營養(yǎng)狀況案例分析與評(píng)價(jià)

營養(yǎng)狀況案例分析與評(píng)價(jià)如何吃好一日三餐？2營養(yǎng)狀況案例分析與評(píng)價(jià)營養(yǎng)食譜的制定原則平衡膳食合理營養(yǎng)；注意飲食習(xí)慣和飯菜口味；考慮季節(jié)和市場供應(yīng)情況；兼顧經(jīng)濟(jì)條件。3營養(yǎng)狀況案例分析與評(píng)價(jià)《中國居民膳食指南》

滿足人體對(duì)于能量、蛋白質(zhì)、脂肪以及各種礦物質(zhì)和維生素等營養(yǎng)素的需求：

食物品種多樣，數(shù)量充足，滿足就餐者需求又要防止過量食入；適宜的烹飪方法，減少營養(yǎng)素的損失并提高人體消化吸收率；

各營養(yǎng)素之間的比例適宜：

保證優(yōu)質(zhì)蛋白的適宜比例，選擇植物油，保證碳水化合物的攝入量及各礦物質(zhì)之間的適當(dāng)配比；

食物搭配要合理：

主食與副食、雜糧與精糧、葷素搭配三餐要合理：

定時(shí)定量進(jìn)餐，合理分配三餐供能比例。4營養(yǎng)狀況案例分析與評(píng)價(jià)居民營養(yǎng)狀況調(diào)查膳食調(diào)查；人體測量資料分析（體格測量）；營養(yǎng)不足或缺乏的臨床檢查；人體營養(yǎng)狀況的生化檢查（實(shí)驗(yàn)室檢查）；5營養(yǎng)狀況案例分析與評(píng)價(jià)膳食調(diào)查結(jié)果整理調(diào)查結(jié)果：每人每日攝入各類食物的名稱及數(shù)量；根據(jù)食物成分表，計(jì)算每種食物的熱能和各種營養(yǎng)素含量；計(jì)算平均每人每日各種營養(yǎng)素平均攝入量；計(jì)算膳食中三大營養(yǎng)素?zé)崮馨俜直龋挥?jì)算蛋白質(zhì)/脂肪來源百分比；計(jì)算三餐熱能比6營養(yǎng)狀況案例分析與評(píng)價(jià)膳食調(diào)查結(jié)果評(píng)價(jià)食物構(gòu)成糧谷類食物為主蔬菜、動(dòng)物性食物、豆乳類食物及其制品為副種類多樣、比例適宜、葷素合理搭配滿足生理及勞動(dòng)所需熱能及各種營養(yǎng)素占供給量標(biāo)準(zhǔn)的百分比＞膳食參考攝入量標(biāo)準(zhǔn)90%以上，＜80%為供給不足，小于60%為缺乏；熱能供給來源：蛋白質(zhì)10-15%，脂肪20-30%，糖類50-60%；三餐熱能分配：早餐25-35%，午餐30-40%，晚餐30-40%。7營養(yǎng)狀況案例分析與評(píng)價(jià)目的要求熟悉膳食計(jì)算的方法；掌握營養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)的方法和意義。8營養(yǎng)狀況案例分析與評(píng)價(jià)實(shí)習(xí)內(nèi)容(P381)

某男大學(xué)生(年齡20歲，身高175cm，體重68kg)的一日食譜表：早餐午餐晚餐食譜食譜食物重量食譜食物重量食譜食物重量主食粥饅頭梗米50g精白粉100g飯饅頭秈米150g精白粉50g飯秈米150g副食榨菜榨菜25g紅燒肉雞毛菜豬肉50g雞毛菜300g醬油10g鹽5g油10g醬蛋炒芹菜豆腐干雞蛋50g芹菜250g豆腐干20g油10g醬油10g鹽5g根據(jù)上述食譜，評(píng)價(jià)該男大學(xué)生此日各種營養(yǎng)素的攝入在質(zhì)和量上能否符合生理需要？

