最新社會保險(xiǎn)法課件

社會保險(xiǎn)法

主講人：周冬平律師

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《社會保險(xiǎn)法》自1993年由國務(wù)院社會保險(xiǎn)行政主管部門開始組織起草，到2010年10月28日全國人大常委會審議通過，歷時(shí)近17年?！渡鐣ｋU(xiǎn)法》的內(nèi)容框架：

一、《社會保險(xiǎn)法》的立法原則：

1、貫徹落實(shí)黨中央的重大決策精神。

2、以人為本，著眼于使廣大人民群眾共享改革發(fā)展成果。

3、公平與效率相結(jié)合，權(quán)利與義務(wù)相適應(yīng)。

4、確立框架，循序推進(jìn)。二、國家通過稅收優(yōu)惠支持社會保險(xiǎn)事業(yè)

1、用人單位和個(gè)人社會保險(xiǎn)繳費(fèi)部分在所得稅稅前列支。

2、個(gè)人賬戶資金免受利息稅。

3、社會保險(xiǎn)待遇免征個(gè)人所得稅。

三、社會保險(xiǎn)法的特點(diǎn)和具體內(nèi)容

（一）社會保險(xiǎn)法的特點(diǎn)：

1、社會共濟(jì)。

2、責(zé)任分擔(dān)。

3、國家干預(yù)和主導(dǎo)。

（二）社會保險(xiǎn)法的具體內(nèi)容

1、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)

基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，是指繳費(fèi)達(dá)到法定期限并且個(gè)人達(dá)到法定退休年齡后，國家和社會提供物質(zhì)幫助以保證因年老而退出勞動領(lǐng)域者穩(wěn)定、可靠的生活來源的社會保險(xiǎn)制度。

基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度由3個(gè)部分組成：職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村、城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。

基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度從法律制度上實(shí)現(xiàn)了“覆蓋城鄉(xiāng)居民”。

建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度有以下作用：

一是實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)”。生老病死是人生不可避免的客觀現(xiàn)象，為老年人提供社會化的經(jīng)濟(jì)保障是文明社會的體現(xiàn)。目前，中國老齡化形勢非常嚴(yán)峻，相比其他國家而言有自身的特點(diǎn)，總體上是“未富先老”，老齡化速度快、規(guī)模大。因此，要建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，擴(kuò)大基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度覆蓋面，并使其可持續(xù)發(fā)展，以應(yīng)對未來的老齡化危機(jī)。

二是具體調(diào)動勞動者積極性和提高勞動生產(chǎn)率的作用?；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)解除了公民的后顧之憂，并通過按照一定比例繳費(fèi)、多繳多得的機(jī)制，引導(dǎo)勞動者更加積極地工作，從而促使勞動者生產(chǎn)率的提高。

2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)

基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，是指按照國家規(guī)定繳納一定比例的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，在參保人因患病和意外傷害就醫(yī)診療，由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付其一定醫(yī)療費(fèi)用的社會保險(xiǎn)制度。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度由三個(gè)部分組成：職工基本醫(yī)療制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療制度?；踞t(yī)療制度已從制度上實(shí)現(xiàn)了“覆蓋城鄉(xiāng)居民”，使全體公民實(shí)現(xiàn)“病有所醫(yī)”。

3、工傷保險(xiǎn)

工傷保險(xiǎn)制度，是指用人單位繳納工傷保險(xiǎn)，對勞動者因工作原因遭受意外傷害或者患職業(yè)病，從而造成死亡、暫時(shí)或者永久喪失勞動能力時(shí)，給予職工及其相關(guān)人員工傷保險(xiǎn)待遇的一項(xiàng)社會保險(xiǎn)制度。

4、失業(yè)保險(xiǎn)

失業(yè)保險(xiǎn)制度，是指國家為因失業(yè)而暫時(shí)是取工資收入的社會成員提供物質(zhì)幫助，以保障失業(yè)人員的基本生活，維持勞動能力的再生產(chǎn)，為失業(yè)人員重新就業(yè)創(chuàng)造條件的一項(xiàng)社會保險(xiǎn)制度。

