預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作制度(衛(wèi)生院版)

麻 栗 坡 縣預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作制度麻栗坡縣婦幼保健院編二○○七年七月五日1麻栗坡縣預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作制度目錄1、預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作人員職責(zé)32、艾滋病自愿咨詢檢測(cè)（VCT）工作制度33、艾滋病檢測(cè)結(jié)果告知制度64、艾滋病陽(yáng)性孕產(chǎn)婦住院病房管理制度65、產(chǎn)房工作制度76、艾滋病陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生嬰幼兒的保健管理規(guī)程(出生時(shí)管理)87、艾滋病陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生嬰幼兒的保健管理規(guī)程(嬰幼兒保健管理)98、艾滋病抗體快速檢測(cè)工作制度109、預(yù)防艾滋病母嬰傳播醫(yī)護(hù)人員防護(hù)制度1010、預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作醫(yī)療廢棄物處理制度1211、預(yù)防艾滋病母嬰傳播健康教育工作制度1312、預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作藥品、試劑及耗材管理制度1413、XX工作制度1414、預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作檔案管理制度1515、預(yù)防艾滋病母嬰傳播監(jiān)督指導(dǎo)制度1616、樣本采集、保存及轉(zhuǎn)送規(guī)程1717、HIV檢測(cè)試劑保存規(guī)程1818、預(yù)防艾滋病母嬰傳播職業(yè)暴露防護(hù)措施1819、HIV病毒污染利器處理操作規(guī)程2020、麻栗坡縣婦幼保健院接診HIV感染孕婦住院分娩實(shí)施方案2021、麻栗坡縣婦幼保健院預(yù)防艾滋病母嬰傳播職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案2421、預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作人員職責(zé)(一)熱愛(ài)本職工作，遵守衛(wèi)生人員服務(wù)守則與工作原則。(二)堅(jiān)持不歧視原則，與服務(wù)對(duì)象建立良好的關(guān)系，關(guān)心他人。(三)堅(jiān)持XX原則，嚴(yán)格保管服務(wù)對(duì)象相關(guān)資料， 不得將資料帶到公共場(chǎng)所和/或家中，不得泄密服務(wù)對(duì)象隱私。(四)堅(jiān)持自愿原則，在建立“知情同意”的基礎(chǔ)上，向服務(wù)對(duì)象提供有關(guān)HIV檢測(cè)的全面信息，使他們對(duì) HIV檢測(cè)有全面的了解。(五)堅(jiān)持尊重原則，以平等的態(tài)度對(duì)待求詢者，不因服務(wù)對(duì)象的職業(yè)、性別、文化程度、經(jīng)濟(jì)地位或處境而歧視他們。(六)為服務(wù)對(duì)象提供合格和規(guī)X的預(yù)防艾滋病母嬰傳播服務(wù)。（七）預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作與常規(guī)婦幼衛(wèi)生工作相結(jié)合。（八）為艾滋病感染者提供關(guān)懷與支持，如理解、情感發(fā)泄、干預(yù)措施選擇等。2、艾滋病自愿咨詢檢測(cè)（ VCT）工作制度(一)婦幼保健院在縣衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下、 在上級(jí)預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作技術(shù)指導(dǎo)組的技術(shù)支持下，按規(guī)定開展艾滋病自愿咨詢檢測(cè)工作。(二)婦幼保健院要建立規(guī)X的預(yù)防艾滋病母嬰傳播咨詢、 檢測(cè)室，為目標(biāo)人群提供個(gè)性化服務(wù)。(三)艾滋病自愿咨詢、檢測(cè)工作由受過(guò)專門培訓(xùn)、 并取得縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的“預(yù)防艾滋病母嬰傳播培訓(xùn)合格證 ”的人員進(jìn)行。3(四)開展艾滋病自愿咨詢檢測(cè)服務(wù)的咨詢?nèi)藛T， 必須嚴(yán)格遵守職業(yè)道德和有關(guān)預(yù)防艾滋病母嬰傳播的法律法規(guī)，按自愿、XX、尊重、提供信息、受益、因地制宜的原則開展工作。1．自愿原則：艾滋病自愿咨詢檢測(cè)應(yīng)遵循 “自愿”的原則，“自愿”應(yīng)建立在“知情同意”的基礎(chǔ)上。因此，“知情同意”是VCT服務(wù)中應(yīng)遵循的基本倫理準(zhǔn)則。咨詢員在向求詢者提出有關(guān) HIV檢測(cè)的建議后，必須向其提供有關(guān)HIV檢測(cè)的全面信息，使他們對(duì) HIV檢測(cè)有全面的了解。2．XX原則：XX是 VCT必須遵循的基本原則，也是取得受檢方信任、做好VCT工作的前提。凡提供VCT服務(wù)的機(jī)構(gòu)，必須在咨詢門診(室)的環(huán)境布置、咨詢過(guò)程、檢測(cè)報(bào)告、轉(zhuǎn)介服務(wù)、檔案記錄和計(jì)算機(jī)信息等各個(gè)管理與服務(wù)環(huán)節(jié)中注意保護(hù)求詢者的隱私。例如，未經(jīng)求詢者同意不得將其XX、檢測(cè)結(jié)果和有關(guān)個(gè)人、家庭、工作、治療、求助、轉(zhuǎn)介等情況透露給他人。提供 VCT的機(jī)構(gòu)應(yīng)預(yù)先制訂周密的XX措施和職責(zé)。3．尊重原則：尊重是以平等的態(tài)度對(duì)待求詢者，不因他的職業(yè)、性別、文化程度、經(jīng)濟(jì)地位或處境而歧視他們。咨詢員應(yīng)尊重求詢者的感受、文化、傳統(tǒng)習(xí)慣、價(jià)值觀等，不把自己的價(jià)值觀強(qiáng)加于對(duì)方，不對(duì)求詢者進(jìn)行道德評(píng)判。應(yīng)根據(jù)求詢者的文化、語(yǔ)言、性別、民族、性取向、年齡等個(gè)人特征和需求為他們提供適合的服務(wù)。在開展VCT活動(dòng)中應(yīng)始終貫穿這一原則， 以利營(yíng)造減少歧視和關(guān)愛(ài)他人的社會(huì)環(huán)境。4．