甲亢術(shù)前術(shù)后的護(hù)理

關(guān)于甲亢術(shù)前術(shù)后的護(hù)理第一頁(yè)，共十一頁(yè)，2022年，8月28日2.1術(shù)前護(hù)理、心理護(hù)理：甲狀腺腫大，特別是年輕女性，較大結(jié)節(jié)者，影響外觀，有礙自尊和社交活動(dòng)。應(yīng)予以思想解釋工作。對(duì)手術(shù)有恐懼感，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與病人交談，介紹手術(shù)方法及成功病例，消除恐懼緊張心理，并以嫻熟、扎實(shí)的專業(yè)技能獲得病人的信賴，使之以最佳的心理狀態(tài)迎接手術(shù)。第二頁(yè)，共十一頁(yè)，2022年，8月28日、術(shù)前準(zhǔn)備：根據(jù)醫(yī)囑早晨在病人未起床之前概測(cè)三天（測(cè)血壓、脈搏），并作記錄，口服復(fù)方魯戈氏液每天三次，第一次從5滴起（每滴溶液含無(wú)機(jī)碘1.5毫克），逐日增加一滴，加至15滴維持。術(shù)前1日晚9點(diǎn)口服魯米那0.09毫克后禁食。第三頁(yè)，共十一頁(yè)，2022年，8月28日、皮膚護(hù)理：我院醫(yī)護(hù)人員在多年工作實(shí)踐中得出經(jīng)驗(yàn)，頸部手術(shù)，手術(shù)野無(wú)需備皮（避免損傷皮膚），保持手術(shù)野皮膚清潔即可。術(shù)前1日做抗生素過(guò)敏試驗(yàn)（青霉素鈉），普魯卡因過(guò)敏試驗(yàn)。第四頁(yè)，共十一頁(yè)，2022年，8月28日

2.2術(shù)后護(hù)理、甲亢術(shù)后做好嚴(yán)密觀察護(hù)理，可以避免一些危急并發(fā)癥給患者造成的生命危險(xiǎn)。首先是對(duì)生命體征的觀定，術(shù)后每15分鐘測(cè)T、P、R、BP，并觀察病人精神狀態(tài)，如有煩燥、面色蒼白，皮膚濕冷、呼吸急促、脈快、需警惕出血而導(dǎo)致的休克和窒息；其次從敷料可以看出切口有無(wú)出血如有少量滲血，可以給予換藥，或頸部放冰袋，使血管縮小，滲血逐漸停止，如大量出血，需送手術(shù)室重新止血；通過(guò)引流也能及時(shí)了解有無(wú)出血情況，一般術(shù)后引流量24小時(shí)不超過(guò)100毫升。第五頁(yè)，共十一頁(yè)，2022年，8月28日、甲亢術(shù)后要做好基礎(chǔ)護(hù)理。病室內(nèi)宜安靜，保持適宜的溫濕度，減少病人的不良刺激，必情愉快、充分休息。病情平穩(wěn)取關(guān)臥位，以減少切口部分張力，有利于呼吸和切口滲出物的引流，給予溫涼流食，以免引起頸血管護(hù)張，如其患者出現(xiàn)嗆咳，應(yīng)暫禁食水，早期可用止痛藥減輕疼痛，頸部放置冰袋，增加舒適感和減輕水腫，可進(jìn)食冰液體，減輕咽部疼痛，增加舒適度，術(shù)后繼續(xù)服用碘劑，每日3次，每次10滴，服用一周左右，或每天3次，每次16滴，逐日每次減少1滴，至每次3滴為止。術(shù)前服用心得安者，術(shù)后繼續(xù)服用4-7天。第六頁(yè)，共十一頁(yè)，2022年，8月28日2.3并發(fā)癥的觀察與護(hù)理、跟前出血：多發(fā)生于術(shù)后24小時(shí)內(nèi)。表現(xiàn)頸部迅速腫大，切切有鮮血流出，緊張、呼吸困難等，發(fā)現(xiàn)上述癥狀時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)生采取緊急措施；立即壓迫或拆除縫合線，清除積血或迅速將病人送至手術(shù)室止血處理。第七頁(yè)，共十一頁(yè)，2022年，8月28日2.3.2、呼吸困難：除出血形成血腫壓迫外，喉頭術(shù)后水腫，氣管軟化等亦可引起。術(shù)后應(yīng)注意呼吸是否通暢，要做到早期發(fā)現(xiàn)、早期處理，在輕度呼吸困難時(shí)給氧。及蒸氣吸入（藥物慶大8萬(wàn)單位，糜蛋白酶4單位，地塞米松5毫克），嚴(yán)重時(shí)，緊急情況下行氣管切開(kāi)。第八頁(yè)，共十一頁(yè)，2022年，8月28日、手足抽搐：為甲狀脈旁受損；血鈣降低引起，臨床癥狀多在2-3日出現(xiàn)，輕者面部或手足強(qiáng)直感或麻木感；重者面肌及手足抽搐，每日發(fā)作數(shù)次，臨床一般用50%G540毫升+10%葡萄糖酸鈣20毫升靜推。第九頁(yè)，共十一頁(yè)，2022年，8月28日、甲狀脈危象：常在手術(shù)后12-36小時(shí)內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為高熱大汗、脈快（每分鐘超過(guò)120次/分）應(yīng)立即降溫給氧，并報(bào)告醫(yī)生對(duì)癥處理，臨床一般用靜脈滴注氫化可的松、口服心得安、地塞米松等處理。為消除緊張情緒及恐懼心理。應(yīng)耐心給患者做好解釋工作，不厭其煩做好患者的思想工作，使有安全感。通過(guò)該類病人的護(hù)理體會(huì)到，甲亢術(shù)后并發(fā)癥是可以預(yù)防的，一旦發(fā)生及時(shí)處理，嚴(yán)密觀察病情又是發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的主要手段，除做好一般的環(huán)境、飲食、體位、心理等護(hù)理