實(shí)習(xí)表5-1某男大學(xué)生的一日食譜9營養(yǎng)狀況案例分析與評(píng)價(jià)實(shí)習(xí)內(nèi)容膳食計(jì)算：計(jì)算一日中各種食物中的各類營養(yǎng)素?cái)z入的量，見實(shí)習(xí)表5-2；一日中各種營養(yǎng)素?cái)z入量與參考攝入量比較并計(jì)算相對(duì)比，完成實(shí)習(xí)表5-3；計(jì)算一日所攝入三大營養(yǎng)素占熱能供給的百分比，完成實(shí)習(xí)表5-4；計(jì)算蛋白質(zhì)來源百分比，完成實(shí)習(xí)表5-5；計(jì)算一日三餐熱能百分比，完成實(shí)習(xí)表5-6。營養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)：從各營養(yǎng)素?cái)z入量、三大產(chǎn)熱營養(yǎng)素占總熱能的比例及優(yōu)質(zhì)蛋白占總蛋白的比例等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，并計(jì)算BMI值及提出膳食改進(jìn)建議。10營養(yǎng)狀況案例分析與評(píng)價(jià)食物名稱粗重(g)食部(%)食入量(g)蛋白質(zhì)(g)脂肪(g)碳水化合物(g)熱能(kcal)鈣(mg)磷(mg)鐵(mg)胡蘿卜素(mg)維生素A(IU)硫胺素(mg)核黃素(mg)尼克酸(mg)抗壞血酸(mg)梗米50100503.40.738.41744821.2000.110.030.80富強(qiáng)12.1112.5525382431.2000.360.113.00秈米300100豬肉50100504.829.90.52903514.7000.270.062.10芹菜25067榨菜25100251.02.32.314.170331.70.0100.010.020.20雞毛菜3001003006.03.93.95122516515.03.900.060.241.8138雞蛋508542.56.20.70.77223891.106120.070.1300豆腐干20100203.81.31.33323411000.010.0100醬油20100200.43.43.415.219610000.030.30鹽10100100000000.01000000油20100200001800000.0100.01000總計(jì)計(jì)算舉例：300g秈米中蛋白質(zhì)的含量(g)=（300×6.6）250g芹菜中蛋白質(zhì)的含量

視黃醇當(dāng)量(g)=維生素A(IU)/3.3+-胡蘿卜素(g)/6營養(yǎng)狀況案例分析與評(píng)價(jià)

根據(jù)營養(yǎng)成分表，計(jì)算各類營養(yǎng)素的含量，完成實(shí)習(xí)表5-2。食物食部%能量(kcal)蛋白質(zhì)(g)糖(g)脂肪(g)胡蘿卜素(mg)VitA(IU)VitB1(mg)VitB2(mg)煙酸(mg)抗壞血酸(mg)鈣(mg)磷mg鐵mg芹菜6720.11.23.30.20.3400.020.060.4880381.2秈米1003436.678.60.3000.230.041.3071571.3表-3常見食物一般營養(yǎng)成分(100g食部含量)以芹菜為例，粗重250g，食部67%，故：食入量，100g食部含量中能量為，故：食部含量提供能量12營養(yǎng)狀況案例分析與評(píng)價(jià)計(jì)算一日各類營養(yǎng)素的攝入量，完成實(shí)習(xí)表5-3熱能kcal蛋白質(zhì)g脂肪g糖類g鈣mgVitA(gRE)VitB1(mg)VitB2(mg)尼克酸(mg)抗壞血酸mg攝入量參考攝入量270080754058008001.41.414100相對(duì)比%表5-3一日營養(yǎng)素?cái)z入量與參考攝入量比較表*脂肪和糖類分別按25%和60%的供能百分比計(jì)算其參考攝入量*生熱系數(shù)：每克產(chǎn)能營養(yǎng)素體內(nèi)氧化產(chǎn)生的能量值，

蛋白質(zhì)及碳水化合物為4，脂肪為9，即1g蛋白質(zhì)或碳水化合物氧化

產(chǎn)生4kcal能量，1g脂肪產(chǎn)生9kcal能量。13營養(yǎng)狀況案例分析與評(píng)價(jià)類別攝入量(g)占總熱能的百分比%建議要求%蛋白質(zhì)10-15脂肪20-30糖類50-60總計(jì)100表5-4

