【醫(yī)學(xué)課件】骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松定義

表現(xiàn)

分類

診斷后果治療

預(yù)防飲食1定義

骨質(zhì)疏松癥是一種因骨質(zhì)大量而迅速地喪失，導(dǎo)致全身骨量減少，骨皮質(zhì)變薄，小梁骨減少、變形、變細(xì)，排列紊亂，骨骼多孔缺鈣，質(zhì)地疏松脆弱并出現(xiàn)骨痛等病癥的代謝性骨病。2

骨痛身高縮短骨關(guān)節(jié)炎骨折髖骨骨折前臂骨折椎體骨折

生活質(zhì)量下降經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)上升表現(xiàn)

骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生是一種不知不覺的過程，一般在出現(xiàn)病癥前，已開展多年。3分類

原發(fā)性：老年型、絕經(jīng)后型、特發(fā)型：青少年8~15歲、成人15~45歲繼發(fā)性：1、疾?。耗I上腺皮質(zhì)機能亢進(jìn)、甲狀腺機能亢進(jìn)、甲狀旁腺機能亢進(jìn)、性腺機能減退癥、腫瘤【多發(fā)性骨髓瘤〔OAF產(chǎn)物、直接破壞骨〕肥大細(xì)胞瘤〔OAF，肝素產(chǎn)物〕白血病和淋巴瘤〔OAF，PGE2產(chǎn)物〕異位激素〔旁激素、PGE2〕，產(chǎn)生OAF的實體性腫瘤，肺35%，腎24%，卵巢8%』、糖尿病、肝膽疾患2、醫(yī)源性：肝素療法〔預(yù)防長期血栓栓塞、血液透析〕類固醇激素治療〔哮喘，變態(tài)反響，腫瘤疾病〕胃腸道分流術(shù)后3、廢用性4、營養(yǎng)性：維生素D缺乏，吸收障礙或代謝缺陷4診斷

一、X線：1、椎體形態(tài)改變：前形、雙凹形、壓縮椎體透明度上升：軟組織界線不清縱向骨小梁顯影〔側(cè)位片〕2、第2、3掌指關(guān)節(jié)明顯脫鈣〔早期〕3、休斯〔singh〕指數(shù)〔TPI〕：1～6級4、跟骨骨小梁：小梁骨型指數(shù)1～5級二、骨礦密度測量單光子吸收(SPA)、雙光子吸收(DPA)、定量CT(QCT)、單能X線(SXA)、雙能X線(DXA)、定量B超(QDS)三、骨活檢及骨計量學(xué)檢查四、實驗室檢查：5后果1、身體畸形；身體短縮；駝背等2、背痛〔胸腰段〕：肌痙攣或顯微骨折引起3、骨關(guān)節(jié)炎3、骨折：脊椎、髖部〔股骨頸〕、腕部骨折〔橈骨遠(yuǎn)端〕；骨質(zhì)疏松三大骨折〔65歲以上婦女發(fā)病率50%，占骨折人數(shù)的30~40%〕6治療

骨質(zhì)疏松常到晚期才可確診，故治療是困難的。方法:鍛煉＋陽光＋醫(yī)生鍛煉：少量屢次陽光：防止強光醫(yī)生：定期就診檢查評估藥物：雌激素、鈣制劑、維生素D降鈣素〔人降鈣素、鮭魚降鈣素－－密鈣息〕、甲狀旁腺激素7預(yù)防預(yù)防是最有效的途經(jīng)。方法:鍛煉＋陽光＋飲食年齡（歲）812162030507090男性女性骨量608040老年骨質(zhì)疏松絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松8飲食宜多吃含鈣食物：牛奶、奶粉、牡、雞蛋、黃豆、及豆制品、骨頭湯、魚、蝦、干貝含鈣都比較多蘿卜纓、白菜、芹菜、油菜、蒜苗、韭菜、紅棗、柿子、橄欖等含鈣也高

蘋果、梨、葡萄、堅果仁、綠葉蔬菜、和豆科植物里獲得足夠的硼。

骨質(zhì)疏松癥五忌：忌多吃糖；忌攝入蛋白質(zhì)過多；忌吃的過咸；忌嗜喝咖啡；少食菠菜和茶葉9腎結(jié)石腎內(nèi)鈣鹽沉積膽囊結(jié)石骨質(zhì)增生過分補鈣的危害——異位鈣化腎實質(zhì)異位鈣化角膜異位鈣化軟骨異位鈣化胸膜異位鈣化10老年人使用降鈣素是否還需要補鈣