學(xué)生憂郁與自我傷害評估與處置

學(xué)生憂鬱與自我傷害評估與處置許鶯珠2010/6/32我好想死V.S.我想活下去我好想死？求救的訊號？從瓶中美人看自我傷害者的微弱求救訊息「凡夫俗子」影片中的家庭變故對個人憂鬱情緒的關(guān)係從「生日快樂」動畫談憂鬱/自傷學(xué)生的理解與評估3

自殺危機(jī)衡鑑表

評估向度自殺念頭出現(xiàn)頻率自殺計(jì)畫先前的自殺企圖環(huán)境壓力徵兆支持資源溝通方式生活形態(tài)健康狀況

評估向度

自殺念頭出現(xiàn)頻率□沒有或一閃即過□偶而出現(xiàn)□常常且持續(xù)一段時間4評估向度自殺計(jì)畫(1)細(xì)節(jié)(2)工具的取得(3)時間(4)方式的致命性(5)獲救機(jī)會在旁5自殺計(jì)畫(1)細(xì)節(jié)□模糊、沒有什麼特別的計(jì)畫□有些特定計(jì)畫□有完整之想法，清楚

訂出何時、何地、用何方法(2)工具的取得□尚未有□容易取得□手邊即有(3)時間□未來非特定時間□幾小時內(nèi)□馬上(4)方式的致命性□服藥丸、割腕□藥物、酒精、一氧化碳、撞車□手槍、上吊、跳樓(5)獲救機(jī)會在旁□大多數(shù)時間均有人在旁□如果求救會有人來□沒有人在附近6評估向度先前的自殺企圖□沒有或一個非致命性的□有許多低致命性或一個中度致命性，有重複之徵兆□有一高度致命性或許多中度致命性的環(huán)境壓力□沒有明顯的壓力□對環(huán)境改變或失去某些人或物有中度反應(yīng)□對環(huán)境改變或失去某些人或物有強(qiáng)烈反應(yīng)7評估向度徵兆(1)對日常生活之處理□可維持一般正常生活□有些日常生活停止飲食、睡眠及課業(yè)受到影響□日常生活廣泛受到影響(2)憂鬱程度□輕度之情緒低落□中度之情緒低落。有悲傷、受困擾、或孤獨(dú)感產(chǎn)生，且活動量降低□受到無希望感、悲傷、及無價值感之打擊，而產(chǎn)生退縮或爆發(fā)性攻擊行為8評估向度支持資源□可獲得家人與朋友幫助□家庭或朋友可幫助，但非持續(xù)性的□家庭、朋友採敵視、重傷或不管之態(tài)度溝通方式□直接表達(dá)自殺之感覺及意圖□表現(xiàn)出人際間的自殺目的，如：我會死給他們看、他們會因我的死感到抱歉□內(nèi)心的自殺目標(biāo)（如：有罪惡感、無價值感），很不直接或根本沒有表達(dá)9評估向度生活形態(tài)□尚有穩(wěn)定的人際關(guān)係、人格表現(xiàn)及學(xué)業(yè)表現(xiàn)□有藥物濫用或衝動性之自殘行為□有自殘行為，人際相處困難健康狀況□沒有特別的健康問題□有反應(yīng)性、突發(fā)性短暫的精神或生理疾病□有慢性、逐漸衰退性的疾病或急性之大病10自殺危機(jī)程度

臺北榮總醫(yī)學(xué)中心護(hù)理部將個人所表現(xiàn)的言語及行為嚴(yán)重度分為四級：一級：目前有自殺意念，但無自殺企圖及病史二級：無論有無自殺企圖及行為之病史，但持續(xù)有自殺意念三級：已嚴(yán)重威脅要自殺，但無立即之危險四級：有強(qiáng)烈之自殺行動、自殺計(jì)畫或立即之自殺危險11憂鬱/自我傷害處遇幫助學(xué)生面對憂鬱癥你能做什麼?你無法單靠自己的力量來幫助學(xué)生擺脫他的疾病，憂鬱癥就跟其他疾病一樣，需要專業(yè)的醫(yī)療照護(hù)。鼓勵他去接受醫(yī)療的幫助。一旦診斷確定，開始進(jìn)行治療，你可以給予學(xué)生無條件的感情支持和鼓勵。保持你的家庭生活和自己生活的平衡。鼓勵學(xué)生尋求幫助可以從告訴他你的擔(dān)憂開始:向他說明你注意到他在情緒、行為和健康上有了改變。例如:「你最近好像不開心，發(fā)生什麼事了?」不妨提議陪他一起去看醫(yī)生:因?yàn)閼n鬱癥的人會變得比較消極，所以最好有人督促陪伴。當(dāng)他被診斷罹患了憂鬱癥…你要一再和患者保證他一定能夠好起來。並提醒他:治療需要一段時間才能見效。你可以注意患者是否有按照醫(yī)生的指示吃藥。隨時留意患者進(jìn)步的徵兆，只要他有進(jìn)步，就告訴他，也是一種鼓勵的方式；如果沒進(jìn)展，要跟醫(yī)生反應(yīng)，換一種新的療法。提供情感的支持關(guān)愛他、了解他、忍耐、鼓勵，再加上一點(diǎn)的幽默，可以給他非常大的幫助。傾聽他說話，先不要下任何判斷，也不要避開憂鬱癥的話題?？梢韵朕k法帶他去參加一些愉快的活動。但要避免給對方許多建議讓他頭昏腦脹，也不要施壓力要他去參加活動?？赡苄枰欢螘r間才能分辨哪些是患者正常的情緒起伏，哪些是他的疾病造成的。更了解憂鬱癥，也更學(xué)會觀察關(guān)愛的人的情緒反應(yīng)，你就能知道哪些徵兆是嚴(yán)重的問題(例如:談到自殺)，而哪些不用太緊張。如何陪伴憂鬱癥患者？/watch?v=ep7hVZuIr68&feature=related在憂鬱癥病人的眼中，一切的事情都是灰色的。不管你說了多少鼓舞的話，可能都無法發(fā)生激勵的作用。在這樣的情況之下，週遭親人、朋友的傾聽、陪伴與支持是重要的。不要太刻意去做些什麼動作，也不要對他有太高的要求與期待，讓他照著自己能夠適應(yīng)的步調(diào)去生活，也不要說一些太過鼓勵性的話，這樣反而會加深他的壓力，單純的陪伴、傾聽、讓他知道你永遠(yuǎn)是支持他、關(guān)心他。如何陪伴憂鬱癥患者？另外，在憂鬱癥患者的想法中，他是沮喪的、沒用的。所以在這樣的狀況下，你對他說.：「好好加油」，恐怕是一點(diǎn)用處都沒有，不如讓他去接受這樣的事實(shí)，告訴他，你現(xiàn)在就是生病了！請安心休養(yǎng)，不要勉強(qiáng)去做現(xiàn)在能力不及的事。讓病人比較寬心，而不要讓他覺得自己是罪惡的。出處：憂鬱不只是想太多手冊(Q3、Q4)、莎喲那拉憂鬱手(P24~25)/watch?v=bqWLxBoh78Q那些話不要說這是小事，沒什麼大不了這點(diǎn)小挫折都沒辦法通過，未來的考驗(yàn)還多呢事情總會過去，時間可以讓你…多出去走一走，多接觸人啊別想太多別讓自己太閒了，一忙就忘了有什麼話就說出來啊19如何幫助想自我傷害的學(xué)生相信他的痛苦是真的，不要與他爭辯。聆聽、同理並表達(dá)你的關(guān)懷。跟他立下不要自殺的約定。如果企圖自殺者失去所愛的人