新生兒顱內(nèi)出血護(hù)理常規(guī)

新生兒顱內(nèi)出血護(hù)理常規(guī)新生兒顱內(nèi)出血是因缺氧、產(chǎn)傷或醫(yī)源性損傷引起的一種腦損傷疾病。早產(chǎn)兒多見，預(yù)后較差，是新生兒死亡的重要原因。臨床表現(xiàn)有意識形態(tài)、呼吸、肌張力改變，眼部癥狀，顱內(nèi)壓增高以及無原因的黃疸和貧血。一.主要護(hù)理診斷1.潛在并發(fā)癥顱內(nèi)壓升高。2.低效性呼吸形態(tài)與呼吸中樞受損有關(guān)。3.有窒息的危險與驚厥、昏迷有關(guān)。4.體溫調(diào)節(jié)無效與體溫調(diào)節(jié)中樞受損有關(guān)。二.觀察要點1.觀察有無意識形態(tài)改變，如激惹、過度興奮或表情淡漠、嗜睡、昏迷等。2.觀察有無眼癥狀，如凝視、斜視、眼球上轉(zhuǎn)困難、眼震顫等。3.觀察有無顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，如腦性尖叫、前囟隆起、驚厥等。三.護(hù)理措施1.按危重癥一般護(hù)理常規(guī)2.一般護(hù)理①.保持頭高體位，將患兒頭肩部抬高150～300，并予以側(cè)臥位，避免垂頭仰臥的姿勢，以防止出血加重和減輕腦水腫。避免平臥頭側(cè)位，以免壓迫頸動脈。②.維持體溫穩(wěn)定；置患兒于中性溫度的環(huán)境中。體溫過高時應(yīng)予散包降溫，體溫過低時用遠(yuǎn)紅輻射床、暖箱或熱水袋保暖。減少氧的消耗。③.合理喂養(yǎng)：病情嚴(yán)重者可適當(dāng)推遲哺乳時間，根據(jù)病情選擇鼻飼、吸吮奶喂養(yǎng)、全靜脈營養(yǎng)，保證熱量供給。④.嚴(yán)密觀察病情變化，注意生命體征、意識狀態(tài)、眼部體征、瞳孔對光反射、囟門張力、肌張力等改變。及時做好記錄。⑤.鼓勵家長表達(dá)恐懼和焦慮的原因，耐心解答家長提出的問題，做好心理護(hù)理。3.癥狀護(hù)理①.保持安靜：絕對靜臥，診療、護(hù)理操作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，盡量集中進(jìn)行。靜脈穿刺最好用留置針保留，盡量避免頭皮穿刺，選用外周靜脈或PICC，以免加重顱內(nèi)出血。哺乳時不宜抱起，以免加重缺血和缺氧。②.保持呼吸道通暢：及時清除呼吸道分泌物，改善呼吸功能，維持有效呼吸，頻繁呼吸暫停者，應(yīng)用呼吸機(jī)維持呼吸，監(jiān)測動脈血氣分析，以便了解是否存在低氧血癥。③.合理用氧：根據(jù)缺氧程度選擇不同的用氧方式和濃度。維持血氧飽和度在85％～95％，待病情好轉(zhuǎn)及時停用，防止氧中毒。④.按醫(yī)囑正確使用藥物：補(bǔ)充白蛋白；給予維生素K1、酚磺乙胺、巴曲酶、卡巴克洛等止血；給予降低顱內(nèi)壓藥物，可選用地塞米松或慎用甘露醇；給予地西泮或苯巴比妥，控制驚厥。⑤.記錄24小時入量，嚴(yán)格控制輸液速度，可用輸液泵輸注。四.健康教育1.加強(qiáng)圍生期保健工作，減少異常分娩所致的產(chǎn)傷和窒息。2.向家長提供有關(guān)的醫(yī)療信息，盡早進(jìn)行新生兒行為神經(jīng)測定，以便采取護(hù)理干預(yù)措施。3