提供信息原則：無(wú)論求詢者是否做檢測(cè)以及結(jié)果如何 (陽(yáng)性或陰性)，都應(yīng)利用求詢者尋求幫助的機(jī)會(huì)，根據(jù)對(duì)方需求為其提供有關(guān) HIV檢測(cè)、治療、預(yù)防感染和傳播、改變危險(xiǎn)行為、促進(jìn)安全套使用等信息。4使VCT充分發(fā)揮在指導(dǎo)個(gè)人改變危險(xiǎn)行為、促進(jìn)艾滋病預(yù)防控制工作中的作用。5．受益原則：應(yīng)確保VCT活動(dòng)有利于促進(jìn)求詢者的健康， 例如對(duì)HIV檢測(cè)陽(yáng)性者及其他有需求的求詢者應(yīng)盡可能提供支持性咨詢、特殊需求咨詢和相關(guān)轉(zhuǎn)介服務(wù)等。6．因地制宜原則：各地艾滋病流行、高危人群類型、數(shù)量與分布，以及防治工作開展情況差異較大，農(nóng)村居民與城市居民對(duì)預(yù)防艾滋病知識(shí)了解和掌握也不同，因此在不違背上述 VCT基本原則的前提下，各地開展VCT服務(wù)的方式和內(nèi)容可以采用因地制宜的方法，在有條件的地方要開設(shè)專門的咨詢室，進(jìn)行一對(duì)一、面對(duì)面的XX咨詢。(六)按照國(guó)家或我省有關(guān)政策的規(guī)定做好感染者和配偶的告知工作。(七)開展VCT工作的機(jī)構(gòu)和人員要做好日常咨詢和檢測(cè)的登記工作，建立規(guī)X的個(gè)人檔案資料，做好檔案的XX管理工作，按照有關(guān)規(guī)定整理和上報(bào)信息。(八)VCT咨詢與檢測(cè)人員要求1．VCT咨詢?nèi)藛T要求：心理健康。能平等待人，尊重求詢者，不歧視他人。能耐心傾聽求詢者的訴說(shuō)，熟悉掌握人際交流的技巧、步驟和方法，與求詢者建立良好的關(guān)系，善于與他人交流與溝通。確保有充分的工作時(shí)間、精力和熱情提供檢測(cè)前后咨詢和支持性咨詢服務(wù)，注意XX和知識(shí)更新，能保證咨詢服務(wù)質(zhì)量，并完整、準(zhǔn)確地填寫咨詢記錄。2．VCT檢測(cè)人員要求：5按照“全國(guó)艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)X”開展HIV檢測(cè)工作，遵照規(guī)定出具檢測(cè)報(bào)告并轉(zhuǎn)交給咨詢員，對(duì)檢測(cè)結(jié)果嚴(yán)格XX，完整、準(zhǔn)確地填寫檢測(cè)結(jié)果有關(guān)表格。3、艾滋病檢測(cè)結(jié)果告知制度(一)由具備艾滋病咨詢告知資格的人員告知。(二)經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)的 HIV陽(yáng)性結(jié)果應(yīng)當(dāng)最先告知本人， 由感染者本人告知其配偶。若感染者拒絕告知的，則由負(fù)責(zé)告知的人員在陽(yáng)性結(jié)果確認(rèn)后1個(gè)月內(nèi)采取適宜的方式告知其配偶，并為感染者配偶免費(fèi)提供檢測(cè)和咨詢服務(wù)。(三)向確認(rèn)陽(yáng)性感染者告知應(yīng)面對(duì)面的進(jìn)行。 陰性結(jié)果者根據(jù)情況采取面對(duì)面、方式告知。(四)在告知過(guò)程中，注意對(duì)感染者個(gè)人信息的XX。4、艾滋病陽(yáng)性孕產(chǎn)婦住院病房管理制度(一)室內(nèi)環(huán)境應(yīng)整潔、舒適、肅靜、安全、無(wú)噪聲。(二)對(duì)處于傳染性較強(qiáng)時(shí)期的孕產(chǎn)婦， 包括感染初期 6個(gè)月內(nèi)和發(fā)病期，應(yīng)單獨(dú)分室居住。(三)病房?jī)?nèi)配備專用的聽診器、體溫表、血壓表、聽筒及護(hù)理治療用品。(四)醫(yī)療用具的消毒：接觸病人后的聽診器須用75％的酒精棉球擦拭消毒，體溫表用0.1％優(yōu)氯凈溶液浸泡消毒，金屬器具用2％的戍二醛溶液浸泡消毒。(五)室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，用0.1％優(yōu)氯凈溶液擦桌面、床檔、椅子，6濕拖地每日1次，拖把和抹布要專用，用后消毒。(六)病人排泄物、嘔吐物、醫(yī)用敷料等的消毒：放入一次性袋內(nèi)，如袋外有污染時(shí)須再加套一層，直接焚化處理。(七)病人被服的消毒：用過(guò)的污染被服應(yīng)置于污物(或塑料)袋內(nèi)，并標(biāo)上“隔離”二字，盡量高壓消毒；如污染嚴(yán)重，高壓消毒后棄之。(八)醫(yī)療廢物的處理：詳見 (醫(yī)療廢棄物處理制度)。5、產(chǎn)房工作制度(一)認(rèn)真貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》及《醫(yī)院消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，對(duì)產(chǎn)房的消毒進(jìn)行管理，并定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)。(二)有相對(duì)隔離的產(chǎn)房，有條件的機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置獨(dú)立產(chǎn)房。(三)產(chǎn)房配備所必須的物品、藥品和急救設(shè)備，做到專人保管，定期檢查、及時(shí)補(bǔ)充和更新。(四)產(chǎn)房工作人員每天應(yīng)做好各種醫(yī)療設(shè)備、器械的消毒工作。(五)工作人員進(jìn)入產(chǎn)房，必須穿戴專用的帽子、口罩、鞋和工作服。(六)工作人員離開產(chǎn)房因事外出要更換衣和鞋。(七)接觸病人前后，醫(yī)務(wù)人員須用肥皂或消毒液洗手。(八)接產(chǎn)人員熱情接待產(chǎn)婦， 嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，產(chǎn)婦在待產(chǎn)和分娩過(guò)程中，如有異常情況不能處理時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告值班醫(yī)師。(九)產(chǎn)婦分娩后，及時(shí)對(duì)環(huán)境和一切物品進(jìn)行處理和消毒。(十)分娩中使用的一次性物品， 使用完畢后要消毒毀損， 需重復(fù)使用的物品(如被褥、衣物等)，置于污物(或塑料)袋內(nèi)，并標(biāo)上“隔離”二字，盡量高壓消毒；如污染嚴(yán)重，高壓消毒后棄之。凡是可能被血液、體液污染的物品，應(yīng)消毒后徹底清洗，再作消毒滅菌備用，使用過(guò)的產(chǎn)床應(yīng)7用消毒液全面擦拭，用三氯消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒。(十一)對(duì)待產(chǎn)室，產(chǎn)房的門面、桌椅每日用消毒液擦拭，每班用消毒液擦拭地面1—2次。