《獸醫(yī)臨床診療技術(shù)》精品課 - 滄州職業(yè)技術(shù)學(xué)院

任務(wù)三一般臨床檢查學(xué)習(xí)情境一臨床診斷整體狀態(tài)的檢查一、體溫、脈搏、呼吸數(shù)的測定五、體表淋巴結(jié)的檢查四、可視粘膜的檢查三、表被狀態(tài)的檢查二、學(xué)習(xí)內(nèi)容精神狀態(tài)營養(yǎng)狀態(tài)姿勢整體狀態(tài)的檢查一、1、精神狀態(tài)兩眼有神，反應(yīng)敏捷，動作靈活，自然—輕度（驚恐不安）—重度（狂躁不馴）臨床意義：中毒、狂犬病正常異常抑制興奮—輕度沉郁—中度嗜睡—重度昏迷臨床意義：熱性病、中毒、腦病、重癥后期興奮：興奮是中樞神經(jīng)系統(tǒng)機能亢進的結(jié)果。輕者驚恐不安；重者狂燥不馴，向前猛沖。馬腦炎的興奮狀態(tài)1、精神狀態(tài)抑制：按其程度不同可分為：沉郁：是中樞輕度抑制的現(xiàn)象?；杷菏侵袠兄卸纫种片F(xiàn)象?；杳裕菏侵袠懈叨纫种频默F(xiàn)象。1、精神狀態(tài)2、營養(yǎng)肌肉豐滿，被毛光澤，皮下脂肪充盈，骨骼，棱角不突出良好不良被毛蓬亂無光，皮膚缺乏彈性，骨骼表露明顯，消瘦---急劇消瘦：急性熱性病急性胃腸炎---緩慢消瘦：慢性傳染病寄生蟲病消化疾病缺乏癥3、姿勢、體態(tài)姿勢自然，動作靈活而協(xié)調(diào)健康異常木馬樣姿勢異常躺臥站立不穩(wěn)頭頸震顫騷動不安共濟失調(diào)盲目運動奶牛生產(chǎn)癱瘓3、姿勢、體態(tài)馬肌紅蛋白尿：因臀部肌肉乳酸蓄積，肌肉腫脹變性，壓迫坐骨神經(jīng)而導(dǎo)致后肢麻痹，但前肢尚能掙扎起立，因此呈特征性地犬坐姿勢，常排紅色或茶褐色尿液。仔豬低血糖：由于血糖降低，影響大腦皮層，繼而波及間腦、中腦、橋腦和延髓，動物在臨床表現(xiàn)出一系列地神經(jīng)癥狀，后期癱瘓臥地不起。雞馬立克氏?。簝赏炔骈_呈劈叉姿勢。另外，雞新城疫、VB1缺乏癥、呋喃類藥物中毒，動物表現(xiàn)曲頸背頭、站立不穩(wěn)、翻轉(zhuǎn)滾動。3、姿勢、體態(tài)表被狀態(tài)的檢查二、（一）被毛的檢查健康情況下：畜禽被毛柔軟平滑、清潔衛(wèi)生、富有光澤、生長牢固、不脫不斷。病理情況下：

