外科選擇題題庫(600題)備課講稿

精品文檔精品文檔精品文檔精品文檔外科學(xué)選擇題題庫普外科（共 600題）題型說明A1型：系單個(gè)最佳選擇題，每題有 A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，其中只有一個(gè)是最佳答案。解題時(shí)，將相應(yīng)的字母涂黑。A2型：系病例摘要型最佳選擇題，每題的題干是一個(gè)小病例，有 A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，其中只有一個(gè)是最佳答案。解題時(shí)，將相應(yīng)的字母涂黑。A3型：系病例組的單個(gè)最佳選擇題，每個(gè)病例下設(shè) 2~3個(gè)與病例有關(guān)的問題，每個(gè)問題下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，其中只有一個(gè)是最佳答案。解題時(shí)，將相應(yīng)的字母涂黑。A4型：系病例串的最佳選擇題，提供一五比較復(fù)雜的病例，下設(shè)四五以上有關(guān)問題，每五問題下面都有 A、B、C、D、E五五備選答案，其中只有一五是最佳答案。解題時(shí)，將相應(yīng)的字母涂黑。B1型：系標(biāo)準(zhǔn)配伍選擇題。A、B、C、D、E五五備選答案在前，試題在后，若干道試題共用這五五備選答案。每題只能選一五正確答案。每五備選答案可以被選擇一次或一次以上，也可以一次都不被選用。B2型：系擴(kuò)展配伍選擇題，形式及回答選擇基本同B1型題，但備選答案由B1型的5五增加到〉8個(gè)答案。X型：系多項(xiàng)選擇題，每道題均有 A、B、C、D、E五五備選答案，可以選出其中一五或一五以上正確答案，相互間無固定組合關(guān)系，漏選或多選均為錯(cuò)誤。A1型題（共180題）．關(guān)于膽道系統(tǒng)的生理功能，下列哪項(xiàng)是正確的A.膽鹽和磷脂相對增多可形成膽固醇結(jié)石C.膽囊的排空收縮主要受縮膽囊素的影響E.肝臟分泌膽汁后，在膽囊內(nèi)被濃縮 2倍．關(guān)于急性化膿性梗阻性膽管炎，下列哪項(xiàng)是正確的A.發(fā)熱、腹痛、腹瀉C.發(fā)熱、腹脹、腹痛E.發(fā)熱、腹痛、黃疸．最常出現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)熱的外科急腹癥是A.急性胰腺炎C.急性化膿性梗阻性膽管炎E.潰瘍病穿孔．明確診斷原發(fā)性肝膽管結(jié)石患者，首選的治療方法是A.排石湯、急攻療法等C.溶石，尤其是插管溶石最有效果通暢引流E.體外震波碎石療法．下列膽總管探查的指征，應(yīng)除外A.阻塞性黃疸C.膽囊內(nèi)未捫及結(jié)石而臨床診斷膽石癥B.肝細(xì)胞每日分泌膽汁400mlD.膽囊每日分泌膽汁200mlB.發(fā)熱、黃疸、腹脹D.發(fā)熱、腹痛、嘔吐B.急性化膿性闌尾炎D.絞窄性腸梗阻B.針灸排石療法D.手術(shù)去除病灶，解除梗阻,B.膽總管擴(kuò)張，直徑〉10mmD.胰腺炎E.膽總管直徑〉6mm．原發(fā)性肝膽管結(jié)石手術(shù)原則是預(yù)防膽道蛔蟲，徹底去除膽道結(jié)石，徹底切除肝內(nèi)病灶徹底切除肝內(nèi)病灶，解除肝內(nèi)外膽管梗阻，建立通暢的膽道引流膽囊切除，膽總管切開取盡肝內(nèi)外膽管結(jié)石，病灶肝葉切除膽總管切開取石，T形管引流，徹底切除肝內(nèi)病灶控制膽道感染、膽道出血、膽道蛔蟲．急性化膿性梗阻性膽管炎最常見的梗阻原因是A.膽道先天畸形 B.膽管炎性狹窄C.胰頭癌E.膽管癌8．膽道疾病首選的診斷方法是A.口服膽囊造影C.B超檢查E.內(nèi)窺鏡逆行性胰膽管造影（ERCP）9．慢性膽囊炎較少的臨床表現(xiàn)是A.膽絞痛病史C.曖氣、厭油膩食物E.畏寒高熱、黃疸10．下列膽總管探查指征中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.過去或現(xiàn)在有黃疸病史者C.膽總管摸到異物或塊狀物者E.多發(fā)性膽囊結(jié)石者11．肝外膽道的解剖特點(diǎn)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.膽囊管匯入膽總管的變異較多動(dòng)脈D.膽道結(jié)石B.靜脈膽道造影D.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC）B.上腹隱脹D.右腰背部隱痛B.膽總管擴(kuò)張肥厚者D.膽囊萎縮者B.膽囊動(dòng)脈絕大多數(shù)來自肝右C.膽總管下端多數(shù)與主胰管匯合和肝臟面下緣構(gòu)成E.Oddi括約肌由膽胰管壺腹部括約肌構(gòu)成12．下列膽道蛔蟲癥的臨床表現(xiàn)，哪一項(xiàng)不正確A.突然患病突然緩解C.常有嘔吐蛔蟲病史E.可伴有輕度黃疸13．形成膽固醇結(jié)石的最主要原因是A.膽固醇絕對量增多C.膽汁中的鈣離子增多醛酸酶過多E.膽汁酸分泌增多14．膽固醇結(jié)石好發(fā)于A.膽總管C.右肝管E.膽囊內(nèi)15．膽總管長度一般為A.5~7cmD.膽囊三角由膽囊管、肝總管B.上腹“鉆頂樣”疼痛D.常伴反跳痛與肌緊張B.膽鹽與磷脂的微膠粒不足D.大腸桿菌產(chǎn)生的3-葡萄糖B.左肝管D.肝內(nèi)膽管B.7~9cmC.9~11cmE.15cm以上16．膽汁能保持膠團(tuán)性溶液主要有賴于A.膽道分泌粘液C.膽汁中正負(fù)電荷平衡E.膽汁持續(xù)流出膽道17．Oddi括約肌與下列哪項(xiàng)關(guān)系最大A.膽道功能C.膽囊功能E.唾液腺功能18．下列哪項(xiàng)與膽道蛔蟲癥的轉(zhuǎn)歸無關(guān)A.急性胰腺炎C.并發(fā)膽管出血F.誘發(fā)膽管癌19．在臨床上，休克不易糾正的急腹癥是A.闌尾炎穿孔C.腸傷寒穿孔E.急性梗阻性化膿性膽管炎20．關(guān)于膽道系統(tǒng)的生理功能，下列哪項(xiàng)是不對的D.12~14cmB.有適量的電解質(zhì)D.膽鹽與磷脂B.胃分泌亢進(jìn)D.肝功能B.誘發(fā)阻塞性膽管炎D.并發(fā)肝膿腫B.潰瘍病急性穿孔D.急性水腫性胰腺炎B.全身中毒癥狀重或有感染性休B.全身中毒癥狀重或有感染性休D.腹部壓痛明顯B.均屬肝門部器官D.胰腺炎胰腺腫大時(shí)常能壓迫膽B(tài).胰蛋白酶的直接作用D.胰液外溢B.飲食因素膽固醇結(jié)石的形成，主要是由于膽汁中的膽鹽和磷脂相對減少正常人肝細(xì)胞每日分泌膽汁 800ml膽囊的排空主要受膽囊收縮素的影響膽囊切除后，如果膽管代償功能失調(diào)，可出現(xiàn)類似膽絞痛的不適感肝臟分泌出來的膽汁，在膽囊內(nèi)濃縮 10倍21．Charcot征是指A.上腹痛、黑便、嘔血 B.上腹痛、發(fā)熱、休克C.上腹痛、畏寒發(fā)熱、黃疸D.C.上腹痛、畏寒發(fā)熱、黃疸E.上腹痛、畏寒發(fā)熱、黃疸、休克、神志不清22．急性膽囊炎需急診手術(shù)，除外A.臨床癥狀重，膽囊腫大，有穿孔可能C.老年病人E.有頻繁嘔吐者23．胰腺疾病與膽道疾病相關(guān)的解剖基礎(chǔ)是A.膽總管與胰管有共同通道及出口C.膽總管與胰管緊鄰，并位于其后方總管E.均受肝內(nèi)膽汁分泌的影響24．急性胰腺炎時(shí)，胰腺壞死及皂化斑形成的主要原因是A.激活磷脂酶繼發(fā)感染E.激活彈力纖維酶25．急性胰腺炎在我國最常見的誘因是A.膽道因素C.精神因素E.創(chuàng)傷因素26．急性胰腺炎的基本病理改變是A.纖維性變C.假性囊腫E.萎縮、退化27．重癥胰腺炎病理生理的復(fù)雜性、嚴(yán)重性最主要是A.黃疸C.感染E.上消化道出血28．急性胰腺炎出現(xiàn)脈率增快、血壓偏低甚或休克時(shí)，應(yīng)考慮為D.感染因素B.水腫、出血、壞死D.胰腺膿腫B.嘔吐、脫水D.多源性休克A.水腫型胰腺炎C.慢性胰腺炎急性發(fā)作E.慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎29．急性重癥胰腺炎可出現(xiàn)血糖A.升高C.正常E.明顯降低30.在急性胰腺炎病人中，血鈣vA.病情嚴(yán)重C.甲狀旁腺功能低下E.病情平穩(wěn)B.胰腺炎合并腹腔感染D.出血壞死性胰腺炎B.升高或降低不定D.降低1.75mmol/L，常提示B.病情好轉(zhuǎn)D.甲狀旁腺功能亢進(jìn)31．在胰腺組織與內(nèi)、外分泌的關(guān)系中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.堿性液—腺泡細(xì)胞C.胰島素一3胰島細(xì)胞E.胃泌素—D1胰島細(xì)胞32．有關(guān)急性水腫性胰腺炎，下列錯(cuò)誤的是A.持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重C.多繼發(fā)于膽道疾病E.少數(shù)可發(fā)生胰腺假性囊腫33．對于急性重癥胰腺炎的檢查結(jié)果，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.高糖升高C.高鈣大于2.5mmol/LE.黃疸34．急性胰腺炎時(shí)，高清淀粉酶升高的規(guī)律是B.淀粉酶一腺泡細(xì)胞D.高血糖素一“胰島細(xì)胞B.部分病人可有輕度黃疸D.常伴有休克表現(xiàn)B.左胸腔積液D.腸鳴音消失，高度腹脹A.發(fā)病后 24小時(shí)開始升高，24~48小時(shí)達(dá)高峰C.發(fā)病后 2小時(shí)開始升高，小時(shí)達(dá)高峰E.