(十二)產(chǎn)房每日通風(fēng)，紫外線照射 60分鐘，每月空氣培養(yǎng) 1次，產(chǎn)房和待產(chǎn)室每周進(jìn)行一次大掃除，并對(duì)室內(nèi)空氣和家具表面徹底消毒一次。(十三)各種清潔工具(如拖把、抹布)等應(yīng)專用，必須每日清洗消毒，不能移出產(chǎn)房。(十四)定期做好產(chǎn)房日常工作的登記和統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作。6、艾滋病陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生嬰幼兒的保健管理規(guī)程(出生時(shí)管理)1．新生兒出生時(shí)，先在距離臍根部 3—5cm處遠(yuǎn)距離斷臍，換手套再處理新生兒。2．及時(shí)清除新生／L的皮膚、粘膜、鼻腔，口腔、耳內(nèi)、眼內(nèi)母血、羊水及分泌物，有條件的用吸耳球清理呼吸道。3．新生兒出生后注意保暖。4．出生時(shí)及早用流動(dòng)的溫水清洗新生兒，手法應(yīng)輕柔。若無(wú)條件，可用濕紙巾清洗新生兒皮膚。5．新生／l臍帶處理嚴(yán)格消毒。6．根據(jù)母親孕期、產(chǎn)時(shí)預(yù)防艾滋病母嬰傳播抗病毒藥物的使用情況決定新生兒用藥方案，并在母親知情同意情況下，新生兒即開始用藥。在咨詢的基礎(chǔ)上，幫助UIV／AIDS母親對(duì)嬰兒出生后喂養(yǎng)方式做出正確的選擇。進(jìn)行人工喂養(yǎng)，不要混合喂養(yǎng)，無(wú)條件人工喂養(yǎng)者推薦純8母乳喂養(yǎng)。7、艾滋病陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生嬰幼兒的保健管理規(guī)程(嬰幼兒保健管理)1．新生兒出院后轉(zhuǎn)入轄地所屬的婦幼保健機(jī)構(gòu)由專人負(fù)責(zé)，為母親提供心里支持和嬰幼兒保健服務(wù)。在服務(wù)過(guò)程中，做好信息XX工作。2．監(jiān)督新生兒阻斷 HIV的藥物治療。3．按照嬰幼兒保健管理程序開展服務(wù)，定期健康體檢，生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)。4．無(wú)條件人工喂養(yǎng)者給以喂養(yǎng)指導(dǎo)，純母乳喂養(yǎng)不要超過(guò) 4個(gè)月，4個(gè)月以后人工喂養(yǎng)。按時(shí)添加補(bǔ)充食品。5．預(yù)防接種：HIV感染母親所生的 18個(gè)月以內(nèi)的嬰幼兒，無(wú)任何臨床癥狀，應(yīng)盡早開始按計(jì)劃免疫程序進(jìn)行預(yù)防接種。6．嬰幼兒機(jī)會(huì)性感染的預(yù)防：卡氏肺孢子蟲肺炎及結(jié)核感染的預(yù)防，參照“預(yù)防艾滋病母嬰傳播技術(shù)指導(dǎo)手冊(cè)”要求執(zhí)行。8、艾滋病抗體快速檢測(cè)工作制度(一)有專門的工作臺(tái)用于 HIV抗體快速檢測(cè)工作，并劃分出有明顯標(biāo)識(shí)的相對(duì)清潔區(qū)和污染區(qū)。(二)操作臺(tái)面、地面、墻面需耐酸堿防滲漏并便于清潔消毒。(三)操作室內(nèi)應(yīng)備有紫外燈，流水沖洗裝置，含氯消毒液容器。(四)由取得“HIV抗體檢測(cè)技術(shù)培訓(xùn)”合格人員進(jìn)行檢測(cè)工作。(五)檢測(cè)人員應(yīng)熟知艾滋病的相關(guān)知識(shí)、 消毒隔離技術(shù)及職業(yè)暴露處理程序。9(六)進(jìn)行操作時(shí)，必須戴口罩、帽子和手套，嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行操作。(七)避免使用利器，可使用蝶型針具采集血液。(八)檢測(cè)結(jié)果為“可疑陽(yáng)性”應(yīng)及時(shí)向院長(zhǎng)匯報(bào)，并將結(jié)果返給咨詢醫(yī)師；對(duì)“陰性”檢測(cè)結(jié)果，告知檢測(cè)對(duì)象到咨詢醫(yī)師處進(jìn)一步咨詢。(九)嚴(yán)格執(zhí)行XX制度,做好相關(guān)記錄。(十)檢測(cè)完畢后，清理消毒工作區(qū)域及進(jìn)行檢測(cè)后處理。(十一)對(duì)HIV抗體初篩“陽(yáng)性”、“可疑陽(yáng)性”結(jié)果的，不可出具“陽(yáng)性”報(bào)告，只能出具“HIV抗體待復(fù)檢(查)”的報(bào)告。9、預(yù)防艾滋病母嬰傳播醫(yī)護(hù)人員防護(hù)制度(一)根據(jù)預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作要求 ,為門診和住院分娩的孕產(chǎn)婦提供符合隔離、無(wú)菌操作與消毒要求的醫(yī)療環(huán)境，為艾滋病病毒感染產(chǎn)婦提供必要的隔離設(shè)施和助產(chǎn)服務(wù)，防止院內(nèi)感染或交叉感染。(二)遵守單位規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，落實(shí)各項(xiàng)要求，把好每一個(gè)環(huán)節(jié)，保證所有實(shí)施各種診療服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員、后勤人員等按照標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)的原則要求進(jìn)行職業(yè)防護(hù)。(三)對(duì)所有在崗人員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)， 定期復(fù)訓(xùn)，正確掌握預(yù)防和控制艾滋病病毒職業(yè)暴露的防護(hù)技術(shù)，建立監(jiān)督機(jī)制。(四)醫(yī)務(wù)人員在所有操作中應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則， 對(duì)所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，規(guī)X無(wú)菌技術(shù)、消毒技術(shù)、防護(hù)技術(shù)、洗手、保持環(huán)境清潔、廢棄物處理、預(yù)防銳器針刺傷等措施，預(yù)防職業(yè)暴露和院內(nèi)感染的發(fā)生。1．保證下列時(shí)候按程序洗手：開始和結(jié)束工作時(shí)、檢查每位病人前10后、臨床操作戴手套前及脫手套后、便后、處理標(biāo)本后、觸摸到任何可能被污染的物品后等。2．醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。(五)醫(yī)務(wù)人員為HIV患者提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)必須穿戴防護(hù)物品， 以保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。