1.當(dāng)被毛粗亂無光、易脫易斷、換毛延遲時，可見于慢性消耗性疾病，長期營養(yǎng)不良和代謝紊亂。

2.病畜脫毛，即在非換毛期，被毛成片脫落，是營養(yǎng)極度不良、內(nèi)寄生蟲病及濕疹的特征。碘、汞中毒也常引起大塊脫毛。

3.若有多處局限性脫毛、落屑，并伴有劇癢的多是螨病的表現(xiàn)；

4.當(dāng)被毛污染的時候，特別是后肢和尾部被糞便污染，提示下痢和胃腸炎。（二）皮膚的檢查

皮膚溫度檢查：皮膚溫度的檢查，一般用手掌或手背觸診軀干部判定之，為確定末稍部位皮溫分布的均勻性，在馬應(yīng)觸診耳根、鼻端及四肢下部；牛羊觸診角根、鼻鏡、四肢下部；豬觸診耳根及鼻端；家禽觸診冠、肉髯及腳爪。皮溫升高：全身性皮溫升高是體溫升高的結(jié)果；局限性皮溫升高，是局部發(fā)炎的表現(xiàn)。皮溫降低：全身性皮溫降低是體溫降低的標(biāo)志；局限性皮溫降低，如四肢末梢厥冷，見于高度血液循環(huán)障礙、心力衰竭、休克和虛脫。皮溫不整：即身體對稱部位的皮膚溫度不一樣，主要是由于皮膚血管收縮與擴張不一致的結(jié)果。如馬左右耳溫度不同，牛四肢及兩角溫度不同。見于牛馬熱性病、馬腹痛病末期、虛脫和休克。皮膚濕度檢查生理性發(fā)汗主要見于外界溫度過高，或運動使役之后，或緊張驚恐之時。全身出汗主要見于高熱性疾病，如日射病、熱射病、敗血癥、膿毒血癥；劇烈疼痛性疾病，馬屬動物腹痛性疾病、肢蹄疼痛性疾病以及骨折等；嚴重呼吸困難的疾病，如呼吸道狹窄，彌漫性支氣管肺炎、肺氣腫等；馬肌紅蛋白尿病及許多疾病的瀕死期也常全身出汗（這時常伴發(fā)體溫下降）。局部出汗是指被毛某部位濕潤或有汗珠，出汗區(qū)的界限往往很明顯，經(jīng)一定時間消失。主要見于外周神經(jīng)損傷及局部炎癥。皮膚濕度檢查冷汗正常出汗時，皮膚充血發(fā)熱，皮膚與汗液俱熱的稱為熱汗；皮膚與汗液俱冷的稱為冷汗。冷汗主要見于內(nèi)臟破裂、虛脫、休克及嚴重的心臟衰竭，多予后不良。血汗即由汗腺自然排出血液而皮膚無損傷的稱為血汗。主要見于血斑病、炭疽等。少汗臨床表現(xiàn)皮膚干燥，是長期營養(yǎng)不良及熱性病發(fā)作的特征。正常情況下，牛的鼻鏡及豬的鼻盤上面附有水珠，觸診冰涼而濕潤。如果鼻鏡發(fā)干則是患病及發(fā)熱的特征，如果鼻鏡發(fā)生龜裂或形成痂皮，則表示病程長久，另外見于牛瘟和惡性卡它熱。皮膚彈性檢查幼畜及營養(yǎng)良好的家畜，其皮膚具有一定的彈性。檢查皮膚彈性的方法，是用手指捏成皺褶并輕輕拉起（馬可在頸部，牛在最后肋骨部，羊在背部）。健畜：放手后皺褶迅速恢復(fù)原狀；病畜：營養(yǎng)不良、慢性病、機體脫水（嚴重腹泄、嘔吐）時則恢復(fù)緩慢。注意：老齡家畜皮膚彈性降低是正常生理現(xiàn)象。皮膚顏色檢查家畜皮膚富有色素，其顏色不易看出。臨床僅豬和雞具有診斷意義，豬特別應(yīng)注意檢查耳及鼻盤，雞則注意檢查雞冠。蒼白色藍紫色（發(fā)紺）黃色1、健康顏色2、異常顏色3、檢查方法可視粘膜的檢查三、1、健康顏色

馬騾----淡紅色黃牛、乳牛----淺紅色豬----粉紅色犬----淡紅色2、異常顏色潮紅蒼白發(fā)紺黃疸出血--單眼潮紅：局部結(jié)膜炎--彌漫性潮紅：熱性病、傳染病--樹枝狀充血：心機能不全貧血--肺源性：肺炎--心源性：心衰--中毒性：亞硝酸鹽中毒溶血性黃疸阻塞性黃疸肝細胞性黃疸--肺源性：肺炎--心源性：心衰--中毒性：亞硝酸鹽中毒3具體檢查方法牛：用雙手握住牛角，將頭扭向一側(cè)即可露出鞏膜及其血管情況；或者一手握角，一手握鼻中隔，扭轉(zhuǎn)其頭即可進行觀察。羊眼結(jié)膜檢查犬眼結(jié)膜檢查豬眼結(jié)膜檢查病理變化蒼白潮紅發(fā)紺發(fā)黃腫脹的檢查分泌物的檢查

淋巴系統(tǒng)是動物自然防御屏障之一。在病理情況下，病理產(chǎn)物、特異性病原菌及代謝產(chǎn)物可隨淋巴液進入相應(yīng)部位的淋巴結(jié)引起腫脹或化膿，所以淋巴結(jié)的檢查，在確定感染和診斷某些傳染病方面有重要意義。淋巴結(jié)腫脹是機體的一種防御性反應(yīng)。體表淋巴結(jié)的檢查四、1、常檢淋巴結(jié)

下頜淋巴結(jié)肩前淋巴結(jié)膝上淋巴結(jié)乳房淋巴結(jié)2、淋巴結(jié)病變病變臨床癥狀臨床意義急性腫脹明顯腫大，表面光滑，伴有明顯的熱痛反應(yīng)傳染病慢性腫脹腫大、硬結(jié)，表面不平，無熱痛反應(yīng)急性炎癥轉(zhuǎn)化而來、傳染病化膿性腫脹觸診有波動感，伴有明顯的熱痛反應(yīng)急性腫脹后期牛下頜淋巴結(jié)檢查體溫（T）、脈搏（P）、呼吸（R）是家畜生命活動的重要生理指標(biāo)。在正常情況下，除受外界氣候、運動及使役等環(huán)境條件的暫時性影響外，一般變動在一個較為恒定的范圍之內(nèi)。臨床上測定這些指標(biāo)，在診斷疾病和分析病程的變化上有重要的實際意義。體溫、脈搏、呼吸數(shù)的測定五、1、體溫檢查