5、生育保險(xiǎn)

生育保險(xiǎn)制度，是指由用人單位繳納保險(xiǎn)費(fèi)，其職工按照國家規(guī)定享受生育險(xiǎn)待遇的一項(xiàng)社會保險(xiǎn)制度。社會保險(xiǎn)制度對減少就業(yè)性別歧視、改善婦女就業(yè)環(huán)境、切實(shí)保障婦女生育期間的基本權(quán)益，發(fā)揮了主要作用；同時(shí)，對計(jì)劃生育、優(yōu)生優(yōu)育等工作也產(chǎn)生了積極影響。

四、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)（一）職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的繳費(fèi)義務(wù)人

1、以職工身份參保的，由用人單位和職工共同繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位按照工資總額的20%繳費(fèi)，職工個(gè)人按照本人工資的8%繳費(fèi)。

2、以靈活就業(yè)人員身份參保的，由個(gè)人按照國家規(guī)定的繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。城鎮(zhèn)個(gè)人工商戶和靈活就業(yè)人員參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)為當(dāng)?shù)厣习肽甓仍趰徛毠て骄べY，繳費(fèi)比例為20%，其中8%記入個(gè)人賬戶，退休后按照企業(yè)職工基本養(yǎng)老金計(jì)發(fā)辦法計(jì)發(fā)基本養(yǎng)老金。非全日制從業(yè)人員是指與用人單位依法訂立非全日制勞動合同的勞動者。非全日制用工是以小時(shí)計(jì)酬為主，勞動者在同一用人單位一般平均每日工作不超過4個(gè)小時(shí)，每周工作累計(jì)時(shí)間不超過24個(gè)小時(shí)的用工形式。這樣的非全日制從業(yè)人員可以按照自由職業(yè)者的身份參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

（二）公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的工作人員的養(yǎng)老保險(xiǎn)

目前我國公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的工作人員實(shí)行的是退休養(yǎng)老制度，由各機(jī)關(guān)各自負(fù)責(zé)，退休后，根據(jù)工作年限按退休前工資的一定比例計(jì)發(fā)退休金，資金由政府財(cái)政預(yù)算安排。

事業(yè)單位分類改革正在試點(diǎn)，養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革是其中一項(xiàng)內(nèi)容，國務(wù)院對這一改革專門作出了規(guī)定（國發(fā)[2008]10號文件）。公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的工作人員的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度也要按照黨中央的部署進(jìn)行改革，改革也需要國務(wù)院制定具體的政策。所以本法規(guī)定，公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的工作人員的養(yǎng)老保險(xiǎn)的辦法由國務(wù)院規(guī)定。

（三）享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的條件

1、法定退休年齡。我國法定的退休年齡是：男職工年滿60周歲，女干部年滿55周歲，女工人年滿50周歲。

2、參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人累計(jì)繳費(fèi)滿15年。規(guī)定最低繳費(fèi)年限是15年，并不是說滿15年就可以不繳費(fèi)。對職工來說，繳費(fèi)是法律規(guī)定的強(qiáng)制性義務(wù)，只要在用人單位就業(yè)，就應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定繳費(fèi)。同時(shí)，個(gè)人享受基本養(yǎng)老金與個(gè)人繳費(fèi)年限直接相關(guān)，繳費(fèi)年限越長，繳費(fèi)基數(shù)越大，退休后領(lǐng)取的養(yǎng)老金就越多。

（四）繳費(fèi)不足15年的人員的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇

一是可以繳費(fèi)至滿15年，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。關(guān)于繼續(xù)繳費(fèi)，一種辦法是后延繳費(fèi)，另一種辦法是一次性繳納。由于各地差別較大，本法沒有規(guī)定繼續(xù)繳費(fèi)的具體方式。

二是可以轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險(xiǎn)或者城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險(xiǎn)，按照國務(wù)院規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。

（五）基本養(yǎng)老保險(xiǎn)遺屬撫恤制度

參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人，因病或者非因工死亡的，其遺屬可以領(lǐng)取喪葬費(fèi)補(bǔ)助金和撫恤金。（六）基本養(yǎng)老保險(xiǎn)病殘津貼制度