一日所得三大營養(yǎng)素占熱能百分比以蛋白質(zhì)攝入為例：

蛋白質(zhì)攝入量，產(chǎn)生能量4=246.04kcal

占總熱能百分比

100%=10.18%14營養(yǎng)狀況案例分析與評(píng)價(jià)類別重量(g)占蛋白質(zhì)總量的百分比%建議要求%動(dòng)物類40-50豆類谷類50-60蔬菜類總計(jì)100表5-5

蛋白質(zhì)來源百分比膳食中應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入量15營養(yǎng)狀況案例分析與評(píng)價(jià)餐次熱卡占總能量百分比%建議要求%早餐53722.0530午餐113746.6940晚餐76131.2530總計(jì)100表5-6

一日三餐熱能分配比通過上述內(nèi)容的計(jì)算，從營養(yǎng)素?cái)z入量、三大產(chǎn)能營養(yǎng)素供能百分比及優(yōu)質(zhì)蛋白占總蛋白百分比等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，計(jì)算BMI值并提出膳食改進(jìn)建議。BMI(bodymassindex)體質(zhì)指數(shù)，評(píng)價(jià)營養(yǎng)狀況最普遍和最重要的方法。

BMI=體重(kg)/身高(m)2(中國成年人BMI標(biāo)準(zhǔn)見P117表3-21)16營養(yǎng)狀況案例分析與評(píng)價(jià)結(jié)果及其評(píng)價(jià)食物食入量g蛋白質(zhì)g脂肪g糖類g熱能kcal鈣mg磷mg鐵mg胡蘿卜素mg維生素AIU硫胺素mg核黃素mg尼克酸mg抗壞血酸mg秈米30019.80.9235.81029214713.9000.690.123.90芹菜167.52.010.3355.5333.6713463.652.010.5700.0340.100.6713.4……………………………………總計(jì)—61.5761.34404.3324175601244.6535.52933.72gRE1.620.8512.77151.4實(shí)習(xí)表5-2一日中各種食物中的各類營養(yǎng)素?cái)z入量計(jì)算表17營養(yǎng)狀況案例分析與評(píng)價(jià)熱能kcal蛋白質(zhì)g脂肪g糖類g鈣mgVitAgREVitB1mgVitB2mg尼克酸mg抗壞血酸mg攝入量241761.5161.34404.33560933.721.620.8512.77151.4參考攝入量270080754058008001.41.414100相對(duì)比%89.5276.8981.7999.8370116.72115.7160.7191.21151.4實(shí)習(xí)表5-3

一日營養(yǎng)素?cái)z入量與參考攝入量比較表能量攝入基本符合要求，可適當(dāng)增加供能；應(yīng)適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入量；注意補(bǔ)充鈣質(zhì)，可增加乳制品的攝入；補(bǔ)充核黃素的攝入量，增加動(dòng)物類食品如肝臟等的食用量；……18營養(yǎng)狀況案例分析與評(píng)價(jià)類別攝入量g占總熱能百分比%建議要求%蛋白質(zhì)61.5110.1810-15脂肪61.3422.8420-30糖類404.3366.9150-60總計(jì)100實(shí)習(xí)表5-4一日所得三大營養(yǎng)素占熱能百分比三大營養(yǎng)素供能比例基本符合要求，可適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入，降低碳水化合物的攝入。19營養(yǎng)狀況案例分析與評(píng)價(jià)實(shí)習(xí)表5-5蛋白質(zhì)來源百分比類別重量g占蛋白質(zhì)總量的百分比%合計(jì)%建議要求%動(dòng)物類11.017.8824.7140-50豆類4.26.83谷類37.360.6475.2950-60蔬菜類9.0114.65總計(jì)61.51100100需增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入比例，可在日常飲食中適當(dāng)增加動(dòng)物類蛋白如肉類、奶制品以及大豆蛋白的攝入。20營養(yǎng)狀況案例分析與評(píng)價(jià)實(shí)習(xí)表5-6一日三餐熱能分配比餐次熱卡占總熱能百分比%建議要求%早餐53722.0530午餐113746.6940晚餐76131.2530總計(jì)100應(yīng)當(dāng)增加早餐的能量供應(yīng)，可根據(jù)個(gè)人飲食習(xí)慣豐富早餐食物種類，增加早餐蛋白質(zhì)的攝入，如牛奶等。BMI為，處于正常范圍。21營養(yǎng)狀況案例分析與評(píng)價(jià)