馬37.5~38.5℃牛37.5~39.5℃

犢牛38.5~40.5℃

山羊37.5~40.5℃

綿羊38.0~40.0℃豬38.0~39.5℃

犬37.5~39.0℃雞40.0~42.5℃

鴨41.0~43.0℃鵝40.0~41.0℃根據(jù)體溫升高程度分類：分類溫度變化臨床意義微熱升高1.0℃局限性炎癥中等熱升高2.0℃一般性炎癥，亞急性、慢性傳染病高熱升高3.0℃廣泛性炎癥，急性傳染病最高熱升高3.0℃以上烈性傳染病根據(jù)熱曲線特點分類：分類溫度變化臨床意義稽留熱持續(xù)數(shù)天或更長時期，晝夜溫差?。?.0℃以內(nèi)）廣泛性炎癥，急性傳染病，烈性傳染病弛張熱晝夜溫差有較大的升降（1.0~2.0℃）一般性炎癥，亞急性傳染病間歇熱有熱期與無熱期交替出現(xiàn)慢性傳染病、寄生蟲病不規(guī)則熱發(fā)熱無一定規(guī)律感冒1、體溫檢查-測定動物柱欄內(nèi)保定甩表至35℃以下，用酒精棉球消毒，蘸少許石蠟油。5分鐘后，取出讀數(shù)。一手持體溫計，旋轉(zhuǎn)插入直腸約三分之二后固定。1、體溫檢查-測定（牛）1、體溫檢查-測定（羊）1、體溫檢查-測定（犬）1、體溫檢查-測定（豬）記錄每分鐘脈搏跳動的次數(shù)，稱為脈搏數(shù)。健康家畜的脈搏數(shù)見下表。診查脈搏可獲得關(guān)于心臟活動機能與血液循環(huán)狀態(tài)，在疾病的診斷和予后的判定上都有很重要的實際意義。動物種類變動范圍（次/min）動物種類變動范圍（次/min）黃牛乳牛50~80鹿36~78馬騾26~42駱駝30~60驢42~54兔80~140水牛30~50貓110~130綿羊山羊70~80犬70~120豬60~80雞（心跳）120~2002、脈搏檢查2、脈搏異常脈搏增多：熱性病心臟病呼吸器官疾病劇疼性疾病貧血、失血中毒脈搏減少：

腦病中毒危癥2、脈搏檢查操作步驟：動物柱欄內(nèi)保定。術(shù)者站于動物頭部一側(cè),一手握住籠頭,另一手拇指置于下頜骨外側(cè)，食指與中指伸入下頜支內(nèi)側(cè)，觸診下頜動脈。2、脈搏檢查（牛）操作步驟：

動物柱欄內(nèi)保定。術(shù)者站于動物正后方，左手抬起尾巴。右手拇指放于尾根背部，用食指與中指貼著尾根腹面觸診尾動脈。2、脈搏檢查（羊）操作步驟：

動物站立保定。術(shù)者蹲于動物正后方，一手抓住尾巴，另一手的食指與中指于股內(nèi)側(cè)觸診股動脈。2、脈搏檢查（犬）操作步驟：

動物站立保定。術(shù)者蹲于動物正后方，一手抓住尾巴，另一手的食指與中指于股內(nèi)側(cè)觸診股動脈。2、脈搏檢查豬操作步驟：

動物站立保定。術(shù)者蹲于動物正后方，一手抓住尾巴，另一手的食指與中指于股內(nèi)側(cè)觸診股動脈。一般通過觀察動物胸腹壁的起伏動作和鼻翼的開張動作計算，在冬季可按其呼吸氣流計算，家禽通過觀察肛門部羽毛的縮動計算，通常計測2分鐘的次數(shù)而平均之。

動物種類變動范圍（次/min）動物種類變動范圍（次/min）黃牛乳牛10~30鹿15~25馬騾8~16兔50~60水牛10~50貓10~30綿羊山羊12~30狗10~30豬18~30禽類15~30駱駝6~15

3、呼吸數(shù)檢查3、呼吸數(shù)檢查呼吸數(shù)增多：

熱性病呼吸系統(tǒng)器官疾病劇疼性疾病心衰失血中毒呼吸數(shù)減少：

腦室積水

中毒3、呼吸數(shù)測定（牛）方法：術(shù)者將一紙條放在鼻孔前測呼出氣流數(shù)。