發(fā)病后48小時(shí)開始升高48小時(shí)達(dá)高峰12~24小時(shí)達(dá)高峰72小時(shí)達(dá)高峰B.發(fā)病后 3~12小時(shí)開始升高，D.發(fā)病后 24小時(shí)開始升高， 7235．急性胰腺炎時(shí)，淀粉酶的下列變化哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.尿淀粉酶高低與病變輕重不一定成正比C.尿淀粉酶〉128u（溫氏法）有診斷意義升高B.尿淀粉酶升高遲于血清淀粉酶D.壞死性胰腺炎，尿淀粉酶可不E.尿淀粉酶下降較血清淀粉酶晚36下列急性胰腺炎的治療措施，應(yīng)禁用A.鈣劑C.抗膽堿能藥物E.Somatostatin37在急性水腫性胰腺炎的治療中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.靜脈補(bǔ)液術(shù)C.給予解痙止痛劑E.胃腸減壓38下列哪項(xiàng)可不予考慮手術(shù)治療A.反復(fù)發(fā)作并證實(shí)膽總管下端或胰管狹窄C.急性重癥胰腺炎E.急性壞死性胰腺炎39慢性胰腺炎大多數(shù)誘發(fā)于A.飲酒C.急性胰腺炎B.嗎啡D.胰島素B.作胰包膜切開減壓+胰床引流D.應(yīng)用抗菌藥物B.急性水腫性胰腺炎D.急性出血性胰腺炎B.胰管梗阻D.膽石癥E.胰腺外傷40急性重癥胰腺炎，發(fā)作過程自體胰腺組織消化最先激活的酶是A.脂肪酶C.膠原酶E.胰蛋白酶41急癥胰腺炎最常見的并發(fā)癥是A.胰周圍膿腫C.敗血癥E.休克42胰島素是由下列哪種細(xì)胞產(chǎn)生的A.D細(xì)胞C.3細(xì)胞E.B細(xì)胞43下列哪項(xiàng)不是急性胰腺炎的特有體征A.腹脹C.壓痛和反跳痛E.腸鳴音減弱或消失44急性胰腺炎最常見的發(fā)病原因是A.暴飲暴食C.酗酒E.ERCP術(shù)后45胰腺疾病早期診斷較困難的主要原因是A.位于腹膜前間隙內(nèi)C.屬于腹腔內(nèi)器官E.解剖位置深，位于腹膜后，橫跨于46急性胰腺炎病人嘔吐后腹痛?？葿.彈力纖維酶D.磷脂酶B.化膿性腹膜炎D.急性腎功能衰竭B.A細(xì)胞D.PP細(xì)胞B.持續(xù)性腹痛D.腹肌緊張B.上呼吸道感染D.膽道感染B.位于腹膜后間隙內(nèi)D.周圍無重要器官壓迫癥狀1~2腰椎間A.減輕B.緩解C.加重E.無變化47．急性胰腺炎并發(fā)感染或合并膽道感染時(shí)，最主要的表現(xiàn)為A.寒戰(zhàn)、高熱C.嘔吐加重E.腹痛加重48．急性重癥胰腺炎腹部最重要的表現(xiàn)是A.腸鳴音消失，高度腹脹C.腹部不對稱，可見腸型E.腹部可捫及腫塊49．膽道結(jié)石并發(fā)急性胰腺炎最合適的治療是A.立即手術(shù)C.中西醫(yī)結(jié)合治療E.非手術(shù)治療緩解后，可擇期手術(shù)治療50．下列急性重癥胰腺炎的輔助檢查，較為確實(shí)的是A.白細(xì)胞總數(shù)和分類C.ERCPE.B超檢查51．對于病程長、胰腺較大的假性囊腫的主要治療為D.消失B.寒戰(zhàn)，不發(fā)熱D.腹痛緩解B.腸鳴音亢進(jìn)D.X線腸段尖端呈錐形，“鳥嘴狀”B.做好術(shù)前準(zhǔn)備后再手術(shù)D.抗感染，對癥處理B.CT檢查D.DSAA.抗感染C.手術(shù)治療E.中西醫(yī)結(jié)合治療52．急性胰腺炎發(fā)病后A.胰腺假性囊腫形成C.腫大膽囊E.胃癌B.止痛D.激素治療3周，上腹部可捫及腫塊伴有低熱，應(yīng)首先考慮為B.胰腺真性囊腫形成D.胰腺膿腫53．下列急性胰腺炎的檢查結(jié)果，正確的是A.白細(xì)胞數(shù)升高C.血脂升高E.CEA升高54．急性胰腺炎發(fā)展胃休克的主要生理環(huán)節(jié)為A.胰酶外溢-脂肪酶-脂肪壞死出血C.胰蛋白酶-磷脂酶Af組織壞死原-激肽E.大量胰消化酶被激活55．胰腺炎或胰腺癌影像診斷的首選方法是A.CT檢查C.X線鋇餐造影E.選擇性動(dòng)脈血管造影56．急性胰腺炎是尿淀粉酶與血清淀粉酶之間的關(guān)系是A.兩者可同時(shí)升高C.前者升高，后者不升高B.血鈣升高D.血小板數(shù)升高B.胰酶-彈力纖維酶-血管損害D.胰蛋白酶-胰舒血管素-激肽B.B超檢查D.核素掃描檢查B.前者升高先于后者D.前者不升高，后者升高E.前者升高持續(xù)時(shí)間長，后者升高持續(xù)時(shí)間短，前者遲于后者57．下列哪項(xiàng)指標(biāo)較能評價(jià)急性胰腺炎的危重程度A.血清淀粉酶〉128u（溫氏法）C.血清脂肪酶〉1.5u（康氏法）E.WBC>12X109/L58．下列哪項(xiàng)不能提示胰腺炎病情的嚴(yán)重程度A.低血鈣C.淀粉酶不升高E.皮膚淤斑59．下列急性重癥胰腺炎的常見并發(fā)癥，除外的是A.ARDSC.膽瘺E.急性上消化道大出血、腹腔內(nèi)大出血60．急性胰腺炎最可靠、快速的診斷方法是A.血清、尿淀粉酶C.血清鉀E.血糖61．胰腺癌切除率低的主要原因是A.癌腫的惡性程度高C.并發(fā)膽道疾病E.手術(shù)復(fù)雜62．壺腹部癌與胰頭癌最有鑒別診斷價(jià)值的檢查是A.B超檢查C.X線鋇餐造影E.ERCP63．壺腹部癌的臨床表現(xiàn)中較早出現(xiàn)的是A.寒戰(zhàn)高熱C.上腹痛及脊背痛E.貧血消瘦64．胰頭癌主要的癥狀是A.腹痛，腹部不適C.進(jìn)行性黃疸E.消瘦乏力65．對壺腹周圍癌患者下列哪項(xiàng)檢查幫助不大A.CA199-9C.血糖E.血常規(guī)66．胰腺癌常好發(fā)于A.胰體尾部C.全胰腺E.胰尾部67．下列胰腺癌的組織類型，最常見的是A.腺泡細(xì)胞癌C.纖毛細(xì)胞腺癌E.導(dǎo)管細(xì)胞癌B.尿淀粉酶〉500u（溫氏法）D.PaO2〈8kPa,R>30/minB.腹脹D.黃疸B.感染D.胰痿B.血?dú)夥治鯠.血清鈣B.癌直接浸潤和轉(zhuǎn)移D.年老體弱B.CT檢查D.PTCB.黃疸D.消化道癥狀B.消化不良、厭食、惡心、腹瀉D.肝脾腫大B.B超或CT檢查D.ERCP或PTCB.胰頸體部D.胰頭頸部B.多形性腺癌D.粘液癌B.門靜脈B.門靜脈D.新生兒臍帶B.阿米巴原蟲從穿孔的腸腔進(jìn)入D.阿米巴原蟲從肝動(dòng)脈進(jìn)入肝臟68．Whipple三聯(lián)征是指A.癲癇樣發(fā)作，空腹血糖v 2.8mmol/L,用葡萄糖后癥狀緩解B.癲癇樣發(fā)作，空腹血糖v 2.8mmol/L,靜注胰高糖素后癥狀緩解C.腹痛，空腹血糖v2.8mmol/L,用葡萄糖后癥狀緩解腹痛，血清胰島素值高于正常，用葡萄糖后癥狀緩解空腹惡心嘔吐，甲苯磺丁脲激發(fā)試驗(yàn)陽性，靜注胰高糖素后癥狀緩解69．卓 -艾綜合征的病人，下列化驗(yàn)值增高的是A.胰酶 B.胃泌素C.胰泌素 D.胰島素E.胰高糖素70．細(xì)菌性肝膿腫致病菌侵入的主要途徑是來自A.肝動(dòng)脈C.膽管上行感染E.肝損傷處71．阿米巴肝膿腫的主要感染途徑是A.阿米巴原蟲從膽道上行進(jìn)入肝臟腹腔和肝臟C.阿米巴原蟲從淋巴系統(tǒng)進(jìn)入肝臟E.阿米巴原蟲從結(jié)腸潰瘍穿入門靜脈所屬分支進(jìn)入肝臟72．肝包蟲病最常用的治療方法是A.藥物治療C.包囊及部分肝切除術(shù)E.內(nèi)引流術(shù)73．原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移部位是A.肝內(nèi)C.左鎖骨上淋巴結(jié)E.腹腔內(nèi)種植74.如果直徑v2cm的肝癌，最好的定位方法是A.放射性核素掃描C.B超檢查E.肝穿刺術(shù)75．下列哪一項(xiàng)不是細(xì)菌性肝膿腫的臨床特征A.全身中毒癥狀明顯C.血液細(xì)菌培養(yǎng)有時(shí)為陽性E.超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝腫大，內(nèi)有3個(gè)液性暗區(qū)76．原發(fā)性肝癌與肝膿腫最容易混淆診斷的表現(xiàn)是A.右上腹腫塊C.右上腹疼痛E.貧血77．肝臟通常分為幾葉幾段，下列正確的是A.2葉8段C.4葉8段E.6葉8段78．肝癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最常見的部位是B.包內(nèi)囊腫內(nèi)囊摘除術(shù)D.包囊完整切除術(shù)B.肺臟D.骨骼B.選擇性腹腔動(dòng)脈造影術(shù)D.膽道造影術(shù)B.常繼發(fā)于膽管感染D.穿刺膿汁為咖啡色B.發(fā)熱D.肝癌壞死液化B.3葉8段D.5葉8段A.鎖骨上淋巴結(jié)C.腹腔后淋巴結(jié)E.胰周淋巴結(jié)79．原發(fā)性和繼發(fā)性肝癌的主要鑒別方法是A.反復(fù)測定肝功能C.甲胎蛋白測定E.尋找肝臟以外有無原發(fā)性癌腫病灶80．與原發(fā)性肝癌發(fā)生有密切關(guān)系的因素是A.膽道感染C.血吸蟲性肝硬化E.肝臟良性腫瘤81．肝CT掃描不易與原發(fā)性肝癌相鑒別的疾病是A.繼發(fā)性肝癌C.肝膿腫E.肝囊腫82．原發(fā)性肝癌與肝膿腫較有意義的鑒別檢查是A.肝臟腫大C.膈肌抬高E.甲胎蛋白測定83．在臨床上原發(fā)性肝癌最常見的主要體征是A.肝區(qū)痛C.肝腫大E.皮下出血B.主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)D.肝門淋巴結(jié)B.肝臟腫塊的大小D.丫-谷酰轉(zhuǎn)酬:酶測定B.肝炎后肝硬化D.酒精性肝硬化B.肝腺瘤D.肝包蟲病B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)D.