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文檔簡(jiǎn)介

同等學(xué)力-臨床

(外科-胸部外科-肋骨骨折)胸部損傷

肋骨骨折

Ribfracture大綱新增一、病因:etiology1.直接暴力2.間接暴力3.老年性骨折4.病理性骨折肋骨骨折Ribfracture

1-3肋：較少發(fā)生骨折

※

4-7肋：最常發(fā)生骨折

8-10肋：不易發(fā)生骨折。

11、12肋：較少發(fā)生骨折。

二、病理生理

Pathophysiology

﹡﹡多根多處肋骨骨折:

胸壁軟化:多根多處肋骨骨折后，局部胸壁因失去肋骨的支撐作用而軟化，稱(chēng)為胸壁軟化。反常呼吸:吸氣時(shí)軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷,呼氣時(shí)軟化區(qū)胸壁向外凸出，稱(chēng)為反常呼吸。

反常呼吸

Paradoxicalbreathing

病理生理Pathophysiology:

1).縱隔撲動(dòng)：刺激肺門(mén)導(dǎo)致胸膜肺休克。

回心血量減少,循環(huán)障礙。2）呼吸氣體改變：（殘氣對(duì)流）殘氣吸入,體內(nèi)缺氧和二氧化碳儲(chǔ)留,

導(dǎo)致呼吸，循環(huán)衰竭。

縱隔撲動(dòng)殘氣對(duì)流

﹡三、臨床表現(xiàn)

ClinicalManifestation1.癥狀：胸痛；氣促，呼吸困難（重者）。2.體征：局部腫脹、壓痛，骨擦音,胸廓擠壓征（+），反常呼吸。

四、診斷diagnosis1.外傷史。2.陽(yáng)性體征。3.X線檢查：可發(fā)現(xiàn)肋骨骨折及有無(wú)血?dú)庑亍?/p>

五、治療

1.閉合性單處肋骨骨折

治療原則:

1).鎮(zhèn)痛

2).清理呼吸道分泌物

3).固定

4).防止并發(fā)癥.

閉合性多根多處肋骨骨折1).加壓包扎固定:消除反常呼吸,保持胸廓的完整性。2).牽引固定法：適用于大塊胸壁軟化者或加壓包扎固定不能奏效者。3).內(nèi)固定法:適用于錯(cuò)位大，病情重。4).清除呼吸道內(nèi)分泌物,抗感染5).氣管插管或氣管切開(kāi)，呼吸機(jī)正壓輔助呼吸。開(kāi)放性肋骨骨折1).清創(chuàng)縫合、包

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