(六)配備一定數(shù)量的抗艾滋病病毒藥物 ,預(yù)防職業(yè)暴露，保證藥品在規(guī)定的時(shí)間和可及的距離提供使用。1．設(shè)置HIV職業(yè)暴露安全藥物貯備點(diǎn)， 負(fù)責(zé)人員應(yīng)做好藥品的使用、發(fā)放、更新和管理登記等工作。2．HIV職業(yè)暴露安全藥物貯備點(diǎn)統(tǒng)一設(shè)于藥房，由專人專管。3．在HIV職業(yè)暴露發(fā)生后 1—2小時(shí)內(nèi)，保證暴露人員及時(shí)領(lǐng)到保質(zhì)的預(yù)防藥品，并服用。10、預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作醫(yī)療廢棄物處理制度(一)為預(yù)防醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露和院內(nèi)感染， 各科室要認(rèn)真貫徹落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)原則，對(duì)院內(nèi)醫(yī)療行為所產(chǎn)生的廢器物進(jìn)行符合要求的收集、處理、運(yùn)送和丟棄等工作。(二)醫(yī)療廢棄物包括以下方面：1．使用過(guò)的銳器。2．被樣本污染的敷料、紙巾、棉簽和其它一次性物品。3．人體血液、精液、組織液、陰道分泌物、病理性廢棄物、培養(yǎng)或儲(chǔ)存的病原體。(三) 醫(yī)療廢棄物的處理111．按照分類管理的原則處理醫(yī)療過(guò)程中所產(chǎn)生的各種廢棄物，收集和運(yùn)輸未經(jīng)高溫高壓消毒或焚燒過(guò)的醫(yī)療廢棄物時(shí)，要將其放在不透水和扎不破的容器內(nèi)。2．量多的血液、抽吸液、排泄物和分泌物必須小心倒入與排污系統(tǒng)相連的下水道，在傾倒前后均加漂白粉。3．血液濺出后，立即用漂白液清潔。4．針頭和注射器應(yīng)單獨(dú)丟棄在專用的銳器收集容器內(nèi)，不能丟棄在與普通垃圾混放的垃圾袋／桶內(nèi)；專用的銳器收集容器必須是硬的、刺不破、四周密封不透水、盒蓋朝內(nèi)單向開口，避免能被重復(fù)取出。5．所有醫(yī)療垃圾交由后勤科進(jìn)行焚燒處理。(四)實(shí)驗(yàn)室廢棄物處置1．廢棄物處置應(yīng)符合《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》 (GB19489—2004)。2．從艾滋病實(shí)驗(yàn)室出來(lái)的所有廢棄物，包括不再需要的樣品、培養(yǎng)物和其它物品，均應(yīng)視為感染性廢棄物，應(yīng)置于專用的密封防漏容器中，安全運(yùn)至消毒室，并在高壓消毒后再進(jìn)行處理或廢棄。11、預(yù)防艾滋病母嬰傳播健康教育工作制度(一)承擔(dān)預(yù)防艾滋病母嬰傳播健康教育工作， 主動(dòng)開展預(yù)防艾滋病母嬰傳播知識(shí)的健康普及活動(dòng)。(二)根據(jù)上級(jí)統(tǒng)一安排部署，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，制訂健康教育計(jì)劃、方案，做到有組織、系統(tǒng)地開展預(yù)防艾滋病母嬰傳播健康工作。(三)加強(qiáng)對(duì)健康教育工作的領(lǐng)導(dǎo)力度， 配備兼職人員，配備宣傳設(shè)備，設(shè)立活動(dòng)經(jīng)費(fèi)，進(jìn)行痕跡管理，落實(shí)任務(wù)目標(biāo)。(四)結(jié)合婚檢、孕產(chǎn)婦保健等工作，對(duì)欲結(jié)婚男女和孕產(chǎn)婦開展 VCT12自愿咨詢與檢測(cè)；對(duì) HIV陽(yáng)性孕產(chǎn)婦，進(jìn)行母嬰阻斷知識(shí)的教育；在門診、病區(qū)設(shè)置科普宣傳欄并按時(shí)更換；在兒童保健、婦女保健，兒科門診、婦產(chǎn)科門診，對(duì)兒童家長(zhǎng)、服產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行宣傳；在宣教室向孕產(chǎn)婦及其家屬、兒童家長(zhǎng)播放科普錄象、影碟。(五)結(jié)合全縣衛(wèi)生工作，聯(lián)合有關(guān)部門和單位，在“三八”婦女節(jié)、“六一”兒童節(jié)、“艾滋病日”，開展圍繞預(yù)防艾滋病母嬰傳播的主題活動(dòng)；組織有關(guān)科室，或邀請(qǐng)?jiān)和鈱＜?，定期在宣教室或進(jìn)入社區(qū)舉辦科普講座；在院內(nèi)、街道、學(xué)校等場(chǎng)所，X貼艾滋病防治公益廣告，組織發(fā)放艾滋病防治宣傳材料；與新聞媒體合作，為當(dāng)?shù)貜V播、電視臺(tái)提供婦幼衛(wèi)生科普稿件；開展熱線服務(wù)，解答咨詢者的問(wèn)題，引導(dǎo)健康行為。開展入戶訪問(wèn)，進(jìn)行“新婚家訪”，開展婚前保健等知識(shí)的宣傳。12、預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作藥品、試劑及耗材管理制度(一)婦幼保健院負(fù)責(zé)全縣預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作藥品、 試劑及耗材的計(jì)劃、供應(yīng)和管理工作。(二)婦幼保健院在每季度的第一個(gè)月 20日前，根據(jù)本轄區(qū)需求，測(cè)算全縣預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作所需的藥品、試劑及耗材種類和數(shù)量，制訂出全縣下個(gè)季度的藥品、試劑及耗材需求計(jì)劃，經(jīng)征求縣防治艾滋病辦公室意見，報(bào)縣級(jí)衛(wèi)生局批準(zhǔn)同意后，上報(bào)至州婦幼保健院。(三)預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作所需的藥品、 試劑及耗材需求計(jì)劃，原則上應(yīng)滿足全縣所有衛(wèi)生院的需要13。(四)對(duì)于所收發(fā)的藥品、試劑及耗材，各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，做到合理使用，建立管理登記臺(tái)賬 (見附表)。13、XX工作制度開展預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作的醫(yī)務(wù)和相關(guān)工作人員應(yīng)堅(jiān)持XX原則。(一)從事對(duì)艾滋病病毒感染者和艾滋病病人診斷、 治療、及管理工作的醫(yī)務(wù)和相關(guān)工作人員未經(jīng)患者本人或者其監(jiān)護(hù)人同意，不得公開艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬的XX、住址、工作單位、肖像、病史資料以及其他可能推斷出其具體身份的信息。