肝區(qū)痛B.黃疸D.腹脹84．行肝切除手術(shù)時(shí)常溫下一次肝門阻斷的時(shí)間一般不超過多少時(shí)限A.5~10minB.10~15minC.15~20minD.20~25minE.25~30min85．門靜脈血能供給肝臟所需氧量的A.30%C.50%E.70%86．對伴有肝硬化的患者肝切除量通常不宜超過全肝的A.30%B.40%D.60%B.40%C.50%E.70%D.60%87．肝臟組織正常時(shí)最多可切除多少肝組織仍能維持正常肝功能A.30%C.50%E.70%88．細(xì)菌性肝膿腫的臨床表現(xiàn)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.寒戰(zhàn)、高熱、肝大、肝區(qū)痛C.有膿毒血癥的表現(xiàn)及轉(zhuǎn)移性膿腫E.多見反應(yīng)性胸膜炎及胸腔積液89．下列阿米巴膿腫的臨床表現(xiàn)中應(yīng)除外B.40%D.60%B.少數(shù)病人有膽道出血D.嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)黃疸A.續(xù)發(fā)于阿米巴痢疾后C.部分病人糞中查出阿米巴滋養(yǎng)體E.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高不明顯90關(guān)于繼發(fā)性肝癌，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.腹部以外的癌腫也可以轉(zhuǎn)移到肝臟C.與原發(fā)性肝癌難以鑒別E.預(yù)后不良91下列細(xì)菌性肝膿腫的鑒別診斷，除外的是A.阿米巴肝膿腫C.膽道感染E.右膈下膿腫92關(guān)于原發(fā)性肝癌手術(shù)切除的指征，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.癌腫未超過半肝C.無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移E.有少量腹水B.病情急驟，中毒癥狀嚴(yán)重D.反應(yīng)性胸膜炎及胸腔積液較多見B.常以原發(fā)性癌腫為主要表現(xiàn)癥狀D.一般均可采用手術(shù)切除B.肝內(nèi)膽管結(jié)石D.肝癌B.有輕度肝硬化D.有黃疸93在門脈高壓癥的分流術(shù)中，下列哪種術(shù)式門脈壓降低最明顯A.脾腎靜脈分流術(shù)C.腸系膜上靜脈、下腔靜脈端側(cè)分流術(shù)E.腸系膜上靜脈、下腔靜脈橋式分流術(shù)B.脾腔靜脈分流術(shù)D.門腔靜脈分流術(shù)94成人門脈高壓癥繼發(fā)食管胃底靜脈破裂大出血，最常見的嚴(yán)重并發(fā)癥是A.失血性貧血C.急性彌漫性腹膜炎E.應(yīng)激性潰瘍95關(guān)于肝硬變腹水形成的因素，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.低蛋白血癥C.肝內(nèi)淋巴的產(chǎn)生增多E.醛固酮滅活增多96關(guān)于門脈高壓的形成因素，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.肝外門脈阻塞C.臍靜脈阻塞E.小葉間肝動(dòng)脈與門靜脈側(cè)支溝通97下列屬于門靜脈系統(tǒng)的是A.腎上腺靜脈C.腸系膜下靜脈E.直腸下靜脈98門脈高壓癥主要臨床表現(xiàn)是A.疼痛、黃疸、乏力C.肝大、腹水、消瘦E.脾大、肝大、發(fā)熱99在我國導(dǎo)致門脈高壓癥的主要原因是A.肝臟腫瘤C.肝硬變E.梗阻性黃疸B.急性肝壞死D.血氨增高，肝昏迷B.門脈壓力增高D.肝靜脈阻力增高B.肝竇內(nèi)阻塞D.肝靜脈阻塞B.髂內(nèi)靜脈D.卵巢靜脈B.腹痛、乏力、貧血D.脾大、脾亢、嘔血和腹水B.慢性肝炎]D.門靜脈主干先天性畸形100賁門周圍血管離斷術(shù)結(jié)扎，切斷高位食管支，應(yīng)分離至賁門上方B.>2cmB.>2cmD.4~6cmA.1cmC.>2cmE.7~8cm101．在臨床上，使用三腔管壓迫止血，管端應(yīng)懸的重物約為A.0.3kgC.1kgE.5kg102．有關(guān)門靜脈高壓癥的側(cè)支循環(huán)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.由食管、胃底靜脈入臍靜脈、半臍靜脈C.由直腸上靜脈入直腸下靜脈E.腹膜后門、體靜脈分支相吻合103．賁門周圍血管離斷術(shù)成敗的關(guān)鍵在于A.胃后靜脈和左膈下靜脈的離斷C.冠狀靜脈食管支的離斷E.胃短靜脈的離斷104．門脈高壓癥行分流術(shù)的主要缺點(diǎn)是A.手術(shù)復(fù)雜，不易推廣C.容易發(fā)生血栓E.肝功能容易受損105．?dāng)嗔魇中g(shù)方式很多，以下列哪種方式療效較為理想A.食管下端橫斷術(shù)C.食管下端胃底切除E.脾切除+賁門周圍血管離斷術(shù)106．門脈高壓癥的主要合并癥其突出的臨床表現(xiàn)為A.腹脹，食欲減退C.白細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)減少E.脾腫大107．正常成人的門靜脈壓力為A.0.10~1.18kPa(1~12cmH2O)C.2.45~3.53kPa(25~36cmH2O)E.4.60kPa(48cmH2O)以上108．關(guān)于門靜脈高壓癥，下列哪項(xiàng)不正確A.脾腫大，脾功能亢進(jìn)C.可有腹水E.脾功能亢進(jìn)以血小板改變最明顯109．門脈高壓癥的病人行分流術(shù)，下列哪項(xiàng)是正確的A.病人有明顯黃疸時(shí)應(yīng)進(jìn)行時(shí)，不宜進(jìn)行C.適用于曾有食管、胃底靜脈曲張破裂出血的病人E.有肝性腦病時(shí)宜進(jìn)行110．門靜脈血流受阻時(shí)，首先出現(xiàn)的體征是交通支擴(kuò)張C.脾腫大B.0.5kgD.3kg由臍及臍旁靜脈入腹壁上、下靜脈D.由腰靜脈入腹膜后下腔靜脈屬支B.冠狀靜脈胃支的離斷D.冠狀靜脈高位食管支的離斷B.肝性腦病發(fā)生率高D.不能迅速糾正脾亢B.胃底橫斷術(shù)D.胃冠狀靜脈血管結(jié)扎B.食管靜脈曲張并出血D.肝功能損害B.1.27~2.35kPa(13~24cmH2O)D.3.63~4.60kPa(37~48cmH2O)B.可嘔血或黑便D.可有黃疸若血清白蛋白低于 50g/L(5g/L)D.適用于嚴(yán)重腹水患者B.腹水D.嘔血E.肝腫大111．肝硬化伴門脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)是B.腹水、脾腫大、腎功能衰竭D.B.腹水、脾腫大、腎功能衰竭D.腹水、脾腫大、側(cè)支循環(huán)的建立與B.門脈高壓癥上消化道大出血時(shí)，可D.門脈高壓癥的主要原因是肝硬化B.門靜脈壓超過 300mmHg時(shí)，吐血D.在內(nèi)窺鏡檢查上，呈現(xiàn)紅色的食管黃疸、腹水、側(cè)支循環(huán)的建立與開放開放E.腹水、上消化道出血、側(cè)支循環(huán)的建立與開放112．下列有關(guān)門脈高壓癥的敘述，錯(cuò)誤的是A.門靜脈兩端均為毛細(xì)血管網(wǎng)經(jīng)靜脈滴注垂體后葉加壓素治療C.脾腫大、脾功能亢進(jìn)者，必然伴有門脈性肝硬化E.臍周圍靜脈擴(kuò)張?zhí)崾居虚T靜脈梗阻113．關(guān)于門靜脈高壓癥，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.如既往無嘔血，不做預(yù)防性分流的頻度增加C.嘔血，可用三腔管壓迫靜脈瘤，為手術(shù)的適應(yīng)征E.小兒門靜脈高壓癥，肝外門靜脈堵塞多114．脾靜脈血流約占門靜脈血流的B.20%D.40%B.B.20%D.40%B.防止肝癌的發(fā)生D.預(yù)防上消化道出血B.11~13cmH2OD.17~20cmH2OB.腹壁臍周靜脈曲張D.門靜脈主干先天性畸形C.30%E.50%115．門靜脈高壓癥合并食管靜脈曲張破裂出血行手術(shù)治療的最主要目的是A.提高抵抗力C.減少腹水E.防止肝功能衰竭116．食管靜脈曲張時(shí)，門靜脈壓力大多數(shù)為A.8~10cmH2OC.14~16cmH2OE.25cmH2O以上117.所謂Caputmedusae是指直腸上、下靜脈叢曲張引起的繼發(fā)性痔門靜脈主干血栓形成引起的門脈高壓E.Retzius靜脈叢開放118．三腔管用于門脈高壓病人胃底食管壓迫止血時(shí)，放置時(shí)間一般不超過A.3~6小時(shí) B.7~12小時(shí)C.13~18小時(shí) D.19~24小時(shí)E.25~72小時(shí)119．下列哪項(xiàng)癥狀在門脈高壓癥時(shí)不出現(xiàn)A.脾腫大 B.血小板減少胃潰瘍發(fā)生率增高 D.臍周靜脈曲張E.下肢靜脈曲張120.Warren選擇性遠(yuǎn)端脾腎靜脈分流術(shù)的理論基礎(chǔ)是A.降低門靜脈主干高壓 B.選擇性降低食管胃底周圍的靜脈壓力C.增加門靜脈的向肝血流D.改善進(jìn)行性肝損害C.增加門靜脈的向肝血流E.可明顯降低術(shù)后腹水發(fā)生率121．門脈高壓癥合并食管、胃底靜脈曲張破裂大出血死亡的最主要原因是A.失血性休克 B.肝功能衰竭、肝昏迷C.肝腎綜合征 D.多器官衰竭E.凝血功能障礙122．診斷門脈高壓最可靠的方法是A.食管X線吞鋇檢查C.術(shù)中直接測定自由門脈壓E.凝血功能障礙122．診斷門脈高壓最可靠的方法是A.