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文檔簡介
輸尿管腫瘤與非腫瘤性病變的CT評價北京大學(xué)第一醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科前言
泌尿系統(tǒng)發(fā)生在尿路上皮病變的CT檢查已較廣泛地應(yīng)用,如輸尿管腫瘤,但非腫瘤性病變的診斷仍存在著一些爭議,尤其是鑒別診斷方面的問題,本文就我院因輸尿管病變引起尿路梗阻的CT表現(xiàn),結(jié)合手術(shù)、病理結(jié)果及臨床表現(xiàn)作初步探討。材料和方法
總結(jié)我院1996-2003年因血尿、背部不適,經(jīng)其他檢查疑心尿路梗阻的病例〔124例〕其中包括:
§原發(fā)輸尿管腫瘤24例
§輸尿管炎性狹窄11例
§輸尿管結(jié)核9例
§輸尿管結(jié)石78例
§輸尿管息肉3例
§腹膜后纖維化累及輸尿管3例
§腹膜后或盆腔腫瘤累及輸尿管12例
檢查方法
西門子公司SomartomPlus4螺旋CT
掃描參數(shù):層厚5-10mm床速5-10mm
mmmm
掃描范圍:全部尿路
平掃興趣區(qū)
增強掃描及延遲3-5分鐘掃描
軸位圖像、MPR、MIP重建圖像討論輸尿管腫瘤1.腫瘤所在部位管壁環(huán)狀或偏心狀增厚。2.局部圓形、邊界清楚的軟組織結(jié)節(jié),較小的病變密度較均勻。cm的腫快,密度多不均勻,邊緣不規(guī)那么,腫瘤偏心提示侵及壁外。
腫瘤輸尿管炎癥1.由于細菌內(nèi)毒素的作應(yīng)用,造成管腔炎性狹窄、功能改變.2.早期張力減退、異常蠕動、管腔擴張。3.慢性炎癥管壁纖維化,逐漸狹窄。4.可合并管壁外,間質(zhì)內(nèi)星狀條索,管壁均勻增厚或正常。炎癥輸尿管結(jié)核2.管壁的厚度更厚,可大于3.內(nèi)膜側(cè)增強較漿膜側(cè)明顯結(jié)核輸尿管結(jié)石1.CT可以顯示透光的尿酸、黃嘌呤結(jié)石--“邊緣征〞結(jié)石輸尿管息肉1.非上皮性,來源于輸尿管間質(zhì)2.臨床可表現(xiàn)腹部間歇絞疼、血尿、不同程度的尿路梗阻3.影象:主要依靠尿路造影及輸尿管鏡尿路造影細而長的充盈缺損,邊緣光滑呈“指狀〞或“分支狀〞透視下可見移動CT局部略低密度軟組織結(jié)節(jié)、壁外光滑增強不明顯息肉其他腹膜后纖維
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