作個社區(qū)健康營造的行動者

作個社區(qū)健康營造的行動者

－如何辨識與應(yīng)用社區(qū)健康資源

士林社區(qū)大學講師：姚敏貞96.05.16

課程大綱壹、回憶與複習－何謂社區(qū)健康營造？貳、社區(qū)健康營造之發(fā)展參、健康城市之行動肆、社區(qū)健康營造的具體作法一、社區(qū)組織（由下而上）二、公部門（由上而下）伍、如何尋找與應(yīng)用社區(qū)的內(nèi)外部健康資源？一、社區(qū)本身的健康資源二、社區(qū)的外部健康資源三、如何尋找與應(yīng)用社區(qū)的健康資源陸、討論－小組實作腦力激盪－共同挖掘自己社區(qū)的健康資源二、何謂社區(qū)健康營造？壹、回憶與複習社區(qū)健康營造概念一、何謂社區(qū)？西臘-亞里斯多德（Aristotle）：社區(qū)是一群人生活在一起，共享互助結(jié)合，滿足基本需求，以及發(fā)現(xiàn)生活意義。德國-斐迪南.藤尼斯（FerdinandTonnies）:社區(qū)是富有人情味的、有著共同價值觀、親密的社會生活共同體。一般人-認為「社區(qū)」就是指所住的大樓、附近的村子、居住的里，甚至是居住的行政區(qū)。但是在從事社區(qū)健康營造工作時，所說的社區(qū)是指一群人在一固定範圍內(nèi)，互相關(guān)聯(lián)、依賴，具生命共同體之關(guān)係。簡言之：「社區(qū)健康營造」是以「健康」議題做為社區(qū)營造的切入點，希望透過社區(qū)有組織的行動過程，永續(xù)達到社區(qū)整體健康的目標。走訪察查某個社區(qū)－做中學

【社區(qū)健康營造行動篇】十月四日走訪士林區(qū)新發(fā)現(xiàn)

我們花了約2小時，但其實才走過4個里（士林區(qū)共51個里）。我們經(jīng)過3個捷運站、雙溪河與橋、一個河濱公園、一個社區(qū)小公園、一家醫(yī)院、士林國中、國小、教會、觀光夜市…等，地理環(huán)境濱臨河邊以及河床新生地，其間有老社區(qū)與商業(yè)住宅混雜併存，有眾多資源、生活機能良好。氣候：溫度－25.3至26.6（靠河邊溫度較低）相對濕度－60.5至64%（靠河邊溫度較高）空氣：CO2－796ppm至874ppm（車量多擁擠處較高，平均高於純淨空氣之品質(zhì)【300ppm】，但低於國家衛(wèi)生標準之限制【1500ppm】）飲水：自來水（餘氯量－）0.03ppm(飲用水標準：0.2-1mg/l)噪音：50-55分貝（校園內(nèi)）交通安全：芝山捷運周圍道路規(guī)劃欠周全，過士林橋於文林路676號【臺灣大哥大】門前之道路，高彎度且路窄又無清楚之標示，該路採雙向車道十分不合宜易生道路意外事故。士林夜市飲食文化與衛(wèi)生習慣問題：食品多屬油炸、煎、滷（高油、鹽）或飲冰品（生冷食）洗滌水源不足、烹調(diào)與販售之操作不符衛(wèi)生、作業(yè)環(huán)境與食後垃圾問題。討論