食管X線吞鋇檢查C.術(shù)中直接測定自由門脈壓E.三腔二囊管壓迫試驗(yàn)123．門脈高壓的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.脾腫大，脾功能亢進(jìn)C.不會出現(xiàn)黃疸E.腹水124．門脈高壓癥施行斷流術(shù)，其主要優(yōu)點(diǎn)不包括A.手術(shù)創(chuàng)傷較小，病人恢復(fù)快既能控制出血又能保持肝臟血液供應(yīng)B.腹腔鏡檢查選擇性腹腔動(dòng)脈造影術(shù)B.嘔吐或黑便D.肝腫大B.手術(shù)較簡便，易于推廣D.手術(shù)并發(fā)癥少明顯降低門靜脈壓力，減少再出血機(jī)會125．有關(guān)門脈高壓癥的病理變化，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.脾腫大，脾功能亢進(jìn)C.肝靜脈淤積引起急性大出血B.門靜脈交通支擴(kuò)張D.肝功能損害，白蛋白合成受障礙E.毛細(xì)血管濾過壓增高，影響腹水形成126．下列哪些情況適宜作穿刺檢查A.肝管細(xì)胞癌C.肝包囊蟲病E.肝細(xì)胞癌127．細(xì)菌性肝膿腫患者最常見的原因A.壞疽性闌尾炎C.細(xì)菌性心內(nèi)膜炎E.膽道感染B.繼發(fā)性肝癌D.阿米巴肝膿腫B.潰瘍性結(jié)腸炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔128．男， 60歲，上腹部隱痛不適 3個(gè)月余，伴納差、乏力。體檢：腹平坦，無壓痛，未及腫塊，移動(dòng)性濁音（—）。B超檢查示肝左葉見一直徑 1.5cm光團(tuán)，胃鏡示胃竇部潰瘍病變，組織學(xué)檢查高分化腺癌，最適宜的治療方案：A.化療 B.肝動(dòng)脈插管化療C.胃大部切除加肝左葉切除 D.免疫治療E.放療129．男， 23歲，右上腹疼痛不適，無畏寒發(fā)熱、黃疸，血 AFP陽性。B超檢查，右肝見一直徑1.5cm占位病變。最有效的治療方法是A.手術(shù)切除C.A.手術(shù)切除C.放療E.肝移植130．男，60歲，右上腹疼痛伴黃疸3個(gè)月余。診斷繼發(fā)性肝癌，其診斷的關(guān)鍵：肝穿刺C.CT檢查化療D.免疫治療B超檢查肝臟多發(fā)性散在性光團(tuán)， AFP（—） ，找出原發(fā)病灶D.MRI檢查E.肝血管造影男，59歲，因嘔血及黑便就診?；颊吣贻p時(shí)曾患血吸蟲病。體檢：脾腫大，肝肋下3cm，劍突下 5cm，結(jié)節(jié)狀，質(zhì)硬，移動(dòng)性濁音（—） 。急診纖維內(nèi)鏡檢查：食道下端中度靜脈曲張，伴出血。胸片示右橫膈局限性隆起，AFP（—），肝超聲檢查見右肝葉有光團(tuán)，同位素掃描呈稀疏，應(yīng)診斷：A.肝硬化性肝癌 B.繼發(fā)性肝癌C.慢性肝炎 D.門脈性肝硬化E.膽汁性肝硬化Charcot三聯(lián)征對下列哪一種疾病有診斷意義A.急性憩室炎 B.急性出血性胰腺炎C.急性膽管炎 D.十二指腸憩室E.胃潰瘍133．臨床上，病人右上腹痛伴有黃疸、寒戰(zhàn)高熱，提示下列哪一種疾病A.膽總管結(jié)石C.高膽固醇血癥E.急性胰腺炎134．發(fā)生急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的原因是A.A.膽總管結(jié)石C.高膽固醇血癥E.急性胰腺炎134．發(fā)生急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的原因是A.腫大膽囊壓迫膽總管C.膽總管狹窄E.膽總管腫瘤合并阻塞135．下列脾破裂的處理，錯(cuò)誤的是A.破裂嚴(yán)重時(shí)，可行脾切除C.待失血性休克好轉(zhuǎn)后再行手術(shù)E.輸血補(bǔ)液以糾正血容量不足136．下列哪項(xiàng)不是腹部閉合性損傷的手術(shù)適應(yīng)證A.有失血性休克C.腹腔穿刺有凝固血液E.X線片示膈下有游離氣體137．關(guān)于肝破裂，下列原因應(yīng)除外的是A.有外傷史C.左肝破裂較右肝多見E.可出現(xiàn)嘔血和黑便138．下列閉合性損傷造成腹腔內(nèi)出血的主要原因?yàn)锳.腸管破裂C.腹膜后血腫E.胰腺破裂139．外傷性脾下極多發(fā)小裂傷，其最佳的手術(shù)方式是A.脾修補(bǔ)術(shù)C.脾部分切除術(shù)E.明膠海綿填塞140．外傷性肝破裂后，腹腔內(nèi)積血不凝的主要原因是A.肝外傷后經(jīng)內(nèi)因子作用，凝血酶原降低C.經(jīng)腹膜脫纖維作用失去纖維蛋白B.膽囊積水D.病毒性肝炎B.膽總管結(jié)石D.肝膿腫合并出血后阻塞膽管B.破裂小時(shí)可行脾修補(bǔ)D.可收集腹腔內(nèi)血液行自身輸血B.有急性腹膜炎體征D.腹部有明顯移動(dòng)性濁音B.可繼發(fā)肝膿腫D.腹膜刺激征較明顯B腸系膜破裂D.實(shí)質(zhì)性臟器破裂B.脾切除術(shù)D.脾動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)B.出血被腹腔液稀釋D.肝外傷后膽汁性血腹可不凝E.肝功能異常，凝血因子生成障礙B.B.裂傷處做外引流D.清創(chuàng)，一期縫合B.先保守治療并反復(fù)輸血，維持收D.立即探查手術(shù)141．肝裂傷恰當(dāng)?shù)奶幚碓瓌t是A.裂傷處用紗布條填塞C.非手術(shù)療法E.應(yīng)用如明膠海綿之類的止血?jiǎng)?42．肝鈍性損傷確切的處理原則是A.僅在表現(xiàn)有持續(xù)出血的體征時(shí)才剖腹探查縮壓在100mmHg以上C.行氣腹術(shù)，以減少厭氧性腹膜炎的發(fā)生機(jī)會E.擇期手術(shù)143．腹部外傷后臍上方疼痛，坐位時(shí)減輕而俯臥時(shí)加重，受累器官最可能為A脾臟C.肝臟E.腎上腺144．下列均可并發(fā)于胰腺外傷，除外的是A.胰腺炎C.異位胰腺E.胰痿145．下列除哪一項(xiàng)外，均可有助于降低肝外傷死亡率A.早期充分輸血C.做好充分外引流準(zhǔn)備E.充分清創(chuàng)146．對裂隙較大的肝損傷，最適宜的處理方法是A.大網(wǎng)膜填塞C.行大塊肝組織縫合B.腎臟D.胰腺B.假性囊腫D.胰腺膿腫B.早期探查D.用紗布填塞止血B.用紗布填塞止血D.行肝葉或肝部分切除術(shù)E.逐一結(jié)扎肝創(chuàng)面的血管和膽管，在裂口中放置引流，不予縫合147．下列脾破裂時(shí) X線檢查所見，應(yīng)除外B.胃大彎有受壓現(xiàn)象D.B.胃大彎有受壓現(xiàn)象D.胃與橫結(jié)腸間距離增寬C.出現(xiàn)氣液平面E.左膈升高，結(jié)腸脾曲下降148．肝臟最易受損傷的部位是B.右葉D.B.右葉D.臟面C.膈面E.肝面B.B.放置煙卷引流D.放置T管引流2月149．腹部外傷后 X線檢查右膈肌升高，活動(dòng)度受限，下列最有可能的是A.胃破裂C.結(jié)腸肝曲破裂E.十二指腸破裂150．下列肝破裂的診斷中，錯(cuò)誤的是A.有右下胸部和右上腹部受傷史C.血紅蛋白值逐漸下降E.需腹腔穿刺抽出血液方能確診151．膽管斷裂損傷行對端吻合修補(bǔ)術(shù)后要求是A.不放任何引流C.放置T管引流2周活動(dòng)度受限，下列最有可能的是脾破裂D.肝破裂B.局部嚴(yán)重疼痛及明顯壓痛D.出現(xiàn)休克征象E.煙卷引流加置T管引流3周152．胰腺頭部橫斷損傷通常應(yīng)行B.腹腔引流術(shù)D.B.腹腔引流術(shù)D.兩斷端做端端吻合術(shù)兩斷端分別縫合術(shù)E.胰頭側(cè)斷端縫合和尾側(cè)斷端與空腸行端端吻合術(shù)153．急性闌尾炎的癥狀表現(xiàn)順序通常是B.發(fā)熱、右下腹痛、惡心D.B.發(fā)熱、右下腹痛、惡心D.上腹痛、惡心、右下腹痛B.轉(zhuǎn)移性右下腹痛D.Rovsing征（+）B.老年人有時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常D.闌尾穿孔時(shí)可形成膈下膿腫C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、發(fā)熱、右下腹痛E.惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)熱154．診斷闌尾炎最有意義的體征是A.惡心、嘔吐C.右下腹固定性壓痛E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高155．關(guān)于闌尾炎，下列錯(cuò)誤的是A.可見Rovsing征C.炎癥波及闌尾肌層時(shí)，可有肌衛(wèi)E.闌尾與后腹膜粘連時(shí)，可逆行切除156．急性闌尾炎并寒戰(zhàn)高熱、黃疸時(shí)應(yīng)警惕B.硬化性膽管炎D.B.硬化性膽管炎D.毛細(xì)膽管性肝炎C.盆腔膿腫E.化膿性門靜脈炎157．下列哪種情況是急性闌尾炎最常見的合并癥B.腸間膿腫D.B.腸間膿腫D.盲腸周圍膿腫C.腸套疊E.肝膿腫158．闌尾殘端的處理最安全的B.結(jié)扎+B.結(jié)扎+包埋D.8字縫合C.單純包埋E.石炭酸燒灼159．闌尾膿腫消散后，下一步應(yīng)采取B.繼續(xù)應(yīng)用抗菌藥物D.B.繼續(xù)應(yīng)用抗菌藥物D.動(dòng)員病人出院休息C.擇期闌尾切除E.定期X線拍片檢查160．急性闌尾炎較常見的癥狀是B.腹脹D.B.腹脹D.腹瀉C.寒戰(zhàn)E.便秘161．腸粘連所致單純性腸梗阻的主要治療措施是B.應(yīng)用解痙藥物D.B.應(yīng)用解痙藥物D.