(二)對(duì)艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的個(gè)人信息資料應(yīng)指定專人進(jìn)行管理。(三)對(duì)違反上述規(guī)定，公開艾滋病病毒感染者、 艾滋病病人或者其家屬的信息的，依照《傳染病防治法》、《艾滋病防治條例》的規(guī)定予以處罰。品名 規(guī)格 單位 數(shù)量 生產(chǎn)日期 有效期 生產(chǎn)單位 進(jìn)貨日期 發(fā)貨數(shù)量 發(fā)貨日期 領(lǐng)貨人 發(fā)貨人14、預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作檔案管理制度(一)按照有關(guān)檔案管理規(guī)定對(duì)預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作建立檔案， 有專人負(fù)責(zé)保管。(二)將工作檔案系統(tǒng)整理，立卷歸檔、專柜保管。(三)樹立XX意識(shí)，確保檔案安全，不得向無(wú)關(guān)人員提供檔案資料。14(四)檔案資料的類型1．基礎(chǔ)信息監(jiān)測(cè)、干預(yù)、隨訪資料婚前保健登記、孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查門診登記、VCT檢測(cè)結(jié)果登記、檢測(cè)陽(yáng)性結(jié)果報(bào)告單 (初篩和確診)、保健手冊(cè)、病歷記錄、VCT知情同意書、妊娠結(jié)局知情同意書、擇期剖宮產(chǎn)手術(shù)同意書、藥物干預(yù)知情同意書、陽(yáng)性者個(gè)案基礎(chǔ)信息、兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)和血清學(xué)檢測(cè)資料、隨訪信息和各類預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作報(bào)表等。管理、培訓(xùn)、會(huì)議、監(jiān)督、指導(dǎo)資料檔資料收集、整理、分析、存檔，把基礎(chǔ)資料分別歸檔，可分為：文件類、統(tǒng)計(jì)類、書寫類、健康教育、培訓(xùn)、會(huì)議、科研成果、登記表冊(cè)、監(jiān)測(cè)督導(dǎo)評(píng)估、轉(zhuǎn)介資料。15、預(yù)防艾滋病母嬰傳播監(jiān)督指導(dǎo)制度(一)根據(jù)《XX省預(yù)防艾滋病母嬰傳播實(shí)施方案》 的要求建立監(jiān)督指導(dǎo)評(píng)估組織。(二)監(jiān)督指導(dǎo)的時(shí)間及次數(shù)參照《XX省預(yù)防艾滋病母嬰傳播實(shí)施方案》的要求進(jìn)行。(三)針對(duì)預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作的重點(diǎn)內(nèi)容和措施進(jìn)行監(jiān)督與指導(dǎo)。具體內(nèi)容為組織管理、部門協(xié)調(diào)、各類注意事項(xiàng)落實(shí)、健康教育活動(dòng)開展、咨詢及實(shí)驗(yàn)室建設(shè)、人員培訓(xùn)、信息收集、經(jīng)費(fèi)及物品管理、工作進(jìn)展等各個(gè)領(lǐng)域。(四)采用定量與定性相結(jié)合的方法進(jìn)行督導(dǎo)， 根據(jù)督導(dǎo)地區(qū)預(yù)防工作的經(jīng)驗(yàn)和問(wèn)題，提出建設(shè)性意見和改進(jìn)措施。(五)監(jiān)督指導(dǎo)工作結(jié)束后要及時(shí)撰寫監(jiān)督指導(dǎo)與評(píng)估報(bào)告交衛(wèi)生局，15重要的經(jīng)驗(yàn)、問(wèn)題要向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)專題報(bào)告。16、樣本采集、保存及轉(zhuǎn)送規(guī)程(一)樣本的采集1．血清標(biāo)本的采集：用真空采血管或注射器抽取1—2ml靜脈血，室溫下靜置1—2小時(shí)，待血液凝固和血塊收縮后再用3000轉(zhuǎn)／分鐘離心15分鐘，將血清吸入“子彈頭”內(nèi)(應(yīng)無(wú)微生物)，加蓋備用?？鼓獦颖镜牟杉《綬NA測(cè)定血樣采集:用加有EDTA抗凝的真空采血管采靜脈血5ml，反復(fù)輕搖，在 8小時(shí)內(nèi)專人送往轄區(qū)指定檢測(cè)機(jī)構(gòu)。(2)CD4檢測(cè)血樣采集:用加有EDTA抗凝的真空采血管采靜脈血 2ml，反復(fù)輕搖，在 30小時(shí)內(nèi)專人送往轄區(qū)指定檢測(cè)機(jī)構(gòu)。(二)樣品的保存樣品當(dāng)天不進(jìn)行檢測(cè)，應(yīng)放置冰箱內(nèi)保存。在一周內(nèi)進(jìn)行檢測(cè)的，可放置入2～8℃保存。需保存3個(gè)月以下的，可凍存于—20℃。需保存3個(gè)月以上的，應(yīng)置于—80℃。(三)樣本的轉(zhuǎn)送1．HIV抗體快速診斷檢測(cè)或送各室(生化、免疫等)進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)(符合標(biāo)本室內(nèi)傳送的包裝要求)。2．病預(yù)防控制中心確認(rèn)或其它相關(guān)檢測(cè)包裝好。用專用帶蓋容器。有明顯的標(biāo)識(shí)(XX、編號(hào)、樣品類型、檢測(cè)項(xiàng)目、16防滲漏(周圍墊有緩沖吸水材料)。送檢單與樣品分開放置。專人運(yùn)送。血清和血漿樣品應(yīng)在2～8℃條件下運(yùn)送。CD4血樣品應(yīng)在18～23℃運(yùn)送。從采集到檢測(cè)不超過(guò) 10小時(shí)。(四)質(zhì)量記錄1．樣本采集、轉(zhuǎn)送、保存記錄。2．差錯(cuò)及違規(guī)查處糾正記錄。3．規(guī)程執(zhí)行情況監(jiān)督記錄。17、HIV檢測(cè)試劑保存規(guī)程目的：最大限度的保存 HIV抗體檢測(cè)試劑的有效性， 保證試劑符合檢測(cè)工作的需要。試劑保存必須做到不過(guò)期、無(wú)污染、不損壞、不丟失。(一)試劑的入庫(kù)登記。試劑到達(dá)時(shí)應(yīng)檢查包裝是否完好。 試劑的數(shù)量是否以相關(guān)裝箱單上一致。效期是否符合要求登記入庫(kù)。(二)試劑的保存。試劑按說(shuō)明書要求保存，并靜置平放保存。(三)試劑保存質(zhì)量控制定期對(duì)保存試劑的冰箱進(jìn)行溫度測(cè)試， 保證冰箱內(nèi)溫度符合試劑保存要求。18、預(yù)防艾滋病母嬰傳播職業(yè)暴露防護(hù)措施在診療、護(hù)理操作過(guò)程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員面部時(shí)，應(yīng)戴手套、具有防滲透性的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，應(yīng)當(dāng)穿具有防滲透性的隔離衣。