醫(yī)療資料流程與資訊架構(gòu)

第五組報告者

資管三B9444239李資理資管三B9444219程仲駿

B9444123黃玉佩

B9444137何昕宸

B9444149何炳杰資管四B9344234孟芮賢

醫(yī)療資料流程與資訊架構(gòu)醫(yī)療資料的e化資料e化

醫(yī)療院所的e化以安全、效能與成本為3大大重點，如何在安全性與方便性、效能與功能間取得平衡，著實重要。

e化目標(biāo)醫(yī)院資訊建設(shè)並非僅著重系統(tǒng)，還必須配合實際的整體運作，才能建置出完善、安全又實用的資訊環(huán)境。醫(yī)療資料流程

人員管理

資訊人員之分工、協(xié)調(diào)、管制與獎懲作業(yè)流程/制度的配合流程/制度的合理性關(guān)係資訊系統(tǒng)的成效標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程(SOP)、流程公開化、開發(fā)制度化。4醫(yī)療院所資訊交換平臺系統(tǒng)HL7/XMLDataBaseXMLCSVHL7/XML簽章驗證HL7/XML5病毒防制與監(jiān)控醫(yī)療資訊系統(tǒng)架構(gòu)醫(yī)療資訊架構(gòu)單純化簡化主機、伺服器(刀鋒)、作業(yè)系統(tǒng)之複雜度。工具單純化採用相同之資料庫、開發(fā)工具?？杀苊舛嗵兹肆ν顿Y，降低人力成本。架構(gòu)的安全與可靠安全系統(tǒng)化因應(yīng)資訊變化，立即更新防毒機制、作業(yè)系統(tǒng)安全漏洞修補、攻擊偵測

改善系統(tǒng)可靠度網(wǎng)路雙備援、主機高可靠度(HA)資料即時/異地備份、軟體型態(tài)管理(CM)8SwitchSAN(Data

Storage)線上主機備用主機主機/伺服器高可用性(HA)架構(gòu)軟體備援系統(tǒng)的建立醫(yī)院網(wǎng)路建設(shè)

劃分2套系統(tǒng)，1套是行政人員使用的網(wǎng)路，另1套則是醫(yī)療用網(wǎng)路。

醫(yī)療網(wǎng)路又再分為1線與2線

1線是直接與病人接觸的部分，諸如掛號櫃檯。

2線則和病人沒有直接關(guān)係，例如調(diào)閱病歷的人員。

硬體備援系統(tǒng)的建立

硬體設(shè)備採取雙網(wǎng)雙機備援的方式來確保安全，不管是系統(tǒng)或網(wǎng)路，都使用2套以互相備援，如果其中1部主機發(fā)生問題，另一部主機可以馬上接續(xù)運轉(zhuǎn)。以PACS系統(tǒng)為例，就採用3

套主機、2套網(wǎng)路線路。

11LANSANIntranet內(nèi)湖院區(qū)汀州院區(qū)T3SAN次PACSServer

RISServer備援PACSServer次PACSServer

資管部機房

放射部機房

SANStorageDiskArray主PACSServer

T3WEBPACSServer

WEBSERVER資管部機房

放射部、急診，ICU、開刀房診間區(qū)病房區(qū)汀州區(qū)WEBSERVERDVDJubox

DVDJubox

StorageDiskArrayStorageDiskArray三軍總醫(yī)院PACS架構(gòu)示意圖主PACSServer

備援系統(tǒng)目的軟體方面

因為網(wǎng)路病毒防不勝防，如果不幸發(fā)生問題，可先將中毒網(wǎng)路切斷。要是無法解決問題，在擴大網(wǎng)路中斷網(wǎng)路規(guī)劃。要有層級之分，才不會一中毒就全面停擺。硬體方面避免突發(fā)情況的發(fā)生，導(dǎo)致設(shè)備損壞不能運作。硬體也必需有備援，有時還採用不同2家廠商的硬體備援，而且還要有不同的機房。

效能與功能的取捨

效能資訊化建設(shè)的重要原則，所謂效能就是系統(tǒng)不能慢，系統(tǒng)一旦慢下來，其服務(wù)品質(zhì)就會因此馬上降低。

功能與效能效能與功能性之間往往有所衝突。例如，當(dāng)醫(yī)生在開立項藥品時，可能要同時檢查3是否重複用藥、是否有藥品交互作用、是否有極量限制…等功能，勢必會讓系統(tǒng)變慢。14過敏藥物檢核1527日藥理重複檢核系統(tǒng)測試先測驗在上線我們依照使用者的需求完成程式設(shè)計之後，一定會先找一些診間或科部進(jìn)行測試，經(jīng)過測試之後發(fā)現(xiàn)不會影響效能，才會上線服務(wù)

降低成本

在建置資訊化的過程，不應(yīng)該單純從資訊系統(tǒng)的角度出發(fā)，

還要同衡量醫(yī)院整體的需求