手術(shù)分離所有粘連C.胃腸減壓與糾正水電解質(zhì)平衡失調(diào)E.行腸排列術(shù)162．絞窄性腸梗阻最易發(fā)生的酸堿失衡類型是B.代謝性酸中毒D.B.代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒和代謝性堿中毒163．腸梗阻明確后，極為重要的是了解A.梗阻的原因C.梗阻的程度E.梗阻是否絞窄164．高位小腸梗阻病人，除腹痛外，主要癥狀為A.肛門停止排便排氣C.血便E.嘔吐頻繁165．引起腸梗阻最常見的原因是A.腸扭轉(zhuǎn)C.腸粘連E.腸系膜血管栓塞166．腸套疊多見于A.乳嬰C.2~4周歲E.成年人167．高位腸梗阻的嘔吐特點(diǎn)是A.出現(xiàn)早、次數(shù)多、量少C.出現(xiàn)早、次數(shù)少、量少E.出現(xiàn)遲、次數(shù)多、量多168．嬰兒腸套疊一般有三大典型表現(xiàn)，正確的是A.腹痛、腫物、哭鬧C.腹痛、血便、腫物E.腹痛、面色蒼白、哭鬧169．下列不完全性腸梗阻的癥狀，除外的是A.惡心C.嘔吐E.肛門停止排便排氣170．下列哪項(xiàng)不符合絞窄性腸梗阻的臨床征象A.早期出現(xiàn)休克C.腹部絞痛為持續(xù)性E.腹部壓痛明顯伴肌緊張171．分泌胃泌素的細(xì)胞是A.主細(xì)胞C.G細(xì)胞E.嗜銀細(xì)胞172．胃潰瘍的好發(fā)部位是A.胃底部C.賁門部E.胃小彎173．胃潰瘍首選的手術(shù)方式是A.高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)C.胃大部切除術(shù)（畢 II式）B.梗阻的部位D.梗阻的發(fā)生速度B.腹脹D.陣發(fā)性絞痛B.腸蛔蟲D.嵌頓疝B.<2周歲D.學(xué)齡兒童B.出現(xiàn)遲、次數(shù)多、量少D.出現(xiàn)早、次數(shù)多、量多B.腹痛、嘔吐、腫物D.腹痛、嘔吐、血便B.腹痛D.腹脹B.腹部不對稱D.腸鳴音多且調(diào)高B.壁細(xì)胞D.粘液組織B.胃大彎D.胃后壁B.胃大部切除術(shù)（畢 I式）D.胃大部切除術(shù)（潰瘍曠置）E.胃空腸吻合術(shù)174．胃潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證應(yīng)除外A.內(nèi)科治療4~6個(gè)月無效C.較大潰瘍或高位潰瘍E.經(jīng)常返酸、曖氣175．消化性潰瘍穿孔后最主要的臨床表現(xiàn)是A.發(fā)熱C.惡心嘔吐E.腹脹，腸鳴音消失176．胃、十二指腸潰瘍引起大出血的主要原因是A.胃十二指腸壁微血管不斷滲血C.潰瘍基底的動(dòng)脈被侵蝕破裂E.胃酸作用使?jié)B血不易凝固177．正常情況下，胃內(nèi)鋇劑排空時(shí)間為A.2小時(shí)C.6小時(shí)E.10小時(shí)178.胃大部切除通常是指切除全胃的A.50%C.60%E.65%~75%179．胃癌最主要的轉(zhuǎn)移方式是A.直接蔓延C.淋巴轉(zhuǎn)移E.直接至卵巢180．診斷早期胃癌最可靠的方法是A.X線鋇餐胃腸造影術(shù)C.纖維胃鏡檢查E.超聲波檢查B.年齡超過55歲D.有過穿孔或出血史B.血WBC>12X109/LD.腹肌呈板樣強(qiáng)直B.潰瘍侵及胰腺引起大出血D.胃竇部粘膜炎性糜爛滲血B.4小時(shí)D.8小時(shí)B.55%D.80%B.血行轉(zhuǎn)移D.腹腔種植B.四環(huán)素?zé)晒庠囼?yàn)D.脫落細(xì)胞檢查A2型題(共120題)．女性，55歲，黃疸、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、上腹痛。此病人首先應(yīng)考慮為A.膽總管結(jié)石 B.膽囊積水C.高膽固醇血癥 D.病毒性肝炎E..急性胰腺炎．急性化膿性梗阻性膽管炎的基本病理生理變化是膽道的完全性梗阻和化膿性感染，管內(nèi)壓力升高，有時(shí)可高達(dá)A.0.98kPa(10cmH2O) B.1.96kPa(20cmH2O)C.2.45kPa(25cmH2O) D.2.94kPa(30cmH2O)E.3.92kPa(40cmH2O)．男性，42歲，陣發(fā)性劍突下偏右腹痛 6小時(shí)，發(fā)作時(shí)輾轉(zhuǎn)不安，緩解時(shí)癥狀消失，體檢：體溫 37.5℃，心率 85次/分，腹軟，劍突右下輕微壓痛，為明確診斷，宜首先行A.腹部X線平片 B.膽囊B超檢查C.血淀粉酶測定 D.PTC膽道造影E.CT檢查患者，女性，48歲，因右上腹疼痛5天就診。體檢：皮膚、鞏膜明顯阻塞性黃疸。B超發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)、外膽管擴(kuò)張，膽總管直徑約 2cm，較理想的進(jìn)一步檢查是A.同位素胰腺掃描 B.ERCPC.十二指腸低張?jiān)煊?D.腹腔動(dòng)脈血管造影E.腹腔鏡檢查患者，女性，38歲，因右上腹疼痛1天來診。體檢：鞏膜黃染，體溫 39.5℃，右上腹肌緊張，壓痛（+）。B超：膽管輕度擴(kuò)張，膽管內(nèi)有結(jié)石，如果不及時(shí)治療，其最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.膽管炎性狹窄 B.膽囊穿孔C.膽源性肝膿腫 D.膽道出血E.休克女性，59歲，因黃疸1個(gè)月余入院，初步診斷：阻塞性黃疸。下列哪項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備是錯(cuò)誤的A.糾正水與電解質(zhì)平衡失調(diào)B.應(yīng)用抗生素控制感染C.應(yīng)用維生素K類藥物 D.應(yīng)用25%葡萄糖液護(hù)肝E.術(shù)前應(yīng)清潔灌腸男性患兒，門診診斷為膽道蛔蟲癥，其病史、體征不支持診斷的是A.發(fā)病12~24消失常有明顯黃疸 B.嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)急性膽管炎征象C.疼痛間歇性發(fā)作 D.有糞便排蟲史E.可出現(xiàn)惡心、嘔吐男性，40歲，突發(fā)上腹劇痛伴惡心 1小時(shí)就診。體檢：痛苦貌，屈曲體位，全腹軟，右上腹近劍突處深壓痛， Murphy征（一）。血常規(guī)：WBC10.5X109/L,尿糞常規(guī)正常。最有可能的診斷是A.急性胃腸炎 B.上消化道出血C.急性膽囊炎 D.膽道蛔蟲病E.腎絞痛男性，38歲，既往有上腹部反復(fù)發(fā)作疼痛及黃疸病史。日前又出現(xiàn)上述癥狀，伴寒戰(zhàn)高熱。體檢：體溫 39.6℃，血壓 83/60mmHg。全身黃染，右上腹及劍突下壓痛。血常規(guī)WBC26X109/L。應(yīng)首先考慮A.急性化膿性膽囊炎 B.膽囊穿孔C.壞死性胰腺炎 D.急性化膿性梗阻性膽管炎E.肝內(nèi)膽管結(jié)石28歲，男性，反復(fù)出現(xiàn)右季肋部脹痛并發(fā)熱，高熱時(shí)常有寒戰(zhàn)，為明確診斷應(yīng)首選A.血尿淀粉酶 B.B超檢查C.CT檢查 D.ERCPE.MRI11男性，30歲，突發(fā)陣發(fā)性右上腹絞痛9小時(shí)，體檢：無黃疸，腹軟，劍突下壓痛，無反跳痛及肌緊張，腸鳴音正常，下列診斷最可能的是A.急性膽囊炎 B.膽道蛔蟲癥

D.急性化膿性膽管炎C.D.急性化膿性膽管炎E.急性胰腺炎12．女性，55歲，上腹部突然持續(xù)疼痛，陣發(fā)性加劇，拒按難忍，伴有腰背脹痛、惡心、嘔吐48小時(shí)入院。體檢：稍腹脹，上腹部壓痛，反跳痛，肌緊張，腸鳴音減弱， WBC15X109/L,N0.90,血淀粉酶32u（溫氏單位），尿淀粉酶大于1200u（溫氏單位）。首先考慮為A.十二指腸潰瘍穿孔 B.膽石癥、膽道感染C.絞窄性腸梗阻E.C.絞窄性腸梗阻E.急性彌漫性腹膜炎13．男性 ,41歲,上腹部痛痛，以臍上明顯，反跳痛8小時(shí),伴惡心、嘔吐。體溫 38.4℃。體檢：輕度黃染，全腹均有壓，輕度肌緊張，移動(dòng)性濁音（－） ，腸鳴音正常。血清淀粉酶：256u（溫氏）。B超：胰腺腫大，邊緣不清，膽管輕度擴(kuò)張，下段有結(jié)石。經(jīng)保守治療，癥狀緩解。下一步最合適的處理是A.對癥處理 B.中藥治療C.擇期膽囊切除術(shù) D.擇期膽總管探杳取石E.擇期做胰腺及周圍壞死組織清除引流14．男性,45歲,嗜酒 ,有胃炎史。于3天前飽食后，突感上腹部劇痛，惡心、嘔吐數(shù)次。體檢：血壓90/60mmHg，腹脹，上腹部有壓痛，反跳痛明顯。尿淀粉酶1800u（溫氏），血糖13mmol/L,血鈣1.10mmol/L，最可能的診斷是A.急性胃炎 B.急性重癥胰腺炎C.急性膽囊炎 D.急性重癥膽管炎E.急性消化道穿孔15．女性， 50歲，近2個(gè)月自覺上腹?jié)u隆起，無腹痛及發(fā)熱，進(jìn)食后有腹脹。半年前曾患急性胰腺炎。體檢：上腹可捫及較大的腫物，表面光滑，B超提示為囊性腫物。應(yīng)考慮為A.胃癌 B.肝包蟲病C.胰腺假性囊腫 D.胰腺寄生蟲性囊腫E.胰腺囊腺瘤16．男性， 47歲，急腹痛 5天，高熱，上腹部可捫及壓痛的腫塊。B超示液性腫物，尿淀粉酶1024u（溫氏）。應(yīng)首先考慮為A.潰瘍病穿孔并膈下膿腫 B.胰腺囊腫并感染C.腹腔膿腫 D.肝膿腫E.膽囊積膿．女性， 40歲，黃疸，納差 2個(gè)月。體檢：皮膚明顯黃染，肝大，可捫及腫大膽囊。血膽紅素171^mol/L,堿性磷酸酶30u（金氏法），其他肝功能正常。最可能是A.先天性溶血性黃疸 B.急性病毒性肝炎C.壺腹周圍腫瘤 D.膽道蛔蟲癥E.膽總管囊腫．男性， 60歲，上腹不適、納差 3個(gè)月。