不要用手直接觸摸暴露的皮膚、口唇、眼睛、耳朵和頭發(fā)等。如果有手部皮膚破損情況時(shí)，應(yīng)盡量避免接觸血液、體液或粘膜，如果無(wú)法回17避接觸時(shí)應(yīng)將有破損的皮膚用創(chuàng)可貼等保護(hù)好后再戴雙層手套進(jìn)行操作不要在用過(guò)的一次性注射針頭上蓋針頭套，不要用手毀壞用過(guò)的注射器。在縫合創(chuàng)口時(shí)，要特別注意減少刺傷。把用過(guò)的注射器直接放到專門的桶中，統(tǒng)一處理。治療中盡量使用一次性用品，包括注射器、輸液器、試管、手套、隔離衣等。醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過(guò)程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。用后的污物必須進(jìn)行及時(shí)統(tǒng)一消毒處理，以防止醫(yī)源性感染的發(fā)生。使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。使用防護(hù)設(shè)施避免直接接觸血液、體液：根據(jù)可能接觸血液，體液量的多少，決定采用適當(dāng)防護(hù)設(shè)施。包括：手套，口罩，防護(hù)眼鏡，隔離衣等。無(wú)論在什么情況下，不要把用過(guò)的銳利器具直接傳遞給別人。在進(jìn)行侵襲性操作時(shí)，一定要保證足夠的光線，盡可能減少創(chuàng)口出血。勿將銳利廢棄物同其他廢棄物混在一起。勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方。防護(hù)措施1、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行穿刺、縫合等診療操作，要保證充足的光線，注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。2、禁止將使用后的一次性針頭雙手重新蓋帽，如需蓋帽只能用單手蓋帽；禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器。3、手術(shù)中傳遞銳器建議使用傳遞容器，以免損傷人員。184、使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲透的利器盒中。5、進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療操作時(shí)必須戴手套，脫去手套后立即洗手或者手消毒。手部發(fā)生破損時(shí)，戴雙層手套。6、在診療操作中有可能發(fā)生血液，體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離度或者圍裙。7、處理污物時(shí)，嚴(yán)禁用手直接抓取污物，尤其是不能將手伸入到垃圾袋中向下壓擠廢物，以免被銳器刺傷。8、所有被血液、體液污染的廢棄物均焚燒處理。19、HIV病毒污染利器處理操作規(guī)程(一)遵循普遍性防護(hù)原則。(二)HIV抗體檢測(cè)操作應(yīng)盡量避免使用尖銳利器。(三)采血時(shí)推薦使用蝶形采血針； 用注射器采血時(shí)應(yīng)注意不得進(jìn)行可能造成職業(yè)暴露危險(xiǎn)的動(dòng)作，如毀形或?qū)⑨樏碧谆氐取?四)若確需使用利器，使用后的注射器或污染的針頭應(yīng)及時(shí)置于帶蓋的厚壁塑料桶內(nèi)，存放于采血室或?qū)嶒?yàn)室內(nèi)保管，統(tǒng)一進(jìn)行焚燒處理。(五)有必要使用剪子時(shí)，應(yīng)選擇鈍頭剪，且小心操作，污染后應(yīng)及時(shí)用75％酒精消毒。(六)實(shí)驗(yàn)室銳器應(yīng)保管和放置好，避免因放置不當(dāng)而危及人員的安全。(七)做好利器處理記錄。1920、麻栗坡縣婦幼保健院接診 HIV感染孕婦住院分娩實(shí)施方案根據(jù)國(guó)務(wù)院頒發(fā)的《中國(guó)遏制與防治艾滋病行動(dòng)計(jì)劃（2006—2010年）》、衛(wèi)生部《預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作實(shí)施方案（試行）》目標(biāo)要求和《XX省艾滋病防治辦法》、《XX省人民政府辦公廳關(guān)于實(shí)施艾滋病防治六項(xiàng)工程的通知》精神及《XX省預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作實(shí)施方案（試行）的通知》，為認(rèn)真落實(shí)艾滋病防治 “四免一關(guān)懷”政策和“一辦法,六工程”,切實(shí)有效控制艾滋病母嬰傳播的發(fā)生率 ,提高兒童健康水,降低醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn),使之工作有序進(jìn)行，結(jié)合我院實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。二、工作目標(biāo)和具體指標(biāo)要求（一）工作目標(biāo)廣泛開展預(yù)防艾滋病母嬰傳播的健康教育活動(dòng)，提高人群預(yù)防艾滋病母嬰傳播意識(shí)；為孕產(chǎn)婦提供預(yù)防艾滋病母嬰傳播服務(wù)；支持感染艾滋病病毒的婦女對(duì)自己的生殖健康做出知情選擇，減少艾滋病母嬰傳播，最大限度地防止所生嬰兒感染艾滋病，提高兒童生存率。（二）具體指標(biāo)要求根據(jù)《XX省防治艾滋病母嬰傳播工作實(shí)施方案》和《麻栗坡縣預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作實(shí)施方案》的精神，開展接診艾滋病病毒感染孕婦住院分娩具體工作指標(biāo)要求:（一）對(duì)所有艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦在孕期、分娩期和產(chǎn)后采取注意事項(xiàng)。對(duì)檢測(cè)為艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦使用母嬰阻斷藥物服用率達(dá)到100%，所生嬰兒抗病毒藥物服用率達(dá)到100%。（二）指導(dǎo)艾滋病病毒抗體陽(yáng)性產(chǎn)婦所生嬰兒人工喂養(yǎng)率達(dá) 100%；2012個(gè)月及18個(gè)月嬰兒艾滋病病毒抗體檢測(cè)率分別達(dá)到 100%。三、目標(biāo)人群（一）所有HIV陽(yáng)性孕產(chǎn)婦；（二）所有HIV陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生的 18個(gè)月以內(nèi)兒童。