現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇

現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇三心肺復(fù)蘇術(shù)的方法心肺復(fù)蘇是一個(gè)連貫、系統(tǒng)的急救技術(shù)，各個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)緊密結(jié)合不間斷地進(jìn)行。現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)的步驟如下：復(fù)蘇程序確定患者有無反應(yīng)性呼救體位暢通氣道和判斷呼吸呼吸復(fù)蘇測(cè)定脈搏胸部按壓1分鐘通知急救醫(yī)療系統(tǒng)（EMS）再次呼吸復(fù)蘇和胸部按壓再次測(cè)定脈搏（一）盡快辨認(rèn)呼吸心跳停止迅速用各種方法刺激病人，確定是否意識(shí)喪失，心跳、呼吸停止。主要采取“一看”：看形態(tài)、面色、瞳孔；“二摸”摸股動(dòng)脈、頸動(dòng)脈搏動(dòng)；“三聽”：聽心音。（二）呼救黃金搶救時(shí)間：4分鐘內(nèi)，6分鐘是極限。非專業(yè)人員若覺得病人不行了，即可開始CPR；除溺水、創(chuàng)傷、藥物中毒外，病人一旦呼吸心跳停止，首先撥打120。在病房?jī)?nèi)病人發(fā)生呼吸心跳驟停時(shí)，護(hù)士也應(yīng)盡早求得幫助。（三）復(fù)蘇搶救的體位要求一般要去枕平臥，將病人安置在下平硬的地面上或在病人的背后墊一塊硬板，盡量減少搬動(dòng)病人。（四）現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)操作TheABC’sofCPRA:AirwayB:BreathingC:CirculationＡ．開放氣道清除分泌物,嘔吐物通暢氣道： 仰頭舉頦法 仰頭抬頸法雙手舉頜法清除氣道異物 B：人工呼吸口對(duì)口呼吸要點(diǎn)：1、頭后仰，2、捏鼻，3、張大嘴吹氣，4、深吸氣后快吹（空氣中CO2含為0.4%，呼出的為4%，快吹時(shí)為2%，可刺激呼吸中樞）口對(duì)鼻吹氣口部損傷或其他原因無法往嘴里吹氣嬰幼兒人工吹氣方法壓額抬頦，包緊口鼻吹。吹氣時(shí)注意事項(xiàng)吹氣頻率：12-20次/min，但應(yīng)與心臟按壓成比例。單人操作，心臟按壓15次，吹氣2次（15∶2）雙人操作按5∶1進(jìn)行。吹氣時(shí)注意事項(xiàng)吹氣量：一般正常人的潮氣量500-600ml。目前比較公認(rèn)以800-1200ml/次，絕對(duì)不能超過1200ml/次，以免引起肺泡破裂。C：建立人工循環(huán)1心前區(qū)叩擊術(shù)方法：一手放在心臟按壓的部位，一手用拳打。C：建立人工循環(huán)2胸外按壓按壓部位：胸骨中、下1/3交界處的正中線上或劍突上2.5-5cm處。C：建立人工循環(huán)2胸外按壓方法①搶救者一手的掌根部緊放在按壓部位，另一手掌入在此手背上，兩手平行重疊且手指交叉互握抬起，使手指脫離胸壁。②搶救者雙壁應(yīng)繃直，雙肩中點(diǎn)垂直于按壓部位，利用上半身體重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按壓，使胸骨下陷4-5cm（5-13歲3cm，嬰幼兒2cm）。③按壓應(yīng)平穩(wěn)、有規(guī)律地進(jìn)行，不能間斷；下壓與向上放松時(shí)間相等；按壓至最低點(diǎn)處，應(yīng)有一明顯的停頓，不能沖擊式的猛壓或跳躍式按壓；放松時(shí)定位的手掌根部不要離開胸骨定位點(diǎn)，但應(yīng)盡量放松，務(wù)使胸骨不受任何壓力。C：建立人工循環(huán)2胸外按壓按壓頻率：傳統(tǒng)慣用80-100次/min。小兒90-100次/min，按壓與放松時(shí)間比例以0.6∶0.4為當(dāng)。與呼吸的比例同上述。雙人心肺復(fù)蘇按壓有效的主要指標(biāo)按壓時(shí)能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，收縮壓>8.0kPa;患者面色、口唇、指甲及皮膚等色澤再度轉(zhuǎn)紅；擴(kuò)大的瞳孔再度縮??；出現(xiàn)自主呼吸；神志逐漸恢復(fù)，可有眼球活動(dòng)，睫毛反射與對(duì)光反射出現(xiàn)，甚至手腳抽動(dòng)，肌張力增加。8歲以下兒童胸外心臟按壓應(yīng)注意的事項(xiàng)嬰兒頸動(dòng)脈不易觸及，可檢查肱動(dòng)脈。嬰兒按壓部位：兩乳頭連線與胸骨正中線交點(diǎn)下一橫指處（兒童應(yīng)在胸骨中部）。按壓方法：用食指和中指二個(gè)手指頭按壓，或采用環(huán)抱法及雙拇指重疊下壓。下壓深度：嬰兒2cm左右