3周前出現(xiàn)黃疸并進(jìn)行性加深，伴低熱。體檢：血膽紅素260.5科mol/L,尿膽紅素陽性。最可能的診斷是A.病毒性肝炎 B.膽石癥C.胰頭癌 D.慢性胰腺炎E.肝內(nèi)膽汁淤積癥．男性，37歲，2年來曾3次出現(xiàn)癲癇樣發(fā)作，半月前清晨起床后又暈倒在地，神志不清，經(jīng)靜注葡萄糖后恢復(fù)。無外傷史。應(yīng)考慮為A.胃泌素瘤B.胰島素瘤A.胃泌素瘤C.腦血管疾病 D.癲癇發(fā)作E.心血管疾病20．男性， 44歲，清晨空腹多次發(fā)作心悸，出汗。饑餓感明顯?？紤]胰島素瘤。下列哪項(xiàng)檢查可明確診斷A.甲苯磺丁月尿DD860）耐量試驗(yàn) B.內(nèi)臟血管造影術(shù)快速測定胰島素和血糖水平 D.葡萄糖耐量試驗(yàn)E.經(jīng)皮肝穿刺門脾靜脈分段取血測定胰島素21．男性，65歲，上腹時(shí)有不適3個(gè)月，黃疸、皮膚瘙癢2周。體檢：膽囊明顯腫大，無觸痛。直接膽紅素47.9科mol/L,間接膽紅素17.1科mol/L,B超提示：肝內(nèi)外膽管明顯擴(kuò)張,胰頭捫不清。應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查A.十二指腸引流液檢查C.A.十二指腸引流液檢查C.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影E.ERCP血管造影、PTC22．男性， 60歲，1個(gè)月來全身逐漸發(fā)黃，消瘦。直接膽紅素明顯升高。ERCP發(fā)現(xiàn)壺腹部有隆起樣腫物，病理示腺癌、。此時(shí)應(yīng)選擇的治療方法是A.營養(yǎng)支持治療 B.消炎、利膽加用激素C.中醫(yī)中藥治療 D.對癥處理E.入院手術(shù)治療23．男性， 29歲，3天前因上消化道出血急診，當(dāng)時(shí)有嘔血合并便血，此種情況說明A.出血量不多，部位高 B.出血量多，部位低C.出血量不多，腸蠕動(dòng)過快 D.出血量不多，胃排空有障礙E.出血很急，量很多24．男性，50歲，體檢B超發(fā)現(xiàn)右葉肝臟約2cm實(shí)性占位病變，查甲胎蛋白（AFP）1000ng/ml，肝功能正常，10年前有肝炎病史。最佳處理方案是A.化療 B.放療C.肝動(dòng)脈栓塞術(shù) D.手術(shù)切除E.觀察隨訪25.男性，45歲，體檢發(fā)現(xiàn)肝大，有觸痛，B超證實(shí)一3cmx5cm之腫塊。AFP:400ng/ml。如不積極治療，其最危險(xiǎn)的預(yù)后是A.肝癌繼發(fā)感染 B.肝癌破裂出血C.肺內(nèi)轉(zhuǎn)移 D.肝性昏迷E.大量腹水形成．男性， 50歲，原發(fā)性肝癌手術(shù)治療后出院。門診復(fù)查中，下列哪一項(xiàng)是不必要的A.甲胎蛋白測定 B.肝臟B超檢查C.肝功能檢查 D.癌胚抗原（CEA）E.胸部X線片．女性，42歲，自覺上腹部不適，惡心，2小時(shí)前突然嘔出大量鮮血，內(nèi)有少許食物殘?jiān)?，心悸，出汗，面色蒼白，體檢：神清，心率 110次/分，血壓 80/60mmHg，肝脾未及，肝掌（+）,實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白 80g/L,白細(xì)胞4X109/L,血小板70X109/L,膽紅素34.2科mol/L，首先應(yīng)考慮的診斷是A.應(yīng)激性潰瘍 B.潰瘍病C.膽道出血 D.胃癌E.食管靜脈曲張出血28.門靜脈壓為4.41kPa(45cmH2O)的胃底曲張靜脈破裂出血的病人， 在條件許可的情況下，下列哪種手術(shù)減壓效果顯著A.脾切除+脾腎靜脈分流術(shù) B.腸系膜上、下靜脈分流術(shù)C.門奇靜脈斷流術(shù) D.門腔靜脈分流術(shù)E.遠(yuǎn)端脾腎靜脈分流術(shù)29．男性，40歲，突然嘔血 300ml，暗紅色，并解黑便2次，體檢：蜘蛛痣，肝肋下 1.5cm，脾肋下 3cm，少量腹水，首選的治療方法是A.靜脈注射維生素 K B.輸白蛋白C.法莫替丁靜脈滴注 D.服用氫氧化鋁膠E.靜脈滴注垂體后葉素30．男性，35歲，反復(fù)嘔吐 2年，突發(fā)嘔血 1天，確診為食管靜脈曲張破裂出血，體檢：貧血貌，血壓80/60mmHg,心率132次/分，腹壁靜脈曲張，蛙狀腹，脾肋下6cm,血紅蛋白60g/L,白細(xì)胞，AST90U/L,ALT72u/L,TBIL51科mol/L,舊IL9科mol/L,總蛋白38g/L,白蛋白16g/L。最適宜采用A.靜脈注射止血藥 B.口服止血藥C.胃賁門周圍血管離斷術(shù) D.門腔靜脈分流術(shù)E.三腔二囊管壓迫止血31．男性，62歲，因嘔血 1天入院。既往有肝炎病史，無嘔血情況。檢查發(fā)現(xiàn)脾大，腹水癥明顯，血紅蛋白 60g/L,血小板50X109/L,總蛋白45g/L,此時(shí)宜采取的治療為A.靜滴垂體后葉素 B.大量口服去甲腎上腺素C.三腔管壓迫止血 D.急診斷流手術(shù)E.急診分流手術(shù)32．男性，60歲，既往有肝炎病史，因反復(fù)嘔血 16小時(shí)急診。檢查：貧血貌，血紅蛋白80g/L。該病人符合下列哪一項(xiàng)A.疼痛，黃疸，乏力 B.腹痛，乏力，貧血C.肝大，腹水，消瘦 D.脾大，脾亢，黑便E.脾大，肝大，發(fā)熱33．女，65歲，右上腹脹痛，低熱，貧血 3個(gè)月余，6小時(shí)前突發(fā)頭暈、眼花、口干、心悸、右上腹劇烈疼痛。體檢：貧血貌，鞏膜黃染，全腹壓痛，有反跳痛及腹肌緊張，血壓10/5kPa，體溫37C,血紅蛋白59g/L,血白細(xì)胞10.2X109/L,診斷為肝癌破裂出血，即采取以下措施，但哪項(xiàng)除外：A.輸血、補(bǔ)液 B.肝破裂處紗布填塞C.肝動(dòng)脈結(jié)扎 D.止血藥物E.急診行病變肝葉切除34.女，39歲，右上腹脹痛 2天就診。體檢：右上腹壓痛明顯，肝腫大，血白細(xì)胞21.7X109/L,伴明顯核左移。B超見肝內(nèi)多個(gè)小液平，總膽管內(nèi)徑 1.5cm,似有一增強(qiáng)光團(tuán)。病人同時(shí)可有下列癥狀，但哪項(xiàng)除外：A.發(fā)熱為不規(guī)則熱型 B.右肩放射痛C.茶色尿 D.胸悶、氣促E.右上腹為持續(xù)性脹痛或鈍痛35．男，25歲，無肝炎史，因左肝有一 2cm肝癌行左肝葉切除術(shù)后門診隨訪。病理記錄為肝細(xì)胞癌I級，病人思想有顧慮，醫(yī)生開導(dǎo)說一般預(yù)后較好，其依據(jù)哪項(xiàng)除外：A.I級肝細(xì)胞癌B.已行根治術(shù)C.患者無肝炎史潤E.病人年輕抵抗力強(qiáng)36．男， 52歲，因肝硬化門靜脈高壓癥，行脾腎分流術(shù)后下列因素，但哪項(xiàng)除外：A.口服半乳糖甙 -果糖過多喪失C.給予充足的蛋白質(zhì)以增強(qiáng)營養(yǎng)E.給予多巴胺37．慢性膽囊炎的診斷依據(jù)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A.有慢性胃病史多年伴消化不良C.十二指腸引流管內(nèi)可能有渾濁膽汁或縮小E.有脂肪瀉38．膽總管結(jié)石合并化膿性膽管炎時(shí)的并發(fā)癥中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.肝膿腫C.急性胰腺炎外型門靜脈高壓癥E.膽道出血39．除了下列哪項(xiàng)外均屬膽道蛔蟲癥的并發(fā)癥A.膽總管囊腫炎C.急性胰腺炎E.膽道出血40．下列哪一項(xiàng)不是膽道蛔蟲癥的臨床特點(diǎn)A.上腹部鉆頂樣劇痛C.絞痛緩解期病人完全正常E.晚期可出現(xiàn)黃疸41．下列疾病中哪一項(xiàng)與胰腺無關(guān)A.發(fā)作性低血糖C.先天性十二指腸狹窄征E.阻塞性黃疸42．急性胰腺炎時(shí)淀粉酶測定中下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.淀粉酶越高說明病變越嚴(yán)重并發(fā)癥可能C.血清淀粉酶在發(fā)病后 24~48小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰酶恢復(fù)正常D.腫瘤周圍無淋巴細(xì)胞浸3天，為預(yù)防肝性腦病，需避免B.使用止瀉劑，以免腸液D.煩躁時(shí)給予硫噴妥鈉B.多伴有膽結(jié)石D.超聲檢查發(fā)現(xiàn)膽囊增大卜列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的B.感染性休克D.結(jié)石壓迫門靜脈引起肝B.急性梗阻性化膿性膽管D.肝膽管結(jié)石B.發(fā)作時(shí)腹部體征不明顯D.早期即有寒戰(zhàn)和高熱B.復(fù)發(fā)性消化性潰瘍D.腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合B.淀粉酶持續(xù)升高提示有D.發(fā)病2~5天后血清淀粉E.血清淀粉酶〉128U（溫氏法）或〉500U（索氏法）有診斷價(jià)值43．下列各項(xiàng)均為胰島細(xì)胞瘤的特征，但除了哪一項(xiàng)A.低血糖 B.進(jìn)食葡萄糖后可使癥狀緩解C.空腹時(shí)有精神癥狀 D.空腹時(shí)有惡心嘔吐E.胰腺頭部腫大B.補(bǔ)鉀D.B.補(bǔ)鉀D.鎮(zhèn)痛劑的使用B.靜脈血不必匯入門靜脈D.胰管必須連接于高位小A.抗生素C.擴(kuò)容治療E.TPN的應(yīng)用45．下列除哪項(xiàng)外都是胰腺移植部位不受限制的理由A.