或有性生殖階段寄生的宿主。2．中間宿主寄生蟲幼蟲或無性生殖階段寄生的宿主。若有兩個宿主，則按生活史的順序分別稱為第一中間宿主和第二中間宿主。3．保蟲宿主有些寄生于人體的寄生蟲，也可寄生于脊椎動物，這些寄生蟲在一定條件下可以傳給人。從流行病學(xué)的角度看，被稱為保蟲宿主或儲蓄宿主，4．轉(zhuǎn)續(xù)宿主有些寄生蟲的幼蟲能侵入非適宜宿主，但不能繼續(xù)發(fā)育，僅長期保持幼蟲狀態(tài)，當(dāng)此幼蟲有機(jī)會進(jìn)入正常宿主體內(nèi)，能繼續(xù)發(fā)育為成蟲。這類非適宜宿主被稱為轉(zhuǎn)續(xù)宿主，例如野豬可作為衛(wèi)氏并殖吸蟲的轉(zhuǎn)續(xù)宿主。終宿主保蟲宿主第一中間宿主第二中間宿主寄生：對抗性矛盾的妥協(xié)寄生蟲感染多呈慢性感染狀態(tài)，寄生蟲一般不會導(dǎo)到宿主死亡。表現(xiàn)為較為緩和的對抗矛盾，寄生蟲與宿主之間相互適應(yīng)，矛盾沒有進(jìn)一步激化，在一定范圍內(nèi)得到調(diào)整。協(xié)同進(jìn)化結(jié)果（co-evolution)特殊的生命現(xiàn)象寄生蟲與宿主相互關(guān)系的分子機(jī)制免疫逃避，免疫調(diào)節(jié)。。。。。人體寄生蟲？我國記載的人體寄生蟲有229種，分別隸屬于動物界的無脊椎動物的7個門，分專性寄生蟲、兼性寄生蟲、偶然寄生蟲、機(jī)會致病寄生蟲、體內(nèi)寄生蟲和體外寄生蟲。Protozoa(原蟲）Helminth(蠕蟲）：Trematode(吸蟲)、Nematode(線蟲)、Tapeworm(絳蟲)Arthropod(節(jié)肢動物）Schistosomajaponicum屬名種名Phylum(門)、Class(綱)、Order(目)、Family(科)、Genus(屬)、Species(種)Eachparasitehastwonames:aGenus(屬名)andaSpeciesname（種名）Protozoa(原蟲）Helminth(蠕蟲）Arthropod(節(jié)肢動物）Trematode(吸蟲)Tapeworm(絳蟲)Nematode(線蟲)醫(yī)學(xué)寄生蟲：與人類健康相關(guān)的寄生蟲常見人體寄生蟲或寄生蟲?。炕紫x、鞭蟲、蟯蟲、鉤蟲、絲蟲、旋毛蟲、廣州管圓線蟲肝吸蟲（華支睪吸蟲）、姜片蟲、肺吸蟲、血吸蟲豬帶絳蟲、豬囊蟲、包蟲、曼氏迭宮絳蟲瘧原蟲、阿米巴、弓形蟲、隱孢子蟲、利什曼原蟲腸道或消化道寄生蟲：溶組織阿米巴、隱孢子蟲、蘭氏賈第鞭毛蟲、蛔蟲、鞭蟲、蟯蟲、鉤蟲、華支睪吸蟲、姜片蟲、豬帶絳蟲、牛帶絳蟲等血液或循環(huán)系統(tǒng)寄生蟲：瘧原蟲、弓形蟲、利什曼原蟲、日本血吸蟲、絲蟲等組織內(nèi)寄生蟲：肺吸蟲、旋毛蟲、裂頭蚴（曼氏迭宮絳蟲）、豬囊蟲（豬帶絳蟲幼蟲）、包蟲（細(xì)粒棘球絳蟲幼蟲）等其它寄生蟲：陰道毛滴蟲等Medicalarthropod(醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物)ClassArachnidTick,mite蜱、螨ClassInsectaMosquito,fly,sandfly,flea,louse,cockroach蚊、蠅、白蛉、蚤、虱、蟑螂寄生蟲病防治生命科學(xué)的基本問題：生物間的相互作用模式生物：如基因組學(xué)研究模型如：錐蟲抗原的節(jié)律性變化mRNA的編輯現(xiàn)象抗藥性表達(dá)調(diào)控機(jī)制基因調(diào)控、分子發(fā)育、蛋白與蛋白間相互作用、分子進(jìn)化和生物途徑的研究模型寄生蟲學(xué)研究的意義許多寄生蟲抗原對抗原遞呈細(xì)胞的成熟和分化起抑制作用日本血吸蟲自然(單次)感染大致過程（小鼠模型）/免疫應(yīng)答的大致過程0w3-5w0.5w11-13w5-6w1-2w感染移行到肺抵達(dá)門脈雌雄合抱產(chǎn)卵“急性感染”“慢性感染”NatRevimmunol,2005,5:420-426寄生蟲生活史(lifecycleofparasite)指寄生蟲完成一代生長、發(fā)育和繁殖的全過程。生活史類型直接型寄生蟲（單宿主寄生蟲）：只需要一個宿主，完成生活史不需要中間宿主。如：蛔蟲、鉤蟲等土源性線蟲。間接型（復(fù)宿主寄生蟲）：除終宿主外，完成生活史還需要中間宿主。如：日本血吸蟲，人為終宿主，釘螺為其中間宿主。生活史階段直接型寄生蟲：生活史階段僅在宿主體內(nèi)的寄生階段如生長、發(fā)育和繁殖過程，或在宿主體內(nèi)寄生和在宿主體外自由生活兩個階段（如蛔蟲）。間接型寄生蟲：包括終宿主體內(nèi)和中間宿主體內(nèi)寄生，以及短暫的宿主體外自由生活階段。如肝吸蟲。肝吸蟲:成蟲、蟲卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴及童蟲階段感染階段寄生蟲在侵入宿主之前，須發(fā)育至感染階段。不同種的寄生蟲，感染階段各異。如：成熟包囊，感染期蟲卵，子孢子等。侵入途徑經(jīng)口感染：肝吸蟲囊蚴經(jīng)皮膚感染：血吸蟲尾蚴經(jīng)血液感染：瘧原蟲子孢子逆行感染：蟯蟲幼蟲經(jīng)胎盤感染：弓形蟲寄生部位直接到達(dá)寄生部位：鞭蟲經(jīng)過體內(nèi)移行：蛔蟲寄生部位：消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、皮膚與肌肉、泌尿生殖系統(tǒng)、細(xì)胞內(nèi)等生殖方式無性生殖：原蟲二分裂、多分裂等有性生殖：原蟲配子生殖；蠕蟲雌雄交配世代交替：日本血吸蟲寄生蟲學(xué)課程簡介寄生蟲學(xué)《人體寄生蟲學(xué)》課程如何學(xué)習(xí)人體寄生蟲學(xué)：研究與醫(yī)學(xué)有關(guān)的寄生蟲及其與宿主相互關(guān)系的科學(xué)研究內(nèi)容：生物學(xué)特性：形態(tài)、生活史致病性免疫學(xué)特性寄生蟲病的實(shí)驗(yàn)診斷流行規(guī)律與防治原則《人體寄生蟲學(xué)》課程是病原生物學(xué)的重要組成部分，是臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的一門重要的基礎(chǔ)課程，與免疫學(xué)、病理學(xué)、生物化學(xué)、遺傳學(xué)、分子生物學(xué)、流行病學(xué)及傳染病學(xué)有密切的關(guān)系。本課程：56學(xué)時，理論32學(xué)時、實(shí)驗(yàn)24學(xué)時開課時間：3年級第一學(xué)期考核（考試）：考試分理論課和實(shí)驗(yàn)課考試，各占80%和20%分；理論考試為閉卷考，實(shí)驗(yàn)考試為標(biāo)本考試（20個標(biāo)本），長學(xué)制同學(xué)要求全英文答卷內(nèi)容學(xué)時數(shù)理論講述導(dǎo)論、原蟲、蠕蟲、昆蟲26實(shí)驗(yàn)操作示教、自主操作（鏡下觀察、動物實(shí)驗(yàn)等）24鏡下形態(tài)學(xué)鑒別是應(yīng)掌握的重要內(nèi)容自主學(xué)習(xí)課堂未講內(nèi)容及拓展