－綜合同學們自己所作的社區(qū)觀察之問題環(huán)境部份空氣品質(zhì)：有異味、工廠廢氣（臭氧O3）、焚化爐排出懸浮物、灰塵多氣候：風大、冷濕水質(zhì)：工廠排廢水影響地下水噪音：救護車、交通樞紐汽車多、飛機必經(jīng)地道路安全：社區(qū)巷弄太窄其他：活動設(shè)施與綠美化不足貳、社區(qū)健康營造之發(fā)展社區(qū)健康營造運動始於1980年代中期，WHO是初期執(zhí)行此運動的先鋒。1986年首先由Duhl&Hancock帶動「健康城市」的概念，他們將其定義為「持續(xù)創(chuàng)造並增進城市的物理及社會環(huán)境，同時強化社區(qū)資源，使人們能夠相互扶持，實行所有生活功能，並達到最大潛能」。Norris&Pittman（2000）補充提出健康社區(qū)尚包括社區(qū)價值觀的分享、居民生活品質(zhì)的改善、各種公民的參與及社區(qū)所有權(quán)的平等。美國於1996年成立「健康城市及社區(qū)聯(lián)盟（CoalitionforHealthierCitiesandCommunities,CHCC）」。參、健康城市之行動世界衛(wèi)生組織於1978年阿瑪阿塔宣言（Alma-Ata）中強調(diào)：健康是人類最基本的權(quán)利，健康不僅是沒有疾病而已，政府和人民共同負有健康責任。藉由落實基層保健醫(yī)療來促進民眾的健康，以達成全民健康的目標（HealthforAll），強調(diào)運用民眾全力參與的策略來共同創(chuàng)造一個持續(xù)性健康的環(huán)境。世界衛(wèi)生組織於1986年加拿大渥太華舉行第一屆健康促進國際研討會並發(fā)表渥太華憲章，將健康促進定義為「促使人們增進其掌控和改善本身健康能力的過程」，並提出健康促進之行動綱領(lǐng)：

1.建立健康的公共政策。

2.創(chuàng)造支持性的環(huán)境。

3.強化社區(qū)行動。

4.發(fā)展個人技巧。

5.調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)的取向。公共衛(wèi)生的在地行動－推動社區(qū)健康營造，係透過社區(qū)組織的過程，達到「健康城市（社區(qū)健康）」的一種策略，營造方法沒有一定的模式或內(nèi)容，也沒有一定的切入點。國內(nèi)衛(wèi)生署所推動的社區(qū)健康營造，是以六大健康議題作為社區(qū)營造的切入點：健康飲食、健康體能、個人衛(wèi)生、菸害防治、防治檳榔危害健康與安全用藥等。

社區(qū)健康營造的核心概念居民參與、資源整合、社區(qū)充能－藉由民眾參與的過程，讓專業(yè)者與一般民眾共同發(fā)掘社區(qū)健康的議題，並結(jié)合社區(qū)的資源，一起解決社區(qū)的健康問題。有效率的進行社區(qū)健康營造立基於社區(qū)自己的需求

參、健康城市之行動肆、社區(qū)健康營造的具體作法一、社區(qū)組織（由下而上）

(一)找出健康議題(二)凝聚社區(qū)共識(三)強化社區(qū)組織，建立社區(qū)組織網(wǎng)絡(luò)(四)喚起共同參與興趣，擴大活動影響層面肆、社區(qū)健康營造的具體作法

二、公部門（由上而下）

針對公務(wù)部門執(zhí)行社區(qū)健康營造任務(wù)，宜參考美國疾病管制局訂定「公元2000年健康社區(qū)」的十一個執(zhí)行步驟：社區(qū)健康營造的本質(zhì)是屬社區(qū)民眾與社區(qū)組織自發(fā)性運作的模式，然而，一般國民對公共事務(wù)的參與意願普遍不高，對較具專業(yè)性的健康議題也顯能力不足，因此公部門在推動社區(qū)健康營造過程中仍有介入的必要。（一)評估並決定健康部門的角色（二)評估衛(wèi)生主管機關(guān)的組織效能（三)強化衛(wèi)生機關(guān)的組織效能（四)評估社區(qū)的組織與權(quán)力結(jié)構(gòu)（五)組織社區(qū)，共同促進社區(qū)健康（六)評估健康需要與可用的社區(qū)資源（七)決定地方上的優(yōu)先性（八)設(shè)定與地方優(yōu)先性和全國健康目標相符合的健康成效與過程目標（九)發(fā)展社區(qū)的介入策略（十)發(fā)展並執(zhí)行行動方案（十一)持續(xù)進行追蹤及評價伍、如何尋找與應(yīng)用社區(qū)的內(nèi)外部健康資源？一、社區(qū)本身的健康資源

挖掘可運用的社區(qū)資源（包括學校、機關(guān)團體、公司行號、義工慈善組織、熱心的個人等），及瞭解社區(qū)的動員能力（牽涉風俗習慣、信仰、政治生態(tài)等）。（一）有形資源1.人力資源：政府行政人員、社會工作人員、地方熱心人士如社區(qū)發(fā)展協(xié)會人員或慈善機構(gòu)人士、社區(qū)居民本身；必須建立社區(qū)的健康資源網(wǎng)絡(luò)名冊，內(nèi)容包括對方機構(gòu)名稱、負責人、主要業(yè)務(wù)、組織大小、主要成員、動能概況…等。2.物力資源：包括社區(qū)內(nèi)有關(guān)機構(gòu)（如醫(yī)療保健機構(gòu)、福利機構(gòu)、教育文化機構(gòu)及宗教機構(gòu)等）的場地及設(shè)備、社區(qū)報紙、以及地理環(huán)境、地方特產(chǎn)與自然景觀等資源。

3.財力資源：政府補助款、社區(qū)公共造產(chǎn)及基金孳息、社區(qū)熱心公益人士之捐助、志願機構(gòu)團體之捐助。（二）無形資源

包含社區(qū)意識（經(jīng)過時間，居民彼此認識、瞭解及關(guān)心的基礎(chǔ)上）、文化規(guī)範（人與社區(qū)之間的一種影響關(guān)係）及社區(qū)凝聚力（居民對社區(qū)的認同感）。二、社區(qū)的外部健康資源非在地性的資源如：全國性的企業(yè)、媒體、政府部門、相關(guān)領(lǐng)域?qū)I(yè)者、宗教、公益、專家民間團體、學術(shù)單位、募款捐助、收費服務(wù)…等，均是可尋求合作的資源單位。三、如何尋找與應(yīng)用社區(qū)的健康資源？（一）如何發(fā)現(xiàn)社區(qū)健康資源與志同道合的社區(qū)夥伴一起走訪社區(qū)（請帶紙、筆、相機）。五官總動員，客觀重新觀察以挖掘社區(qū)的寶藏，對有趣或相關(guān)的人、事、物、機關(guān)、景觀、產(chǎn)業(yè)等均用筆記下來、畫下來或拍下來，透過小組夥伴共同討論成為大家共同的理想議題、問題點、改善目標。社區(qū)調(diào)查方法：收集相關(guān)組織機構(gòu)資料、文憲查證、訪問關(guān)鍵人物、正式調(diào)查、舉辦座談會、社區(qū)踏查（可透過家庭訪視、訪談、街頭訪視等方式去觀察、去感覺、去參與社區(qū)，了解居民對健康的需求、生活方式、居住品質(zhì)等與社區(qū)生活、發(fā)展和動力有關(guān)之事項）等。

伍、如何尋找與應(yīng)用社區(qū)的內(nèi)外部健康資源？（二）如何整合應(yīng)用社區(qū)健康資源

1.合作及聯(lián)盟：在社區(qū)中，在不同的層次建立合作關(guān)係，使有興趣的相關(guān)組織逐漸形成聯(lián)盟，可共享資源，相互支持。

2.籌集資源：建立合作關(guān)係之後，可經(jīng)由組織進行資源籌集工作，在投入和使用之間形成動態(tài)平衡，可使之成為一種生生不息的循環(huán)過程。（含財物資源籌措與人力資源籌措)

3.建立社區(qū)資源交流網(wǎng)絡(luò)：如村里幹事、小雜貨店和家庭主婦等，皆可以利用每天與居民接觸時，瞭解社區(qū)中人力、物力等資源，作為社區(qū)資源交流的媒介，相互交換資源情報，整個鄉(xiāng)鎮(zhèn)市區(qū)便構(gòu)成一個資源交流網(wǎng)絡(luò)。

4.社區(qū)資源的運用：財物方面資源的運用、人力方面資源的運用。

（如附件：補充講義）伍、如何尋找與應(yīng)用社區(qū)的內(nèi)外部健康資源？

-如何尋找與應(yīng)用社區(qū)的健康資源？糖尿病友支持團體-甜甜圈活動在社區(qū)裏設(shè)施簡易物理復(fù)健站，讓慢性病患就近使用復(fù)健器材把里民活動中心成為獨居長者之定點供餐服務(wù)據(jù)點健康飲食社區(qū)媽媽教室社區(qū)學童行的安全問題社區(qū)巡守隊士林區(qū)域地圖陸、討論－小組實作腦力激盪一、製作自己社區(qū)（以士林區(qū)為例）的健康資源組織圖-如何共同合作挖掘自己社區(qū)