自主神經(jīng)不需吻合系統(tǒng)C.動(dòng)脈血不必來自腹腔動(dòng)脈腸E.胰島素吸收不需要專門途徑46．男， 30歲，上腹部被馬車壓傷 2小時(shí)。全腹疼痛，以上腹部明顯。體檢：口唇蒼白，四肢濕冷，血壓 70/50mmHg，脈率145次/分，全腹輕度壓痛和反跳痛，腹肌稍緊張，有移動(dòng)性濁音，腸鳴音較弱，腹腔穿刺吸出不凝血液，X線檢查：右側(cè)第 8、9肋骨骨折，血紅蛋白100g/L，腹部平片陰性。首先應(yīng)考慮A.胃破裂并出血 B.十二指腸破裂并出血C.肝、脾破裂 D.橫結(jié)腸破裂并出血E.小腸上段破裂并出血47．男性，12歲，1天前上腹部被驢踢傷。右上腹及背部疼痛，伴嘔吐，有少量咖啡樣液體。尿正常。X線檢查脊柱正常，膈下未見游離氣體，腹膜后有少量積氣。最可能的診斷是A.胃挫傷 B.十二指腸損傷、穿孔C.腸系膜和小腸損傷、穿孔 D.橫結(jié)腸損傷、穿孔E.肝破裂或膽道損傷48．女性， 17歲，前胸部被汽車撞傷，處于休克。經(jīng)輸液治療后，病情很快好轉(zhuǎn)。X線檢查：左側(cè)第 9、10肋骨骨折，2天后又發(fā)生休克。最可能的原因是A.氣胸 B.肝破裂C.脾破裂 D.胃破裂E.結(jié)腸破裂49．男性， 30歲，半年前左上腹被擠傷，經(jīng)常隱痛。檢查：左上腹有兒頭大腫物，光滑，固定，有輕度壓痛及彈性感，尿、糞均正常，為確診首先應(yīng)做A.B超檢查 B.血胰淀粉酶測定C.尿常規(guī)檢查 D.腫物穿刺E.腹部平片50．男， 25歲，發(fā)生左側(cè)腹部及左下胸部撞擊傷 3小時(shí)。檢查：神志清，體溫 37℃，血壓80/60mmHg,,脈率120次/分，血白細(xì)胞20X109/L,尿鏡檢紅細(xì)胞 20/HP,左側(cè)腹壓痛，有輕度反跳痛及肌緊張，下列處理正確的是A.大劑量抗菌藥物治療 B.輸血、輸液并觀察C.密切觀察，一旦血壓下降即行剖腹探查 D.輸血的同時(shí)，考慮立即剖腹探查E.應(yīng)用25%甘露醇靜注，密切觀察尿液的改變51．男，28歲，由5m高處跌于水泥板上，右胸部著地，3小時(shí)后嘔血1次，約有100ml，5小時(shí)后黑便 1次。體檢：血壓 90/70mmHg，脈率105次/分，右下胸壓痛明顯，全腹有壓痛，反跳痛不明顯，腹肌稍緊張，肝區(qū)叩痛。腹腔穿刺吸出不凝血液，X線檢查：右側(cè)第8、9肋骨骨折，血紅蛋白10g/L，腹部平片陰性。應(yīng)首先考慮A.胃破裂 B.十二指腸破裂C.肝臟損傷，膽道出血 D.脾破裂E食管損傷出血52．男性，42歲，2小時(shí)前不慎腹部挫傷。體檢：血壓 90/40mmHg，脈率110次/分，全腹壓痛及肌緊張，血紅蛋白100g/L，應(yīng)積極采取的首要措施是A.胃腸減壓，置尿管 B.腹腔灌洗C.輸液，抗炎治療 D.立即剖腹探查E.嚴(yán)密觀察，輸液53．男，26歲，上腹部汽車撞傷4小時(shí)，患者面色蒼白，四肢濕冷，血壓 60/40mmHg。脈率140次/分，全腹輕度壓痛及反跳痛，腹肌緊張，腸鳴音較弱。首先應(yīng)考慮A.膽囊破裂，膽汁性腹膜炎 B.小腸破裂，彌漫性腹膜炎C.嚴(yán)重腹壁軟組織挫傷 D.肝、脾破裂E.胰、十二指腸破裂，腹膜炎54．男，20歲，右腹部撞傷后 6小時(shí)來診，持續(xù)腹痛，先于臍周，后蔓延至全腹。體檢：神清，血壓100/85mmHg，全腹壓痛和反跳痛，腹肌緊張，移動(dòng)性濁音可疑，血紅蛋白14g/dl，白細(xì)胞11X109/L,中性0.86。首先考慮的是A.脾破裂 B.腸破裂C.腹壁挫傷 D.肝破裂E.胰腺挫裂傷55．男，30歲，由5m高處跌下已2小時(shí)。腹痛，腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，腸鳴音弱。血壓104/70mmHg，脈率 120次/分，血紅蛋白 100g/L。X線檢查：右側(cè)第 9、10肋骨骨折，右側(cè)膈肌升高。最可能的診斷是A.肝破裂 B.胃破裂C.脾破裂 D.橫結(jié)腸破裂E.胰腺破裂56．男， 20歲，上腹部被石快擊傷，腹部疼痛，并嘔吐 6小時(shí)。血壓 120/90mmHg，脈率108次/分，體溫 37.8℃，全腹脹，壓痛明顯，尤以右中腹為重，腹肌緊張，腸鳴音消失。血白細(xì)胞22X10%,中性粒細(xì)胞0.75。最可能的診斷是A.右腎挫傷 B.腹壁挫傷C.腹膜后血腫 D.腸管破裂E.肝破裂57．男， 30歲，不慎從三層樓高處跌下，無昏迷，頭皮裂傷、出血，并感左胸部及左上腹劇痛8小時(shí)急診入院。體檢：呼吸 40次/分，脈率 130次/分，血壓 80/60mmHg，左上肢明顯腫脹，畸形，有骨擦音，左胸部淤斑，全腹壓痛和反跳痛，腹肌緊張，有移動(dòng)性濁音，血紅蛋白40g/L。首先應(yīng)進(jìn)行哪項(xiàng)處理A.由醫(yī)生護(hù)送到放射科拍攝左肱骨、顱骨X線片 B.靜滴去甲腎上腺素，使收縮壓維持在 90mmHg后行剖腹探查C.立即剖腹探查 D.請胸外、骨科、神經(jīng)外科和腹部外科醫(yī)生緊急會診E.左上臂骨折復(fù)位固定，頭皮破裂清創(chuàng)縫合，肌注破傷風(fēng)抗毒素 1500U58．男性， 30歲，從高處跌下，發(fā)生左側(cè)第 10、11肋骨骨折，腹軟，觀察 3天后突然腹部劇痛，且脈速，血壓下降，診斷應(yīng)首先考慮為A.腸穿孔 B.腎破裂出血C.血胸加重 D.延遲性脾破裂E.食管賁門黏膜撕裂59．男，23歲，腹部外傷后 2小時(shí)，上腹痛，惡心，未吐。體檢：面色蒼白，血壓90/70mmHg，心率104次/分。上腹壓痛，肌緊張，以右上腹為著，腸鳴音弱，移動(dòng)性濁音（ +），血紅蛋白110g/L,白細(xì)胞12X109/L,N:0.75。下列檢查較簡便且有價(jià)值的是A.X線腹部平片 B.血淀粉酶C.腹部B超 D.選擇性腹腔動(dòng)脈造影E.診斷性腹腔穿刺60．男， 40歲，一周前左下胸部被人力車撞傷，當(dāng)時(shí)局部疼痛，休息治療后緩解，于傷后10天早晨提重物后，突然腹痛加重，心率 110次/分，血壓75/45mmHg。全腹壓痛，以左上腹明顯，最有診斷意義的檢查是A.腹部立位透視 B.檢測血紅蛋白C.腹腔穿刺 D.腹部B超檢查E.腹部CT檢查61．男， 30歲，腹部外傷 4小時(shí)，體檢：血壓 70/50mmHg，心率124次/分，板狀腹，壓痛以劍突下及右上腹為著， 血紅蛋白80g/L,白細(xì)胞15X109/L,N:0.90,尿紅細(xì)胞10~15/HP,腹穿抽出不凝血液且白細(xì)胞滿視野，X線見膈下游離氣體，開腹后首選的手術(shù)方式是A.橫結(jié)腸造瘺 B.胃破裂修補(bǔ)C.肝破裂修補(bǔ)術(shù) D.小腸部分切除E.膀胱破裂修補(bǔ)術(shù)62．男性， 36歲，左季肋部被撞傷后 4小時(shí)，心率 130次/分，血壓 60/40mmHg。左上腹壓痛，反跳痛，腹肌緊張，腹腔穿刺抽出不凝血液，血紅蛋白60g/L，應(yīng)選擇的治療方案是A.輸液、止血藥，觀察 B.大量輸血、非手術(shù)治療C.急行剖腹探查 D.輸血抗休克，同時(shí)進(jìn)行手術(shù)E.積極抗休克，休克不好轉(zhuǎn)不宜手術(shù)63．男， 23歲，上腹鈍傷 2小時(shí)，嘔少量鮮血，體檢：上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，腸鳴音消失，移動(dòng)性濁音（—），X線腹部平片提示腹膜后積氣，下列診斷可能性最大的是A.胃破裂 B.胰腺破裂C.十二指腸破裂 D.空腸破裂E.橫結(jié)腸破裂64．男， 36歲，上腹鈍傷，X線平片提示：左第9、10肋骨閉合性骨折，脾破裂，血壓80/60mmHg,心率130次/分，紅細(xì)胞3X109/L,血紅蛋白80g/L,其治療原則應(yīng)是A.積極治療休克，同時(shí)迅速開腹手術(shù) B.積極治療休克，待休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)C.輸血，給升壓藥，給氧 D.首先處理肋骨骨折E.積極治療休克，若休克不好轉(zhuǎn)，邊抗休克邊手術(shù)65.男性，6歲，脾下極有一縱行 4.0cm裂傷，深1cm,其最佳手術(shù)方式是A.脾切除術(shù) B.脾下極切除術(shù)C.脾動(dòng)脈結(jié)扎術(shù) D.脾修補(bǔ)術(shù)E.明膠海綿填充壓迫66．男， 42歲，2小時(shí)前右上腹挫傷，體檢：血壓90/40mmHg，心率110次/分，全腹壓痛及肌緊張，血紅蛋白100g/L，腹穿抽出不凝固血液，最可能為A.胃破裂 B.肝破裂C.脾破裂 D.膽囊破裂E.胰腺斷裂67，男性， 46歲，汽車司機(jī)，3小時(shí)前撞車，上腹部被方向盤擠傷。以劍突下疼痛來診，嘔吐血性液體 100ml。體檢時(shí)最可能出現(xiàn)的明顯體征是A.腹壁軟組織挫傷，點(diǎn)片狀淤血 B.局限性上腹部壓痛C.腹膜炎，腹肌緊張 D.肝區(qū)叩痛E.皮下氣腫68．男性， 51歲，2小時(shí)前被多人圍打，主訴頭暈，惡心，左上腹及左肩部疼痛，X線片示左側(cè)第7~9肋骨骨折。下列征象哪項(xiàng)無意義A.左上腹壓痛，肌緊張 B.腹腔移動(dòng)性濁音陽性C.腹穿抽出不凝血液 D.腸鳴音減弱E.肝濁音界消失．男性， 45歲，腹部外傷 3小時(shí)，腹痛，惡心嘔吐，腹脹，全腹壓痛，反跳痛，腸鳴音消失。剖腹探查證實(shí)為結(jié)腸穿孔，行修補(bǔ)術(shù)。下列術(shù)后醫(yī)囑哪項(xiàng)是不必要的A.禁食，胃腸減壓 B.定期測呼吸、血壓、心率C.半臥位 D.輸液，抗炎E.吸氧．