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文檔簡介

病例討論骨二科李永軍患者李**，男，59歲。

主訴：左脛腓骨遠端骨折術后1年9月，流膿15月。

現(xiàn)病史：患者2021年2月車禍致左脛腓骨遠端開放性骨折，在當?shù)蒯t(yī)院行“左脛腓骨切開復位內固定+左脛骨外固定架固定術〞，2021年8月出現(xiàn)左踝紅腫熱痛，外踝潰瘍，流膿，外固定架針道流膿、松動，撤除外固定架。后上述傷口反復流膿不愈。2021年11月至本院就診。2023/1/12體查：本次入院時X片：輔助檢查：1、分泌物細菌培養(yǎng)：金黃色葡萄球菌〔MRSA〕。

2、血常規(guī)：WBC：14.26*10~9。NEUT：10.18*10~9/L。受傷時X片：

當?shù)蒯t(yī)院術后第1天X片2023/1/12術后第4個月X片術后半年，外固定針道感染，撤除外固定支架。1/12/2023本次入院診斷：1、左側脛腓骨骨折術后骨不連2、左脛腓骨創(chuàng)傷性骨髓炎并竇道形成2023/1/12討論：治療：骨髓炎處理骨折怎么固定軟組織處理存在：骨髓炎

、骨不連、內固定失效

清創(chuàng)后軟組織缺損我們的治療方案：一期：病灶去除、內固定撤除、外固定支架、VSD術二期：局部皮瓣轉移修復1/12/2023術后第1天：X線片1/12/20231.術中細菌培養(yǎng)：未見細菌生長。4天細菌培養(yǎng)：未見細菌生長。2023/1/12撤除VSD后2023/1/12小腿內側皮瓣。4cmX3cm1/12/2023腓腸神經營養(yǎng)皮瓣2023/1/12傷口拆線后2023/1/12術后1個月X片術后半年X片〔5月28日〕2023/1/12術后半年外

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