參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人，在未達(dá)到法定退休年齡時(shí)因病或者非因工致殘完全喪失勞動能力的，可以領(lǐng)取病殘津貼。病殘津貼是基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金對未達(dá)到法定年齡時(shí)因病或者非因工致殘完全喪失勞動能力的參保人員發(fā)放的基本生活費(fèi)。（七）國家建立基本養(yǎng)老金正常調(diào)整機(jī)制

根據(jù)職工平均工資增長、物價(jià)上漲情況，適時(shí)提高基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇水平。

（八）農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度

國家建立和完善新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險(xiǎn)制度實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。主要政策有：

1、基本原則。新農(nóng)保試點(diǎn)的基本原則是“?；尽V覆蓋、有彈性、可持續(xù)”。一是從農(nóng)村實(shí)際出發(fā)，低水平起步，籌資標(biāo)準(zhǔn)和待遇標(biāo)準(zhǔn)要與經(jīng)濟(jì)發(fā)展及各方面承受能力相適應(yīng)。二是個(gè)人（家庭）、集體、政府合理分擔(dān)責(zé)任，權(quán)利和義務(wù)相對應(yīng)。三是政府主導(dǎo)和農(nóng)民自愿相結(jié)合，引導(dǎo)農(nóng)村居民普遍參保。四是中央確定基本原則和主要政策，地方制定具體辦法，對參保居民實(shí)行屬地管理。

2、覆蓋對象。年滿16周歲，未參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的農(nóng)村居民，均可在戶籍所在地自愿參加新農(nóng)保。

3、資金籌集。新農(nóng)?；鹩袀€(gè)人繳納、集體補(bǔ)助、政府補(bǔ)貼構(gòu)成。

五、基本醫(yī)療保險(xiǎn)

基本醫(yī)療保險(xiǎn)包括職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)3種：

（一）職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)

（二）新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)

（三）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

（一）職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)

目前，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度已經(jīng)在全國普遍建立起來，基本取代了勞保醫(yī)療和公費(fèi)醫(yī)療制度。

1、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)義務(wù)人：

?以職工身份參保的，由用人單位和職工共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)用人單位繳費(fèi)率應(yīng)控制在職工工資總額的6%左右，職工繳費(fèi)率一般為本人工資收入的2%。

?以靈活就業(yè)人員身份參保的，由個(gè)人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

2、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)

?基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)：國務(wù)院規(guī)定的統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠て骄べY的10%左右。

?基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的最高支付限額：2009年，國務(wù)院決定將統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到當(dāng)?shù)芈毠て骄べY的6倍左右。

?在起付標(biāo)準(zhǔn)以上和最高支付限額以下醫(yī)療費(fèi)的個(gè)人個(gè)人負(fù)擔(dān)比例。起付標(biāo)準(zhǔn)以上和最高支付限額以下醫(yī)療費(fèi)用主要從統(tǒng)籌基金中支付，個(gè)人也要負(fù)擔(dān)一定比例，個(gè)人負(fù)擔(dān)比例由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)以收定支、收支平衡的原則確定。例如，在一級（類）醫(yī)院住院的，在職人員個(gè)人支付20%，統(tǒng)籌基金支付80%；退休人員個(gè)人支付15%，統(tǒng)籌基金支付85%。在二級（類）醫(yī)院住院的，在職人員個(gè)人支付25%，統(tǒng)籌基金支付75%；退休人員個(gè)人支付20%，統(tǒng)籌基金支付80%。在三級（類）醫(yī)院住院的，在職人員個(gè)人支付30%，統(tǒng)籌基金支付70%；退休人員個(gè)人支付25%，統(tǒng)籌基金支付75%。

（二）新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)

目前，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度已在全國全面實(shí)施，覆蓋了8.3億農(nóng)民。

1、主要政策：?覆蓋范圍。所有農(nóng)村居民都可以家庭為單位自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。?資金籌集。2010年，全國新農(nóng)合籌資水平提高到每人每年150元，其中各級財(cái)政對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提到到120元。

