學習情境工傷保險事務處理

學習情境工傷保險事務處理學習情境工傷保險事務處理共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!

學習目標

能力目標：根據(jù)個案提出解決工傷保險糾紛

的具體方案

知識目標：1.理解工傷及工傷保險的含義

2.掌握認定為工傷的情形3.熟悉工傷保險事務處理的程序

學習情境工傷保險事務處理共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!引例王小龍和王小虎兄弟倆中專畢業(yè)后，都在四川省汶川縣某紡織廠上班。公司實行倒休制度，2008年5月12日，哥哥小龍正在上班，弟弟小虎這一天正趕上休息在家睡午覺。14時28分，震驚中外的汶川大地震發(fā)生，兄弟倆不幸都遇難身亡。最終單位依法認定小龍為工傷，他們的父母得到了一筆賠償金，而小虎卻沒有任何賠償。學習情境工傷保險事務處理共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!案例剖析及知識點講解

一、本案所涉問題——工傷又稱“職業(yè)傷害”，指職工在生產(chǎn)勞動中由于生產(chǎn)或工作過程中的不安全、不衛(wèi)生等因素所發(fā)生的或與之相關(guān)的意外傷害，也包括事故傷殘、職業(yè)病以及因這兩種情況造成的勞動者的身體負傷或殘廢、死亡。學習情境工傷保險事務處理共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!中國是世界人口大國，也是工傷礦難大國。據(jù)國家安全生產(chǎn)監(jiān)管管理總局統(tǒng)計，2009年全國各類事故死亡人數(shù)為83196人，其中煤礦事故死亡人數(shù)為2631人。有數(shù)據(jù)顯示，中國煤礦事故死亡人數(shù)約占世界煤礦死亡人數(shù)的80%。學習情境工傷保險事務處理共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!理解工傷含義注意的問題：職工的范圍：與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的各種用工形式、各種用工期限的勞動者。學習情境工傷保險事務處理共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!發(fā)生事故的原因：職工在工作過程中遭遇事故或職業(yè)病，無論企業(yè)或雇主或職工是否有過錯，只要不是職工故意所為，均按照法律規(guī)定認定為工傷。學習情境工傷保險事務處理共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!

法律依據(jù)《社會保險法》2010年10月28日通過，自2011年7月1日起施行?！豆ｋU條例》2010年12月20日，2011年1月1日起施行。學習情境工傷保險事務處理共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!違章作業(yè)導致傷亡，

能否認定為工傷？某工廠鉚工皮某，為趕進度違章使用三角皮帶超載起吊鋼材，致使皮帶斷裂，鋼材下落導致左大腿粉碎性骨折。皮某能否被認定為工傷？分析：皮某應被認定為工傷。因為皮某是在工作時間，工作區(qū)域內(nèi)，因工作原因受到事故傷害，符合工傷認定的個規(guī)定，故應認定為工傷。至于其違章作業(yè)，根據(jù)工傷保險實施的無責任賠償原則，并不影響其享受工傷保險的待遇。

實訓案例學習情境工傷保險事務處理共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!

職工浴室洗澡滑倒摔傷

算不算工傷？某礦業(yè)集團職工下班后前往職工浴室洗澡，洗澡時因澡堂地面打滑摔倒，造成右髕骨粉碎性骨折，請問能否認定為工傷？分析：按照《工傷保險條例》第十四條第二項規(guī)定，可以認定為工傷。該案例中的礦工從事比較臟的工作，“下班后洗澡”和工作有密切聯(lián)系，可以說是從事與工作有關(guān)的收尾性工作，因此可以認定為工傷。案例學習情境工傷保險事務處理共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!在工作現(xiàn)場、工作時間

發(fā)病算不算工傷？四川人小慧原來在佛山市一家工廠做裝配工。2003年一天下班前，小慧看到一位同事不慎受傷流血后，突然暈厥，栽倒在地。經(jīng)診斷，為高血壓突發(fā)及惡化。術(shù)后8天，不治死亡。家屬申請要求為工傷。分析：佛山中院終審認定：女工從事的工作對一般人而言并不緊張，其病發(fā)系因自身身體狀況導致，不算工傷。相關(guān)政策：在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，視同為工傷。本案的情況已經(jīng)超過了48小時，且發(fā)病原因與工作無關(guān)，因此不能認定為工傷。