總體評(píng)價(jià)

適當(dāng)增加能量攝入增加蛋白質(zhì)的攝入量，尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入比例占總蛋白的40%以上，增加動(dòng)物類蛋白及豆類蛋白的攝入增加早餐的能量供應(yīng)，豐富早餐的食物種類，增加早餐的蛋白質(zhì)攝入結(jié)合BMI為，處于正常范圍內(nèi)，可認(rèn)為該生目前營養(yǎng)狀況良好，無明顯營養(yǎng)不良或過剩的情況。22營養(yǎng)狀況案例分析與評(píng)價(jià)實(shí)習(xí)報(bào)告結(jié)合此次案例分析，提出該生的膳食建議根據(jù)個(gè)人飲食情況，對(duì)個(gè)人的膳食情況進(jìn)行評(píng)價(jià)或制定個(gè)人一日食譜23營養(yǎng)狀況案例分析與評(píng)價(jià)

Thanks24營養(yǎng)狀況案例分析與評(píng)價(jià)膳食營養(yǎng)素參考攝入量(dietaryreferenceintakes，DRIs)估計(jì)平均需要量(estimatedaveragerequirement,EAR)某一特定性別、年齡及生理狀況群體中個(gè)體對(duì)某營養(yǎng)素需要量的平均值，可以滿足群體中50%個(gè)體需要量的攝入水平；推薦攝入量(recommendednutrientintake,RNI)可以滿足特定性別、年齡及生理狀況群體中絕大多數(shù)個(gè)體(97-98%)的需要量的攝入水平。長期攝入RNI水平，可以滿足機(jī)體對(duì)該營養(yǎng)素的需要，維持組織中有適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)素儲(chǔ)備并保持健康。適宜攝入量(adequateintake,AI)通過觀察或?qū)嶒?yàn)獲得的健康人群某種營養(yǎng)素的攝入量?？赡褪茏罡邤z入量(tolerableupperintakelevel,UL)平均每日可以攝入某營養(yǎng)素的最高量。25營養(yǎng)狀況案例分析與評(píng)價(jià)膳食調(diào)查膳食調(diào)查：

通過不同方法了解每人每日各種主副食攝入量，并利用食物成分表計(jì)算每人每日從膳食中所攝入的熱能和各種營養(yǎng)素是否滿足膳食營養(yǎng)素參考攝入量標(biāo)準(zhǔn)的要求。

確定調(diào)查對(duì)象及日數(shù)選擇調(diào)查方法稱重法；記賬法24h回顧法；食物頻率法；膳食調(diào)查結(jié)果整理及評(píng)價(jià)26營養(yǎng)狀況案例分析與評(píng)價(jià)(二)體格測量主要是測量身長、體重、皮下脂肪厚度等項(xiàng)指標(biāo)，了解身體發(fā)育情況。營養(yǎng)狀況案例分析與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體重(理想體重)身長165厘米以上者：標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=身長(cm)–100身長165厘米以下者：標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=身長(cm)-105(男)

標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=身長(cm)-100(女)標(biāo)準(zhǔn)體重±10％→正常體重超過10％~20％→超重超過20％以上→肥胖低于10％~20％→瘦弱低于20％以上→嚴(yán)重營養(yǎng)狀況案例分析與評(píng)價(jià)BMI=體重(kg)／身高(m)2體質(zhì)指數(shù)(BodyMasslndex，BMl)體重過低正常范圍

超重≥

24

肥胖≥28

營養(yǎng)狀況案例分析與評(píng)價(jià)(三)營養(yǎng)缺乏