2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的待遇標(biāo)準(zhǔn)：

為了提高農(nóng)民醫(yī)療保障水平，根據(jù)中央醫(yī)改文件精神，2009年7月，衛(wèi)生部、民政部、財(cái)政部、農(nóng)業(yè)部和中醫(yī)藥局聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)[2009]68號）提出，從2009年下半年開始，新農(nóng)合補(bǔ)償封頂線（最高支付限額）達(dá)到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上。

（三）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

1、主要政策：

?覆蓋范圍。不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生）、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

?資金籌集，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以家庭繳費(fèi)為主，政府給予適當(dāng)補(bǔ)助。

2、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)

2010年6月，人力資源社會保障部、財(cái)政部聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于做好2010年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》（人社部發(fā)[2010]39號），要求將2010年居民醫(yī)保基本最高支付限額提高到城鎮(zhèn)居民可支配收入的6倍以上；逐步提高住院醫(yī)療費(fèi)用基金支付比例，原則上參保人員住院政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用基金支付比例要達(dá)到60%，二級（含）以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)祝愿政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用基金支付比例要達(dá)到70%；明確2010年要在60%的統(tǒng)籌地區(qū)建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌。

（四）退休人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的條件和優(yōu)惠體現(xiàn)

1、退休人員按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，需要滿足3個(gè)條件：

?參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人。

?達(dá)到法定退休年齡：根據(jù)《公務(wù)員法》規(guī)定，公務(wù)員退休方式包括法定退休和自愿退休兩張。法定退休：是指公務(wù)員達(dá)到國家規(guī)定的退休年齡（即男年滿60周歲，女年滿55周歲）或者完全喪失工作能力的，應(yīng)當(dāng)退休。自愿退休，是指公務(wù)員未達(dá)到法定退休年齡但符合一定條件時(shí)，本人自愿提出申請，經(jīng)任免機(jī)關(guān)批準(zhǔn)，可以提前退休。主要有兩種情形：一是工作年限滿30年的；二是距國家規(guī)定的退休年齡不足5年，且工作年限滿20年的。

?累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限。

2、對退休人員的優(yōu)惠體現(xiàn)在3個(gè)方面：一是退休人員不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；而在職工享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的前提條件是用人單位和個(gè)人均按規(guī)定繳納了基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。二是為退休人員建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶。

六、工傷保險(xiǎn)（一）工傷保險(xiǎn)的基本原則1、工傷保險(xiǎn)的強(qiáng)制性。2、職工個(gè)人不繳費(fèi)的原則。3、實(shí)行行業(yè)差別費(fèi)率和企業(yè)浮動費(fèi)率的原則。4、工商補(bǔ)償預(yù)防、工傷康復(fù)結(jié)合的原則。5、一次性補(bǔ)償和長期性補(bǔ)償想結(jié)合的原則。（二）工傷保險(xiǎn)的適用范圍1、各類企業(yè)2、有雇工的個(gè)體工商戶3、事業(yè)單位、社會團(tuán)體和民辦非企業(yè)單位。除參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位外，其他事業(yè)單位都要參加工傷保險(xiǎn)。

（三）關(guān)于工傷范圍

1、工作原因：一是職工在工作過程中，直接因從事工作而受到傷害。二是職工雖未工作，但由于用人單位的設(shè)施和設(shè)備不完善、勞動條件或勞動環(huán)境不良、管理不善等原因，造成職工傷害的。三是職工手用人單位指派外出期間受到傷害。

2、事故傷害和職業(yè)?。菏鹿蕚κ侵赣捎诠ぷ髟蛑苯踊蜷g接造成的傷害和急性中毒事故。按照傷害承擔(dān)劃分，可分為輕傷事故、重傷事故和死亡事故。職業(yè)病是指職工在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。

3、第三十七條職工因下列情形之一導(dǎo)致本人在工作中傷亡的，不認(rèn)定為工傷：

（一）故意犯罪；

（二）醉酒或者吸毒；

（三）自殘或者自殺；

（四）法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。