案例學習情境工傷保險事務處理共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!及時提交發(fā)票申請返還暫扣款郭某在一家建筑公司擔任施工負責人，因為公司施工對周圍居民產(chǎn)生擾亂，同時該工程一旦建成，將影響周圍居民的采光。于是周圍居民自發(fā)聚集起來，要求停止施工。郭某一氣之下與帶頭的幾人打起來了，郭某將其中一人眼睛打瞎，同時在混亂中，郭某也被打傷。后郭某因為故意傷害他人被判處有其徒刑2年。郭某自己看病也花了不少費用，郭某的家人向單位要求報銷。但單位認為，郭某在工作過程中因為犯罪行為而受傷，因此不算工傷，不能報銷郭某的費用。問：郭某在工作過程中因有犯罪行為而受傷，能被認定為工傷嗎？案例學習情境工傷保險事務處理共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!案件分析思維方法：1.解讀法律事實；2.厘清法律關(guān)系；3.找出法律依據(jù)；4.得出法律后果。學習情境工傷保險事務處理共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!任務：

分析小龍為什么被確定為工傷，而小虎沒有被確定為工傷？

要求：聯(lián)系所學知識，查找相關(guān)資料，分組討論、發(fā)言學習情境工傷保險事務處理共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!工傷在客觀上具有不可避免性，其危害程度隨社會發(fā)展而增加。工傷事故是社會問題和勞動問題，而非勞動者的個人問題。學習情境工傷保險事務處理共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!思考：工傷與公傷的區(qū)別要求：課下查找資料，尋找依據(jù)，提出自己的觀點.學習情境工傷保險事務處理共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!臨時工受傷能否認定為工傷小張沒有工作，但對電力非常在行。某服裝廠的電工正好休病假，臨時需要一個電工維修廠里的電路，小張上班了。一天小張工作時，由于梯子滑，一不小心掉下來，跌進了染衣服的燃料桶里，化學藥劑造成小張的皮膚發(fā)生腫爛。服裝廠領(lǐng)導在給小張一筆撫恤金后就再也不給錢了。小張要求享受工傷待遇。學習情境工傷保險事務處理共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!二、工傷事故的事實認定學習情境工傷保險事務處理共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!第十四條職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：

（一）在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；

（二）工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

（三）在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；

（四）患職業(yè)病的；

（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；

（六）在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；

（七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。

學習情境工傷保險事務處理共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!上班期間在上廁所的

途中摔倒是否算工傷?某企業(yè)職工小王在上班期間因內(nèi)急上廁所，摔了一跤而受傷，當?shù)貏趧颖Ｕ喜块T認為上班入廁屬于私事，與工作無關(guān)，不屬于工作原因，不認定為工傷。請問該認定結(jié)果是否正確？分析：當?shù)厣鐣Ｕ喜块T的認定是錯誤的。理由是：該職工與用人單位已經(jīng)建立了勞動關(guān)系；發(fā)生的傷害屬于工作時間、工作場所；我國沒有任何法律禁止上班時間上廁所，故上廁所并非私事。

案例學習情境工傷保險事務處理共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!上班途中發(fā)生交通事故

能認定為工傷嗎？某職工從家里駕駛摩托車到公司上晚班，途中與停在路邊維修的公交車相撞受傷。經(jīng)交警部門認定，該職工負此次交通事故的主要責任。這位職工能認定為工傷嗎？分析：按照《條例》，在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的，可以認定為工傷。該職工承擔主要責任，因此不能認定為工傷。案例學習情境工傷保險事務處理共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!第十五條職工有下列情形之一的，視同工傷：（一）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；

（二）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；

（三）職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的。

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哪些情況下在工作中傷亡的，

不能被認定為工傷？