四、接診技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員（一）HIV感染者接診室設(shè)在婦產(chǎn)科一號(hào)病房， 20床為HIV感染者專用病床。（二）醫(yī)務(wù)工作人員手術(shù)醫(yī)生:駱弟惠、陸登萍；器械護(hù)士:X榮慶；巡回護(hù)士:周興敏；麻醉師:阮德魁；新生兒搶救:陸蕓菠、陸華美。五、工作原則（一）XX原則:婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員不得向本科室以外的其他人員（包括家人和朋友），泄露艾滋病病毒感染者在本院住院以及艾滋病感染者的有關(guān)情況，不得在院、科（室）內(nèi)議論，嚴(yán)格遵守XX制度。（二）不歧視原則:醫(yī)務(wù)人員不得歧視艾滋病病毒抗體陽(yáng)性孕產(chǎn)婦及結(jié)婚登記人員,不得有侮辱人格、不尊重個(gè)人尊嚴(yán)的言詞。六、工作流程（一）病房設(shè)置：一號(hào)病房為預(yù)防艾滋病母嬰傳播母嬰阻斷專用病房，內(nèi)設(shè)專用的體溫表、血壓計(jì)、聽筒、皮尺；HIV感染孕產(chǎn)婦入院時(shí)，接診醫(yī)生將其帶入病房詢問(wèn)病史,體格檢查、產(chǎn)前檢查時(shí)一律戴上手套，病房地面每日用含21氯消毒液消毒,拖把專用不得移出病室 ,病房?jī)?nèi)垃圾、污物用黃色雙層袋包裝封口專人帶出院外焚燒。（二）相關(guān)檢查：對(duì)病人常規(guī)進(jìn)行 B超、血常規(guī)、尿十項(xiàng)、肝腎功、血糖、白帶常規(guī)等檢查。（三）如實(shí)書寫病歷各記錄，并填寫所有表格和相關(guān)資料。（四）應(yīng)盡可能的進(jìn)行剖宮產(chǎn)。常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前討論、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、有關(guān)并發(fā)癥、免疫力降低者備血、手術(shù)同意書,麻醉簽字書等直系親屬一律按規(guī)定簽字。（五）術(shù)前2小時(shí)產(chǎn)婦服維樂(lè)命200mg,嬰兒出生后72小時(shí)內(nèi)一次性服用維樂(lè)命2mg/kg(或混懸液0.2ml/kg),最多不超過(guò)6mg(或混懸液0.6ml),若新生兒服用維樂(lè)命1小時(shí)內(nèi)嘔吐,則重復(fù)服用維樂(lè)命一次。六、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離技術(shù)規(guī)X，完善自主保護(hù)措施。術(shù)前修剪指甲不宜過(guò)短，以免造成損傷；為避免手術(shù)人員眼睛、皮膚、粘膜的污染，手術(shù)人員必須佩戴護(hù)目鏡、戴雙層手套，穿防水圍腰、水鞋；術(shù)中有序進(jìn)行每個(gè)操作步驟，避免忙亂操作導(dǎo)致意外損傷；術(shù)中采用彎盤傳遞銳利器械，直接用持針器夾取縫針，勿用手中的紗墊直接擦拭手術(shù)刀上的血液，術(shù)中注射縮宮素用過(guò)的針頭，避免將其套回針帽，將所有銳利物品放入專用容器內(nèi)，銳利物品不用時(shí)及時(shí)撤除，避免亂放造成意外損傷。巡回護(hù)士進(jìn)行靜脈穿刺、抽血、處理污物時(shí)一律戴手套，手套破損立即更換，不管手套有無(wú)破損，每次摘下手套都徹底洗手。七、新生兒娩出后，清理呼吸道時(shí)避免咽喉部粘膜損傷，體表用溫水及時(shí)清洗，清除新生兒皮膚、粘膜、鼻腔、口腔等處的母血、羊水及分泌物；清洗新生兒時(shí)應(yīng)戴手套、手法輕揉，避免損傷新生兒皮膚和粘膜，所涉用物必須專用。22八、手術(shù)后處理:術(shù)中使用的紗布、紗墊、棉球和一次性敷料、手套、注射器、胎盤等裝入雙層黃色塑料袋封口后運(yùn)出焚燒。術(shù)中所用器械用2000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后流水沖洗，高壓滅菌后再行常規(guī)處理，吸引瓶、污桶用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后流水洗凈。手術(shù)間家具、手術(shù)臺(tái)、地面等用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒后，關(guān)閉門窗，用3%—5%過(guò)氧乙酸熏蒸，封閉2小時(shí)后通風(fēng)，紫外線照射消毒。八、職業(yè)暴露后的處理 :詳見《麻栗坡縣婦幼保健院預(yù)防艾滋病母嬰傳播職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案》 。21、麻栗坡縣婦幼保健院預(yù)防艾滋病母嬰傳播職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案為做好預(yù)防艾滋病母嬰傳播職業(yè)暴露的預(yù)防與處理，降低職業(yè)暴露感染預(yù)防艾滋病母嬰傳播的危險(xiǎn)，保障醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)安全，根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好預(yù)防艾滋病母嬰傳播職業(yè)暴露防護(hù)工作的通知》結(jié)合我實(shí)縣實(shí)際，特制定本預(yù)案。一、指導(dǎo)思想貫徹落實(shí)《通知》的精神和要求，總結(jié)國(guó)內(nèi)外在預(yù)防和處理預(yù)防艾滋病母嬰傳播職業(yè)暴露的工作中行之有效的經(jīng)驗(yàn)和做法，構(gòu)建預(yù)防為主，防治結(jié)合的長(zhǎng)效管理與應(yīng)急處理機(jī)制，提高快速反應(yīng)和應(yīng)急處理能力，將預(yù)防艾滋病母嬰傳播職業(yè)性暴露的預(yù)防與處理工作納入制度化、科學(xué)化和規(guī)X化的軌道，做到“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早評(píng)估、早服藥、定期隨訪”，有效地預(yù)防和控制因職業(yè)性暴露感染預(yù)防艾滋病母嬰傳播的發(fā)生，保障醫(yī)護(hù)人員的身體健康和生命安全，確保醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)安全。二、工作原則23（一）預(yù)防為主普及宣傳預(yù)防艾滋病母嬰傳播知識(shí)，提高醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)意識(shí)；加強(qiáng)預(yù)防艾滋病母嬰傳播職業(yè)暴露的預(yù)防與處理知識(shí)的培訓(xùn)，提高防治技能。