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Norton壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表床號(hào)

病人姓名

___

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住院號(hào)

科室評(píng)分日期

________評(píng)估要

分

得評(píng)估說明素

值

分優(yōu)秀：身體情況堅(jiān)固，看起來很健康，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)很分好身體狀3分尚好：身體情況大概堅(jiān)固，看起來健康尚好況2分衰弱：身體情況不堅(jiān)固，看起來健康尚可1分特別差：身體情況危險(xiǎn)，急性病容清醒的：對(duì)人、事、地址、方向感特別清楚，對(duì)周分圍事物敏感冷淡的：對(duì)人、事、地址、方向感只有2—3項(xiàng)清楚，精神狀3分反響愚癡、被動(dòng)況混雜的：對(duì)人、事、地址、方向感只有1—2項(xiàng)清楚，分常常對(duì)答不貼題1分木僵的：常常不可以回答，嗜睡的4分可走動(dòng)的：能獨(dú)立走動(dòng)，包含使用拐杖或扶車3分行走需要輔助的：無人輔助則沒法走動(dòng)活動(dòng)力依靠輪椅：因?yàn)椴∏榛蜥t(yī)囑，僅能走上輪椅并以輪分椅代步1分臥床：因病情或醫(yī)囑限制留在床上4分完滿自主：可為非作惡地、獨(dú)立的挪動(dòng)，控制四肢略微受限：可挪動(dòng)、控制四肢，但需人略微輔助才分能變換體位挪動(dòng)力特別受限：無人輔助下沒法變換體位，挪動(dòng)時(shí)能稍分微主動(dòng)使勁，肢體輕癱、痙攣1分完滿受限：無能力挪動(dòng)，不可以變換體位無失禁：指大小便完滿自控（除了診療性試驗(yàn)）或分已留置尿管，無大便失禁者有時(shí)失禁：24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)1—2次尿或大便失禁（與分輕瀉劑或灌腸沒關(guān)），留置尿套或尿管但能控制大便失禁常常失禁：在過去24h以內(nèi)有3—6次小便失禁或腹分瀉完滿失禁：沒法控制大小便，24h內(nèi)有7—10次失禁1分發(fā)生總分說明：評(píng)分≤14分，病人有發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)，科內(nèi)一般預(yù)警，并采納有效預(yù)防舉措。評(píng)分≤8分，病人有發(fā)生壓瘡的極高度危險(xiǎn)，科室需采納特別預(yù)警，填寫“壓瘡預(yù)警報(bào)告表”上交總護(hù)士長(zhǎng)，總護(hù)士長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)查察或組織造口傷口護(hù)理小組會(huì)診，制定及落實(shí)

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