男， 33歲，鈍物擊傷右腹部 3小時(shí)，劇烈腹痛，頭暈，面色蒼白。體檢：全腹壓痛及反跳痛，心率 120次/分，血壓 90/60mmHg，首先考慮的診斷是A.肝破裂 B.十二指腸破裂C.右腎破裂 D.脾破裂伴胃穿孔E.結(jié)腸損傷．男，50歲，上腹部間斷性疼痛 8年，近來癥狀加重，食欲不振，消瘦，服用制酸劑效果不佳。應(yīng)首選下列哪種檢查A.X線銀餐造影 B.腹部B超檢查C.甲胎蛋白測定 D.四環(huán)素?zé)晒庠囼?yàn)E.選擇性腹腔動(dòng)脈造影．男性， 25歲，上腹部刀割樣疼痛 2小時(shí)，并迅速轉(zhuǎn)移至右下腹。體檢：全腹壓痛，伴反跳痛及肌緊張，腸鳴音消失，肝濁音界縮小。既往無潰瘍病史。最可能的診斷是A.急性闌尾炎穿孔 B.十二指腸潰瘍穿孔C.急性胰腺炎 D.急性膽囊炎E.急性腸梗阻．女性， 40歲，上腹部隱痛7個(gè)月，發(fā)現(xiàn)上腹部包塊2月余。剖腹探查見：胃竇部有一6cmX5cm的腫塊，與胰腺浸潤固定，左、右肝葉均可捫及 1.5cmM.5cm大小結(jié)節(jié)。此病人應(yīng)行A.姑息性胃腫瘤切除術(shù) B.剖腹探查后關(guān)腹C.胃癌根治術(shù) D.胃空腸吻合術(shù)E.胃癌根治及肝葉切除74．男性， 58歲，2年來饑餓時(shí)上腹部疼痛，12小時(shí)前突感上腹劇痛，呈刀割樣，迅速擴(kuò)展至全腹。體檢：血壓 70/55mmHg，心率106次/分，全腹肌緊張，壓痛，腸鳴音消失。為明確診斷，應(yīng)首先立即進(jìn)行A.胃鏡檢查 B.腹腔診斷性穿刺C.腹部B超檢查 D.腹部CT檢查E.血、尿淀粉酶測定75．男性， 56歲，有胃潰瘍病史多年，近來上腹部疼痛加重，發(fā)作無規(guī)律，體重減輕，營養(yǎng)差，上消化道鋇餐檢查見胃內(nèi)有龕影，進(jìn)一步的首選檢查是A.ERCP B.B超檢查C.胃酸測定D.胃鏡及細(xì)胞學(xué)檢查E.大便隱血檢查76．男性， 30歲，近日來解柏油樣便，每日3~4次。既往有返酸、上腹痛史。腹痛多發(fā)生在夜間，進(jìn)食后可緩解。體檢：貧血貌，肝脾未捫及，劍突下壓痛。最可能的診斷是A.膽石癥并出血 B.胃炎并出血C.胃癌并出血 D.潰瘍病并出血E.肝硬化并胃底食管靜脈曲張出血．男性， 72歲，食后嘔吐，全身情況差。有關(guān)檢查提示瘢痕性幽門梗阻。該病例宜采取的處理措施是A.迷走神經(jīng)切斷術(shù) B.胃次全切除術(shù)C.胃空腸吻合術(shù) D.加強(qiáng)營養(yǎng)，改善全身情況E.迷走神經(jīng)切斷加幽門成形術(shù)．男性，59歲，十二指腸球部潰瘍出血，急診行曠置式胃大部切除術(shù)。術(shù)后當(dāng)晚經(jīng)胃管引流出大量鮮血，測血壓收縮壓為 50mmHg,心率115次/分,血小板65X109/L。下列出血原因中，最少見的是A.血小板減少引起出血 B.吻合口出血C.小彎側(cè)胃斷端出血 D.曠置的潰瘍出血E.術(shù)后殘胃出血．男性，51歲，有潰瘍病史 7年。半年來上腹隱痛，無規(guī)律，進(jìn)食后加重，鋇餐檢查示胃粘膜增粗，胃竇部見 0.3cmX0.3cm龕影，胃蠕動(dòng)正常。下列診斷首先考慮的是A.胃潰瘍合并胃粘膜脫垂癥 B.復(fù)合性潰瘍C.胃潰瘍惡變 D.胃潰瘍合并幽門梗阻E.胃潰瘍但不排除惡變80．男性，66歲，腸梗阻，高度均勻腹脹，血壓 90/60mmHg，體溫36℃，Hb70g/L,WBC24X109/L,N0.76。首選的治療為A.胃腸減壓 B.輸液抗休克C.糾正水、電解質(zhì)失衡 D.抗感染E.及時(shí)手術(shù)81．1歲男孩，突發(fā)哭鬧不休，面色蒼白，片刻后如常，癥狀多次出現(xiàn)，近 1天來解果醬樣大便，首先應(yīng)考慮為A.腸套疊 B.腸扭轉(zhuǎn)C.腸炎 D.腸蛔蟲E.腸系膜淋巴結(jié)炎82．疑為機(jī)械性腸梗阻的病例，當(dāng)腹部平片顯示下列哪項(xiàng)時(shí)應(yīng)考慮有絞窄性腸梗阻的可能A.空腸、結(jié)腸均明顯擴(kuò)張 B.擴(kuò)張腸段呈梯形排列C.孤立腸段擴(kuò)張且較固定 D.擴(kuò)張腸段粘膜呈魚刺樣E.近端腸段擴(kuò)張，遠(yuǎn)端腸腔未見異常氣體83．男，39歲，擬診為粘連性腸梗阻，在院觀察期間，出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇。體檢：腹部壓痛、反跳痛、無肌衛(wèi)。腸鳴音 8~11次/分，未聞及氣過水聲。下列措施最適當(dāng)?shù)氖茿.繼續(xù)密切觀察腹部體征變化 B.腹部X線攝片復(fù)查C.繼續(xù)解痙抗感染治療 D.繼續(xù)有效的胃腸減壓E.積極剖腹探查84．男性， 53歲，2周前擬診闌尾膿腫，現(xiàn)患者復(fù)診要求行闌尾切除術(shù)，最佳選擇是A.立即手術(shù) B.3周后手術(shù)C.3個(gè)月后手術(shù) D.6個(gè)月后手術(shù)E.無需手術(shù)，中醫(yī)中藥治療．女性， 12歲，先高熱，后發(fā)現(xiàn)右下腹痛，腹瀉 5次。體檢無明顯腹膜刺激征，下列診斷最不可能的是A.急性腸炎 B.回盲部淋巴結(jié)炎C.急性闌尾炎 D.菌痢E.克隆?。鼓ぱ资中g(shù)后 6天，體溫 38.2℃，伴里急后重。下列哪項(xiàng)檢查最簡便準(zhǔn)確A.腹部B超檢查 B.大便常規(guī)C.血常規(guī)檢查 D.腹部X線檢查E.直腸指診87．男性， 19歲，1小時(shí)前從三樓墜落，體檢：面色蒼白，血壓60/45mmHg，脈搏120次分，全腹壓痛、反跳痛。為明確診斷，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查A.CT檢查 B.B超檢查C.血象檢查 D.X線檢查E.腹腔穿刺88．男性， 30歲，建筑工人，半小時(shí)前從5m高處摔下，急診攝片顯示左第 10、11肋骨骨折，留院觀察，第三天出現(xiàn)劇烈腹痛伴休克。首先應(yīng)考慮為A.腸穿孔 B.腎破裂出血C.血胸加重 D.延遲性脾破裂E.食管賁門粘膜撕裂．男性， 28歲，2小時(shí)前出現(xiàn)上腹刀割樣疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。體檢：明顯腹膜刺激征，肝濁音界消失，腸鳴音消失，應(yīng)診斷為A.膽囊穿孔、腹膜炎 B.胃、十二指腸潰瘍穿孔伴腹膜炎C.闌尾穿孔、腹膜炎 D.重癥胰腺炎E.急性腸扭轉(zhuǎn)．男性， 75歲，腹痛腹脹、嘔吐、肛門停止排氣排便 2天。全腹壓痛明顯，腹部平片示腸管可見多處液平面。首先考慮為A.急性闌尾炎 B.胃潰瘍穿孔C.急性腸梗阻 D.急性胰腺炎E.急性膽囊炎．男性，66歲，下肢淺靜脈明顯曲張 6個(gè)月余，檢查：在大腿中部扎一橡皮帶，然后囑病人快速用力屈伸膝關(guān)節(jié) 20次，此時(shí)淺靜脈曲張更加明顯時(shí)，多提示A.下肢淺深靜脈交通支瓣膜閉鎖不全 B.下肢淺深靜脈交通支瓣膜功能正常C.大隱靜脈進(jìn)入股靜脈處瓣膜閉鎖不全 D.下肢深靜脈有阻塞E.小隱靜脈瓣膜閉鎖不全．男性， 59歲，下肢靜脈曲張 10年余，勞累后肢體腫脹，脛前皮炎及潰瘍經(jīng)久不愈。此種情況最合適的處理應(yīng)是A.彈力繃帶包扎療法 B.抗感染治療C.手術(shù)治療 D.局部藥物治療E.物理治療93．男性， 56歲，左下肢酸脹沉重，小腿出現(xiàn)瘤樣隆起“青筋”已5年。體檢：血壓130/90mmHg，右下肢正常，左大腿內(nèi)側(cè)可捫及輕度擴(kuò)張的大隱靜脈，小腿可見明顯靜脈曲張，內(nèi)踝處皮膚有淺褐色色素沉著，淺靜脈瓣膜功能及交通支瓣膜功能試驗(yàn)均陽性。應(yīng)考慮的主要診斷是A.大隱靜脈瓣膜功能不全 B.深淺靜脈曲張C.股深靜脈及交通支功能不全 D.大、小隱靜脈及交通支曲張E.大隱靜脈及交通支關(guān)閉不全．男性，40歲，既往健康，有煙酒嗜好。2年前發(fā)現(xiàn)左下肢紅腫、硬、壓痛，踝部凹陷性水腫。5個(gè)月前出現(xiàn)患肢發(fā)涼、麻木，活動(dòng)時(shí)小腿肌肉有抽抽搐。檢查：血壓 130/85mmHg，左肢動(dòng)脈彈性好，踝部靜脈稍擴(kuò)張，足背動(dòng)脈減弱，膽固醇 5.29mmol/L。首選的治療原則應(yīng)是A.抬高患肢，對癥處理 B.以手術(shù)治療為主C.使用彈力襪 D.應(yīng)用活血藥物E.以中西醫(yī)結(jié)合治療為主．10個(gè)月嬰兒患右側(cè)腹股溝斜疝，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)措施A.暫不手術(shù) B.禁忌手術(shù)C.緊急手術(shù) D.擇期手術(shù)E.及早手術(shù)．男性，26歲，患右腹股溝斜疝3年，應(yīng)首選下列哪種手術(shù)方式A.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù) B.Ferguson法C.McVay法 D.Bassini法E.疝成形術(shù)．女性，27歲，已婚，突發(fā)性臍周痛，1小時(shí)后局限于右下腹伴嘔吐。體檢：右下腹壓痛，血常規(guī)：WBC11X109/L,中性粒細(xì)胞88%,尿常規(guī)：WBC0?1個(gè)/HP,紅細(xì)胞0?2個(gè)/HP。月經(jīng)過期10天。該病例最合適的處理是A.腹腔穿刺 B.查妊娠試驗(yàn)，請婦科會診C.腹部X線平片檢查 D.靜脈腎盂造影檢查E.進(jìn)行血沉檢查及OT試驗(yàn)．男性， 75歲，因腹痛，食欲不佳2日就診，體