加強(qiáng)報(bào)告制度，發(fā)現(xiàn)職業(yè)暴露個(gè)案時(shí)及時(shí)采取有效的預(yù)防與控制措施，迅速阻斷艾滋病的傳播，盡可能地降低職業(yè)暴露感染艾滋病的幾率。（二）嚴(yán)格管理對(duì)預(yù)防艾滋病母嬰傳播職業(yè)暴露的預(yù)防、報(bào)告、評(píng)估和處理工作嚴(yán)格按照國(guó)家制定的有關(guān)制度執(zhí)行。（三）反應(yīng)迅速建立應(yīng)急快速反應(yīng)機(jī)制，強(qiáng)化人力、物力、財(cái)力、藥物和技術(shù)儲(chǔ)備，增強(qiáng)應(yīng)急處理能力。按照“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早評(píng)估、早服藥、定期隨訪”的原則，一旦發(fā)現(xiàn)職業(yè)暴露，快速反應(yīng)，立即通知院長(zhǎng)，院長(zhǎng)接到報(bào)告后立即電告縣、州疾控中心艾滋病防治辦公室，做到即時(shí)處理和就地阻斷。三、職業(yè)暴露的定義本預(yù)案所稱預(yù)防艾滋病母嬰傳播職業(yè)暴露是指醫(yī)護(hù)人員在職業(yè)活動(dòng)中意外被艾滋病感染者或艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或粘膜，或者被含有艾滋病的血液、體液污染了的針頭及其銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病感染的情況。三、應(yīng)急處理（一）預(yù)防艾滋病母嬰傳播職業(yè)暴露的評(píng)估1、艾滋病職業(yè)暴露分級(jí)一級(jí)暴露⑴零暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；24⑵暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時(shí)間較短。2、二級(jí)暴露⑴暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品。⑵暴露類型為暴露源污染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時(shí)間較長(zhǎng)；或者暴露類型為暴露源刺傷刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或針刺傷。3、三級(jí)暴露⑴暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品。⑵暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。（二）暴露源的病毒載量水平分型。1、輕度型：經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為預(yù)防艾滋病母嬰傳播陽(yáng)性，但滴度低，預(yù)防艾滋病母嬰傳播感染者無(wú)臨床癥狀、 CD4計(jì)數(shù)正常者。2、重度型：經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為預(yù)防艾滋病母嬰傳播陽(yáng)性，但滴度高、預(yù)防艾滋病母嬰傳播感染者有臨床癥狀、 CD4計(jì)數(shù)低者。3、不明型：不能確定暴露源是否為預(yù)防艾滋病母嬰傳播陽(yáng)性者。（三）暴露后預(yù)防處理的方法包括急救、報(bào)告與XX、對(duì)暴露源嚴(yán)重程度的評(píng)估、暴露危險(xiǎn)度的評(píng)估和用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒（ ARV）藥物預(yù)防或減輕感染的可行性。緊急局部處理措施1、用肥皂和水清洗沾污的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。2、如有傷口，應(yīng)輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水或清水沖洗。253、受傷部位的消毒：傷口應(yīng)用消毒液（如 70%酒精，0.2—0.5%過(guò)氧乙酸，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。被暴露的粘膜，應(yīng)用生理鹽水或清水沖洗干凈。預(yù)防性用藥根據(jù)暴露級(jí)別和暴露源病毒載量水平對(duì)發(fā)生預(yù)防艾滋病母嬰傳播職業(yè)暴露的人員實(shí)施預(yù)防性用藥。預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生預(yù)防艾滋病母嬰傳播職業(yè)暴露后盡早開始， 最好在4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不宜超過(guò) 24小時(shí)；即使超過(guò) 24小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥?！l(fā)生一級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時(shí)， 可以不使用預(yù)防性用藥；——發(fā)生一級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生二級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時(shí)，使用基本用藥程序?！l(fā)生二級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生三級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度或者重度時(shí)，使用強(qiáng)化用藥程序?！┞对吹牟《据d量水平不明時(shí)，可以使用基本用藥程序。基本用藥程序：兩種逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)服用28天，如雙汰芝（AZT與3TC聯(lián)合制劑）300mg/次，每日2次，用藥時(shí)間為連續(xù)服用28天?；騾⒖伎共《局委熤笇?dǎo)方案。本程序適用于輕度低危暴露。強(qiáng)化用藥程序：基本用藥程序加一種蛋白酶抑制劑， 如佳息患或利托那韋。均使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)服用 28天。本程序適用于嚴(yán)重暴露。醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，保健院應(yīng)給予隨訪和咨詢。隨訪和咨詢的內(nèi)容包括：在暴露后的第 4周、第8周、第12周及626個(gè)月時(shí)對(duì)艾滋病病毒抗體進(jìn)行檢測(cè)， 對(duì)服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀等